IRENE VELA RAMIRO; CIRUGÍA ACTO QUIRÚRGICO. Definición.

Proceso consistente en la realización de unos determinados procedimientos bien estructurados, definidos y protocolizados con el fin de obtener un diagnóstico y/o tratamiento mediante la sección de un tejido. Es un arte y ciencia (hay que saber y hay que tener manos (las manos se hacen con el tiempo). Se realiza en organismos vivos. PERIODO PREOPERATORIO. -Estudios. -Preparación física/psíquica/campo operatorio. -Premedicación. PERIODO OPERATORIO. PERIODO POSTOPERATORIO. -Medidas locales y generales. -Control y cuidados. OBJETIVOS. 1. 2. 3. 4. FASES. -Estudio minucioso: antecedentes personales y familiares: -Intervenciones previas. -Alergias medicamentosas. -Estado de salud general cuestionado. -Nivel de actividad diaria (stress). “Cada día la esperanza de vida es mayor y por tanto va en aumento la anciandad.” Estudios radiológicos. Estudio imprescindible de calidad y cantidad suficiente. -Ortopantomografía. -Periapicales. -TC. -RMN. Familiarizarnos con la enfermedad quirúrgica. Familiarizarnos con procesos coexistentes. Relación médico-paciente. Desarrollo de estrategias anestésicas y quirúrgicas.

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TP. ECG. -Cardiovasculares. Temperatura corporal. -Respiratorio.000 sangrado espontáneo). Analítica de sangre: HEMOSTASIA. Estudio del campo operatorio a tratar. Pulso periférico. SECUNDARIA: Interrogatorio. -Alergias farmacológicas. pruebas respiratorias. -Ansiedad.IRENE VELA RAMIRO. PRIMARIA: Recuento plaquetario (< de 20. 2 . -Estado nutricional. -Enfermedad concomitante. CIRUGÍA ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS. -Grado de infección de tejidos. fibrinógeno plasma (factores de la coagulación). -Expectativas hacia el tratamiento -Stress laboral. Tiempo de hemorragia (> 10 minutos hemorragia incoercible). analítica de sangre y orina. -Grado de inflamación: sangre. -Grado de apertura bucal. (Según la técnica anestésica). -Temor. TTPA. Rx lateral de tórax. Objetivo: Valorar el grado de cooperación e intuir el grado de tolerancia al dolor. -Anestesia general. ESTADO PSÍQUICO DEL PACIENTE. -Medicación previa. -Anestesia loco-regional. Frecuencia cardiaca y respiratoria. En pacientes con patologías médicas previas o descompensadas estudiaremos de forma detallada.

) -Profilaxis antibiótica. -Técnicas de relajación. 3 . -Calmar y trato humano. -Antiagregantes (aspirina (AAS)): Impiden que las plaquetas se adhieran. “Influye directamente en el umbral del dolor” Unos tenemos un umbral de dolor más alto que otras.m.IRENE VELA RAMIRO. PREPARACIÓN PSÍQUICA. CIRUGÍA -Función renal (ojo con pacientes con problemas renales pues la anestesia se elimina principalmente por vía renal). -Antiinflamatorios (corticoides antes de operar reduce a la mitad la inflamación: FORTECORTIN (i. -Benzodiacepinas: ANEXATE. -Consultar con el cardiólogo. Evita dolores postoperatorios de manera importante ya que inhibe la síntesis de prostaglandinas que se produce en un trauma quirúrgico. Las diabetes afecta a la cicatrización y se ha de tener mucho cuidado a la hora de realizar implantes. -Analgésicos (metamizol (nolotil) (i. Si hay infección dar unos días antes de intervenir para no diseminar el foco infeccioso. Supone la administración de determinados medicamentos para facilitar la anestesia y evitar complicaciones propias del acto quirúrgico. -Anticoagulantes (SINTRÓN): Consultar con el hematólogo para que lo vaya suprimiendo de manera paulatina unos días antes de la intervención. -Logoterapia (dar confianza y tranquilizar con música apropiada y hablando al paciente). y paliar este componente.m) se administra vía oral). impide la hemostasia primaria. -Sedantes. PREPARACIÓN MEDICAMENTOSA. -Disminuye los aspectos negativos relacionados con la ansiedad. por ello es importante tratar el componente subjetivo del dolor. -Medicación habitual. Psicofármacos de gran utilidad. -Ambiente tranquilo. -Educar sobre la intervención y dudas. “No se debe suprimir un medicamento para no liarla”. es decir la formación del tapón de fibrina.

tumor. PREPARACIÓN FÍSICA DEL PACIENTE. Evitar ruidos y olores intensos. -INGESTA. Moderada entre las 2-3 horas antes (hipoglucemia relativa. 2. Tiene efectos negativos gástricos e inhibe reversiblemente la síntesis de prostaglandinas. amnesia anterógrada. Los AIE son de uso prolongado en periodos prolongados. -Antibióticos. bata. 3. -Bucal con clorhexidina pura. 4 . no cinturón ni corbata apretadas. Anestesia general o sedación ayuno 6 horas antes. Adecuación de ropa: holgada. lipotimia). Los AINEs son los más empleados. CIRUGÍA -Disminuye el sistema vegetativo (síncope vaso-vagal). Tener máximo cuidado con hepatópatas y con pacientes ancianos. opiáceos o antihistamínicos. sedación o ansiolisis. rubor. -Posición ergonómica.IRENE VELA RAMIRO. -Los antiinflamatorios antes de la operación disminuyen el dolor. 1. (PAUTAS YA DADAS) Algunos estudios afirman la no necesidad de profilaxis antibiótica en heridas limpio-contaminadas. DESINFECCIÓN. brazos descubiertos. La posición: decúbito supino/semienclinada: -Favorece la irrigación del cerebro. -Cara limpia con jabón neutro sin maquillaje. Se dan 30 minutos antes de meter el bisturí porque se precisan niveles altos en sangre previos. -Optimización del espacio. No movimientos difíciles. 4. -Ante riesgo de endocarditis bacteriana (lesiones previas del endocardio). calor. Benzodiacepinas más empleadas es el MIDAZOLAM por su rápida acción (5 o 10 minutos) y rápida eliminación. Otros psicofármacos menos empleados son: barbitúricos. gorro. -Del gabinete siguiendo las normas. calzas estériles. -Miorrelajación. -Para evitar diseminaciones o rebotes.

gorro. -Bata estéril. CIRUGÍA -Piel circundante con povidona yodada (betadine) (no con clorhexidina). FASE OPERATORIA. -Mascarilla y guantes estériles. zuecos desechables. 5 . -Cepillado quirúrgico: 3 minutos. -Cirujano: -Pijamas limpios a altas temperaturas. osteotomía.… -SINÉRESIS: Sutura. En el acto quirúrgico propiamente dicho: -DIÁRESIS: Incisión. Normas aplicadas a: -Paciente. -ACTO QUIRÚRGICO: Colgajo. -Campo quirúrgico.IRENE VELA RAMIRO.

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