IRENE VELA RAMIRO; CIRUGÍA ACTO QUIRÚRGICO. Definición.

Proceso consistente en la realización de unos determinados procedimientos bien estructurados, definidos y protocolizados con el fin de obtener un diagnóstico y/o tratamiento mediante la sección de un tejido. Es un arte y ciencia (hay que saber y hay que tener manos (las manos se hacen con el tiempo). Se realiza en organismos vivos. PERIODO PREOPERATORIO. -Estudios. -Preparación física/psíquica/campo operatorio. -Premedicación. PERIODO OPERATORIO. PERIODO POSTOPERATORIO. -Medidas locales y generales. -Control y cuidados. OBJETIVOS. 1. 2. 3. 4. FASES. -Estudio minucioso: antecedentes personales y familiares: -Intervenciones previas. -Alergias medicamentosas. -Estado de salud general cuestionado. -Nivel de actividad diaria (stress). “Cada día la esperanza de vida es mayor y por tanto va en aumento la anciandad.” Estudios radiológicos. Estudio imprescindible de calidad y cantidad suficiente. -Ortopantomografía. -Periapicales. -TC. -RMN. Familiarizarnos con la enfermedad quirúrgica. Familiarizarnos con procesos coexistentes. Relación médico-paciente. Desarrollo de estrategias anestésicas y quirúrgicas.

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-Grado de apertura bucal. Temperatura corporal. pruebas respiratorias. -Alergias farmacológicas. Tiempo de hemorragia (> 10 minutos hemorragia incoercible). 2 . -Temor. ECG. -Ansiedad. PRIMARIA: Recuento plaquetario (< de 20. -Anestesia loco-regional. CIRUGÍA ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS. TTPA. Pulso periférico.000 sangrado espontáneo). -Grado de inflamación: sangre.IRENE VELA RAMIRO. ESTADO PSÍQUICO DEL PACIENTE. fibrinógeno plasma (factores de la coagulación). -Enfermedad concomitante. En pacientes con patologías médicas previas o descompensadas estudiaremos de forma detallada. Objetivo: Valorar el grado de cooperación e intuir el grado de tolerancia al dolor. -Anestesia general. -Expectativas hacia el tratamiento -Stress laboral. analítica de sangre y orina. -Cardiovasculares. -Medicación previa. (Según la técnica anestésica). Analítica de sangre: HEMOSTASIA. -Respiratorio. Rx lateral de tórax. Estudio del campo operatorio a tratar. TP. SECUNDARIA: Interrogatorio. Frecuencia cardiaca y respiratoria. -Estado nutricional. -Grado de infección de tejidos.

CIRUGÍA -Función renal (ojo con pacientes con problemas renales pues la anestesia se elimina principalmente por vía renal). -Logoterapia (dar confianza y tranquilizar con música apropiada y hablando al paciente). -Benzodiacepinas: ANEXATE. -Anticoagulantes (SINTRÓN): Consultar con el hematólogo para que lo vaya suprimiendo de manera paulatina unos días antes de la intervención. 3 . -Sedantes. es decir la formación del tapón de fibrina. PREPARACIÓN PSÍQUICA. -Medicación habitual.m) se administra vía oral). -Calmar y trato humano. Psicofármacos de gran utilidad. -Consultar con el cardiólogo. “Influye directamente en el umbral del dolor” Unos tenemos un umbral de dolor más alto que otras. por ello es importante tratar el componente subjetivo del dolor. y paliar este componente. PREPARACIÓN MEDICAMENTOSA. impide la hemostasia primaria. “No se debe suprimir un medicamento para no liarla”. Supone la administración de determinados medicamentos para facilitar la anestesia y evitar complicaciones propias del acto quirúrgico. -Antiinflamatorios (corticoides antes de operar reduce a la mitad la inflamación: FORTECORTIN (i. -Analgésicos (metamizol (nolotil) (i.m. Las diabetes afecta a la cicatrización y se ha de tener mucho cuidado a la hora de realizar implantes. -Disminuye los aspectos negativos relacionados con la ansiedad. Evita dolores postoperatorios de manera importante ya que inhibe la síntesis de prostaglandinas que se produce en un trauma quirúrgico.) -Profilaxis antibiótica.IRENE VELA RAMIRO. -Ambiente tranquilo. -Técnicas de relajación. -Educar sobre la intervención y dudas. -Antiagregantes (aspirina (AAS)): Impiden que las plaquetas se adhieran. Si hay infección dar unos días antes de intervenir para no diseminar el foco infeccioso.

tumor. 4. bata. DESINFECCIÓN. Moderada entre las 2-3 horas antes (hipoglucemia relativa. brazos descubiertos. (PAUTAS YA DADAS) Algunos estudios afirman la no necesidad de profilaxis antibiótica en heridas limpio-contaminadas. -Bucal con clorhexidina pura. 3. CIRUGÍA -Disminuye el sistema vegetativo (síncope vaso-vagal). Tiene efectos negativos gástricos e inhibe reversiblemente la síntesis de prostaglandinas. opiáceos o antihistamínicos. -Posición ergonómica. -INGESTA. La posición: decúbito supino/semienclinada: -Favorece la irrigación del cerebro. Los AINEs son los más empleados. 2. No movimientos difíciles. Tener máximo cuidado con hepatópatas y con pacientes ancianos. sedación o ansiolisis. -Cara limpia con jabón neutro sin maquillaje. no cinturón ni corbata apretadas. Evitar ruidos y olores intensos. -Miorrelajación. -Optimización del espacio. 4 .IRENE VELA RAMIRO. -Ante riesgo de endocarditis bacteriana (lesiones previas del endocardio). amnesia anterógrada. -Antibióticos. calzas estériles. Benzodiacepinas más empleadas es el MIDAZOLAM por su rápida acción (5 o 10 minutos) y rápida eliminación. -Para evitar diseminaciones o rebotes. calor. -Los antiinflamatorios antes de la operación disminuyen el dolor. gorro. Adecuación de ropa: holgada. PREPARACIÓN FÍSICA DEL PACIENTE. rubor. Se dan 30 minutos antes de meter el bisturí porque se precisan niveles altos en sangre previos. Los AIE son de uso prolongado en periodos prolongados. 1. Anestesia general o sedación ayuno 6 horas antes. Otros psicofármacos menos empleados son: barbitúricos. lipotimia). -Del gabinete siguiendo las normas.

-Cepillado quirúrgico: 3 minutos. Normas aplicadas a: -Paciente. gorro.… -SINÉRESIS: Sutura. zuecos desechables. osteotomía.IRENE VELA RAMIRO. -Campo quirúrgico. FASE OPERATORIA. -Bata estéril. -ACTO QUIRÚRGICO: Colgajo. En el acto quirúrgico propiamente dicho: -DIÁRESIS: Incisión. -Cirujano: -Pijamas limpios a altas temperaturas. 5 . -Mascarilla y guantes estériles. CIRUGÍA -Piel circundante con povidona yodada (betadine) (no con clorhexidina).

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