IRENE VELA RAMIRO; CIRUGÍA ACTO QUIRÚRGICO. Definición.

Proceso consistente en la realización de unos determinados procedimientos bien estructurados, definidos y protocolizados con el fin de obtener un diagnóstico y/o tratamiento mediante la sección de un tejido. Es un arte y ciencia (hay que saber y hay que tener manos (las manos se hacen con el tiempo). Se realiza en organismos vivos. PERIODO PREOPERATORIO. -Estudios. -Preparación física/psíquica/campo operatorio. -Premedicación. PERIODO OPERATORIO. PERIODO POSTOPERATORIO. -Medidas locales y generales. -Control y cuidados. OBJETIVOS. 1. 2. 3. 4. FASES. -Estudio minucioso: antecedentes personales y familiares: -Intervenciones previas. -Alergias medicamentosas. -Estado de salud general cuestionado. -Nivel de actividad diaria (stress). “Cada día la esperanza de vida es mayor y por tanto va en aumento la anciandad.” Estudios radiológicos. Estudio imprescindible de calidad y cantidad suficiente. -Ortopantomografía. -Periapicales. -TC. -RMN. Familiarizarnos con la enfermedad quirúrgica. Familiarizarnos con procesos coexistentes. Relación médico-paciente. Desarrollo de estrategias anestésicas y quirúrgicas.

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-Anestesia loco-regional. pruebas respiratorias. Pulso periférico. -Expectativas hacia el tratamiento -Stress laboral. Frecuencia cardiaca y respiratoria. Objetivo: Valorar el grado de cooperación e intuir el grado de tolerancia al dolor. (Según la técnica anestésica). CIRUGÍA ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS. -Alergias farmacológicas. PRIMARIA: Recuento plaquetario (< de 20.000 sangrado espontáneo). En pacientes con patologías médicas previas o descompensadas estudiaremos de forma detallada.IRENE VELA RAMIRO. fibrinógeno plasma (factores de la coagulación). analítica de sangre y orina. -Ansiedad. Tiempo de hemorragia (> 10 minutos hemorragia incoercible). -Grado de inflamación: sangre. -Temor. Estudio del campo operatorio a tratar. SECUNDARIA: Interrogatorio. ESTADO PSÍQUICO DEL PACIENTE. ECG. TTPA. -Grado de apertura bucal. -Medicación previa. -Anestesia general. TP. Temperatura corporal. -Cardiovasculares. Analítica de sangre: HEMOSTASIA. Rx lateral de tórax. -Enfermedad concomitante. -Grado de infección de tejidos. -Respiratorio. 2 . -Estado nutricional.

IRENE VELA RAMIRO. -Consultar con el cardiólogo. por ello es importante tratar el componente subjetivo del dolor. -Disminuye los aspectos negativos relacionados con la ansiedad. “No se debe suprimir un medicamento para no liarla”. -Analgésicos (metamizol (nolotil) (i. “Influye directamente en el umbral del dolor” Unos tenemos un umbral de dolor más alto que otras. -Educar sobre la intervención y dudas. PREPARACIÓN MEDICAMENTOSA. PREPARACIÓN PSÍQUICA. -Antiinflamatorios (corticoides antes de operar reduce a la mitad la inflamación: FORTECORTIN (i.m. Las diabetes afecta a la cicatrización y se ha de tener mucho cuidado a la hora de realizar implantes.) -Profilaxis antibiótica. impide la hemostasia primaria. Psicofármacos de gran utilidad. -Anticoagulantes (SINTRÓN): Consultar con el hematólogo para que lo vaya suprimiendo de manera paulatina unos días antes de la intervención. es decir la formación del tapón de fibrina. -Medicación habitual. Evita dolores postoperatorios de manera importante ya que inhibe la síntesis de prostaglandinas que se produce en un trauma quirúrgico. -Ambiente tranquilo. -Sedantes. -Benzodiacepinas: ANEXATE. 3 . Supone la administración de determinados medicamentos para facilitar la anestesia y evitar complicaciones propias del acto quirúrgico.m) se administra vía oral). -Antiagregantes (aspirina (AAS)): Impiden que las plaquetas se adhieran. -Técnicas de relajación. -Calmar y trato humano. -Logoterapia (dar confianza y tranquilizar con música apropiada y hablando al paciente). Si hay infección dar unos días antes de intervenir para no diseminar el foco infeccioso. CIRUGÍA -Función renal (ojo con pacientes con problemas renales pues la anestesia se elimina principalmente por vía renal). y paliar este componente.

calzas estériles. tumor. 1. -Del gabinete siguiendo las normas. -Optimización del espacio. -Miorrelajación. No movimientos difíciles. Benzodiacepinas más empleadas es el MIDAZOLAM por su rápida acción (5 o 10 minutos) y rápida eliminación. La posición: decúbito supino/semienclinada: -Favorece la irrigación del cerebro. Anestesia general o sedación ayuno 6 horas antes. -Cara limpia con jabón neutro sin maquillaje. gorro. CIRUGÍA -Disminuye el sistema vegetativo (síncope vaso-vagal). Evitar ruidos y olores intensos. -Para evitar diseminaciones o rebotes. sedación o ansiolisis. lipotimia). Tiene efectos negativos gástricos e inhibe reversiblemente la síntesis de prostaglandinas. DESINFECCIÓN. -Bucal con clorhexidina pura. (PAUTAS YA DADAS) Algunos estudios afirman la no necesidad de profilaxis antibiótica en heridas limpio-contaminadas. -Los antiinflamatorios antes de la operación disminuyen el dolor. -INGESTA. -Ante riesgo de endocarditis bacteriana (lesiones previas del endocardio). Los AIE son de uso prolongado en periodos prolongados. amnesia anterógrada. no cinturón ni corbata apretadas. 3. opiáceos o antihistamínicos. 4. -Posición ergonómica. Moderada entre las 2-3 horas antes (hipoglucemia relativa.IRENE VELA RAMIRO. calor. brazos descubiertos. PREPARACIÓN FÍSICA DEL PACIENTE. 2. 4 . -Antibióticos. Tener máximo cuidado con hepatópatas y con pacientes ancianos. Se dan 30 minutos antes de meter el bisturí porque se precisan niveles altos en sangre previos. Adecuación de ropa: holgada. rubor. Los AINEs son los más empleados. Otros psicofármacos menos empleados son: barbitúricos. bata.

zuecos desechables. FASE OPERATORIA. CIRUGÍA -Piel circundante con povidona yodada (betadine) (no con clorhexidina). 5 . -Campo quirúrgico. En el acto quirúrgico propiamente dicho: -DIÁRESIS: Incisión. -Cepillado quirúrgico: 3 minutos. -ACTO QUIRÚRGICO: Colgajo. gorro. osteotomía. Normas aplicadas a: -Paciente.… -SINÉRESIS: Sutura.IRENE VELA RAMIRO. -Bata estéril. -Mascarilla y guantes estériles. -Cirujano: -Pijamas limpios a altas temperaturas.

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