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Via Otica

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VIA OTICA

Contenido
Generalidades anatómicas del oído Definición de la vía ótica Indicaciones Valoración Ventajas y desventajas Precauciones Equipo Procedimiento Cuidados de Enfermería Medicamentos mas utilizados

El oído
• Es el organo responsable de la audición y el equilibrio. Se divide en tres zonas: externa, media e interna. La mayor parte del oído interno está rodeada por el hueso temporal.

Estructura del oído
• Oído externo: se encuentra en posición lateral al tímpano.  Comprende: la oreja, (lóbulo externo del oído) y el conducto auditivo externo. • Oído medio: se encuentra en la caja timpánica responsable de la conducción de las ondas sonoras hacia el oído interno.  Comprende: la cadena de huesecillos (martillo, yunque, estribo).

Estructura del oído
• Oído interno: se encuentra en el interior del hueso temporal que contiene los órganos auditivos y del equilibrio, que están inervados por los filamentos del nervio auditivo.  Comprende: vestíbulo, conductos semicirculares y el caracol.

Definición de la vía otica
• Es la instilación de medicación liquida en el conducto auditivo externo para diferentes efectos terapéuticos. • El fácil acceso al oído hace que muchos procesos otológicos sean susceptibles de ser tratados tópicamente.

Indicaciones
* La vía ótica es utilizada para ablandar el cerumen para que así mismo se pueda extraer con facilidad mas adelante. * Hacer un tratamiento local para reducir la inflamación, eliminar los microorganismos infecciosos del canal auditivo externo o ambos. * Aliviar el dolor

Valoración
Antes de aplicar la medicación otica hay que valorar: • El aspecto del pabellón auricular y del conducto auditivo, para detectar signos de enrojecimiento o abrasiones. • El estado de la membrana timpánica ya que, en caso de estar perforada, la medicación pasaría al oído medio. • Cualquier tipo de secreción.

Debe determinarse si los datos de la valoración influyen en la administración del medicamento (p. ej., si es adecuado administrar el fármaco o es preferible esperar y consultar al medico).

Ventajas y desventajas de la administración de medicamentos por vía otica
Ventajas
•Se logra obtener un efecto local •Brinda analgesia de manera rápida. •Remueve de forma sutil e indolora secreciones y cuerpos extraños. •Logra brindar satisfacción inmediata luego de haberse realizado el procedimiento indicado por vía otica en el paciente

Desventajas
•Puede llegar a producir molestia e incomodidad por la manera como se introduce el medicamento o por el lavado respectivo que se hace también a esta vía de administración.
•Puede generar el aumento progresivo del dolor o la molestia por el no saber como y de que manera se debe administrar el medicamento por esta vía.

Precauciones durante la administración del medicamento
•Sostener el pabellón de la oreja hacia arriba y atrás en los adultos y en los niños hacia abajo y atrás para que la gota pueda penetrar. •Evitar que el gotero se contamine con las paredes del oído. •Aplicar la gota desde una distancia adecuada. •Voltear al paciente hacia el lado contrario al que se le aplico la gota.

PRECAUCIONES DURANTE EL LAVADO DEL OIDO
•Utilizar el agua a una temperatura de 37ºC. •Usar cantidad suficiente de liquido. •Colocar el paciente sentado en una silla con la cabeza ligeramente inclinada hacia el lado afectado, o acostado sobre el lado opuesto. •Vigilar los mareos que son comunes en estos pacientes.

•Utilizar poca presión al introducir el liquido.
•Enderezar el conducto tirando del pabellón hacia arriba y hacia atrás en adultos. •Evitar dirigir el chorro al centro del conducto por que puede empujar el cuerpo extraño hacia atrás y lesionar el tímpano. •Taponar el orificio con algodón estéril una vez terminado el lavado. •Acostar al paciente sobre el oído que se lavo.

•Evitar la irrigación cuando se sospecha lesión del tímpano.

Equipo
• Guantes limpios •Aplicador terminado en algodón •Envase con gotero del medicamento correcto •Torundas de algodón Para la irrigación, añadir: •Toalla resistente a la humedad •Palangana •Solución de irrigación a la temperatura adecuada; alrededor de 500mL o según OM •Jeringa •Tarjeta o registro de medicación

Procedimiento
Preparación: 1. Compruebe la orden medica 2. Debe conocer la razón por la que se administra la medicación, la clasificación del fármaco, las contraindicaciones, los limites habituales de la posología, los efectos secundarios. Desarrollo: 1. Compare la etiqueta del tubo o frasco del medicamento con la orden medica y compruebe la fecha de vencimiento. 2. Si es necesario, calcule la dosis. 3. Explique el procedimiento al paciente 4. Lávese las manos 5. Proporcione intimidad al paciente 6. Prepare al paciente • Compruebe la pulsera de identificación del paciente y pídale que diga su nombre • Ayude al paciente a adoptar una postura cómoda para aplicar las gotas óticas, con el oído que se va a tratar en la posición mas alta. 7. Limpie el pabellón de la oreja y el conducto auditivo externo. • Si sospecha una infección, use guantes.

8. Administre el medicamento. •Caliente el envase del medicamento con las manos o colóquelo en agua templada durante un rato •Llene parcialmente el gotero ótico con el medicamento •Enderece el conducto auditivo. Tire de la oreja hacia arriba y hacia atrás •Instile el número correcto de gotas a lo largo de la pared lateral del conducto auditivo. •Apriete varias veces, con suavidad pero con firmeza, el trago de la oreja (la proyección cartilaginosa que se encuentra situada por delante del conducto auditivo externo) •Pida al paciente que permanezca unos 5 minutos son cambiar de posición para evitar que el liquido escape y para permitir que el medicamento llegue a todas las zonas del conducto auditivo. •Ponga una torunda de algodón en el conducto auditivo, sin apretar, y manténgala unos 15 a 20 minutos. Variación: irrigación otica •Explique al paciente que puede notar una sensación de plenitud, calor y, a veces, molestias, cunado el liquido entra en contacto con el tímpano. •Ayude al paciente a sentarse o a tumbarse con la cabeza girada hacia el oído afectado. •Introduzca el extremo de la jeringa en el conducto auditivo y dirija la solución suavemente hacia arriba, contra la pared superior del conducto.

CUIDADOS DE ENFERMERIA
Evaluar resultados •Persistencia del dolor o no •Secreciones •Evidencia de enrojecimiento o edema
Documentar •Estado del oído •Estado de la audición •Referencia del dolor
•Nombre del fármaco y cant. administrada •Reacciones adversas del medicamento •Efecto del medicamento

Medicamentos
• Ciprofloxacino: – Antibiótico en gotas. (4-6 gotas cada 8 horas) • Peróxido de carbamida: – Usado para suavizar los tapones de cera. •Acido acético: –Usado para las infecciones del canal externo. •Benzocaina: – para aliviar el dolor y la comezón causada inflamación del oído medio y externo.

Bibliografía
•Clínica Universitaria. Universidad de Navarra. http://www.cun.es/areadesalud/medicamentos/infecci ones/antibioticos/antibioticos-via-otica/ciprofloxacinovia-otica/Webmd.org •KOZIER, Barbara; Fundamentos de enfermería : conceptos, proceso y práctica, 7a ed. Vol 1, Madrid, España ; McGraw-Hill : : Interamericana de España,, 2005. •http://www.calisaludable.gov.co/hmc/Guias%20PDF/GEMedicamentos.pdf

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