Presidencia OME

Versión: GAPP 01-001 SUR

FORMATO DE INSCRIPCION NUEVO (A) GRUPO/ASOCIACIÓN/MOVIMIENTO/ORGANIZACIÓN ASOCIADO (A)
INFORMACIÓN GENERAL

LOGO GROUP
Nombre completo:______________________________________________________________________________
COLOUR PHOTO

Razón Social completa:_____________________________________________________________________________
NIT (Colombia)

Identificación Tributaria Extranjera

Identificación NIT (Colombia):__________________________ Fecha fundación: ____/____/______ (día/mes/año)
Fuera de Colombia (Identificación Tributaria Extranjera):
Código_________ No Registro_________________________ Fecha fundación: ____/____/______ (día/mes/año)
Lugar de fundación:________________

*Sede(s):______________,______________,______________

Número teléfono fijo (con indicativo):_+________________ Número teléfono móvil: _+_________________________
Correo electrónico principal:______________________________________________
Correo electrónico secundario:____________________________________________
*Nota: Relacionar primero la sede principal en caso de tener varias.
INFORMACIÓN INTEGRANTES
Nombre(s) y Apellido(s) Presidente/Director:____________________________________________________________
Nombre(s) y Apellido(s) Representante Legal:___________________________________________________________
Nombre(s) y Apellido(s) Secretario(a):_________________________________________________________________
Número de integrantes oficiales: _________

Número de integrantes NO oficiales: _________

Tipo de Estudiante: Escolar

Colegiado

Universitario

Técnico/Tecnólogo

Postgrado:

Maestría

Especialización

Doctorado

Diplomado

** Estudios completos integrantes:

SI

NO

** Pueden señalar ambas, en este caso indicar el último nivel de formación o semestre alcanzado o actual por los
integrantes.
***Nivel de formación o grado académico integrantes (Escolar y/o Colegiado): Pueden señalar varias, indicando el último
nivel alcanzado por tipo de estudiante.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
***Nivel de formación académica o semestre integrantes (Universitario, Técnico/Tecnólogo y/o Postgrado): Pueden
señalar varias, indicando el último nivel alcanzado por tipo de estudiante.
1

2

3

1

4

5

6

Firmes, hacia la Victoria!

7

8

9

10

11

12

13

14

15

Presidencia OME

Versión: GAPP 01-001 SUR

OTROS INTEGRANTES
Nombres de Grupos/Organizaciones/Asociaciones (los más relevantes en orden de importancia):
Nombre

Ciudad/Poblado

Nacionalidad/País de origen

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

PRESENCIA ACTIVA EN INSTITUCIONES EDUCATIVAS Y REPRESENTACIÓN POR CONTINENTE
Continente: América
Nombres de Institución/Universidad/Colegio/Centro de Formación (los más relevantes en orden de importancia):
Nombre
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

2

Firmes, hacia la Victoria!

Ciudad/Poblado

Nacionalidad/País de origen

Presidencia OME

Versión: GAPP 01-001 SUR

Continente: Europa
Nombres de Institución/Universidad/Colegio/Centro de Formación (los más relevantes en orden de importancia):
Nombre

Ciudad/Poblado

Nacionalidad/País de origen

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

Continente: Asia
Nombres de Institución/Universidad/Colegio/Centro de Formación (los más relevantes en orden de importancia):
Nombre
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

3

Firmes, hacia la Victoria!

Ciudad/Poblado

Nacionalidad/País de origen

Presidencia OME

Versión: GAPP 01-001 SUR

Continente: África
Nombres de Institución/Universidad/Colegio/Centro de Formación (los más relevantes en orden de importancia):
Nombre

Ciudad/Poblado

Nacionalidad/País de origen

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

Continente: Oceanía
Nombres de Institución/Universidad/Colegio/Centro de Formación (los más relevantes en orden de importancia):
Nombre
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

4

Firmes, hacia la Victoria!

Ciudad/Poblado

Nacionalidad/País de origen

Presidencia OME

Versión: GAPP 01-001 SUR

Participación y/o representación en seminarios, congresos, coloquios, ferias y/o participación en alianza o
convenio con instituciones educativas oficiales o plenamente reconocidas (Se incluyen ONG’s con propósitos
educativos).
Nombre del Seminario/Congreso/Coloquio/Feria/Convenio institucional:
_______________________________________________________________________________________________
Lugar de realización:
Ciudad/Poblado:_______________________ País/Nación/Protectorado:_________________________
Fecha de Inicio: ____/____/______ (día/mes/año)

Fecha de Terminación: ____/____/______ (día/mes/año)

Tiempo total de participación en el evento: _____________ (días y/o horas evento)
Participante activo: SI

NO

En caso de señalar NO indique brevemente el motivo de retiro:
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________

Nombre del Seminario/Congreso/Coloquio/Feria/Convenio institucional:
_______________________________________________________________________________________________
Lugar de realización:
Ciudad/Poblado:_______________________ País/Nación/Protectorado:_________________________
Fecha de Inicio: ____/____/______ (día/mes/año)

Fecha de Terminación: ____/____/______ (día/mes/año)

Tiempo total de participación en el evento: _____________ (días y/o horas evento)
Participante activo: SI

NO

En caso de señalar NO indique brevemente el motivo de retiro:
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________

5

Firmes, hacia la Victoria!

Presidencia OME

Versión: GAPP 01-001 SUR

Nombre del Seminario/Congreso/Coloquio/Feria/Convenio institucional:
_______________________________________________________________________________________________
Lugar de realización:
Ciudad/Poblado:_______________________ País/Nación/Protectorado:_________________________
Fecha de Inicio: ____/____/______ (día/mes/año)

Fecha de Terminación: ____/____/______ (día/mes/año)

Tiempo total de participación en el evento: _____________ (días y/o horas evento)
Participante activo: SI

NO

En caso de señalar NO indique brevemente el motivo de retiro:
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________

Nombre del Seminario/Congreso/Coloquio/Feria/Convenio institucional:
_______________________________________________________________________________________________
Lugar de realización:
Ciudad/Poblado:_______________________ País/Nación/Protectorado:_________________________
Fecha de Inicio: ____/____/______ (día/mes/año)

Fecha de Terminación: ____/____/______ (día/mes/año)

Tiempo total de participación en el evento: _____________ (días y/o horas evento)
Participante activo: SI

NO

En caso de señalar NO indique brevemente el motivo de retiro:
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________

6

Firmes, hacia la Victoria!

Presidencia OME

Versión: GAPP 01-001 SUR

Nombre del Seminario/Congreso/Coloquio/Feria/Convenio institucional:
_______________________________________________________________________________________________
Lugar de realización:
Ciudad/Poblado:_______________________ País/Nación/Protectorado:_________________________
Fecha de Inicio: ____/____/______ (día/mes/año)

Fecha de Terminación: ____/____/______ (día/mes/año)

Tiempo total de participación en el evento: _____________ (días y/o horas evento)
Participante activo: SI

NO

En caso de señalar NO indique brevemente el motivo de retiro:
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________

Nombre del Seminario/Congreso/Coloquio/Feria/Convenio institucional:
_______________________________________________________________________________________________
Lugar de realización:
Ciudad/Poblado:_______________________ País/Nación/Protectorado:_________________________
Fecha de Inicio: ____/____/______ (día/mes/año)

Fecha de Terminación: ____/____/______ (día/mes/año)

Tiempo total de participación en el evento: _____________ (días y/o horas evento)
Participante activo: SI

NO

En caso de señalar NO indique brevemente el motivo de retiro:
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________

En caso de relacionar más participación en Seminarios/Congresos/Coloquios/Ferias/Convenios institucionales favor
imprimir de nuevo esta página.

7

Firmes, hacia la Victoria!

Presidencia OME

Versión: GAPP 01-001 SUR

Participación y/o representación en grupos, organizaciones y asociaciones estudiantiles oficiales (Se incluyen
ONG’s con propósitos educativos).
Nombre del Grupo/Organización/Asociación Estudiantil:__________________________________________________
Lugar de realización:
Ciudad/Poblado:_______________________ País/Nación/Protectorado:_________________________
Tiempo de participación: _______(indicar en meses o años)
Integrante activo: SI

NO

En caso de señalar NO indique brevemente el motivo de retiro:
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
Nombre del Grupo/Organización/Asociación Estudiantil:__________________________________________________
Lugar de realización:
Ciudad/Poblado:_______________________ País/Nación/Protectorado:_________________________
Tiempo de participación: _______(indicar en meses o años)
Integrante activo: SI

NO

En caso de señalar NO indique brevemente el motivo de retiro:
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
Nombre del Grupo/Organización/Asociación Estudiantil:__________________________________________________
Lugar de realización:
Ciudad/Poblado:_______________________ País/Nación/Protectorado:_________________________
Tiempo de participación: _______(indicar en meses o años)
Integrante activo: SI

NO

En caso de señalar NO indique brevemente el motivo de retiro:
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________

8

Firmes, hacia la Victoria!

Presidencia OME

Versión: GAPP 01-001 SUR

Nombre del Grupo/Organización/Asociación Estudiantil:__________________________________________________
Lugar de realización:
Ciudad/Poblado:_______________________ País/Nación/Protectorado:_________________________
Tiempo de participación: _______(indicar en meses o años)
Integrante activo: SI

NO

En caso de señalar NO indique brevemente el motivo de retiro:
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________

EXPERIENCIA EN PROCESOS Y PARTICIPACIÓN EN ACTIVIDADES ESTUDIANTILES:

Proyectos académicos:
Título proyecto 1:
Año terminación:
Tema central:
Autores:
Objetivo principal:

Título proyecto 2:
Año terminación:
Tema central:
Autores:
Objetivo principal:

Título proyecto 3:
Año terminación:
Tema central:
Autores:
Objetivo principal:

9

Firmes, hacia la Victoria!

Presidencia OME

Título proyecto 4:
Año terminación:
Tema central:
Autores:
Objetivo principal:

Proyectos políticos:
Título proyecto 1:
Año terminación:
Tema central:
Autores:
Objetivo principal:

Título proyecto 2:
Año terminación:
Tema central:
Autores:
Objetivo principal:

Título proyecto 3:
Año terminación:
Tema central:
Autores:
Objetivo principal:

Título proyecto 4:
Año terminación:
Tema central:
Autores:
Objetivo principal:

10

Firmes, hacia la Victoria!

Versión: GAPP 01-001 SUR

Presidencia OME

Producción de documentos locales:
Título documento 1:
Año terminación:
Tema central:
Autores:
Objetivo principal:

Título documento 2:
Año terminación:
Tema central:
Autores:
Objetivo principal:

Título documento 3:
Año terminación:
Tema central:
Autores:
Objetivo principal:

Título documento 4:
Año terminación:
Tema central:
Autores:
Objetivo principal:

Título documento 5:
Año terminación:
Tema central:
Autores:
Objetivo principal:

11

Firmes, hacia la Victoria!

Versión: GAPP 01-001 SUR

Presidencia OME

Título documento 6:
Año terminación:
Tema central:
Autores:
Objetivo principal:

Título documento 7:
Año terminación:
Tema central:
Autores:
Objetivo principal:

Producción de documentos internacionales:
Título documento internacional 1:
Año terminación:
Tema central:
Autores:
Objetivo principal:

Título documento internacional 2:
Año terminación:
Tema central:
Autores:
Objetivo principal:

Título documento internacional 3:
Año terminación:
Tema central:
Autores:
Objetivo principal:

12

Firmes, hacia la Victoria!

Versión: GAPP 01-001 SUR

Presidencia OME

Título documento internacional 4:
Año terminación:
Tema central:
Autores:
Objetivo principal:

PRODUCCIÓN ACADÉMICA
Escritos académicos
Relacionar los títulos, temática central y objetivo principal.
Título escrito 1:
Año terminación:
Tema central:
Autores:
Objetivo principal:

Título escrito 2:
Año terminación:
Tema central:
Autores:
Objetivo principal:

Título escrito 3:
Año terminación:
Tema central:
Autores:
Objetivo principal:

Título escrito 4:
Año terminación:
Tema central:
Autores:
Objetivo principal:

13

Firmes, hacia la Victoria!

Versión: GAPP 01-001 SUR

Presidencia OME

Escritos científicos
Título escrito científico 1:
Año terminación:
Tema central:
Autores:
Objetivo principal:

Título escrito científico 2:
Año terminación:
Tema central:
Autores:
Objetivo principal:

Título escrito científico 3:
Año terminación:
Tema central:
Autores:
Objetivo principal:

Título escrito científico 4:
Año terminación:
Tema central:
Autores:
Objetivo principal:

Publicaciones en revistas:
Título publicación 1:
Nombre Revista, país, año publicación y número:
Tema central:
Autores:
Objetivo principal:

14

Firmes, hacia la Victoria!

Versión: GAPP 01-001 SUR

Presidencia OME

Versión: GAPP 01-001 SUR

Título publicación 2:
Nombre Revista, país, año publicación y número:
Tema central:
Autores:
Objetivo principal:

Título publicación 3:
Nombre Revista, país, año publicación y número:
Tema central:
Autores:
Objetivo principal:

Título publicación 4:
Nombre Revista, país, año publicación y número:
Tema central:
Autores:
Objetivo principal:

Participación en otros Grupos/Asociaciones/Agremiaciones/Organizaciones académicas, investigación y/o
observación (NO ONG’s solo grupos académicos de instituciones educativas o gubernamentales):
Relacionar los grupos a continuación:
Nombre Grupo/Asociación/Agremiación/Organización:___________________________________________________
Lugar de realización:
Ciudad/Poblado:_______________________ País/Nación/Protectorado:_________________________
Tiempo de permanencia: _______(indicar en meses o años)
Integrante activo: SI

NO

En caso de señalar NO indique brevemente el motivo de retiro:
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________

15

Firmes, hacia la Victoria!

Presidencia OME

Versión: GAPP 01-001 SUR

Nombre Grupo/Asociación/Agremiación/Organización:___________________________________________________
Lugar de realización:
Ciudad/Poblado:_______________________ País/Nación/Protectorado:_________________________
Tiempo de permanencia: _______(indicar en meses o años)
Integrante activo: SI

NO

En caso de señalar NO indique brevemente el motivo de retiro:
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
Nombre Grupo/Asociación/Agremiación/Organización:___________________________________________________
Lugar de realización:
Ciudad/Poblado:_______________________ País/Nación/Protectorado:_________________________
Tiempo de permanencia: _______(indicar en meses o años)
Integrante activo: SI

NO

En caso de señalar NO indique brevemente el motivo de retiro:
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
Nombre Grupo/Asociación/Agremiación/Organización:___________________________________________________
Lugar de realización:
Ciudad/Poblado:_______________________ País/Nación/Protectorado:_________________________
Tiempo de permanencia: _______(indicar en meses o años)
Integrante activo: SI

NO

En caso de señalar NO indique brevemente el motivo de retiro:
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________

16

Firmes, hacia la Victoria!

Presidencia OME

Versión: GAPP 01-001 SUR

Experiencia en procesos y participación en actividades estudiantiles:
Proyectos académicos:
1._____________________________________________________________________________
2. _____________________________________________________________________________
3. _____________________________________________________________________________
4. _____________________________________________________________________________
Proyectos políticos:
1._____________________________________________________________________________
2. _____________________________________________________________________________
3. _____________________________________________________________________________
4. _____________________________________________________________________________
Producción de documentos locales:
1._____________________________________________________________________________
2. _____________________________________________________________________________
3. _____________________________________________________________________________
4. _____________________________________________________________________________
Producción de documentos internacionales:
1._____________________________________________________________________________
2. _____________________________________________________________________________
3. _____________________________________________________________________________
4. _____________________________________________________________________________

__________________________________
Firma solicitante – Representante Legal

Huella:
(Índice derecho)

ID:___________________
FAVOR IMPRIMIR EL DOCUMENTO, DILIGENCIARLO COMPLETAMENTE, ESCANEARLO Y ENVIARLO AL
CORREO: wwos.org@gmail.com

17

Firmes, hacia la Victoria!

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful