IRENE VELA RAMIRO; CIRUGÍA ACTO QUIRÚRGICO. Definición.

Proceso consistente en la realización de unos determinados procedimientos bien estructurados, definidos y protocolizados con el fin de obtener un diagnóstico y/o tratamiento mediante la sección de un tejido. Es un arte y ciencia (hay que saber y hay que tener manos (las manos se hacen con el tiempo). Se realiza en organismos vivos. PERIODO PREOPERATORIO. -Estudios. -Preparación física/psíquica/campo operatorio. -Premedicación. PERIODO OPERATORIO. PERIODO POSTOPERATORIO. -Medidas locales y generales. -Control y cuidados. OBJETIVOS. 1. 2. 3. 4. FASES. -Estudio minucioso: antecedentes personales y familiares: -Intervenciones previas. -Alergias medicamentosas. -Estado de salud general cuestionado. -Nivel de actividad diaria (stress). “Cada día la esperanza de vida es mayor y por tanto va en aumento la anciandad.” Estudios radiológicos. Estudio imprescindible de calidad y cantidad suficiente. -Ortopantomografía. -Periapicales. -TC. -RMN. Familiarizarnos con la enfermedad quirúrgica. Familiarizarnos con procesos coexistentes. Relación médico-paciente. Desarrollo de estrategias anestésicas y quirúrgicas.

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-Medicación previa. pruebas respiratorias. CIRUGÍA ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS. -Anestesia loco-regional. SECUNDARIA: Interrogatorio. PRIMARIA: Recuento plaquetario (< de 20. -Grado de apertura bucal. fibrinógeno plasma (factores de la coagulación). Objetivo: Valorar el grado de cooperación e intuir el grado de tolerancia al dolor. ECG. -Anestesia general. (Según la técnica anestésica). -Temor. Pulso periférico. En pacientes con patologías médicas previas o descompensadas estudiaremos de forma detallada.IRENE VELA RAMIRO. -Ansiedad. Frecuencia cardiaca y respiratoria. ESTADO PSÍQUICO DEL PACIENTE. analítica de sangre y orina. TP. Rx lateral de tórax. -Estado nutricional. -Grado de inflamación: sangre. -Respiratorio. TTPA. Estudio del campo operatorio a tratar. -Grado de infección de tejidos. Analítica de sangre: HEMOSTASIA.000 sangrado espontáneo). Tiempo de hemorragia (> 10 minutos hemorragia incoercible). -Expectativas hacia el tratamiento -Stress laboral. 2 . -Cardiovasculares. -Alergias farmacológicas. Temperatura corporal. -Enfermedad concomitante.

Si hay infección dar unos días antes de intervenir para no diseminar el foco infeccioso. “Influye directamente en el umbral del dolor” Unos tenemos un umbral de dolor más alto que otras.m.IRENE VELA RAMIRO. Las diabetes afecta a la cicatrización y se ha de tener mucho cuidado a la hora de realizar implantes. -Antiinflamatorios (corticoides antes de operar reduce a la mitad la inflamación: FORTECORTIN (i. CIRUGÍA -Función renal (ojo con pacientes con problemas renales pues la anestesia se elimina principalmente por vía renal). PREPARACIÓN PSÍQUICA. -Medicación habitual. -Benzodiacepinas: ANEXATE.) -Profilaxis antibiótica. -Consultar con el cardiólogo. y paliar este componente. -Antiagregantes (aspirina (AAS)): Impiden que las plaquetas se adhieran. es decir la formación del tapón de fibrina. -Ambiente tranquilo. por ello es importante tratar el componente subjetivo del dolor.m) se administra vía oral). “No se debe suprimir un medicamento para no liarla”. PREPARACIÓN MEDICAMENTOSA. Evita dolores postoperatorios de manera importante ya que inhibe la síntesis de prostaglandinas que se produce en un trauma quirúrgico. -Disminuye los aspectos negativos relacionados con la ansiedad. -Analgésicos (metamizol (nolotil) (i. Supone la administración de determinados medicamentos para facilitar la anestesia y evitar complicaciones propias del acto quirúrgico. -Calmar y trato humano. -Logoterapia (dar confianza y tranquilizar con música apropiada y hablando al paciente). -Técnicas de relajación. 3 . impide la hemostasia primaria. -Educar sobre la intervención y dudas. -Sedantes. Psicofármacos de gran utilidad. -Anticoagulantes (SINTRÓN): Consultar con el hematólogo para que lo vaya suprimiendo de manera paulatina unos días antes de la intervención.

-Optimización del espacio. (PAUTAS YA DADAS) Algunos estudios afirman la no necesidad de profilaxis antibiótica en heridas limpio-contaminadas. Anestesia general o sedación ayuno 6 horas antes. -Miorrelajación. sedación o ansiolisis. Tener máximo cuidado con hepatópatas y con pacientes ancianos. No movimientos difíciles. rubor. -INGESTA. 1. CIRUGÍA -Disminuye el sistema vegetativo (síncope vaso-vagal). DESINFECCIÓN. -Cara limpia con jabón neutro sin maquillaje. opiáceos o antihistamínicos. Los AIE son de uso prolongado en periodos prolongados. calor. 4 . Evitar ruidos y olores intensos. Tiene efectos negativos gástricos e inhibe reversiblemente la síntesis de prostaglandinas. no cinturón ni corbata apretadas. amnesia anterógrada. La posición: decúbito supino/semienclinada: -Favorece la irrigación del cerebro. brazos descubiertos. Moderada entre las 2-3 horas antes (hipoglucemia relativa. Se dan 30 minutos antes de meter el bisturí porque se precisan niveles altos en sangre previos. -Antibióticos. Adecuación de ropa: holgada. calzas estériles. -Bucal con clorhexidina pura. PREPARACIÓN FÍSICA DEL PACIENTE. 4. Los AINEs son los más empleados. -Los antiinflamatorios antes de la operación disminuyen el dolor. -Del gabinete siguiendo las normas. 3. -Posición ergonómica. tumor. 2. lipotimia). -Ante riesgo de endocarditis bacteriana (lesiones previas del endocardio). bata. -Para evitar diseminaciones o rebotes.IRENE VELA RAMIRO. gorro. Otros psicofármacos menos empleados son: barbitúricos. Benzodiacepinas más empleadas es el MIDAZOLAM por su rápida acción (5 o 10 minutos) y rápida eliminación.

osteotomía. -Campo quirúrgico. CIRUGÍA -Piel circundante con povidona yodada (betadine) (no con clorhexidina). -Mascarilla y guantes estériles. -Cepillado quirúrgico: 3 minutos. FASE OPERATORIA. Normas aplicadas a: -Paciente. -Bata estéril. -Cirujano: -Pijamas limpios a altas temperaturas. gorro. En el acto quirúrgico propiamente dicho: -DIÁRESIS: Incisión. zuecos desechables.… -SINÉRESIS: Sutura.IRENE VELA RAMIRO. -ACTO QUIRÚRGICO: Colgajo. 5 .

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