IRENE VELA RAMIRO; CIRUGÍA ACTO QUIRÚRGICO. Definición.

Proceso consistente en la realización de unos determinados procedimientos bien estructurados, definidos y protocolizados con el fin de obtener un diagnóstico y/o tratamiento mediante la sección de un tejido. Es un arte y ciencia (hay que saber y hay que tener manos (las manos se hacen con el tiempo). Se realiza en organismos vivos. PERIODO PREOPERATORIO. -Estudios. -Preparación física/psíquica/campo operatorio. -Premedicación. PERIODO OPERATORIO. PERIODO POSTOPERATORIO. -Medidas locales y generales. -Control y cuidados. OBJETIVOS. 1. 2. 3. 4. FASES. -Estudio minucioso: antecedentes personales y familiares: -Intervenciones previas. -Alergias medicamentosas. -Estado de salud general cuestionado. -Nivel de actividad diaria (stress). “Cada día la esperanza de vida es mayor y por tanto va en aumento la anciandad.” Estudios radiológicos. Estudio imprescindible de calidad y cantidad suficiente. -Ortopantomografía. -Periapicales. -TC. -RMN. Familiarizarnos con la enfermedad quirúrgica. Familiarizarnos con procesos coexistentes. Relación médico-paciente. Desarrollo de estrategias anestésicas y quirúrgicas.

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-Enfermedad concomitante. -Medicación previa. -Anestesia general. analítica de sangre y orina. -Grado de infección de tejidos. -Grado de inflamación: sangre. Estudio del campo operatorio a tratar. -Ansiedad. -Temor. Tiempo de hemorragia (> 10 minutos hemorragia incoercible). (Según la técnica anestésica). Frecuencia cardiaca y respiratoria. Objetivo: Valorar el grado de cooperación e intuir el grado de tolerancia al dolor. 2 . ECG.IRENE VELA RAMIRO. pruebas respiratorias. SECUNDARIA: Interrogatorio. PRIMARIA: Recuento plaquetario (< de 20. -Respiratorio. Analítica de sangre: HEMOSTASIA. CIRUGÍA ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS.000 sangrado espontáneo). -Estado nutricional. -Cardiovasculares. Temperatura corporal. -Anestesia loco-regional. TP. fibrinógeno plasma (factores de la coagulación). Pulso periférico. En pacientes con patologías médicas previas o descompensadas estudiaremos de forma detallada. -Alergias farmacológicas. Rx lateral de tórax. -Grado de apertura bucal. -Expectativas hacia el tratamiento -Stress laboral. TTPA. ESTADO PSÍQUICO DEL PACIENTE.

PREPARACIÓN PSÍQUICA. -Disminuye los aspectos negativos relacionados con la ansiedad.) -Profilaxis antibiótica. Evita dolores postoperatorios de manera importante ya que inhibe la síntesis de prostaglandinas que se produce en un trauma quirúrgico.m) se administra vía oral). -Medicación habitual. -Calmar y trato humano. -Antiagregantes (aspirina (AAS)): Impiden que las plaquetas se adhieran. “Influye directamente en el umbral del dolor” Unos tenemos un umbral de dolor más alto que otras. “No se debe suprimir un medicamento para no liarla”. Las diabetes afecta a la cicatrización y se ha de tener mucho cuidado a la hora de realizar implantes. -Logoterapia (dar confianza y tranquilizar con música apropiada y hablando al paciente). es decir la formación del tapón de fibrina. -Ambiente tranquilo. -Anticoagulantes (SINTRÓN): Consultar con el hematólogo para que lo vaya suprimiendo de manera paulatina unos días antes de la intervención. CIRUGÍA -Función renal (ojo con pacientes con problemas renales pues la anestesia se elimina principalmente por vía renal). 3 . -Antiinflamatorios (corticoides antes de operar reduce a la mitad la inflamación: FORTECORTIN (i. Si hay infección dar unos días antes de intervenir para no diseminar el foco infeccioso. y paliar este componente. Psicofármacos de gran utilidad. -Técnicas de relajación.m. por ello es importante tratar el componente subjetivo del dolor.IRENE VELA RAMIRO. -Benzodiacepinas: ANEXATE. -Educar sobre la intervención y dudas. -Analgésicos (metamizol (nolotil) (i. PREPARACIÓN MEDICAMENTOSA. Supone la administración de determinados medicamentos para facilitar la anestesia y evitar complicaciones propias del acto quirúrgico. -Sedantes. -Consultar con el cardiólogo. impide la hemostasia primaria.

-Cara limpia con jabón neutro sin maquillaje. Tener máximo cuidado con hepatópatas y con pacientes ancianos. 4 . 2. 3. Adecuación de ropa: holgada. opiáceos o antihistamínicos. PREPARACIÓN FÍSICA DEL PACIENTE. Los AIE son de uso prolongado en periodos prolongados. -Antibióticos. tumor. -Los antiinflamatorios antes de la operación disminuyen el dolor. Otros psicofármacos menos empleados son: barbitúricos. Se dan 30 minutos antes de meter el bisturí porque se precisan niveles altos en sangre previos. Benzodiacepinas más empleadas es el MIDAZOLAM por su rápida acción (5 o 10 minutos) y rápida eliminación. sedación o ansiolisis.IRENE VELA RAMIRO. -Ante riesgo de endocarditis bacteriana (lesiones previas del endocardio). no cinturón ni corbata apretadas. calzas estériles. -Optimización del espacio. -Del gabinete siguiendo las normas. -INGESTA. Evitar ruidos y olores intensos. brazos descubiertos. La posición: decúbito supino/semienclinada: -Favorece la irrigación del cerebro. -Para evitar diseminaciones o rebotes. bata. 1. (PAUTAS YA DADAS) Algunos estudios afirman la no necesidad de profilaxis antibiótica en heridas limpio-contaminadas. -Miorrelajación. Anestesia general o sedación ayuno 6 horas antes. amnesia anterógrada. lipotimia). Tiene efectos negativos gástricos e inhibe reversiblemente la síntesis de prostaglandinas. -Posición ergonómica. No movimientos difíciles. rubor. Los AINEs son los más empleados. 4. -Bucal con clorhexidina pura. CIRUGÍA -Disminuye el sistema vegetativo (síncope vaso-vagal). calor. gorro. DESINFECCIÓN. Moderada entre las 2-3 horas antes (hipoglucemia relativa.

IRENE VELA RAMIRO. -Cepillado quirúrgico: 3 minutos. 5 . -Bata estéril.… -SINÉRESIS: Sutura. Normas aplicadas a: -Paciente. -Mascarilla y guantes estériles. En el acto quirúrgico propiamente dicho: -DIÁRESIS: Incisión. zuecos desechables. -Campo quirúrgico. -ACTO QUIRÚRGICO: Colgajo. osteotomía. gorro. CIRUGÍA -Piel circundante con povidona yodada (betadine) (no con clorhexidina). -Cirujano: -Pijamas limpios a altas temperaturas. FASE OPERATORIA.

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