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Pautas para la Orientación de la Conducta en el Paciente Dental Pediátrico

Pautas para la Orientación de la Conducta en el Paciente Dental Pediátrico

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[Guideline on Behavior Guidance for the Pediatric Dental Patient] Translated by Ya-Li Chou

Pautas para la Orientación de la Conducta en el Paciente Dental Pediátrico.
Propósito
La Academia Americana de Odontología Pediátrica (AAPD) reconoce que, para proveer cuidados de salud bucal para infantes, niños, adolescentes, y personas con necesidades especiales de salud, los proveedores de atención de salud dental pueden utilizar técnicas tanto farmacológicas como no farmacológicas de orientación de la conducta. Las variadas técnicas de orientación de conducta usadas deben ser confeccionadas tanto para el paciente individual como para el practicante. Promover una actitud dental positiva, seguridad, y calidad del cuidado son de máxima importancia. Esta orientación está destinada a educar a los proveedores de salud, padres, y otros grupos interesados en las variadas técnicas de orientación de la conducta usadas en la odontología pediátrica contemporánea. No intentará duplicar información encontrada con mayores detalles en la Guía de la AAPD sobre el Uso Apropiado de Óxido Nitroso en Pacientes Dentales Pediátricos. Directrices para el Monitoreo y Manejo de Pacientes Pediátricos Durante y Después de la Sedación para Procedimientos Diagnósticos y Terapéuticos: Una Actualización, y Directriz en el Uso de Proveedores de Cuidados Anestésicos en la Administración de Sedación Profunda Intra-consulta/ Anestesia General para el Paciente Dental Pediátrico.

Métodos
Esta guía fue desarrollada después de la consensuada Conferencia de la AAPD en 1989 sobre el manejo de la conducta para el paciente dental pediátrico. En el 2003, la AAPD celebró otro simposio sobre la orientación de la conducta con procedimientos publicados en odontología pediátrica (2004, Vol.26, N°2). Esta revisión refleja una revisión de esos procedimientos, y otras literaturas dentales y médicas relacionadas con la orientación de la conducta del paciente pediátrico, fuentes de conocimientos profesionales reconocidos y de prestigio, incluyendo las comunidades pediátricas dentales tanto académicas como practicantes y las Normas de la Comisión en la Acreditación Dental. Se realizaron búsquedas en Medline con términos claves como “Orientación de la conducta en niños”, “Orientación de la conducta en Odontología”, “Comportamiento infantil y odontología”, “Niños y ansiedad dental”, “Niños preescolares y ansiedad dental”, “Personalidad infantil y su evaluación”, “Personalidad de niños preescolares y su evaluación”, “Cooperación del paciente”, “Dentistas y personalidad”, “Relaciones odontólogo paciente”, “Evaluación del paciente”, “Derivación de tratamiento” y “Dominio de sí mismo/Restricción”.

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la orientación del comportamiento es tanto un arte como una ciencia. Su objetivo es aliviar el miedo y la ansiedad. A través de la comunicación. Este documento es el reflejo del rol de la AAPD como defensor del mejoramiento de la salud general del niño. y se sienta seguro de sí mismo en la clínica dental. temperamento y predecir la reacción del niño al tratamiento. mientras se promueve la comprensión de la necesidad de una buena salud oral y el proceso por el cual se logra eso. sino más bien un método comprensivo y continuo. el enfoque de orientación del comportamiento de un niño puede variar entre los profesionales. en la mayoría de las situaciones. sino que deben evaluarse en el contexto de la experiencia dental del niño. objetivos. Para el tratamiento seguro y efectivo de estas enfermedades frecuentemente se requiere de la modificación del comportamiento del niño. En virtud de las diferencias en la formación de cada terapeuta. y guiar al niño para que sea cooperativo. Algunas de las técnicas de orientación del comportamiento en el documento tienen como intención mantener la comunicación. relajado. al paciente y al padre dirigido hacia la comunicación y educación. La orientación de la conducta es un proceso continuo que involucran al dentista. No es una aplicación para técnicas individuales para “tratar” con los niños. Se les anima a los odontólogos a utilizar técnicas de orientación del comportamiento consistentes con sus propios casos de orientación que están más 2 . Por lo tanto. debería ser capaz de evaluar con precisión el nivel de desarrollo del niño. enseñar mecanismos de afrontamientos apropiados.[Guideline on Behavior Guidance for the Pediatric Dental Patient] Translated by Ya-Li Chou Antecedentes Aspectos Generales Se espera que los practicantes de odontología reconozcan y traten efectivamente enfermedades dentales infantiles que están dentro de los conocimientos y habilidades adquiridas durante la educación dental. al equipo dental. El comportamiento del dentista y del equipo dental juega un rol importante en la orientación de la conducta del paciente pediátrico. mientras otros están destinados a extinguir comportamientos inapropiados y establecer la comunicación. experiencia y personalidad. con el objeto de desarrollar e incentivar la relación entre el paciente y el médico. actitudes dentales. Una orientación de la conducta exitosa permita al equipo de salud oral realizar un tratamiento de calidad con toda seguridad y eficiencia e incentivar una actitud dental positiva en el niño. y contraindicaciones para las técnicas de orientación de la conducta que son comúnmente enseñadas y usadas en la odontología pediátrica. estas técnicas no pueden ser evaluadas de forma individual de forma válida. Un dentista que trata niños debe tener una variedad de enfoques en la orientación de la conducta y. el equipo dental puede disipar el miedo y la ansiedad. Cada técnica debe ser integrada en un enfoque global de la orientación de la conducta individualizado para cada niño. indicaciones. Esta guía contiene definiciones. El niño que se presenta con patología dental/oral e incumplimiento prueban las habilidades de cada profesional. quien finalmente construye confianza y disipa el miedo y la ansiedad. Como tal.

observando presentaciones en video. sus habilidades comunicativas son muy importantes. El equipo dental debiera trabajar juntos en la comunicación con los padres y pacientes. dar al paciente la sensación de control. la percepción de falta de preocupación y/o colaboración fueron asociados a pleitos. El dentista debiera reconocer que no todos los padres pueden expresar su deseo de participación. generalmente a través de una conversación telefónica. El internet y las páginas web personalizadas son excelentes maneras de introducir a los padres/pacientes a la propia clínica.[Guideline on Behavior Guidance for the Pediatric Dental Patient] Translated by Ya-Li Chou allá de su entrenamiento. La futura actitud del niño hacia la odontología puede estar determinada por una serie de experiencias exitosas en un ambiente dental agradable. Comportamiento del Equipo Dental El equipo dental pediátrico puede jugar un importante rol en la orientación de conducta. no tomar tiempo para explicar los procedimientos. Estudios sobre la eficacia de varios comportamientos de dentista en el manejo de pacientes poco cooperativos están equívocos. Estos encuentros sirven como herramientas educacionales que ayudan al padre y al niño a estar más preparados para la primera visita y pueden contestar preguntas que ayuden a disipar miedos. Se les alienta a todos los miembros del equipo dental a expandir sus habilidades y conocimientos en las técnicas de orientación de la conducta a través de la lectura de literatura dental. Los miembros del equipo dental son una extensión del dentista en términos del uso comunicativo de las técnicas de orientación de la conducta. restringir a los padres de la sala de examen. Comportamientos del dentista correlacionados a la baja satisfacción de los padres incluyen llegar tarde a las citas. la recepcionista es generalmente el primer miembro del equipo que el niño conoce. Los problemas de comunicación/relación han demostrado jugar un rol importante en el inicio de acciones de mala práctica. “El comportamiento comunicativo de los dentistas es un factor importante en la satisfacción del paciente”. El coordinador de horario o recepcionista tendrá el primer contacto con el eventual padre. Incluso cuando no se cometió ningún error. empatizar. y las experiencias individuales de los profesionales debieran ser remitidos a profesionales para que puedan prestar una atención más apropiada. persuadir. o asistiendo continuamente a cursos educativos. Comportamientos de dentista de vocalizar. Por lo tanto. pero los pacientes/padres están muy atentos a ello. La información dada al padre antes de una cita ayudará a establecer expectativas para la primera visita. experiencia. y generalmente el ser impacientes. 3 . La manera en que el niño es recibido en la clínica puede influir en el comportamiento futuro del paciente. y el condicionamiento de operador han sido reportado como respuestas eficaces a las conductas de los pacientes poco cooperativos. Además. Comportamiento del Odontólogo El profesional de salud puede no prestar atención al estilo de comunicación.

expresión facial y lenguaje corporal adecuados son la base de la técnica de control de voz. El dentista. y el intercambio de información pasa a ser secundario. Es posible comunicarse brevemente con el paciente infantil al comienzo de una cita dental para establecer una buena relación y confianza. el dentista no puede comunicar eficazmente confianza en sus habilidades clínicas.[Guideline on Behavior Guidance for the Pediatric Dental Patient] Translated by Ya-Li Chou Comunicación La comunicación (es decir. por lo tanto. el tono de voz. la finalización de un procedimiento dental). opiniones o información) se puede realizar a través de varios medios. expresiones faciales y lenguaje corporal. establecen un compromiso para cooperar. la reformulación de un comando anterior con voz firme. Los 4 “elementos esenciales” de la comunicación son: 1. y El receptor. El intercambio de comunicación de dos vías da a lugar al la manipulación de la conducta a través de comandos de 1 sola vía. la capacidad del dentista para guiar el comportamiento se convierte en algo fundamental. incluyendo la expresión facial y el lenguaje corporal del remitente. Sin embargo. Para que se de una comunicación exitosa. 3. Las peticiones obtienen promesas del paciente que. puede existir un pobre “ajuste” entre la intención del mensaje y lo que se entendió. impartir intercambio de ideas. El remitente. debe tener un conocimiento básico del desarrollo cognitivo de los niños para. los 4 elementos deben estar presentes y deben ser coherentes. 4. el dentista asume el papel del solicitante. ansiedad o urgencia. Cuando el lenguaje corporal transmite incertidumbre. Es imposible que un niño perciba una idea del cual él no posea un marco conceptual y es realista esperar que el paciente infantil adopte el marco de referencia del dentista. a su vez. a través de un vocabulario adecuado. Este tipo de interacción es llamado “peticiones y promesas”. pero en la clínica dental. es afectada principalmente a través del diálogo. Por ejemplo. se puedan enviar mensajes coherentes con el desarrollo intelectual del receptor. Comunicarse con los niños plantea retos especiales para el dentista y el equipo dental. 4 . El desarrollo cognitivo del niño dictará el nivel y la cantidad de intercambio de información que pueda darse. El dentista puede necesitar enmarcar la solicitud en una serie de maneras para hacer efectiva la solicitud. una vez que se inicia un procedimiento. Si bien el control de voz está clasificado como uno de los medios de orientación comunicativa. Cuando se debe llevar a cabo una acción para alcanzar un objetivo (por ejemplo. El mensaje. Sin la coherencia. puede ser considerado naturalmente aversivo por algunos padres. 2. La comunicación puede verse afectada cuando la expresión y lenguaje corporal no son coherentes con el mensaje enviado. El contexto o el marco en el cual el mensaje es enviado.

asesoramiento preventivo) a distancia de la sala operatoria y sus muchas distracciones. puede ayudar en el plan de tratamiento del paciente pediátrico. La oficina dental puede ser “amigable para los niños” a través del uso de temas decorativos. Las herramientas de evaluación que han demostrado cierta eficacia en la clínica dental pediátrica. La información puede ser recogida a través de la observación de la interacción con el niño y a través del interrogatorio al padre.[Guideline on Behavior Guidance for the Pediatric Dental Patient] Translated by Ya-Li Chou Las 3 “comunicaciones esenciales” impartidas a pacientes infantiles principalmente a través de medios no verbales son: 1. y muebles de menor escala. y diversidad de actitudes y temperamento. “Soy capaz de ayudarte y no haré nada que te lastime innecesariamente”. juguetes apropiados para la edad y juegos en la sala de recepción o de tratamiento. Sin embargo. influyen en la reacción de un niño a la clínica dental. Los métodos de evaluación ideal son válidos. Puesto que los niños presentan una amplia gama de desarrollo físico. experiencias dentales previas. junto con una breve descripción de su finalidad. intelectual. La importancia del contexto en que se entregan los mensajes no pueden ser exagerados. reacción a extraños. características temperamentales/personalidad. se enumeran en el Apéndice 1. 5 . Evaluación del Paciente La respuesta a las demandas de un paciente infantil en un tratamiento dental es compleja y determinada por muchos factores. Muchos estudios han demostrado que una minoría de niños con comportamiento poco cooperativo tienen miedos dentales. El nivel etario/cognitivo del niño. instrucciones post operativas. la sala operatoria podría contener distracciones (por ejemplo. y ansiedad dental maternal. “ Estoy plenamente informado y altamente calificado” 3. otro niño que llora). pero la conciencia de las múltiples influencias en la conducta del niño. “Te veo como una persona y responderé a tus necesidades como tal” 2. y son fáciles de usar en una clínica dental. El dentista debiera incluir una evaluación del potencial de cooperación del niño como parte del plan de tratamiento. Ningún método o herramienta de evaluación es completamente exacta en predecir el comportamiento de un paciente infantil al tratamiento dental. que al paciente le puede producir ansiedad e interferir con la comunicación. ansiedad y temor. emocional y social. permiten habilidades cognitivas y de lenguaje limitadas. A los dentistas y a otros miembros del equipo dental les puede resultar ventajoso proporcionar cierta información (por ejemplo. y que no todos los niños temerosos tienen problemas en la orientación de la conducta dental. es importante que los odontólogos tengan una amplia gama de técnicas de orientación para satisfacer las necesidades de cada niño.

[Guideline on Behavior Guidance for the Pediatric Dental Patient] Translated by Ya-Li Chou Obstáculos Desafortunadamente. y el tipo y el momento del tratamiento dental pueden ser aplazadas en determinadas ocasiones. Para combatir estos obstáculos. o bien seleccionar otro enfoque para el tratamiento. También debiera considerarse el aplazamiento del tratamiento en los casos en que el comportamiento del paciente que está en un tratamiento en progreso se vuelve histérico o incontrolable. y se debe obtener el consentimiento informado de los padres. el odontólogo debe considerar la urgencia de la necesidad dental al determinar un plan de tratamiento. Puede ser apropiado el aplazamiento de alguno o todos los tratamientos. trauma. y tener un paciente atento al mensaje que se entregó (es decir. dolor o infección suelen dictar un tratamiento oportuno. Entre los principales factores que contribuyen a la escasa cooperación pueden incluir el temor transmitido a través de los padres. discapacidad física o mental. El retraso en el desarrollo. se deben de establecer y mantener papeles de maestro-estudiante. Tratamiento Aplazado La enfermedad dental. o aplazar el tratamiento basado en las necesidades dentales del paciente. la comunicación a menudo es más sutil y difícil de diagnosticar. barniz de flúor. Razones de incumplimiento en el niño sano. discutir la situación con el paciente/padre. y. el odontólogo debe convertirse en profesor. La AAPD ha desarrollado una herramienta para la evaluación del riesgo cariogénico (CAT) que proporciona un sistema de clasificación de riesgo cariogénico en un punto en el tiempo. El riesgo cariogénico debe ser evaluado cuando las opciones de tratamiento están en peligro debido a la conducta del niño. El dentista debe explicar los riesgos y beneficios de los tratamientos alternativos o aplazados claramente. una preparación inadecuada para el primer encuentro en la clínica dental o prácticas de crianza inadecuadas o disfuncionales. y puede ser aplicado periódicamente para evaluar los cambios del estado 6 . por lo general no amenaza contra la vida. o el empleo de intervenciones terapéuticas (por ejemplo. el odontólogo debe suspender el tratamiento tan pronto como sea posible. el profesional debe completar de inmediato las medidas necesarias concluir el procedimiento de una manera segura antes de finalizar la cita. En tales casos. una experiencia dental o médica desagradable. Técnicas de Restauración Alternativas [ART]. Una enfermedad de rápido avance. diversos obstáculos pueden impedir alcanzar un resultado exitoso. Cuando el comportamiento de un niño impide entregar una atención de salud oral de rutina utilizando técnicas de orientación comunicativa. dirigiendo un mensaje a ese nivel. Si se toma la decisión de aplazar el tratamiento. antibióticos para el control de la infección) hasta que el niño sea capaz de cooperar. Los métodos del dentista deben incluir la evaluación del nivel de desarrollo del paciente y sus destrezas de comprensión. Para proporcionar un tratamiento dental de alta calidad con seguridad. buena comunicación). enfermedad aguda o crónica son todos los posibles motivos para el incumplimiento. esto basado en una evaluación individualizada de los riesgos y beneficios de esa opción. y desarrollar un paciente educado.

geles para el cepillado. riesgos y beneficios de la técnica a utilizar y cualquier técnica o alternativa profesional reconocida o basada en la evidencia. Todas las preguntas deben ser contestadas para la comprensión de los padres. debe recomendarse después de la evaluación del riesgo cariogénico. no requiere el consentimiento específico. Por lo tanto. es considerada una asociación entre el dentista. Deben involucrar a los padres. El padre comparte junto al profesional la decisión de tratar o no. Se pueden indicar fluoruros tópicos (tales como. si las técnicas deben ser alteradas para continuar la prestación de la atención. la finalización exitosa de los servicios diagnósticos y terapéuticos.[Guideline on Behavior Guidance for the Pediatric Dental Patient] Translated by Ya-Li Chou de riesgo del individuo. el tiempo y las técnicas mediantes las cuales el tratamiento puede ser entregado). El manejo comunicativo. al niño. el odontólogo debe tener el consentimiento informado para los métodos alternativos. Todas las otras técnicas de orientación de la conducta requieren del consentimiento informado. y si es apropiado. 7 . Tras la intervención inmediata para garantizar la seguridad. todas las decisiones de orientación deben basarse en una evaluación subjetiva contraponiendo los beneficios y los riesgos para el niño. necesidades y habilidades de salud bucal del paciente. en virtud de ser un elemento básico de comunicación. y el potencial trauma físico/emocional deben ser considerados. Un programa individualizado de prevención. consistentes con la Guía del Consentimiento Informado de la AAPD y las leyes estatales aplicables. el padre y el niño. En el caso de una reacción imprevista del tratamiento dental. barniz de flúor. Es esencial para obtener el consentimiento informado el informar a los padres acerca de la naturaleza. El ART (Técnica de Restauración Alternativa) puede ser útil tanto como un enfoque preventivo como terapéutico. Las decisiones relativas a la utilización de técnicas de orientación de la conducta que no competen con la gestión de comunicación no pueden ser realizadas únicamente por el dentista. El dentista sirve como experto en el cuidado dental (es decir. las consecuencias del tratamiento aplazado. Consentimiento Informado Independientemente de las técnicas de orientación de la conducta utilizada por el profesional individual. es competencia del médico proteger al paciente y al personal de cualquier daño. incluyendo la educación de los padres y un horario de recordatorio dental apropiado. Las necesidades de tratamiento. y deben ser consultados acerca de las estrategias de tratamiento y los potenciales riesgos. aplicación profesional durante la profilaxis).

Recomendaciones Orientaciones Básicas de la Conducta Orientaciones Comunicacionales y Comunicativas El manejo comunicativo y el uso adecuado de los comandos son usados universalmente en la odontología pediátrica tanto para el niño cooperativo como para el niño no cooperativo. mejoran la evolución de la cooperación de un paciente. Además. el 8 . la orientación del comportamiento es una forma de arte clínico y una habilidad construida sobre los cimientos de la ciencia. construir una relación de confianza entre el odontólogo y el niño. La orientación de la conducta. El personal dental debe estar cuidadosamente entrenado para apoyar el esfuerzo del profesional. es más que ciencia pura. Se debe considerar la urgencia de las necesidades dentales de los niños al planificar el tratamiento. La correcta aplicación de la orientación de la conducta requiere de una comprensión de estos principios. se usan para establecer una relación con el niño y permitir la finalización exitosa de los procedimientos dentales. Las metas en la orientación de la conducta son: establecer la comunicación. Como tal. En lugar de ser un conjunto de técnicas singulares. El manejo comunicativo comprende una serie de técnicas que. de manera de facilitar la orientación de la conducta y tener una positiva visita dental. cuando son integrados. 5. y recibir al paciente y a su padre en un ambiente amistoso para el niño. asesoramiento. las recomendaciones del odontólogo sobre el uso de técnicas (que no sean de orientación comunicativa) deben de ser explicados para el entendimiento de los padres y su aceptación. Todas las decisiones sobre el uso de las técnicas de orientación de la conducta deben estar basadas en una evaluación de los riesgos Vs los beneficios. Como parte del proceso de obtención del consentimiento informado. proporcionar atención dental de alta calidad. 4. y requiere de habilidades en comunicación. sin embargo. estas técnicas pueden ayudar al niño a desarrollar una actitud positiva hacia la salud oral. El aplazamiento o modificación del tratamiento a veces puede ser conveniente hasta que los cuidados de rutina puedan ser prestados mediante adecuadas técnicas de orientación de comportamiento. La orientación de la conducta se basa en principios científicos. y el escuchar. 3.[Guideline on Behavior Guidance for the Pediatric Dental Patient] Translated by Ya-Li Chou Resumen 1. 2. y promover una actitud positiva del niño hacia la salud dental/oral y el cuidado de la salud oral. disipar el miedo y la ansiedad. empatía.

Establecer los papeles apropiados entre adultos-niños. Ganarse la atención y obediencia/sumisión del paciente. a la hora de elegir las técnicas específicas del manejo de la comunicación. La técnica Decir-Mostrar-Hacer es usada con habilidades comunicacionales (verbales y no verbales) y el refuerzo positivo. auditivos. la finalización del procedimiento (hacer). están las técnicas específicas de decirmostrar-hacer. “Control de Voz”: Descripción: El Control de Voz es una alteración controlada del volumen. sin desviarse de la explicación y demostración. 3. y luego. el trastorno de la audición). y táctiles del procedimiento de manera cuidadosa y no amenazante (mostrar). 2. El dentista debe considerar el desarrollo cognitivo del paciente. Evitar la conducta negativa o la evasión. Indicaciones: Puede ser usado con cualquier paciente. comunicación no verbal. Asociados a estos procesos. 1. Demostraciones para el paciente tanto en los aspectos visuales. Moldear la respuesta del paciente a los procedimientos. y la distracción. control de voz. Enseñar al paciente aspectos importantes de la visita dental y familiarizar al paciente con la clínica dental. refuerzo positivo. Contraindicaciones: Ninguna. olfativos. 2. Objetivos: Los objetivos del Control de Voz son: 1. Indicaciones: Puede ser usado en cualquier paciente. Contraindicaciones: Pacientes con discapacidad auditiva. 2. así como la presencia de algún déficit de comunicación (por ejemplo. Los padres que no están familiarizados con esta técnica pueden ser beneficiados con una explicación antes de su uso para evitar malos entendidos. tono o ritmo de la voz para influir y dirigir el comportamiento del paciente.[Guideline on Behavior Guidance for the Pediatric Dental Patient] Translated by Ya-Li Chou manejo comunicativo es un proceso subjetivo en curso que se convierte en una extensión de la personalidad del dentista. Objetivos: Los objetivos del Decir-Mostrar-hacer son: 1.Hacer”: Descripción: Decir-Mostrar-Hacer es una técnica de modelación/configuración de la conducta usada por muchos profesionales pediátricos. “Decir –Mostrar. 9 . a través de la desensibilización y las expectativas bien descritas. La técnica implica explicaciones verbales de los procedimientos en frases apropiadas al nivel de desarrollo del paciente (decir).

4. Indicaciones: Puede ser usado en cualquier paciente Contraindicaciones: Ninguna. fortalecer la recurrencia de aquellos comportamientos. Evitar la conducta negativa o de evasión. 10 . Contraindicaciones: Ninguna. Los refuerzos sociales incluyen modulación positiva de la voz. “Comunicación No Verbal” Descripción: La Comunicación No Verbal es la orientación y refuerzo del comportamiento a través de contactos apropiados. 2. Objetivo: Reforzar el comportamiento deseado Indicaciones: Puede ser útil para cualquier paciente Contraindicaciones: Ninguna 5. Mejorar la eficacia de otras técnicas de manejo de la comunicación. Disminuir la percepción de desagrado. expresión facial. El Refuerzo Positivo es una técnica afectiva para compensar los comportamientos deseados y. “Distracción” Descripción: La Distracción es la técnica de desviar la atención de un paciente de lo que podría ser percibido como un procedimiento desagradable. el darle al paciente un pequeño descanso durante un procedimiento estresante. elogio verbal. “Refuerzo Positivo” Descripción: En el proceso de establecer un comportamiento deseable del paciente.[Guideline on Behavior Guidance for the Pediatric Dental Patient] Translated by Ya-Li Chou 3. Objetivos: Los objetivos de la Comunicación No Verbal son: 1. Puede ser un uso efectivo de la distracción. 2. Indicaciones: Puede ser usado en cualquier paciente. y lenguaje corporal. Los refuerzos no sociales incluyen premios y juguetes. antes de considerar más técnicas avanzadas de orientación de la conducta. Ganarse o mantener la atención y obediencia del paciente. por lo tanto. expresión facial. y una apropiada demostración física de aprecio de parte de todo el equipo dental. Objetivos: Los objetivos de la distracción son: 1. postura. es esencial entregar una retroalimentación positiva.

Los profesionales también llegaron a consenso en el hecho. “Presencia/Ausencia Parental” Descripción: La Presencia o Ausencia de los Padres a veces puede ser usada para obtener cooperación en algún tratamiento. Existe una gran diversidad en la filosofía y la actitud parental del profesional cuando se trata sobre la presencia o ausencia de los padres durante el tratamiento dental pediátrico. 3. Ganar la atención del paciente y mejorarla obediencia. y requiere del enfoque de ambas partes. mientras que las expectativas para el dentista que guía su comportamiento son altas. el niño y el padre. Establecer papeles adecuados entre el niño y el dentista. 5. las expectativas que tienen los padres para la conducta de los niños no son realistas. La respuesta de los niños a la presencia o ausencia de sus padres puede variar desde muy beneficioso a muy perjudicial. Minimizar la ansiedad y lograr una experiencia dental positiva. reconociendo sus propias habilidades. Contraindicaciones: Padres que no están dispuestos o son incapaces de entregar apoyo efectivo (cuando se les pide) 11 . Frecuentemente. Objetivos: Los objetivos de la Presencia o Ausencia Parental son: 1. Los profesionales están de acuerdo en que es importante una buena comunicación entre el dentista. y los deseos específicos del padre involucrado.[Guideline on Behavior Guidance for the Pediatric Dental Patient] Translated by Ya-Li Chou 6. el paciente y los padres. Mejorar la efectiva comunicación entre el dentista. las habilidades del niño en particular. es de suma importancia la efectiva comunicación entre el dentista y el niño. Indicaciones: Puede ser usado en cualquier paciente. 2. Evitar la conducta negativa o de evasión. 4. Los estilos de crianza en los Estados Unidos han evolucionado en las últimas décadas. de que. Cada profesional tiene la responsabilidad de determinar los métodos de comunicación y apoyo que mejor optimicen el entorno del tratamiento. Los profesionales se enfrentan a retos de un creciente número de niños que muchas veces están pobremente equipados con las habilidades de afrontamiento y auto-disciplina necesarias para lidiar con nuevas experiencias en el consultorio dental.

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