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Norma+Tecnica+Crecimiento+y+Desarrollo

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Norma Técnica Nº.

- MINSA /DGSP-V.01

NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS

NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS

I.

FINALIDAD:
Contribuir a mejorar el desarrollo integral de la población infantil a través de la evaluación oportuna y periódica del crecimiento y desarrollo de la niña y el niño menor de 5 años, promoviendo la detección precoz de riesgos, alteraciones o trastornos del crecimiento y desarrollo, para su atención y referencia oportuna; promoviendo practicas adecuadas de cuidado y crianza a nivel familiar y comunitario.

II.

OBJETIVOS:
1. Establecer los estándares de procedimientos para la evaluación del crecimiento y desarrollo de la niña y niño menor de 5 años. 2. Promover el crecimiento y desarrollo temprano de la niña y el niño menor de 5 años con enfoque de derechos, interculturalidad y equidad. 3. Contribuir a la disminución de la malnutrición infantil y la prevalencia de trastornos del desarrollo psicomotor en los menores de 5 años; identificando e interviniendo de manera oportuna en los factores condicionantes de la salud, nutrición, desarrollo y crianza de la niña y o el niño. 4. Fortalecer las prácticas saludables: lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses y prolongada hasta los dos años, alimentación complementaria adecuada a partir de los 6 meses, lavado de manos. 5. Promover el desarrollo de competencias físicas, cognitivas, emocionales y sociales de niñas y niños a través de la estimulación temprana. 6. Promover el buen trato, los vínculos afectivos y las prácticas de crianza humanizada entre padres, cuidadores, adultos y las niñas y niños. 7. Detectar precozmente, atender y referir de manera oportuna los riesgos, alteraciones y trastornos de crecimiento y desarrollo de de la niña y niño menor de 5 años. 8. Fomentar la participación de los padres o responsables del cuidado de la niña y el niño en los procesos de evaluación de crecimiento y desarrollo. 9. Fortalecer el seguimiento a través de la visita domiciliaria y la implementación de la vigilancia a nivel comunal. 10. Fortalecer la referencia y contrarreferencia entre los diferentes niveles de atención de salud. 11. Promover la salud, el crecimiento y desarrollo armónicos de todos los niños a partir del involucramiento e iniciativas de los actores locales sociales.

III.

ÁMBITO DE APLICACIÓN:
La presente Norma Técnica de Salud es de aplicación obligatoria en todos los establecimientos de salud públicos del Ministerio de Salud de los Gobiernos Regionales, EsSalud, Sanidad de las Fuerzas Armadas, Sanidad de la Policía Nacional y del sector privado.

IV.
1. 2. 3. 4. 5.

BASE LEGAL
Ley Nº 26842 "Ley General de Salud" Ley N 27657 "Ley del Ministerio de Salud" promulgada el 28 de enero del 2002 Ley N 27337 "Código del niño y el adolescente" promulgada el 2 de agosto del 2000. D.S Nº 013- 2002-SA, "Reglamento de la Ley del Ministerio de Salud". D.S. Nº 003-2002 PROMUDEH, que aprobó el "Plan Nacional de Acción por la Infancia y la Adolescencia 2002-2010. 6. D.S Nº 023-2005-SA, que aprobó el "Reglamento de Organización y Funciones del Ministerio de Salud".

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7. D.S. Nº 009-2006-SA, que aprueba el reglamento de alimentación y nutrición infantil. 8. D.S. Nº 004-2007-SA, que establece el Listado Priorizado de Intervenciones Sanitarias garantizadas de aplicación obligatoria para todos los establecimientos que reciban financiamiento del SIS. 9. D.S. Nº 003-2008-PCM, que aprueba el Listado Priorizado de Intervenciones Sanitarias garantizadas para la reducción de la desnutrición crónica infantil y salud materna neonatal. 10. Resolución Ministerial Nº455 -2001/SA/DM, que aprobó el documento normativo “Normas y Procedimientos para la prevención y Atención de la Violencia familiar y el maltrato infantil”. 11. Resolución Ministerial Nº 729 – 2003-SA/DM que aprobó el documento “La Salud Integral: Compromiso de todos. El Modelo de Atención Integral de Salud” 12. Resolución Ministerial Nº 751 – 2004-SA/DM que aprobó la NTS Nº 018-MINSA/DGSP-V1 “Norma Técnica de referencia y Contrarreferencia de los Establecimientos de Salud del Ministerio de Salud. 13. Resolución Ministerial Nº588 -2005/MINSA, que aprobó el Listado de equipos biomédicos básicos para establecimientos de salud” 14. Resolución Ministerial Nº826 -2005/MINSA, que aprobó las Normas para Elaborar los Documentos Normativos del Ministerio de Salud. 15. Resolución Ministerial Nº970 -2005/MINSA, que aprobó la Norma Técnica de Salud para proyectos de arquitectura, equipamiento y mobiliario de establecimientos de salud del primer nivel de atención” 16. Resolución Ministerial Nº 696-2006/MINSA. que aprobó la Guía Técnica: Operativización del Modelo de Atención Integral de Salud”. 17. Resolución Ministerial Nº 292-2006/MINSA. que aprobó la Norma Técnica para la Atención Integral de la Niña y el Niño 18. Resolución Ministerial Nº 539-2006/MINSA. que aprobó la Guía Técnica: Guía de Práctica Clínica de Retinopatía de la Prematuridad. 19. Resolución Ministerial Nº 193-2008/MINSA, que aprobó la NT Nº 063-MINSA/DGSP-V.01, “Norma Técnica de Salud para la implementación del listado priorizado de intervenciones sanitarias garantizadas para la reducción de la desnutrición infantil y salud materno neonatal”. 20. Ministerial Nº 862-2008/MINSA, que aprobó la NT Nº 064-MINSA/DGSP-V01 “Norma Técnica de Salud que establece el conjunto de intervenciones articuladas para la reducción de la mortalidad neonatal en el primer nivel de atención de salud, en la familia y la comunidad”

V.

DISPOSICIONES GENERALES DEFINICIÓNES OPERATIVAS CRECIMIENTO Y DESARROLLO.
Conjunto de cambios somáticos y funcionales que se produce en el ser humano y se inicia desde el momento de la concepción y se extiende a través de la gestación, la infancia, la niñez, la adolescencia y adultez.

CRECIMIENTO.
Proceso de incremento de la masa corporal de un ser vivo, que se produce por el aumento en el número de células (hiperplasia) o de su tamaño (hipertrofia). Es un proceso que está regulado por factores nutricionales, socioeconómicos, culturales, emocionales, genéticos y neuroendocrinos. Se mide por medio de las variables antropométricas: peso, talla, perímetro cefálico, etc.

DESARROLLO.
Es un proceso dinámico por el cual los seres vivos logran mayor capacidad funcional de sus sistemas a través de fenómenos de maduración, diferenciación e integración de sus funciones, en aspectos como el biológico, psicológico, cognoscitivo, nutricional, ético,

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sexual, ecológico, cultural y social. Se encuentra influenciado por factores genéticos, culturales y ambientales.

CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO (CIE 10: Z00.1).
Conjunto de actividades periódicas y sistemáticas desarrolladas por el profesional de enfermería, con el objetivo de vigilar de manera adecuada y oportuna el crecimiento y desarrollo de la niña y el niño menor de 5 años a fin de detectar de manera precoz y oportuna riesgos, alteraciones o trastornos, así como la presencia de enfermedades, facilitando su diagnóstico y tratamiento, y de este modo reducir la severidad y duración de la alteración, evitar secuelas, disminuir la incapacidad y prevenir la muerte.

RIESGO PARA EL TRASTORNO DEL DESARROLLO (CIE-10: Z13.4)
Es la probabilidad que tiene un niño que por sus antecedentes pre, peri o postnatales, o por las condiciones ambientales de su entorno (negligencias, maltrato, etc.), de presentar en los primeros años de la vida, problemas de desarrollo, ya sean cognitivos, motores, sensoriales o de comportamiento y pudiendo ser éstos, transitorios o definitivos. Para efectos operativos, considerar cuando el perfil de desarrollo no muestra desviación izquierda y la niña o niño tiene un factor de riesgo.

TRASTORNO DEL DESARROLLO (CIE-10: R62.0)
Es la desviación significativa del “curso” del desarrollo, como consecuencia de acontecimientos de salud o de relación que comprometen la evolución biológica, psicológica y social. Algunos retrasos en el desarrollo pueden compensarse o neutralizarse de forma espontánea, siendo a menudo la intervención la que determina la transitoriedad del trastorno. Para efectos operativos considerar cuando el perfil de desarrollo muestra: • Desviación a la izquierda de un mes en un solo hito • Desviación a la izquierda de un mes en dos o más hitos. • Desviación a la izquierda de dos meses o más en un solo hito. • Desviación a la izquierda de dos meses o más en dos ó más hitos. • Desviación a la izquierda de un solo hito, asociado a un factor de riesgo.

CRECIMIENTO INADECUADO O RIESGO DEL CRECIMIENTO (CIE-10: Z 72.41)
Condición en la niña o niño que evidencia, pérdida de peso, poco incremento o incremento nulo de peso y longitud o talla, por lo tanto la tendencia y velocidad no es paralelo a las curvas de crecimiento del patrón de referencia, sin embargo los indicadores P/E o T/E se encuentran dentro de los puntos de cohorte de normalidad (+2.- 2 DS)

FACTORES CONDICIONANTES DE LA SALUD, NUTRICIÓN Y DESARROLLO DEL NIÑO.
Son variables de origen genético y ambiental con componentes nutricionales, neuroendocrinos, metabólicos, socioculturales, psicoemocionales, sociales, culturales y políticos que condicionan de manera positiva o negativa el proceso de crecimiento y desarrollo de la niña y el niño.

FACTORES PROTECTORES.
Modelos individuales o de relación tales como actitudes, conductas, circunstancias individuales y colectivas, que se van conformando en un medio social y que incluyen aspectos relacionados con la salud, educación, vivienda, afectos y conductas sanas y saludables.

FACTORES DE RIESGO.
Característica, circunstancia o situación detectable que aumenta la probabilidad de padecer, desarrollar o estar especialmente expuesto a un proceso mórbido. Estos factores de riesgo sumándose unos a otros pueden aumentar el efecto aislado de cada uno de ellos produciendo un fenómeno de interacción.

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periódica y secuencial. 20m. 7m. 4m. 2m. 51m. las capacidades del niño y niña quedaran afectados notablemente. Historia Clínica estandarizada que incluye: (Anexo Nº 1) 4 . 1m. con características propias. Es individual. porque cada control actual debe guardar relación con el anterior control. anamnesis. Para ello el prestador de salud utiliza la entrevista. 33m. oportuna.Norma Técnica Nº. Durante el control de crecimiento y desarrollo de la niña o niño menor de 5 años se detecta de manera oportuna riesgos e identifica factores determinantes. 36m. porque en esta etapa ocurre la mayor velocidad de crecimiento y desarrollo del cerebro. . 5m. 4. 14m. observando el progreso en el crecimiento y desarrollo. 54m y 57 meses. 16m. Tabla Nº 1 Esquema de Controles de la Niña y Niño Menor de 5 Años Grupo Etareo Recién nacido De 01 a 11 meses De 12 a 23 meses De 2 a 4 años N° de Controles Anuales 2 11 6 4 Edad 7º y 15 día de vida. Esta información es consignada en la historia clínica. especialmente en los periodos considerados críticos. es decir la salud. El control de crecimiento y desarrollo de la niña y niño menor de 5 años se realiza de acuerdo al siguiente esquema. Si en estos períodos ocurren situaciones que alteran el desarrollo del cerebro. el desarrollo psicoafectivo y la nutrición del niño. Conjunto de acciones que tienden a proporcionar al niño sano las experiencias que éste necesita para desarrollar al máximo sus potencialidades VI. 22 meses. 42m. 3m.MINSA /DGSP-V. 39m. que corresponde a su edad. El monitoreo del crecimiento y desarrollo de la niña y el niño se hace de manera individual. 45 m. 3. 2. 10m y 11 m 12m. el examen clínico. Por ello el control de la niña y niño en estos primeros años es una de las estrategias más efectivas para promover que este crecimiento y desarrollo sea adecuado y asegure el desarrollo de estas capacidades. Los primeros años de vida del ser humano son altamente trascendentes. entre otros. 27m. Es secuencial. 18m. porque se debe realizar de acuerdo a un cronograma establecido de manera individual y de acuerdo a la edad de la niña o niño. Es oportuna cuando el monitoreo se realiza en el momento clave para evaluar su crecimiento y desarrollo.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS ESTIMULACION TEMPRANA. especificas por lo tanto debe ser visto desde su propio contexto y entorno. 5. Es integral porque aborda todos los aspectos del crecimiento y desarrollo. integral. porque cada niño es un ser. para prevenir problemas en el crecimiento y desarrollo y promover prácticas adecuadas de cuidado de la niña y niño. 24m. Los instrumentos de registro e información a ser utilizados en el control de crecimiento y desarrollo son los siguientes: a. la observación. 30m. 8m y 9m. 48m. DISPOSICIONES ESPECÍFICAS 1. Es periódico. 6m.

. obtención de la partida de nacimiento o del documento de identidad). El plan. Acceso a un sistema de aseguramiento en salud según corresponda. • Prescripción de profilaxis antiparasitaria. (Anexo Nº 2) Registro diario de atención Integral de la niña y el niño. El control de crecimiento y desarrollo de la niña o niño menor de 5 años comprende las siguientes actividades: • Elaboración y monitoreo del plan de atención de salud individualizado. • • • • • • 6. • Registro. • Identificación de factores condicionantes de la salud. (inscripción del nacimiento en registro de hechos vitales. o El proceso de atención se inicia con la recolección y organización de datos relacionados a la niña o niño. • Pautas de estimulación del desarrollo y cuidado integral del niño de acuerdo a su edad. Formato de Atención de acuerdo a sistema de aseguramiento que garantice el financiamiento.MINSA /DGSP-V. g. Sistema de Información automatizado. o El monitoreo del plan se realiza en cada contacto que la niña o niño tenga con el establecimiento de salud. f. nutrición. 5 . o El plan de atención permite calendarizar las atenciones de salud a fin de brindarlos de manera racional. o Cumplimiento del calendario de vacunaciones. Instrumento de evaluación del desarrollo: o En el menor de 30 meses: Test Abreviado Peruano (TAP) o De 3 a 4 años: Pauta breve. Datos de filiación y antecedentes Evaluación de la alimentación Formato de consulta Curvas de crecimiento P/E. además del paquete básico de salud por grupo de edad también incluye acciones para promover que la niña o niño tengan: Acceso a la identidad. • Evaluación del: o Estado de salud. o Consumo de alimentos. e. • Prescripción y seguimiento de la suplementación con micronutrientes de acuerdo a esquema vigente. Detección de enfermedades prevalentes. c. Registro de seguimiento de atención Integral de la niña y el niño. continua y sistemática. de acuerdo a esquema vigente. crecimiento desarrollo y crianza de la niña y el niño. Elaboración y monitoreo del plan de atención individualizado.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS b. o Crecimiento y estado de nutrición. T/E y PC. o Detección de casos de violencia familiar y maltrato infantil. • Ficha de tamizaje de violencia familiar y maltrato infantil. su familia y su entorno. o Desarrollo psicomotor. Plan de atención. Acceso a un programa de apoyo social según corresponda. 6. d. • Consejería integral de acuerdo a la edad del niño y hallazgos. Carné de atención integral del menor de 5 años. (SIS u otro si corresponde) Formato de reporte mensual de actividades de atención integral de la niña y niño.Norma Técnica Nº.1. este proceso se hará de acuerdo al instructivo correspondiente (Anexo Nº 9).

a. de acuerdo a la edad. juguetes. Empezar con el examen físico céfalo-caudal. Respetar la identidad. En el examen del abdomen. o Respete la identidad e individualidad de la niña o niño y de la madre (aprenda y recuerde el nombre de la niña. 6 . la postura que tiene su cuerpo. Usar entretenedor (sonajas. niño y padres). Jugar con la niña y el niño. Antes de iniciar el examen observar a la niña y niño en busca de algún signo de alarma y explorar a través de preguntas sencillas sobre aspectos relacionados con la integridad física de la niña o niño. Permitir al niño escuchar su corazón con el estetoscopio.) para calmar a la niña o niño que llora.2. pulso y presión arterial. o Para el examen físico el niño o niña debe estar completamente desnudo o con mínima ropa.4 años edad. frecuencia respiratoria. o o En la evaluación Neurológica es necesario tener en cuenta. si es irritable o tiene llanto continuo. niño y padres de familia un ambiente adecuado y con los mínimos estímulos e interrupciones posibles.1. Evaluación 6. Evaluación del estado de salud y detección de enfermedades prevalentes. Examen Neurológico. si despierta fácilmente con cualquier ruido. luego proceder al examen: o Al empezar el examen observar como la niña o niño se relaciona con el medio ambiente.2. o Proporcione a la niña.Norma Técnica Nº. Para las niñas y niños de 3 . tener en cuenta asimetrías faciales o del cuerpo. o Durante todo el proceso de evaluación se explicará a los padres los resultados obtenidos. etc. Consideraciones según edad de la niña o niño o Para el recién nacido y lactante menor de 6 meses: Examinar sobre la mesa de examen. Examinar sobre la mesa. la existencia de factores de riesgo pre y post natales.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS 6. Examen Físico. el estado emocional y permitir la compañía de los padres. Empezar con el examen desde la cabeza hasta los pies (céfalo-caudal). o si solo duerme por periodos cortos. después continuar de acuerdo a lo descrito en el anexo Nº 3. . es decir si la niña o niño tiene dificultad para conciliar el sueño. Preguntar en cada examen por calidad de sueño. de la cabeza a los pies. o b. se puede hacer la mayor parte con la niña y niño sentado o de pie.MINSA /DGSP-V. puede permitirse la participación del niño. considerando que en esta etapa se presenta el temor a la gente extraña. iniciando el examen sin instrumentos y gradualmente introduciendo el equipo necesario. o Para el lactante mayor de 6 meses hasta los 2 años: Iniciar el examen en el regazo de la mamá y continuar la evaluación en la mesa de examen. Empezar con el examen del tórax. o Explique a los padres o adultos responsables del cuidado de la niña y niño sobre los procedimientos que se van a realizan para obtener su colaboración. o Tomar los signos vitales: temperatura. considerando que los niños entienden desde temprana edad. (Ver anexo Nº3) Consideraciones generales.

el niño responde a su nombre. En la evaluación de la audición considerar como factores de riesgo auditivo lo siguiente: Historia familiar de sordera Infección intrauterina: Rubéola.Norma Técnica Nº. se manifiesta con un parpadeo como respuesta al sonido. (Anexo Nº3). y comienza a buscar los sonidos a los lados. por lo tanto es de suma importancia la detección precoz e intervención oportuna de déficit visual. o d. Hiperbilirrubinemia grave.500 grs. se da en el recién nacido. busca con atención la voz de los familiares. delante. Evaluación en el niño a término y peso adecuado para la edad. Evaluación de la Audición. o La detección de patologías de la audición como parte del examen físico de la niña y el niño se hace necesaria por su relación directa con los problemas de aprendizaje y retardo o alteraciones de lenguaje. No comprende las órdenes. como debajo de el y a los dos años el niño es capaz de localizar un sonido desde cualquier ángulo. como antecedente de importancia en la evaluación neurológica. Empleo de fármacos que producen daño en la audición. De 0 a 4 meses: El reflejo cócleo palpebral. o abajo. a los lados. De 7 meses a dos años: A partir de los 7 meses busca el sonido girando la cabeza hacia el frente y a los lados. La trascendencia de la evaluación de la visión radica en que la mayor parte del proceso de aprendizaje se da a través de la visión. El examen neurológico incluye: Evaluación de los pares craneales. Meningitis Hipoxia Neonatal. La evaluación se realizará de acuerdo a la Guía de Práctica Clínica de Retinopatía de la Prematuridad. La evaluación debe seguir tres pasos: (Anexo Nº 3) Determinación del alineamiento ocular: Reflejo Corneal y Test cover uncover Agudeza visual. Se basa en el comportamiento del niño en relación con el sonido a lo largo de estas edades. Habla fuerte o no usa el lenguaje apropiado para su edad. arriba. No gira la cabeza en dirección al sonido de la voz. Observación del reflejo del fondo de ojo . . Pobre desarrollo del lenguaje. Citomegalovirus. tono muscular y postura . es un movimiento generalizado del cuerpo como respuesta a un sonido.MINSA /DGSP-V. detrás. o Evaluación en el niño prematuro y de bajo peso.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS o o Tener en cuenta el llanto y la irritabilidad continua y persistente. Evaluación de la visión. El reflejo de Moro. c. o o o o o o 7 . a fin de contribuir en el desarrollo óptimo del la niña o niño. En la evaluación de la audición considerar como signos indirectos de déficit auditivo lo siguiente: No reacciona ante sonidos inesperados. De 4 a 7 meses: El niño tiene más interés en el sonido. Peso al nacimiento menor de 1. RM Nº 539-2006/MINSA y documentos técnicos complementarios vigentes. Evaluación de la Audición de 0 a 2 años. evaluación de los reflejos primarios en el recién nacido.

longitud o altura de acuerdo como avanza la edad de la niña o el niño y de acuerdo a los patrones de referencia. Los valores de peso. Anemia y Parasitosis): o La detección de enfermedades prevalentes de la infancia se realiza en cada control o contacto de la niña o niño con el servicio de salud. o o o Se realiza en cada control o contacto de la niña o niño con los servicios de salud y de acuerdo a criterios establecidos (anexo Nº 4). b. una vez por año. Crecimiento inadecuado: Cuando es: o o o 8 . talla y perímetro cefálico) las mismas que son tomadas en cada contacto de la niña o niño con los servicios de salud y son comparadas con los patrones de referencia vigentes. La evaluación y monitoreo del crecimiento se realiza utilizando las medidas antropométricas (peso. para descartar parasitosis a partir del año de edad. que representa el mejor patrón de referencia para el seguimiento individual de la niña o el niño. Cumplimiento del calendario de vacunación: o El prestador de salud es responsable de verificar el cumplimiento del esquema de vacunación de acuerdo al calendario vigente 6.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS e. Examen seriado de heces y Test de Graham. El perímetro cefálico se mide hasta los 36 meses. La detección de la anemia y parasitosis se realiza a través de exámenes de laboratorio.MINSA /DGSP-V. o o Se realiza en cada control o contacto de la niña o niño con los servicios de salud.2. una vez por año.2. longitud. El prestador de salud que realiza el control de crecimiento y desarrollo es el responsable de hacer la solicitud para descarte de anemia y parasitosis de acuerdo a esquema vigente: Dosaje de hemoglobina o hematocrito. a través de la identificación de signos y síntomas o mediante procedimientos de ayuda diagnóstica. La detección de Infecciones respiratorias agudas y enfermedad diarreica aguda se realiza siguiendo la metodología AIEPI. El crecimiento de la niña o niño considerando la tendencia y velocidad del proceso se clasifica en: Crecimiento adecuado. El monitoreo del crecimiento se realiza tomando dos o más puntos de referencia de los parámetros de crecimiento y graficándolos como puntos unidos por una línea denominada curva o carril de crecimiento. o o o o f. Condición que evidencia incremento progresivo y favorable de peso y longitud o talla de acuerdo a la edad de la niña y el niño y patrón de referencia vigente. El tratamiento y seguimiento de los casos se realizará de acuerdo a las guías de práctica clínica vigente. Evaluación del crecimiento y estado nutricional a. EDA. determinando la tendencia y velocidad del crecimiento. . Evaluación y monitoreo del crecimiento. El monitoreo del crecimiento enfatiza sus esfuerzos en evaluar el progreso de la ganancia de peso. longitud o estatura son utilizados tanto para la evaluación del crecimiento y la valoración del estado nutricional.Norma Técnica Nº. (IRA. para descartar anemia a partir de los 6 meses hasta los 4 años de edad. Valoración antropométrica (peso. longitud o talla y perímetro cefálico). Detección de enfermedades prevalentes.

Para la clasificación del estado nutricional de acuerdo a la edad de la niña y el niño se utilizará los siguientes indicadores: Tabla Nº 2 Indicador Peso para edad gestacional Peso para la edad (P/E) Peso para la talla (P/T) Talla para la edad (T/E) o Grupo de edad a utilizar Recién nacido (a) ≥ a 29 días a < 5 años ≥ a 29 días a < 5 años ≥ a 29 días a < 5 años Clasificación del estado nutricional en recién nacidos Peso para la edad gestacional. CONDICION DEL CRECIMIENTO ANOTACION SIGNIFICADO CONDUCTA A SEGUIR CRECIMIENTO ADECUADO Señal de buen crecimiento. visualizado de un control a otro. traducido en perdida de peso. Para determinar el estado nutricional del recién nacido utilizando el indicador peso para la edad gestacional se debe comparar el peso de la niña o niño al nacimiento con respecto a la edad gestacional de acuerdo a las recomendaciones del Centro Latinoamericano de Perinatología (CLAP) (Anexo Nº3) Para el cálculo de la edad gestacional se tomara como referencia el Test de Capurro. crecimiento paralelo al patron de la niña o niño. traducido en un incremento favorable de Felicitar a los padres o adultos peso. Los valores de las medidas antropométricas se encuentran dentro del Citar para control con intervalos de 7 a 15 días de acuerdo a de rango de normalidad (+2-2DS) acuerdo a necesidad hasta lograr la (tendencia del Señal de crecimiento inadecuado. visualizado de un control a otro. rango de normalidad (+2-2DS) Señal de crecimiento inadecuado . visualizado de un control manera conjunta con los padres o adultos responsables del cuidado a otro de la niña y niño. en el cuidado de la niña o niño y Los valores de las medidas antropométricas se encuentran dentro del citar para el control siguiente de rango de normalidad (+2-2DS) acuerdo a esquema vigente. La tendencia no es paralela al patron de referencia. Los valores de la medida antropométrica se encuentran dentro del necesario referir para evaluación y tratamiento. La tendencia no es paralela al patron de referencia. a otro. longitud o talla. estimular las prácticas adecuadas La tendencia es paralela al patron de referencia. visualizado de un control responsables del cuidado del niño . longitud o estatura de la niña o niño. traducido en incremento nulo de establecer medidas y acuerdos de peso. longitud o estatura de la niña o niño. de recuperación.MINSA /DGSP-V. referencia) y de considerar La tendencia no es paralela al patron de referencia. Clasificación del estado nutricional.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS Por déficit: Condición que evidencia poco incremento o incremento nulo de peso y longitud o talla. igualmente considerar la pérdida de peso. (Anexo Nº3) El estado nutricional del recién nacido de acuerdo al peso para la edad gestacional se clasifica en: 9 . Por exceso: Condición que evidencia incremento excesivo de peso. traducido en poco incremento de peso.Norma Técnica Nº. . o o Se realiza en cada control o contacto de la niña o niño con los servicios de salud. La tendencia se eleva muy por encima de la curva de referencia. analizarlos y Señal de crecimiento inadecuado. CRECIMIENTO INADECUADO (Señal de alerta) c. traducido en ganancia de peso excesiva para su edad de un control a otro. Los valores de las medidas antropométricas se encuentran dentro del Explorar e identificar los factores causales del crecimiento rango de normalidad (+2-2DS) inadecuado. Señal de crecimiento inadecuado. longitud o estatura de la niña o niño.

El peso al nacer es un indicador de supervivencia o riesgo para la niña o niño. La clasificación del estado nutricional se realizará en base a la comparación de indicadores: P/E.MINSA /DGSP-V. . Cuando los indicadores P/E o T/E se encuentran dentro de los puntos de cohorte de normalidad (+2 -2 DS) si embargo la tendencia y velocidad no es paralelo a las curvas de crecimiento del patrón de referencia vigente se considera Riesgo nutricional. Peso al nacer. T/E y P/T con los valores de los Patrones de Referencia vigente. Puntos de corte Desviación Estándar >+ 3 >+ 2 +2a–2 <-2a–3 <-3 Peso para Edad Clasificación Sobrepeso Normal Desnutrición Peso para Talla Clasificación Obesidad Sobrepeso Normal Desnutrición Aguda Desnutrición severa Talla para Edad Clasificación Alto Normal Talla baja Fuente: Adaptado de World Health Organizazation (2006).Norma Técnica Nº. Tabla Nº 6 Clasificación del estado nutricional en niñas y niños de 29 días a menores de 5 años. 10 .01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS Tabla Nº 3 Peso para la Edad gestacional Punto de corte < P10 P10 a P90 >90 Clasificación Pequeño para la edad gestacional (desnutrido o con retraso en el crecimiento intrauterino) Adecuado para la edad gestacional Grande para la edad gestacional (macrosómico) Fuente: Center for Disease Control CDC 2000. El estado nutricional del recién nacido de acuerdo al peso al nacimiento se clasifica en: Tabla Nº 4 Clasificación de acuerdo al peso del nacimiento Punto de corte Clasificación o < 1000 gramos Extremadamente bajo 1000 a 1499 gramos Muy bajo peso al nacer 1500 a 2499 Bajo peso al nacer De 2500 a 4000 gramos Normal > 4000 gramos Macrosómico Clasificación del estado nutricional en niñas y niños de 29 días a menores de 5 años.

Comportamiento social. o o El instrumento a utilizar para evaluar el desarrollo de la niña o niño de 0 a 30 meses es el Test Peruano de Desarrollo del Niño El Test determina el perfil en 12 líneas del desarrollo. Evaluación del desarrollo de la niña y niño de 0 a 30 meses. o c. . pero su detección obliga a realizar un seguimiento riguroso del niño que lo presenta y. que incluye las siguientes líneas de desarrollo: Alimentación vestido e higiene. que incluye las siguientes líneas de desarrollo: Uso del brazo y la mano. sociales y culturales. o En proceso de desarrollo se influyen diversos factores individuales.MINSA /DGSP-V. Consideraciones previas a la evaluación. Comportamiento del lenguaje. la vida del ser humano se desenvuelve a través de sucesivas etapas que tienen características muy especiales. Este no supone. social. Evaluación del desarrollo de la niña y niño de 3 a 4 años.Norma Técnica Nº. Control de cabeza y ronco en Marcha Comportamiento viso motor. Lenguaje expresivo Comportamiento personal social. que incluye las siguientes líneas de desarrollo: Control de cabeza y tronco en posición sentado Control de cabeza y tronco para rotaciones. o Se realiza en cada control de acuerdo al esquema vigente y de ser posible en cada contacto de la niña o niño con los servicios de salud.Evaluación del desarrollo. a. Inteligencia y Aprendizaje. coordinación y motora. o El desarrollo y en general. b. sin ruidos molestos ni interrupciones. lo que permite detectar los llamados signos de alerta. correspondiente a diferentes comportamientos: Comportamiento motor postural. o Un signo de alerta es la expresión clínica de una desviación del patrón normal del desarrollo.3.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS 6. Juego. Visión.2. deben estudiarse detalladamente a fin de que durante la evaluación la atención del examinador se centre en la niña o niño y no en el material impreso. o El desarrollo se produce en sentido céfalo-caudal y en dirección próximo-distal. o 11 . iniciar una intervención terapéutica. si persiste. cada una de ellas se funde gradualmente en la etapa siguiente. o El instrumento a utilizar para evaluar el desarrollo de la niña o niño de 3 a 4 años es el Test abreviado de Evaluación del Desarrollo Psicomotor (TA) o PB (Pauta Breve): El Test mide el rendimiento en las áreas de lenguaje. o La evaluación del desarrollo se basa fundamentalmente en la observación y aplicación de escalas del desarrollo. que incluye las siguientes líneas de desarrollo: Audición Lenguaje comprensivo. necesariamente la presencia de patología neurológica. El ambiente debe ser agradable. o Antes de administrar los instrumentos de evaluación.

Su identificación de manera oportuna permitirá. para que pueda estimularlo adecuadamente en su hogar. o Durante el proceso de control de crecimiento y desarrollo es indispensable la identificación. . d. registro y análisis de los factores condicionantes (protectores y de riesgo) de la salud. salud. Criterios para la administración. La interpretación de resultados será de acuerdo al instrumento utilizado: Cuando la evaluación se hace utilizando el Test Peruano de desarrollo del niño ( Niñas y Niños de 0 a 30 meses) los resultados pueden ser: Desarrollo normal (N): Cuando la niña y el niño ejecuta todas las conductas evaluadas según la edad cronológica correspondiente. Trastorno del desarrollo(T): Es cuando en la lectura del perfil se encuentra: Desviación a la izquierda de un mes en un solo hito Desviación a la izquierda de un mes en dos o más hitos. estimular y garantizar aquellos factores protectores y también detectar. Desviación a la izquierda de dos meses o más en dos ó más hitos. con ropa cómoda. desarrollo y crianza de la niña y el niño. desarrollo y crianza de la niña y el niño.Norma Técnica Nº. nutrición. nutrición. en un ambiente adecuado. (Anexo Nº 11 y 12) La evaluación debe hacerse con la participación de los padres o responsable del cuidado del niño. En la primera evaluación explorar sobre factores de riesgo para el desarrollo y en las sucesivas la información deberá ser completada y tomada en cuenta. de presentarse lo contrario (niño llora. crecimiento. Cuando la evaluación se hace utilizando el Test abreviado de Evaluación del Desarrollo Psicomotor (TA) o Pauta Breve (PB). Déficit del desarrollo (D): Cuando 1 ó más de las conductas evaluadas en el niño están en proceso de desarrollo o no las ejecuta. 12 . evaluación e interpretación de resultados. Desviación a la izquierda de dos meses o más en un solo hito. este proceso se realizará de manera conjunta entre el prestador y los padres o adultos responsables del cuidado de la niña o niño. Además los padres deben comprender las conductas que su hijo debe realizar según su edad. Identificación de factores condicionantes de la crecimiento.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS o o Los instrumentos deben administrarse sólo si la niña o niño está despierto y en condiciones adecuadas de salud. con sueño o enfermo) orientar y citar a los padres y/o responsables del cuidado de la niña y niño para posterior evaluación del desarrollo. Riesgo para trastorno del desarrollo (R): Cuando el niño ejecuta todas las conductas evaluadas según la edad cronológica correspondiente y presenta un factor de riesgo. evitar y controlar los de riesgo que en un momento dado amenacen la salud. o o o o 6. o La identificación de estos factores es clave para que la consejería sea efectiva y para orientar adecuadamente los acuerdos negociados con los padres.3.MINSA /DGSP-V. irritable. Desviación a la izquierda de un solo hito. Informar brevemente los padres y/o responsables del cuidado de la niña y niño sobre el objetivo de la evaluación para favorecer su cooperación. o o Los instrumentos de evaluación del desarrollo utilizan en su aplicación una guía y la batería respectiva para cada prueba. asociado a un factor de riesgo. nutrición y desarrollo de la niña y el niño. tratando de que la niña o niño se sienta menos temeroso. (Niñas y niños de 3 y 4 años) los resultados pueden ser: Desarrollo normal (N): Cuando la niña y el niño ejecuta todas las conductas evaluadas según la edad cronológica correspondiente.

etc. A fin de detectar casos de violencia familiar o maltrato infantil. correcciones verbales desproporcionados. Continuar la alimentación de forma fraccionada y dar líquidos a los niños cuando estén enfermos. b. Detección de casos de violencia familiar y maltrato infantil: o La detección del maltrato y violencia infantil se inicia con la búsqueda sistemática de factores de riesgo y factores protectores en la apertura de la historia clínica. presencia de síntomas que sugieren abandono. dinámica familiar. el objetivo es indagar sobre las características de la alimentación e identificar factores de riesgo. que alteran de manera significativa la salud y el proceso de crecimiento y desarrollo en la niña y el niño. esta información debe ser actualizada en los controles sucesivos evaluando la calidad del vínculo afectivo entre padres e hijos. Iniciar una alimentación complementaria adecuada a partir de los 6 meses de edad. actitud de los padres frente al establecimiento de normas y límites (castigo físico.. o Durante la atención explorar y reconocer situaciones de violencia doméstica o de abuso contra la mujer como una manera efectiva de prevenir maltrato infantil. Condiciones de vivienda inadecuados 13 .. c. . el medio donde mayoritariamente confluyen los factores protectores es la familia. Reconocer los signos de peligro en el niño para el traslado al establecimiento de salud. o En cada control se deberá aplicar la “Ficha de tamizaje de maltrato infantil y violencia familiar” (Anexo Nº 1). con prioridad durante los 3 primeros años. Proporcionar cantidades suficientes de micronutrientes Garantizar el esquema completo de vacunación. Promover el correcto lavado de manos. utilizando el esquema incluido en la historia clínica (anexo Nº 5). carencia afectiva.Norma Técnica Nº. amenazas. Promover la afectividad entre padres e hijos. o Durante la atención es necesario intervenir con amabilidad y empatía cuando se observe prácticas de castigo corporal (nalgadas.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS a. cuidados que se proveen a niñas o niños. etc. los resultados obtenidos sirven como base para la consejería. Evaluación del consumo de alimentos. d.como: Factores Socioeconómicos culturales: Pobreza Analfabetismo o bajo nivel de escolaridad de los padres. o La evaluación del consumo de alimentos se realiza en cada control o contacto de la niña o niño con los servicios de salud. Factores protectores o Son aquellas prácticas que favorecen la salud y el proceso de crecimiento y desarrollo de la niña o niño como: Dar lactancia materna exclusiva durante los primeros 6 meses y continuarla hasta los dos años de edad.MINSA /DGSP-V. trato negligente. reprimenda con abuso físico y otros). o En la vida de un niño. sacudidas. recabando información sobre aspectos psicosociales. Saneamiento ambiental deficiente.). aquellos factores causales o asociados. Factores de riesgo o Son factores de riesgo. constituyéndose esta en el núcleo y fundamento para el desarrollo integral del niño o niña.

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Edad de la madre (adolescente) Carencia afectiva. Orfandad o situación de abandono social Familia disfuncional. Factores Nutricionales: Practicas inadecuadas de alimentación. Factores familiares: Consanguinidad Antecedente familiar de alteraciones cromosómicas Características físicas especiales de los padres Enfermedades maternas (Sífilis, Toxoplasmosis, HIV, Citomegalovirus, Rubéola). Edad de la madre – Embarazo adolescente. Factores Prenatales Retraso de crecimiento intrauterino Infecciones intrauterinas Exposición a Rayos X Exposición a tóxicos (alcohol, drogas, plomo, medicamentos, otros). Alteraciones metabólicas: Diabetes, Hipotiroidismo, etc. Problemas de función fetal/placentaria Enfermedades genéticas y defectos congénitos Sufrimiento fetal agudo Pre-eclampsia, Eclampsia. Alteraciones estructurales neurológicas detectadas por ultrasonido. Factores Natales: Asfixia perinatal Prematuridad. Bajo peso al nacer Trauma obstétrico. Retardo de crecimiento intrauterino APGAR <3 al 1 min. ö <7 a los 5 min. Atención del parto por personal no calificado. Factores Postnatales Hiperbilirrubinemia. Deprivación de afecto y cuidado a la niña(o). Maltrato Infantil, violencia Familiar. Trastornos metabólicos: hipoglicemia, hipotiroidismo, etc. Sepsis e infecciones del sistema Nervioso Central: Meningitis, Encefalitis. Lesión cerebral traumática. Desnutrición severa. Displasia de cadera y otras malformaciones congénitas. Síndrome convulsivo.

6.4. Consejería integral.
o La consejería es un proceso educativo comunicacional que se desarrollará de manera participativa entre el prestador de salud y los padres o responsables del cuidado de la niña y el niño con el objetivo de ayudarlos a: Identificar los factores que influyen en la salud, nutrición y desarrollo de la niña y el niño. Analizar los problemas encontrados en la evaluación. Identificar acciones y prácticas que permitan mantener el crecimiento y desarrollo adecuado de la niña y el niño de acuerdo a su realidad, fortaleciendo las prácticas adecuadas y corrigiendo las de riesgo.

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o o

Establecer un acuerdo negociado sobre las prácticas y acciones identificadas, registrándolos en la historia clínica. La consejería se focaliza en el mejoramiento de las prácticas de cuidado de la niña y el niño, así como en el uso de los recursos disponibles en la familia. La consejería se realiza en cada control de acuerdo a las necesidades identificadas (alimentación de acuerdo a la edad, estimulación temprana, alimentación durante la enfermedad, higiene personal/lavado de manos, prevención de complicaciones de enfermedades prevalentes, fomento de vínculos afectivos, prevención de accidentes, alimentación y cuidado de la madre etc.).

6.4.1. Consejería nutricional.
o o El objetivo de la consejería nutricional es asegurar un adecuado estado nutricional y lograr la recuperación. (tendencia del crecimiento paralelo al patrón de referencia). El propósito es guiar y ayudar a tomar decisiones a los padres o adultos responsables del cuidado de la niña o niño, con base en la situación de crecimiento inadecuado, riesgo o desnutrición identificada, para mejorar sus prácticas de alimentación y nutrición. La consejería nutricional es prioritaria en situaciones de riesgo y en procesos de enfermedad. Durante la consejería nutricional es importante promover prácticas adecuadas de alimentación, como la consistencia, frecuencia de consumo, cantidad según edad del niño o niña y calidad de la dieta (alimentos de origen animal, alimentos fuentes de hierro).

o

6.4.2.Manejo y seguimiento de problemas del crecimiento y nutricionales. (Anexo Nº 14). o Cuando se evidencia crecimiento inadecuado – riesgo nutricional, explorar e identificar los factores causales: Si la causa se relaciona a la presencia de enfermedad, referir al médico para tratamiento y seguimiento de la patología o tratar de acuerdo a guía de práctica clínica. Las citas para el monitoreo del crecimiento se programan con intervalos de 7 días, de acuerdo a necesidad hasta lograr la recuperación. (Tendencia del crecimiento paralelo al patrón de referencia), priorizando en estos controles la consejería en alimentación durante el proceso de enfermedad y posterior al proceso mórbido. Si la causa se relaciona a prácticas inadecuadas de alimentación y cuidado, desarrollar sesiones de consejería nutricional y como parte de ésta establecer medidas y acuerdos de manera conjunta con los padres o adultos responsables del cuidado de la niña y niño. Las citas para control se programan con intervalos de 7 días de acuerdo a necesidad hasta lograr la recuperación. (Tendencia del crecimiento paralelo al patrón de referencia). El manejo y seguimiento de los casos de desnutrición es de acuerdo a las guías de práctica clínica vigente.

o

6.4.3. Manejo de problemas del Desarrollo según nivel de complejidad y capacidad resolutiva. (Anexo Nº 14)
o Durante la evaluación del desarrollo el prestador del primer nivel de atención, indicará y demostrará a los padres o responsables del cuidado de la niña y el niño, el modo y las pautas de estimulación al niño de acuerdo a los resultados obtenidos. Si el desarrollo es normal (N): Felicitar a los padres y mencionar los logros del niño o niña vinculados a las prácticas realizadas. Indicar y demostrar medidas y pautas de estimulación y controlar de acuerdo a calendario según edad y el nivel de desarrollo del niño y niña.

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Si hay riesgo para trastorno del desarrollo (R): Con la familia analizar el factor de riesgo detectado y ver como se puede abordar el problema. Indicar y demostrar medidas y pautas de estimulación relacionadas al factor detectado y hacer seguimiento antes del siguiente control. Si el resultado es trastorno del desarrollo (T): El manejo se hará con base a los factores causales encontrados y de acuerdo a lo descrito a continuación: Si el perfil muestra desviación a la izquierda de un mes en uno o más hitos: Indicar y demostrar las medidas y pautas de estimulación que debe realizar en casa relacionadas con los factores y el trastorno encontrado, durante 2 meses, según el esquema del desarrollo Reevaluar al niño cada mes. Si después de 2 meses de seguimiento con pautas de estimulación no mejora, referirlo. Si el perfil muestra desviación a la izquierda de dos o más meses en un o más hitos: Referirlo inmediatamente. Si el perfil muestra desviación a la izquierda de un solo hito asociado a un factor de riesgo: Referirlo inmediatamente. Si hay Déficit (D): Indicar y demostrar medidas y pautas de estimulación y citar en 2 semanas para control, si mejora continuar con los controles de acuerdo a calendario según edad; si no mejora, derivar al nivel superior para evaluación por especialista. o La referencia se realizará al establecimiento con capacidad resolutiva para el diagnóstico y tratamiento de los trastornos del desarrollo y se ajustará a la normatividad vigente, adicionalmente se enviará una copia de la ficha de evaluación del desarrollo. La contrarreferencia se realizará de acuerdo a lo establecido en la normatividad vigente, adicionalmente se enviará una copia de la ficha de evaluación del desarrollo indicando el manejo a seguir.

o

6.4.4. Manejo de casos de violencia.
o Durante la consejería individual o grupal es necesario discutir métodos alternativos de disciplina, refuerzos positivos a la buena conducta, estableciendo objetivos y acuerdos para mejorar el dialogo entre padres e hijos. Durante la consejería individual o grupal es necesario discutir, de acuerdo a la edad de los niños sus requerimientos, reacciones y los problemas relacionados a cada etapa del desarrollo. Durante la atención es necesario identificar puntos valiosos y positivos de los padres a fin de reconocerlos, reforzando la autoestima y la competencia. Identificar e nivel comunitario los recursos de ayuda psicológica, laboral, social o económica a fin de establecer un sistema de referencia. El manejo de casos de violencia y maltrato infantil y el seguimiento correspondiente se realizará de acuerdo a la norma técnica y guías de práctica clínica vigente

o

o

6.5. Estimulación del desarrollo y cuidado integral del niño de acuerdo a su edad. (Anexo N° 8) o La estimulación del desarrollo fortalece el vínculo afectivo entre los padres o cuidadores y sus niños y niñas, con lo cual se afianza la seguridad, autoestima y confianza del niño o niña. La estimulación del desarrollo incluye actividades puntuales para mejorar habilidades y destrezas de la niña o niño en áreas específicas del desarrollo como: Lenguaje, motor, social, emocional y cognitiva.

o

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por dos periodos.Norma Técnica Nº. Las pautas de estimulación del desarrollo y cuidado integral del niño deben estar de acuerdo a la edad y el nivel de desarrollo de la niña o niño. 6. Todos los momentos son buenos para la estimulación. El material que se utilice para la estimulación puede ser elaborado con la participación conjunta del personal de salud. El prestador de salud durante la atención aborda con los padres o adultos responsables del cuidado de la niña o niño lo siguiente: La estimulación psicosocial determina el comportamiento del niño. que se le abrace y que jueguen con él. el niño necesita saber que los padres o adultos están allí para protegerlo. El suplemento no constituye la totalidad del requerimiento de la niña o niño. es decir cómo manifiestan sus emociones según su edad y cómo se relaciona con los demás.MINSA /DGSP-V. considerando los patrones culturales locales y regionales. .01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS o o o o La estimulación del desarrollo se lleva a cabo en el consultorio de manera individual o en forma colectiva a través de sesiones agrupando a los niños según su edad. Niños de bajo peso al 2 mg de hierro elemental por kilogramo de peso nacer por día. por lo tanto es necesario promover la interacción constante entre ellos. La deficiencia de hierro tiene repercusiones funcionales sobre la capacidad mental. fortalece la relación afectiva madre-hijo brindándole seguridad y confianza al niño. La práctica de la lactancia materna exclusiva además de proveer los nutrientes necesarios para el crecimiento de la niña o niño. padres y la comunidad. El masaje infantil y las caricias son formas de mostrar cariño.6. inmunológica. 17 . reservas limitadas o requerimientos aumentados de hierro. por lo tanto es necesario promover el consumo de alimentos fuente de hierro en la dieta diaria. Suplementación preventiva con Hierro. pérdida excesiva. por lo tanto es necesario promover en los padres esta práctica.) (Desde los 3 meses hasta los 12 meses) Fuente: World Health Organizazation . Suplementación con micro nutrientes. por lo que es necesario promover espacios de juego de los niños con sus padres o cuidadores y fomentar la preparación de sus juguetes con los recursos locales. La participación de ambos padres en el proceso de desarrollo de la niña o niño es de vital importancia. El prestador de salud que realiza el control de crecimiento y desarrollo es el responsable de la prescripción del medicamento de acuerdo al siguiente esquema: Tabla Nº 7 Esquema de suplementación con Hierro Para niños de 6 a 23 meses Grupo Objetivo Niños de 6 a 23 meses Esquema Preventivo de Suplementación o o o 1mg de hierro elemental por kilogramo de peso por día durante 6 meses. con un intervalo de 6 meses entre cada uno. o El objetivo de la suplementación es prevenir la anemia por deficiencia de hierro la misma que es el resultado de una ingesta insuficiente.1. La música y el canto también son estrategias para estimular el desarrollo del lenguaje.2001. considerando el contexto socioeconómico y cultural de la familia. 6. (Menos de 2500 gr. da seguridad y ayuda a la niña o niño a desarrollarse emocionalmente. endocrina y funcional. El niño necesita. El juego es otra de las formas efectivas de estimular al niño.6. sentirse apreciado y querido.

o El proceso de registro del control de crecimiento y desarrollo será de responsabilidad del prestador y se ajustará a la normatividad vigente. COMPONENTES.o La Vitamina “A” es administrada para proteger la salud de la niña o niño a través de varios mecanismos: Reduce la gravedad de las infecciones.Norma Técnica Nº. El prestador de salud que realiza el control de crecimiento y desarrollo es el responsable de la prescripción del medicamento de acuerdo al esquema establecido. consejería.7. 18 . etc. registro de seguimiento y carne de la niña o niño.2. 6. Componente de Gestión.2000 6.MINSA /DGSP-V. El esquema es el siguiente: Mebendazol (500mg/VO) o Albendazol (400 mg) en dosis única cada 6 meses a partir de los dos años de edad. registro diario de atención.6. o 6. El prestador de salud es el responsable de la prescripción y administración de acuerdo al siguiente esquema: Tabla Nº 8 Esquema de suplementación con Vitamina “A” Para niños de 6 a 59 meses de edad Edad Niños: 6 – 11 meses Dosis 100.) La visita domiciliaria se realizara en un número no menor de 3 durante el periodo que dure el proceso de suplementación. por lo tanto es necesario promover el consumo de alimentos fuente de vitamina “A” en la dieta diaria. o El registro del proceso de control de crecimiento y desarrollo se realiza en la historia clínica. La población objetivo para esta intervención se define de acuerdo a criterios de programación establecidos.8.000 UI Una vez cada 6 meses Fuente: World Health Organizazation . . Mayores perspectivas de supervivencia Favorece el crecimiento Es vital para el funcionamiento adecuado de la visión. Quimioterapia o profilaxis antiparasitaria.000 UI Frecuencia Una vez cada 6 meses o o Niños: 12 – 59 meses 200. El suplemento no constituye la totalidad del requerimiento de la niña o niño. Registro e información.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS o o El prestador de salud es el responsable del seguimiento y de desarrollar estrategias que aseguren la adherencia al proceso de suplementación (visita domiciliaria. 1. o o o El objetivo de la profilaxis antiparasitaria es prevenir el desarrollo de parasitosis intestinal debido a geohelmintos. vigente o El reporte mensual de actividades de control de crecimiento y desarrollo es parte del reporte mensual de actividades de atención integral del niño (Anexo Nº 13) VII. Suplemento con Vitamina A.

Desarrollo de recursos humanos.en cada nivel. El control de crecimiento y desarrollo es una finalidad incluida en la estructura funcional programática como parte del Programa Estratégico Presupuestal Articulado Nutricional. Los criterios de programación definidos por el nivel nacional (Anexo Nº 12). detección y manejo de violencia. • Prevalencia de desnutrición crónica infantil • Prevalencia de anemia infantil. (numero de consultorios). La evaluación de acuerdo a los indicadores previstos se realizará con una periodicidad mensual. dispersión de la población. La población objetivo para el control de crecimiento y desarrollo es la niña y niño de 0 a 4 años con prioridad del menor de 36 meses. . consejería. • Proporción de establecimientos de salud con personal profesional capacitado para realizar control de crecimiento y desarrollo. por niveles (Nacional. La evaluación tiene como objetivo comparar los objetivos y metas trazadas con los resultados obtenidos. capacidad instalada. Supervisión monitoreo y evaluación. por lo tanto son programadas de acuerdo a necesidad. El control de crecimiento y desarrollo es una actividad incluida en el plan operativo anual de la institución. La supervisión y el monitoreo incluyen la asistencia técnica por lo tanto son realizadas por un equipo de profesionales capacitados. y gestión o 19 . La evaluación se hace tanto de las metas físicas y presupuestales. • Proporción de niñas y niños menores de 24 meses suplementados con hierro. La población estimada a atender por año por cada subsector se determina considerando la responsabilidad en cada ámbito jurisdiccional. Indicadores de impacto. La asignación de recursos humanos para realizar el control de crecimiento y desarrollo está determinado por la meta física. antropometría nutrición materno infantil. son utilizados para determinar la meta física niñas y niños controlados por grupo de edad en las diferentes jurisdicciones sanitarias. categoría y capacidad resolutiva del establecimiento de salud. estimulación temprana. El monitoreo del control de crecimiento como actividad se realiza de manera continua con el objetivo de orientar y reorientar procesos.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS o o Planeamiento. Los contenidos mínimos de capacitación son: Crecimiento y desarrollo del niño. La capacitación mínima que debe recibir el personal profesional y técnico es de 40 horas académicas por año. programación y asignación de recursos. principalmente aquellos considerados como críticos en los establecimientos de salud. el tiempo promedio utilizado por control (45 minutos) características de la demanda. Indicadores de Producto • Proporción de niñas y niños con control de crecimiento y desarrollo completo de acuerdo a su edad. La supervisión se orienta a mejorar el desempeño del personal y la calidad del control del crecimiento y desarrollo. Los indicadores de evaluación son: Indicadores de estructura • Proporción de establecimientos de salud con equipamiento adecuado para realizar control de crecimiento y desarrollo. semestral y anual. El personal que realiza el control de crecimiento y desarrollo requiere de capacitación y actualización permanente. en los establecimientos de salud.MINSA /DGSP-V.Norma Técnica Nº. regional y local). atención integral de salud. La información utilizada para la evaluación proviene del sistema de información oficial vigente.

Componente de Organización. El recojo. • Datos de filiación y antecedentes • Evaluación del consumo de alimentos. T/E y PC. Ambiente y equipamiento. .Norma Técnica Nº. El control de crecimiento y desarrollo del menor de 5 años. Carné de atención integral del menor de 5 años Registro diario de atención Integral de la niña y el niño de acuerdo al sistema vigente Registro de seguimiento de atención Integral de la niña y el niño de acuerdo al sistema vigente. Para realizar el control de crecimiento y desarrollo es necesario contar con uno o más ambientes debidamente acondicionado y equipados de acuerdo a la categoría. o Organización de la atención. Para realizar el control de crecimiento y desarrollo es necesario que en cada establecimiento de salud de acuerdo a su categoría cuente con personal de salud profesional o técnico capacitado. Instrumentos de registro de la atención son los siguientes: Historia Clínica estandarizada que incluye: (Anexo Nº 1) • Plan de atención. • Formato de consulta • Curvas de crecimiento P/E. Las líneas de investigación operativa principalmente están orientadas a: Evidenciar la eficacia del control de crecimiento y desarrollo en la mejora de la salud y nutrición de la niña y el niño Impacto de las prácticas adecuadas de alimentación y nutrición del menor de 3 años (lactancia materna y alimentación complementaria) en la disminución de la desnutrición crónica y morbi mortalidad infantil.(Anexo Nº 11) Los equipos para la toma de medidas antropométricas deberán cumplir con las especificaciones técnicas y control de calidad. optimizar el uso de los recursos disponibles.MINSA /DGSP-V. . disminuir tiempos de espera. procesamiento y análisis de la información de las actividades de control de crecimiento y desarrollo se hace de acuerdo a la normatividad vigente. Ficha de tamizaje de violencia familiar y maltrato infantil. La infraestructura. o Para el niño o niña de 3 a 4 años. este debe priorizar la atención de mayor riesgo. o o o 20 .01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS o Sistema de información. así mismo es necesario contar con un equipo multidisciplinario para realizar un manejo integral de los problemas del crecimiento y desarrollo. Instrumentos de registro y seguimiento. • Instrumento de evaluación del desarrollo: o Para el niño o niña de 0 a 30 meses. establecidas. Impacto de la estimulación temprana en el desarrollo infantil. Investigación. reducir oportunidades perdidas.(Anexo Nº 11) Equipo de salud. equipamiento y mobiliario de consultorio de atención integral del niño se ajustara a la normatividad vigente. etc. es realizado en todos los establecimientos de salud de acuerdo a su categoría en los consultorios de atención integral del niño y está guiado por un fluxograma establecido de acuerdo a la realidad local. Desarrollo de tecnología para la mejora de las intervenciones relacionadas al control de crecimiento y desarrollo a nivel local. o 2.

01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS o Referencia y contrarreferencia. Cuando la atención del parto no es institucional: El personal de salud realiza visita domiciliaria en coordinación con el agente comunitario y programa de mutuo acuerdo con los padres el primer control de la niña o niño a los 7 días. El control de crecimiento y desarrollo puede ser realizado en la comunidad u otros escenarios siempre que se cuente con ambientes que cumplan con las condiciones físicas y de equipamiento mínimo requerido. Todo niño con trastorno físico o malformación congénita debe ser referido inmediatamente al establecimiento de salud de mayor complejidad para su atención. y seguimiento. Componente de Provisión. Los niños y niñas que no han nacido en la zona o que no tuvieron seguimiento después del nacimiento. Los niños y niñas que por primera vez asisten al establecimiento de salud por cualquier motivo (por enfermedad. En establecimientos del primer nivel que no cuente con enfermera(o) podrá ser realizado personal técnico debidamente capacitado. .) es captado para iniciar sus atenciones. se elabora y actualiza permanentemente un listado de niños y niñas de la comunidad. La referencia se realizará al establecimiento con capacidad resolutiva de la red o micro red para el diagnóstico y/o tratamiento de los problemas de crecimiento y desarrollo.Norma Técnica Nº. resaltando los potenciales beneficios para la salud de la niña y el niño así como para la familia y comunidad. El procedimiento a seguir para la referencia y contrarreferencia se ajustará a la normatividad vigente. serán captadas a través de la referencia realizada por los agentes comunitarios.MINSA /DGSP-V. o o El control de crecimiento y desarrollo del menor de 5 años es realizado en todos los establecimientos de salud de acuerdo a su categoría. El control del crecimiento y desarrollo en la comunidad se prioriza en aquellas zonas con difícil acceso a los establecimientos de salud. Los procesos necesarios para realizar el control de crecimiento y desarrollo son: captación. Con el apoyo de los agentes comunitarios y autoridades comunales. (los que van naciendo y los que llegan a la comunidad a residir). o o o o o Captación. así como para procedimientos de ayuda diagnóstica. atención. admisión. en las visitas a la comunidad o en visitas domiciliarias. 3. etc. Cuando la atención del parto es institucional: El establecimiento que atendió el nacimiento de la niña o niño informa al servicio de salud correspondiente. El control de crecimiento y desarrollo es de responsabilidad de la/el enfermera (o) en todo los niveles de atención. a fin de programar su primer control de crecimiento y desarrollo a los siete días. El control de crecimiento y desarrollo requiere de un tiempo mínimo de 45 minutos por cada control. el mismo que se ajusta de acuerdo a la necesidad y condición del usuario. El personal responsable de la atención integral y del control de crecimiento y desarrollo diseña e implementa estrategias de trabajo con las familias. 21 . En los establecimientos de salud todo el personal de salud ofrece información clara y detallada sobre la oferta del control de crecimiento y desarrollo. como acompañante. comunidad y otros sectores para mejorar el acceso y la cobertura.

etc. La visita domiciliaria se constituye en la estrategia por excelencia para realizar el seguimiento y consolidar las prácticas en el cuidado del la niña y el niño.MINSA /DGSP-V. La atención puede ser individual y/o colectiva.1. siguiendo el procedimiento descrito en la presente norma. . ya que permite: • Hacer el acompañamiento a la familia para fortalecer las prácticas clave. • El seguimiento de las niñas y niños se asegura a través del sistema de vigilancia comunal. 22 . • Niñas y niños en proceso de suplementación con hierro.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS La captación también se realiza en otros espacios donde se agrupan niñas y niños (Wa Wa wasi.) Los planes operativos en los diferentes niveles incluirán actividdes que promueva la demanda del servicio de crecimiento y desarrollo. disponibilidad de tiempo de los padres. Admisión. Seguimiento. • Niñas y niñas con riesgo para el desarrollo. El control de crecimiento y desarrollo se hace de acuerdo al plan de atención integral individualizada y esquema vigente. siguiendo las pautas descritas en la presente norma.Norma Técnica Nº. • Niñas y niños con riesgo social. El instrumento que guía el seguimiento es el plan de atención individualizado. cunas. Atención colectiva: Proceso en el que interactúan el proveedor de servicios de salud con un colectivo de niñas y niños de la misma edad y sus padres. El proceso de admisión para el control de crecimiento y desarrollo de la niña el niño en un establecimiento de salud incluye: la recepción. Atención individual: Proceso en el que interactúa el proveedor de servicios de salud con una niña o niño menor de 5 años y con los padres o responsables del cuidado de ellos. Para el seguimiento de las niñas y niños se utilizará un sistema de citas programadas las mismas que será determinada en cada control y de mutuo acuerdo con los padres o adultos responsables del cuidado de la niña y el niño. • Niñas y niños en riesgo y víctimas de violencia o maltrato infantil. La frecuencia de citas se incrementa cuando se identifica riesgos o problemas en la niña o niño. Atención. asimismo incluye la provisión de información necesaria que guíe a los padres en el proceso de atención no solo en el establecimiento sino en la red de servicios de salud. disponibilidad de de recursos del establecimiento. determinación de su condición de afiliación o aseguramiento y el recojo de información necesaria para su identificación y registro. Modalidades de atención. nidos. • Niñas o niños que presentan crecimiento inadecuado. Las citas se establecen considerando los intervalos mínimos establecidos. 3. El control de crecimiento y desarrollo es parte del paquete de atención integral de la niña y niño menor de 5 años. Se realizará visitas domiciliarias con prioridad en los siguientes casos: • Niñas y niñas que no acuden a citas programadas. • Evaluar el avance y ajustar los acuerdos negociados. etc. fecha de nacimiento de la niña o niño. • Niñas y niños con trastornos del desarrollo. instituciones educativa de nivel inicial.

• Para el desarrollo del trabajo colectivo se requiere de un espacio físico que cumplan condiciones de amplitud.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS En la modalidad de atención colectiva se diferencian dos fases. sillas o bancas. crianza y cuidado diario. Desarrollar las sesiones educativas sobre nutrición. 3. • El trabajo colectivo permite el intercambio y recojo de experiencias exitosas sobre crianza y cuidado de niñas y niños. 7. Se recuerda la siguiente cita. alimentación complementaria. como elementos clave para el desarrollo armonioso de la niña o niño durante la primera infancia. 23 . Esto permite a los padres comparar el desarrollo de su niño o niña con otros de la comunidad e intercambiar experiencias y conocimientos. Reunir al grupo de padres e hijos en un ambiente adecuado y se dialoga con los padres sobre los problemas encontrados en la evaluación. También aborda mitos y creencias de las madres y padres sin prejuicios. cuidado y crianza diligente. estimulación temprana y fomento del afecto. explicar a las madres los resultados de la evaluación.) • Las actividades que estimulen el desarrollo motor. seguida de una fase de trabajo colectivo. • La base del trabajo colectivo reposa en la voluntad de las madres y los padres de aprender y de trabajar diariamente con su niña o niño y esta orientado a desarrollar un proceso educativo y estimulación grupal. Los padres pueden observar los beneficios de la estimulación temprana. siguiendo las pautas descritas en la presente norma. . etc. promoviendo la participación activa de los padres o adultos responsables del cuidado de la niña y el niño. Y plantear alternativas para poder mejorar la situación de manera conjunta con los padres. 2. Analizar de manera participativa las principales causas de los problemas encontrados. Consideraciones para el trabajo colectivo • Para asegurar un trabajo con grupos etáreos similares. salud y prácticas de estimulación temprana. 4. etc. Establecer de manera conjunta acuerdos individuales sobre mejoras en las prácticas para el cuidado del niño y niña.Norma Técnica Nº. orientado a desarrollar un proceso educativo y estimulación grupal. dado que se establece un mecanismo de análisis y reflexión entre pares. se establece un sistema de citas y programación teniendo en cuenta la edad de niñas y niños. El procedimiento recomendado es el siguiente: 1. Desarrollar sesiones de estimulación temprana sobre temas identificados. iluminación. Durante el trabajo colectivo se revisan: • Los conocimientos y prácticas para la nutrición de acuerdo a la edad de los niños (LME. 6. 8. Realizar la evaluación del crecimiento y desarrollo de la niña o niño de forma individual siguiendo las pautas descritas previamente. la primera una fase de evaluación individual. considerando la edad de los niños del grupo o la coincidencia de aspectos débiles identificados durante la evaluación individual. • Las actividades que estimulen el aprendizaje del lenguaje. La atención colectiva es una modalidad recomendada para establecimientos de salud que reciben una gran demanda (poblaciones concentradas y semi concentradas) Los grupos se conforman con un máximo de 10 niños o niñas de la misma edad en compañía de sus padres. batería de estimulación. equipo de ayuda audiovisual.MINSA /DGSP-V. 5.). • Las prácticas de higiene. basado en el intercambio de conocimientos y prácticas relacionadas al cuidado integral del niño. ventilación y equipamiento (colchonetas. el trabajo colectivo se desarrolla después de culminada la evaluación individual. prevención de prácticas violentas que dañen el desarrollo y autoestima de la niña o niño.

) La estructura de costos estándar es el instrumento que sustentará la asignación de recursos financieros. Anexo Nº 2 Anexo Nº 3 Anexo Nº 4 Anexo Nº 5 Anexo Nº 6 24 . así como los Directivos de establecimientos de salud públicos y privados a nivel nacional. Guía para la toma de medidas antropométricas. Datos de filiación y antecedentes Evaluación del consumo de alimentos. implementación y evaluación de la presente norma técnica. Guía para el examen físico del niño. 4. P/T. Guía para la evaluación de la alimentación. guía para la evaluación de los reflejos primarios en el recién nacido.MINSA /DGSP-V. Test de Capurro. brindar asistencia técnica. T/E. los Directores de los Institutos Especializados y Hospitales del Ministerio de Salud. Los Directores generales de las Direcciones de salud y de las Direcciones regionales de salud o las que haga sus veces. monitoreo y evaluación según sus competencias. guía para la evaluación de los pares craneales. tipo de seguro. monitorear y evaluar lo establecido en la presente norma técnica. X. Guía para evaluación del desarrollo de y aplicación del Test de evaluación del desarrollo psicomotor del niño de 0 a 30 meses. En el Nivel Regional y Local Las Direcciones Ejecutivas de Salud de las Personas y la Dirección ó Jefatura del establecimiento son responsables de: • La ejecución de las actividades descritas en la presente norma de acuerdo a las normas establecidas y su capacidad resolutiva. Carné de atención integral del menor de 5 años. o VIII. Formato de consulta Curvas de crecimiento P/E. será de acuerdo a la normatividad vigente (condición de pobreza. etc. . Instrumento de evaluación del desarrollo: Para la niña y niño de 0 a 30 meses. Estimula y motiva a los padres a desarrollar actividades con sus hijos. IX. Componente de financiamiento o El financiamiento del control de crecimiento y desarrollo del menor de 5 años. Para la niña o niño de 3 a 4 años Ficha de tamizaje de violencia familiar y maltrato infantil. Y guía para la evaluación de la Visión. ANEXOS Anexo Nº 1 Formato de Historia Clínica de la niña y el niño (incluye): Plan de atención. edad del niño. • De establecer e implementar los mecanismos necesarios para garantizar el financiamiento de lo previsto en la presente norma. difusión.Norma Técnica Nº. Peso para Edad gestacional en recién nacidos. DISPOSICIONES FINALES.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS • Esta metodología facilita el proceso de aprendizaje dado que se establece un mecanismo de retroalimentación bidireccional entre padres y personal de salud. RESPONSABILIDADES En el Nivel Nacional La Dirección General de Salud de las Personas es responsable de supervisar. • La adecuación. a partir de la fecha de publicación de la presente norma técnica serán los responsables de su implementación.

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Administración de 3 Micro nutrientes (suplemento) Hierro Vitamina "A" Otros 4 Sesión de estimulación temprana 5 Consejería Nutricional 6 Administración de vacuna Detección.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS ANEXO Nº 1 FORMATO DE HISTORIA CLÍNICA DE LA NIÑA Y EL NIÑO 1 PLAN DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD N° de Historia Clínica Apellidos Nombres Dirección /Referencia Madre.Norma Técnica Nº.) 9 Visita Familiar Integral 10 Atención de patologías prevalentes 11 Sesiones educativas 12 Sesiones demostrativas 13 Otros 33 . Problemas y Necesidades N° Prestaciones de salud Fecha Fecha Fecha Fecha Fecha Fecha Fecha Fecha 1 Atencion del recién nacido 2 Control de Crecimiento y desarrollo del niño.y/o exodonc.MINSA /DGSP-V. de Nac. Padre o adulto responsable del cuidado del niño Edad DNI Sexo: M F Código Afiliación SIS u otro Seguro : CUI/DNI F. . Recuperativo (obturac. Dx y Tto de: Anemia Parasitosis 7 Atención odontológica Salud 8 Bucal Aplicación de barnices y/o sellantes Tto.

Alimentación Primeros 6 meses: LME Mixta: Artificial Atendido por: Profesional de Salud ACS Otro (especificar) III Vivienda/Saneamiento Básico Agua potable Desague Si Si BCG No No HVB APO 1º 2º 3º Especificar:______________________________________ Especificar:______________________________________ Pentavalente 1º 2º 3 Rotavirus 1º 2º Neumococo 1º 2º 3º Técnico Familiar Inicio de Alimentación complementaria Suplemento de Fe < 2 años Si No Influenza 1º 2º SPR 1º R AMA DPT 1º R 2º R Inmunizaciones RN 1º 2º 1º 2º 3º 4º Menor de 01 año 5º 6º 7º 8º 9º 10º 11º 1º 2º 1 año 3º 4º 5º 6º 2 años 1º 2º 3 años Tamizaje Hipotiroidismo Descarte de anemia Descarte de parasitosis Dosaje de Hb o Hcto Examen seriado Test de Graham <1a 1a 2a 3a 4 años Control de crecimiento y desarrollo 3º 4º 1º 2º 3º 4º 1º 2º 3º 4º 5 años 6 años 7 años 8 años 9 años 4a 5a 6a 7a 8a 9a APELLIDOS Y NOMBRES Nº HCL 34 . Afiliación: SIS ( ) Otro ( ) Religión G. Antecedentes Perinatales: 1.Patológicos TBC SOBA / Asma Epilepsia Infecciones Hospitalizaciones Transfusiones sang.Otro(O) Si No Tiempo de hospitalización 2. . Rh F Edad: DATOS GENERALES Apellidos Nombres Nombre y Apellidos de la Madre o Padre o Tutor Grado de Instrucción Ocupación Estado Civil Edad Identificación (DNI) Nombre y Apellidos de la Madre o Padre o Tutor Grado de Instrucción I. Antecedentes Familiares Lugar del parto EESS Domicilio Consult. Antecedentes Personales: 1.3 Nacimiento Edad Gest.S. Cirugia Alergia a medicamentos si no Patología(s) durante la gestación: Nº de embarazo Atención Prenatal: Lugar de APN 1.Norma Técnica Nº.MINSA /DGSP-V.1 Embarazo Normal Complicado Ocupación Estado Civil 1.Madre(M).B Padre(P). Diabetes Epilepsia Alergia a medicinas Violencia familiar Alcoholismo Drogadicción Hepat.Partic.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS 2 FORMATO DE ATENCIÓN INTEGRAL DE LA NIÑA Y EL NIÑO Establecimiento de Salud: _____________________________________________________ Nº de Historia Clínica Cod. Hospitalización Si No Quién Tuberculosis ASMA VIH-SIDA. Afiliación SIS u u otro Seguro Sexo: M F Nac: Lugar de Nacimiento: Grado de Instrucción Domicilio/Referencia Centro Educativo Edad Identificación (DNI) CUI/DNI Teléfono Domicilio Cod. No 5m No No Otros antec. Afiliación: SIS ( ) Otro ( ) Religión Cod. al nacer (sem): Peso al nacer (gr): Talla al nacer (cm) Perímetro cefálico 3.Hno(H) Abuelo/a(A).2 Parto: Parto Eutócico Complicaciones del parto Complicado Si No Nº APN Perímetro Torácico Respiración y llanto al nacer: Inmediato APGAR Reanimación Patología Neonatal Si 1 min Si Si Especifique:__________________ Especifique:_________________ II.

Diagnóstico Nosológico o Sindrómico 1. nutrición y desarrollo. Factores condicionantes de la salud. 1. ¿La cantidad de alimento es adecuada según la edad? (Explorar) 9. 2. 2.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS 3 EVALUACION DE LA ALIMENTACION DE LA NIÑA Y EL NIÑO FECHA: EDAD: 1. ¿Es el niño beneficiario de algún Programa de Apoyo Social? Si ( ) No ( ) Especificar: OBSERVACIONES: RN 1m 2m 3m 4m 5m 6m 7m 8m 9m 10m 11m 12m 14m 16m 18m 20m 22m 24m 27m 30m 33m 36m CONSULTA Fecha Hora: Edad: IDENTIFIQUE FACTORES DE RIESGO Descarte de signos de peligro: (marcar los hallazgos) MENOR DE 2 MESES : No quiere mamar ni succiona Convulsiones Fontanela abombada Enrojecimiento del ombligo se extiende a la piel Fiebre o temperatura baja Rigidez de nuca Pústulas muchas y extensas Letárgico o comatoso DE 2 MESES A 4 AÑOS : No puede beber o tomar el pecho Convulsiones Letárgico o comatoso Vomita todo Estridor en reposo / tiraje subcostal PARA TODAS LAS EDADES : Emaciación visible grave Piel vuelve muy lentamente Traumatismo / Quemaduras Envenenamiento Palidez palmar intenso No presenta signos Quién cuida al niño? Participa el padre en el cuidado del niño? Si No El niño recibe muestras de afecto? Si Especifique No ANAMNESIS 1. ¿La técnica de LM es adecuada? (Explorar y observar) 3.¿Añade sal yodada a la comida familiar? 15.¿Consume frutas y verduras? (Explorar) 12. 4. ¿La frecuencia de la alimentación es adecuada según la edad? (Explorar) 10. ¿El niño está recibiendo Lactancia Materna? (Explorar) 2.MINSA /DGSP-V.Norma Técnica Nº. ¿La consistencia de la preparación es adecuada según la edad? (Explorar) 8. P/E T/E P/T Deficit del desarrollo según PB Trastorno del Desarrollo Observaciones : Desnutrción Sobrepeso Obesidad Tratamiento Acuerdos y compromisos negociados con la madre y/o cuidador del niño Referencia (lugar y motivo) Examenes Auxiliares Proxima cita: Observación: Atendido por: Firma y Sello Colegio profesional DNI APELLIDOS Y NOMBRE: Nº DE HISTORIA CLINICA 35 . 3. ¿El niño recibe aguitas? (Explorar) 6.¿Añade aceite. 2.¿Consume alimentos de origen animal? (Explorar) 11. ¿La frecuencia de LM es adecuada? (Explorar y evaluar) 4. ¿El niño recibe leche no materna? (Explorar) 5. . Diagnóstico del Desarrollo Psicomotor Normal: Riesgo de trastorno del desarrollo Diagnóstico 3. Condición del crecimiento y estado Nutricional Crecimiento adecuado Creciminto inadecuado Riesgo Nutricional Ganancia inadecuada de peso o talla 3. Motivo de consulta: Tiempo de enfermedad: Signos Vitales Tº Forma de Inicio: PA FC FR Peso Curso: Talla PC Examen físico 1.¿El niño recibe los alimentos en su propio plato? 14.mantequilla o margarina a la comida del niño? 13. ¿El niño recibe algún otro alimento? (Explorar) 7.

2. nutrición y desarrollo.Norma Técnica Nº. P/E T/E P/T Deficit del desarrollo según PB Trastorno del Desarrollo Observaciones : Desnutrción Sobrepeso Obesidad Acuerdos y compromisos negociados con la madre y/o cuidador del niño Tratamiento Examenes Auxiliares Referencia (lugar y motivo) Proxima cita: Observación: Atendido por: Firma y Sello Colegio profesional DNI Fecha Descarte de signos de peligro: (marcar los hallazgos) MENOR DE 2 MESES : No quiere mamar ni succiona Convulsiones Fontanela abombada Enrojecimiento del ombligo se extiende a la piel Fiebre o temperatura baja Rigidez de nuca Pústulas muchas y extensas Letárgico o comatoso Hora: CONSULTA Edad: IDENTIFIQUE FACTORES DE RIESGO DE 2 MESES A 4 AÑOS : No puede beber o tomar el pecho Convulsiones Letárgico o comatoso Vomita todo Estridor en reposo / tiraje subcostal PARA TODAS LAS EDADES : Emaciación visible grave Piel vuelve muy lentamente Traumatismo / Quemaduras Envenenamiento Palidez palmar intenso No presenta signos Quién cuida al niño? Participa el padre en el cuidado del niño? Si No El niño recibe muestras de afecto? Si Especifique No ANAMNESIS 1. 4. 3. 2. Diagnóstico Nosológico o Sindrómico 1.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS CONSULTA Edad: IDENTIFIQUE FACTORES DE RIESGO Fecha Descarte de signos de peligro: (marcar los hallazgos) MENOR DE 2 MESES : No quiere mamar ni succiona Convulsiones Fontanela abombada Enrojecimiento del ombligo se extiende a la piel Fiebre o temperatura baja Rigidez de nuca Pústulas muchas y extensas Letárgico o comatoso Hora: DE 2 MESES A 4 AÑOS : No puede beber o tomar el pecho Convulsiones Letárgico o comatoso Vomita todo Estridor en reposo / tiraje subcostal PARA TODAS LAS EDADES : Emaciación visible grave Piel vuelve muy lentamente Traumatismo / Quemaduras Envenenamiento Palidez palmar intenso No presenta signos Quién cuida al niño? Participa el padre en el cuidado del niño? Si No El niño recibe muestras de afecto? Si Especifique No ANAMNESIS 1. 1. Motivo de consulta: Tiempo de enfermedad: Signos Vitales Examen físico Forma de Inicio: Tº PA FC FR Peso Curso: Talla PC 1. Factores condicionantes de la salud.MINSA /DGSP-V. Diagnóstico del Desarrollo Psicomotor Normal: Riesgo de trastorno del desarrollo Diagnóstico 3. . 2. Condición del crecimiento y estado Nutricional Crecimiento adecuado Creciminto inadecuado Riesgo Nutricional Ganancia inadecuada de peso o talla 3. 4. 2. Motivo de consulta: Tiempo de enfermedad: Signos Vitales Examen físico Forma de Inicio: Tº PA FC FR Peso Curso: Talla PC 1. Condición del crecimiento y estado Nutricional Crecimiento adecuado Creciminto inadecuado Riesgo Nutricional Ganancia inadecuada de peso o talla 3. Diagnóstico del Desarrollo Psicomotor Normal: Riesgo de trastorno del desarrollo Diagnóstico 3. Factores condicionantes de la salud. 1. Diagnóstico Nosológico o Sindrómico 1. 3. nutrición y desarrollo. 2. 2. P/E T/E P/T Deficit del desarrollo según PB Trastorno del Desarrollo Observaciones : Desnutrción Sobrepeso Obesidad Acuerdos y compromisos negociados con la madre y/o cuidador del niño Tratamiento Examenes Auxiliares Referencia (lugar y motivo) Proxima cita: Observación: Atendido por: Firma y Sello Colegio profesional DNI APELLIDOS Y NOMBRE: Nº DE HISTORIA CLINICA 36 .

01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS CURVAS DE CRECIMIENTO 37 . .Norma Técnica Nº.MINSA /DGSP-V.

Norma Técnica Nº.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS 38 .MINSA /DGSP-V. .

.MINSA /DGSP-V.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS 39 .Norma Técnica Nº.

. SI NO EP 36 37 38 39 40 (LS) Muestra sus zapatos (M) (M) 18 MESES Camina varios pasos hacia un lado camina varios pasoos hacia atrás S I NO EP (C ) Retira inmediatamente la pastilla de la botella (C ) Atrae el cubo con el palo N ……………. D ……………..Norma Técnica Nº.. Fecha …………………. D ……………. D ……………...... Fecha …………………. Fecha ………………….. SI NO EP 46 47 48 49 50 (M) (L ) (S) (L ) (C) 2 AÑOS Se para en un pie con ayuda Nombra 2 objetos de los 4 presentados Ayuda en tareas simples Apunta 4 o más partes del cuerpo de la muñeca Construye una torre de 5 cubos N ……………. D …………….MINSA /DGSP-V. S I NO EP (LS ) Entrega como requerimiento a una orden NOMBRESY APELLIDOS… … … … … … … … … … … … … … … … N° HC … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … .. Fecha …………………... llora u otra expresión.. Fecha ………………….... D ……………... SI NO EP 56 57 58 59 60 (L) (L) (C) (C) (M) 4 AÑOS Verbaliza su nombre y apellido Conoce la utilidad de objetos (cuchara. Fecha …………………. S I NO EP 9 MESES 21 22 23 24 25 (M) (M ) (C) Se pone de pie con apoyo Realiza movimientos que asemejan pasos sostenido bajo los brazos Coge la pastilla co participación del pulgar SI NO EP 51 52 53 54 55 (L) (L) (C) (M) 3 AÑOS Nombra animales (8 de 6) Nombra colores (rojo. N ……………. tijeras y jabón Copia un círculo Abotona y desabotona un estuche Camina en punta de pies 6 pasos o más N ……………... S I NO EP (C ) Sigue con la vista la argolla (ángulo de 90°) 2 MESES 6 7 8 9 10 (S) (LS) Mimica en respuesta al rostro del examinador Vocalisa en respuesta a la sonrisa y conversación del examinador Reacciona ante el desaparecimiento de la cara del (CS) examinador (M) (L) Intenta controlar la cabeza al ser llevado a posición sentado Vocaliza dos sonidos diferentes N ……………. (CL) Gira la cabeza al sonido de la campanilla SI NO EP 41 42 43 44 45 (L) (L) 21 MESES Nombra un objeto de los 4 presentados Repite tres palabras al momento del examen S I NO EP (C ) Construye una torre de tres cubos (L) Dice al menos seis palabras (LS) Usa palabras para comunicar sus deseos N …………….. N ……………. Fecha …………………. (C ) Construye una torre de 8 cubos 12 MESES 26 27 28 29 30 (M) Camina algunos pasos de la mano (C ) Junta las manos en la linea media (M) (L) Se pone de pie solo Dice almenos dos palabras N ……………. ……………… 40 . Fecha …………………. . D ……………. D …………….... D ……………. D …………….01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS Instrumento de evaluación del desarrollo de la niña o niño de 3 y 4 años Test Abreviado (TA) o Pauta breve (PB) FICHA DE REGISTRO Y PROTOCOLO DE LA PAUTA BREVE DE EVALUACION DEL DESARROLLO PSICOMOTOR DE 0 A 4 AÑOS 1 MES 1 2 3 4 5 (S) (L) (M) (M) Fija la mirada en el rostro del examinador Reacciona al sonido de la campanilla Aprieta el dedo indice del examinador Movimiento de cabeza en posición prona. Fecha …………………. 6 MESES 16 17 18 19 20 (M) (C) Se mantiene sentado solo momentáneamente Coge la argolla (C ) Vuelve la cabeza hacia la cuchara caida (C ) Coge el cubo (LC) Vocaliza cuando se le habla N ……………. Fecha …………………. Fecha …………………... D ……………. S I NO EP (C ) Encuentra el cubo bajo el pañal (LS) Reacciona a requerimientos verbales N ……………. Fecha …………………. D ……………. D ……………. azul y amarillo) Copia una cruz Se para en un pie 10 segundos o más N ……………. lápiz. SI NO EP 31 32 33 34 35 (MC) Camina solo 15 MESES (C ) Introduce la pastilla n el frasco (C ) Expontáneamente garabatea (C ) Coge el tercer cubo conservando el primero (L) Dice al menos 3 palabras N ……………. 4 MESES 11 12 13 14 15 (C) (M) © (M) La cabeza sigue la cuchara que desaparece En posición prona se levanta así mismo Levanta la cabeza y hombros al ser llevado a posición sentado Sonríe.

para participar con ellos en la solución de sus problemas. Abortos o amenaza de abortos. le chantajea o le obliga a tener relaciones sexuales? Si es padre o madre de familia ¿Su hijo es muy desobediente? ¿Alguna vez pierde el control y lo golpea? Si No Marque con aspa (x). Ausentismo escolar.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS FICHA DE TAMIZAJE VIOLENCIA Y MALTRATO INFANTIL Lea al paciente Debido a que la violencia familiar es dañina para la salud de las personas.Norma Técnica Nº. bulba.lesión y hemorragia en zona genital. No vacunas o atención de salud. Aislamiento de personas. ojos etc. Marcas de murdeduras Lesiones de perineo. Descuido en higiene o liño. Irritación. agresividad. Accidentes o enfermedades muy frecuentes. Intento de suicidio Uso de alcohol. Robo. por favor conteste a la preguntas: Pregunte: Si es adulto (a) Si No ¿Quién? ¿Alguna vez algún mimbro de su familia lo insulta. Quejas crónicas sin causa física: cefalea. en todas las oportunidades de contacto si estan en esta situación. hambre 41 . Laceraciones en boca mejillas. sobresalir. drogas. Psicológico Conocimiento y conducta sexual inapropiadas (niños). dolor. sueño. problemas de sueño (mucho sueño interrupciones del sueño) Problemas con el apetito Enuresis (niños) Psicológico Extrema falta de confianza en si mismo Tristeza depresión o angustia. trnquilizantes o analgéicos. Demanda exesiva de atención Mucha agresividad o mucha pasividad frente a otros niños. Llegar temprano a la escuela o retirarse tarde. Retraimiento Llanto frecuente Exagerada necesidad de ganar. todos los indicadores de maltrato que observe: Fisico Hematomas. Tartamudeo Temor a los padres o de llegar al hogar. recto etc.desobediencia. Negligencia Falta de peso o pobre patron de crcimiento.MINSA /DGSP-V. Falta de estimulación del desarrollo fatiga. . Bajo rebdimiento académico. le golpea. quemaduras Fracturas inexplicables. estamos preguntando a las personas. Embarazo precoz. mentira. Enfermedad de ttransmisión sexual. fuga. contusiones inexplicables Cicatrices.

MINSA /DGSP-V. padre ó la persona que lo cuida? Si la respuesta anterior es afirmativa especificar especificar con quién? --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------¿El niño presentó alguna infección de Sistema Nervioso Central: Meningitis.Norma Técnica Nº. Encefalitis? Si la respuesta anterior es afirmativa especificar cuál? --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------¿El niño ha sufrido un traumatismo encéfalo craneano? ¿El niño alguna vez ha estado Desnutrido o ha estado con Bajo Peso? ¿El niño presenta alguna Malformación Congénita? ¿El niño alguna vez ha convulsionado? SI NO 42 . convulsiones. mentales o del desarrollo? ¿Se controló el embarazo? ¿Presentó algún problema de salud en el embarazo? Por ejemplo infecciones. sangrados. . presión alta o se hinchó? ¿Tomó la mamá alguna medicina por complicaciones durante el embarazo? ¿Durante el embarazo le tomaron radiografía a la madre? ¿Al nacer el niño demoró en llorar? ¿El niño se puso muy amarillo en los primeros días de vida? ¿El niño nació antes de los 7 meses de embarazo? Si la respuesta anterior es afirmativa precisas ¿Cuánto tiempo antes? --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------¿El niño tuvo bajo peso al nacer? ¿El parto del niño fue atendido fuera de un establecimiento de Salud? Si la respuesta anterior es afirmativa especificar el lugar: --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------¿El parto fue atendido por personal no profesional? ¿El niño se queda sin estimulo de un adulto muchas horas al día? ¿El niño juega con la madre. PREGUNTAS ¿Los padres son parientes cercanos? ¿Alguien en la familia (materna ó paterna) tiene alteraciones físicas.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS Preguntas que se debe hacer a los padres o adultos responsables del cuidado de la niña o niño de 0 a 30 meses en la primera entrevista en busca de factores de riesgo (Impreso en parte posterior de esquema Respuesta: marque con un aspa (x) en sí o no y/o llenar según corresponda.

MINSA /DGSP-V. .01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS Instrumento de evaluación del desarrollo de la niña o niño de 0 a 30 meses TEST PERUANO DE DESARROLLO DEL NIÑO 43 .Norma Técnica Nº.

Norma Técnica Nº.MINSA /DGSP-V. .01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS ANEXO Nº 2 CARNE DE ATENCION INTEGRAL DE LA NIÑA Y EL NIÑO 44 .

.MINSA /DGSP-V.Norma Técnica Nº.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS 45 .

01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS 46 . .Norma Técnica Nº.MINSA /DGSP-V.

Norma Técnica Nº.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS 47 .MINSA /DGSP-V. .

faringe. palidez.Movimientos oculares: completos y simétricos. Malformaciones como fisura palatina anterior y posterior.Derivar a odontología.Esclerótica: ictericia. distribución. hipotiroidismo. implantación baja de las orejas. estado de higiene. OJOS: . Observar si el niño respira bien por la nariz estando con la boca cerrada. secreción. FACIES: Observar la forma. mucosa. Dentición: Erupción y caída de la primera dentición. dolor o presencia de secreciones. lengua. cambios de color.MINSA /DGSP-V.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS ANEXO Nº 3 GUIA PARA EL EXAMEN FISICO DE LA NIÑA Y NIÑO EXAMEN FISICO EVALUACIÓN – OBSERVACIÓN Observar estado general.Párpados: observar hinchazón. encías. . Sí hay otoscopio evaluar el tímpano: color. Si hay presencia de congestión nasal y secreción sanguinolenta investigar BOCA Observar simetría. hipertiroidismo. craneosinostosis. etc.Conjuntivas: color. malformaciones. pediculosis e higiene. estado de higiene. Evaluar deformidades o desviación del tabique. Mala oclusión. edema o aumento. hemangioma o parálisis. .Globos oculares: Si hay protrusión o si estos son pequeños. color. Descartar: Inflamaciones. Podemos encontrar suturas cabalgadas lo que requiere observación y seguimiento Verificar implantación. ver si hay infecciones en cuero cabelludo. para identificar hipertensión endocraneana. . cambio de color. coloración y turgencia de la piel. secreciones. textura (quebradizo). frenillo sublingual.Pupilas: acomodación y tamaño. Verificar si la fontanelas están abombadas. Estrabismo (debe hacerse el diagnóstico a los 6 meses de edad) derivar a Oftalmología.Si la fontanela está más amplia de lo normal puede deberse a: Hidrocefalia. OREJA: Observar anomalías externas en pabellón auricular o ausencia de las mismas.Norma Técnica Nº. prematuridad. higiene. Palpar las suturas y fontanelas. amígdalas. simetría de movimientos (descartar parálisis facial). malnutrición. meningitis. . Inspeccionar: labios encías. derivar al médico o especialista en cirugía plástica. piezas dentarias. Si las fontanelas están prematuramente cerradas pensar en: microcefalia. brillo. GENERAL CABEZA CABELLOS CARA 48 . . derivar al especialista y realizar seguimiento. higiene (presencia de caries). . NARIZ Observar si las fosas nasales están permeables.

taquicardia. movimientos respiratorios. Hernia Umbilical: Tumoración que protruye en región umbilical. Agrandamiento de la glándula mamaria o presencia de secreción láctea(es normal sólo en recién nacidos) Auscultar para detectar ruidos anormales cardiacos y/o respiratorios. se presenta al llanto o al pujo y disminuye al reposo. circulación venosa colateral. deformidades y acortamientos. El manejo se realizará de acuerdo a las guías de práctica clínica vigente. Observar asimetrías. sólo se observará hasta los tres años de edad. zona de pelos largos anormales u orificio cutáneo en cualquier zona desde el cuello a la región sacrocoxigea. En caso de Cardiopatía se puede presentar cianosis. flexibilidad. escoliosis y xifosis. Descarte de Displasia de Cadera: Recién nacidos. sudoración excesiva durante la lactancia. mancha rojiza. (anexo adjunto) En lactantes. valorar el signo de Ortolani (anexo adjunto) Otros hallazgos pueden ser acortamiento de uno de los miembros. tiraje. en el lado afectado y asimetría de pliegues. Observar simetría. En todos estos casos derivar al médico o especialista en Traumatología. Referir al médico y al especialista en cirugía pediátrica una vez confirmado el diagnosticado. tumoraciones. A partir de los 2 años además. En el recién nacido evaluar presencia de espina bifida que se puede manifestar por: presencia de bulto graso. el cuello está flexionado hacia el lado afectado. examinar el arco plantar para diagnosticar pie plano. 49 . soplos.Norma Técnica Nº. Realizar referencia a la especialidad respectiva. ombligo. Tortícolis. valorar el signo de Barlow. Referir a Cardiología. presencia de dolor. es una contractura de un lado de cuello.MINSA /DGSP-V. inguinales. verificando si hay desviaciones de la curvatura normal de la columna: lordosis. nódulos o tumoraciones. Derivar al médico o especialista en Neurocirugía. Hernia Inguinal: Tumoración que protruye en zona inguinal o inguinoescrotal. lactancia materna entrecortada.de acuerdo a la edad (cuidado e higiene) Palpar determinando si hay crecimiento del hígado. rigidez y postura estando el niño sentado.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS CUELLO TORAX ABDOMEN COLUMNA VERTEBRAL EXTREMIDADES Explorar simetría.. . en caso de darse en el recién nacido observamos una tumoración en la zona del cuello debe recibir tratamiento en Medicina Física y Rehabilitación. de pie y acostado. Debe mantenerse en buen estado de higiene a fin de evitar infecciones. Presencia de hernias umbilicales. Observar distensión abdominal. Fóvea pilodinal es la presencia de una depresión o fosa en la región sacra. En niños de 1 año 6 meses observar piernas arqueadas y dificultad en la marcha. de continuar derivar al médico y al especialista en cirugía pediátrica una vez confirmado el diagnóstico. Observar asimetrías. aumento de volumen de los ganglios. para su manejo de acuerdo a guía de práctica clínica vigente. Evaluar glándula tiroidea. limitación en la abducción. buscando bocio congénito. bazo y tumoraciones.

observar maceración de la piel por contacto prolongado con pañal mojado. erupciones. En niñas. si se despierta fácilmente . pero en caso que sea tenso y gigante.Presión palmar desde el nacimiento hasta los 4 meses . Detectar sinequia de labios (labios menores unidos y no se observa himen). labios mayores menores. Dermatitis.Moro desde el nacimiento hasta los 4 meses . o duerme por periodos cortos * Tener en cuenta el llanto y la irritabilidad continua y persistente * Evaluar pares craneales * Evaluar reflejos primarios . palpación de los testículos a fin de descartar criptorquidia. En recién nacidos verificar características y permeabilidad.. que impide la salida del glande.Tono muscular: Definida como la capacidad de tensión que tienen los músculos al realizar un movimiento. higiene. determinar el tamaño. Solo esperar hasta el año de edad. esta acción PIEL Y ANEXOS EXAMEN NEUROLÓGICO 50 .Landau desde los 4-6 meses hasta los 30 meses *. Se evalúa realizando una extensión y flexión tanto de los miembros superior e inferior de manera individual. ANO Preguntar por las características de las deposiciones.seca y esta acompañado de esfuerzo. Epispadias (meato uretral en la zona dorsal del pene) Hipospadia: meato uretral debajo de la punta del pene. Coloración verdosa en zona sacro coccígea. fístulas perianales.MINSA /DGSP-V.Reflejo de marcha desde el nacimiento hasta 3 meses . clítoris. Si la deposición es dura . hidrocele y observar prepucio para descartar fimosis. epispadia. se trata de estreñimiento. No derivar antes del año. Criptorquidia los testículos no han descendido o están ausentes. presencia de edema.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS Observar el tamaño y forma de los genitales externos.Norma Técnica Nº. presencia de inflamación. GENITOURINARIO Hidrocele. derivarlo inmediatamente al médico o especialista en Urología.Defensas laterales. En el pene determinar tamaño. hipospadia. Observar fisuras.Extensión cruzada desde el nacimiento hasta los dos meses . hemangioma. presencia de fimosis y/ o adherencias del prepucio. Referir inmediatamente. aumento de volumen de zona escrotal de consistencia quistica . Referir a partir de los tres años. capacidad de comprender y comunicar según edad * Evaluar calidad del sueño. estado de higiene. inflamación y dolor. son normales y desaparecen a los dos años de edad. dolor o secreciones. observar. desde los 4 meses -. ictericia. En niños. malformaciones ano rectales. himen. Observar color (cianosis. Fimosis trastorno del pene debido a la estrechez del orificio del prepucio. . En todos estos casos referir al médico o al especialista en cirugía pediátrica de acuerdo a los tiempos establecidos. *Observar el comportamiento general. En caso de fístulas perianales o malformaciones anorectales referir inmediatamente al servicio de Cirugía Pediátrica. ubicación. palidez). las llamadas Manchas Mongólicas.

VALORACION DE SIGNOS DE DISPLASIA DE CADERA SIGNO DE BARLOW El especialista sujeta con una mano una cadera.Norma Técnica Nº. pero a medida que pasan los meses el niño presenta una gran flexibilidad. . 51 . Considerar que en el Recién Nacido se encuentra resistencia y que tanto miembros superiores como inferiores están flexionados. Marcha: 1 año se puede esperar hasta el año y medio. se solicitará de inmediato la evaluación por un especialista. de tal forma que se pueda evaluar la capacidad de resistencia que ofrezca cada área evaluada.MINSA /DGSP-V. SIGNO DE ORTOLANI Se sujetan las dos piernas por debajo. mientras que con la otra intenta la maniobra Se lleva la primera pierna hacia arriba y hacia afuera esperando el resalto o clic. * Posturas: Definida como la posición que presenta el cuerpo de la niña o niño cuando se le coloca en una supe4ficie. Si se observa rigidez (Hipertonía) o de lo contrario flacidez (Hipotonía)en la niña o niño. Observar la simetría y armonía de la postura que adopta la niña o niño de acuerdo a la edad: Control de la cabeza: 4meses Control de tronco: 7 meses Pinza: 8 meses. con el fin de verificar si hay o no limitación de la apertura.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS deberá ser realizada con mucha suavidad.

principalmente los movimientos laterales. Los movimientos oculares se valoran con rotación de la cabeza y búsqueda de ojos de muñeca. éste inicia el chupeteo con fuerza. Se valora junto con otros pares: movimientos de succión.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS GUIA PARA LA EVALUACION DE LOS PARES CRANEALES PAR CRANEANO Olfatorio (I) Óptico (II) PROCEDIMIENTO PARA VALORACIÓN En el recién nacido es explora poco por lo difícil de obtener una respuesta La visión se valora con las respuestas de parpadeo a la luz intensa.MINSA /DGSP-V. deglución. teniendo en cuenta que la mirada lateral esta presente desde el nacimiento y la mirada vertical y movimientos conjugados se presentan a partir del tercer mes. Observe simetría de la cara. haciendo un ruido con las manos golpeando la mesa de examen clínico. succionando un mínimo de 5 a 6 veces con energía de forma continua y sin fatiga Se puede provocar. y va a tener que ver en el futuro el equilibrio. Este reflejo es importante por que nos da a conocer que el niño responde a los sonidos. hacia los lados del bebe el que reaccionara con un sobresalto como si se “asustara”. miosis o midriasis. se le hace girar hacia un lado y luego hacia el otro y se observa la respuesta de desviación ocular al lado opuesto que gira. De succión Moro Recién Nacido 4 meses 52 . Al examinar el reflejo corneano se observa la simetría en la respuesta.Norma Técnica Nº. Explore haciendo un ruido que lleve a obtener una respuesta de parpadeo o un reflejo de Moro. aunque también intervienen otros pares. veremos una reacción de todo su cuerpo. reflejo nauseoso e intensidad del llanto. Valorar pupilas y observar presencia de anisocoria. Se busca la sensibilidad de la cara con un estímulo táctil. observando la retirada del estimulo. . Se puede buscar el seguimiento ocular cuando se pasa por el frente un objeto luminoso y de forma circular. Se valora observando movimientos de la cabeza. Se valora buscando la succión. durante movimientos espontáneos y provocados (llanto). con visualización y palpación del esternocleidomastoideo. La rama vestibular se explora tomando al niño por el tronco y en posición vertical. Observe movimientos de la lengua y simetría Oculomotores (III-IV-VI) Trigémino (V) Facial (VII) Auditivo (VIII) Glosofaríngeo y Neumogástrico (IX-X) Espinal (XI) Hipogloso (XII) GUIA PARA LA EVALUACIÓN DE LOS REFLEJOS PRIMARIOS EN EL RECIÉN NACIDO REFLEJOS IMPORTANCIA Es importante para la adecuada alimentación del bebe. EDAD DE EDAD DE DESAPARI INICIO CIÓN Desde Recién nacido PROCEDIMIENTO PARA VALORACIÓN Se introduce el dedo meñique entre los labios del niño. extendiendo brazos y piernas.

Este reflejo representa la futura marcha adecuada en el niño. . La respuesta es la flexión de los dedos del niño. Presionar con el dedo la zona de la planta del pie (inmediatamente por debajo de los dedos del pie del bebe) La respuesta es la flexión de los dedos del pie del bebe.Norma Técnica Nº. TEST DE CAPURRO Puntaje 0-0 5–5 10 – 16 18 – 23 24 – 30 31 – 36 38 – 44 45 – 51 Edad Gestacional 29 semanas 30 semanas 31 semanas 32 semanas 33 semanas 34 semanas 35 semanas 36 semanas Puntaje 53 – 58 59 – 65 66 – 71 73 – 79 84 – 86 89 – 89 94 – 94 Edad Gestacional 37 semanas 38 semanas 39 semanas 40 semanas 41 semanas 42 semanas 43 semanas 53 .MINSA /DGSP-V. como si agarrara su dedo. Recién Nacido 4 meses Presión Plantar Recién Nacido 9 meses Colocar el dedo índice en la palma de la mano del niño y hacer una ligera presión.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS Presión Palmar Este reflejo representa la futura prensión de la mano en el niño.

1982 54 . 59 (5): 624-632.MINSA /DGSP-V.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS Tabla de Percentiles de Peso para la Edad Gestacional de Recién Nacidos WILLIAMS NIÑOS Semana PERCENTILES NIÑAS PERCENTILES 50 496 596 651 745 850 969 1102 1252 1430 1637 1861 2090 2339 2562 2788 2992 3161 3294 3389 3450 3513 3548 3554 3479 3400 3295 3295 90 755 869 996 1136 1290 1460 1645 1845 2113 2364 2619 2847 3058 3250 3450 3646 3802 3923 4005 4040 4094 4126 4136 4093 4040 3966 3966 10 50 90 10 22 326 530 736 314 23 376 609 852 354 24 433 699 982 400 25 499 800 1127 454 26 574 913 1288 518 27 662 1041 1466 591 28 762 1184 1661 678 29 878 1343 1873 780 30 1007 1537 2159 902 31 1159 1752 2439 1041 32 1348 1979 2727 1219 33 1561 2220 2972 1436 34 1787 2459 3205 1668 35 2030 2694 3415 1918 36 2278 2910 3591 2169 37 2499 3112 3765 2410 38 2696 3292 3931 2587 39 2849 3434 4064 2730 40 2944 3534 4154 2817 41 3018 3598 4214 2873 42 3086 3665 4276 2936 43 3120 3703 4315 2967 44 3120 3712 4330 2966 45 3085 3691 4321 2866 46 3016 3641 4288 2771 47 2916 3563 4231 2650 48 2789 3459 4152 2650 FUENTE: Obstetric & Gynecology Vol.Norma Técnica Nº. .

. no debe saltarse ninguna línea.Uncover inmediato de fijación esto significara que hay Desalineamientos años estrabismo. Cover. la agudeza visual debe ser de 6/10 en el mejor ojo y no menor de 5/10 en el otro. Se coloca la tabla Snellen a una distancia de 6 metros en un lugar bien iluminado después de enseñarle al niño a contestar “para que lado están las patitas del dibujo (E)”.MINSA /DGSP-V.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS PRUEBAS PARA LA DETECCION DE ALTERACIONES VISUALES PRUEBA DE DETECCION APLICACIÓN DE LA PRUEBA ALTERACIÓN O MEDIDAS EDADES PARA CONTROL Se realiza mediante una fuente de luz situada a 30 cm del puente nasal 6 meses a 4 Desalineamientos observando si el reflejo luminoso es años simétrico en ambos ojos. sin oprimir el ojo. Resultados: En niños de 3 a 4 años. si el niño contestó correctamente en forma segura y Agudeza visual 3 a 4 años C. con un trozo de cartulina blanca. Reflejo corneal 55 . Inicie con la letra más grande. Snellen rápida. al ser este destapado se observara un movimiento 6 meses a 4 B. En los niños que ya usan lentes evaluarlos con lentes puestos.Norma Técnica Nº. A. No es aconsejable evaluar todas las letras de una línea. En caso que sea normal el ojo no se moverá. Se procederá a cubrir uno de los ojos. Utilice un cartón. Se evalúa cada ojo por separado. La diferencia entre ambos ojos no debe superar 1 línea. no la mano. Se toma como agudeza visual el valor al lado de la última línea que el niño contestó correctamente.

mientras que la otra persona se encarga de realizar la medición y registrar. Medición del perímetro cefálico. 56 . ya que los estándares de referencia para el crecimiento están divididos por sexo y en categorías de edad.Norma Técnica Nº. generalmente es la persona responsable de la evaluación.1 cms. Sitúese de frente a la niña o niño. 5 Sensibilidad de la balanza y su mantenimiento.MINSA /DGSP-V. Comprima firmemente el cabello con la cinta métrica para obtener la medida que se aproxime a la circunferencia craneana. 3. Lea y registre el valor de la medida con una aproximación de 0. Medición del peso para la niña o niño menor de 24 meses Equipo 1 Balanza con platillo calibrado en Kilos con graduaciones cada 10 gramos Para realizar el control de peso de los niños deben participar dos personas. Clasificación de la niña y el niño de acuerdo al Perímetro Cefálico Punto de corte (p) < P5 P5 a P95 > P95 Clasificación Riesgo microcefalia Normal Riesgo macrocefalia 2. Repite el procedimiento para validar la medida. La parte inicial de la cinta métrica debe quedar sobre la cara lateral de la cabeza. Es importante determinar el sexo y la edad correcta de la niña o niño al evaluar los datos antropométricos.La confiabilidad en la toma del peso depende de: 1 Obtener la edad exacta 2 Dominio de la técnica de peso y talla (es preferible que la medición lo realice la misma persona) 3 Estado emotivo del niño 4 Vestimenta ligera (pañal o truza y chaqueta o polo). 2. Coloque a la niña o niño en posición cómoda (en la camilla o sobre las piernas de la madre). Mediciones del peso y talla.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS ANEXO Nº 4 PROCEDIMIENTOS DE MEDICIÓN DE VARIABLES ANTROPOMÉTRICAS 1. 6 Contar con sistema de control de calidad eficiente. de tal forma que el borde inferior de la cinta métrica pase por el arco superciliar a la altura de las cejas sobre las orejas y por la prominencia occipital. por mes. . 5. de llegar a registrarse la edad en forma inadecuada la evaluación nutricional de la niña o niño será incorrecta. Una de ellas se encarga de sujetar al niño y asegurarse de que el niño no se vaya caer. 4.Material: 1 Cinta métrica no elástica Procedimiento: 1.

La persona que mide. colocando los pies sobre las huellas del platillo para distribuir el peso en ambos pies.Equipo: 1. firme y fija para garantizar la estabilidad de la balanza. 7. plana. El niño debe tener la menor cantidad de ropa. 9.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS Procedimiento: 1. Cubra el platillo del peso con un pañal (pesado previamente) 3. . El observador se situara enfrente de la balanza y procederá a leer el peso marcado cuando la aguja esté en punto de equilibrio.Norma Técnica Nº. Registre el peso exacto en los formatos correspondientes y compare el valor con el peso esperado para la edad. ni zapatos. Medición del peso para la niña o niño mayor de 24 meses. Equipo: 1 Balanza de pie con graduaciones por cada 100 gramos. Lactantes y niños menores de 2 años : La medición ha de hacerse estando el niño en posición horizontal o echado (longitud) Para colocar el tallímetro debe estar ubicado sobre una superficie que este lo más nivelada posible. 5. Sobre el brazo principal. sin pegarlo a la pared por ninguno de sus extremos para permitir que la persona que mide y el asistente ocupen esos lugares. boca arriba sobre el tallímetro. sobre el platillo. con la cabeza contra el tope fijo y con los pies hacia el tope móvil. y la otra persona asistente puede ser la madre. moños. Coloque la balanza en una superficie horizontal. 6. 4. padre o acompañante. 2. 6. 8. Equilibre la balanza en cero. Registre el peso en el formato correspondiente. sin calzado y medias. 5. 57 . Fije la balanza en una superficie plana y firme. Anotar el peso leído y con aproximaciones de 10 a 20 gramos antes de bajar al niño de la balanza. 2. 1. Tope móvil o escuadra Procedimiento: Para la medición de la talla se necesita dos personas. 3. sujetando los tobillos juntos del niño y con el codo de ese brazo (Izquierdo) hacer presión suavemente sobre las rodillas del niño para evitar que las flexione. Coloque al niño desnudo o con la menor cantidad de ropa. El Asistente (cualquiera de los padres) debe situarse al extremo del tallímetro y tomar la cabeza con ambas manos colocándola de modo que toque suavemente el tope fijo (base del tallímetro). 2. mueva la pesa hasta sobrepasar el peso y luego hágala retroceder hasta que equilibre la aguja del indicador de la balanza (kilos y gramos) 5. evitando así una medida incorrecta. sentado o acostado (de acuerdo a la edad) y busque equilibrarlo. o el asistente (alguno de los padres). coloca al niño sin gorro.MINSA /DGSP-V. Solicite a los padres de la niña o niño que retire los zapatos y la mayor cantidad de ropa que sea posible. Repetir la acción por dos veces para conseguir un peso exacto. Equilibre la balanza en cero 3. Un tallímetro de base ancha y de material consistente. 4. Calibre la balanza en cero antes de cada pesada. Una de ellas es el responsable de la evaluación nutricional. Medición de la longitud para la niña o niño menor de 24 meses de edad. 4. La persona que mide debe situarse a un lado del tallímetro (lado donde se encuentra la cinta métrica). 2. Equilibre la balanza hasta que quede en cero. Procedimiento: 1.

medias y accesorios en la cabeza del niño. Procedimiento: 1. 9. qué los dedos índices de ambas manos deben estar sobre la línea media de la cara externa de los muslos (a los lados del cuerpo). Parar al niño sobre la base del tallímetro con la espalda recta apoyada contra la tabla. 8.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS Acercar el tope móvil con la mano libre (derecha) hasta que toque las plantas. El asistente debe asegurarse que el niño mantenga los pies sobre la base y los talones estén pegados contra la tabla. 3. se anotará la cantidad exacta en los registros correspondientes 10. Si sobrepasa la línea del centro añadir 5 mm al número obtenido. 2. Asegurarse que el niño tenga los hombros rectos y que la espalda esté contra la tabla. Repetir la medición de la talla hasta conseguir una diferencia máxima de un milímetro entre una medición y otra. deberá registrarse el número de "rayas" o milímetros. ejerciendo una presión constante. lisa y sin zócalos. 4.Norma Técnica Nº. con la longitud del cuerpo del niño. Repetir la medición de la talla hasta conseguir una diferencia máxima de un milímetro entre una medición y otra. 7. Medición de la altura para la niña o niño mayor de 24 meses de edad. pegada a una pared estable. que forme un ángulo de 90° entre el ángulo externo del ojo y la zona comprendida entre el conducto auditivo externo y la parte superior del pabellón auricular. 5. 6. 58 . Ubicar el tallímetro sobre una superficie nivelada. no debe agarrarse de la tabla.Equipo: 1 Un Tallímetro de pie de madera. 7. que forme un ángulo de 90° entre la pared y la superficie del piso. Colocar la cabeza del niño con la mano (izquierda) sobre la barbilla. Una vez realizada la medición. Leer la medida sobre la cinta métrica y anotar el número que aparece inmediatamente por delante del tope móvil. Pedirle a la madre que le quite los zapatos. En caso de que éste sobrepase la línea correspondiente a centímetros. Leer el número inmediatamente por debajo del tope.MINSA /DGSP-V. Bajar el tope móvil del tallímetro con la otra mano de la persona que mide hasta que toque la cabeza del niño pero sin presionar. de manera tal. . 6.

8 46.2 39.3 50.6 50.1 47.6 50.7 90 36.6 49.1 38.4 43.2 50.4 51.3 35.0 41.5 48.8 50.6 48.4 48.5 47.5 46.1 50.1 47.5 43.4 47.4 52.3 48.6 51.4 43.2 49.7 42.6 44.9 48.2 52.7 45.5 49.4 47.5 47.4 46.9 46.3 49.7 48.0 38.7 49.7 48.7 38.5 49.3 48.3 48.6 43.9 47.2 47.8 39.1 41.8 50.4 47.7 34.9 50. .9 40.5 50.1 49.1 49.5 48.2 51.4 38.8 47.3 52.0 49.0 50.5 47.1 48.9 46.9 38.1 51.0 48.7 50.4 52.7 52.7 41.7 49.3 37.4 44.2 44.0 43.6 46.5 48.0 53.4 50.5 53.1 48.7 48.1 51.4 42.0 48.1 36.1 49.1 46.9 49.5 47.4 50.8 46.4 50.0 49.0 43.8 40.4 51.6 34.9 45.3 52.0 46.4 45.3 51.9 48.1 41.7 47.8 49.1 49.8 48.5 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 1 2 3 4 5 Fuente OMS .4 43.4 50.0 50.4 53.8 45.1 44.8 41.5 48.8 50.7 45.7 47.3 39.3 39.8 46.0 52.5 52.4 51.9 47.3 44.6 45.4 41.9 45.6 46.9 47.2 49.6 49.3 36.7 45.3 47.7 52.7 50.0 47.6 47.4 38.4 48.8 48.1 41.9 49.8 51.1 52.1 52.1 47.3 41.3 53.9 44.8 47.2 53.1 50.2 40.3 47.5 47.0 46.3 48.4 35.6 46.1 50.7 38.8 48.8 25 33.9 51.9 49.7 49.0 49.1 46.2 52.5 49.3 42.7 51.3 50.0 48.2 49.8 47.4 49.7 41.5 45.4 47.2 47.6 50.2 51.7 48.4 8.9 35.8 45.4 50.9 49.7 40.3 49.7 47.3 50.9 50.4 51.4 37.6 50.3 34.5 45.1 35.1 53.7 75 35.0 52.5 50.1 48.6 48.0 49.6 40.9 47.0 40.3 36.2 47.9 33.4 45.6 51.7 36.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS PERCENTILES SELECCIONADOS DE PERIMETRO CEFALICO PARA LA EDAD EN NIÑOS EDAD SEMANAS 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 MESES AÑOS 3 32.2 51.0 51.8 33.0 50.1 32.6 49.2 47.5 45.5 49.4 40.2 46.2 51.4 35.3 45.1 47.2 47.1 37.2 42.8 39.2 50.5 35.7 47.7 50.6 50.2 49.7 37.6 43.6 51.7 40.0 47.4 52.1 38.5 47.9 46.1 53.2 47.3 46.1 38.5 48.5 50.4 52.5 37.4 49.4 41.0 52.7 46.8 44.5 47.9 49.1 44.1 51.9 51.4 45.7 37.5 51.3 47.0 48.1 46.3 46.3 49.9 51.6 52.0 52.0 47.9 39.0 35.8 50.0 49.2 45.3 46.1 52.5 49.8 52.0 37.1 48.4 47.7 49.8 48.8 48.0 38.7 50.2 53.6 47.5 52.8 46.3 36.5 50.3 48.7 51.1 48.5 50.MINSA /DGSP-V.4 48.4 48.5 44.3 51.5 53.6 46.9 53.0 47.3 50.8 46.1 42.4 42.1 46.5 49.2006 59 .0 37.4 49.5 51.9 50.8 49.2 44.4 40.1 43.5 49.3 48.3 51.9 52.9 45.8 48.0 44.7 49.6 48.1 36.7 47.7 48.7 51.2 52.3 45.0 48.6 47.1 38.7 42.2 45.7 49.8 49.8 48.2 50.9 47.4 40.6 47.1 45.2 49.6 42.7 50 34.4 49.6 39.2 44.8 51.3 46.8 47.8 47.3 47.7 49.5 38.4 38.4 37.5 41.7 51.6 46.6 37.8 47.6 36.7 46.5 48.3 40.4 48.9 36.7 47.6 49.9 51.3 49.5 52.0 53.4 47.7 48.7 44.7 48.3 44.2 50.6 47.5 38.4 44.3 49.6 34.7 47.6 48.7 43.4 49.6 38.9 37.0 41.0 40.6 48.2 48.9 45.1 46.0 50.6 43.1 39.4 53.3 37.1 39.8 52.2 48.3 46.6 39.9 36.0 36.5 51.6 48.3 53.6 52.2 48.3 39.4 50.7 97 36.6 48.7 37.8 37.6 46.9 47.8 45.1 44.0 45.7 44.1 51.8 47.3 50.3 52.7 41.6 47.Norma Técnica Nº.0 51.3 48.5 46.9 PERCENTILES (PERIMETRO CEFALICO EN CENTIMETROS) 10 32.7 50.0 47.8 42.9 43.0 51.9 48.8 42.0 41.4 46.7 51.7 39.3 46.7 42.7 38.7 44.6 46.2 35.4 51.9 50.9 52.7 39.0 40.0 45.6 51.6 46.6 52.9 44.4 39.3 51.1 50.2 48.5 46.

01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS PERCENTILES SELECCIONADOS DE PERIMETRO CEFALICO PARA LA EDAD EN NIÑAS EDAD SEMANAS 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 MESES AÑOS 3 31.2 39.6 46.4 48.2 46.1 51.9 35.5 49.1 45.5 46.2 48.3 42.1 39.8 49.5 47.0 41.7 48.0 51.4 46.5 47.8 34.3 43.2 51.6 50.5 44.7 47.3 45.1 48.4 38.1 47.6 49.4 47.9 40.4 43.6 35.3 45.7 48.8 36.8 48.3 50.8 43.6 47.1 46.5 42.0 49.7 47.8 48.3 37.9 47.5 36.3 39.7 49.3 51.8 40.4 46.7 44.6 51.8 47.9 49.7 38.8 49.4 52.2 35.0 38.8 50.9 46.9 43.0 36.3 46.6 36.7 50.0 47.9 46.2 46.7 51.3 51.8 47.7 44.9 38.5 48.2 49.5 37.5 51.8 47.1 36.5 47.2 50.3 51.9 48.8 48.9 40.1 42.2 51.2 37.9 44.1 47.2 46.1 33.2 43.3 41.6 49.5 47.9 44.5 48.1 43.9 47.5 45.7 48.9 46.7 35.1 35.3 47.5 48.3 50.1 33.6 48.1 36.1 44.0 39.0 38.5 51.9 41.5 46.0 48.3 48.3 47.7 47.8 49.9 45.4 49.1 46.3 47.7 97 36.0 48.9 44.3 49.0 49.6 48.2 47.1 44.3 36.2 48.9 45.9 48.5 50.0 39.5 49.7 39.7 48.9 52.8 46.3 47.6 44.3 46.3 43.6 43.9 43.4 49.1 40.7 46.3 44.2 47.8 50.5 45.1 47.2 37.7 48.0 46.5 43.8 46.8 45.0 35.8 49.2 40.3 46.2 49.8 37.0 50 33.MINSA /DGSP-V.6 45.1 49.9 51.4 48.3 50.9 43.4 36.3 47.8 51.8 46.0 39.4 40.6 51.4 38.1 51.8 41.9 46.1 33.2 34.4 46.8 44.0 44.9 46.5 47.7 49.1 50.5 40.5 45.5 49.3 48.6 44.2 47.4 48.3 41.6 48.1 50.1 46.6 39.1 43.1 46.1 52.5 36.2 45.0 50.7 36.0 47.1 25 33.4 51.1 45.6 45.7 36.6 51.7 37.6 46.1 43.1 50.1 46.1 48.4 52.8 39.0 51.6 42.2 46.4 51. .5 46.0 48.6 38.3 48.1 36.7 34.4 46.7 44.4 33.6 46.9 51.2 47.4 46.3 45.5 49.7 49.0 47.9 51.8 34.9 39.7 36.1 50.7 42.9 42.7 40.9 37.4 36.9 47.9 47.0 52.0 49.2 49.5 50.7 48.6 47.5 42.5 49.6 41.7 45.6 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 1 2 3 4 5 Fuente OMS .4 37.6 41.7 51.3 44.5 50.1 38.0 46.4 38.5 52.2 49.2 47.1 45.6 41.9 50.1 41.0 49.7 49.8 48.1 38.1 37.1 47.5 45.5 48.7 45.7 48.4 45.4 34.7 46.2 46.1 52.9 46.4 44.7 40.2 42.2 50.7 46.6 46.8 44.0 48.0 49.5 47.5 35.4 36.3 52.4 47.4 45.5 52.5 46.7 43.0 44.0 48.5 46.7 37.2 52.1 47.2 49.4 35.8 46.6 52.4 49.5 49.3 37.5 50.1 47.8 49.9 49.5 48.8 47.2 50.4 48.4 47.0 51.4 50.4 42.3 35.2 47.6 39.8 45.9 75 34.5 38.9 47.8 49.8 50.1 49.0 45.7 50.0 48.8 49.6 51.7 47.2 48.2 51.0 47.6 35.4 45.4 43.7 49.6 44.5 39.2 47.1 49.5 45.6 47.7 48.2 PERCENTILES (PERIMETRO CEFALICO EN CENTIMETROS) 10 32.1 48.7 32.7 44.8 45.5 42.9 90 35.8 39.6 50.3 44.8 40.5 39.4 33.7 42.0 46.6 46.8 49.7 50.8 46.8 47.1 36.6 47.5 48.8 48.9 49.4 48.6 37.9 50.9 50.9 48.6 47.0 36.8 46.2006 60 .0 46.3 48.0 50.4 51.Norma Técnica Nº.3 41.2 38.0 43.3 52.6 49.9 48.8 50.1 48.3 45.3 50.3 40.8 44.8 37.6 46.9 45.2 39.4 49.0 47.7 45.9 34.7 45.7 37.5 41.0 48.1 45.2 50.6 45.4 41.6 47.3 46.3 44.4 50.6 50.6 50.7 50.8 50.9 43.5 44.2 45.6 49.3 49.9 49.3 46.2 44.0 42.2 48.0 47.1 45.1 48.7 50.8 47.8 38.2 43.7 46.2 39.7 39.4 49.8 48.7 51.4 38.9 47.6 50.3 49.8 51.9 45.7 47.3 51.6 41.1 42.9 37.5 40.2 52.9 47.5 51.3 43.

Explorar en la madre sobre problemas durante la lactancia o derivados de la lactancia (dolor.¿Añade sal yodada a la comida familiar? 15. si no la recibe registrar (NO) 61 . descansando ligeramente y sin presionar. ¿La frecuencia de lactancia materna es adecuada? (Explorar y evaluar) Indagar sobre el número de veces que lacta el niño durante el día y la noche. si no la recibe registrar (NO).Norma Técnica Nº. ¿La frecuencia de LM es adecuada? (Explorar y evaluar) 4. 3. 4. lejos de la areola. preguntar por las causas e incentivar a la madre para que reanude la lactancia. ¿El niño recibe aguitas? (Explorar) 6. ¿La frecuencia de la alimentación es adecuada según la edad? (Explorar) 10.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS ANEXO Nº 5 GUIA PARA LA EVALUACION DE LA ALIMENTACIÓN EVALUACION DE LA ALIMENTACION DE LA NIÑA Y EL NIÑO FECHA: EDAD: 1. como mínimo 8 veces en 24 horas). dificultades para adoptar una posición cómoda. ¿Es el niño beneficiario de algún Programa de Apoyo Social? Si ( ) No ( ) Especificar: OBSERVACIONES: RN 1m 2m 3m 4m 5m 6m 7m 8m 9m 10m 11m 12m 14m 16m 18m 20m 22m 24m 27m 30m 33m 36m Para evaluar la alimentación utilizar el esquema que se encuentra en el formato de la historia clínica.¿Consume alimentos de origen animal? (Explorar) 11. cuando el niño está tomando sucedáneos de la leche materna u otro tipo de leche. 1.¿Consume frutas y verduras? (Explorar) 12. el niño debe tener lactancia materna exclusiva a libre demanda (cada vez que pida el niño.¿Añade aceite. 5. con cuatro dedos por debajo y el pulgar por encima. ¿La técnica de LM es adecuada? (Explorar y observar) 3. ¿El niño recibe algún otro alimento? (Explorar) 7.. ¿El niño recibe leche no materna?(Explorar) Registrar Si. Registrar la fecha de la evaluación y colocar un aspa( X) sobre la edad de la niña o niño. grietas u otra lesión) 2.MINSA /DGSP-V.mantequilla o margarina a la comida del niño? 13. ¿La cantidad de alimento es adecuada según la edad? (Explorar) 9. . ¿La consistencia de la preparación es adecuada según la edad? (Explorar) 8. observar la presencia de mastitis. ¿El niño esta recibiendo Lactancia Materna? (Explorar) Si el niño está tomando leche materna registrar (SI). ¿El niño recibe agüitas?(Explorar) Si el niño está recibiendo agüitas registrar (SI). Sujetar el seno y elevarlo un poco para facilitarle a la niña o niño el agarre. ¿El niño está recibiendo Lactancia Materna? (Explorar) 2. Si la niña o niño tiene menos de 6 meses y no recibe leche materna. La técnica de lactancia materna es adecuada? (Explorar y observar) Solicita a la madre que de de lactar a fin de observar si la niña o el niño está succionando según la técnica recomendada. ¿El niño recibe leche no materna? (Explorar) 5. Los primeros 6 meses. Recomendar que se coloque la mano bajo el seno. registrar (SI) o (NO) según corresponda.¿El niño recibe los alimentos en su propio plato? 14.

12. Entre los 7 a 8 meses: media taza o 3 a 5 cucharadas 3 veces al día.Norma Técnica Nº. ¿Consume alimentos de origen animal? (Explorar) Si esta recibiendo registrar (Si).01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS 6. ¿El niño recibe los alimentos en su propio plato? Explorar) El propósito es verificar si el niño come de su propio plato o taza. Si el niño está comiendo en su propio plato registrar (SI). 8. Si la respuesta es afirmativa especifique el nombre del programa. A partir de los 6 meses: 2 a 3 cucharadas de comida 2 veces al día. El objetivo es complementar el aporte energético de la alimentación de la niña o el niño. si no la consume escribir (NO). el tipo de alimento que consume. ¿La consistencia de la preparación es adecuada según la edad? (Explorar y evaluar) Registrar (Si). mantequilla o margarina a la comida del niño? (Explorar) Si está añadiendo a la comida aceite. 14. escribir (SI). ¿La frecuencia de la alimentación es adecuada según la edad? (Explorar y evaluar) Registrar el número de veces que come al día. 62 . ¿La cantidad de alimento es adecuada según la edad? (Explorar y evaluar) Indagar sobre la cantidad de ración que consume según la edad el niño. Utilizar los resultados para orientar la consejería y los acuerdos negociados con los padres o adultos responsables del cuidado de la niña o niño. ¿Consume frutas y verduras? (Explorar) Si esta recibiendo registrar (Si). 15. Progresivamente el niño o niña debe alcanzar a partir de los 11 meses las tres comidas principales y dos adicionales al día. Verificar con el kit cualitativo de campo en especial en el ámbito de sierra y selva.MINSA /DGSP-V. 11. ¿Añade sal yodada a la comida familiar? (Explorar) Si utiliza sal yodada en la preparación de las comidas escribir (SI). Añade aceite. registrar en Observaciones. si no come en su propio plato registrar (NO). mantequilla o margarina escribir (SI). si no la añade escribir (NO). ¿El niño recibe algún otro alimento? (Explorar) Registrar Si o No el niño está recibiendo algún otro alimento Si la respuesta anterior es afirmativa. Si el niño está comiendo la cantidad recomendada. 13. 7. papillas. cuando la preparación es adecuada (comidas espesas: purés. Entre 12 a 24 meses: 1 taza o 7 a 10 cucharadas 3 veces al día más dos entre comidas adicionales 9. 10. si no la recibe registrar (No). ¿Es el niño beneficiario de algún Programa de Apoyo Social? (Explorar) Registrar si la niña o niño es beneficiario de algún Programa social. Entre los 9 a 11 meses: ¾ taza o 5 a 7 cucharadas 3 veces al día más una entre comida adicional. . tomando de referencia el plato o taza que usa. mazamorras). si no la recibe registrar (No). si no la añade escribir (NO).

.Norma Técnica Nº. equivalen al hito inmediato anterior.. DEL MANEJO DE LA NIÑA O EL NIÑO: • El niño debe estar acompañado preferentemente por sus padres ó adulto responsable de su cuidado a fin de que pueda proporcionar la información pertinente. se ubican las edades de evaluación. se evitará también presionarlo para que responda antes de que esté listo para hacerlo. • Es conveniente explicar a padres ó adulto responsable de su cuidado los objetivos de la prueba para obtener su mejor colaboración. • En la Línea Vertical se describen las líneas de comportamiento : o Control de cabeza y tronco sentado ( A ) o Control de cabeza y tronco rotaciones (B ) o Control de cabeza y tronco de marcha (C ) o Uso del brazo y mano ( D ) o Visión ( E ) o Audición ( F ) o Lenguaje comprensivo ( G ) o Lenguaje expresivo (H ) o Comportamiento social ( I ) o Alimentación vestido e higiene ( J ) o Juego (K ) o Inteligencia y aprendizaje ( L ) • • Los hitos están ubicados en la coordenada de edad y línea de comportamiento correspondiente. El instrumento para evaluación del desarrollo del niño de 0 a 30 meses tiene las siguientes características: • En la Línea Horizontal. 3. debe ser mostrado al niño únicamente cuando vaya a ser usado y debe ser retirado de su vista cuando ya no sea necesario.5 x 2. 2.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS ANEXO Nº 6 GUIA PARA LA EVALUACIÓN DEL DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑOS DE 0 A 30 MESES 1. para someterlo a otra prueba. color entero. de madera liso color rojo CANTIDAD 01 07 63 . Los espacios en blanco. • En caso de utilizar material de evaluación. DE LOS MATERIALES PARA LA EVALUACIÓN: • Los materiales necesarios para evaluar el desarrollo del niño de 0 a 30 meses se presentan en el siguiente listado: MATERIAL PELOTA: De 10cm diámetro. de plástico CUBOS: de de 2. • Todo estímulo o manipulación del niño por el evaluador debe ser realizado con suavidad y sin incomodarlo. DEL INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN. • Se evitará apartar bruscamente al niño de alguna actividad interesante para él. • La niña o el niño deben ser evaluados despiertos y sanos y en un ambiente carente de distracciones.5 cm.MINSA /DGSP-V. La rapidez con que se administre la prueba deberá adaptarse al temperamento del niño y a la experiencia del evaluador.

considerando para ello los 30 días cumplidos. la evaluación será mensual. DE LA EVALUACCION: • La evaluación del desarrollo se realizará de acuerdo a la edad cronológica de la niña o el niño. tamaño del libro: estándar A4. considerar que un mes 28 días se reconoce como un mes y en cambio un mes y 29 días ya se considera 2 meses.Hasta los 12 meses de edad. LIBRO DE FIGURAS: (diseño propio. . FRIJOLES o MAIS: (alternativa: pelotillas de papel tamaño del frijol) CAJA: De cartón. CAMPANILLA DE BRONCE: De 3 cm altura y 4. periódico o bond PLUMONES: De diferentes colores. vajilla y utensilios de cocina. el palo donde van a encajar los aros no tiene una medida específica. que el niño pueda pasar las hojas) contenido 10 a 12 páginas: figuras: animales. tipo de tela: indistinto. transparente o claro liso. color: indistinto CARRITO PEQUEÑO U OTRO JUGUETE: De plástico.Después de los 12 meses de edad. ancho 2. calculada en meses. sin dibujos.Las niñas o niños de 13 a 14 meses de edad se evalúan con los hitos de 12 meses de edad . de diferente diámetro cada aro. . tipo de papel: indistinto color de papel: blanco. no debe tener bolilla de tope. 1 o 2 dibujos por hoja LINTERNA :(con 02 pilas) pequeña tipo lapicero que use pilas doble A. juguetes.MINSA /DGSP-V. . sencilla con pita para jalar. niño.Las niñas o niños de 15 a 17 meses de edad se evalúan con los hitos de 15 meses de edad 64 . fácil de levantar por el niño. 20cm x 30cm aproximadamente. 1. de acrilico o vidrio. JUEGO DE VASTAGO Y AROS PARA ENCAJAR: (6 aros de plástico). perro. con tapa. punta fina. peso: el del mercado. pequeña. para evitar deformación FRASCO CON TAPA DE ROSCA: forma del frasco: cilíndrico.5v ESPEJO de 40 x 40 cm HOJA DE PAPEL: tamaño A4.5 cm de diámetro JUGUETE CON RUEDAS O CARRETA: De 20 x 20 cm aproximadamente . la edad referida es 15. peso: que permita estabilidad. tamaño de figuras: grandes. alcalinas. cualquier color livianos. de 5cm de diámetro aproximadamente. prendas de vestir. pelota. 21. etc. multicolor. .5cm aproximadamente SONAJA SIMPLE: 01 04 01 01 01 01 01 01 01 02 01 01 01 01 4. 24 y 30 meses de edad. grosor de cartón : consistente. niña.Norma Técnica Nº. 18.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS PAÑAL o PEDAZO DE TELA: De color blanco.

pero es importante la apreciación crítica razonable del evaluador. mediante una línea que partirá desde la edad cronológica encerrada en el círculo hasta la última marca. se cataloga como Trastorno del desarrollo. mientras se pasa a explorar otros hitos. Encerrar en un círculo el mes correspondiente a la edad cronológica del. naturalmente si la ejecución del mencionado hito es exitosa. • • • • 5. 6. para ser referidos por el acompañante. • Si la línea del desarrollo esta desviada a la izquierda de la edad cronológica actual. otros. Registrar el Nombre de la niña ó niño y el Nº Historia Clínica según corresponda. de su apreciación tal como se describe en el esquema. 65 .01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS - Las niñas o niños de 18 a 20 meses de edad se evalúan con los hitos de 18 meses de edad Las niñas o niños de 21 a 23 meses de edad se evalúan con los hitos de 21 meses de edad Las niñas o niños de 24 a 29 meses de edad se evalúan con los hitos de 24 meses de edad Las niñas o niños de 30 meses de edad se evalúan con los hitos de 30 meses de edad. En la parte posterior del formato se encuentra una lista de preguntas que se debe aplicar a los padres de la niña o niño a fin de obtener y registrar información relacionada a antecedentes.Norma Técnica Nº. según criterio. se cataloga como Adelanto del desarrollo. la observación directa del hito. Una vez concluida la evaluación. la mayoría diseñados para ser observados por el evaluador. a la que corresponde la edad cronológica de la niña o niño en meses.MINSA /DGSP-V. . En caso de no obtener algún hito. significan que el hito inmediato anterior todavía está desarrollándose durante el trecho de estos espacios y pueden ser marcados como correctos en el mes cronológico en que se está evaluando al niño. Esta línea continua así obtenida será el perfil de desarrollo de la niña o niño evaluado. d. y otros. Los espacios en blanco del esquema. a partir de ella se evaluará la línea de comportamiento horizontalmente y hacia la derecha hasta llegar al hito más alto que pueda obtenerse colocando en este último hito una marca (X). las desviaciones hacia la izquierda se consideraran retrasos y las desviaciones hacia la derecha. • Si el perfil de desarrollo obtenido no muestra desviación se cataloga como desarrollo normal. En este último caso preferir de ser posible. su exploración puede ser diferida para más tarde. y otros hitos. b. (Ficha incluida en la historia clínica Anexo N°1) • El llenado del formato del esquema del desarrollo se realizará de la siguiente manera: a. DEL LLENADO DE LA FICHA – ESQUEMA. se unirán las marcas de todas y cada una de los hitos logrados . enfermedades asociadas. adelantos en el desarrollo de las líneas de comportamiento correspondientes. Existen hitos. • La evaluación comenzará con la columna de hitos del mes anterior. DE LA INTERPRETACION DE LOS RESULTADOS. que puedan ser observados o referidos. Los hitos que se han graficado en la ficha para ayuda visual y cuyo grado de dificultad de obtención es variable se califica como presentes ó ausentes según sean ó no observados (explorados por el examinador) ó referidos por los padres o adulto responsable del cuidado del niño. La calificación de un hito requiere. escasos. Es válida la apreciación de un hito durante la búsqueda de otro ó si el niño se adelanta en la ejecución. • Si la línea de desarrollo esta desviada a la derecha de la edad cronológica actual. c.

. La exploración de cada hito debe hacerse de acuerdo a las condiciones descritas a continuación: POSTURA INICIAL Y TECNICA PARA OBTENER EL OBJETIVO EDAD CONDICION MATERIAL HITO Y RESPUESTA ESPERADA CONTROL DE CABEZA Y TRONCO HITO A 1 MOVIMIENTO ASIMETRICOS DE 1 mes Observado --------Decúbito dorsal BRAZOS Y PIERNAS Mueve activa y asimétricamente brazos y piernas.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS • Si no hay desviación de la línea a la izquierda pero existe el antecedente de al menos un factor de riesgo se cataloga como Riesgo Para Trastorno del Desarrollo. HITO A3 LA CABEZA ACOMPAÑA 3 meses Observado --------Decúbito dorsal. 7 meses Observado ---------- Sentado en una superficie firme y plana sin sujetarlo ni apoyarlo 66 .Norma Técnica Nº. DE LA EXPLORACION DE CADA HITO. 7. Cogerlo de las Manos y levantarlo hacia uno AL MOVIMIENTO DEL TRONCO NO CAE La cabeza permanece alineada con el tronco HITO A5 DORSO RECTO CON 5 meses Observado ---------Sentado en una superficie firme y plana sin sujetarlo ni apoyarlo APOYO DE MANOS HACIA DELANTE Permanece sentado con la espalda recta y apoyándose con las manos hacia adelante.MINSA /DGSP-V. HITO A7 SENTADO SIN APOYO Permanece sentado sin apoyarse con las Manos HITO A18 SENTADO EN EL SUELO 18 meses Observado ---------Sentado en el piso SE PARA SOLO Se para sin ayuda.

HITO C2 PARADO NO SOSTIENE EL PESO DE SU CUERPO Dobla las piernas sin sostener su peso. Colocar la pelota a 30cm. POSTURA INICIAL Y TECNICA PARA OBTENER EL OBJETIVO Levantar al niño sujetándolo bajo la axila y hacer que 1 mes Observado -----------los pies toquen suavemente una base o superficie firme.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS POSTURA INICIAL Y TECNICA PARA EDAD CONDICION MATERIAL OBTENER EL OBJETIVO CONTROL DE CABEZA TRONCO ROTACIONES HITO Y RESPUESTA ESPERADA HITO B1 LEVANTA LA CABEZA 1 mes Observado -------Decúbito ventral POR MOMENTOS Levanta la cabeza por momentos y la coloca de lado HITO B3 APOYO INESTABLE SOBRE ANTEBRAZOS Levanta claramente la cabeza apoyándose en los antebrazos. Colocar Campana. 67 . de los 6 meses Observado Pelota ojos del niño asegurándose de interesarlo y luego desplazarla hacia un lado.MINSA /DGSP-V. Levantar al niño sujetándolo 2 meses Observado -----------bajo la axila y hacer que los pies toquen suavemente una base o superficie EDAD CONDICION MATERIAL HITO Y RESPUESTA ESPERADA CONTROL DE CABEZA Y TRONCO MARCHA HITO C1 PUESTO DE PIE EXTIENDE LAS PIERNAS Extiende las piernas y apoya los pies Sobre la base. delante de los ojos del niño asegurándose de que la vea y luego elevarla. Decúbito Ventral. sonaja u otro juguete a 30cm. HITO B6 GIRA SOBRE SU CUERPO FACILMENTE Rueda y se coloca en decúbito ventral.Norma Técnica Nº. . Decúbito Dorsal. 3 meses Observado sonaja u otro juguete la campana.

HITO C12 CAMINA SOLO CON 12 meses POBRE EQUILIBRIO.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS firme.MINSA /DGSP-V. APRIETA CUALQUIER OBJETO COLOCADO EN SU MANO Apretar y soltar mas de una vez. Estando la niña o el niño 3 meses Observado Sonaja en decúbito dorsal o sentado en la falda de la madre. HITO D3 MANOS ABIERTAS ABRE BRAZOS ANTE OBJETO 68 . CAMINA APOYANDOSE EN LAS COSAS Camina apoyándose sin ayuda de personas. HITO C10 10 meses Observado Referido De pie apoyado con las -----------manos de los muebles u otro apoyo. con pies separados y pobre equilibrio por poco tiempo HITO C18 18 meses Observado o referido -------Estimular la carrera CORRE Corre (no es caminar rápido). Levantar al niño sujetándolo 5 meses bajo la axila y hacer que Observado -----------los pies toquen suavemente una base o superficie firme. Observado ---------Estimular la marcha PIERNAS SEPARADAS Camina sin ayuda ni apoyo.Norma Técnica Nº. EDAD CONDICION MATERIAL HITO Y RESPUESTA ESPERADA USO DEL BRAZO Y MANO HITO D1 Colocar dedo del 1 mes Observado -----------examinador en la palma de la mano del niño presionando suavemente. . POSTURA INICIAL Y TECNICA PARA OBTENER EL OBJETIVO HITO C5 COMIENZA A PARARSE Apoya los pies en la base con algo de fuerza.

asegurándose de interesar al niño. colocar un frijol en ella asegurándose de interesar al niño.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS ofrecerle la sonaja. Estando la niña o el niño 6 meses Plumón. ofrecerle la sonaja. HITO D6 COGE UN OBJETO EN CADA MANO Coger un objeto en cada mano simultáneamente. HITO D18 HACE TORRES DE 3 CUBOS Observado Observado 18 meses 69 . Demostrar al 15 meses Frijol Frasco niño cómo se introduce un frijol en el frasco. Sentado. ofrecerle luego el plumón. lápiz o cubo Sentada (o) .Norma Técnica Nº.MINSA /DGSP-V. Colocar sobre ésta un plumón . ofrecerle el objeto y esperar que la coja. Observado 3 cubos ofrecerle un cubo y permitirle explorarlo. Estando la niña o el niño en 4 meses decúbito dorsal o sentado Observado Sonaja en la falda de la madre. HITO D4 UNE SUS BRAZOS EN LINEA MEDIA Y TOMA UN OBJETO CON AMBAS MANOS Coge la sonaja con ambas manos. HITO D8 PINZA INDICE PULGAR – TORPE Coger el plumón con los bordes del índice y del pulgar. HITO D11 PINZA FINA Coge un frijol con la punta del pulgar e índice. . HITO D15 METE UN FRIJOL EN UN FRASCO Introduce un frijol en el frasco hasta en tres intentos. asegurándose de interesarlo Abrir los brazos y manos en clara intención de coger la sonaja. luego ofrecerle ambos e incentivarlo a que lo haga. Estando la niña o el niño Sentada (o) en falda de la 11 meses Observado Frijol madre ante una mesa. Sentado ante la mesa. Estando la niña o el niño Sentada (o) en falda de la 8 meses Observado Plumón madre ante una mesa. hasta en tres intentos. asegurándose de interesarlo.

luego darle los cubos. HITO D24 HACE TORRES DE 7 24 meses Observado 7 cubos Igual que el anterior.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS enseñarle a hacer torres de cubos. HITO D30 HACE PUENTE DE 3 CUBOS Construye un puente con 3 cubos hasta en tres intentos. uno por uno e incentivarlo a que las haga.Norma Técnica Nº. Se puede pasar el dedo debajo del puente para que el niño comprenda el espacio. . Sentado ante una mesa o en el piso. POSTURA INICIAL Y TECNICA PARA OBTENER EL OBJETIVO Estando la niña o el niño en 1 mes Observado Linterna decúbito dorsal . CUBOS Construye unas torres de 5 cubos hasta en tres intentos. Construye una torre de 3 cubos hasta en tres intentos.iluminar directamente a los ojos con una linterna a 30cm. de distancia. HITO D21 HACE TORRES DE 5 21 meses Observado 5 cubos Igual que el anterior. CUBOS Construye un puente con 3 cubos hasta en tres intentos.MINSA /DGSP-V. EDAD VISION CONDICION MATERIAL HITO Y RESPUESTA ESPERADA HITO E1 FRUNCE EL CEÑO Y RECHAZA CON PARPADEO LA LUZ INTENSA Frunce el ceño y/o parpadea en expresión de 70 . Demostrar el niño cómo se hace un 30 meses puente con 3 cubos e Observado 3 cubos incentivarlo a que lo haga.

rotando el cuello 45º a uno y otro lado HITO E3 Decúbito dorsal. HITO F3 VOLTEA AL OIR SONIDO DE LA CAMPANA Voltea hacia el lado donde suena la campana.MINSA /DGSP-V.Norma Técnica Nº. SIGUE CON LA MIRADA OBJETOS CERCANOS SIN SONIDO EN UN ANGULO DE 180º Sigue con la mirada. Con la cabeza del niño en la 2 meses línea media mostrarle la Observado Linterna linterna y luego desplazarla completamente a uno y a otro lado HITO E2 SIGUE CON LA MIRADA OBJETOS SIN SONIDO EN ANGULO DE 90º Sigue con la mirada. . colocar su cabeza Observado Campana en la línea media y sonar la campaña a un costado y al otro. Sentado. POSTURA INICIAL Y TECNICA PARA OBTENER EL OBJETIVO EDAD AUDICIÓN CONDICION MATERIAL HITO Y RESPUESTA ESPERADA HITO F1 DETIENE SUS Decúbito dorsal. Echado o sentado con su 2 meses madre. Sonar la 1 mes Observado Campana campana a 20cm. sobre y al lado de cada oído. HITO F6 LOCALIZA. a uno y otro lado.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS rechazo. Decúbito dorsal. DIFERENCIA Y REACCIONA ANTE DIFERENTES SONIDOS 71 . MOVIMIENTOS AL OIR UN SONIDO Detiene sus movimientos o acciones. pestañea o se sobresalta. Con la cabeza del niño en la 3 meses línea media mostrarle la Observado Linterna linterna y luego desplazarla completamente a uno y a otro lado. sonar la 6 meses Observado Campana campana por detrás y arriba de la cabeza. rotando el cuello completamente a uno y otro lado.

18 Observado ------------ Preguntarle usando 72 . HITO G9 COMPRENDE EL «NO» Demuestra con actitudes comprender el NO. pedírsela con Observado Pelota una orden simple: «Dame la pelota». Preferiblemente sentado. intento hacerlo o evade la respuesta. POSTURA INICIAL Y TECNICA PARA OBTENER EL OBJETIVO En decúbito dorsal en 1 mes Observado o Referido ----------brazos de su acompañante. HITO G18 5 meses El acompañante lo llama Observado ----------por su nombre o apelativo. «VEN». HITO G6 COMPRENDEN «UPA». Sentado en el piso o 6 meses mesa.MINSA /DGSP-V. la madre la llama Observado -----------con «upa». HITO G11 RESPONDE A UNA ORDEN SIMPLE E IDENTIFICA OBJETOS Da la pelota al evaluador.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS CON MOVIMIENTOS COMPLETOS DE CABEZA Localiza los sonidos con movimientos completos de la cabeza. . acompañándola con el gesto correspondiente. HITO G5 RECONOCE SU NOMBRE Demuestra con algún gesto que reconoce su nombre.Norma Técnica Nº. este le habla con cariño. «vamos» o le dice «chau». EDAD CONDICION MATERIAL HITO Y RESPUESTA ESPERADA LENGUAJE COMPRENSIVO HITO G1 SONRIE CON LA VOZ DE SU MADRE Sonríe ante la voz de su madre. «ven». Ofrecer una pelota al niño y luego de un tiempo 12 meses prudencial. 9 meses Observado O Referido decirle NO -----------acompañándolo con el gesto correspondiente ante una acción. «CHAU« Demuestra con algún gesto que reconoce las palabras.

SUEÑO Responde por: hambre. PASA PAGINA.Norma Técnica Nº. 30 meses Observado Libro preguntarle ¿Cuál es el _______ ? .MINSA /DGSP-V. frío 73 . TRESFRASES: «SIENTATE. QUITATE LOS ZAPATOS. o ¿Qué es esto?. LLORA POR UNA CAUSA: HAMBRE. HITO G24 COMPRENDE 24 meses Ordenarle: «Siéntate. HITO G21 COMPRENDE DOS FRASES 21 meses Observado Cubo Ordenarle: «Recoge el cubo y dámelo». . DAMELOS» Realiza las tres órdenes consecutivas. Ejemplos: Donde está tu zapato? DISTINGUE ENTRE TU Y YO Demuestra con un gesto que se reconoce así mismo o que identifica a su madre. FRIO. Observado -----------sácate los zapatos y dámelos». según las figuras.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS meses pronombre posesivo: en relación a su madre o algo de él. SENCILLAS CONSECUTIVAS: «RECOGE EL CUBO Y DAMELO» Recoge el cubo y lo da al evaluador. ELIGE FIGURA DEL LIBRO Y LAS NOMINA Pasa las páginas y nomina tres (03) figuras. HITO G30 Ofrecerle el libro. EDAD CONDICION MATERIAL POSTURA INICIAL Y TECNICA PARA OBTENER EL OBJETIVO HITO Y RESPUESTA ESPERADA LENGUAJE EXPRESIVO HITO H1 1 mes Referido ----------Preguntar a la madre por qué llora su hijo.

«baba-ba» o con otras consonantes. HITO H7 7 meses Observado Referido Observar o preguntar si el ----------niño dice «Pa-pa» o «Mama» a cualquier persona. DICE «PA-PA». DICE DOS PALABRAS SUELTAS. «MA-MA» Observación o respuesta afirmativa. EMITE SONIDOS ó «AGU« CUANDO SE LE HABLA Responde con «a». ADEMAS DE PAPÁ Y MAMÁ Observación o respuesta afirmativa. Observar o preguntar si el 10 meses Observado Referido niño dice «mamá«. «aba» (agua) reconociendo correctamente. «i» o «agu». HITO H10 DICE «PA-PA».MINSA /DGSP-V. ----------«papá». 18 meses Observado Referido Observar o preguntar si ----------dice «queeto» (que es esto). »MA-MA» A CUALQUIER PERSONA Observación o respuesta afirmativa. SE REPITE A SI MISMO Y EN RESPUESTA A LOS DEMAS Responde repitiendo «tata-ta».Norma Técnica Nº. HITO H2 Observar o preguntar a la 2 meses Observado Referido ---------madre qué dice su hijo o qué contesta cuando ella le habla. . HITO H12 12 meses Observado Referido Observar o preguntar si -----------dice otras dos palabras aparte de mamá y papá. HITO H5 Observar o preguntar a la 5 meses Observado Referido ----------madre qué dice su hijo o qué contesta cuando ella le habla.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS o sueño. «mama aita» HITO H18 PALABRAS FRASES «MAMA TETA» 74 .

Sentado. «papaio» (papa se ha ido).Norma Técnica Nº. «MAMA QUIERO PAN» Observación o respuesta afirmativa. etc. Decúbito dorsal o en brazos estimular 2 meses Observado ----------verbalmente al niño con el rostro a 20cm de él asegurándose de que lo vea. . RESPONDE DIFERENTE A LA VOZ MOLESTA Y A LA VOZ ALEGRE Responde de manera diferente. HITO I3 Preguntar como responde 3 meses Referido ----------el niño al hablarle alegremente o seriamente. HITO I2 SONRIE ANTE CUALQUIER ROSTRO Cambio de la expresión facial: Sonríe. Palabras-Frase. 8 Referido ---------Preguntar cómo pide el HITO I6 TOCA SU IMAGEN EN EL ESPEJO Toca su imagen en el espejo. frunce el seño.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS (mamá ahí está). CUANDO LLORA SE TRANQUILIZA AL SER ALZADO O ACARICIADO Se calma o deja de llorar. HITO I8 75 . POSTURA INICIAL Y TECNICA PARA OBTENER EL OBJETIVO EDAD CONDICION MATERIAL HITO Y RESPUESTA ESPERADA COMPORTAMIENTO SOCIAL HITO I1 1 mes Observado Referido Preguntar qué hace el ----------niño cuando esta llorando y lo cargan. HITO H24 Observar o preguntar si 24 meses Observado Referido -----------dice «Mamá vamo calle« o «Mamá quiero pan» (oraciones simples). Observación o respuesta afirmativa. DICE ORACIONES SIMPLES: «MAMA VAMO CALLE». acercar el 6 meses Observado Espejo espejo al niño asegurándose de que se interese en él.MINSA /DGSP-V.

HITO I12 OFRECE UN JUGUETE Respuesta afirmativa u observación de la acción. Demostrar al niño cómo se desenrosca la tapa de HITO I24 DESENROSCA UN TAPON PARA MIRAR DENTRO Intento de desenroscar. HITO I30 INTENTA ENROSCAR Intento de enroscar. Mostrar al niño cómo se 30 meses Observado Frasco con tapa enrosca la tapa de un frasco que contenga un cubo. Ofrecerle el frasco cerrado y estimularlo para que desenrosque. . 11 meses Referido Observado Preguntar si el niño puede ---------hacer el gesto de «adiós» u otro gesto. HITO I11 IMITA GESTOS Respuesta afirmativa u observación de la acción. HITO I15 12 meses Referido Observado Preguntar si el niño puede ---------ofrecer un juguete (al jugar por ejemplo). 18 meses Referido ---------- tareas domésticas sencillas. LLAMA O GRITA PARA ESTABLECER CONTACTO CON OTROS Llama o Grita para establecer contacto. ofrecerle el frasco y la tapa.MINSA /DGSP-V. Preguntar si el niño imita COME EN LA MESA CON LOS DEMAS Respuesta afirmativa. 15 meses Referido ----------- Preguntar si el niño puede comer con los demás en la mesa.Norma Técnica Nº. 24 meses Frasco Observado con tapa un frasco que contenga un cubo.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS meses niño que lo atiendan. 76 . HITO I18 IMITA TAREAS SIMPLES DE LA CASA Respuesta afirmativa.

Preguntar si puede beber Referido ---------del vaso que le acerquen a la boca.MINSA /DGSP-V. HITO J6 BEBE DEL VASO CON AYUDA Respuesta afirmativa. COME DEL PLATO CON SUS MANOS Respuesta afirmativa. PRENDAS INFERIORES Puede quitarse una prenda inferior: pantalón. LLEVA A LA BOCA ALGO QUE SE LE PONE EN LA MANO Respuesta afirmativa. HITO J5 5 meses Preguntar si lleva a la Referido ---------boca algo que le pongan en la mano. NECESIDADES Pide de alguna manera. 30 Referido ---------Preguntar qué ropa puede HITO J30 ----------- 6 meses 77 . HITO J11 11 meses Referido --------Preguntar cómo come el niño. HITO Y RESPUESTA ESPERADA ALIMENTACION. no necesariamente por su nombre. short o truza. . o chupa. HITO J21 INTENTA QUITARSE 21 meses Referido --------Preguntar qué ropa puede quitarse el niño. FORCEJEA HASTA QUITARSE LOS ZAPATOS Respuesta afirmativa.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS EDAD CONDICION MATERIAL POSTURA INICIAL Y TECNICA PARA OBTENER EL OBJETIVO Preguntar si puede lactar o succiona.VESTIDO E HIGIENE 1 mes Referido Observado HITO J1 CHUPA Respuesta afirmativa. HITO J12 12 meses Preguntar si el niño puede Referido --------quitarse los zapatos (de cualquier manera).Norma Técnica Nº. HITO J18 AVISA SUS 18 meses Referido --------Preguntar cómo pide el niño sus necesidades.

HITO K5 JUEGA CON SUS MANOS 5 meses Observado Referido ---------- Decúbito dorsal. HITO K4 ---------- Estimular al juego con las manos. 4 meses Observado Referido Decúbito dorsal o sentado Sonaja en faldas de la madre. puede llevar los pies a la boca. HITO K6 COGE Y GOLPEA OBJETOS Y REPITE 6 meses Observado Referido Cubos Otro juguete Sentado.Norma Técnica Nº. HITO K8 LANZA OBJETOS A CIERTA DISTANCIA Y 8 meses Observado Referido Cubos Otro juguete Ofrecerle un cubo u otro juguete. LLEVA LOS JUGUETES A LA BOCA Coge el juguete y lo lleva a la boca. .MINSA /DGSP-V. HITO Y RESPUESTA ESPERADA Observado Referido HITO K3 JUEGA CON SUS MANOS Juega con sus manos. 78 . SERIADAMENTE EL GOLPE Golpea objetos con la base o entre sí y repite varias veces los golpes. Se le puede enseñar a golpearlo. SE PONE ALGUNA ROPA Se pone por lo menos una prenda (cualquiera). ofrecerle un cubo. EDAD JUEGO 3 meses CONDICION MATERIAL POSTURA INICIAL Y TECNICA PARA OBTENER EL OBJETIVO Decúbito dorsal. DISFRUTA CON EL SONIDO Arroja el cubo o juguete y disfruta con el sonido al caer.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS meses ponerse el niño. observación de la acción. ofrecerle un juguete. Y PIES Juega con sus manos y pies.

JUEGA CON OTROS NIÑOS Juega con otros niños. Carrito ofrecerle la carreta y enseñarle a jalarla. 3 Referido ----------Preguntar qué hace el HITO L3 79 . 15 meses Observado Referido 18 meses Referido --------- Preguntar qué hace el niño al quitarle un juguete. HITO K21 21 meses Referido ---------Preguntar con quién juega el niño. . EMPUJA LA PELOTA CON EL PIE Golpea con un pie la pelota. HITO K18 DEFIENDE SU JUGUETE Defiende su juguete. AL CONTACTO CON UN OBJETO ABRE Y CIERRA LA MANO Abre y cierra la mano dos o más veces al contacto con el plumón o sonaja.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS HITO K11 De pie en el piso. DEMUESTRA ESTAR ATENTO Está atento a lo que rodea. HITO K15 ARRASTRA JUGUETES Jala el carrito a través de la cuerda. HITO L2 Decúbito dorsal. 30 meses EDAD CONDICION MATERIAL POSTURA INICIAL Y TECNICA PARA OBTENER EL OBJETIVO HITO Y RESPUESTA ESPERADA INTELIGENCIA Y APRENDIZAJE HITO L1 1 mes Observado ----------Decúbito dorsal. sujeto 11 meses de la mano del Observado Pelota acompañante. SUJETO CON LA MANO. Ofrecerle una pelota y enseñarle a golpearla.MINSA /DGSP-V.Norma Técnica Nº. Colocar 2 meses Observado Plumón un plumón o sonaja en la palma de la mano del niño. Jugar con el niño a Observado ---------realizar construcciones de cubos. HITO K30 JUEGO SOCIAL: SABE ESPERAR SU TURNO Espera su turno para jugar. De pie en el suelo.

. HITO L9 ENCUENTRA OBJETOS OCULTOS Intenta claramente buscar el carro o cubo. señalándolas o mirándolas. HITO L6 MIRA CUANDO CAE UN OBJETO Mira donde cayó el cubo o el carro. Mostrar al inicio el carrito 10 meses Observado Caja Carro asegurándose que se interese en el. Observado 80 .MINSA /DGSP-V.Norma Técnica Nº. luego colocarlo en la caja y ofrecérsela sin soltarla. EXPLORA SU JUGUETE Toma el carro y lo explora. HITO L12 HACE GARABATOS Hace garabatos. Enseñar al niño a hacer 12 meses Plumón Papel un garabato y luego ofrecerle el papel y el plumón incentivándolo a que él lo haga.. HITO L10 BUSCA EL JUGUETE EN LA CAJA Busca el carrito en la caja sin volcarla. 11 meses Observado Carro Ofrecerle al niño el carro. SE ALEGRA CUANDO LE VAN A DAR EL PECHO Se alegra. HITO L15 Ofrecer al niño el libro y 15 meses Observado Libro preguntarle por las figuras: ¿Dónde está la ….? IDENTIFICA FIGURAS DE OBJETOS COMUNES Identifica una o más figuras del libro. Enseñarle el cubo o carro 6 meses Observado Cubo ó Carro asegurándose que el niño lo vea y luego dejarlo caer. asegurarse de que el niño se interese en HITO L18 UTILIZA UN OBJETO PARA ALCANZAR OTRO Alcanza la pelota jalando el pañal. HITO L11 9 meses Cubo ó Carro Observado y Pañuelo blanco Mostrar al niño un cubo o carro asegurándose que se interese y luego taparlo con el pañal. Colocar un pañal 18 meses Observado Referido Pañal Pelota extendido sobre la mesa y sobre él la pelota.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS meses niño cuando le van a dar pecho. lejos del niño.

01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS ella. Tyson). con apoyo de manos hacia adelante” El niño esta cerca de madurar el equilibrio lo que le permitirá la prensión de los objetos. Illingworth. (Gessell).MINSA /DGSP-V. HITO L30 COLOCA LOS AROS EN ORDEN DE TAMAÑO Intenta colocar los aros en orden de acuerdo a su tamaño. Kaplan. Permite principalmente ver un estadío de desarrollo de las reacciones de enderezamiento del tronco (ya la cabeza está controlada) y del equilibrio. Hito A3: “La cabeza acompaña al movimiento del tronco. Koupernik. Enseñar al niño cómo 30 meses Aros y Vástago colocar los aros en orden de tamaño en el vástago y luego incentivarlo a que lo haga. Leppsit. Buscar apreciar reacciones de enderezamiento del tronco que se completarán luego cuando pueda sentarse por sí mismo. no cae” Constituye el primer paso hacia la postura recta. de esta forma no necesita apoyarse para conseguir la postura de pie desde la posición de sentado. Thomas. Hito A5: “Dorso recto. Asociadamente permite apreciar la prensión y el tono de los miembros superiores. Hito A7: “Sentado sin apoyo” Cabeza en línea media.Indirectamente permite apreciar el signo de Gowers para enfermedades neuromusculares. con un patrón que excluye hemisíndromes o parálisis. Se ha colocado porque permite evaluar una completa reacción de enderezamiento y equilibrio general. etc. Hito A18: “Sentado en el suelo. Ballon. Observado INTERPRETACIÓN DE LOS HITOS DEL DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO DE 0 A 30 MESES CONTROL DE CABEZA Y TRONCO – SENTADO Hito A1: “Movimientos de Piernas y Brazos Asimétricos” Corresponde a la primera observación de la motricidad espontánea normal del niño según Bergeron. Mc Grow. . no se mantiene mucho tiempo. se para sólo” Los movimientos de control de tronco y equilibrio adquieren cierta estabilidad. caderas flexionadas y en rotación externa. ni muy lenta) en el niño observado. hombros sobre las caderas. Se busca principalmente por ser unidad de desarrollo de las reacciones cefálicas de enderezamiento. Su observación demuestra existencia de una capacidad motriz a un grado promedio (ni muy activa. No busca apreciar defensivas.Norma Técnica Nº. 81 . Irwin. Alberta. Deja de usar las manos como apoyo y las usa para coger. tórax extendido. mediante el apoyo anterior (aún no defensivos). (Gessell. flexión lumbar.

Evalúa además de la marcha el Sistema propioceptivo vestibular en forma ya completa. mientras el peso carga al otro lado del cuerpo. que pueden ser también hacia la derecha o izquierda por breves segmentos de tiempo. indirectamente denota hemisíndromes o paraplejías. Hito B6: “Gira sobre su cuerpo Fácilmente” El peso lo carga en un lado del cuerpo. CONTROL DE CABEZA Y TRONCO – MARCHA Hito C1: “Puesto de pie extiende las piernas” Por reacción de enderezamiento (André Thomas – Sainte – Anne Dargassies) desaparece entre el primer y el segundo mes (Abasia). Koupernik. Se ha colocado para evaluar la primera reacción de enderezamiento de la cabeza. También indica el inicio de las reacciones de enderezamiento del tronco. (12 meses) Fleming y Shirley (15 meses) Gessell (14 meses) Illingworth (13 meses). Coriat. Castillo. Hito B3: “Apoyo inestable sobre antebrazos” Además de mostrar madurez en control de cabeza. Beyley. Bauer principalmente). Illingworth. se le tiene en brazos erguido sosteniéndole la cabeza y el tronco. Hito C12: “Camina solo con pobre equilibrio.MINSA /DGSP-V. (Pretchl. Alberta. Verifica una reacción temporal refleja de enderezamiento e indirectamente parálisis o hemisíndromes. ya los músculos antigravitatorios del tronco y el cuello extienden la columna dorsal elevándola de la base. Gessell (6 meses). En este como en muchos otros hitos influyen las costumbres del medio. ahora no se acostumbra a tener echado al niño en su cuna. Castillo. se apoya en los antebrazos.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS CONTROL DE CABEZA Y TRONCO – ROTACIONES Hito B1: “Levanta la cabeza por momentos” Corresponde a la exploración de movimientos espontáneos. ser estimulado cara a cara con mayores oportunidades de que su cabeza siga a los planos de los hombros y tronco y aumentando su tono muscular que lo llevará a controlar la cabeza. Hito C2: “Parado no sostiene el peso de su cuerpo” Astasia de A. Conaii (12 meses) Shirtey y Castillo (11 meses) Fleming y Alberta (9 meses). . sobre la falda de su madre o cualquier parte pero muy poco tiempo.Norma Técnica Nº. 82 . Piernas separadas” Son los primeros pasos independientes y por pocos instantes. Se le coloca para evaluar un primer desplazamiento mediante la reacción asociada de la cabeza y los miembros del mismo lado. (Se adelantó de 6 meses a 5 meses) Se ha colocado para evaluar el primer estadío de la bipedestación. Koupernik. Evalúa la extinción normal de un movimiento reflejo. hombros y pelvis se alinean siguiendo la cabeza. Kaplan y Alberta (7 meses). Indirectamente evalúa la intención de mirar con un objetivo. Koupernik. André Thomas. Hito C10: “Camina apoyándose en las cosas” Se desplaza cogiéndose de muebles ó pared. esto permite al niño observar más cosas de su alrededor. Illingworth. Hito C5: “Comienza a pararse” Se apoya sobre sus piernas. Thomas (Se ha adelantado de 3 meses a 2 meses). Evalúa el primer estadío de la marcha.

ya tiene esta iniciativa ideo-motriz (Baruk 1946) (Galverson 1931). ahora ante un objeto grande y otro pequeño. por ello el niño toma el frijol con pinza fina y lo introduce en un frasco (A. prevalece el combinarlos. Hito D11: “Pinza fina” Entre la yema del pulgar y la del índice. voluntaria y simultánea (Koupernik). Evalúa también defectos motores. porque se ha mejorado la percepción de continente y contenido. Hito D15: “Mete un frijol en un frasco” La mayor discriminación en el manipuleo la provoca el hurgar y palpar objetos pequeños. no se la lleva a la boca para informarse (A. coordinación motriz en combinación con el juicio. puede agitar los brazos como marionetas. usa coordinación motriz.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS Hito C18: “Corre” Alberta y Koupernik (15 meses). Hito D3: “Manos abiertas. abre brazos ante objetos” Se coloca por ser el primer intento de sujetar un objeto. Lo anterior. 83 . prehensión. Aún incapaz de coger un objeto. Hito D6: “Coge un objeto en cada mano” Primer indicio de diferenciación de cerebros derecho e izquierdo. aún no hay razonamiento. Hito D18: “Hace torres de tres cubos” Ya tiene la capacidad de emplear su dotación motriz para adecuadas finalidades constructivas básicas. Hito D4: “Une sus brazos en línea media y toma un objeto con ambas manos” Se dan componentes como la aproximación y la prehensión en forma simétrica. la carrera es generalmente algo intencional y no errático como puede ser alguna marcha en el Retardo Mental USO DE BRAZO Y MANO Hito D1: “Aprieta cualquier objeto colocado en su mano” Reacción primaria de prehensión palmar (Koupernik). es más imitación de una construcción. se abre la mano y lo coge por contacto (Koupernik). no determina en forma brusca una preponderancia sobre el accionar de la otra mano. Thomas) sino que la explora. mientras se instala el movimiento cortical se le puede estimular el dorso de la mano. Se da un mejor desarrollo de la coordinación activa de las percepciones propioceptivas cinestésicas y de las exteroceptivas visuales. Gessell (24 meses). aún la sinergía entre extensores y flexores es imperfecta. acto cortical que lo diferencia del mono (Koupernik). Hito D8: “Pinza índice – pulgar torpe” Coge los objetos pequeños entre el pulgar y el borde lateral de la última falange del dedo índice. Es ahora un niño asimétrico voluntario. la acción sobre agonistas y antagonistas de una mano.MINSA /DGSP-V. Thomas – Gessell). Según Gessell los cubos crean una oportunidad para examinar la adaptabilidad a la acción. fijación ocular. CUBOS: Hemos elegido los cubos clásicos porque: El manejo ó la utilización de ellos evidencia la capacidad de emplear su motricidad para adecuadas finalidades constructivas. la hace de cualquier modo.Norma Técnica Nº. El Grasping Reflex es muy vigoroso en el Recién nacido y desaparece a los 2 meses (Baruk 1946). .

al reflejo de Moro del recién nacido. AUDICIÓN Hito F1: “Detiene sus movimientos al oír un sonido” La percepción auditiva esta presente desde la etapa fetal. cuando ya está madura la fijación. luego podrá hacer otras espontáneamente. Fleming. La forma geométrica del cubo nos ayuda a provocar formas más complicadas de utilización. y el control cefálico. Koupernik). mediante este reflejo. es por ello que el niño sigue el objeto con movimiento completo de cabeza en sentido horizontal (180) (Amiel Tyson. en el dominio de las relaciones espaciales. acomodación. el niño es capaz de detener sus movimientos y contemplar el sonido. que se da ante ruido o movimiento. Esta maduración se ve mejorada cuanto mas estímulos tenga el niño (Langwothy 1933) (Gessell. al escuchar sonidos. . CLAMS). Fleming). Fleming. Mc Graw refiere que hacia la sexta semana se empiezan a instalar reflejos de acomodación a la distancia y de convergencia.MINSA /DGSP-V.Norma Técnica Nº. Hito E2: “Sigue con la mirada objetos sin sonido en ángulo de 90 grados” La persecución ocular se perfecciona a las seis semanas (Mc Gunnis. Koupernik). el niño cierra los ojos o frunce el ceño como desagrado al estímulo nociceptivo en que se constituye la luz intensa. El grado de seguimiento se da en 90º. prosigue esta acción más madura. debido a que aún no hay total coordinación de movimientos oculares y del polo cefálico. así como el dominio en la dimensión vertical (Deane). Un paso previo a ello es la sensibilidad a la luz (reflejo fotomotor) observado en todo niño con función visual indemne. Hito E3: “Sigue con la mirada objetos cercanos sin sonido en un ángulo de 180 grados” La persecución ocular está adquirida a los 3 meses (Gessell. Hito F6: “Localiza. 1930). Hito F3: “Voltea al oír el sonido de la campana” Gracias a que se ha completado el desarrollo del control cefálico. CLAMS. VISION Hito E1: “Frunce el ceño y rechaza con parpadeo la luz intensa” A pesar que en el niño de 1 mes no existen reflejos de acomodación. Pretchl. Morgan 1944). aún no existe coordinación y puede haber estrabismo.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS Hito D21: “Hace torres de cinco cubos” La evalúa la percepción de las relaciones espaciales para construir una torre (Terman). El lactante percibe y fija la vista en los objetos que están en un radio de 30-40 cm (fleming). Gessell. diferencia y reacciona ante diferentes sonidos con movimientos completos de cabeza” 84 . nos indicaría desde edad temprana una deficiencia visual severa. Fleming). Hito D24: “Hace torres de siete cubos” Denota la maduración. para luego buscar la fuente en forma horizontal (Koupernik. Fleming. La ausencia de este reflejo. (Gessell. Koupernik. Hito D30: “Hace puente de tres cubos” Es la primera construcción que imita. el detener la acción ante el sonido “contemplación del ruido” (Gessell. 1940.

La familia especialmente la madre influye notablemente en la consideración de los demás. . la cual en el transcurso del segundo mes se hará general en relación a todo rostro en movimiento (Fleming). el desarrollo del significado del “no” está relacionado al estímulo materno. el niño que logra esto estará bien preparado para los intercambios que comprenden las relaciones humanas.MINSA /DGSP-V. “ven”. deja de ser puramente afectiva (voz. mímica) pasa a ser simbólica y siempre se relaciona a situaciones. es a partir de los 18 meses que el niño reconoce el sentido de posesión “mío” excluyendo para esto todo lo demás. poco a poco va dominando el control de tronco. Launay. el niño se anima a soltar porque puede y quiere hacerlo. aprende a asociar el referente a las palabras que oye. Hito G18: “Distingue entre tu y yo” El niño podía reconocer mejor los nombres de las personas hasta esta edad. y aprende a dar recibiendo. por ello es capaz de movilizar la cabeza en cualquier dirección para orientarse al sonido (Coriat. entonación. recibiendo recompensas positivas pero también negativas para su acopio de significantes internos (Kaplan). inflexiones y reaccionar ante ellos. “chau”. el niño aprende así. y voltea hacia el que la emite en una primitiva comprensión de su “yo” (Fleming). que no siempre se obtiene lo que se desea. Hito G6: “Comprende “upa”. Hito G21: “Comprende dos órdenes sencillas consecutivas: Recoge el cubo y dámelo” A esta edad la compresión es mucho más extensa. Hito G5: “Reconoce su nombre” El niño ha aprendido que determinada palabra (su nombre o como se le llame ej: bebé) es sólo dirigido hacia él. aunque no comprende estructuras individuales comienza a tener un sentimiento para la acción (Kaplan).Norma Técnica Nº. Hito G9: “Comprende el “no” El niño reacciona ante el “no” dejando la acción que estuvo realizando. es por ello que se halla acostumbrado al tono de voz materno. A los seis meses el niño capaz de percibir cambios de mímica. Buehler 1930). la conciencia de “sí mismo” y del otro. Hito G11: “Responde a una orden simple e identifica objetos” El niño ya ha adquirido a los 10 meses un buen vocabulario interno de objetos comunes (si ha sido estimulado correctamente). y a partir de esta edad el control del juego asir-soltar se hace automático.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS El niño es colocado la mayor parte del tiempo en posición de sentado. es a ella a quien primero identifica y puede sonreírle en un periodo primigenio de la Asimilación Cognitiva descrita por Piaget. significado de expresiones. LENGUAJE COMPRENSIVO Hito G1: “Sonríe con la voz de su madre” El niño puede oír desde la vida fetal. Fleming. Además aprende que la comunicación con los otros es recompensante (generalmente sus respuestas son celebradas). Snow. puede 85 . (Bloom. a partir de este sentido empieza a tener el concepto de ser una persona distinta a las otras personas (quien es tú y quien yo). CLAMS). El desarrollo de un repertorio de referentes significativos es crucial para el desarrollo del lenguaje de los niños (Lucas 1980) y empieza a esta edad. aunque aún no los use en su lenguaje cotidiano (lo hará entre los 24-27 meses) (Spitz) Comienza la humanización del niño.

hermanos. especialmente cuando se le incita cara a cara este intercambio preludia la imitación de sonidos emitidos por el adulto (Brunet). hasta que al 2do trimestre es capaz de sólo mirar extrañado ante alguna privación (Coriat. el niño empieza a obedecer órdenes . el niño juega con estas emisiones y las une a las vocales /a/. sobretodo en aquello que le retira. los juegos vocálicos y guturales se ven ahora modificados por el ejercicio de la lengua y labios contra dientes.MINSA /DGSP-V. en la cual el niño goza con el funcionamiento del sus órganos. el niño es capaz de traducir su información (lenguaje interno) sobre algo concreto a un esquema impreso en una página. /u/ que son las primeras que obtiene. Conforme se va desarrollando el analizador auditivo y la percepción de las reacciones de su entorno. se establece un nuevo feedback. . etc. (Coriat. los use en períodos de bienestar. poco a poco esto irá modelando su tolerancia a la frustración. el grito o el llanto forman parte del comportamiento motor y sus variaciones dependen del tipo de reacción como forma de expresar su disconformidad o conformidad. elige figuras del libro y las nomina” El niño es capaz de pasar las páginas de un libro de una forma coordinada y llevar la secuencia de mirar de forma ordenada. ahora comprende códigos del lenguaje oral.Norma Técnica Nº. La lengua en este periodo tiene movimientos indiferenciados. /k/. y aparece el /goo/ o /agú/. a través de ello el niño “conversa”. LENGUAJE EXPRESIVO Hito H1: “Llora por una causa: Hambre. Hito G30: “Pasa páginas. Fleming). puede llegar a producir los fonemas /g/.) responde a estas emisiones con imitación produciendo un feed back de imitación. (Bouton 1976. Coriat). (reflejo circular de Baldwin). Pichón afirma que es una actividad lúdica. Ombredane) Hito H5: “Se repite a si mismo y en respuesta a los demás: ta – ta – ta” Conforme madura el Sistema Nervioso Central aparecen movimientos mas complejos e individuales de los músculos de control del habla. Launay). y dámelos” La comprensión del lenguaje se va haciendo mas compleja. el niño busca un diálogo e imita realmente el sonido del adulto y para buscar este diálogo es capaz de usar sílabas dobles para llamar la atención del adulto. “ma-ma” a cualquier persona” El niño ha aprendido condicionadamente que las personas reaccionan ante determinado grupo de sílabas dobles “ pa-pa”. 86 . Sueño” Las primeras realizaciones fonéticas del niño no tienen contenido semántico diferenciado.3 consecutivas. El lenguaje simbólico ha evolucionado. Su nivel de lenguaje es ahora una herramienta funcional. etc. Piaget sitúa este estadío en el inicio de la formación de símbolos en el niño (Ombredane. que hacen que el niño los prefiera. y las emplea ante los demás. estableciendo de esta forma el paso previo requerido para el desarrollo de la atención y concentración preparatorios para la lecto escritura. adquiriendo un valor simbólico. Cuando la madre o el cuidador busca responder al niño. Hito H2: “Emite sonidos ó “agú” cuando se le habla” El niño en este periodo realiza juegos vocálicos guturales. Hito G24: “Comprende tres órdenes: “Siéntate. Brunet. quítate los zapatos.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS obedecer ordenes un poco mas complejas (2 consecutivas) (Monfort). Hito H7: “Dice “pa-pa”. en relación a su evolución simbólica y lógica matemática que le hace entender la secuencia de la orden. /o/. Frío. cuando esta solo empieza a unir cadenas de sílabas de /d/-/a/-/d/-/a/-/d/-/a/-/p/-/a/-/p/-/a/-/p/-/a/. Baldwin. “ma-ma”. en ocasiones se pega al paladar y al realizar actividades de deglución-fonación. Es un hito multifuncional. Su entorno (padres. el niño emite el sonido y lo repite por imitación vocal (Guilliaume). El niño sospechoso de déficit intelectual o el poco estimulado tiene estos procesos retrasados.

más o menos compleja. Estas primeras palabras son evidentemente sustantivos pero estos.Norma Técnica Nº. el aumento del léxico se hace de un modo extraordinario. como “verbos” (a pesar de ser sustantivos). monorema o palabra frase). poco a poco el niño va induciendo una gramática a partir de las regularidades de la muestra de frases producidas por los adultos. en quien el balbuceo y silabeo no es unido al objeto por no oír sus fonemas ni el “eco” que producen estos en los que lo rodean. 87 . según Mc Carty (1952) las primeras palabras en aparecer son sílabas dobladas (pa-pa. ma-ma). Una vez condicionada esta primera relación. emociones. se unen a otros sustantivos en una frase (frase “holofrástica. Coriat. (Guilliaume. es el marco de inicio para la evolución del pensamiento sensorio motor hacia el pre-operatorio (alrededor de los 3 años). es la expresión de una idea única. según su maduración progrese. gestos y mímicas. (Monfort. Fraser). Hito H24: “Dice oraciones simples: “mamá vamo calle”. el niño utiliza sus emisiones fonéticas ligadas a situaciones específicas y en relación a las secuencias del lenguaje adulto. el niño empieza a emplear 2 o 3 de ellas juntas. pero ya se incorporan al lenguaje los comentarios sobre persona u objetos. Poco a poco irá incorporando las palabras vacías. esta etapa se corresponde con la primera aparición del estadio piagetano más temprano de desarrollo simbólico (Bloom 1970). el vocabulario se hace más preciso y las estructuras sintácticas se acercan poco apoco a las normas adultas gracias a los procesos de corrección del lenguaje por feed-back fonético.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS Hito H10: Dice “papá” y “mamá” La emergencia de palabras coincide con el final de la maduración de los pasos relacionados al control motor y del lenguaje. la significación gramatical depende de la entonación. Cuando el niño puede producir palabras aunque el objeto no esté en su presencia. (punto culminante de la maduración sensorio motriz de Piaget) y en el que el desarrollo de la imitación llega a la función semiótica o simbólica. lo cual no sucede en el niño con deficiencia auditiva. en esta etapa. Wallon. conjunciones haciendo una especia de abreviación del modelo adulto. Hito H12: “Dice dos palabras sueltas además de “papa” y “mama” La aparición del lenguaje formal va desarrollándose a partir de los 12 meses. Peterson). Berko. se habla del estadío holístico (simbolismo verdadero). este es el incio de la etapa lingüística. como refiere Newman. “mamá quiero pan” Después de los 2 años empieza a desarrollarse la sintaxis. actúa la repetición recíproca (el niño imitando a la madre.MINSA /DGSP-V. Gracias a las silabaciones no diferenciadas y el feed back con los cuidadores. Piaget. cuando se culmina la maduración sensorio motriz y simbólica. y deja de lado la palabras nexos “vacías”: preposiciones. esta etapa se verá retrasada. . verbos. el niño usa palabras semánticamente “llenas”: sustantivos. Bouton) Hito H18 : “Palabras frases “mama teta” La emergencia del lenguaje se debe a capacidades generales que maduran hacia los 18 meses y hacen posible el lenguaje. Al inicio. el niño reconoce por unión palabra-objeto quién es “papá” y quien “mamá” y los llama sólo a ellos por esos nombres sin equivocarse. constituyéndose como una frase gramaticalmente correcta. Brown. semántico y sintáctico. y esta al niño) modelándose la producción primitiva (jerga) hasta tener la palabra exacta. Launay. la primera utilización simbólica del lenguaje (Fleming. adjetivos. (Launay). en su mayoría de veces expresan deseos. mientras el niño no madure. y son la expresión de una toma de posición unitaria frente a un contenido de conciencia (una unidad de pensamiento = unidad de oración). las primeras palabras usadas para expresar deseos. generalmente están relacionadas a deseos y necesidades adquiriendo calidad de “verbos”.

sin percatarse aún que él descubre y repite algo interesante sin estar todavía orientado. de manera que sus modos emocionales son muy simples pero importantes porque son las primeras reacciones ante otros. es un conducto de acercamiento social. Fleming). después lo hace a los ojos de la madre.MINSA /DGSP-V. Ante una ambigüedad el niño puede examinar la expresión del rostro de los padres y de acuerdo a ello modificar su conducta. en el segundo mes. Piaget). es el inicio de la reorganización de los mecanismos de fonación articulación y audición. evidentemente el niño que sonríe se gana el estímulo y mayor aprecio y con ello se retroalimenta para progreso ulterior. (asimilación recognitiva) sonríe como contestación a los demás y vocaliza en ocasiones de acercamiento social (Spitz. Hito I2: “Sonríe ante cualquier rostro” Es el primer intento de establecer una relación con otro ser humano y puede haber determinismo genético en ello. en relación a lo que le producía satisfacción corporal. Hito I8: “Llama o grita para establecer contacto con otros” Se halla en el período de adaptaciones sensorio motrices intencionales y las reacciones circulares son secundarias. busca dinámicamente aún en fase egocéntrica de su desarrollo emocional. Tiene la necesidad de establecer contacto y de ser comprendido por su entorno. al inicio el niño puede sonreír ante dos puntos colocados como ojos en un papel. selecciona a las personas de referencia y se niega a los contactos que no desea. Esta es la etapa crítica en el desarrollo de la capacidad de producir sonidos. Hito I3: “Responde diferentemente a la voz molesta y a la voz alegre” Continúa el niño en la etapa de adaptaciones sensorio motrices elementales. El tocar su imagen en el espejo.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS COMPORTAMIENTO SOCIAL Hito I1: “Cuando llora se tranquiliza al ser alzado o acariciado” En este momento (1 mes) el niño se halla en la etapa de ejercicio de los reflejos innatos iniciando las adaptaciones sensorias motrices básicas. el niño es capaz pues. sobre todo con la voz de la madre. de imitar pequeñas gracias o gestos que le son enseñados por los demás. Es el inicio de la separación del “Yo” y del “No Yo”. Hito I6: “Toca su imagen en el espejo” El niño se encuentra en el periodo de reacciones circulares primarias. antes sólo sonreía ante su madre o en ocasiones gástricas como actividad mecánica. Hito I11: “Imita Gestos: Período de reacciones circulares secundarias o adaptaciones sensorio motrices intencionales. Después el niño se da cuenta de que una imagen unidimensional reflejada puede ser animada a voluntad. 88 . Utiliza su aparto bucofonador para relacionarse con los demás modulando sus expresiones vocales en el volumen que le sea útil para llamar la atención. es capaz de imitar una sonrisa. se percata de que ciertos actos devienen en resultados por lo que sabe que si llama o grita otra persona reparará en él. . refleja y no como organización intelectual superior (Asimilación Generalizadora). La maduración del aparato bucofonador se hace paralelo al control de la mímica facial gruesa y de la coordinación óculo-manual.Norma Técnica Nº. el niño se da cuenta del tono de las voces familiares y se irrita o calma según ellas. La maduración de la percepción del habla se hace evidente a los 3 meses y si la integridad de las vías y de la corteza existe. (Klein y Hendrick). La conducta social se va desarrollando. El reaccionar positivamente a las comodidades y satisfacciones brindadas por otros indica también que el niño es capaz de tranquilizarse traduciendo ello ausencia de irritabilidad cerebral (Brazelton.

el desenroscar un tapón para mirar dentro determina también que el niño comprende que para conseguir un objetivo tiene que seguir determinados pasos. aunque a veces se equivoque de dirección al tragar (Gessell). también comienza a prever los hechos de modo que al ofrecer un juguete lo hace para que el receptor le ofrezca una respuesta. porque puede hacerlo neurológicamente hablando y por que quiere hacerlo y aprenderá a dar. y lo hace para seguir llamando la atención y después los usa para comunicarse. Existe ya la inteligencia reflexiva o representativa. 1978. ya no ejecuta tanteos sino que observa y luego procede o ejecuta hasta alcanzar el resultado deseado. ALIMENTACION VESTIDO E HIGIENE Hito J1: “Chupa” Una vez nacido. el juego es una importante forma de contacto social infantil. Al inicio el niño reproduce gestos por azar. Experimenta conductas nuevas con una precisión razonada. 89 . debe coordinar adecuadamente sus diferentes funciones fisiológicas. con lo más preciado que tiene. Citado en Silvestre). Hito I30: “Intenta Enroscar” La acomodación se va diferenciando por los tanteos él dirige y controla mejor sus acciones. (Coriat). Hito I15: “Come en la mesa con los demás” Corresponde a la etapa de descubrimiento de nuevos medios por experimentación activa.MINSA /DGSP-V. Un gesto muy extendido a esta edad es la de ofrecer un juguete a la persona con la que quiere entablar una relación.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS Las reacciones circulares se dirigen hacia elementos exteriores al cuerpo. el niño debe luchar por su existencia con ayuda de la naturaleza y de quienes le atienden. el niño puede ya resolver algunos problemas por deducción simple pero aún con el refuerzo de la demostración. “sus” juguetes. Este niño ya está bien preparado para los intercambios que entrañan las relaciones humanas”.Norma Técnica Nº. succionar de diferentes posiciones. La etapa sensorio motriz ya le está dando habilidades suficientes en la maduración de la destreza precisa. “El niño se anima a soltar. La respuesta de aceptación o rechazo no afecta en lo más mínimo al niño que ofrece el objetivo.). Hito I12: “Ofrece un Juguete” La etapa es de coordinación de esquemas. ya no sólo repite esquemas de acción para conseguir hechos interesantes sino que busca metas conocidas y las aplica a situaciones nuevas. etc. Al ejecutar por imitación tareas de hogar está ejercitando esta fase cognoscitiva y comienza a percatarse del contenido social de ejecutar tareas hogareñas y se generan decisivos mecanismos de Feed Back para su desarrollo. pues este gesto es una manera de iniciar una relación interpersonal. . Comprende que la otra persona desea que él limite y asocia sonrisa social. este proceso de autovalimiento se inicia con lo básico: es capaz de chupar. Hito I24: “Desenrosca un tapón para mirar dentro” En la misma etapa cognoscitiva. Hito I18: “Imita tareas simples de la casa” El niño se halla en proceso de desarrollo de su inteligencia representativa. (Hurting y Rondal. recibiendo. El comer en la mesa junto a los demás se ha colocado como hito para ver si el niño es ya capaz de establecer una relación compleja con los demás que deviene de su capacidad a tal edad de conseguir conductas instrumentales. La ejercitación de este reflejo primitivo hace que el niño pueda modificarlo según las características de cada situación (succionar biberón.

Hito J18: “Avisa sus necesidades” Ya acepta y comprende el uso del bacín e inicia la primera solicitud directa de cuidados en razón de la transformación de la inteligencia sensorio motriz a la reflexiva. Hito K4: “Lleva los juguetes a la boca” Durante el primer año de vida. Aplica esquemas conocidos a situaciones y persigue metas e interioriza la posibilidad de retirarse prendas. el medio de contacto para que el niño se relacione con el mundo exterior es la boca. ya utilizando con más libertad miembros superiores. Hito J30: “Se pone alguna ropa” Ha estructurado operativamente las funciones cognoscitivas y las praxias de vestido se afinan en la repetición-aprendizaje de esta actividad. Además comienza a interiorizar que los platos son para comer. repite estas actividades pues le producen placer esta “reacción circular primaria” (Piaget). imita las costumbres. descubre algo diferente que tiene movimiento y lo puede aprehender con los ojos. el patrón mano-boca es adecuado para coger con la mano los alimentos y llevarlos a la boca sin derramarlos. gracias a que sus sentidos se hallan mas desarrollados a nivel de mucosa oral. es por ello que pasa muchos momentos del día mirándose las manos y jugando con esto. (Koupernik – Gessell – Spitz). (Freud) asimismo. su esquema corporal se va fijando en este tipo de ejercicios (Picq-Vager). y este es un elemento cognoscitivo y libidinal que utilizará a través del juego. Esta etapa es el inicio de las imbricaciones visuales y propioceptivas que le permitirán identificar el mundo. Hito J6: “Bebe del vaso con ayuda” La coordinación orofacial del niño a esta edad le permite beber de algún vaso que se le acerque a la boca. como si se tratara de objetos del exterior y al hacerlo. Hito J21: “Intenta quitarse prendas inferiores” El trata de sacarse el pantalón.Norma Técnica Nº. empieza a mirar otras partes de su cuerpo y llevárselos a la boca.MINSA /DGSP-V. . El hito evalúa la presencia del primer acto funcional de alimentarse.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS Hito J5: “Lleva a la boca algo que se le ponga en la mano” El llevar a la boca algo colocado en la mano del niño implica que este debe haber desarrollado un suficiente patrón prehensil y suficiente patrón mano-boca mediante reacciones circulares primarias. como una acción social básica que colabora a su independencia. es así mismo el inicio del aprendizaje del YO – NO YO (Gessell). a mirar los objetos a su alrededor. Hito J11: “Come con las manos en el plato” Consigue metas por medios conocidos. imitando lo que su madre le hizo muchas veces. afinando su praxia. persistiendo en niños psicóticos y de los asilos. esta actividad desaparece rápidamente conforme el niño. JUEGO Hito K3: “Juega con sus manos” A los tres meses el niño es capaz de llevar sus manos a la línea media. el niño que aprendió a llevarse juguetes y manos a la boca. Durante este período “incorporan” buena parte de su mundo circundante a través de la boca. 90 . Hito J12: “Forcejea hasta sacarse los zapatos” Aunque no distingue su esquema corporal de lo externo a él.

Hito K15: “Arrastra juguetes” Es el inicio del juego animista. como consecuencia de su inseguridad hacia si y los demás en relación a las cosas. “Reacción circular terciaria”. es así. les sonríe. le concede pues. para hacerlos sonar y experimentar con el sonido (Gessell).MINSA /DGSP-V. está con otros niños. que al comienzo fue descubierta como un objeto móvil. siempre está más dispuesto a recibir que a dar. acomodación y convergencia ocular. con lo que puede jugar. con un tipo tosco de abandono prensorio. pero aún pelea a veces. . Hito K30: “Juego Social: Sabe esperar su turno” A partir de los 2 años el niño puede hacer juego social. Hito K6: “Coge objetos y repite seriadamente el golpe” A los siete meses aparece el juego convencional. Es una especie de entrenamiento como todo lo que repite para aprender mecanismos de identificación y proyección. Piaget).Norma Técnica Nº. esta actividad le agrada y para a ser su actividad principal en este período. Hito K8: “Lanza objetos a cierta distancia y disfruta con el sonido”. El niño siente un placer extraordinario en golpear los juguetes. que descubre el resto de su cuerpo. experimenta diferentes efectos y sonidos. y se divierte con el impulsar la pelota con los pies. (Gessell. el niño ha aceptado ese objeto como algo que le produce placer.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS Hito K5: “Juega con sus manos y pies” La mano. un valor simbólico. puesto que el niño al seguir con los ojos la caída está ejercitando también la percepción de distancia. gracias al mejor control del tronco y de las rotaciones (Gessell). Hito K21: “Juega con otros niños” El niño es capaz de hacer un juego en paralelo. en la progresión céfalo caudal del desarrollo. el considera que no debe ceder voluntariamente lo que le pertenece y es de su propiedad (Freud). sus pies. copia actitudes jugando igual que ellos. esta forma de arrojar. no comparte las cosas pues hasta los 2 años el niño tiene un sentido muy personal de la propiedad. Hito K18: “Defiende su juguete” Dentro de la etapa del Juego animista. enriqueciendo la forma de jugar. con la practica. Es capaz de aceptar ideas de otros para lograr algo mejor. es capaz de entender que si otro coge las cosas es de “préstamo”. empieza a tener noción de tiempo y espacio con ayuda de vista y oído. a causa del desarrollo de la prehensión se convierte en una herramienta con la cual descubrir el mundo. El Grasping de Recién Nacido lo ha acompañado hasta ahora que por fin afloja la contracción de sus flexores. Al juego exploratorio del niño se le adiciona la capacidad de coordinar sus movimientos para soltar los juegues a voluntad coordinadamente. inicia tal vez su conducta agresiva. el niño a esta edad puede dominar y disociar el movimiento de un miembro inferior. el niño deja de tratar un juguete como si fuera un objeto cualquiera. el niño coge el juguete y es capaz de pasar o de una mano a otra y golpearlo contra las superficies con la finalidad de probar el sonido y el movimiento del mismo. de la misma forma como lo hacia con las manos (Koupernik). A partir 91 . tolera su presencia entre los juguetes. lleva a formas mas coordinadas de arrojamiento. Este juego de arrojar objetos también es un ejercicio para la visión. y se niega a dejarlo pues “le pertenece”. Hito K11: “Sujeto con la mano empuja la pelota con el pie” El gesto de arrojar objetos a cierta distancia se hace efectivo ahora con el dominio de los pies. pues no le interesa la actividad de los demás a no ser que sea para arrebatarle los juguetes que el necesita. asimismo es capaz de coordinar la tracción y entender que puede tirar de él para hacerlo caminar (Gessell).

Norma Técnica Nº. permite así mirar un objeto que cae. sí puede buscar el objeto escondido en una caja. o si ve una parte de él. 92 . El niño disfrutará con ése descubrimiento hasta que a los 8 meses (Gessell). usando patrones combinados de esquemas conocidos aunque no se vislumbre. evoca y representa mejor los objetos aunque no lo vea. inteligencia y leguaje. Hito L10: “Busca el juguete en la caja” Como el niño ya no se circunscribe a simples repeticiones ya persigue metas que alcanzará por medios conocidos y aprendidos. El niño abre y cierra voluntariamente la mano en una reacción circular primaria al sentir el contacto de un objeto con ella. barrio.MINSA /DGSP-V. En esta etapa (coordinación y ampliación de esquemas) el niño concede existencia propia a los objetos y al medio circundante. escuela. Hito L2: “Al contacto con un objeto abre y cierra la mano” El ejercicio de los reflejos va a evolucionar la prensión. se da cuenta de que él puede ser el ejecutor al madurar su prensión. sino a 2 o más sistemas (hogar. Hito L3: “Se alegra cuando le van a dar el pecho” El uso de las reacciones circulares coincide con la aparición de los primero hábitos. se inmoviliza y se interesa al contemplar un rostro generalmente de la madre. lo que se comienza a reflejar hacia los 2 meses asociando el comienzo de la iniciativa ideomotriz y el cese del grasping. y como el mamar el pecho le produce satisfacción. (permanencia del objeto de Piaget). aunque vea levemente. Brazelton). Aunque el niño todavía “no deduce”. (Hartmann. Al tercer mes el niño aprehende con los ojos. principalmente va a ejecutar reflejos.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS de este juego social. tiene una expectativa. La inatención puede ser indicador precoz de deterioro de los sentidos o de la inteligencia. el objeto que desaparecía de la vista del niño dejaba de existir para él y al ejecutar esta prueba se obtenía una respuesta de frustración. Como el primer período cognoscitivo es esencialmente oral. asociando lo visual y lo sonoro. Hito L6: “Mira cuando cae un objeto” Aún no distingue bien entre las acciones y las metas pero el interés está dirigido más al resultado de los actos y no a la actividad misma. postura. Concibe el desarrollo humano y por tanto el afectivo y social dependiente de los sistemas multipersonales de la interacción que no solo se limita a un entorno. (Bromfennbrner 1979). trabajo de los padres). puede evocarlo y buscarlo. Hito L9: “Encuentra Objetos ocultos” Anteriormente. la inteligencia y la creación de engramas que se acerca el momento de alimentarse al percatarse de palabras y gestos “claves” que va aprendiendo a reconocer ya recordar. Demuestra por tanto que el niño comprende la permanencia en el medio de los objetos que quedan fuera de su vista. Lowenstein). tiene expectativas. al mes atiende manifiestamente a las sensaciones de bienestar gástrico puede atender a ciertos estímulos. sociabilidad. el niño desarrolla. aprende y descubre las ventajas de la cooperación (Freud). Lo anterior asociado con la madurez óculomotora que permite seguir trayectos o le permite comprender que hay trayectos predefinidos y que el objeto es permanente. que es el comienzo de prever lo que va a suceder. si a través de la tela puede ver la forma del objeto. percepción. ello es el punto inicial de todas sus futuras capacidades. INTELIGENCIA Y APRENDIZAJE Hito L1: “Demuestra estar atento” En el recién nacido la actividad motora está al mínimo pero está listo para responder y recibir (Prechtl. progresivamente se da cuenta mediante los sentidos. . (de acuerdo a Piaget). (Gessell).

Es una etapa evolutiva más avanzada en donde él trata de salvar un obstáculo para resolver una dificultad. Hito L12: “Hace garabatos” La praxia para coger un lápiz aparece alrededor del primer año y madurará poco a poco hasta llegar a la escritura formal. el juego se amplia y enriquece. a ser capaz de analizar el objeto complejo que tiene ante él. al colocar los aros en orden de tamaño evalúa también la capacidad de observación y la elección de alternativas. Hito L18: “Utiliza un objeto para alcanzar otro” En esta etapa.Norma Técnica Nº. al final de este periodo. el niño deja de simplemente hacer producir un sonido con él golpeándolo. El niño hace combinaciones de experiencias interiorizadas. luego señalará con el dedo y él será quien las denomine. Esto separa al hombre del animal y permite apreciar elementos de organización del mismo. Sin embargo. evidencia una etapa más avanzada de su percepción espacial. pero el dibujo aún se halla en fase sumamente motriz (Gessell). Esto se relaciona con la estimulación del entorno y varía según las diferencias culturales (Gessell). se hace menos motor y mas inteligente. que le permiten hacer relaciones entre los objetos con cierto tipo de representación mental. Dentro de la continuidad de las adquisiciones sensorio motoras. poco a poco esta exploración logra la identificación de lo que representa y el objeto pasa a ser el compañero de juego. que es el comienzo de la representación y en este caso de los aros. el niño que experimenta con objetos empieza a agrupar y a clasificar objetos según semejanzas.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS Hito L11: “Explora su juguete” Durante el segundo semestre. si el niño esta interesado por algún objeto alejado de él. así. sabrá coordinar el esquema conocido de tirar la tela con el otro esquema de acción que es coger y secuenciarlos en el tiempo para lograr el resultado perseguido. se desarrolla la inteligencia representativa o reflexiva y el niño ya puede tocar una imagen en un papel. .MINSA /DGSP-V. el niño es capaz de coordinar esquemas conocidos y aplicarlo a ciertas situaciones. Hito L15: “Identifica figuras de objetos comunes” Recién desde los 12 meses comienza a madurar en el niño la capacidad de distinguir una imagen en un papel incluyendo la distinción de colores. Estos datos que le da su percepción. logra una seriación de tamaños por lo cual puede agrupar y colocar los aros en orden de tamaño. El niño está haciendo esfuerzos para conocer las particularidades de los objetos y eludir los obstáculos que encuentre. Hito L30: “Coloca los aros en orden de tamaño” A esta edad la inteligencia se caracteriza por la combinación mental de esquemas aprendidos y por la resolución deductiva de algunos problemas. el uso del lápiz es el inicio de la escritura y del arte. ahondando el abismo entre el animal y el hombre. hay pues en ello no solo la clara intencionalidad sino la capacidad de usar conocimientos previos de forma coordinada para alcanzar una finalidad en situaciones nuevas (Piaget). lo que le ayudará a resolver problemas por deducción. sobre una tela cuyo extremo está a su alcance. los explora y dirige su atención sobre varios objetos que él comienza a distinguir. 93 . en esta etapa el niño imita y garabatea cada vez con más ardor. (Gesell). son el inicio de una conducta inteligente entre sus medios y su meta. se debe aceptar que la inteligencia es por naturaleza y no de grado.

94 . motricidad. Lápiz de cera Palo de 45 cms.5 cms. para someterlo a otra prueba. de lado (rojo. con tapa. 2 ojales y 2 botones Hoja de papel blanco Láminas con dibujo de una cruz. coordinación. DE LOS MATERIALES PARA LA EVALUACIÓN: • Los materiales necesarios para evaluar el desarrollo del niño de 3 y 4 años se presentan en el siguiente listado: MATERIAL Cubos de madera de 2. debe ser mostrado al niño únicamente cuando vaya a ser usado y debe ser retirado de su vista cuando ya no sea necesario. • Es conveniente explicar a padres ó adulto responsable de su cuidado los objetivos de la prueba para obtener su mejor colaboración. de color rojo Cucharita de plástico de 19 cms. color blanco.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS ANEXO Nº 7 GUIA PARA LA EVALUACIÓN DEL DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑOS DE 3 Y 4 AÑOS 1.Norma Técnica Nº. círculo Láminas con dibujo de animales CANTIDAD 10 01 01 01 01 01 01 01 01 01 03 01 01 01 02 01 4. • En caso de utilizar material de evaluación. Pañal de tela. • La niña o el niño deben ser evaluados despiertos y sanos y en un ambiente carente de distracciones. coordinación y motricidad). de largo de color vivo Campanilla de bronce. de largo x 1cm. y social)¸los 10 ítems restantes corresponden al TEPSI y evalúa 3 áreas (Lenguaje.s de diámetro sin color. DEL MANEJO DE LA NIÑA O EL NIÑO: • El niño debe estar acompañado preferentemente por sus padres ó adulto responsable de su cuidado a fin de que pueda proporcionar la información pertinente. amarillo y azul) Lápiz sin goma Estuche de tela de 15 x 10 cms. los 45 primeros corresponden al EEDP y evalúa 4 áreas (Lenguaje. La rapidez con que se administre la prueba deberá adaptarse al temperamento del niño y a la experiencia del evaluador. • Se evitará apartar bruscamente al niño de alguna actividad interesante para él. el mismo que se encuentra incluido en la historia clínica. • Todo estímulo o manipulación del niño por el evaluador debe ser realizado con suavidad y sin incomodarlo. Pastilla polivitamínica Frasco transparente de 4 a 4. de 20 x 30 cmsaprox. El instrumento para evaluación del desarrollo del niño de 3 y 4 años es el test abreviado o pauta breve. de largo. El test abreviado de evaluación del desarrollo psicomotor (TA) es una simplificación de la Escala de Evaluación del Desarrollo Psicomotor para niños de 0 a 24 meses (EEDP) y el Test de Desarrollo Psicomotor para la niña y el niño de 2 a 4 años(TEPSI). El Test consta de 55 ítems. DE LA EVALUACCION: • Aplique todo los ítems de acuerdo a la edad cronológica que se encuentran consignados en el protocolo.MINSA /DGSP-V. Lámina con dibujo de una muñeca Tableros de madera de 10 x 10 cms. DEL INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN. 2. 3. de lado . de diámetro con un cordel de 50 cms. Argolla roja de 12 cm. . se evitará también presionarlo para que responda antes de que esté listo para hacerlo.5cm de largo x 4cms de diámetro.

Registrar los resultados de la evaluación en los casilleros de la cuarta columna de la ficha según corresponda a cada conducta evaluada en cada edad. o EP: En proceso.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS • La evaluación del desarrollo se realizará de acuerdo a los siguientes criterios: o SI: Cuando la niña o el niño ha logrado la conducta esperada en el período que corresponda según la edad cronológica. DEL LLENADO DE LA FICHA (Ficha incluida en la historia clínica Anexo N°1) El llenado de la ficha se realizará de la siguiente manera: a.MINSA /DGSP-V. b. . (Si. Registrar el Nombre de la niña ó niño y el Nº Historia Clínica según corresponda. Normal (N): Cuando la niña y el niño ejecuta todas las conductas evaluadas según la edad cronológica correspondiente. No o EP) 6. 95 . o NO: Cuando la niña o el niño NO ha logrado la conducta esperada en el período que corresponda según la edad cronológica. DE LA INTERPRETACION DE LOS RESULTADOS.Norma Técnica Nº. 5. Déficit (D): Cuando 1 ó más de las conductas evaluadas en la niña o niño están en proceso de desarrollo o no las ejecuta. cuando la niña o el niño no ejecuta totalmente la conducta esperada en el período que corresponda según la edad cronológica.

Darle masaje en brazos y piernas. temprana curiosidad. rimas y juegos. Consideraciones generales. utilizando las yemas de los dedos. Acompañar las actividades con canciones. Frotarle suavemente el dorso de la mano.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS ANEXO Nº 8 PAUTAS DE ESTIMULACION DEL DESARROLLO EN NIÑAS Y NIÑOS DE 0 A 24 MESES. Mecerlo suavemente entre dos personas. procurar cubrir toda la cabeza incluyendo la frente. recorriendo toda la cabeza del bebé. Ofrecer juguetes de un lado y del otro de la cara para que gire la cabeza. no forzar la situación. Utilizar fotografías para graficar las indicaciones o recomendaciones. Hacer demostraciones prácticas y asegurarse e la comprensión de los padres a través de la re – demostración. Se sugiere que las actividades se realicen diariamente o por lo menos tres veces a la semana Preferentemente deben participar ambos padres o adultos que son responsables del cuidado de la niña o niño. ir dando pequeños golpes con las yemas de los dedos simulando como si cayeran gotas de agua o como si se tocara el piano en su cabeza. y desarrollo integral. No se deben realizar ejercicios después de ingerir alimentos. para ayudarlo a dar palmaditas y a que acaricie su rostro Social Cantarle canciones de cuna cuando se va a dormir 96 . Festejar los logros. manta o mecerlo sobre una hamaca. En caso de que el niño(a) no quiera realizar la actividad. acostado boca arriba sobre una sábana. Satisfacer todas las dudas de los padres. ejerciendo ligera presión. se puede colocar un sonajero para que lo sostenga brevemente.MINSA /DGSP-V. Con ambas manos. y de esta manera fortalecen su autoestima. Ayudar a controlar la cabeza acostándolo con el pecho apoyado en una toalla o cobija enrollada (o sobre el vientre de la madre) mientras se le enseñan juguetes de colores llamativos. procurar cubrir toda la cabeza incluyendo la frente y la región lateral hasta sus oídos. Actividades para niñas y niños de 0 a 28 días: Motor grueso Abrigarlo de tal manera que pueda moverse sin limitaciones Con ambas manos. Las actividades generan confianza en los padres. al interactuar con su hijo(a). Motor fino Colocar un dedo en la palma de la mano del bebé para que al sentir el contacto la cierre.Norma Técnica Nº. adecuados a su entorno familiar. de los hombros a las manos y de los muslos a los pies. . Estimulación temprana consiste en proporcionar al niño(a) las actividades que le permitan satisfacer su iniciativa. Las recomendaciones deben considerar el contexto socio económico y cultural de la familia. efectuar masajes circulares sobre la cabeza del bebé.

moverlo desde el lado izquierdo a la línea media. hablarle.MINSA /DGSP-V. colocando los dedos al lado de la nariz Siguiendo las indicaciones del ejercicio anterior. 97 .Norma Técnica Nº. para que mire y escuche a quien lo carga. repetir frente a él lo mismo. y pasearlo. para que el niño(a) lo busque y lo succione.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS Lenguaje Cuando llore. acostarlo boca abajo. efectuar debajo de la nariz en los labios partiendo del centro como si marcara los bigotes Efectuar el mismo movimiento en el mentón del bebé llevando los dedos pulgares en forma circular siguiendo el contorno de la cara. observando si le sigue con la mirada Lenguaje En momentos de vigilia. sonreírle. moviéndose suavemente y permitiéndole observar el medio ambiente Hablarle de frente (cerca de su cara) y moverse hacia un lado y luego hacia el otro. colocarlo de manera que esté semi-sentado (a). Estando boca abajo. tomarle ambas manos y colocárselas en el pecho. Mostrarle un objeto de color vivo. colocar una barra con diferentes elementos que le llamen la atención (de colores brillantes o que hagan algún sonido) Fabricar un móvil y colocarlo al alcance de la vista del bebé (aprox. lo bañan o lo cambian Imitar las vocalizaciones del bebé.). bajando desde el cuello hacia la cadera y nunca en sentido contrario Motor fino En los momentos en que no duerme. Con la niña o niño en decúbito dorsal. Alterne ambos brazos Motor fino Colocar un dedo en su mejilla a la altura de su boca. exagerando un poco Actividades de para niñas y niños de un mes de edad: Motor grueso Acercarle una hoja de papel y apoyarla suavemente en su rostro para que voltee por sí mismo la cabeza Por momentos. a 30 cm. y repetir el movimiento del lado derecho Social Pasearlo en brazos. Actividades para niños de dos meses de edad: Motor grueso Colocar sobre el centro de la frente del bebé los dedos pulgares y con un movimiento simultáneo deslizarlos hacia los lados ejerciendo ligera presión al efectuarlo Repetir el ejercicio anterior en las mejillas. Tomar el pabellón de la oreja del bebé entre los dedos índice y pulgar suavemente. . acariciarlo. Llevar un brazo hacia el costado extendiéndolo sobre la mesa y posteriormente regresarlo. y está en la cama o cuna. presionarle suavemente los costados de la columna. para que lo mire y agite sus brazos No dejarlo sólo o sola por mucho tiempo. no ejercer presión y efectuar movimiento circular acariciando todo el pabellón. Si el bebé hace sonidos como “a-aa”. atender a sus llamados Pedir a los padres que le hablen con voz suave mientras le dan de lactar.

etc. posteriormente realizar lo mismo pero pasando la brocha o torunda. efectuando un movimiento de tracción al final. como si el bebé estuviese diciendo que “NO”. del hombro hacia el costado opuesto. Lenguaje Hacerle diferentes sonidos de un lado y otro para que voltee la cabeza Provocarle emisiones vocales por medio de cosquillas y caricias. Con una toalla áspera y una torunda o brocha. comunicación y seguridad. procurando hacer “cosquillas. Siguiendo los mismos lineamientos para el masaje en las muñecas.Norma Técnica Nº. mano. pancita. piernas. y sin obstáculos de visión. friccionando ligeramente y nombrando cada parte “brazo. música) con la voz de los papás para que vaya distinguiendo las voces Hablarle de frente para que observe la boca. platicar con él y decirle cuánto se le quiere. pecho. y los índices en la posterior.MINSA /DGSP-V. Motor fino Siguiendo los mismos lineamientos para el masaje en las muñecas. lo importante es que escuche la voz y dirija la mirada a quien le habla. tórax y brazos colocando al bebé boca arriba con el tórax y brazos descubiertos Tomar la cabeza del bebé colocando las manos a los lados de los oídos. Social Vestirlo cómodamente. Colocar las yemas de los dedos en el centro del pecho del bebé y deslizando los dedos suavemente. para introducirlo en el mundo. Pedir a los padres que acudan a los llamados de atención del bebé (llantos y gritos) para crear un lazo de confianza. Actividades para niñas y niños de tres meses de edad: Motor grueso Hacer masaje de cuello. recorrer inicialmente el cuerpo del bebé con la toalla. 98 . Efectuar el mismo ejercicio con cada uno de los dedos Social Pasear al bebé en brazos para que se sienta protegido. no importa lo que se le diga. dejando sus manos libres para no impedir las sensaciones que pueda recibir a través de ellas. Tomar con la yema de los dedos pulgar e índice uno de los dedos de la mano del bebé desde su base y deslizar los dedos hasta la punta. repetir con la mano contraria como si trazara una “X”. trazar un corazón en el pecho del bebé. permitiendo que los dedos queden en las mejillas. se continúa el ejercicio dando masaje en las palmas y en el dorso de las manos Tomar con la yema de los dedos pulgar e índice uno de los dedos de la mano del bebé desde su base y deslizar los dedos hasta la punta efectuando un movimiento de tracción al final. Efectuar el mismo ejercicio con cada uno de los dedos. Lenguaje Combinar otros sonidos (sonajas. . se continúa el ejercicio dando masaje en las palmas de las manos y en el dorso. posteriormente efectuar el movimiento de adelante atrás y viceversa como si dijera que “SI” Colocar una mano en el hombro del bebé cruzando el pecho. pies”. Efectuar movimiento de derecha a izquierda y viceversa. efectuar círculos con los pulgares ejerciendo ligera presión al efectuarlos y deslizándolos por la muñeca en ambas Caras.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS Tomar las muñecas del bebé con sus pulgares en la cara anterior.

99 . Motor fino Motivarlo para que dé palmadas sobre la mesa Guiarlo a mover las manos para dar palmadas en el agua especialmente al momento de bañarlo. Sentarlo por más tiempo dándole un buen apoyo. con las piernas flexionadas. tomarle ambas manos y colocarlas en el pecho. Estirar los brazos del niño con suavidad.. que no le lastime.) para que el bebé pueda agarrarlos y sentir diferentes texturas y peso. Colocarlo boca abajo sobre una toalla o cobija enrollada.MINSA /DGSP-V. Ponerle a su alcance con argollas. decirle por ejemplo. A esta edad el bebé grita para llamar la atención. Hacer bolsitas bien cosidas de diferentes telas con rellenos diversos (frijol arroz. colocar un móvil al pie de su cama..01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS Actividades para niñas y niños de cuatro meses de edad: Motor grueso Con la niña o niño en decúbito dorsal. Colocar una mano en el hombro del bebé y cruzar el pecho del hombro hacia el costado opuesto. Alternar ambos brazos. déle el juguete. Hacerle sonidos con juguetes sonoros de un lado y otro de la cara para que voltee a buscarlos. Acostado boca-arriba. Tomar un objeto que le llame la atención y tratar de que el bebé lo siga con la vista mientras lo mueve lentamente de arriba hacia abajo.Norma Técnica Nº. para que la apriete y suelte cuidando que no la lleve a su boca. si estira la mano. paja. utilizando un solo lado llevar el brazo hacia el costado extendiéndolo sobre la mesa y posteriormente regresarlo al centro. de derecha a izquierda. alpiste. flexionarle los miembros pélvicos y ofrecerle las manos para que tomándose de ellas sea él quien haga fuerza para sentarse Motor fino Darle un sonajero de mango largo y no demasiado grueso para que lo pueda sostener con comodidad en la mano. un sonajero. . Responda a su llamado para motivarlo a que continúe comunicándose. “levanta la pierna” y al mismo tiempo levantársela. o algún otro material que puede ser fabricado de forma casera. Como ya comienza a interesarse por objetos que están lejanos. repetir con la mano contraria como si se trazara una “X”. aléjelo y luego acérquelo hasta ponerlo en contacto con el mismo (puede ir disminuyendo el tamaño de éstos). Hacer lo mismo con diferentes partes del cuerpo. Actividades para niñas y niños de cinco meses de edad: Motor grueso Darle masaje en la espalda. mostrarle un juguete para que intente tomarlo hasta que quede apoyado en una sola mano. Llevarlo de paseo y mostrarle cosas que no estén muy cercanas. Social Sentarlo con ayuda frente a un espejo para que se mire Lenguaje Al cambiarlo o bañarlo. iniciar ejercicios de pedaleo como si fuera “bicicleta”. Darle un pedazo de esponja. Flexionar las piernas en forma alterna.

Motor fino Cuando la niña o niño está sentado darle un cubo u otro juguete irrompible para que pueda golpear con ellos sobre la mesa. para que se acostumbre a esa posición de gateo. Lenguaje Repetir balbuceos (ba ba ba. Estando sentado inclinarlo lentamente hacia adelante para que apoye sus manos en reacción de defensa. Aplaudirle si lo logra. Actividades para niñas y niños de seis meses de edad: Motor grueso Acostar al niño(a) boca arriba sobre una superficie cómoda. Cargar al niño y acercarle la cara para que la observe.. Actividades para niñas y niños de siete a nueve meses de edad: Motor grueso Acostado boca-abajo sobre una toalla o cobija enrollada.. doblarle la pierna izquierda a la vez que se le extiende la derecha. Acostarlo sobre una colchoneta para que comience a arrastrarse.”paaa” “beee” para que intente imitarlos. Acostado boca-abajo pasarle una chalina o pañal ancho por el vientre para levantrlo y colocarlo apoyado en manos y rodillas. luego tapar la cara de la madre.) y observar si el bebé trata de imitarlos. estirar los brazos hacia él mientras se le llama y esperar a que imite el movimiento Acercarle el rostro y permitir que lo observe y que lo explore con sus manos. Ayudarlo a sentarse un momento apoyado en sus manos. Lenguaje Llamarlo por su nombre en un tono cariñoso Emitir sonidos “maaa”.Norma Técnica Nº. . impulsarlo a voltearse hacia el lado de la pierna estirada. por ejemplo: cubo o sonaja. ayudarlo a sacar el brazo que le queda debajo del cuerpo al voltearse (hacer lo mismo con la pierna contraria). Acostarlo boca-arriba y estimularlo a que gire a la posición boca-abajo. extendiendo el brazo y la pierna hacia el lado donde se dará la vuelta Motor fino Darle dos diferentes objetos. pañal o la cobija para que pase por encima y lo busque. poner un juguete que le guste mucho del otro lado de la toalla. Darle uno por vez Aventarle una pelota grande y hacer que la arroje con sus manos 100 . festejarlo si lo logra Hablarle y cantarle cuando este despierto. Ofrecerle una galletita para que se la lleve a la boca y que comience a realizar movimientos de masticación.MINSA /DGSP-V. Social Antes de cargarlo.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS Social Taparle la cara con un trozo de tela y esperar a que se lo quite. para que los sostenga en cada mano. boca abajo apoyando las palmas de las manos en las plantas de los pies del bebé para que se impulse y avance. para estimularlo. da da da. padre o de la persona que esté efectuando los ejercicios y animarlo a que se la quite. manteniendo los brazos pegados al cuerpo.

acompañando con la expresión “el perro. ponerle un juguete en el suelo de la cuna o el piso para que se agache y lo recoja. Construir una barra de madera donde se puedan colocar aros para que el niño(a) los quite uno por uno Permitirle hacer garabatos o rayones en hoja de papel y con una crayola. Lenguaje Jugar con él (ella) a decir adiós y mover la mano al mismo tiempo para que imite el gesto. Pedir a los padres que lo hagan en casa permanentemente. juguetes) para practicar el “toma y dame” y que inicie la comprensión de órdenes sencillas Preguntarle ¿dónde está papá? (o nombres de personas u objetos familiares) para que él trate de buscar lo que se le pide.MINSA /DGSP-V. cuchara revolviendo algo) para llamar la atención del niño(a) y permitir que asocie el sonido con el objeto correspondiente Lenguaje Ofrecer y pedir objetos comunes (comida.) e insistir hasta que lo repita. A esta edad le divierte aventar cosas y que otra persona las recoja. etc. Observar qué juguetes le gustan más y dejarlo jugando un ratito solo con éstos.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS En una frasco de boca ancha. cubos pequeños o bloques. guau. Poner canciones infantiles y cantar procurando que imite. Esconder y aparecer pronto de lugares que estén a la vista del bebé. Social Enseñarle a respetar espacios tratando de que juegue siempre en un lugar de la casa y no dejando sus juguetes por todos lados. Acostumbrarlo a llamarlo por su nombre sin usar diminutivos o apodos que lo confundan Diez a doce meses de edad: Motor grueso Colocarlo en posición de gateo y empujarlo suavemente hacia delante. Pedir a los padres realizar el sonido de un animal cuando lo vea (miau. el gato hace……” 101 . guardar sus juguetes Arrojarle una pelota y dejar que la persiga y la devuelva. y dárselo para que intente abrirlo Social Ofrecerle objetos que pueda lanzar sin problema. hacia atrás y hacia los costados. Esta edad es un buen momento para empezar a crear hábitos como. como ahogarse si se lo come. Motor fino Darle objetos pequeños que pueda tomar con sus dedos índice y pulgar (pasitas u otro alimento en pequeños trocitos). Hablarle de lo que está haciendo usando un lenguaje claro y expresivo El niño(a) comenzará a hacer sonidos para llamar a otras personas. .. Ayudarlo a pararse apoyado en los barandales de la cuna o de otro mueble estable. acercarse cuando lo haga para acostumbrarlo a comunicarse por medio de sonidos y no sólo de gestos. de plástico o caja adornado con colores vistosos poner. Provocar ruido con diferentes objetos (llavero.Norma Técnica Nº. Dejarlo gatear para que adquiera fuerza en brazos y piernas. caramelos.. Ofrecerle una caja con una abertura. tratar de repetir la última palabra.. luego de una sola mano Hacerlo permanecer un rato de pie sin tomarse de nada. Hacer lo mismo con otras expresiones. dejar que meta la mano y objetos pequeños. Ayudarlo a dar sus primeros pasos tomándolo de ambas manos. Cuidándolo para que no vaya a tener algún accidente.

Lenguaje Darle cosas para estimular el soplido (velas. .. y sostenerlo de la otra mano. Ayudarlo dándole la mano para que camine sobre una banca larga. para que luego los saque. Motor fino Sentarlo sobre una mesa.). repetir la palabra clara o pausadamente para que oiga cómo se dice correctamente. para que pueda equilibrarse cada vez mejor al caminar. tierra o arena. darle sillas pequeñas para que aprenda a sentarse solo. Por ejemplo: ¿Dónde está la taza? o ¿Cuál es la muñeca?. arrojar una pelota para que vaya a buscarla. Motor fino Darle tres cubos y estimularlo a que haga una torre de tres cubos Ponerle una hoja en blanco grande. darle dos o tres cubos y motivarlo para que los apile Amarrar una cuerda a un juguete o un aro de color o una pelota. permitir que se apoye en la pared o en el pasamano con una mano. dando pasos hacia los costados y hacia atrás.Norma Técnica Nº.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS Actividades para niñas y niños de trece a quince meses de edad: Motor grueso Tomar al bebé de ambas manos y bailar con él. Jugar a cualquier actividad en la que él (ella) deba correr. Darle recipientes para que los llene y vacíe Explicar a los padres que el niño(a) va a querer ayudar en labores de la casa. para que pueda ejercitar su equilibrio. luego pedirle que en el mismo papel trace uno igual. mostrarle que los puede jalar o aventar Darle pequeños objetos que pueda guardar en una caja. bolitas de algodón. Entusiasmarlo para que intente cantar al compás de la misma. jugar con palos o algún instrumento para que siga el ritmo de ésta. aunque no alterne pies. hacia delante y hacia los costados. para fortalecer su equilibrio en reposo. y realizar un trazo horizontal. Dejarle a la mano libros con ilustraciones llamativas para que los hojee libremente. darle un trapo o dejarlo que acomode platos en la mesa aunque tarde un poco más en esta actividad. Ayudarlo a que camine sobre una banca larga. Como ya empieza a subir escalones. Parado. Cuando nombre o pida algo.MINSA /DGSP-V. para que al escuchar la voz se detenga y gire su cuerpo. de papel. Mostrarle al niño(a) varios objetos comunes y pedirle que le vaya señalando de uno por uno. empujarlo suavemente hacia atrás. cuidando que no se caiga. Al escuchar música. por ejemplo. Para que trabaje con ambas manos darle a pelar un plátano Pedirle que desenvuelva un dulce. Actividades para niñas y niños de dieciséis a dieciocho meses de edad: Motor grueso Permitir que suba y baje de sillas y sillones. mostrarle cómo poner un cubo sobre otro. Llamarle desde atrás cuando el niño(a) camine. Social Permitir que juegue libremente con agua. cuando lo haga.. 102 .

sino que es necesario explicarle porqué y además tratar de distraerlo con otra actividad. esta es para. donde pueda unir la cabeza con el cuello o con el tronco Poner frente al niño(a) una hoja de papel y darle un crayón. No sólo prohibirle lo que es peligroso. ya que al principio se ensuciará. Social Enseñarle y alentarlo para que poco a poco se desvista solo. apoyándose de la pared o del pasamanos Enseñarle a caminar hacia atrás.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS Social Enseñarle a quitarse los zapatos. usando la cuchara. arroz. si no lo encuentra. Preguntarle ¿Cómo te llamas? o ¿Tú quién eres? Y si aún no dice su nombre. y estimularlo a que lo destape. Tener paciencia. Fomentar que avise si está sucio. ponga algunas prendas y preguntarle ¿Cuál es tu pantalón?. Ofrecerle un rompecabezas de tres piezas. Para ayudarle a caminar cada vez con más equilibrio. haciendo que se apoye en los pies de usted y camine para que sienta la seguridad de apoyo. Enseñarle a repartir objetos. Pedir a la madre que cuando tienda o doble la ropa. Ayudarle a ensartar cuentas medianas de 3 ó 4 cm de diámetro de tal manera que pueda pasar un hilo a través de ellas. ayudarlo para que vaya reconociendo sus pertenencias Lenguaje Acompañar con gestos las órdenes que se le den. pero hay que insistir en juntar dos palabras. Hacer lo mismo en otros momentos con frijoles. darle dos tarros o vasos de plástico para que pase agua de uno a otro. decírselo en forma clara y pausada para que lo repita Actividades para niñas y niños de diecinueve a veintiún meses de edad: Motor grueso Es importante que observe cuando un adulto suba y baje escaleras. y que además se ejercite para subir. Es posible que todavía no lo repita así. No forzarlo a jugar con otros niños(as). hacer un trazo horizontal y pedirle que imite el trazo. darle unas galletas y solicitar que las reparta diciendo el nombre de cada una de las personas que estén presentes “esta es para papá. Durante el baño. si aún no lo hace. pelotas.” Lenguaje Si aún usa gestos para pedir las cosas. respetar los ratos que quiera jugar solo.MINSA /DGSP-V. Por ejemplo: "Vamos a comer” y a la vez señalarle su plato sobre la mesa.Norma Técnica Nº. por ejemplo. darle juguetes pequeños y solicitarle que los lleve a su lugar (muñecos pequeños. Permitir que empiece a comer él solo. Ayudarlo a estar en cuclillas por momentos Motor fino Darle un frasco de plástico con una tapa de rosca. marcarle este hecho para que poco a poco empiece a hacerlo. 103 . plato y taza irrompibles). etc. repetir “dame pan” o “mira el perro”.. . Jugar a patear una pelota . Decirle versos o canciones cortas que vayan acompañadas de gestos _ Cuando diga sólo la última sílaba de una palabra. repetir el nombre completo de lo que quiso decir. Ponerle ropa cómoda para que pueda quitársela fácilmente..

) para que aprenda a manejarlas con más cuidado. pues está en edad de defender sus pertenencias (ahora ya las reconoce). darle un crayón y estimularlo a que haga garabatos en círculos. después darle papeles para que los doble por la mitad. si no sabe cómo se llama alguno.). Darle juguetes sencillos que pueda usar estando solo. . ayudarlo nombrándolo para que repita el nombre Actividades para niñas y niños de veintidós a veinticuatro meses de edad: Motor grueso Jugar a agacharse y pararse rápidamente varias veces sin que se caiga. Poner en una caja varios juguetes u objetos (un carrito. 104 . Ayudarlo a practicar a “pararse de puntas de pie”. pasear. siempre en presencia de un adulto. Poner una hoja de papel sobre la mesa. sin necesidad de que otra persona le explique cómo funcionan. una muñeca.) y hacer que nombre lo que va encontrando.Norma Técnica Nº. Motor fino Permitir que ayude a doblar la ropa. Cuando le pase algo. ayudarle si es necesario. Si no quiere prestar sus cosas a otras personas no obligarlo. por ejemplo colocando un juguete algo elevado para que al querer tomarlo se estire y pare de puntas. ya debe apilar más de 4.MINSA /DGSP-V. enfrente. Lenguaje Evitar dejar preguntas sin contestar para que no vaya a perder el interés por hacerlas. tratar mediante preguntas que cuente lo que sucedió. Seguir motivándolo a que suba y baje escaleras. Cuando ya tenga más equilibrio. alimentar.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS Pedir a los padres que al bañarlo nombre y señale las partes del cuerpo para que lo vaya conociendo. platos etc. darle envases de plástico y tacitas para que pueda pasar agua de un recipiente a otro Social Enseñarle a distinguir las cosas frágiles (vasos. desde el primer escalón. El padre o la madre debe estar presente hasta que pueda hacerlo con seguridad. etc. Enseñarle cuentos con dibujos llamativos para que empiece a nombrar ilustraciones Ayudarlo a construir oraciones de 3 palabras completando con la palabra que le falta. Facilitarle muñecos con los que pueda dramatizar (bañar. Durante el baño. un vaso. Jugar a poner cajitas o cubos uno sobre otro. enseñarle a saltar. Por ejemplo si dice: “perro come” hacerle decir “el perro come”. cerca de la pared o el pasamanos para que pueda detenerse si pierde el equilibrio. etc.

corchetes. horario. cabeza. etc. canicas. fogones. imitación. etc. • Riesgos del acceso a cables eléctricos. • El niño disfruta de las actividades físicas.Norma Técnica Nº. boca. Contenidos sugeridos: • Riesgo de dejar a los niños solos o con personas no competentes para el cuidado (hermanos menores. objetos punzo cortantes (cuchillos. cilindros. etc. lazos. • El niño aprende por experiencias basadas en ensayo y error. etc. procedimiento. etc. la estación del año. braseros. lejía. manos y uñas. intoxicaciones. champú. navajas.) • Temperatura del agua para el baño. quemaduras.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS GUIA PARA BRINDAR PAUTAS DE CRIANZA Y CUIDADO DE NIÑAS Y NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS HIGIENE Consideraciones Generales: • El tema de higiene debe ser tratado desde el primer contacto y de manera permanente con los padres de la niña o niño. No son eventos fortuitos y están asociados a factores predecibles basados en la edad. etc. aparatos eléctricos. etc. sustancias tóxicas (cosméticos. oídos. • Sueño. • Vestimenta del niño de acuerdo a la edad (uso de pañales) PREVENCION DE ACCIDENTES. duración.). • Las lesiones por accidentes en su mayoría son causadas por:: caídas. • El niño sobreestima sus habilidades por tanto puede realizar acciones inseguras más allá de sus posibilidades. etc. tomacorrientes. botones. chimenea. cortaúñas. (intervalos.) • Utensilios de higiene y baño. (material e instrumentos utilizados. ojos. fósforos. asfixia respiratoria. etc. frecuencia etc. • Importancia del uso de aditamentos de seguridad en muebles (barrotes de cunas sillas) • Uso de andadores. botones. papel. el sexo. temperatura de los alimentos. contexto socio cultural (temor. recipientes y otros) • Baño durante la enfermedad. temperatura del agua. etc. supersticiones) de los padres. tanto si el abordaje es individual o grupal. • Higiene de boca y dientes.). utensilios de cocina (olla sartenes con contenidos calientes etc.. broches. combustible. cuerdas. ranuras. semillas. • Riesgos del acceso a bolsas de plástico. la hora del día. • Acceso y protección de depósitos de agua (piscinas.). cocina. • Limpieza de cara.) 105 . • Riesgo del acceso a objetos pequeños (bolitas.). creencias. Contenidos sugeridos: • Frecuencia y tiempo de baño. electrocución. abuelitos. • El niño vive en ambientes diseñados para adultos.) • Higiene de genitales. • Control de esfínteres. hojas de afeitar. causaefecto. corralito etc. personas discapacitadas. baldes. incendios. . • Riesgo del uso de aditamentos en la ropa de la niña o niño (imperdibles. • Acceso y protección de fuentes de calor (calefactores.) • Acceso y protección de agujeros pequeños. entre otros. alergias e irritaciones. coches. • El contenido educativo de las sesiones de consejería y/o demostración debe estar orientado a fortalecer las prácticas adecuadas y modificar las inadecuadas y deberán guardar coherencia con el nivel educativo. (Tipo de jabón. detergentes. muebles inestables.MINSA /DGSP-V. planchas.). explosiones. repetición. Consideraciones Generales: • Los accidentes son un problema importante en salud pública y en su mayoría prevenibles. golpes y heridas.

estado. etc) Riesgo de juguetes peligrosos por el tamaño. temores y expectativas de los padres o adultos responsables del cuidad del niño. material. escuela. etc.Norma Técnica Nº. Uso de cinturones y sillas de seguridad y otras medidas de seguridad en vehículos. cubierta de `pintura. control psicológico-autonomía psicológica y control indulgente-control firme). reglas de tránsito. • Importancia de la calidad del tiempo dedicado al cuidado de niñas y niños. etc. divorcio. pareja nueva. moldeando su personalidad por. • Importancia de la oportunidad de identificación de situaciones que requieren ayuda profesional. Manejo y el empleo de la madre. toboganes.MINSA /DGSP-V. Educación vial. lo tanto este proceso estará en función a las creencias. desniveles. Contenidos sugeridos: • Importancia de la estabilidad familiar y los riesgos del cambio de patrones de crianza (periodos de crisis familiar. ventanas balcones. 106 . parques y otros espacios (Escaleras. conductas. (aceptación-rechazo. • Técnicas para el manejo y control de situaciones de estrés. • La crianza tiene dos facetas: las prácticas disciplinarias y la calidad de afecto y cuidado que los padres promueven en la relación con su niño. PATRONES DE CRIANZA Consideraciones Generales: • La crianza es el medio por el que los padres socializan a sus hijos. . etc).01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS • • • • Acceso a lugares peligrosos en el hogar. • Importancia de la participación del padre en el cuidado de la niña o niño y los roles sexuales. • Riesgos y beneficios de la transmisión intergeneracional de pautas o técnicas de crianza.

Registro: El registro de la elaboración y ejecución del plan de atención integral de salud como actividad deberá hacerse en el formato HIS. . Brindar las pautas necesarias para la elaboración del Plan de Atención Integral. anamnesis. su familia y su entorno. la observación. A fin de garantizar la continuidad en la provisión de las atenciones de salud y fomentar la corresponsabilidad. el examen clínico. de acuerdo a los resultados se debe reiniciar el proceso. entre otros. Esta información es la base para las decisiones y actuaciones posteriores. En la tercera fase. a fin de satisfacer las necesidades de salud. La cuarta fase corresponde a la ejecución o puesta en práctica de los cuidados programados. II. para lo cual el prestador de salud utiliza estrategias e instrumentos como la entrevista. minimizar los riesgos y resolver los problemas de salud de la niña el niño.MINSA /DGSP-V. OBJETIVO. Proceso: El proceso de elaboración del plan de atención Integral de salud se inicia con la evaluación integral de la niñas y niños menores de 5 años.Norma Técnica Nº.. Instrumento a Utilizar: Formato modificado de Plan de Atención página N° 1 de la Historia Clínica. Plan de atención elaborado. así como las de su familia y entorno. sus necesidades de salud. es necesario definir de mutuo acuerdo entre la madre. En la segunda fase del proceso se determina el estado de salud actual de la niña y del niño. La entrega de las prestaciones de salud estará orientada por las guías de práctica clínica y la norma técnica de atención integral de salud de las niñas y niños menores de 5 años vigente. Finalmente se evalúa el plan para determinar si se han cumplido con las actividades y/o acciones programadas y se logró el impacto deseado en la salud de la niña o el niño. b. se programa la provisión de atenciones de salud para un periodo de 01 año. esta fase consiste en la recolección y organización de datos relacionados a la niña el niño. Contribuir a mejorar la atención integral de salud de las niñas y niños menores de 5 años menor de 5 años. este instrumento permite brindar las atenciones de salud en forma racional. su familia y su entorno. ELABORACION DELPLAN DE ATENCIÓN. III. FINALIDAD. a fin de obtener la información adecuada que le permita determinar los riesgos. continua y sistemática de acuerdo a la cartera de servicios de la red de salud correspondiente. las fechas de entrega de estas atenciones. padre o el adulto responsable del cuidado del niño. a.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS ANEXO Nº9 GUIA PARA LA ELABORACIÓN Y MONITOREO DEL PLAN DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD INDIVIDUALIZADO DE LAS NIÑAS Y NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS I.Se registra en el momento en que se define con la madre o adulto responsable de la atención de la niñas y niños menores de 5 años el conjunto de 107 . problemas y necesidades de salud. de acuerdo a la cartera de servicios de la red de salud correspondiente y el paquete de atención por etapas de vida. Definición: El Plan de Atención Integral es un instrumento en el que se detallan las atenciones de salud requeridas para la satisfacción de las necesidades de salud de la niñas y niños menores de 5 años.

S ESTAB ERV.Chucuito Edad 30 DNI 08377347 Madre. se sugiere usar lápiz para lo programado y lapicero para lo ejecutado.RIESGO NUTRICIONAL 108 . Se recomienda tener un duplicado del plan de atención en cartulina. clasificación.1195 ACOSTA ESPINOZA LUIS ALBERTO Sexo: M F x CUI F. DIA HC DISTRITO DE PROCED EDAD SEXO COND. Julio C.) u otro dato que el prestador considere relevante. fechas y otros. . 28/06/2006 Jr.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS prestaciones que recibirá la niña o el niño en un periodo determinado y de acuerdo a la edad. DIAGNOSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DE DIAGNOSTICO LAB CODIGO 10 N° de HC LIMA 150101 1 M xF M xN xN C R C R Control de crecimiento y desarrollo P Plan de atención integral P P D x D x D R R R 1 1 Z001 U169 Plan de atención ejecutado.S ESTAB ERV. COND. Los problemas y necesidades son situaciones temporales que deben ser solucionadas a través de la provisión de cuidados esenciales tanto a cargo de los establecimientos de salud (atenciones de salud). situación de salud de la niña o el niño (diagnósticos. DIA HC DISTRITO DE PROCED EDAD SEXO COND. Para el registro de las actividades. COND. DIAGNOSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DE DIAGNOSTICO LAB CODIGO 10 N° de HC LIMA 150101 11 M x F x N x N Control de crecimiento y desarrollo P Plan de atención integral P C M R C R xD P xD D R R R 6 TA Z001 U169 c.07.. En la primera parte consignar en forma clara los datos de identificación de la niña y del niño. familia y comunidad (auto cuidado y atenciones ofrecidas por padres y otros miembros de la comunidad). Ejemplo: Problemas y Necesidades MADRE ADOLESCENTE O APGAR 5' <7 O RN BAJO PESO O PREMATURO 03/01/07 NEUMONIA .MINSA /DGSP-V.Norma Técnica Nº. etc. el mismo que podrá estar archivado por separado de manera que facilite la utilización del citado instrumento para el seguimiento del plan. Padre o adulto responsable del cuidado del niño MARÍA ESPINOZA SUAREZ En la segunda parte problemas y necesidades de salud consignar información relevante sobre factores de riesgo tanto para el crecimiento y desarrollo. de Nac.Se registra en el momento en que la niñas y niños menores de 5 años ha recibido el 100% de las prestaciones definidas en su plan de atención. Tello N° 1115 . Ejemplo: N° de Historia Clínica Apellidos Nombres Dirección /Referencia PLAN DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD INDIVIDUALIZADO N° Afiliación SIS u otro Seguro : 15257 LM5 . Llenado del formato del plan de atención. de modo que facilite la priorización y focalización de la atención y asegurar el seguimiento.

MINSA /DGSP-V.Norma Técnica Nº.Ejemplo: N° Prestaciones de salud Fecha 1º C 03/07/07 1º C 30/07/07 Fecha 2º C 10/07/07 2º C 28/08/07 Fecha Fecha Fecha Fecha Fecha Fecha 1 Atencion del recién nacido 3º C 29/09/07 4º C 31/10/07 5º C 30/11/07 6º C 28/12/07 7º C 30/07/07 2 Control de Crecimiento y desarrollo del niño. Para el monitoreo del cumplimiento del plan de atención es necesario implementar un sistema de calendarización de las citas. En los espacios correspondientes a fechas se deberá consignar las fechas de ejecución o fechas previstas para la ejecución de las actividades. . 109 . las mismas que deberán ser definidas de mutuo acuerdo.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS En la tercera parte se encuentra el listado de atenciones de salud contenidas en el paquete de atención integral de salud del niño definida por el Ministerio de Salud. 1. usar lápiz para los programados y lapicero para las ejecutadas. Control de crecimiento y desarrollo.

trabajando el involucramicento del padre (hombre) en la crianza. La enfermera es un elemento clave y motor para modificar conductas y para generar consensos y construcciones de saber. sigue dictando desde su punto de vista. brindando una explicación clara del porque no se deben perpetuar Se consideran a las madres y a los padres no como simples beneficiarios sino como parte esencial de la construcción de un nuevo saber para criar a sus hijos e hijas pequeños. y de la relación entre padres y bebes. que concentra una población elevada de familias provincianas que intentan adaptarse a las necesidades de la gran ciudad sin perder la totalidad de sus prácticas y creencias regionales. para acompañarlos en el proceso de crecimiento y desarrollo de sus niños y demostrarles que la mejor forma de invertir sobre el futuro de la familia es a través de acciones de prevención. el fortalecimiento de las familia. La enfermera a cargo de CRED. Trabajo colectivo. Considera que en el COLECTIVO todos tienen algo que decir y que cada cosa dicha tiene su valor. . 1. La enfermera es el puente para la transmisión horizontal de informaciones y enseñanzas y que a la vez permite la comunicación y los aportes en los “trucos” de la crianza que todas las madres y los padres aportan cuando atienden a sus bebes ó hijos/as.Norma Técnica Nº. los padres deben poder comprender que el desarrollo infantil requiere saberes previos para poder enlazar nuevos conocimientos ó adquisiciones. es facilitadora del proceso de aprendizaje de lo padres. TRABAJO GRUPAL VS EXPERIENCIA COLECTIVA Trabajo grupal. donde se evidenció que la enfermera a cargo de CRED de los establecimientos de salud se veía enfrentada a un trabajo rutinario que ponía en peligro la calidad de su trabajo educativo a lo largo de la jornada de trabajo.MINSA /DGSP-V. 2. El trabajo colectivo es una alternativa para fomentar la implementación de acciones que potencien el desarrollo y crecimiento de niñas y niños. sea para reforzar un comportamiento ó modificar alguna conducta riesgosa. CRITERIOS ESENCIALES A CONSIDERAR PARA IMPLEMENTAR LA MODALIDAD DE ATENCION COLECTIVA. Solo las prácticas y creencias nocivas ó peligrosas deben ser desarraigadas. lo cual hace necesario que además de su 110 . manteniendo a los padres en condición de inferioridad. refuerzan su sentido de pertenencia a una región del país. Muchas creencias brindan seguridad a la familia. El trabajo colectivo permite comparar y estimular las ansias de ser tan bueno como el otro: 3. para desarrollar un ambiente saludable que favorezca el crecimiento y desarrollo pleno de la niña o niño. Más que saber si el niño logra una actividad ó acción. La implementación del trabajo colectivo surge también como una alternativa a lo observado durante un estudio realizado en el año 1995. ANTECEDENTES: La propuesta surgió y se desarrolló en una población concentrada como lo son los sectores urbano-marginas de Lima y en particular el distrito de San Juan de Lurigancho. Se puede seguir pensando que la enfermera ó el profesional.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS ANEXO Nº 10 GUIA PARA LA ATENCIÓN COLECTIVA EN EL PROCESO DE CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO. La finalidad del trabajo colectivo es aprovechar el máximo la presencia de los padres y de las madres con sus hijos en el establecimiento de salud y generar actividades grupales con padre y madres cuyos hijos tengan la misma edad.

el padre y el hijo/hija. individual. ORGANIZACIÓN DE LOS GRUPOS: Se recomienda ordenar los grupos en función de la edad y potencial disponibilidad de los padres o adultos responsables del cuidado del niño o niña. La información entregada a los padres y madres por el personal de salud no cambia. Se invita a los padres y madres a acudir a una primera actividad grupal en la que se toma un tiempo con los papás y las mamás para que puedan observar un grupo de trabajo en plena actividad. poniendo énfasis en el fortalecimiento de los lazos afectivos entre la madre.MINSA /DGSP-V. El espacio de CRED debe ser entendido como un lugar privilegiado para construir. y libre de juicio. Durante este periodo se capacita al personal en áreas de lactancia materna y comunicación con los padres y madres a fin de asegurar la detección oportuna de nudos y tensiones en la casa. habilidades fortaleciendo la auto-estima de los padres con consejos positivos. Una vez conformados los grupos . Se requiere poner especial cuidado en identificar a las familias de extrema pobreza. Cuando se percibe que la familia es de extrema pobreza se la invita a una nueva cita. considerando éstas como no prioritarias dentro de sus escalas de valores y necesidades a resolver). en forma colectiva. en base a desarrollo de habilidades prácticas de conexión afectuosa. ACTIVIDADES: A. porque así se tendrá toda la semana para cualquier intervención complementaria – lactancia. y especialmente porque existe poca oportunidad de priorizar la “prevención” que pareciera ser una perdida de tiempo frente a lo urgente: sobrevivir! 5. con grupos de padres y madres de niños de la misma edad. El lunes es el mejor día para atender al grupo de recién nacidos. En el primer contacto es necesario informar a los padres sobre la modalidad de atención en el establecimiento de salud (fase individual y colectiva) Un elemento central e innovador de este modelo es la percepción de la importancia de trabajar con la familia y conocer el estado de cada miembro individualmente. con frecuencia por “vergüenza. antes de que asistan a los trabajos en grupo. se inicia la información a los padres y participantes sobre la nueva propuesta de trabajo con las niñas y niños. Las tardes y/o el sábado son mejores para los grupos de niños de edad pre-escolar que podrían estar acudiendo a su centro de educación inicial ó a un programa no escolarizado durante las mañanas. Atención individual Cada control se inicia con una evaluación individual de la niña o niño. que faltan a sus controles. en conjunto. intenta aumentar la participación creando una relación de confianza entre los padres y los miembros del sistema de salud. esto permite detectar los problemas individuales y de ser pertinente derivarlos para su atención inmediata. El número recomendable de participantes por grupo es de 8 a 10 niñas o niños de la misma edad con su padres.Norma Técnica Nº. lo que se modifica es cómo esta información es entregada. El trabajo colectivo. . por lo tanto en cada contacto se ofrece una atención integral de Madre/Hijo 4. La salud de la madre es tan importante como la salud del bebe. El aspecto más importante del Trabajo Colectivo es la implementación de actividades de evaluación y desarrollo de habilidades sociales de los padres y las madres.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS calidad profesional logre establecer con los padres y madres una relación más horizontal. atención de la madre por obstetricia. Se 111 . por no tener ropa adecuada para el bebe. de tal forma que la madre pueda observar e interesarse por el proceso (los pobres extremos suelen marginarse de las actividades educativas.

. que logra realizar las acciones ó actividades. los padres van “construyendo” en un cuaderno el “Cuaderno de Lenguaje” donde ellos mismos van dibujando ó pegando imágenes que permiten estimular el lenguaje de acuerdo a la edad del niño y a las orientaciones que brinda la enfermera a cargo Los conocimientos y prácticas de las madres y de los padres para la nutrición (sea ésta la lactancia ó la complementación): permite además verificar si existen factores que puedan interferir en la alimentación de las niñas y niños. los logros y las dificultades que sus hijos hayan enfrentado durante el mes/ meses. recalcar que los sentimientos maternales de frustración son normales pero que se requiere controlar los impulsos violentos. sus temores y reacciones nos resulta mucho más fácil hablar de los derechos de los niños a vivir en alegría y en la tolerancia y. Estas actividades/ejercicios/juegos varían en función de la edad. donde la pobreza impera. y con nuevas palabras. Y prevenir comportamientos violentos y que dañen la confianza básica de niñas y niños. Ello permite desarrollar el tema de la adquisición del lenguaje de manera agradable. donde durante 45-50 minutos. los padres. la que además esta plasmada en el folleto de estimulación del mes. Las actividades que estimulen el desarrollo motor: realizando ejercicios que se deben practicar luego en el hogar y que después en la sesión mensual de trabajo grupal. la madre pobre extrema requiere de cuatro citas para solicitar formalmente ser incorporada a un grupo de trabajo. resulta fundamental poder trabajar con los padres la necesidad de controlar los impulsos y la ira.Norma Técnica Nº. 112 . Las actividades que estimulen el aprendizaje del lenguaje: cada mes. los padres revisan conjuntamente. al mismo tiempo.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS estima que en promedio. las madres y los hijos son invitados a reunirse alrededor de colchonetas y/o mesas. Las actividades propuestas se alinearse con el instrumento de evaluación del desarrollo vigente. Cuando en grupos se pueden tocar los temas que tienen que ver con los propios sentimientos de las madres (ó de los padres). Actividades grupales: Después del trabajo individual. B. demuestran que el niño/niña ha aprendido y. . los avances.MINSA /DGSP-V. A partir del año. Las prácticas de crianza y cuidado: en un sociedad violenta. las madres y los padres aprenden una nueva canción.

El mismo espacio físico que se utiliza para la atención integral del niño debe estar localizado preferentemente en la planta baja y de fácil acceso al público. Escalinata de 2 peldaños. plumones de colores etc) Sábanas y campos de tela y material plastificado. equipo. Termómetro clínico Bajalenguas Hisopos de algodón Papel toalla. contar con material escrito puesta al acceso del publico en general. Balanza pediátrica de platillo y de plataforma Infantómetro y tallímetro.MINSA /DGSP-V. también debe estar libre de muebles. libre de ruidos. con buena iluminación y ventilación. Formatos de registro. Mobiliario. Tachos para desechos con tapa a pedal (2) Dispensador de jabón. material de escritorio y educativo mínimo: Escritorio Sillas (3) Mesa para examen. Consultorio. Estetoscopio pediátrico Linterna para examen médico tipo lapicero. muebles y equipo de acuerdo a la categoría del establecimiento de salud. así mismo se recomienda publicar información relacionada al cuidado integral del niño en paneles debidamente ordenados. Soluciones antisépticas Algodón. tripticos etc.) Guías y documentos técnico normativos. Batería de estimulación.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS ANEXO Nº 11 AMBIENTE Y EQUIPAMIENTO MINIMO PARA REALIZAR EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA O NIÑO MENOR DE 5 AÑOS Sala de espera. Lámpara cuello de ganso. Dispensador de papel toalla. material médico. Cinta métrica para medidas antropométricas. Pantoscopio Martillo de percusión. Material educativo impreso (rotafolios. Bolsas para desechos según norma. lápiz.Norma Técnica Nº. borrador. Jabón líquido. En las salas de espera colocar equipos de ayuda audiovisual a fin de difundir información útil para los padres. 113 . tener como mínimo un espacio de 12 m2. el mismo que cuenta con dimensiones. Baterías para evaluación del desarrollo según el instrumento usado. Material d escritorio (lapiceros. Espacio que se utiliza para toda consulta externa. gasa y esparadrapo. Con instalaciones sanitarias (lavadero) e instalaciones eléctricas. Mesa auxiliar (coche de curaciones) Vitrina metálica para instrumental. historias clínicas. carné de AIS del niño. Tambor de acero quirúrgico Riñoneras. . objetos u otro material innecesario que podría interferir con la atención.

• El equipo debe contar con seguro de la barra de pesaje para lecturas a prueba de errores después de haber retirado el peso. • El equipo deberá estar diseñado y fabricado. Sistema de peso mecánico con resorte. la adecuada calibración y sensibilidad del equipo entre cada toma y lectura del peso. • La base del equipo debe ser sólida y estable y contar con mecanismo de ajuste de nivel • Debe tener rango de pesaje de 0 a 20 kg o más. 114 . • El equipo debe permitir la repetibilidad de los valores del peso. para poder tener precisión de pesaje de 5 y/o 10 gramos. graduada en kilos y gramos. para que la niña o niño se pare adecuada y cómodamente • El equipo debe ser de fácil limpieza y desinfección. con una superficie antideslizante. • El equipo deberá estar diseñado y contar con dispositivos que garanticen.MINSA /DGSP-V. BALANZA MECANICA DE MESA USO PEDIATRICO. con una escala graduada en kilos y gramos. tener protección antioxidante o equivalente. • El equipo debe contar con una plataforma. con precisión de 100 gramos o menos. • La lectura en la escala graduada deberá ser por ambos lados de la escala. Margen de error + .Norma Técnica Nº.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS ESPECIFICACIONES TECNICAS DE EQUIPOS ANTROPOMÉTRICOS 1. fácilmente • El equipo debe ser lavable y esterilizable • El equipo debe contar con dispositivos en su diseño que no permitan que la niña o niño se caiga o resbale 2. A 150 kg. • El equipo contará con una superficie de pesaje. 3. • Debe estar fabricada en material metálico con protección antioxidante o equivalente diseñada para • El equipo debe estar diseñado para trabajo frecuente • El equipo debe ser de accionamiento mecánico. • El equipo debe asegurar que durante el uso y entre pesaje y pesaje. BALANZA MODELO RELOJ COLGANTE USO PEDIATRICO. • El equipo debe estar diseñado para trabajo frecuente • Debe ser de accionamiento mecánico. • Debe contar con una escala de peso. • El equipo deberá permitir la medición y lectura. • Base del equipo debe ser sólida y estable con ajuste de nivel • Debe tener rango de pesaje de 0 kg. del peso de niños mayores de 2 años. BALANZA MECANICA DE PIE USO PEDIATRICO. (Recomendado para oferta mobil) Capacidad no menor de 25 kilos x 50 ó 100 gramos. O más. . • Su sistema de calibración debe ser manual y de precisión adecuada. • El equipo deberá asegurar sensibilidad en el peso tomado. construido en material resistente.50 gramos. • La fuente para pesar a la niña o niño (platillo) debe ser de una sola pieza • Debe contar con mecanismo y dispositivos mecánicos para el pesaje de niños. no se descalibre. • Debe contar con mecanismo para desplazamiento (rodante) que no afecte el funcionamiento del equipo y su nivelación. • El equipo debe permitir la medición segura y adecuada del peso de niños recién nacidos y Lactantes • Debe Estar fabricada en material metálico.

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Visor de peso una sola cara. Dirección de las agujas de peso en sentido al reloj horario. Perilla de regulación en la parte superior de la balanza. Fabricación en estructuras de plancha metálica y plástico vinil acrílico. Acabado en pintura al horno. 01 calzoneta en lona o nylon reforzado ( parte exterior), forrado - acolchado suave ( parte interior). Soporte ajustable para suspensión del bebe, resistente, preferentemente acolchado. 01 cunetas en lona o nylon reforzado ( parte exterior), forrado - acolchado suave ( parte interior). Alternativa calzoneta - cuneta ( aditamento funcional para el soporte del bebe, acolchado suave, reforzado, ajustable ) . 4. INFANTÓMETROS Y TALLÍMETROS • Infantómetro para niñas y niños recién nacidos.- Instrumento que se emplea para medir la longitud de niñas y niños recién nacidos, de uso exclusivo en salas de parto, tiene tres partes: base, tablero y tope móvil. Material: Debe ser elaborado de triplay de 9 mm de grosor x 25 cm de ancho y 65 cm de longitud, los bastidores y travesaños de refuerzo deben ser de cedro y la pieza de refuerzo de la parte inferior del tablero debe ser elaborada en triplay de 15 mm. • Infantómetro para niñas y niños menores de 2 años.-Instrumento que se emplea para medir la longitud de niñas y niños menores de dos años, puede ser “fijo” cuando su diseño es para uso en un establecimiento de salud y “móvil” cuando su diseño permite transportarlo a campo. Tiene tres partes: base, tablero y tope móvil. Material: Debe ser elaborado en triplay de 9 mm de grosor x 30 cm de ancho y 110 cm de largo. Los bastidores y travesaños deben ser elaborados de cedro, la pieza de refuerzo de la parte inferior del tablero debe ser elaborada en triplay de 15 mm. • Infantómetro para niñas y niños de 2 a 4 años Instrumento portátil, constituido por tres piezas plegables, que se emplea en trabajo de campo para medir la longitud de niñas y niños menores de dos años o la estatura de niñas y niños de dos a cuatro años. Tiene tres partes: base, tablero y tope móvil. Material: • Debe ser elaborado en triplay de 9 mm de grosor x 30 cm de ancho y 132 cm de alto, os bastidores y travesaños deben ser de cedro, las correderas deben ser elaboradas de caoba, la pieza de refuerzo de la parte inferior del tablero debe ser elaborada en triplay de 15 mm. • Especificaciones técnicas de las piezas: A. Tablero (tablero donde se encuentra la cinta métrica) • Mide entre 25 y 30 cm de ancho. • Los tornillos o clavos están firmes, no flojos (si es que los tiene). • Es una pieza íntegra y firme, no tiene partes quebradas o flojas,(si es de un material flexible). • La unión de los cuerpos de los tallímetros portátiles luego del armado; debe ser fija, derecha y no permite “trasluz”. • El tablero debe estar derecho (no arqueado). • La parte posterior del tablero debe estar debidamente nivelada (todas sus secciones al mismo nivel). • Las bordes del tablero son suaves (no ásperas). B. Cinta métrica • Debe estar ubicada al lado derecho del tallímetro (no en el centro). • Debe estar plana sobre el tallímetro y no torcida o con arrugas o bultos. (Para cerciorarse pasar el dedo a lo largo de la cinta métrica.

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• • • • • • • • C. • • •

• • •

• • • D. • • • • E. • F. • G. •

La escala métrica coincide con escala de una güincha o cinta métrica de referencia. Los números o todas las líneas de la cinta o escala de medición deben ser nítidos y claros (no rayados, ni borrosos). Posee numeración continua en la unión de los cuerpos del tallímetro (si es móvil). Los números deben estar ubicados en la línea exacta donde se alcanza el centímetro correspondiente. La escala métrica es en milímetros. El primer milímetro (mm) o el cero debe estar ubicado correctamente en la base del tallímetro La escala de medición solo debe estar graduada en centímetros y milímetros. Debe tener numeración continua, es decir, 100, 101, 102, y no 100, 1, 2, 3. Tope móvil Tiene dos correderas laterales que lo fijan al tablero. Tiene tres asideros triangulares (dos a cada lado y uno central que permita sujetarlo). Los tableros topes de infantómetros de recién nacidos, infantómetros y tallimetros deben medir como mínimo 18 cm de largo x 14 cm de ancho y 19 cm de largo x 16 cm de ancho respectivamente. Se balancea o rota hacia los lados del tablero no más de 2 milímetros a lo largo del tablero. Debe mantenerse recto y seguro cuando se le coloca en el tallímetro. La base del tope móvil debe estar al mismo nivel que la zona donde se hace la lectura de la talla. La zona donde se hace la lectura de la talla está nivelada.(verificable con escuadra metálica) La base del tope móvil se se debe encontrar en ángulo recto con la zona de apoyo del tope móvil (zona donde el tope móvil se desliza). El tope móvil se debe deslizarse suavemente a lo largo de todo el tallímetro. Las correderas que ajustan al tope móvil (en caso de que los tenga), deben estar alineados (paralelos). Base fija Debe estar nivelada, derecha, no torcida. (verifica ble con escuadra metálica). Forma ángulo recto con el tablero del tallímetro. (verificable con escuadra metálica). Los tornillos y clavos deben encontrase firmes Es suficientemente gruesa y fuerte para que el tallímetro móvil se mantenga recto cuando se coloque en forma vertical sobre el piso. Precisión Menor o igual a 2 milímetros entre la longitud obtenida y la de referencia Peso total El peso de los infantómetros y tallímetros portátiles debe ser menor a 8,0 kilogramos (peso recomendable no mayor al 15% del peso corporal promedio entre el peso ideal de la mujer y varón adultos peruanos). Identificación El tope móvil y el cuerpo (cuerpos) de cada infantómetro y tallímetro tienen un mismo código de identificación.

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ANEXO Nª 12 CRITERIOS DE PROGRAMACIÓN
DENOMINACIÓN ACTIVIDADES UNIDAD DE MEDIDA FACTOR DE CONCENTRACION CRITERIO DE PROGRAMACION DEFINICIÓN OPERACIONAL FUENTE DE VERIFICACIÓN/ REGISTRO CRITERIOS DE PROGRAMACIÓN

Control del recién nacido

RN controlado

2

Atención ambulatoria que se brinda Historia Clínica al neonato tanto de parto Registro Diario de Al 100% de neonatos esperados institucional y domiciliario de atención acuedo a normatividad vigente. 100% de la poblacion de menores de 01 año distribuidos entre los diferentes sub sectores.

Control del crecimiento y desarrollo de la niña y niño de 29 días a 11meses 29 días

Niño controlado (1 control mensual)

11

Proceso de evaluación y diagnóstico del crecimiento y desarrollo de la niña y el niño según normatividad vigente

Para el MINSA , 100% de menores de un Historia Clínica año perteneciente a la población pobre y Registro Diario de extremadamente pobre. atención La primera cohorte para este número de controles será los niños nacidos en enero del 2009, los niños nacidos antes del 2008 continuarán con el esquema enterior.

Niño de 1 año controlado (1 control cada 2 meses) Control del crecimiento y desarrollo de la niña y niño de 1 a 4 años Niño de 02 a 04 años controlado (1 control trimestral en cada grupo de edad)

6 Proceso de evaluación y diagnóstico del crecimiento y desarrollo de la niña y el niño según normatividad vigente 12

100% de la poblacion de 1 a 4 años distribuidos entre los diferentes sub sectores. Para el MINSA, 100% de niños de 1, 2 , 3 Historia Clínica y 4 años perteneciente a la población pobre Registro Diario de y extremadamente pobre. atención La primera cohorte en el grupo de 1 a 4 años para el número de controles modificado 6 y 4, será los niños que cumplan 1, 2, 3 o 4 años durante el 2009.

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LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA . EVALUACION DEL DESARROLLO Déficit / Riesgo del Desarrollo Grupo de Edad L < 1 año 1 año 2 años 3 años 4 años L : Riesgo en el Área del Lenguaje (R6201) M : Riesgo en el Área Motora (R6202) S : Riesgo en el Área Social (R6281) C : Riesgo en el Área de Coordinación (R6282) Diagnosticado M S C L Recuperado M S C Trastorno / Retraso del Desarrollo Dx Rec. < 1 año 1 año 2 años 3 años 4 años 5 a 9 años Dx : Diagnosticado Rec : Recuperado VI. 6 a 11 meses 18 a 23 meses * Inicia a los 3 meses ** Suplementado para la edad x grupo etareo Grupo de Edad Vitamina "A" Inicio Termino ** Total 0 0 0 0 0 Termino ** 6 meses 12 y 18 m 24 y 30 m 36 y 42 m 48 y 54 m Fuente: Registro diario de Niño * IV. Descarte de Parasitosis Z0171 Z119 RN 6m 1a 2a 3a 4a Total 0 0 0 III. T/E Obeso (E669) Diagnosticado P/E IMC Recuperado P/E IMC Normal (Z006) DX Rec.(Z138) 2.500 gr. Descarte de Hipotiroidismo Congénito (TSH) . Normal 118 .01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS ANEXO Nª 12 FORMATO DE INFORME MENSUAL DE ACTIVIDADES DE ATENCION INTEGRAL DE LA NIÑA Y NIÑO MEOR DE 5 AÑOS Total DISA/DIRESA Año Total RED Total MicroRed Trimestre Total Establecimiento Semestre 2009 Mes DISA/DIRESA RED Gráficos 02-ANCASH MICRORED ESTABLECIMIENTO I.Norma Técnica Nº. TAMIZAJE ACTIVIDADES 1. ADMINISTRACION DE MICRONUTRIENTES Suplemento de Hierro Grupo de Riesgo Inicio RN < 2.MINSA /DGSP-V. Descarte de Anemia 3. P/T Desnutrición Cronica DX T/E Rec.(Z0015) V. CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO Controles Grupo de Edad 1º 0 a 28 dias < 01 año 01 año 02 años 03 años 04 años 5 a 9 años 2º 3º 4º 5º 6º 7º 8º 9º 10º 11º Total 0 0 0 0 0 0 0 II. . EVALUACION DEL ESTADO NUTRICIONAL Riesgo Nutricional GRUPO DE EDAD Ganancia inadecuada de Peso o Talla (Z7241) Niños con LME a los 6 meses Diagnosticado P T Recuperado P T Sobre Peso (E660) Desnutrición Aguda DX P/T Rec.

< 1000 gr. . bronquitis. Nº casos por neumonia grave c.500 gr. Nº casos de enfermedades muy graves b.000 gr. PLAN DE ATENCION INTEGRAL (U169) Edad <1a 1a 2a 3a 4a 5a 6a 7a 8a 9a Elaborado Ejecutado VIII. Nº casos de faringo amigdalitis purulenta aguda b. SDR Hipoxia (P21) Sepsis neonatal (P36) Ictericia (P58-P59) Hipoglicemia (P704-P703) Sifilis Congénita (A50) Hipotiroidismo Congénito (E03-E009) VIH expuesto Otros Nº Tiempo de vida Öbito fetal <24 horas 1 a 7 días 8 a 28 días Nº Mortalidad Neonatal Peso al nacer >2. Control de seguimiento de neumonia a las 48 horas 5. Casos de Neumonia 1.bronquiolitis leve.Hospitalización . 1000 a 1499 gr. 1. Nº de casos de SOB o ASMA 0 0 0 <29 días 0 0 29d a 59d 0 0 2-11 m 0 0 Fuente: .500 a < 4. Nº casos resfrios. Nº de otitis media aguda c.2 Nº casos de IRA no complicada (A+B+C) a. 2. faringitis viral.500 a 2499 gr.N.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS VII. RECIEN NACIDO Lugar de Nacimiento Condición al Nacimiento Establecimiento de Salud Domicilio Total 0 0 Total Prematuro Peso al Nacimiento < 2. INFECCION RESPIRATORIA AGUDA 1.HIS .500 gr. Nº de casos de IRA complicada referidos 4. MASIVAS Y DE GESTIÓN Actividades Extramurales y Masivas Visitas Sesiones Domiciliarias Demostrativas Nº Participantes Sesiones Educativas Nº Benefici arios Evaluación Actividades de Gestión Supervisión Asistencia Técnica Reuniones Técnicas (Capacitación) Personal de ACS Salud X. etc. Total de casos IRA complicadas hospitalizadas 3.Emergencias Grupo de Edad 1A 0 0 2A 0 0 3A 0 0 4A 0 0 5-9 0 0 Total 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 119 .MINSA /DGSP-V. 0 0 0 0 0 0 0 0 RN bajo peso recuperados Fuente: Libro de Partos RN Normal RN Deprimido Fuente: Hospitalización y Egresos Morbilidad del R.Norma Técnica Nº. >4. ATENCION DE LAS ENFERMEDADES PREVALENTES DE LA INFANCIA A. ACTIVIDADES EXTRAMURALES. Total de Casos de IRA ( 1 + 2 ) 1. Nº Causas Defunción Asfixia SDR Sepsis Malf Cong Otras Nº Total 0 XI. 2.000 gr. ESTIMULACION TEMPRANA (Z0018) Edad Recién Nacido <1a 1a 2a 3a 1º 2º 3º 4º 5º 6º IX.1 Nº casos de IRA complicada ( A+B+C) a.

DISAS Elaboración: LLQ/Ministerio de Salud .(Ver Instructivo) XIII.Oficina General de Estadística e Informática Oficina de Estadística .MINSA /DGSP-V. EDA sin complicación a. ANEMIA Y PARASITOSIS Diagnóstico Morbilidad 1. Disenteria s/deshidratación d. CONTROL CUANTITATIVO DE SAL YODADA POR RESULTADO Mercado Plantas Resultado de las muestras (Punto de Procesadoras Venta) Igual ó mayor de 15 PPM Igual ó mayor de 30 PPM Total de muestras tomadas 0 0 Fuente: Reportes Atención Integral de Salud del Niño de las DIRESAS . ATENDIDOS Y ATENCIONES Grupos de Edad <29 días 29 d a 59 d 2 . Diarrea persistente 2.. ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA 1..11 M < 1a 1a 2a 3a 4a 5-9 a Total 0 0 0 0 0 0 0 0 Atendidos por todas las causas * Atenciones IRA ** EDA ** Todas las Causas *** * Atendidos: Sumatoria de nuevos + reingresos en un año al establecimiento ** Atenciones: Sumatoria de Diagnósticos presuntivos + definitivos + repetidos *** Atenciones: Sumatoria de N + C+ R al establecimiento . Sospechoso de cólera sin deshidratación c. EDA complicada a. Sospechoso de cólera con deshidratación con shock f.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS B.11 M 29 d. Hospitalizados por EDA 0 0 0 0 0 0 Grupo de Edad <1A 0 1a 0 2a 0 3a 0 4a 0 5-9 a 0 Total 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 C. DEFUNCIONES Intrahospitalario Grupos de Edad 29 d a 59 d 2 .Norma Técnica Nº.1 Calidad de la Sal Suficiente (U801) Poco (U802) Negativo (U803) Total 0 0 Vivienda Nº Mercado Nº TOTAL 0 0 0 0 2. Disentería con deshidratación d. Disenteria con deshidratación con shock 3. . Acuosa Aguda con deshidratación con shock e. VIGILANCIA DEL CONSUMO DE SAL YODADA 1. 1a 2a 3a 4a 5-9 a TOTAL 0 0 0 0 0 0 IRA EDA Todas las Causas Fuente: Certificado de Defunción Extrahospitalario IRA EDA Todas las Causas TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 XIV. CONTROL CUALITATIVO 1. Sospechoso de cólera con deshidratación c. Acuosa Aguda sin deshidratación b. Parasitosis intestinal Dato por corroborarse de ser necesario Recuperado 5-9a SubTotal 0 0 No necesita confirmación SubTotal 0 <1A 1a 2a 3a 4a <1A 1a 2a 3a 4a 5-9a TOTAL 0 0 XII. Acuosa Aguda con deshidratación b. a 11 m.Área de Producción Fecha de elaboración: 2009 120 . Anemia por deficiencia de Hierro 2.

MINSA /DGSP-V.Norma Técnica Nº.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS ANEXO Nª 14 FLUXOGRAMA DE MANEJO DE PROBLEMAS DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO 121 . .

MINSA /DGSP-V.Norma Técnica Nº.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS 122 . .

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