DEFINICIN

O Herida: toda lesin traumtica de la piel y mucosas con solucin de continuacin de las
mismas y afectacin variable de estructuras adyacentes.
O Es una interrupcin de la integridad tisular por traumatismo, intervencin quirrgica o
trastorno mdico subyacente.
O El tratamiento de las heridas previene la infeccin y el deterioro del estado de la herida y
acelera el proceso de cicatrizacin.

CLASIFICACIN
SEGN RIESGO DE INFECCION

. Herida no infectada
- Herida limpia, de bordes ntidos y simples, el fondo sangrante, no hay cuerpos
extraos ni zonas necrticas.
-Cierre primario de la piel ( intencin)
- Tiempo de produccin de la herida es inferior a 6 h ( h si la zona est
ampliamente vascularizada como el cuello o la cara)
2. Herida infectada
-No cierre primario de la piel
-La evolucin de este tipo de herida es lenta y cicatriza peor
- Bordes con afeccin, el fondo no es sangrante y se objetivan cuerpos extraos,
zonas necrticas.
-Heridas muy evolucionadas en el tiempo o muy contaminadas y complejas
-Heridas por asta de toro o armas de fuego
-Heridas por mordedura (humana o de animales)
-Heridas por picadura
- Heridas simples complicadas en su evolucin (por dehiscencia abertura- de
suturas, infeccin secundaria)

SEGN EL AGENTE AGRESOR - PRODUCTOR DE LA HERIDA
. HERDAS NCSAS
-!roducidas por objetos afilados y cortantes
-!redomina la longitud sobre la profundidad
-Bordes ntidos, limpios, rectos, biselados y regulares
2. HERDAS !&NZANTES
-!roducidas por objetos acabados en punta y afilados
- Son profundos, pudiendo lesionar estructuras internas sin apenas existir orificio
de entrada
3. HERDAS CONT&SAS
-!roducidas por arrancamiento, desgarro (con colgajos) de la piel. El desgarro del
cuero cabelludo se llama SCAL!.
- !resentan bordes muy irregulares, con lesiones tisulares (de los tejidos)
importantes.
4. HERDAS MXTAS: Heridas que renen caractersticas de ms de uno de los tipos
mencionados.

SEGN LA PROFUNDIDAD DE LA HERIDA
O ABRASN: Afecta solo a la epidermis
O !ENETRANTE: !enetra en profundidad y alcanza una cavidad (trax, abdomen)
O !ERFORANTE: Rompe la pared de vsceras huecas presentes en esas cavidades

SEGN LA COMPLEJIDAD DE LA HERIDA
O Herida Simple o Superficial
4 Lesin hasta el tejido celular subcutneo
4 Buen pronstico. Suelen curarse y cicatrizar bien
O Herida Compleja o !rofunda
4 Lesin de estructuras ms complejas (vasos sanguneos, nervios, msculos).
4 Son ms extensas y con material contaminante en su interior (arena)
4 !ero evolucin y pronstico.

CLASIFICACION TOPOGRFICA DE LAS HERIDAS
Segn el lugar afectado

CLASIFICACION ETIOLOGICA DE LAS HERIDAS
Segn la causa que las ha producido

SEGN SU LIMPIEZA

CLNICA DE LAS HERIDAS

. DOLOR
-!or afectacin de estructura nerviosa vecina a la herida.
-ntensidad del dolor: depende de: Localizacin, Complejidad y &mbral del dolor
2. SE!ARACN DE BORDES
-La profundidad de la herida (mayor separacin en heridas profundas)
-Tejido celular subcutneo (aumenta la separacin si el tejido adiposo es grande)
-Direccin de la herida respecto a las "lneas de Langer
3. HEMORRAGA
-Mayor o menor segn los vasos afectados
-!uede ser interna o externa

CIERRE DE HERIDAS
O HERDAS CERRADAS !OR NTENCN
4 Bordes bien aproximados
4 Buena reaccin inflamatoria (eritema, calor, dolor...)
4 Ausencia de secrecin 48 h despus del cierre
4 Crestas de cicatrizacin 7 9 das despus de la intervencin
O HERDAS CERRADAS !OR 2 NTENCN
4 !rdida de tejido o intensa contaminacin. Los bordes se contraen para cicatrizar
4 Obesos, diabticos, malnutricin, ancianos, tos...
O HERDAS CERRADAS !OR 3 NTENCN
4 Herida que se abren. Esperar a que granulen espontneamente

COMPLICACIONES DE LAS HERIDAS QUIRRGICAS
DEHISCENCIA PARCIAL O TOTAL
O Separacin de los bordes de la herida (piel + tejido subcutneo)
O Causas
4 nfeccin
4 Mala o ausencia de cicatrizacin
4 Distensin abdominal por leo paraltico u obstruccin intestinal
O Signos y Sntomas:
4 Febrcula sin causa aparente de 3 4 das de evolucin
4 Dolor prolongado, creciente e intenso en la herida
4 Apsito saturado de un lquido rosado claro
4 Separacin parcial o total de los bordes de la herida
O Consideraciones de enfermera
4 Avisar al mdico (nunca dejar solo al paciente)
4 Aplicar un vendaje compresivo sobre la herida
4 Decbito supino y miembros inferiores flexionados (herida abdominal) y no hacer
movimientos bruscos (toser)
4 Resolver la causa
4 Suturar en un 2 tiempo bajo anestesia local