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Trastornos Musculoesquelticos Mediante estudios epidemiolgicos se ha demostrado que est bien relacionado con los efectos sobre la salud (como la aparicin de TME de la extremidad superior); por lo tanto, el ndice OCRA es un buen predictor (dentro de lmites definidos).
Estas consideraciones son la base para la eleccin del mtodo OCRA, como el mtodo de referencia para la evaluacin especfica del riesgo por trabajo repetitivo en extremidad superior. En esta seccin se presenta la herramienta Checklist OCRA. Esta herramienta de fcil aplicacin permite valorar el nivel de riesgo por exposicin a los factores de riesgo de forma rpida. Se ha demostrado la correlacin del ndice de riesgo obtenido mediante el Checklist OCRA y el ndice OCRA (mucho ms complejo y costoso de aplicar). Esta validez del resultado la convierte en la herramienta ms adecuada para realizar una primera evaluacin del riesgo por trabajo repetitivo en extremidad superior, y as se est recogiendo en el documento tcnico borrador ISO/NP TR 12295 Ergonomics -- Application document for ISO standards on manual handling (ISO 11228-1, ISO 11228-2 and ISO 11228-3) and working postures (ISO 11226). A continuacin se realiza una descripcin de esta metodologa actualizada con los ltimos criterios publicados por los autores.
Descripcin de la metodologa
El mtodo OCRA (ndice y checklist) analiza los factores de riesgo de forma independiente, asociando una puntuacin de 1 a 10 en varios de ellos y puntuaciones que llegan a valores de 24 o 32 como la fuerza. Cada una de las valoraciones se obtiene mediante el anlisis independiente del factor, ponderado por el tiempo en que el factor est presente dentro de la tarea. El Checklist OCRA es una herramienta de evaluacin y fcil aproximacin al riesgo, para conocer de manera rpida cul es el estado actual de un puesto de trabajo o de un grupo de puestos que pertenecen a una lnea, rea o empresa. Se trata de un mtodo cuantitativo que permite al evaluador conocer cules son los factores de riesgo que representan un problema. Los factores de riesgo que se consideran en la evaluacin OCRA son los siguientes: Datos organizativos La consideracin de las diferentes tareas repetitivas, tareas no repetitivas, pausas y tiempos de inactividad, permiten conocer el tiempo neto de trabajo repetitivo (TNTR) al que est expuesto el trabajador y poder obtener el ndice real del riesgo por movimientos repetitivos de la extremidad superior. El TNTR equivale al tiempo o duracin del turno en minutos menos las pausas, perodos de descanso, tareas no repetitivas y otros tiempos no dedicados al trabajo repetitivo.
Trastornos Musculoesquelticos
T.Ciclo =
Donde,
T.CicloTiempo neto del ciclo en minutos. TNTR Tiempo neto de trabajo repetitivo en minutos. No. Ciclos Nmero de ciclos que se corresponden a la elaboracin de una pieza, o nmero de piezas producidas en el turno. Si en un ciclo se produce ms de una pieza, contar el nmero de piezas por ciclo, y dividir la produccin por este valor. Factor Recuperacin (FR) La recuperacin de los tejidos de las extremidades superiores puede ocurrir cuando existen adecuados periodos de descanso dentro la duracin total de trabajo, la insuficiencia de tiempo para la recuperacin del cuerpo entre movimientos repetitivos aumenta el riesgo de trastornos musculoesquelticos. El factor recuperacin punta entre varias situaciones posibles, siendo mayor penalizacin a situaciones con menos periodos de descanso o recuperacin. Los valores van desde 0 para la mejor situacin de recuperacin y un valor de 10 en la peor situacin de recuperacin, pudiendo haber valores intermedios entre estos dos valores. Factor Frecuencia (FF) Se determina mediante el nmero de acciones tcnicas por minuto efectuadas dentro del ciclo. El riesgo es mayor a medida que la frecuencia de movimiento aumenta y/o la duracin del ciclo disminuye. En este paso, es necesario identificar las acciones tcnicas correctamente para enumerarlas, cronometrar el tiempo y contabilizar todos los movimientos o gestos que requiere un ciclo de trabajo. La identificacin y conteo de las acciones tcnicas debe realizarse de forma independiente para las acciones dinmicas y las acciones estticas; de la misma manera debe hacerse de manera independiente para la extremidad superior derecha o izquierda.
Trastornos Musculoesquelticos
A.T/min =
Una vez se obtenga el nmero de acciones tcnicas por minuto de cada extremidad, se debe obtener el valor o puntuacin del factor. Este valor est dividido entre las acciones estticas, que van desde 0 hasta 10, donde el ltimo valor es la situacin ms penosa; y las acciones estticas, donde los valores estn entre 0 y 4,5. Finalmente para obtener el valor del factor frecuencia se selecciona el valor ms alto entre acciones tcnicas dinmicas y estticas (nunca se suman) y se asigna esa puntuacin de manera independiente para cada extremidad.
FF = Max(ATD; ATE)
Donde: FF Valor del Factor Frecuencia, ATD Valor de las acciones tcnicas dinmicas, ATE Valor de las acciones tcnicas estticas Factor Fuerza (FFz) Hace relacin a cunto es el esfuerzo requerido para llevar a cabo una accin o secuencia de acciones tcnicas. El mtodo utilizado para cuantificar la fuerza, corresponde a la Escala de Borg CR-10 (Escala de valoracin del esfuerzo percibido Category Scale for the Rating of Perceived Exertion; Escala CR-10). Esta escala es un instrumento psicofsico que permite describir y cuantificar la cantidad de esfuerzo muscular percibido por una persona que realiza una actividad fsica. La metodologa propuesta para la valoracin de la fuerza en el Checklist OCRA se presenta en 3 bloques. Cada uno de estos bloques contiene una descripcin de algunas de las actividades ms comunes de trabajo que demandan, respectivamente, el uso de la fuerza. La eleccin del valor numrico representativo (puntuacin) de la fuerza se realiza en funcin de la duracin de las actividades con utilizacin de fuerza: cuanto ms duren estas actividades en el ciclo, ms alto es el valor de la puntuacin. Para el primer bloque (fuerza muy intensa), las puntuaciones varan entre 6 y 32. Para el segundo bloque, las puntuaciones varan entre 4 y 24. Y para el tercer bloque, las puntuaciones varan entre 2 y 8. Factor Posturas y movimientos (FP)
Trastornos Musculoesquelticos Est definido por la presencia de posturas y movimientos forzados en las distintas articulaciones de las extremidades superiores como el hombro, codo, mueca y mano, en la que se incluyen los dedos. Para cada extremidad superior se debe valorar: Postura y movimientos del brazo con respecto al hombro (flexin, extensin, abduccin); Movimientos del codo (flexiones, extensiones del antebrazo y pronosupinaciones); Posturas y movimientos de la mueca (flexiones, extensiones, desviaciones radiocubitales); Posturas y movimientos de la mano (sobre todo los tipos de agarre).
Para evaluar las posturas forzadas mediante el Checklist OCRA se hace un anlisis de manera independiente para cada articulacin y para cada extremidad, adicionalmente hay un bloque dedicado al anlisis del estereotipo.
Hombro
Este bloque evala la postura y movimiento del hombro, es decir, cuando el hombro se encuentra en Flexin y/o abduccin> 80 o Extensin > 20. La puntuacin de este bloque vara de 0 a 24.
Codo
Este segundo bloque, evala slo el movimiento de codo, es decir, cuando el codo realiza flexo-extensiones > de 45 o prono-supinaciones > de 60. La puntuacin de este bloque vara de 0 a 8.
Mueca
El bloque de mueca evala la postura y el movimiento forzado de mueca, es decir, cuando la mueca realiza flexo-extensiones > de 60, desviacin radial > de 15, o desviacin ulnar/cubital > 20. La puntuacin de este bloque vara de 0 a 8.
Mano
El bloque de mano, evala la postura y el movimiento de mano-dedos, es decir, cuando la mano realiza agarres. Los agarres que puntan corresponden a los agarres de pinza o precisin (pinch), agarre palmar y agarre en garfio. Los agarres de potencia, se consideran ptimos y por lo tanto, no puntan. La puntuacin de este bloque vara de 0 a 8.
Estereotipo
El factor estereotipo evala la presencia de movimientos idnticos en el ciclo. El puntaje de estereotipo elevado se asigna cuando la tarea requiere la realizacin de las mismas acciones tcnicas durante al menos el 50% de la duracin del ciclo o cuando el tiempo de ciclo es inferior a 8 segundos. Para tiempo de ciclo entre 8 y 15 segundos se considera estereotipo moderado.
Trastornos Musculoesquelticos La puntuacin final del Factor Postura corresponde a la puntuacin ms alta de todas las puntuaciones obtenidas en cada segmento articular y se suma la puntuacin del estereotipo.
FC = Ffm + Fso
Donde: FC Valor del factor complementario. Ffm Factores fsico mecnicos. Fso: Factores socio organizativos. Factor Duracin (FD) Este factor pondera el nivel de riesgo segn el tiempo de exposicin diario. Es un valor que de acuerdo al Tiempo Neto de Trabajo Repetitivo de la tarea, incrementa o disminuye el valor final del nivel de riesgo determinado por el OCRA. Cada uno de los factores calculados en los pasos anteriores, sern ponderados por el factor duracin, el cual objetiva el riesgo del puesto de trabajo, o del trabajador para una jornada de 8 horas y con un determinado tiempo neto de trabajo repetitivo.
Trastornos Musculoesquelticos Clculo del ndice Checklist OCRA y nivel de riesgo El valor de ndice est determinado por la suma de los diferentes factores de riesgo ponderado por la duracin:
ndice de exposicin multitarea con rotacin horaria Para el trabajador que est en varios puestos que comportan tareas repetitivas es necesario aplicar la frmula siguiente, para obtener el ndice de exposicin del trabajador: