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sÍndrome Piramidal

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SÍNDROME PIRAMIDAL

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DEFINICION ETIOLOGIAS SINTOMAS Y SIGNOS PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS

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SÍNDROME PIRAMIDAL

DEFINICION Conjunto de síntomas y signos provocados por distintas enfermedades que van a conducir a una lesión de la vía piramidal o neurona motora superior.

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SÍNDROME PIRAMIDAL
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ETIOLOGIAS La vía piramidal puede ser lesionada por distintas enfermedades entre las que se encuentran: isquemias trombótica o embólica hemorragias subaracnoidea o intraparenquimatosa traumáticas tumorales infecciosas
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SÍNDROME PIRAMIDAL
SINTOMAS Y SIGNOS GENERALES dependen de la causa y de la localización de la misma, que provocan el síndrome. Tienen cefalea los pacientes que cursan una hemorragia. En la embolia, el síndrome se instala rápidamente. Por lo general, la embolia parte del corazón (miocardiopatías, IAM, estenosis mitral, arritmias como fibrilación auricular), o de una placa aterosclerótica en especial de la carótida interna.
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SÍNDROME PIRAMIDAL

En cambio en una trombosis, en general el paciente “asiste” a su hemiplejía, la cual ocurre frecuentemente durante el descanso. Pueden padecer vómitos, en especial cuando cursan con hipertensión endocraneana, en las hemorragias por ejemplo. El enfermo puede tener un deterioro del sensorio que será más marcado cuanto más extensa sea la lesión y también dependerá del sitio afectado. Puede presentar coma.
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FORMAS DE PRESENTACION Paresia Plejía o parálisis Monoparesia ; monoplejía Paraparesia ; paraplejía Hemiparesia ; hemiplejía Cuadriparesia ; cuadriplejía Síndromes alternos
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HEMIPLEJIA POR LESION DE LA CAPSULA INTERNA Perdida de la motilidad voluntaria en una mitad del cuerpo. Orgánica o funcional. En los ateroscleróticos puede haber TIA o AIT previos. Privado de movimiento y conciencia (coma).
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SÍNDROME PIRAMIDAL

SINTOMAS Y SIGNOS Asimetría facial. Signo del “fumador de pipa”. Miosis en general al inicio del lado paralizado. Desviación conjugada de los ojos. Respiración periódica o de Cheyne-Stokes. Al levantar los miembros superiores e inferio-res, del lado afectado caerán pesadamente. Ese será el lado hemipléjico. Maniobra de Foix.
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Hiporreflexia o arreflexia osteotendinosa inicial. Hiperreflexia osteotendinosa al cabo de 2 a 3 semanas. Hipotonía inicial, luego hipertonía espástica. Babinski y sucedadános (Gordon, Schäffer, Oppenheim). Clonus de pié, rótula y mano. Cuando se recupera marcha helicópoda o de segador.
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SÍNDROME PIRAMIDAL

PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS Fondo de ojo. TAC sin contraste inicial o contraste EV iodado. Eventualmente angiografía o angioresonancia. Resonancia con gadolinio. Ecodoppler de vasos del cuello. Ecocardiograma. Detectar arritmias.
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