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Psoriasis

Hipócrates 400AC

D. inflamatoria
etiología desconocida,
curso crónico
gran variabilidad clínica y
evolutiva

Erupción bilateral y simétrica de


placas
 
eritemato-escamosas
 
bien delimitadas
Epidemiología

• 1-3 % de la población
• Cualquier edad (antes de los 30 años)
• Antes de los 15 años: peor pronóstico
• Antecedentes familiares en el 30%

   
Activación de CD4+    Población germinativa

Citoquinas y f. crecimiento: IFN Recambio epidérmico

Inflamación Proliferación epitelial

Etiopatogenia
Traumatismos
Infecciones
Herencia poligénica Drogas
Cromosomas 6, 17q,4q Genes / ambiente F. Psíquicos
HLA Cw6: tend psor F. Hormonales
B-17: precoz /extenso F. Metabólicos
B-27: f pustulosas gen. Clima
   
B-13, Bw57 Intradermorreacciones
Psoriasis vulgar
eritema y descamación

   
Psoriasis vulgar
forma

   
Psoriasis vulgar
tamaño

   
Psoriasis vulgar
extenso

   
Psoriasis vulgar
localización

   
Psoriasis vulgar
localización

   
Psoriasis vulgar
Localización

   
Psoriasis ungueal

   
Fenómeno isomorfo de
Koebner

   
Psoriasis en gotas

   
Psoriasis invertido

   
Psoriasis palmo-plantar

   
Psoriasis palmo-plantar

   
Psoriasis pustuloso
palmo-plantar

   
Psoriasis
pustulosa
generalizada

   
Psoriasis eritrodérmico

   
Psoriasis
eritrodérmico

   
Psoriasis artropático
Artropatía periférica seronegativa
F. similar a AR
Sacroileitis/espond anquil +AP
Forma mutilante

   
Psoriasis artropático
Artropatía periférica seronegativa
F. similar a AR
Sacroileitis/espond anquil +AP
Forma mutilante

Otras asociaciones
Enf inflam intestinal B-27
Hiperuricemia
Enf
  vasc: IAM,ACV  
Histopatología

   
Histopatología Pústulas esponjiformes
de Kogoj
Microabscesos
de Munro

   
Psoriasis: Evolución

 
Prurito variable
 
OBJETIVOS TERAPÉUTICOS
INFORMACIÓN

Tratamientos
Combinados
y rotativos 

   
Tratamiento tópico (<25-30%)
• Baños emolientes
• Queratolíticos: urea, ácido salicílico
• Reductores: Ditranol, Breas
• Análogos Vit D3: Calcipotriol, tacalcitol
• Retinoides tópicos: Tazaroteno 0,05%, 0,1%
• Corticoides tópicos
   
Tratamiento sistémico (>25-30%)
• Sintomático: Antihistamínicos,
Sedantes

• Retinoides orales: Acitretino


• Ciclosporina A (inhibe linfos CD4a)
• Methotrexate
• Modificadores de la respuesta inmune:
etanercept, efalizumab, infliximab,
  alephacept  
ESTRATEGIAS DE
INMUNOMODULACIÓN CON
TERAPIAS BIOLÓGICAS

   
Tratamiento físico
• Fototerapia general o parcial
– UVA + psoralenos
– UVB
– UVB banda estrecha (311nm)
• Fotoquimioterapia: psoralenos (PUVA)
• Láser

   
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disponer de QuickTimeª y de
un descompresor YUV420 codec.

   

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