IRENE VELA RAMIRO; CIRUGÍA ACTO QUIRÚRGICO. Definición.

Proceso consistente en la realización de unos determinados procedimientos bien estructurados, definidos y protocolizados con el fin de obtener un diagnóstico y/o tratamiento mediante la sección de un tejido. Es un arte y ciencia (hay que saber y hay que tener manos (las manos se hacen con el tiempo). Se realiza en organismos vivos. PERIODO PREOPERATORIO. -Estudios. -Preparación física/psíquica/campo operatorio. -Premedicación. PERIODO OPERATORIO. PERIODO POSTOPERATORIO. -Medidas locales y generales. -Control y cuidados. OBJETIVOS. 1. 2. 3. 4. FASES. -Estudio minucioso: antecedentes personales y familiares: -Intervenciones previas. -Alergias medicamentosas. -Estado de salud general cuestionado. -Nivel de actividad diaria (stress). “Cada día la esperanza de vida es mayor y por tanto va en aumento la anciandad.” Estudios radiológicos. Estudio imprescindible de calidad y cantidad suficiente. -Ortopantomografía. -Periapicales. -TC. -RMN. Familiarizarnos con la enfermedad quirúrgica. Familiarizarnos con procesos coexistentes. Relación médico-paciente. Desarrollo de estrategias anestésicas y quirúrgicas.

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-Cardiovasculares. TP. Temperatura corporal. analítica de sangre y orina. Objetivo: Valorar el grado de cooperación e intuir el grado de tolerancia al dolor. -Respiratorio. -Medicación previa. -Estado nutricional.IRENE VELA RAMIRO. ECG. ESTADO PSÍQUICO DEL PACIENTE. TTPA. Analítica de sangre: HEMOSTASIA. Frecuencia cardiaca y respiratoria. -Anestesia general. PRIMARIA: Recuento plaquetario (< de 20. -Grado de infección de tejidos. En pacientes con patologías médicas previas o descompensadas estudiaremos de forma detallada. -Expectativas hacia el tratamiento -Stress laboral. pruebas respiratorias. -Alergias farmacológicas. -Grado de inflamación: sangre. SECUNDARIA: Interrogatorio. Tiempo de hemorragia (> 10 minutos hemorragia incoercible). Estudio del campo operatorio a tratar. fibrinógeno plasma (factores de la coagulación). -Ansiedad. Pulso periférico. -Grado de apertura bucal. (Según la técnica anestésica). -Enfermedad concomitante. -Anestesia loco-regional. -Temor. Rx lateral de tórax.000 sangrado espontáneo). CIRUGÍA ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS. 2 .

Las diabetes afecta a la cicatrización y se ha de tener mucho cuidado a la hora de realizar implantes. -Sedantes. -Consultar con el cardiólogo. -Antiagregantes (aspirina (AAS)): Impiden que las plaquetas se adhieran. -Medicación habitual.m) se administra vía oral). “Influye directamente en el umbral del dolor” Unos tenemos un umbral de dolor más alto que otras.) -Profilaxis antibiótica. -Antiinflamatorios (corticoides antes de operar reduce a la mitad la inflamación: FORTECORTIN (i. por ello es importante tratar el componente subjetivo del dolor.m. -Logoterapia (dar confianza y tranquilizar con música apropiada y hablando al paciente). -Calmar y trato humano. “No se debe suprimir un medicamento para no liarla”. PREPARACIÓN PSÍQUICA.IRENE VELA RAMIRO. Supone la administración de determinados medicamentos para facilitar la anestesia y evitar complicaciones propias del acto quirúrgico. Si hay infección dar unos días antes de intervenir para no diseminar el foco infeccioso. Evita dolores postoperatorios de manera importante ya que inhibe la síntesis de prostaglandinas que se produce en un trauma quirúrgico. Psicofármacos de gran utilidad. 3 . CIRUGÍA -Función renal (ojo con pacientes con problemas renales pues la anestesia se elimina principalmente por vía renal). -Benzodiacepinas: ANEXATE. -Anticoagulantes (SINTRÓN): Consultar con el hematólogo para que lo vaya suprimiendo de manera paulatina unos días antes de la intervención. -Analgésicos (metamizol (nolotil) (i. -Ambiente tranquilo. -Educar sobre la intervención y dudas. -Disminuye los aspectos negativos relacionados con la ansiedad. PREPARACIÓN MEDICAMENTOSA. impide la hemostasia primaria. -Técnicas de relajación. y paliar este componente. es decir la formación del tapón de fibrina.

1. No movimientos difíciles. no cinturón ni corbata apretadas. Los AIE son de uso prolongado en periodos prolongados. brazos descubiertos. amnesia anterógrada. Tener máximo cuidado con hepatópatas y con pacientes ancianos. -Ante riesgo de endocarditis bacteriana (lesiones previas del endocardio). -Antibióticos. -Para evitar diseminaciones o rebotes. -Del gabinete siguiendo las normas. -Miorrelajación. -Cara limpia con jabón neutro sin maquillaje. Se dan 30 minutos antes de meter el bisturí porque se precisan niveles altos en sangre previos. lipotimia). -Los antiinflamatorios antes de la operación disminuyen el dolor. bata. -INGESTA. Evitar ruidos y olores intensos. 3. (PAUTAS YA DADAS) Algunos estudios afirman la no necesidad de profilaxis antibiótica en heridas limpio-contaminadas. Otros psicofármacos menos empleados son: barbitúricos. opiáceos o antihistamínicos. gorro. Adecuación de ropa: holgada. 4 . Tiene efectos negativos gástricos e inhibe reversiblemente la síntesis de prostaglandinas. calor. Anestesia general o sedación ayuno 6 horas antes. Benzodiacepinas más empleadas es el MIDAZOLAM por su rápida acción (5 o 10 minutos) y rápida eliminación.IRENE VELA RAMIRO. rubor. DESINFECCIÓN. sedación o ansiolisis. -Posición ergonómica. -Bucal con clorhexidina pura. La posición: decúbito supino/semienclinada: -Favorece la irrigación del cerebro. Moderada entre las 2-3 horas antes (hipoglucemia relativa. calzas estériles. CIRUGÍA -Disminuye el sistema vegetativo (síncope vaso-vagal). 4. -Optimización del espacio. 2. PREPARACIÓN FÍSICA DEL PACIENTE. Los AINEs son los más empleados. tumor.

-ACTO QUIRÚRGICO: Colgajo. Normas aplicadas a: -Paciente.IRENE VELA RAMIRO. En el acto quirúrgico propiamente dicho: -DIÁRESIS: Incisión. -Bata estéril. osteotomía. -Mascarilla y guantes estériles. 5 . zuecos desechables. gorro. FASE OPERATORIA.… -SINÉRESIS: Sutura. -Cepillado quirúrgico: 3 minutos. -Cirujano: -Pijamas limpios a altas temperaturas. -Campo quirúrgico. CIRUGÍA -Piel circundante con povidona yodada (betadine) (no con clorhexidina).

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