IRENE VELA RAMIRO; CIRUGÍA ACTO QUIRÚRGICO. Definición.

Proceso consistente en la realización de unos determinados procedimientos bien estructurados, definidos y protocolizados con el fin de obtener un diagnóstico y/o tratamiento mediante la sección de un tejido. Es un arte y ciencia (hay que saber y hay que tener manos (las manos se hacen con el tiempo). Se realiza en organismos vivos. PERIODO PREOPERATORIO. -Estudios. -Preparación física/psíquica/campo operatorio. -Premedicación. PERIODO OPERATORIO. PERIODO POSTOPERATORIO. -Medidas locales y generales. -Control y cuidados. OBJETIVOS. 1. 2. 3. 4. FASES. -Estudio minucioso: antecedentes personales y familiares: -Intervenciones previas. -Alergias medicamentosas. -Estado de salud general cuestionado. -Nivel de actividad diaria (stress). “Cada día la esperanza de vida es mayor y por tanto va en aumento la anciandad.” Estudios radiológicos. Estudio imprescindible de calidad y cantidad suficiente. -Ortopantomografía. -Periapicales. -TC. -RMN. Familiarizarnos con la enfermedad quirúrgica. Familiarizarnos con procesos coexistentes. Relación médico-paciente. Desarrollo de estrategias anestésicas y quirúrgicas.

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Rx lateral de tórax. En pacientes con patologías médicas previas o descompensadas estudiaremos de forma detallada. Analítica de sangre: HEMOSTASIA. -Temor.IRENE VELA RAMIRO. Tiempo de hemorragia (> 10 minutos hemorragia incoercible). ECG. Frecuencia cardiaca y respiratoria. -Alergias farmacológicas. -Grado de infección de tejidos. -Grado de inflamación: sangre. -Respiratorio. Temperatura corporal. Pulso periférico.000 sangrado espontáneo). Objetivo: Valorar el grado de cooperación e intuir el grado de tolerancia al dolor. -Medicación previa. (Según la técnica anestésica). -Cardiovasculares. -Anestesia loco-regional. Estudio del campo operatorio a tratar. -Grado de apertura bucal. SECUNDARIA: Interrogatorio. -Expectativas hacia el tratamiento -Stress laboral. -Estado nutricional. TP. ESTADO PSÍQUICO DEL PACIENTE. TTPA. -Anestesia general. pruebas respiratorias. -Ansiedad. CIRUGÍA ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS. fibrinógeno plasma (factores de la coagulación). 2 . analítica de sangre y orina. -Enfermedad concomitante. PRIMARIA: Recuento plaquetario (< de 20.

por ello es importante tratar el componente subjetivo del dolor.) -Profilaxis antibiótica. PREPARACIÓN MEDICAMENTOSA. -Logoterapia (dar confianza y tranquilizar con música apropiada y hablando al paciente). -Anticoagulantes (SINTRÓN): Consultar con el hematólogo para que lo vaya suprimiendo de manera paulatina unos días antes de la intervención. CIRUGÍA -Función renal (ojo con pacientes con problemas renales pues la anestesia se elimina principalmente por vía renal). -Benzodiacepinas: ANEXATE. “No se debe suprimir un medicamento para no liarla”. -Ambiente tranquilo. -Analgésicos (metamizol (nolotil) (i.m) se administra vía oral). Evita dolores postoperatorios de manera importante ya que inhibe la síntesis de prostaglandinas que se produce en un trauma quirúrgico. -Medicación habitual.IRENE VELA RAMIRO. -Educar sobre la intervención y dudas.m. Las diabetes afecta a la cicatrización y se ha de tener mucho cuidado a la hora de realizar implantes. -Disminuye los aspectos negativos relacionados con la ansiedad. -Antiinflamatorios (corticoides antes de operar reduce a la mitad la inflamación: FORTECORTIN (i. -Sedantes. Si hay infección dar unos días antes de intervenir para no diseminar el foco infeccioso. impide la hemostasia primaria. es decir la formación del tapón de fibrina. PREPARACIÓN PSÍQUICA. Psicofármacos de gran utilidad. 3 . Supone la administración de determinados medicamentos para facilitar la anestesia y evitar complicaciones propias del acto quirúrgico. -Calmar y trato humano. y paliar este componente. -Técnicas de relajación. “Influye directamente en el umbral del dolor” Unos tenemos un umbral de dolor más alto que otras. -Antiagregantes (aspirina (AAS)): Impiden que las plaquetas se adhieran. -Consultar con el cardiólogo.

-Ante riesgo de endocarditis bacteriana (lesiones previas del endocardio). no cinturón ni corbata apretadas. 3. No movimientos difíciles. rubor. Tiene efectos negativos gástricos e inhibe reversiblemente la síntesis de prostaglandinas. -Miorrelajación. Anestesia general o sedación ayuno 6 horas antes. 4. Los AIE son de uso prolongado en periodos prolongados. Moderada entre las 2-3 horas antes (hipoglucemia relativa. CIRUGÍA -Disminuye el sistema vegetativo (síncope vaso-vagal). amnesia anterógrada. opiáceos o antihistamínicos. Se dan 30 minutos antes de meter el bisturí porque se precisan niveles altos en sangre previos. tumor. -Los antiinflamatorios antes de la operación disminuyen el dolor. 2. calzas estériles. (PAUTAS YA DADAS) Algunos estudios afirman la no necesidad de profilaxis antibiótica en heridas limpio-contaminadas. -Cara limpia con jabón neutro sin maquillaje. -Para evitar diseminaciones o rebotes. Otros psicofármacos menos empleados son: barbitúricos. Adecuación de ropa: holgada. La posición: decúbito supino/semienclinada: -Favorece la irrigación del cerebro. gorro. calor. Tener máximo cuidado con hepatópatas y con pacientes ancianos. -Del gabinete siguiendo las normas. -INGESTA.IRENE VELA RAMIRO. -Antibióticos. -Optimización del espacio. PREPARACIÓN FÍSICA DEL PACIENTE. brazos descubiertos. -Posición ergonómica. bata. 4 . DESINFECCIÓN. Evitar ruidos y olores intensos. 1. sedación o ansiolisis. Benzodiacepinas más empleadas es el MIDAZOLAM por su rápida acción (5 o 10 minutos) y rápida eliminación. -Bucal con clorhexidina pura. lipotimia). Los AINEs son los más empleados.

Normas aplicadas a: -Paciente. -Mascarilla y guantes estériles. CIRUGÍA -Piel circundante con povidona yodada (betadine) (no con clorhexidina). -Cepillado quirúrgico: 3 minutos. -ACTO QUIRÚRGICO: Colgajo.IRENE VELA RAMIRO. -Cirujano: -Pijamas limpios a altas temperaturas. En el acto quirúrgico propiamente dicho: -DIÁRESIS: Incisión.… -SINÉRESIS: Sutura. 5 . FASE OPERATORIA. -Campo quirúrgico. -Bata estéril. gorro. zuecos desechables. osteotomía.

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