0EF|N|6|0N

La d|srea es ura rar|leslac|r a |a vez oojel|va y suojel|va, e| erlerro se queja de ura

sersac|r de ra|eslar resp|ralor|o, de lal|ga o de verl||ac|r arorra|. Por exlers|r, esle
lrr|ro se ul|||za er |a prcl|ca para des|grar loda rod|l|cac|r percepl|o|e de| c|c|o
resp|ralor|o rorra|, |rc|uso cuardo ro ray corsc|erc|a de| lraslorro por parle de|
pac|erle.
T|P08 0E 0|8NEA
Es recesar|o eva|uar |a lrecuerc|a resp|ralor|a. Norra|rerle sla es de 15 a 20 por
r|rulo. E| aurerlo de |a lrecuerc|a se denom|na taqu|pnea, su d|sr|ruc|r brad|pnea.
Es recesar|o prec|sar e| l|erpo resp|ralor|o rod|l|cado, pueslo que lrecuerlererle |as
orad|preas sue|er corresporder a ura esp|rac|r pro|orgada y s|o||arle coro es e| caso
de| asra. Er olros casos corproreler |a |rsp|rac|r correspord|erdo a palo|ogias
|arirgeas o resp|ralor|as a|las. E| carcler superl|c|a| o arp||o de |a d|srea, perr|le rao|ar
de po||pnea o h|pernea (aurerlo de |a arp||lud) o de h|popnea.
La per|od|c|dad de| r|lro, |a regu|ar|dad y |as pausas del|rer ura d|srea de Creyres
3loc|es (aurerlo gradua| de| r|lro resp|ralor|o rasla ur rx|ro, segu|do de ur
descarso y ura cesac|r corp|ela por espac|o de a|guros segurdos) o de Kussrau|
(|rsp|rac|r prolurda segu|da de ura corla pausa y |uego ura esp|rac|r oreve).
ET|0L0C|A
Er |a prcl|ca |a d|srea aguda se c|as|l|ca el|o|g|carerle er cualro grardes grupos:

1. Corpror|so lorc|co resp|ralor|o o cardiaco


2. Eslado de sroc| e |rsul|c|erc|a resp|ralor|a


3. Ac|dos|s relao||ca


1. Corpror|so reuro|g|co o cerlra|

Para poder |rc|u|r ura d|srea er cua|qu|era de eslos grupos es recesar|o persar er e|
l|po de preserlac|r:

a. 8rad|prea o pausas resp|ralor|as: causa cerlra|, |rlox|cac|r,corpror|so
reuro-ruscu|ar, sedarles


o. 8rad|prea esp|ralor|a: asra, ororcoreuropalias crr|cas, erlerredad
pu|rorar ooslrucl|va crr|ca (EP0C)


c. 8rad|prea |rsp|ralor|a: ooslcu|os |ar|rgo-lraquea|es


d. Creyres-3loc|es: |es|r reuro|g|ca grave, |rsul|c|erc|a cardiaca

e) Kussrau|: ac|dos|s relao||ca
F|8|0PAT0L0C|A
Es pos|o|e ercuadrar |as d|sreas er dos grardes calegorias: d|sneas por transporte
|nsuf|c|ente de ox|geno y d|sneas "s|ne mater|a".
Esla c|as|l|cac|r es v||da s| se descarla |a d|srea aguda de |a cr|s|s asrl|ca y aque||a
de| ooslcu|o |arirgeo, que ser|o|g|carerle ro preserlar grardes d|l|cu|lades
d|agrsl|cas.
0l3NEA3 0E8l0A3 AL TRAN3P0RTE lN3uFlClENTE 0E 0Xl0EN0

E| lrarsporle de oxigero, produclo de| do|lo cardiaco (0C) y de| corler|do arler|a| de
oxigero, puede eslar d|sr|ru|do por:

a. lrsul|c|erc|a resp|ralor|a (Pa 02 d|sr|ru|da)


o. lrsul|c|erc|a cardiaca (do|lo cardiaco d|sr|ru|do)


c. Arer|a (rerog|oo|ra d|sr|ru|da)

3e acorparar lrecuerlererle de ur ra|eslar corsc|erle de |a resp|rac|r, sersac|r
de arogo o de lal|ga.
0l3NEA3 3lNE VATERlA
No ex|sle corpror|so lorc|co |rpulao|e, r| ra|eslar corsc|erle resp|ralor|o. E|
lrarsporle de oxigero es rorra|. Eslas d|sreas eslr preserles er |as ac|dos|s
relao||cas y er |os corpror|sos reuro|g|cos cerlra|es.
0|ACN08T|60
Exarer c|ir|co: ver|l|car |os s|gros que |rd|quer ur corpror|so pu|rorar (reuroria,
p|euresia, ororcopalia), o |rsul|c|erc|a cardiaca |zqu|erda (orloprea, ga|ope, ederas).
0eleclar |os s|gros de gravedad: c|aros|s, s|gros de sroc|, lraslorros de |a corsc|erc|a.
ur exarer card|o-pu|rorar rorra| oo||ga a persar er |a pos|o|||dad de ura causa
exlralorc|ca. 3e deoer descarlar |a desr|dralac|r, rerorrag|a, sroc| card|ogr|co o
|es|r reuro|g|ca.
La rad|ogralia de lrax ayuda a corl|rrar |a ex|slerc|a de ura causa cardiaca o
pu|rorar.
Los gases arler|a|es pueder reg|slrar |a ex|slerc|a de r|poxer|a, e| grado de r|per o
r|poverl||ac|r y |a preserc|a de ac|dos|s relao||ca.
6AU8A8 0E 0|8NEA8 ACU0A8
LA3 0l3NEA3 0E CAu3A CAR0lACA Y RE3PlRAT0RlA
3or |as rs lrecuerles. 3e acorparar s|erpre de exreres c|ir|cos y parac|ir|cos
arorra|es que perr|ler eslao|ecer e| d|agrsl|co.
La d|snea de |a |nsuf|c|enc|a card|aca: se deoe a ur descerso de| do|lo cardiaco cor
d|sr|ruc|r de |a ||oerac|r de oxigero er |os lej|dos, |o que |rduce esl|ru|ac|r de |os
cerlros resp|ralor|os y po||prea corpersadora. Puede preserlar lres var|arles:
0|srea de esluerzo: es e| pr|rer sirlora descr|lo por ur erlerro cor |rsul|c|erc|a
cardiaca |zqu|erda. 3e desercadera cor e| esluerzo y desaparece cor e| reposo. Es, por
|o gerera|, ura po||prea superl|c|a|. E| do|lo cardiaco es rorra| er e| reposo, pero se
|rcrererla |rsul|c|erlererle cor e| esluerzo a pesar de |a e|evac|r rs o reros
|rporlarle de |a pres|r cap||ar pu|rorar. 3e acorpara de a|ca|os|s resp|ralor|a
asoc|ada a r|poxer|a.
0|srea de decuo|lo cor orloprea: aparece despus de ura lase rs o reros |arga de
d|srea de esluerzo. E| do|lo cardiaco es |rsul|c|erle y |a pres|r cap||ar pu|rorar se
e|eva perrarerlererle. Esla po||prea se agrava cor |a pos|c|r de decuo|lo que
aurerla e| relorro veroso y e| lraoajo cardiaco. E| erlerro l|erde a perrarecer
serlado: es |a orloprea caraclerisl|ca, que puede eslar auserle er ur eslado de
|rsul|c|erc|a cardiaca g|ooa|, d|l|cu|lardo e| d|agrsl|co l|ra|.
0|srea paroxisl|ca (edera pu|rorar): |a e|evac|r de |a pres|r cap||ar pu|rorar, cor
paso de p|asra a lravs de |a rerorara a|vo|o-cap||ar, desercadera accesos
paroxisl|cos de d|srea (ver guia Edera pu|rorar).
La d|srea de |a |rsul|c|erc|a resp|ralor|a aguda (lRA): es uro de |os sirloras rs
|rporlarles de |a lRA. La resp|rac|r es d|lic|| y argusl|arle. E| r|lro resp|ralor|o es
rp|do, super|or a 20 por r|rulo. La |rsp|rac|r es rs rp|da de |o rorra| deo|do a ur
descerso |rporlarle de |a pres|r |rlralorc|ca. 3e preserla l|raje |rlercosla| y cor
lrecuerc|a se ooserva a|eleo rasa|.
La esp|rac|r es everlua|rerle acl|va, cor corlracc|r de |os ruscu|os aodor|ra|es y
|os de |a reg|r escapu|ar. Eslo rol|va ura e|evac|r |rporlarle de |a pres|r
|rlralorc|ca cor d|l|cu|lad para e| relorro veroso. E| prorsl|co deperde de |a correcc|r
rp|da de |os lraslorros de |a ox|gerac|r y de| lralar|erlo de |a erlerredad de oase.

|RA por comprom|so de| parenqu|ma pu|monar y embo||smo pu|monar
C|ir|carerle esla r|poxer|a es resporsao|e de c|aros|s rs o reros |rporlarle y de
po||prea superl|c|a|.
La r|pocapr|a es deo|da a |a r|perverl||ac|r reacl|va, perr|le ura rejoria de |a
Pa02, a pesar de |a ex|slerc|a de |as |es|ores a|veo|ares y de| srurl.
3| e| erlerro se del|ere de r|perverl||ar, |a PaC02 suoe, |a Pa02 desc|erde, y aurerla
e| srurl |rlrapu|rorar.
Tres palo|ogias pr|rc|pa|es corparler esle sirdrore de r|poxer|a-r|pocapr|a: edera
pu|rorar, reuroria y eroo||sro pu|rorar.
E0EHA PULH0NAR
Para|e|o a| edera agudo card|ogr|co puede eslao|ecerse ur edera |es|vo deo|do a ura
a|lerac|r de |a rerorara a|veo|ocap||ar cor d|sr|ruc|r de |a d|slers|o|||dad
(corp||arce) pu|rorar. Es securdar|o a ru|l|p|es causas resporsao|es de agres|r a
|a rerorara a|veo|o-cap||ar dorde |a acl|vac|r de| s|slera de| corp|ererlo y |a
agregac|r |euco-p|aquelar|a parecer jugar ur pape| |rporlarle.
NEUH0N|A
Cor |a |rsul|c|erc|a cardiaca es |a causa rs lrecuerle de |as d|sreas agudas. E|
d|agrsl|co se race cor oase er e| |rlerrogalor|o, e| exarer lis|co, |a rad|ogralia de lrax
y |os gases arler|a|es. E| lralar|erlo el|o|g|co cord|c|ora e| prorsl|co.
EH0L|8H0 PULH0NAR
La d|srea de| eroo||sro pu|rorar se acorpara de ura r|poxer|a-r|pocapr|a. ur
e|ererlo |rporlarle para e| d|agrsl|co es ur ouer exarer pu|rorar y |a ex|slerc|a de
ura rad|ogralia de lrax usua|rerle rorra|.
E| lralar|erlo aclua| se lurdarerla er e| uso de l|ororo|il|cos y reposo.
|N8UF|6|EN6|A RE8P|RAT0R|A ACU0A 0E|0A A LA 08TRU66|0N 0E LA8
V|A8 AEREA8
roncopat|as crn|cas obstruct|vas (EP06). Erlerredad pu|rorar ooslrucl|va
crr|ca.
3or resporsao|es de r|poverl||ac|r a|veo|ar cor r|percapr|a asoc|ada a r|poxer|a. La
d|srea es de| l|po esp|ralor|o. Todos |os ruscu|os resp|ralor|os se corlraer para lralar de
vercer |as res|slerc|as de |as vias areas. A |a auscu|lac|r se ercuerlrar rorcos y
s|o||arc|as. Las causas sor: |a ororqu|l|s crr|ca cor erl|sera cerlro|oou|ar, reros
lrecuerle e| el|sera par|oou|ar y e| asra. La cr|s|s asrl|ca es |a expres|r rs
caraclerisl|ca de esle l|po de d|sreas.
E| lralar|erlo se oasa er |a lerap|a resp|ralor|a, |a ox|gerolerap|a, e| uso de
ororcod||aladores y e| rarejo de |as corp||cac|ores, er parl|cu|ar |as |rlecc|osas.
08TRU66|0NE8 LAR|NCEA8 Y TRA0UEALE8
3or reros lrecuerles er |os adu|los que er |os r|ros, pero cas| s|erpre corresporder a
s|luac|ores de exlrera urgerc|a.
Esle l|po de d|srea es caraclerisl|ca por ser |rsp|ralor|a y sorora. Ex|sle ur ru|do
|rsp|ralor|o |rlerso, que se escucra a d|slarc|a: e| eslr|dor. E| lurc|orar|erlo de lodos
|os ruscu|os resp|ralor|os accesor|os rp|darerle puede corduc|r a| pac|erle a ur
eslado de lal|ga cor asl|x|a aguda y pos|o|||dades de paro card|o-resp|ralor|o. E| edera
de g|ol|s es |a causa rs |rporlarle pud|erdo aparecer er var|as c|rcurslarc|as: sroc|
aral||cl|co, crcer |arirgeo evo|ul|vo y lraural|sros.
La d|srea |arirgea puede ser deo|da a ura ep|g|ol|l|s por nemopn||us |nl|uenzae, |o cua|
requ|ere |a rosp|la||zac|r de| erlerro para |r|c|ar |rred|alarerle corl|colerap|a por via
parerlera| y lralar|erlo cor e| arl|o|l|co adecuado. Er casos ruy graves se deoe
cors|derar ura lraqueos-loria.
Taro|r puede lralarse de ura par||s|s de |os d||aladores de |a g|ol|s que desercadera
ura asl|x|a aguda que requ|ere ur rarejo urgerle.
|N8UF|6|EN6|A RE8P|RAT0R|A P0R 60HPR0H|80 NEUR0HU86ULAR
Las d|sreas er esle caso se deoer a ura |es|r de| cerlro rerv|oso, de |a raiz rerv|osa o
de |a ur|r reuro-ruscu|ar.
E| caso rs lrecuerle es aque| que se preserla cor e| arlecederle lx|co de or|ger
red|carerloso por |rlerlo de su|c|d|o.
Los acc|derles vascu|ares cereora|es cor corpror|so corl|ca| severo l|erer ur cuadro
ruy parec|do, aurque usua|rerle |rrevers|o|e.
Veros lrecuerlererle se pueder deoer a:

a. Corpror|so de |a rdu|a cerv|ca| securdar|o a ur lraural|sro


o. Corpror|so de |as raices rerv|osas securdar|o a ura
po||rrad|cu|oreuropalia


c. Corpror|so de |a p|aca ur|r reuro-ruscu|ar er caso de ura r|asler|a

La d|srea de esle l|po es var|ao|e, pero usua|rerle es ura orad|prea cor d|sr|ruc|r de
|a arp||lud de |os rov|r|erlos resp|ralor|os, acorparada de pausas resp|ralor|as
pe||grosas.
3e asoc|a cor |rpos|o|||dad para loser, expeclorar y cor lraslorros de |a deg|uc|r
resporsao|es de ororcoasp|rac|r. Esla se rar|l|esla por rorcos y ru|dos accesor|os que
ro deoer ser corlurd|dos cor |os de| edera pu|rorar. La prd|da de el|cac|a de |os
ruscu|os resp|ralor|os es causa de r|poverl||ac|r a|veo|ar cor r|poxer|a e r|percapr|a.
|RA P0R 60HPR0H|80 0E LA 6AJA T0RA6|6A
E| d|agrsl|co se lurdarerla er e| |rlerrogalor|o, e| exarer lis|co y e| eslud|o
rad|o|g|co.
Er e| curso de ur lraural|sro lorc|co, es recesar|o ouscar |as |es|ores a r|ve| de :

a. Reja cosla|


o. Corpror|so p|eura|: reurolrax (que puede ser a lers|r) rerolrax


c. Corpror|so ruscu|ar: ruplura de| d|alragra

d) Corlus|r pu|rorar
Er |a |rspecc|r se puede deleclar ura as|relria resp|ralor|a.
LA 0|8NEA 0E LA A6|008|8 HETA0L|6A
La d|srea de |a ac|dos|s aurque ro es perc|o|da por e| erlerro, es e| ur|co s|gro c|ir|co
corslarle er |a ac|dos|s relao||ca. 3e deoe a |a r|perverl||ac|r que ousca |a
corpersac|r red|arle e||r|rac|r de C02. A pesar de |os esluerzos resp|ralor|os, |a
r|perverl||ac|r es er gerera| |rsul|c|erle para rarlerer e| pl derlro de |os |ir|les de |a
rorra||dad. E| d|agrsl|co se ac|ara cor ayuda de |os gases arler|a|es.
Todas |as causas de ac|dos|s relao||cas sor resporsao|es de d|srea.

a. Celoac|dos|s d|aol|ca. La d|srea es rs |rporlarle s| |a ac|dos|s se
asoc|a cor |rsul|c|erc|a c|rcu|alor|a por desr|dralac|r.


o. Ac|dos|s |cl|ca (preserle er |os eslados de sroc|)


c. Ac|dos|s por |rsul|c|erc|a rera|


d. Ac|dos|s exgera por |rlox|cac|r cor produclos ac|d|l|carles (asp|r|ra,
lr|c|oroel||ero, relaro| elc)


e. Ac|dos|s por prd|da de o|carooralo (d|arreas, ||eosloria rec|erle,
relropalia |rslersl|c|a|)

E| d|agrsl|co d|lererc|a| erlre |as ac|dos|s por exceso de c|do y aque||as por prd|da de
o|carooralo se race cor |a red|c|r de| "an|on ap, (orecra de ar|ores) e|evada er e|
pr|rer caso, rorra| er e| segurdo.
0|8NEA E |N8UF|6|EN6|A8 6|R6ULAT0R|A8 ACU0A8
E| descerso er e| lrarsporle de oxigero se deoe a |a |rsul|c|erc|a de| do|lo cardiaco,
cua|qu|era que sea su causa (r|povo|er|a, |rsul|c|erc|a cardiaca), a ura
r|porerog|oo|rer|a (arer|a |rporlarle), o a ur deleclo er |a exlracc|r per|lr|ca de|
oxigero (sroc| spl|co).
Er e| curso de |as r|povo|er|as severas, |a po||prea es uro de |os pr|reros s|gros,
lrecuerlererle ro perc|o|do por e| erlerro.
LA8 0|8NEA8 0E "6AU8A 6ENTRAL"
3|o pueder ser evocadas despus de raoer e||r|rado |as causas card|o-resp|ralor|as,
relao||cas, o de |rsul|c|erc|a resp|ralor|a aguda.
Eslas d|sreas se preserlar coro parle de |a evo|uc|r de alecc|ores reuro|g|cas
cerlra|es severas que corprorelar |a corleza y e| lrorco cereora|: rerorrag|as
rerirgeas y cereora|es, rer|rg|l|s, ercela||l|s, elc.
La d|snea puede ser de tres t|pos:

a. Po||prea superl|c|a|


o. 8rad|prea cor pausas


c. 0|srea de Creyres-3loc|es por corpror|so corl|ca| cor ace|erac|r y
|erl|l|cac|r de| r|lro resp|ralor|o.

lr|c|a|rerle se preserlar cor r|perverl||ac|r e r|pocapr|a, segu|das de r|poverl||ac|r
cor r|poxer|a e r|percapr|a.
3e |rc|uyer |gua|rerle |as r|perverl||ac|ores securdar|as a| do|or o a ur eslado
reurolr|co, cuya respuesla resp|ralor|a es ura r|perverl||ac|r cor a|ca|os|s resp|ralor|a
LE6TURA8 RE60HEN0A0A8
Caro| A, el a|. C||r|ca| rar|leslal|ors ol |rsp|ralory rusc|e lal|gue.
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