P. 1
Psiquiatría Comunitariaria y Atención Primaria en Salud Mental 1

Psiquiatría Comunitariaria y Atención Primaria en Salud Mental 1

4.0

|Views: 349|Likes:
Publicado porapi-3705495

More info:

Published by: api-3705495 on Oct 18, 2008
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PPT, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

03/18/2014

pdf

text

original

Psiquiatría Comunitaria y Atención Primaria en Salud Mental

Departamento de Psiquiatría y Psicología Médica. Facultad de Medicina de Murcia. UMU. Curso 2007-2008 Miguel A. Santiuste de Pablos

Evolución Histórica de la Asistencia I
  

Finales Siglo XVIII PINEL (La Bicetre de Paris) Siglo XIX Comunidad Belga de Gheel (1860)
– Manicomio instrumento Terapeútico???

1864 MOREL
– Asilos Psiquiátricos masificados – Traslado de los enfermos “no delirantes” – Alienismo frances “non-restraint”

 

1946 Gran Bretaña Comunidad terapeútica Finales del S.XIX Determinismo biológico llega a la Psiquiatrtía.
– Etiología de la Enf. Mental (genetica, somática...) – Prevención???

2ª Guerra Mundial
– Tras la 2ª G.M. Surge un proceso de transformación en la mayoría de los países desarrollados. – 3ª Revolución Psiquiátrica- “La Psiquiatría Comunitaria”

Evolución Histórica de la Asistencia II
 Reforma

Psiquiátrica:

– Crisis de la asistencia psiquiátrica tradicional:
• Constatación técnica de la ineficacia de los manicomios • Crítica a la conceptualización tradicional de la enfermedad mental y los procedimientos para enfrentarse a ella

 Paises
– – – – – –

precursores:

EEUU Reino Unido Francia Canada Paises Nórdicos Italia y España

Modelo Comunitario:
Definición y filosofía asistencial
Respaldado por la O.M.S.  Movimientos de defensa de los Derechos Humanos (años 70 y 80)  En nuestro país ha guiado la Reforma Psiquiátrica  Desinstitucionalización de los enfermos mentales y su reinserción en la Comunidad.

Modelo Comunitario Características:
        

Desplazar el núcleo de atención del H. Psiquiátrico a la Comunidad. Territorialización (responsabilidad sobre una población). Atención a la TOTALIDAD de la población. Diversidad de servicios de un mismo sistema (Coordinados). Equipos multidisciplinares. Garantizar la Continuidad de cuidados. Especial énfasis en la prevención. Participación de los ciudadanos Vinculación con los Servicios Sanitarios y Socio Comunitarios. (A.P.S.)

Aspectos fundamentales para una asistencia de Calidad:
 Sistema

Público.

– Financiación, planificación, definición y priorización las prestaciones en base a necesidades, y la evaluación de las mismas. – Todo Plan de Salud Mental debe asumir y reflejar este compromiso
• Cronograma de desarrollo

Aspectos fundamentales para una asistencia de Calidad:
 Universal

y Equitativo:

– – – – –

Garantizar el acceso a toda la población Con equidad. Proporcionalidad (grado de necesidad). Universal No es Todo para Todos. Los profesionales de Salud Mental deben colaborar en en la definición y detección de las necesidades y las prestaciones que deben proporcionarse.

Aspectos fundamentales para una asistencia de Calidad:
 Integral:

– Naturaleza bio-psico-social de los problemas. – Diversidad
• Red de dispositivos con funciones diversas y complementarios. • Equipos multidisciplinares. • Coordinación con otros recursos sanitarios y sociocomunitarios. • Garantice la Continuidad de Cuidados

Aspectos fundamentales para una asistencia de Calidad:
 Integrado:

– Dentro del Sistema Sanitario General – Definido por la L.G. De Sanidad en el nivel de Atención Especializada.

Aspectos fundamentales para una asistencia de Calidad:
 Es

esencial el Apoyo y formación a los Servicios de A.P.S.
– Capacitación para Intervención en situación de crisis vitales.

 Prevención

primaria.

Aspectos fundamentales para una asistencia de Calidad:
 Responsabilidad

Asistencial

Territorializada.
– L.G.S. :Area como territorio básico para la organización de los servicios sanitarios. – Sea este territorio (Area de Salud) el que delimite una red de dispositivos de Salud Mental y socio-comunitarios.

Aspectos fundamentales para una asistencia de Calidad:
 Comunitario

– La resolución de los problemas de S.M. Se realizan en la Comunidad del individuo, sin desinsertarlo. – El eje fundamental de la atención esta en la Comunidad. – Hay un compromiso asistencial con una población. – Se trabaja en coordinación con servicios Sanitarios y Socio Sanitarios. – Necesidad de Planes de formación orientados a estos fines.

PSIQUIATRÍA COMUNITARIA
 “Conjunto

de actividades que promueve y despliega el psiquiatra en una Comunidad con el objetivo de elevar el nivel de Salud Mental de dicha población.” actividades incluyen la participación real y efectiva, tanto del psiquiatra como de la comunidad, en la asistencia psiquiátrica (prevención, tratamiento, rehabilitación y reincorporación).

 Estas

Estructuras Asistenciales
Area de Salud
 Centros  C.A.D.  Unidad

de Salud Mental

– Equipo multidisciplinar

Equipos de A.P.S.

de Infanto Juvenil  U.P. Hospitalaria de Internamiento Agudo  Unidades de Rehabilitación
– – – – – Centro de Día Empleo Protegido (isol) Hospital de Día Unidades de Media estancia Pisos protegidos

 Unidades

de Larga Estancia

Epidemiología de las E.M. en A.P.
 Cambios

sociales:

– Familias Monoparentales – Disminución elementos de cohesión social
(Familia tradicional, comunidades integradas y solidarias...)

– Envejecimiento de la población. – La INMIGRACIÓN (Sdr. de Ulises). – Progresiva psiquiatrialización de los problemas de la vida cotidiana y del sufrimiento normal. – Otros Problemas (SIDA, Drogodependencias , Patología Dual...)

Epidemiología de las E.M. en A.P.
 Alta

prevalencia  Aumento progresivo de los problemas mentales

50% de la demanda de A.P. Es del ámbito del S.M. 30% morbilidad psiquiátrica propiamente dicha 20%
– Manifestaciones psiquiátricas de enf. Somáticas u orgánicas – Manifestaciones Somáticas de enf. Psiquiátricas larvadas o enmascaradas

Epidemiología de las E.M. en A.P.
 Para

todo tipo de trastornos psiquiátricos:
– 41% (Zaragoza) – 19% (Vizcaya)-9.6% – 31.5 (Asturias y Cantabria) – 29.6 (Madrid)

Trastornos Mas frecuentes:
– O.M.S.(15 paises):
• 10.4% Depresión • 7.9% TAG • 2.7% Dep. Alcoholica

– Vazquez-Barquero: Hombres:
• 5.3%Dependencia alcoholica • 4.5% Depresión • 2.7% Psicosis

Mujeres:
• 18.5% TAG • 7.1% Depresión • 3.6% Distimia

Epidemiología de las E.M. en A.P.

Para cualquier diagnóstico psiquiátrico (O.M.S.): – Bajo nivel educativo – Enfermedad física asociada – Mujeres 62% Consultas – 9% T. Subsindrómicos – Dolor y otras quejas físicas 62% de presentaciones sintomáticas.
• ESPAÑA: Cefaleas (21%); Mareos (15%) y T.Sueño (14%) (estudio internacional rutas asistenciales)

Depresión: – Mujeres 2 / 1 Hombres

Epidemiología de las E.M. en A.P.
 Prevalencia

de T.Psiquiátricos en Procesos Orgánicos:
– – – – – – – – – Ninguno.........................17.5% Artritis............................25.3% Cancer............................30.3% Diabetes.........................22.7% Enf.Cardiaca..................34.6% Hipertensión..................22.4% Enf.Pulmonar Cr. ......... 30.9% T. Neurológico...............37.5% Discapacidad Física......25.8%

Listado de T.Mentales y del Comportamiento CIE 10
                         

1- F00 Demencia 2- F05 Delirium 3- F10 T.debidos al consumo de alcohol 4- F 11 T.debidos al consumo de drogas 5- F17.1 T.debidos al consumo de tabaco 6-F20 T.Psicóticos Crónicos 7-F23 T. Psicóticos Agudos 8-F31 T.Bipolar 9-F32 Depresión 10-F40 T.Fóbicos 11-F41.0 T. De Pánico 12-F41.1 T.Ansiedad Generalizada 13-F41.2 T.Mixto Ansiso-Depresivo 14-F43 T.Adaptativo 15-F44 T. Disociativo (de conversión) 16-F45 T.Somatomorfos 17-F48.0 Neurastenia 18-50 T. De Conducta Alimentaria 19-F51 T. No Orgánicos del Sueño (Insomnio). 20M-Disfunciones sexuales de origen no orgánico(Masculinas) 20F-Disfunciones sexuales de origen no orgánico (Femeninas) 21-F70Retraso Mental 22-F-90T.Hiperciéticos (déficit de atención, hiperactividad) 23-F91 T.Disociales 24-F98.0 Enuresis no Orgánica 25-Z 63*Reacción de Duelo

Diagnóstico y manejo de la E.M. En A.P.
 Quejas

Presentes  Pautas para el Diagnóstico  Diagnóstico diferencial  Información esencial para el paciente y su familia  Consejos para el paciente y su familia  Medicación  Consulta al especialista.

Diagnóstico y manejo de la E.M. En A.P.
– DEPRESIÓN

Quejas Presentes
– Fatiga, dolor, animo bajo, perdida de interés. A veces irritabilidad. – Pacientes vulnerables: puerperio, ACV reciente, Parkinson o E. Múltiple.

 

Pautas para el Diagnóstico
– Estado ánimo bajo o tristeza, perdida de interés, anhedonia.

Diagnóstico diferencial
– Si antecedentes manía T.B.(F31); sintomas psicóticos Psicosis Ag.(F-23); alcohol u otros tóxicos.(F10 y F11). Algunas medicaciones.

Información esencial para el paciente y su familia:
– Enf. Frecuente. Existen Tratamientos eficaces. – No es signo de dejadez ni pereza. El paciente sufre.

Consejos para el paciente y su familia
– – Riesgo suicida. Afianzar la auto confianza, identificar problemas de la vida diaria, situaciones de estrés, vigilar recaidas.

 

Medicación Consulta al especialista.

Prevención en Psiquiátria Comunitaria
 Dificultades

de Prevención:

– Desconocimiento de los factores etiológicos de muchas E.Mentales – Carencia de criterios diagnósticos suficientemente objetivos y universalmente aceptados. – Relatividad sociocultural de la clínica psicopatológica. – Actitudes y reacciones socio-culturales con respecto al enfermo psíquico (estigmatización) dificulta el diagnostico precoz .

Prevención en Psiquiátria Comunitaria
 Prevención
enfermedad o trastorno antes de que se produzca:

Primaria: trata de evitar una

– – – –

Consejo Genético. Protección gestante. Correcta atención en parto Diagnóstico precoz metabolopatías, infecciones y alterciones físicas en niños (Hipoacusia), que pueden conducir a R.M. – Capacitación de A.P. Para intervención en crisis vitales. – Educación para la Salud
• Identificación de factores ambientales de riesgo: Estrés, estilo de vida, etc. • Protección social de grupos vulnerables

Prevención en Psiquiátria Comunitaria
 Prevención

para implantación temprana de la intervención terapeútica, con el fin de reducir la duración del t.psiquiátrico. – Apoyo a los servicios de AP (formación y asesoramiento), diagnóstico precoz, inicio de tratamiento, derivación a Salud Mental.

Secundaria: Diagnóstico precoz

 Prevención

incapacidad. Rehabilitación

terciaria: Limitación de la

You're Reading a Free Preview

Descarga
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->