Artículo publicado en la revista LiberAddictus. Para consultar más artículos haga click en: www.infoadicciones.

net

Terapia de grupo en alcoholismo: un modelo ambulatorio para su abordaje
por el maestro en ciencias Mario Colli Alonso1 y la doctora Margarita Prendes Varela2

Resumen Se aborda una estrategia de alternativas psicoterapéuticas para el manejo de la terapia grupal del paciente alcohólico, proponiendo un enfoque integrado (cognitivo-conductual, humanista, neopsicoanalítico, transaccional e interactivo), a partir de las corrientes contemporáneas de la psicoterapia de grupo, y se plantea un breve esbozo de la intervención familiar, todo en el marco del trabajo en nuestro centro. Palabras clave: psicoterapéutico, alcoholismo, psicoterapia de grupo, terapia familiar. Introducción Reporta Vannicelli (1995) que sobre las últimas cuatro décadas, la psicoterapia de grupo ha ido ganando terreno e incrementándose su aceptación en la modalidad de consumidores de sustancias, o toxicómanos si aplicamos la terminología de nuestro medio (González Menéndez,1997), y también en la modalidad de tratamiento a sus familiares; para estos últimos señala, además, que la descripción de técnicas de grupo apareció en la literatura por vez primera en 1946, en McCarthy (Vannicelli, 1995); para miembros de familia de consumidores en 1959, por Igershimer (Vannicelli, 1995), y para adultos hijos de alcohólicos en 1980, por Dietler (Vannicelli,1995). Dentro de la vasta literatura de terapia de grupo de alcohólicos existen contribuciones de consumidores colaterales o codependientes (Vannicelli, 1987; 1995) y adultos hijos de alcohólicos (ACOAS) (Brown, 1988; Vannicelli,1995); asimismo hay una vasta literatura que defiende la terapia de grupo en alcohólicos exactamente, ya sea en forma de grupo de discusión, de orientación psicodinámica, cognitivo-conductual, o interaccional (Mullan, 1963; Bogani, 1984; Sierra, 1978; Mathiasen, Davenport, 1988; Vannicelli, 1982; 1987; 1995; Golden, 1

1995). a esto se suman todos los estudios que han combinado la terapia de grupo con otros métodos en alcohólicos y demostrado su eficacia (Alfano. entendemos que puede ser efectivo para otro terapeuta. Aceptación de Si-mismo 4. reconocimiento del estado Padre Gestalt (Padre cerdo) Recuperación de los estados del yo. Depresión. Cuadrado. Thurstin. terapia cognitiva Aceptación incondicional. Khantzian. algunos estudios comparten la idea de la combinación de tratamientos institucionales con el manejo de las teorías de Alcohólicos Anónimos (AA) (Brown. terapia racional emotiva. terapia analítica breve Terapia centrada en el cliente: Análisis Transaccional Conductismo social.. 1985. Juegos patológicos 2 más artículos en: www. terapia Terapia centrada en el cliente Racional Emotiva Impartir información esposa.net . 1998: Monrás et al. basado. como ha sido para nosotros. aprendizaje de Análisis Transaccional los tipos de transacciones 9. desesperanza 7. terapia cognitiva Terapia analítica. 1989. apoyo social. Desaprendizaje del hábito 5. Hernández. 1989. terapia Terapia cognitiva. 2000). propondremos un pequeño esquema que pudiera servir de guía al terapeuta de grupo con alcohólicos crónicos. El esquema es el siguiente: 1) Objetivos a corto plazo: Necesidad del paciente 1. Aceptación de la enfermedad 2..Halliday. 1989. fundamentalmente. González Menéndez et al. y en la experiencia acumulada por los autores mencionados. Es el resultado de nuestra experiencia durante casi 10 años y es un enfoque totalmente ecléctico de la psicoterapia de grupo. Apoyo de pareja 8. Zaldívar. 1998. Por las técnicas empleadas en los mismos. Análisis Transaccional. y los alcohólicos que fueron atendidos en estos grupos se reportaron con promedios bajísimos de patologías. Desarrollo Una vez expuestas estas breves consideraciones. 1996. terapia sistémica sitémica Entorno asertivo.infoadicciones. 1995. Mc Auliffe. Alfano. incluso existen estudios que reportan a los grupos de AA como efectivos para ciertos tipos de personas. Martínez y Fernández. en el enfoque de las corrientes estadounidenses que funden la teoría de la dinámica del grupo pequeño. A pesar de que no pensamos que esta sea la última palabra. Thurstin. Conducta verbal y física agresiva Técnica a utilizar Impartir información Aceptación incondicional Aprendizaje de habilidades sociales: asertividad Impartir información: terapia racional emotiva Marco teórico Terapia cognitiva. Comprensión de la abstinencia total 3. habilidades sociales. Resistencia la sobriedad 6. 1989). amigo. terapia Terapia cognitiva. Khantzian.

1993. Son grupos abiertos pues la patología del alcoholismo indica que es una enfermedad incurable. Attilia. 1982. Carter. Comprensión del modelo patológico del alcoholismo 5. del tratamiento del alcohólico. 1993. Klein. mientras que otros operan a largo plazo. Etapas de cambio Técnica a utilizar Factores curativos de grupo de Yalom* Potenciar el cambio Factores curativos Factores curativos Enseñanza grupal Marco teórico Modelo Interaccional Modelo interaccional Modelo interaccional Modelo interaccional Modelo cognitivo-conductual de Marlatt-Gordon Modelo Transteórico de Prochaska y Diclemente Enseñanza de grupo *A pesar de que los Factores Curativos no son técnicas. Romeo. Son grupos de psicoterapia para la rehabilitación de alcohólicos a largo plazo (Vannicelli. afectivas. 1995). 3.net . Rodríguez.2) Objetivos a largo plazo: Necesitat del paciente 1. que es propensa a recaídas (Marlatt y Gordon. 1985). Balducci. como ha enfatizado la literatura sobre el grupo grande (Lawrence. 3 más artículos en: www. Carr. 1999). Pocos especialistas hablan de la rehabilitación del alcohólico. El grupo pequeño reproduce a la familia y el grupo grande a la sociedad. sino con la transformación profunda de la personalidad alterada. con 30-35 personas en cada sesión. se habla más de la psicoterapia. 1993. Conocimiento de la prevención y tratamiento de recaídas 6. Aunque los hemos expuesto en esta tabla debe decirse que existen unos que operan a corto plazo.infoadicciones. pues en caso de recaída el paciente tiene su grupo donde recibir ayuda. Asimilación-interiorización del aprendizaje 3. conformados a lo largo de años. lo cual no será definido aquí. pero se analizará en un trabajo en proceso (Colli y Zaldívar. pero nunca debe olvidarse que es un proceso de psicoterapia que tiene como meta principal la rehabilitación de las funciones cognitivas. que estando presentes en casi todos los grupos de terapia (incluyendo de AA). 1988). 1993. Por este motivo entendemos que el grupo debe ser abierto. Características de nuestros grupos 1. y psicosociales del paciente (Ceccanti. sí son mecanismos terapéuticos de grupo. lo cual no termina con el logro de la abstinencia total de la bebida. 2002). 2. Aprendizaje del conocimiento sobre la enfermedad 2. Fortalecimiento del Yo 4. Agazarian. Son grupos grandes. benefician a los pacientes y pueden simultáneamente ser manejados por los terapeutas de grupo en beneficio de los pacientes.

ya que tiene como objetivo central el estímulo del aprendizaje mediante la discusión de los temas referidos y básicos del alcoholismo. y no es posible pasar por alto a estos autores en cuanto a terapia de grupo en alcohólicos se refiere. que se muestra a continuación: 1) Terapia de grupo con pacientes internos Terapias de Grupo 2) Terapia de grupo con pacientes ambulatorios 1) Grupos dinámicos y de relaciones interpersonales 2) Grupos orientados conductual y educacionalmente 3) Grupos de apoyo 4) Grupos de mantenimiento y rehabilitación Dentro de los grupos orientados conductual y educacionalmente estos autores (Yalom-Vinogradov. Vinogradov y Yalom. así como de técnicas interactivas siguiendo el modelo de Yalom (Yalom. Flores. pero aplicado exactamente a alcohólicos. 1987. 1992. 1982. 1992. Vannicelli. quienes han reelaborado el modelo dinámico-interaccional partiendo de la obra de Yalom.4. 1995) y de Flores (1997). 1993). Nuestra técnica es diversa. 6. 1990) y más exactamente de Vannicelli (1982. 1978.net . 1986. 5. de grupos didácticos y de AT Gestáltico. de la idea de grupo interaccional (Yalom. 3) Grupos de problemas médicos (coronarios. 2) Grupos de abuso de substancias. El tipo de grupo terapéutico es esencialmente el de grupo de discusión (Bogani. tiene elementos de Análisis Transaccional (Berne. Steiner. 1986. Explicación del modelo y la interacción de las técnicas que lo integran La esencia de nuestro modelo parte. como ya se expuso. 1989) han incluido los siguientes grupos: 1) Grupos de desórdenes del comer. 4 más artículos en: www.infoadicciones. 1990. en este caso alcoholismo. Vinogradov y Yalom. Tipo de internamiento del grupo (outpatient-inpatient): Parte de la clasificación de Yalom-Vinogradov (1990) para los grupos de pacientes ingresados (inpatient) o ambulatorios (outpatient). 1997). Avila Espada. 1995. Nosotros entendemos que nuestros grupos se clasifican como grupos ambulatorios (outpatient) de abuso de substancias. otros). 1972). asmáticos. 1987.

J. donde intervendrá grandemente la terapia cognitiva. 1998. posterior a los primeros tres meses. la cual es de gran valor en esta primera etapa. (Velicer. En esta etapa el AT aplicado al grupo le explica al paciente sus juegos patológicos dentro de la familia. a través del triángulo de Karpman..O.. para que los pacientes conozcan las etapas de cambio por las que pasan.. en la que los factores curativos de grupo tienen un papel muy importante. La información facilitada por él servirá como aprendizaje grupal.net . 5 más artículos en: www. para lo cual la ayuda del grupo es fundamental. porque es este quien realmente lo va a hacer. También se debe desculpabilizar a los pacientes puesto que ellos son enfermos y no antisociales ni degenerados. etcétera. particularmente siguiendo la obra de Steiner quien desarrolló la teoría de Berne aplicándola a los alcohólicos (1972). y no para no perder la esposa o hijos. Intervienen en esta etapa otras técnicas. para él y por él. C. el cual tiende a hacer catarsis entre los primeros. Asimismo son importantes en esta etapa la explicación y comprensión del Modelo de Prevención y tratamiento de Recaídas de Marlatt-Gordon (1985). que provee al paciente de un arsenal técnico para la abstinencia total. Descripción general de las dinámicas del grupo terapéutico En las dinámicas comienzan a ocurrir confesiones catárticas de pacientes que se ven impelidos a contar su historia personal para sentirse mejor. J. se proponen los objetivos de mantenimiento de la abstinencia.Nuestra base teórica también integra el Análisis Transaccional (AT) aplicado al grupo.J. J. J. 1992. casi obligatoria..infoadicciones. W. C. Prochaska.. Estamos trabajando también con la enseñanza del Modelo Transteórico de Prochaska y Diclemente en grupo. Es importante señalar que en los primeros tres meses de grupo deben proponerse los llamados objetivos a corto plazo. comenta eficazmente las películas proyectadas y hace críticas agudas en caso de recaídas. el análisis de sus resistencias para el cambio. donde las técnicas para romper resistencias en el paciente de la terapia analítica breve de Davanloo (1992) tienen un valor fundamental. elementos como la aceptación incondicional del paciente por el grupo. Durante el proceso se presentan los fenómenos de grupo.. esto es lo que señala Bogani (1984) como grupos catárticos. y dejar atrás la del niño irresponsable. los cuales ya habían comenzado a operar. Norcross. ya que el paciente conoce lo irreversible de su enfermedad. actúa como facilitador.. Prochaska.O. El líder brinda un modelo.O. Prochaska. En una segunda etapa. 1998).&Redding. ya que los nuevos miembros se verán reflejados en su conducta y en su patobiografía. G. una de las cuales. Norman. C. Diclemente. entre ellos el fenómeno del líder del grupo.. El grupo de alcoholismo puede empezar con técnicas participativas de grupo. es que el terapeuta ayude al paciente que inicia con el grupo a diagnosticarse como alcohólico. Diclemente. y cómo cuidarse de las situaciones de peligro que se le presentarán.A. y como recuperar la función del adulto responsable. porque crea las bases de una futura abstinencia. partiendo siempre de las necesidades del auditorio alcohólico.

Muchas esposas que acuden a consulta con el paciente gustan de intervenir en estas dinámicas y se convierten en un factor potencial de la ayuda terapéutica. La información cognitiva sobre la enfermedad es imprescindible en el grupo. Duración del grupo y tiempo del grupo Como hemos expresado. El grupo de alcoholismo facilita la universalidad. E. pero esta es su experiencia personal. i) Desmontaje de los prejuicios. Si el paciente alcohólico no sufre una o varias pérdidas. la cohesión grupal y. Temas especiales de estos grupos de alcohólicos Ahora bien la aplicación de las técnicas parte del contenido de los temas de discusión en grupo. Coincidimos con este autor en general. la catarsis.net . ya que ésta propicia en el paciente la desculpabilización y traza las metas del futuro alcohólico abstinente: la abstinencia total. potencia el cambio a partir del dolor. y se basa en el modelo de prevención y tratamiento de recaídas de Marlatt y Gordon (1985). la catarsis. Becoña. deben ser los siguientes: a) Concepto de alcohólico. d) Afrontamiento social de la enfermedad (¿Debo declarar públicamente mi alcoholismo?) e) Búsqueda de la pareja nueva. Debe esclarecerse al paciente que su cambio es necesario para él y por él. c) Abstinencia total.cuando la cuente. j) Tiempo de estadía en el grupo de terapia. o) Factores pronósticos. la conducta imitativa. k) Aprender a convivir con el alcohol. entre los más importantes (en estos momentos cerramos un trabajo con el Cuestionario de Yalom sobre factores de grupo. l) Pautas de reinserción laboral. algo muy importante. g) Deterioro social y laboral. aplicada a la clínica de grupo de alcohólicos (Colli y Zaldívar. porque es recibido como una pérdida. 1997). M. y no para no perder a la esposa o los hijos. piedra angular del modelo dinámico-interaccional que ya mencionamos. conocido desde hace tiempo en la literatura del tema (Minguez. a partir de su estado. estamos de acuerdo 6 más artículos en: www. f) Repercusiones en el medio familiar. b) Concepto de vicio. . ejemplo de la investigación. e) Mecanismos de actuación del alcohol. h) Pérdida del prestigio personal y su rol. el aprendizaje interpersonal. b) Sexo y alcohol. El penúltimo y el último aspectos son una ampliación del propuesto por Bogani (1984). nosotros deseamos agregar: a) Concepto de alcohólico y de alcoholismo. ya que el alcohólico puede tener recaídas que le regresen al grupo antes de lo esperado.. que es difícil de aceptar en un principio. se producen desde el inicio del grupo operando inicialmente la universalidad. la identificación. no se producirá cambio alguno sin este sufrimiento. c) Crítica de las normas de consumo habituales.. j) Desmitificación de los supuestos valores del alcohol.infoadicciones. Los factores curativos de grupo. una de las características de nuestros grupos es que son abiertos.C. que como ha señalado Bogani (1984). d) Trastornos de la personalidad. n) Abstinencia total y de por vida. y sólo a partir de este. 2000). m) Análisis de recaídas. f) Prevención y tratamiento de recaídas. No obstante.

infoadicciones.con Hernández Boado (1989) en que la intervención en alcoholismo debe llevarse a cabo por niveles. que son entendidos en el sentido estratégico de la terapia sistémica. y brindar información cognitiva sobre la enfermedad. d) Ayudarles a eliminar la falta de resolución de conflictos que les conduce a conductas cargadas de mecanismos de evitación.net . que aquí no expondremos (los abordaremos en un trabajo posterior sobre una guía para el trabajo grupal con el paciente alcohólico). Según Hernández Boado cada nivel tiene objetivos determinados. A lo cual nosotros. después de la cual podrá pasar al segundo nivel que tendrá otros requerimientos. c) Eliminar y disminuir la rigidez que mantiene el status quo y que les hace sentirse más vulnerables de lo esperado. siguiendo a Minuchin. es decir en forma escalonada y que un primer nivel debe corresponder con una abstinencia de tres meses. cuando este nivel se cumpla el alcohólico llevará un año de abstinencia y estará en condiciones de pasar a un tercer nivel que durará un año. quien la ha perdido casi totalmente o totalmente. ya que en nuestra experiencia debe estimularse al paciente con un pase de nivel puesto que podría abandonar definitivamente el grupo antes que termine el tiempo de duración del nivel. negación de la realidad y desviación del conflicto. ya que muchos pacientes sufren 7 más artículos en: www. y propone un esquema útil de intervención centrado en el control y superación de los patrones de interacción que Minuchin identificó en la familia psicosomática: a) Controlar la cohesión o forma extrema de proximidad e intensidad de las interacciones y emociones de la familia a partir del hecho enfermedad-deficiencia. Este formato de Terapia Familiar Múltiple ha sido tomado por nosotros de un terapeuta sistémico que ha aplicado el sistema de Minuchin (1975) a las familias afectadas por enfermedad física y/o deficiencia (Ríos. La Terapia Familiar Múltiple en el abordaje familiar del paciente alcohólico En nuestro centro se organizan grupos de terapia familiar múltiple con las familias de los pacientes alcohólicos. agregaríamos: e) El terapeuta está obligado en este grupo a pedir a la familia que tengan confianza en el paciente. lo cual disminuye el estrés de la familia en crisis y modificar las interacciones ante la queja familiar. Al respecto sólo queremos agregar que coincidimos con este autor en la duración del primer nivel. 1994). lo cual debe evitarse. b) Controlar la presencia de la sobreprotección o excesiva preocupación por el bienestar del enfermo. y donde permanecerá nueve meses. esto permite al terapeuta interactuar con las familias de los pacientes. pero pensamos que el segundo debe reducirse a seis meses.

2. La proposición de estrategias psicoterapéuticas combinadas es un elemento fortalecedor en el tratamiento. La terapia cognitiva constituye una piedra angular en la rehabilitación del paciente alcohólico. Consideramos la Terapia Familiar Múltiple como elemento básico para la total rehabilitación del alcohólico. lo cual tiende a ser vivenciado como una obligación (la abstinencia) y no como una concientización. ya que este continuum agresivo tiende a mantenerse. Los factores curativos del grupo tienen una función doble : educativo y terapéutico. La psicoterapia puede ayudar. f) El terapeuta debe hacer un llamado al cambio de interacción agresiva hacia el paciente por parte del sistema. 6. Servicio de Alcoholismo y Drogas del HPH (DTE). Nunca debe aceptarse una guía de intervención como algo esquemático e invariable. ya que funciona como un laboratorio terapéutico a partir del cual se condicionan los cambios personales. Notas 1 Departamento de Psicología-Servicio de Adicciones. 8 más artículos en: www. 5. pero no debemos olvidar que el tratamiento psicofarmacológico es elemental. Vicedirección de Tratamientos Ambulatorios del Hospital Psiquiátrico de La Habana (DTE). 4. Consideramos el grupo de psicoterapia de importancia capital en el tratamiento del paciente alcohólico. de acuerdo con las necesidades del grupo y del terapeuta de ese grupo. 7. El psicólogo tiene un papel fundamental en la rehabilitación del paciente alcohólico.mucho esta pérdida de confianza y se puede volver un elemento vulnerable en su rehabilitación. 8. ya que informar al paciente sobre su enfermedad es condición sine qua non para el éxito del tratamiento. 3. ya que sin esta no será posible. g) La esposa del paciente debe definir su posición en relación con él y no permanecer a su lado con el pretexto condicional de que éste se va a rehabilitar. sino en constante transformación. Conclusiones 1.net .infoadicciones. producto del resentimiento que existe de parte del sistema al paciente. sobre todo ante la presencia el síndrome de abstinencia. y su interacción con el equipo de rehabilitación es fundamental. 2 Vicedirectora de Tratamientos Ambulatorios.

Plaza. email: mcolli@infomed. Sección Europea. México. 235-244. Ed Manual Moderno. J. (El grupo psicoanalítico y sus modalidades técnicas en la psicología clínica y comunitaria ). (1989): “Program Evaluation Research in Ongoing Alcoholism Treatment: A Summary of Tuscalosa VA Project”. en Drogalcohol. Madrid: Quipú. Colli. Sao Paulo. M. núm. núm. (1985): Treating the Alcoholic. editado por Miller y Heather.4.infoadicciones.cu Referencias Alfano. Avila Espada. Sl. Carr. M. Carter. 335-341. y Zaldívar. 363-372. of the Addictions. y rehabilitación del alcohólico”. (1963): “Group therapy as primary treatment in an outpatient setting”. 1. (1999): “Diagnóstico.(1995): “Tratamento farmacológico e psicoterápico do alcoolismo e otras drogas”. aproximación terapéutica. 10. Vol. III. 2. Prochaska.. entre Ave 26 y Czda.(1993): “Discussions on the Large Group”. Berne. en Temas. D. Thurstin. F. núm. XI. Ceccanti. DOR. Manual de Psicoterapia de Grupo Analítico–Vincular. (1995): Psicoterapia de grupo en la práctica clínica. J. en Treating Addictive Behaviors.S. 9 más artículos en: www. A. H. A. pp. en Drogalcohol. Cuadrado. Agazarian. 50. Plenum Press. I.Correspondencia: Mario Colli. Ediciones. Teoria e pratica do psiquiatra. M.L.(2000): “Expresión de los Factores Curativos de Yalom en un grupo de pacientes alcohólicos sometidos a terapia de grupo y rehabilitados” (en proceso).183-197.. Vol. Calle Boyeros. E. M. núm. pp..O.. H. M.B. A. pp. J. 210-234. Ryan. 4. Balducci. Vol. X año. P. (1992): Psicoterapia breve..pp. Burdon. pp. Diclemente. 303-314.John Wiley and Son. Alonso. Vol. Departamento de Psicología-Servicio de Adicciones. y Zwiller. New York. 27-33. 4. en Adicciones.. y de Corral. (1993): La contribución del grupo a la Psicología Clínica y Comunitaria. Romeo.L. W.. pp. del Cerro. en Adicciones. Vol. Davanloo. 65-77. Masserman. 24 (4). Vol.sld. E.net . Hospital Psiquiátrico de La Habana. Paz (1986): “Predicción de la recaída en las conductas adictivas: estrategias de intervención”. W. (1984): “Psicoterapia de Grupo en el Alcoholismo”. A. Vol I. Current Psychiatric Therapies. en Group. pp. A. (1998): “Evolución de la dependencia alcohólica en tratamiento. Bogani. Grijalbo. Factores predictivos en un seguimiento de 5 a 7 años”. 15 núm. G. Ed. C. 4. núm 1. núm. en Int. Ed. en Group. 2ª ed. Echeburúa. Vol.. Attilia. 17. Baltazar. pp.. Transtheoretical Model of Change. Brown.Stages of Change and Addictive Behaviorsd”.(1998): “Toward a Cromprehensive.(1993): “Some consequences of conceiving society as a large group”. (1985 ): ¿Qué dice usted después de decir hola?. 11. E.

(1995): “Terapia de grupo dinámica para pacientes adictos a sustancias : Reconceptuación”. Vol. K. (1997): “El proceso de recaída y sus causas en exfumadores”. Flores. Becoña. M. pp. Lorenzo.net . A. núm. Toxicómanos. Alonso. Vol. González. García-Estrada. Goicolea. E. A. R. Monrás. V. Freixa.(1997): Group Psychotherapy with Addicted Populations. pp. J. 17... E. M.(1985): “Treatment contracts in longterm groups with alcoholics patients: a group case study”. 3. R. pp.... Gual. 4. (1998): “Situaciones especiales de la terapia grupal para el paciente alcohólico: el paciente reacio a iniciar tratamiento”.. en Group. G. Mullan. (1993): “Avaliacao do programa de atencao ao alcoolista no municipio de Carapicuiba”. Masseo de Castro. Editorial Científico-Técnica. Vannicelli. (1975): “Un modelo conceptual de la enfermedad psicosomática en niños.C. S. y Swiller. W. J. 46:141-175. Masserman. Klein. 33-41. Milman. S.O. C. et al. Halliday. M.S.(1992): El Alcoholismo. Vol. Baker. (1995): “El dependiente alcohólico primario cinco años después de su primer ingreso”. (2000): “Eficacia de la terapia de grupo para alcohólicos. Griefen. pp.. Comp. Guilford Press. W.. en Medicina Clínica. L.. Mculiffe... Vol... E. Marlatt. Año 10 Abril / Junio 86. Vol. The Haworth Press. Minguez. núm. y Gordon. A. Manual Moderno. (1993): “Large groups in treatment and training sittings”. 405-435. pp. 133-140. (1989): “Estructuración de un centro asistencial para rehabilitación de enfermos y enfermas alcohólicos”. Clínica y Análisis Grupal. pp. R. 10 más artículos en: www. pp. N. en Adicciones Vol. 9. 115.M. 126-131. pp. y García. 10. en Revista Española de Drogodependencia 14 (4). S. González Menéndez. Golden. Sao Paulo. Liebman. E. ECIMED. Freixa. R. (1986): “Temas básicos referentes a la familia en los grupos de discusión de alcohólicos”. P. en Temas. en Current Psychiatric Therapies. M. en Revista Española de Drogodependencia 20 (2 ). “Group Psychotherapy with the alcoholic”. R.(1997): S.(1985): Relapse Prevention. Traducción de Archives of General Psychiatry. González Menéndez. Su atención específica. 9-14. Hernández Boado. Minuchin. H. M.Fariñas. Resultados de un ensayo clínico controlado”. González Menéndez. R. (1963). en Adicciones. La Habana. La Habana. III. 1. 198-209.. Khantzian. en Drogalcohol. Vol. 209-220. X núm. A.. 1. 9. Silva da. Monrás. 249-255.. D.. Ed. núm. H. New York.infoadicciones. núm 4. Vol 32. en Psicoterapia de grupo en la práctica clínica. N. en Group. (1985): “Tendencias actuales en el tratamiento de la dependencia alcohólica”. Canning. H. Washington. núm. Organización de la familia y terapia familiar”. 3. México. Fall.

(1992): Los Guiones que vivimos. núm. La Habana. en Orientación y terapia familiar en familias afectadas por enfermedades o deficiencias.C. Lisboa. (1978): “Estudio observacional sobre grupos de discusión en enfermos alcohólicos”. (1982): Terapia. New York. 38. A. en Psychotherapy and Substance Abuse. American Psychiatric Press Inc. y relaciones interpersonales.. 11. W. personalidad. D. Fava. (1998): “Detailed Overview of the Transtheoretical Model. 47.O. Sierra.1. Psychiatric Press Inc. núm. (1995): “Terapia cognitiva y Depresión: la perspectiva del procesamiento de la información”. I. México. 29-37. Buenos Aires.O. Rogers.infoadicciones.McKenzie. pp. (1990). Riso. M. Kairós. (1982): “Group Psychotherapy with alcoholics: special techniques”.Diclemente. 4. pp. J. Yalom. (1998): “La terapia grupal combinada como alternativa en el tratamiento del alcohólico”.net 11 .(1987): “Treatment of Alcoholic Couples in Outpatient Group Therapy”. pp. Applications to Addictive Behaviors”.4. 457-471. Fondo de Cultura Económica. Prochaska. III núm. Vinogradov. en Journal of Studies on Alcohol. en Homeostasis. (1994): “El sistema familiar afectado por la enfermedad y la deficiencia física”. en American Psychologist. R.D. en Revista Cubana de Psicología. pp. C. J. Steiner. Introduction to Time-Limited Group Psychotherapy. (1971): Games Alcoholics Play. W. 193-203. Ríos. Centro de Estudios Avanzados en Psicología Clínica. (1990): Concise Guide of Group Psychotherapy. Fundación MAPFRE MEDICINA. Vol. Barcelona. Rodríguez. C. S. Moraes. en Group. Ciencias Médicas. Vol. E. 9. en Drogalcohol. Vannicelli. Ballantine Books. Vannicelli. núm.(1988): “Psicoterapia de grandes grupos”. New York. Ed.Norcross. Velicer.L.. (1986): Teoría y práctica de la psicoterapia de grupo.F. 15. A practitioners’s Handbook. y Yalom.216-233. Vol. J. Prochaska. Washton. (1992): “In Search of How People Change.. Rogers. Smoking cessation and stress management: Applications of the Transtheoretical Model of Behavior change”. 337-335. I. R. Ed A.. Winter. K. (1995): “Group Psychotherapy with Substance Abusers and Family members”. Nueva Visión. Avances recientes de la cognición y el procesamiento de la información. C. más artículos en: www. Vol. M. J. 40. M. en Depresión. J. (1961): Tornarse Pessoa. en Psicoterapia. C. C. Steiner. Zaldívar. 1102-1114. Vannicelli. New York. pp. Am.