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ACTO QUIRÚRGICO

ACTO QUIRÚRGICO

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IRENE VELA RAMIRO; CIRUGÍA ACTO QUIRÚRGICO. Definición.

Proceso consistente en la realización de unos determinados procedimientos bien estructurados, definidos y protocolizados con el fin de obtener un diagnóstico y/o tratamiento mediante la sección de un tejido. Es un arte y ciencia (hay que saber y hay que tener manos (las manos se hacen con el tiempo). Se realiza en organismos vivos. PERIODO PREOPERATORIO. -Estudios. -Preparación física/psíquica/campo operatorio. -Premedicación. PERIODO OPERATORIO. PERIODO POSTOPERATORIO. -Medidas locales y generales. -Control y cuidados. OBJETIVOS. 1. 2. 3. 4. FASES. -Estudio minucioso: antecedentes personales y familiares: -Intervenciones previas. -Alergias medicamentosas. -Estado de salud general cuestionado. -Nivel de actividad diaria (stress). “Cada día la esperanza de vida es mayor y por tanto va en aumento la anciandad.” Estudios radiológicos. Estudio imprescindible de calidad y cantidad suficiente. -Ortopantomografía. -Periapicales. -TC. -RMN. Familiarizarnos con la enfermedad quirúrgica. Familiarizarnos con procesos coexistentes. Relación médico-paciente. Desarrollo de estrategias anestésicas y quirúrgicas.

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-Anestesia loco-regional. -Temor. En pacientes con patologías médicas previas o descompensadas estudiaremos de forma detallada.IRENE VELA RAMIRO. Objetivo: Valorar el grado de cooperación e intuir el grado de tolerancia al dolor. Rx lateral de tórax. Temperatura corporal. -Cardiovasculares. PRIMARIA: Recuento plaquetario (< de 20. analítica de sangre y orina. pruebas respiratorias. -Respiratorio. ECG. -Grado de apertura bucal. -Medicación previa. (Según la técnica anestésica). -Enfermedad concomitante. fibrinógeno plasma (factores de la coagulación). -Estado nutricional. SECUNDARIA: Interrogatorio. TP. 2 . -Expectativas hacia el tratamiento -Stress laboral. Analítica de sangre: HEMOSTASIA. Tiempo de hemorragia (> 10 minutos hemorragia incoercible). -Grado de inflamación: sangre. -Ansiedad. TTPA. Estudio del campo operatorio a tratar.000 sangrado espontáneo). -Grado de infección de tejidos. -Anestesia general. Frecuencia cardiaca y respiratoria. Pulso periférico. ESTADO PSÍQUICO DEL PACIENTE. -Alergias farmacológicas. CIRUGÍA ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS.

-Logoterapia (dar confianza y tranquilizar con música apropiada y hablando al paciente). impide la hemostasia primaria. Evita dolores postoperatorios de manera importante ya que inhibe la síntesis de prostaglandinas que se produce en un trauma quirúrgico.m) se administra vía oral). PREPARACIÓN MEDICAMENTOSA. PREPARACIÓN PSÍQUICA. -Antiagregantes (aspirina (AAS)): Impiden que las plaquetas se adhieran. y paliar este componente. -Ambiente tranquilo. -Benzodiacepinas: ANEXATE. -Consultar con el cardiólogo.IRENE VELA RAMIRO. es decir la formación del tapón de fibrina.) -Profilaxis antibiótica. por ello es importante tratar el componente subjetivo del dolor. -Analgésicos (metamizol (nolotil) (i. -Educar sobre la intervención y dudas. CIRUGÍA -Función renal (ojo con pacientes con problemas renales pues la anestesia se elimina principalmente por vía renal). -Anticoagulantes (SINTRÓN): Consultar con el hematólogo para que lo vaya suprimiendo de manera paulatina unos días antes de la intervención. -Técnicas de relajación. -Medicación habitual. Las diabetes afecta a la cicatrización y se ha de tener mucho cuidado a la hora de realizar implantes. -Calmar y trato humano. Si hay infección dar unos días antes de intervenir para no diseminar el foco infeccioso. -Disminuye los aspectos negativos relacionados con la ansiedad. -Sedantes. Psicofármacos de gran utilidad. “Influye directamente en el umbral del dolor” Unos tenemos un umbral de dolor más alto que otras.m. “No se debe suprimir un medicamento para no liarla”. -Antiinflamatorios (corticoides antes de operar reduce a la mitad la inflamación: FORTECORTIN (i. Supone la administración de determinados medicamentos para facilitar la anestesia y evitar complicaciones propias del acto quirúrgico. 3 .

Tiene efectos negativos gástricos e inhibe reversiblemente la síntesis de prostaglandinas. Los AIE son de uso prolongado en periodos prolongados. rubor. -Ante riesgo de endocarditis bacteriana (lesiones previas del endocardio). Tener máximo cuidado con hepatópatas y con pacientes ancianos. 2. Otros psicofármacos menos empleados son: barbitúricos. -Para evitar diseminaciones o rebotes. -Optimización del espacio. calzas estériles. no cinturón ni corbata apretadas. La posición: decúbito supino/semienclinada: -Favorece la irrigación del cerebro. amnesia anterógrada. Los AINEs son los más empleados. 1. opiáceos o antihistamínicos. gorro. (PAUTAS YA DADAS) Algunos estudios afirman la no necesidad de profilaxis antibiótica en heridas limpio-contaminadas. tumor. lipotimia). -Bucal con clorhexidina pura. -Miorrelajación. 4. Benzodiacepinas más empleadas es el MIDAZOLAM por su rápida acción (5 o 10 minutos) y rápida eliminación. Anestesia general o sedación ayuno 6 horas antes. sedación o ansiolisis. DESINFECCIÓN. 4 . -Antibióticos. 3. No movimientos difíciles. -Del gabinete siguiendo las normas. CIRUGÍA -Disminuye el sistema vegetativo (síncope vaso-vagal). PREPARACIÓN FÍSICA DEL PACIENTE. -Posición ergonómica. brazos descubiertos. -INGESTA. -Los antiinflamatorios antes de la operación disminuyen el dolor.IRENE VELA RAMIRO. Evitar ruidos y olores intensos. bata. Se dan 30 minutos antes de meter el bisturí porque se precisan niveles altos en sangre previos. calor. Adecuación de ropa: holgada. -Cara limpia con jabón neutro sin maquillaje. Moderada entre las 2-3 horas antes (hipoglucemia relativa.

CIRUGÍA -Piel circundante con povidona yodada (betadine) (no con clorhexidina). gorro. -ACTO QUIRÚRGICO: Colgajo. -Bata estéril. osteotomía. -Cirujano: -Pijamas limpios a altas temperaturas. En el acto quirúrgico propiamente dicho: -DIÁRESIS: Incisión.… -SINÉRESIS: Sutura.IRENE VELA RAMIRO. 5 . -Mascarilla y guantes estériles. -Campo quirúrgico. FASE OPERATORIA. Normas aplicadas a: -Paciente. -Cepillado quirúrgico: 3 minutos. zuecos desechables.

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