CUIDADOS DE LAS HERIDAS EN LOS NIOS

DEFINICION
Roturas estructurales o fisiolgicas del tegumento que ponen en
marcha respuestas de reparacin del tejido que pueden ser normales
o anormales.
Se clasifican en:
Agudas son las que cicatrizan sin complicaciones dentro de un
intervalo habitual.
Crnicas son las que no cicatrizan en el tiempo esperado o las
que se asocian a otras complicaciones.
En los nios la mayora de las heridas son agudas y puede evitarse
que se conviertan en crnicas mediante los pertinentes cuidados de
enfermera.
CICATRIZACION DE UNA HERIDA
1. Primera intencin
&nin primaria de ambos bordes ya sea espontneo o por la
accin quirrgica (sutura de la herida).
2. Segunda intencin
No se unen los bordes, se espera a la reparacin espontnea por
los mecanismos fisiolgicos de reparacin, ya sea con
regeneracin de tejido o formacin de cicatriz.
3. Tercera intencin
No se unen los bordes inicialmente, pero luego de un perodo de
tiempo se unen al igual que el cierre 1 o con un injerto.
SECUENCIAS EN EL PROCESO DE LA CURACION
1. Limpieza del foco traumtico y acumulacin de material para
la reparacin:
a. Respuesta vascular.
b. Movimientos celulares.
2. Formacin del colgeno y aumento de la resistencia a la
separacin de los bordes de la herida.
3. Epitelizacin de la herida.
FACTORES QUE INFLUYEN EN EL PROCESO DE
CICATRIZACION
1. Factores Locales:
ematomas.
Cuerpos extraos.
Tensin de 0
2
en la herida.
Edad.
Estado nutricional.
2. Factores Generales:
Enfermedades asociadas.
Administracin de frmacos.
Estados carenciales de vitaminas C y E.
ANEJO DE LAS HERIDAS
Los apsitos tienen varias funciones tiles:
1.Proporcionan un ambiente hmedo para la cicatrizacin.
2.Protegen la herida de infecciones y traumatismos.
3.Proporcionan compresin en el caso de que sean de prever la
hemorragia o la tumefaccin.
4.Aplican la medicacin.
5.Absorben el drenaje.
6.Desbridan el tejido necrtico.
7.Reducen el dolor y la sensibilidad al tacto.
CONSIDERACIONES
1. Estimular la ingesta de alimentos ricos en protenas y vitamina C.
2. Evitar el uso de antiinflamatorios (como los corticoides). La
inflamacin es deseable en procesos de cicatrizacin.
3. Evitar infecciones, pues retrasan la cicatrizacin:
Cambiar de inmediato los apsitos hmedos.
Emplear una tcnica asptica estricta.
Cubrir las curaciones con apsitos estriles y secos.
4. Las curaciones de las heridas solucin lo ms fisiolgica posible.
5. Curaciones: eridas limpias a los 5 das; poco contaminadas
cada 4-5 das; contaminadas o sucias en forma diaria al menos
los dos primeros das.
6. Lavar a fondo las heridas contaminadas.
7. Mantener la aspiracin de los drenajes.
8.Retiro de puntos: cara al 5 da; en zonas sin movimiento al 7
y en zonas con movimiento no antes de 10 das; en
articulaciones no antes del 14 da.
9.Terapia compresiva.
10. Evitar exposicin a la luz.
11.Si una herida duele y hay inflamacin, despus del 3 da de
evolucin sospechar que esta infectada.
DRENAJES EN LOS NIOS
PROPOSITO
Permitir o favorecer el escape de lquidos del organismo que sean
perjudiciales cuando se acumulan en las cavidades corporales.
OBJETIVOS
1. Eliminar sustancias extraas o nocivas de un lugar determinado.
2. Obliteracin de espacios muertos.
3. Prevenir complicaciones post-operatorias.
4. Permitir la cicatrizacin en determinados segmentos.
5. Realizar tratamientos especficos.
ENERALIDADES
Son de goma, ltex, polietileno, silicona, gasa.
Grosor y tamao variable.
Perforados para facilitar el drenaje.
Blandos, flexibles y lisos.
Fijarse con un punto a la piel.
Manejo con tcnica estril.
Los de uso profilctico retirarse precozmente.
SISTEAS DE DRENAJES
1. Por capilaridad (penrose).
2. Por aspiracin (ltex, hemosuc).
3. Por gravedad (ltex).
DRENAJES AS USADOS EN PEDIATRIA
1. PENROSE
Dren de caucho blando en varias medidas, en forma tubular o
plana.
Para drenar cavidades pequeas y superficiales.
Puede o no fijarse a la piel.
Cuidados:
Mantenerlo en su sitio, sin pliegues.
No quedar en contacto directo con la piel.
Observar color, olor, consistencia y cantidad de lquido
drenado.
Al efectuar curacin retirar un poco o cambiar.
Cuidado con el punto.
2. TUBULAR
Tubo de ltex de diferencia grosor y longitud.
Se utiliza en cavidades ms profundas.
Fijacin con punto a la piel.
Extremo distal conectado a dispositivo estril.
Cuidados:
Curacin de salida en piel (cubrir).
Aspirar suavemente (SOS).
Cambio del recolector diario o SOS y medir contenido.
Observar piel alrededor.
Movilizar y cambio posicin del paciente.
Al retirar pincelar la piel (extraccin con indicacin
mdica).
3. HEOSUC
Aparato de drenaje de aspiracin moderada, produce vaco a
baja presin y se usa para drenar sangre y otros exudados,
facilitando la cicatrizacin.
Se deja colocado por 24, 48 o ms horas segn necesidad.
Cuidados:
Que el drenaje de polietileno no est tapado.
Observar la capacidad de aspiracin del sistema.
Altura ms baja que el nivel de la herida.
Capacidad de llenado, aspirar a las 24 horas o SOS.