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DISFUNCIONES SEXUALES FEMENINOS

DISFUNCIONES SEXUALES FEMENINOS

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Published by: Norka Elena Samaniego Marcalaya on Oct 25, 2011
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Se pueden clasificar en: - Trastorno del deseo: deseo sexual hipoactivo, trastornos por aversión al sexo, etc.

Trastornos de la excitación: trastornos de excitación en la mujer. Trastornos del orgasmo: anorgasmia femenina. Trastornos sexuales por dolor: disparemia femenina, vaginismo. - Disfunciones sexuales debidas a enfermedades médicas o producidas por medicamentos, drogas. Anorgasmia La anorgasmia en la mujer es un bloqueo del orgasmo aunque no de la excitación. Al igual que en el hombre, tiene su origen en factores psicológicos, sólo en un 5% de los casos se debe a causas orgánicas. Las razones psicológicas más comunes para la inhibición del orgasmo son: el antecedente de una experiencia sexual traumática, problemas de educación sexual, problemas de concentración, angustia, etc. Dispareunia La dispareunia es un coito doloroso que puede darse en el mismo acto o después. Puede manifestarse como una irritación vaiginal o como dolor profundo. Las razones principales pueden ser: infecciones, enfermedades genito urinarias, rechazo a los materiales de los anticonceptivos de barrera como diafragma, DIU, prevervativo, espermicidas, etc. También se puede producir por cuestines psicológicas, como falta de excitación, tensión, por componentes psicosomáticos, etc. Anafrodisia La anafrodisa o deseo sexual inhibido es la ausencia de deseo sexual que provoca una disminución de la frecuencia de las relaciones. Las causas suelen ser de origen psicológico como negación al placer, miedo al rechazo, dificultades para manifestar los deseos sexuales, etc.

DISFUNCIONES SEXUALES FEMENINAS (DSF)
La respuesta sexual femenina está fuertemente condicionada por factores de tipo psicológico, emocional, afectivo y relacional, lo cual explica que hasta ahora estén resultando infructuosos, los esfuerzos y las millonarias sumas invertidas por algunos laboratorios, en encontrar un Viagra femenino. Las disfunciones sexuales femeninas son alteraciones de tipo psicosomático, que pueden presentarse en forma permanente o pasajera en la vida sexual de una mujer, que afectan cualquiera de las fases de la respuesta sexual: deseoexcitación-orgasmo y tienen un marcado componente afectivo y de comunicación con la pareja. Las mujeres generalmente se quejan de ausencia de amor, romance, sensualidad y pasión en sus parejas. En forma más grave, una relación deteriorada, marcada por descalificaciones, agresiones verbales o físicas, puede provocar una disfunción, en una mujer que en condiciones favorables, sería capaz de tener una respuesta sexual normal.. Un comportamiento masculino machista, unido al miedo a perder a la pareja, lleva a algunas mujeres a fingir un orgasmo que no sienten. El concepto de “frígida” usado a veces en forma despectiva por los hombres, generaliza a todas las DSF, sin embargo las principales disfunciones son: la apatía sexual, la anorgasmia, la dispareunia, y el vaginismo. De las consultas por disfuncionalidad, un 37.9 corresponde a inhibición del deseo sexual, y un 16.5 a vaginismo y dispareunia.

Apatía Sexual
Es una inhibición general del deseo y la excitación sexual. Se caracteriza por la falta de sentimientos eróticos. En esta disfunción, las mujeres sienten la relación sexual como un castigo. La situación provoca elaboración de excusas para evitar una relación sexual, además de insatisfacción, temor a la infidelidad o al abandono. Las causas son fundamentalmente de origen psicológico: aburrimiento o rutina, conflictos de pareja, miedo al placer, ansiedad, estrés, depresión, baja autoestima física, etc.

Anorgasmia
Es la imposibilidad de alcanzar el orgasmo, a pesar de mediar una adecuada excitación. Existen distintos tipos de anorgasmia: primaria (nunca experimentó un orgasmo en su vida), secundaria (solía tener orgasmos pero no logra alcanzarlos), absoluta (no puede tener orgasmos en ninguna circunstancia), relativa (no alcanza el orgasmo en determinadas circunstancias, por ejemplo, anorgasmia coital) y situacional (en ciertas situaciones puede experimentar el orgasmo). Las principales causas son psicológicas: experiencias sexuales traumáticas, estrés, depresión, falta de información sobre la sexualidad, etc. Solo un 5% de los casos tiene origen orgánico, ya sea traumático o por consumo de ciertas drogas.

Dispareunia
Es el dolor o molestia que padece la mujer durante el acto sexual y que muchas veces dificulta su realización. Provoca desde irritación vaginal, hasta un profundo dolor. Puede tener causas de origen orgánico, como agentes infecciosos, enfermedades génito-urinarias, irritaciones por el material de los anticonceptivos de barrera (preservativos, diafragma, dispositivos intrauterinos – DIU, espermicidas) y, en la tercera edad, vaginitis senil. Dentro de las causas psicológicas, se pueden mencionar la pérdida de interés por la pareja, que puede originar una inadecuada lubricación vaginal, o la falta de excitación en el momento de la penetración.

Vaginismo
Es la imposibilidad de realizar el acto sexual, debido a la contracción involuntaria de los músculos del tercio inferior de la vagina. A veces, las mujeres que padecen vaginismo pueden gozar de los juegos sexuales, e incluso alcanzar el orgasmo, siempre que no se produzca el coito. En la mayoría de los casos, las causas son psicológicas: falta de información sexual, experiencias traumáticas, violación, abusos sexuales, miedo al embarazo, temor a contraer enfermedades de transmisión sexual (ETS). Cualquiera sea la DSF que se padece, siempre es importante saber que toda mujer tiene derecho a tener una vida sexual satisfactoria, y que estas alteraciones tienen remedio. En primer lugar, se sugiere consultar al ginecólogo para descartar una causa orgánica, y luego de común acuerdo con la pareja, acceder a un terapeuta de parejas o sexólogo, que ayude a ambos en la superación del problema.

¿QUÉ SON LAS DISFUNCIONES SEXUALES FEMENINAS?
Son las alteraciones que sufre la mujer, que hacen que las relaciones sexuales no sean satisfactorias. Las más importantes son:

   

Anorgasmia Vaginismo Dispareunia, y Anafrodisia

¿QUÉ ES LA ANORGASMIA?
Es un bloqueo del componente orgásmico, pero no de la excitación. Es una disfunción bastante frecuente.

¿QUÉ TIPOS DE ANORGASMIA EXISTEN?
Existen varios tipos:

 

Primaria, que se caracteriza por la falta de orgasmo durante toda la vida. Secundaria, que incluye a las mujeres que dejan de tener orgasmos tras una etapa de su vida en que lo consiguieron.

  

Absoluta, si no es capaz de alcanzar el orgasmo mediante ningún procedimiento (autoestimulación, heteromasturbación...). Relativa, cuando obtiene el orgasmo de una forma determinada, por ejemplo, anorgasmia coital. Situacional, si puede alcanzar el orgasmo sólo en determinadas circunstancias específicas.

¿CUÁLES SON LAS CAUSAS DE LA ANORGASMIA?
Pueden ser:

 

Orgánicas. Sólo representan un 5% de las causas: enfermedades endocrinológicas (diabetes, etc), neurológicas, ginecológicas, etc. Psicológicas. Son las más frecuentes; las principales razones son: condiciones negativas culturales, experiencias sexuales traumáticas, factores interpersonales, falta de información sexual, monotonía en las relaciones, falta de concentración, angustia, etc.

¿QUÉ ES EL VAGINISMO?
Es la imposibilidad de realizar el acto sexual, debido a la contracción involuntaria de los músculos del tercio inferior de la vagina. En algunos casos, las mujeres que padecen vaginismo pueden gozar de los juegos sexuales, e incluso alcanzar el orgasmo siempre que no se produzca el coito.

¿CUÁLES SON LAS CAUSAS DEL VAGINISMO?
La mayoría de las causas son psicológicas. La falta de información sexual o falta de comunicación, que conducen al miedo o temor; experiencias traumáticas, violación, abusos sexuales, miedo al embarazo, temor a contraer enfermedades de transmisión sexual, etc.).

¿QUÉ ES LA DISPAREUNIA?
También se denomina coitalgia. Son las molestias que padece la mujer durante el acto sexual, haciéndolo doloroso o dificultoso. Abarcan desde la irritación vaginal postcoital hasta un profundo dolor.

¿CUÁLES SON LAS CAUSAS DE LA DISPAREUNIA?
Pueden ser de origen orgánico:agentes infecciosos, enfermedades genito-urinarias, irritaciones por el material de los anticonceptivos de barrera (preservativos, diafragma, dispositivos intrauterinos -DIU-, espermicidas) y, en la tercera edad, vaginitis senil. De origen psicológico: la pérdida de interés por el compañero, que puede originar una inadecuada lubricación vaginal, o la falta de excitación en el momento de la penetración.

¿QUÉ ES LA ANAFRODISIA O DESEO SEXUAL INHIBIDO?
Se trata de una inhibición de la excitación en general. Se presenta por una falta de sentimientos eróticos, siendo para estas mujeres la relación sexual como un castigo. La situación provoca insatisfacción y depresión, formulando constantemente excusas como posibilidad para evitar una relación sexual. Las causas son fundamentalmente de origen psicológico: negación al éxito, al placer y al amor; miedo al rechazo por parte del compañero, dificultades para manifestar sus deseos sexuales, conflictos, etc.

¿QUÉ PUEDE HACER UNA MUJER ANTE ESTAS DISFUNCIONES SEXUALES?
Es recomendable que cuando las personas sufren algún problema de esta índole, no se sientan avergonzadas y acudan a la consulta de sexología. La solución es más fácil y rápida cuando el problemas es reciente. La terapia que se lleva a cabo se realiza generalmente a nivel de pareja. Es necesario e imprescindible el seguimiento por parte de un sexoterapeuta para lograr el éxito del tratamiento. Todas las disfunciones sexuales femeninas tienen tratamiento, con una eficacia del 95 por ciento.

RESUMEN Uno de los problemas de salud más frecuentes en los seres humanos, es la disfunción sexual; sin embargo, no se le ha dado la importancia que requiere, ya que no genera rubros adicionales para la inversión en salud, por desconocimiento de las implicaciones en la calidad de vida de las personas. Probablemente por la misma razón no existen estudios de disfunciones sexuales en

grandes poblaciones sino, muestras representativas de algunos países, calificando la situación como un problema grave de la calidad de vida en las mujeres. Palabras clave: Disfunciones Sexuales Femeninas. Calidad de Vida SUMMARY Sexual dysfunctions are one of the most frequent health problems of human beings. However, because they do not provide additional gains for health investments, no special attention has been given to them, neglecting the very important implications on women´s quality of life. Maybe for the same reason, there are no large population studies on sexual dysfunctions, but scarce representative studies of some countries, like the one by Lauman in USA, published in 1992, on 1410 men and 1749 women, 18-59 years old, in which, sexual dysfunctions were found in 38% of men and in 43% of the women studied. Berman and Goldstein, from the University Medical Center in Boston, based on the National Health and Social Life Survey, in 1999, found that 43% of 1749 women had some type of sexual dysfunction and that, according to the population census, 9.7 million women 50-74 years of age, have different dysfunctions, defining the situation as being an enormous problem, in terms of women´s quality of life. Key words: Sexual Disfunctions, Quality of Life.

Estado actual de las disfunciones sexuales femeninas:
Uno de los problemas de salud más frecuente en los seres humanos, es la disfunción sexual, sin embargo no se le hadado la importancia que requiere, ya que no genera rubros adicionales para la inversión en salud, por desconocimiento de las implicaciones en la calidad de vida de las personas. Probablemente por la misma razón no existen estudios de disfunciones sexuales en grandes poblaciones sino, muestras representativas de algunos países, entre ellos el realizado por Laumann y colaboradores en Estados Unidos en 1992, en 1410 hombres y 1749 mujeres de 18 a 1 59 años el cual reportó una frecuencia de disfunciones en 43% de las mujeres y en 38% de los hombres de igual edad. Berman y Goldstein, del Centro Médico Universitario de Boston, en Massachusetts, basados en la Encuesta Nacional de salud y vida social, en 1999, encontraron que entre 1749 mujeres, el 43% tenía algún tipo de disfunción sexual, y que según el censo de población, 9.7 millones de mujeres entre los 50 y 74 años de edad, presentan varias disfunciones, 2 calificando la situación como un problema grave de la calidad de vida en las mujeres . En la Universidad de Boston, Irwin Goldstein, profesor de Urología, y padre de la Viagra, junto con otros profesionales, buscan conseguir la mejor de las metodologías científicas y farmacológicas que exploren los problemas sexuales y ayuden a buscar soluciones para ellos; en el mismo grupo, 2 Jennifer Berman , investiga en voluntarias sanas, los cambios fisiológicos que provoca la excitación sexual. Goldstein lideró en Boston en 1999, una actividad con asistencia de 450 especialistas, entre sexólogos, psicólogos urólogos, ginecólogos, médicos de familia, psiquia tras, neurólogos y sociólogos, para discutir y conocer los trabajos e interrogantes alrededor de las disfunciones 3 sexuales en las mujeres . Feministas de prestigio en EEUU, publicaron en los Angeles Times y en el Boston Globe, artículos muy duros denunciando que lo que Goldstein y los laboratorios que lo apoyan quieren hacer, es "medicalizar la sexualidad de las mujeres", ya que cualquier medicamento que trate adecuadamente las disfunciones, será un hito para la industria farmacéutica; además anotaron que en su grupo de trabajo, faltan la antropología médica, la historia de la medicina y los estudios étnicos, que apoyen a los médicos. En el mismo evento, John Bancroft, director del Instituto Kinsey para la investigación del sexo y la reproducción, en la

Universidad de Indiana, llamó la atención sobre la necesidad de entender las formas de vivir hombres y mujeres su sexualidad, como un elemento básico de todas las investigaciones. Entre nosotros, sabemos que las características aprendidas por un buen número de mujeres, las ha llevado a tolerar o aceptar determinadas condiciones, que limitan su gratificación personal, bien sea por dificultades propias, por las de su compañero sexual, por la relación misma de pareja, o por su propia naturaleza, pues las dificultades sexuales de las mujeres, no están centradas, como pasa en los varones, en la fisiología y, consecuentemente, en los problemas del tejido eréctil o del orgasmo; las mujeres pretenden disfrutar del sexo de una manera diferente y buscan mejorar aspectos subjetivos de la relación sexual y no sólo la fisiología de la misma. Es por eso que muchas mujeres que se quejan de falta de respuesta genital de sus compañeros, lo hacen además de la ausencia de pasión, de amor, de romance y en general, de placer sensual y ninguna de estas condiciones, se obtiene con medicamentos. En el laboratorio, que dirige la doctora Jennifer Berman , se trabaja con casos de realidad virtual y un video de gran calidad que induce un estímulo sexual y sus reacciones, entre las cuales, se miden las de la vagina y el clítoris de las participantes, con una especie de pene que contiene un eco-doppler, para detectar los cambios vasculares en el clítoris, comprobando hasta dónde la excitación sexual eleva el flujo de este órgano tan sensible de las mujeres. Un cuestionario adicional, permite reducir la subjetividad de la valoración clínica. Su estudio en 60 mujeres que se quejaban de alteración de la función sexual, mostró incrementos significativos en la respuesta a la excitación en todas las mujeres, y en especial una respuesta en menor grado en las mayores de 55 años, que no recibían terapia de reemplazo hormonal, entre las investigadas, 67% tenía pobre respuesta excitatoria, 92% trastornos del orgasmo y 67% dolor con la actividad sexual. Por lo que concluyen que aún faltan herramientas diagnósticas adecuadas y objetivas para la medición de las disfunciones en las mujeres. Respuesta sexual femenina Para hablar de disfunciones, es necesario conocer la biología de la respuesta sexual femenina, y poder así ubicar el momento en el cual se presentan alteraciones. Múltiples estudios sobre el comportamiento sexual de hombres y mujeres entre 50 y 100 años de edad, han demostrado que las personas sanas a los 70 años, en el 70% de los casos, están sexualmente activas y tienen relaciones sexuales en forma regular una ó más veces por semana, como lo mostraron en sus trabajos, Kinsey en 1948, Master y Johnson entre 1966 y 1991, Duke 5-6 entre 1953 y 1991, y Starr- Weiner en 1981 . Variaciones en los cambios orgánicos ocurridos durante la menopausia en la respuesta sexual en las mujeres De la misma manera que la excitación sexual en los varones conduce a la erección, en las mujeres, el deseo y la estimulación llevan a cambios en su fisiología genital, como lo demostraron 5 Master y Johnson y lo explicó Roy Levin, del Departamento de Ciencias Médicas de la 3 Universidad de Sheffield, del Reino Unido, en el evento de Goldstein : los labios mayores, los menores, el clítoris, la uretra, el punto G, quizás el cuello del útero, y el músculo pubococcígeo son algunos de los muchos puntos erógenos que tiene una mujer. El solo deseo, la atracción y, por supuesto, la estimulación de algunos de estos puntos activan las abundantes terminaciones nerviosas que hay en esos niveles y el cerebro se inunda de señales sexuales. Como respuesta a estos estímulos excitatorios, el sistema nervioso induce respuestas en los órganos sexuales aumentando su sensibilidad y preparando los genitales para una penetración fácil que culmine al final en reacciones muy placenteras o en orgasmo.
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que además facilita el ascenso de los espermatozoides hacia el interior del útero. que en la mujer joven se produce 10 a 30 segundos pos estímulo efectivo. (NO). a 5. (NANC). sobre todo en los casos de trastornos de la lubricación. mayor es la vasocongestión genital y más aumenta el deseo de su resolución a través del orgasmo. pero en buena medida. El orgasmo como tal no cambia en ninguna de las etapas vitales. también 5 desaparece a los 5 años postmenopausia .11 arterias y arteriolas pélvicas. Usualmente. Los estrógenos regulan la óxido nítrico sintetasa. y la amplitud. que es inhibida por el sildenafil.5 a 4.(GMPc). El VIP es un neurotransmisor NANC que juega un papel similar al NO. El proceso arterioesclerótico asociado a la edad. También los estrógenos tienen efecto vasoprotector y vasodilatador. cuando ya los niveles de estrógenos son muy bajos. lo cual resulta en mantenimiento de la respuesta sexual y en prevención del compromiso arterioesclerótico de las 10. Las hormonas juegan un papel muy importante en la función sexual femenina. mejoran en mujeres que reciben terapias de sustitución con estrógenos. el útero y el clítoris. 9 en el aumento del flujo vaginal. sugiriendo que los 10 estrógenos afectan el umbral sensorial . en mujeres las mayores de 60 años. se identificó allí mismo. aunque su intensidad y duración son menores y algunas mujeres 8 refieren dolor tipo calambre durante él. y la cistitis. lo que favorece las infecciones urinarias.5. la fosfodiesterasa tipo V. permanecen indeterminados. pasa 5 a 6 de ancho a 1 a 1. Además el pH de la vagina en la postmenopausia pasa de 3. se eleva hasta 160/100 milímetros de mercurio y la sangre congestiona la vagina.no colinérgicos. clitoridiano y uretral. la cual disminuye en los años siguientes. Estos hallazgos sugieren un papel potencial del óxido nítrico como mediador de la relajación del músculo liso de la pared vaginal y del cuerpo cavernoso del clítoris. cambia. que probablemente constriñen las venas y provoca un trasudado que aumenta la lubricación de la vagina y facilita el desplazamiento del pene en su interior. Durante el coito. enzima responsable de la degradación de la guanosina monofosfato cíclica. algunos de estos cambios disminuyen en intensidad al llegar a la menopausia. Los mecanismos neurogénicos que modulan el tono y la relajación del músculo liso vaginal y clitoridiano. Papel de las hormonas en la respuesta sexual femenina. en la postmenopausia. cuanto mayor es la estimulación física y mental. Durante la menopausia.5 cm. en su lubricación y secreción . el levantamiento en tienda de campaña del útero y cérvix.El corazón aumenta sus latidos hasta 140. y el óxido nítrico. al pasar de 14 cm en la edad adulta a 7 a 8 cm. aún no está clara. por la congestión cuando se dilatan las arterias. o de .0. están involucrados en la modulación de la relajación vaginal y en su proceso secretorio. con aumento en el flujo arterial vaginal. la tensión arterial. El óxido nítrico se ha encontrado en el músculo liso del cuerpo cavernoso del clítoris. Experimentos en animales muestran como al suministrarles estradiol se produce una expansión de la acción de los receptores táctiles a todo lo largo de la distribución del nervio pudendo. se demora 1 a 3 minutos.(VIP). y el tiempo requerido para la lubricación. enzima responsable de la producción del NO. sin embargo. tal como: el alargamiento de la longitud vaginal y el aumento de espacio en el fondo de saco vaginal. Mediadores neurogénicos en la respuesta sexual femenina. sin embargo la identificación exacta de los neurotransmisores no adrenérgicos . y más recientemente. suceden cambios vaginales y uterinos para facilitar la acomodación del pene o un objeto introducido. Estudios preliminares sugieren que el péptido intestinal vasoactivo. disminuye este trasudado.0 a 7. por un mecanismo de succión cervical. el alargamiento de la longitud vaginal. dando la sensación de que toda la pelvis se llena. en el período menopáusico . y proceden exclusivamente de las glándulas suprarrenales.

. aunque todavía hay trabajos controversiales.Trastornos del orgasmo 4. un tercio de la población femenina experimenta 15 disminución del deseo sexual. especialmente de 35 pg/ml o menos. me molesta… Estos y otros comentarios desafortunadamente son expresados por miles de mujeres. Tabla 1. o la ausencia de fantasías sexuales o del deseo de actividad sexual. las cuales mejoran notablemente con la terapia de 12 reemplazo hormonal. quienes por diversos motivos no gozan sus relaciones sexuales. o por trastornos endocrinos. e identificar los diferentes factores que contribuyen en mayor o menor medida a su presentación. Trastornos del deseo 1. Sin embargo. Clasificación y definición de las disfunciones sexuales en las mujeres 1. se relacionan con varias quejas sexuales. Para enfrentar las posibilidades terapéuticas de las disfunciones femeninas. y su frecuencia de deseo. sufren cambios que en la vagina 11 se reflejan no sólo en fibrosis. no quiero hoy.1 Deseo sexual hipoactivo 11 2. no me gusta.1 Dispareunia 4.2 Vaginismo 1. y las mujeres como falta de amor. Igualmente.Disfunción sexual por dolor 4. Trastornos del deseo 1. Barbrach Lonnie . que causa distress personal. Trastornos de la excitación 2. THS La disminución de la testosterona.1 Aversión sexual 2. Su etiología. lo cual se mejora con tratamientos con dosis de100 mg. es necesario clasificarlas.transformación en la grasa periférica . Durante la menopausia o la perimenopausia. es la disparidad entre los niveles de interés sexual de la pareja. se asocia a disminución del deseo. uno de los puntos difíciles de esta problemática. Hoy se reconoce que la sexualidad femenina tiene mucho más que ver con el contexto sociocultural que la sexualidad masculina y buscar determinantes causales sin conocer a fondo los problemas interpersonales. basada en la clasificación americana de enfermedades 14 mentales. por terapias médicas. 13 excitación y secundariamente de orgasmos . que los hombres interpretan como ausencia de deseo. Veamos la clasificación actual de las disfunciones.3 Trastornos de la lubricación 3. o a irradiaciones pélvicas que dañan la función ovárica. DSM IV (Tabla 1). Son muchos factores que impiden que una mujer pueda gozar de las relaciones sexuales con su pareja No tengo ganas.1 Deseo sexual hipoactivo: es la deficiencia persistente o recurrente. sino en muerte de las células Los niveles de estradiol por debajo de 50 pg/ml. en las mujeres sometidas a ooforectomía bilateral. según un estudio de la Dra.2 Deseo sexual inhibido 2. radica en factores sicológicos o problemas fisiológicos tales como la deficiencia hormonal dada por la menopausia natural o quirúrgica. puede conducir a interpretaciones erróneas.

Pero también psicológico cuando hay problemas de depresión. psicológicos combinados. las actitudes y los efectos con otra persona. cuando los problemas surgen solamente con alguna persona. hipertensión o colesterol elevado. las de la excitación. por lo que muchas mujeres. . . Las disfunciones sexuales femeninas. las del orgasmo y otras que combinan y afectan de forma de general la expresión de la sexualidad. por lo que identificar bien las causas es fundamental para dar el tratamiento adecuado para que todas las mujeres comprendan y hagan valer sus derechos sexuales. vergüenza. se pueden clasificar por su origen en: . diabetes. como la dispareunia o el vaginismo. o pueden aparecer después de que una persona ha vivido normalmente su sexualidad y de pronto tiene problemas en alguno o varios de los aspectos mencionados.Disfunciones o trastornos del orgasmo. ya que eventualmente por muchos motivos se puede perder la predisposición al goce sexual y a las relaciones. por lo que son llamadas secundarias.Que sea indeseable por parte de la mujer. sobre todo cuando se presentan adicionalmente problemas de tiroides. Una disfunción sexual en general tiene su origen en varios factores al mismo tiempo. emocionales. ya que son parte de su desarrollo y salud integral. por lo que se llaman primarias. social y de pareja. entre las que están el deseo sexual hipoactivo. pone en duda su moralidad. ya que en muchos lugares se sigue pensando que la mujer no tiene derecho al disfrute sexual y quien lo hace. Hay principalmente cuatro tipos de disfunciones sexuales femeninas: las del deseo. . ansiedad. el deseo sexual hiperactivo o los trastornos por aversión al sexo. producidas por medicamentos. . El origen de las disfunciones sexuales femeninas puede ser orgánico.Disfunciones o trastorno del deseo. Pueden presentarse de forma global. .Disfunciones sexuales psicológicas. uso o consumo de drogas. pero de manera individual sí se logra tener placer o de forma selectiva. personalidad.Que sea recurrente y persistente el problema. Pueden presentarse desde el inicio de la vida sexual. de forma parcial cuando los problemas se generan con la pareja. es decir que se relacione con el deseo. la excitación y/el orgasmo. sienten culpa. afectan la relación y vida en pareja e incluso pueden llegar a ser motivo de fuertes depresiones y problemas conyugales y familiares diversos. siendo muy diferente el comportamiento. hormonales.Disfunciones o trastornos de la excitación.Disfunciones sexuales por dolor.Que se presentan síntomas orgánicos. ignorancia y temor. . abuso sexual y con un gran peso también está el factor educativo y cultural. .De naturaleza erótica.Disfunciones sexuales debidas a enfermedades. como la anorgasmia femenina.Para considerar que un problema se convierte en una disfunción sexual se necesita que sea: . ya sea cuando la misma mujer toca su cuerpo o cuando lo hace su pareja. . Disfunción sexual femenina . Las disfunciones sexuales impiden y dañan la vida sexual.

gov/medlineplus/spanish/ency/article/003151. Causas comunes             Ansiedad o depresión Cambios relacionados con la menopausia Problemas de comunicación en la pareja Daño a los nervios debido a una cirugía o trauma Miedo al dolor. Consideraciones generales Tradicionalmente. repugnancia por la actividad sexual. Los métodos de planificación familiar y los anticonceptivos pueden ser útiles para problemas causados por el temor al embarazo. Lo que se puede esperar en el consultorio médico . Se debe llamar al médico si Consulte con el médico si el problema es persistente o está acompañada de otros síntomas inexplicables. Aunque muchos problemas sexuales tienen un componente psicológico subyacente. incapacidad para lograr un orgasmo o dolor con la actividad o relaciones sexuales. Las investigaciones recientes están comenzando a descubrir muchas causas físicas para los problemas sexuales en las mujeres. dificultad para excitarse.nih. se pensaba que la disfunción sexual en las mujeres se debía sobre todo a problemas psicológicos. se deben descartar posibles causas físicas en la evaluación inicial.htm La disfunción sexual femenina puede involucrar una disminución en el impulso sexual.nlm. a una infección o a quedar embarazada Sentimientos de culpabilidad y de vergüenza hacia el sexo Antecedentes de abuso sexual Infección o enfermedad ginecológica Falta de estimulación apropiada Falta de lubricación Medicamentos Estrés o fatiga Cuidados en el hogar Los cuidados en el hogar dependen de la causa de la disfunción.Dirección de esta página: http://www.

entre otras. actitudes hacia al sexo. . la frigidez. El tratamiento de la disfunción sexual dependerá de la causa y puede abarcar cambios en las actividades sexuales corrientes.El médico llevará a cabo un examen físico. y puede hacer preguntas detalladas acerca de las relaciones.buzzsites Entre las disfunciones sexuales de las mujeres más frecuentes están: La anorgasmia. agregar un nuevo medicamento o cirugía. medicamentos que uno pueda estar tomando y otros síntomas posibles. Igualmente. suspensión o cambio de medicamentos cuando sea posible. es posible que sea necesaria una remisión a un experto en el tratamiento de la disfunción sexual y se puede recomendar la asesoría psicológica. prácticas sexuales corrientes. la sequedad vaginal. otras afecciones médicas que uno pudiera tener. Disfunciones sexuales femeninas más comunes Por Patricia Carámbula el 07-08-2010 1 Foto cortesía de cdx. que puede incluir un examen pélvico.

o los usados para el cáncer de ovario. muchas mujeres presentan sequedad vaginal Vaginitis: Es la inflamación de los tejidos de la vagina y es otra de las causas de sequedad vaginal Estrés: Produce un incremento de la hormona cortisol en el torrente sanguíneo. Sequedad vaginal Es la falta de lubricación vaginal a causa de la disminución de los fluidos producidos por ésta. hipertensivos. que busca. tabúes. patológicamente. limpiar la zona genital exageradamente.1. ardor. alcohol y marihuana: Altera las funciones hormonales. con la consiguiente lubricación. miedos. puede generar también sequedad en la vagina Tratamiento El uso de lubricantes locales de base acuosa. pero también hay que darle tiempo a los juegos eróticos previos. lo que además causa un desequilibrio hormonal generalizado El tabaco. sin la necesidad de tener que recurrir a nada más. sobre del estrógeno. éstos pueden ser la solución. ya que son muy importantes para las mujeres y pueden favorecer la excitación. antiulcerosos o antihistamínicos. 2. puede servir para lubricar la zona genital y hacer que la penetración sea más fácil y sin dolor. Dispareunia . útero o mama. la sequedad desaparece. También algunos antidepresivos. irritación y dificultad durante la penetración. pueden provocar falta de lubricación. Cuando los factores que producen la sequedad vaginal son de índole psicológico. Los cambios hormonales que se producen durante el embarazo y la lactancia también pueden influir. pudor: Todos estos factores pueden influir en la psicología de la mujer y hacer que no se produzca lubricación al momento de la relación sexual Obsesión por la higiene vaginal: Una higiene vaginal demasiado excesiva o agresiva. que en algunos casos contienen estrógenos. haciendo que muchas veces sea muy dolorosa. Y durante la menopausia al descender el nivel de estrógenos. disminuyendo los fluidos de la vagina Medicamentos: Las pastillas anticonceptivas que contienen hormonas. lo que puede ocasionar picazón. pero cuando las hormonas vuelven a la normalidad. Este problema puede responder a factores tanto orgánicos como psicológicos. pueden tener como efecto colateral este problema Factores psicológicos:   Prejuicios. Factores orgánicos:      Falta de estrógenos: Es la causa más común de sequedad vaginal.

Factores orgánicos:       Sequedad vaginal: A causa de una carencia hormonal por la utilización de desodorantes íntimos Infecciones vaginales (herpes. etc. temores a las relaciones sexuales o dispareunia. un tratamiento psicológico con un especialista en . Pero al deberse a una causa psicológica. o cualquier otro tipo de penetración como por ejemplo. por reflejo. esté lubricada y sienta placer durante el encuentro sexual. la solución podría ser una terapia sexual. picazón o ardor durante la penetración o el coito. que consisten en la contracción y relajación de los mismos puede hacer que se logre controlar voluntariamente el canal vaginal. En cambio si son de orden psicológico. quien indicará la medicación o tratamiento necesario según el problema. prejuicios: Una mujer tensionada. Vaginismo Es la contracción de los músculos vaginales que puede cerrar. Tratamiento La realización de ejercicios vaginales. los temores. 3.) La diabetes Postparto (cicatrices producidas en parto vaginal o por cesárea) Malformaciones Vestibulitis: Inflamación en los labios internos. Puede ser ocasional o suceder frecuentemente. consecuente dolor y poco disfrute de las relaciones sexuales. En general la causa del vaginismo es de orden psicológico. parcial o completamente el canal vaginal. miedos.Es cuando hay dolor. por alguna experiencia sexual traumática. Al ser un acto reflejo. también impide la colocación de tampones. de especulo o cualquier aparato de uso ginecológico. en el vestíbulo Factores psicológicos:   La depresión Estrés. deberse a factores orgánicos o psicológicos. estresada o temerosa (por ejemplo si el pene de su compañero es muy grande) puede inconcientemente retraer su vagina y a consecuencia de ello y no lubricarse. micosis. hay psicólogos especialistas en sexualidad que pueden ayudar a superar el miedo. Este problema puede producirse aunque la mujer se excite. que pueden producir la retracción vaginal. haciendo que la penetración sea dolorosa o que no se pueda producir. Si son de orden físico deben ser tratados por un médico. sintiendo dolor durante la penetración Tratamiento En primer lugar lo fundamental es identificar si el problema se debe a factores de índole orgánica o psicológica. etc.

nervios dañados como consecuencia de cirugía o trauma. Tratamiento El tratamiento de frigidez depende de si la causa de la misma es de origen orgánico o psicológico. Puede presentarse en cualquier etapa de la vida de una mujer. esto dependerá de si la mujer tiene un compañero estable. 5. depresión. experiencias sexuales traumáticas. etc. problemas de pareja. tabúes. vergüenza. poca autoestima. tensiones.) pero también pueden existir factores orgánicos (insuficiencias orgánicas. mantiene relaciones sexuales por obligación. una educación muy estricta que produce temor al sexo. menopausia. puede ser especialista en psicoterapias sexuales o derivar a uno. Pero también los hay de orden orgánico: Uso de medicamentos. Frigidez Es completa la falta de placer sexual. en cambio si el trastorno lo padece con distintos compañeros sexuales es más aconsejable el tratamiento individual. algunas de las cuales no sienten nada de placer y otras que en cambio sienten placer pero no alcanzan el orgasmo.sexualidad. consumo de alcohol. En el 80 % de los casos con ayuda se revierte el problema. drogas o fármacos. En general si la mujer tiene una pareja estable. falta de lubricación. anomalías hormonales. hay carencia de deseo. de fantasías. falta de estimulación. Anorgasmia La anorgasmia es la imposibilidad de llegar al orgasmo y es uno de los problemas sexuales más comunes entre las mujeres. Puede incluir cambios en la medicación si esa fuera la causa del problema. estrés. miedo a contraer alguna enfermedad de transmisión sexual. 4. al dolor o al embarazo. según el caso. infecciones ginecológicas. ni el cuerpo ni los genitales responden a estímulos y no hay excitación ni lubricación. La consulta con especialista en disfunciones sexuales suele ser muy efectiva. prejuicios. falta de estimulación. Las causas de este trastorno son de índole psicológico: Ansiedad. muchas veces es la única solución y en el 95% de los casos se resuelve gracias al mismo. Generalmente las causas son de orden psicológico (experiencias traumáticas. cansancio. Tratamiento En los casos de anorgasmia el tratamiento más recomendado es la psicoterapia. cambios en las relaciones sexuales o cirugía. Puede ser individual o de pareja. .

Dispareunia Dolor genital recurrente o persistente asociado a la relación sexual. Deseo sexual hipoactivo: Disminución o ausencia de fantasías y deseos de actividad sexual de forma persistente o recurrente. 3. Como verán la palabra “frigidez” ha sido erradicada del lenguaje sexológico. Anorgasmia femenina . 5. hasta la terminación de la actividad sexual. 2. 1. 4.Disfunciones sexuales femeninas Las disfunciones sexuales femeninas están siendo objeto de atención como nunca antes. Se relaciona con las fobias sexuales. a partir de un simposio realizado en Boston (USA). Vaginismo Aparición recurrente o persistente de espasmos involuntarios del tercio anterior de la vagina que interfiere en la relación sexual. Desórdenes del Orgasmo Femenino Es el recurrente o persistente retraso o ausencia del orgasmo (anorgasmia) luego de una fase de excitación normal. aunque esquemática. es una nueva clasificación de las mismas que. sirve para ponernos de acuerdo en cuanto a cómo denominarlas y así hablar un idioma común. Desórdenes del Deseo Trastorno por aversión al sexo: Aversión extrema persistente o recidivante y con evitación de todo o casi todos los contactos sexuales genitales con una pareja sexual. Esta. Desórdenes de la Excitación Femenina Incapacidad persistente o recurrente para obtener o mantener la respuesta de lubricación propia de la fase de excitación.

¿estaré con un problema psicológico? ¿La ausencia de orgasmo en la mujer se debe a alguna enfermedad orgánica? Nunca puede llegar al terminar. es capaz de llegar a obtenerlo. ¿puedo recuperarlo? Hace 6 años que me separé y he reiniciado mi vida sexual con otro hombre. citábamos varias preguntas de consultantes efectuadas a través de la radio o de correo de lectores. pero con él no termino. pero aclaro que no soy frígida. . por considerar que toda mujer. Sexualidad en la pareja. ¿cómo puedo saber con certeza si lo consigo? Por más que me esfuerzo no logro terminar con mi pareja y eso que él me estimula de distintas maneras Estas preguntas son bastante características en nuestros consultorios. con otras parejas a mí no me pasaba y él me dice que con todas sus parejas anteriores ellas acababan con facilidad. Y llama la atención que muchas mujeres se sienten desesperanzadas de poder lograr el orgasmo. ¿Es curable?    Perdí por completo el orgasmo. aunque no llego al orgasmo. a veces me ha parecido que lo tenía pero no estoy segura. adecuadamente estimulada.¿Qué se entiende como anorgasmia en las mujeres? En el libro que escribimos con el licenciado Rosenzvaig. que son bastante características en este tipo de casos:      Yo siento. ¿Estoy perdida para siempre? ¿La frigidez es hereditaria? No puedo terminar con mi actual pareja: él eyacula demasiado rápido. Hay autores que prefieren hablar de mujeres preorgásmicas.

pero.Dentro de las llamadas anorgásmicas podemos diferenciar aquellas que no logran excitarse ni lubricar bien . de aquellas que han respondido en alguna ocasión a la estimulación adecuada y al placer sexual y dejan de responder sólo en situaciones específicas. Hoy decimos que ambas situaciones son normales. Los casos más frecuentes lo vemos en el segundo grupo.. reservando una presunta normalidad para el primero y lo patológico o inmaduro para el segundo. si bien el orgasmo es la culminación del placer erótico. podríamos decir que hoy la Sexología desglosa este cuadro en otros dos distintos: la mujer que tiene poco o ningún placer erótico ante la estimulación sexual y aquella que aunque puede excitarse en determinadas circunstancias no llega al orgasmo o lo logra con gran dificultad. pensé en que si seguía así me iba a volver loca. posteriormente reprimió esta posibilidad orgásmica y sólo pudo volver a “sentir el clímax” según sus palabras. que refiere a lo que se denomina orgasmo vaginal y lo que se llama orgasmo clitoridiano. particularmente desde Freud. por otro.de quienes aunque lubriquen (“mojarse”.aunque tengan deseos de hacer el amor. que constituyen las anorgasmias más frecuentes vemos que:     Pueden excitarse y gozar Hay lubricación vaginal Hay reacciones genitales y extragenitales propias de la etapa de excitación A pesar de que se excitan no llegan al orgasmo ¿Cuál es el orgasmo normal: el vaginal o el clitoridiano? Cabría aclarar un par de cosas: por un lado. Recuerdo a una paciente que refería lo siguiente: “con aquel muchacho me excité mucho y tuve un orgasmo brutal. porque en definitiva el clítoris y los labios menores configuran una estructura especializada en la recepción de los estímulos placenteros. no logran el orgasmo.. ¿adónde llegaría por ese camino? .. en términos populares) y consigan altos picos de excitación. este tema tan debatido. .”.luego de la terapia. Los síntomas del primer grupo serían:  Falta de excitación  Ausencia de reacciones ante la estimulación sexual  No se lubrican vaginalmente  No obtienen placer No hay erección de los pezones ni enrojecimiento de la piel ni aumento de la frecuencia cardíaca  No llegan al orgasmo  En el segundo grupo. ¿Es correcto el término frigidez? Si bien popularmente todavía se sigue usando el término de frigidez y muchas mujeres preguntan o concurren a la consulta para saber si son o no “frígidas”. algunas mujeres gozan de las relaciones sexuales aunque no puedan terminar. Hay que diferenciar también a la mujer que nunca ha experimentado placer erótico con nadie y en ninguna situación.. que me iba a descontrolar. que es aquel donde la mujer termina por estimulación directa y no por la penetración. ha dejado de ser una situación enferma y criticable. me asusté. El mal llamado orgasmo clitoridiano.

. por caricias en el Monte de Venus. Están aquellas que constituyen el grueso de la población femenina (un 50% aproximadamente) que además de la penetración necesitan ser estimuladas en la zona del clítoris y de los labios menores. pero esto no sucede así con la penetración. los criterios emanados del psicoanálisis (aclarando que muchos psicoanalista abandonaron esta postura) sobre la supuesta madurez del orgasmo logrado por la penetración.A continuación transcribiré algunas otras preguntas del correo de lectores:     Quiero saber si es mal tener orgasmo clitoridiano en lugar del vaginal ¿Las mujeres que tienen orgasmo vaginal pueden tener orgasmos clitoridianos? ¿Cómo se puede detectar cuando una mujer tiene un orgasmo vaginal? ¿El orgasmo vaginal es sinónimo de madurez en las mujeres que lo sienten? En mi pareja cuando mi compañero me estimula la zona del clítoris. Hay mujeres que tienen orgasmo por estimulación de los pezones -y a nadie se le ocurriría hablar de “orgasmo mamario”. ¿es normal? En primer lugar debo aclarar que la respuesta orgásmica es una sola. Sólo un 35% llega exclusivamente por penetración. en cuanto a la recepción de los estímulos. Por lo tanto. amén de las reacciones corporales extragenitales y las emocionales. otras. Se considera normal tener orgasmos. sin “estimulación clitoridiana” adicional casi un 30% Dicho de otra forma: en todo orgasmo femenino intervienen. o por estimulación en la zona anal. HELEN KAPLAN     No experimentan el orgasmo de ninguna manera un 10% aproximadamente No lo experimentan con un compañero determinado un 10 % aproximadamente Lo experimentan mediante el coito además de “estimulación clitoridiana” aproximadamente un 50% Llegan al orgasmo mediante el coito por penetración. aun cuando los estímulos sexuales puedan recibirse a través de distintas zonas del cuerpo. o con la fantasía. ya no se pueden sostener. . GRÁFICO 1 TOMADO DE LA DRA. con la salvedad de que siempre la estimulación directa o indirecta del clítoris participa de esta respuesta. ya sea con la boca o con la mano. tanto la vagina como la zona clitoridiana. con independencia de la vía de estimulación y excitación a la que esa mujer y su pareja recurran. logro con facilidad el orgasmo. y en la faz de la respuesta motora siempre se dan contracciones vaginales.

la estimulación inadecuada por parte del varón: las mujeres no siempre se excitan con el mismo estímulo. diabetes avanzadas). ¿No es mejor fingir el orgasmo. una de las causas puede ser la escasa comunicación. en el que nunca se explica a los jóvenes ni a los adultos cómo es la respuesta sexual fisiológica. ya que está más pendiente de la escena que tienen que dramatizar que de su propia entrega al placer orgásmico..y no por ello los pacientes de ambos sexos tienen que abandonar su tratamiento psicofarmacológico. lo que es más digno de rescatar. ¿van a tener que quedar en silencio. ¿Hay causas psicológicas concretas que produzcan estos problemas? Habría que mencionar las causas psicológicas más profundas como:        Conflictos edípicos Duelos de seres queridos Fobias sociales y sexuales (fobia a la penetración. penando por ello? Es indudable que también tienen mucho que ver las actitudes machistas y un marco de represión familiar y educativa. las operaciones vividas como castratorias o mutilantes. lo que les crea una situación muy tensionante y poco grata.: hay que dejar atrás la actuación y los fingimientos. las causas físicas no suelen ser las más frecuentes. los tumores.si cabe el neologismo. Es cierto que la mayor parte de los antidepresivos (no todos) producen un retardo orgásmico (a veces disminuyendo el deseo sexual y la lubricación vaginal) pero esto tiene solución – lo que explicamos en otro artículo . pero lo más frecuente es ver la incidencia de factores situacionales como. Claro que enfermedades neurológicas o metabólicas graves (problemas hormonales.. ¿La mala comunicación puede ser una de las causas? Por cierto que sí.¿Cuáles son las causas de la falta de orgasmo en la mujer? Las causas de las disfunciones sexuales femeninas son de origen variado y múltiples factores pueden coexistir para producirlas. no siempre se excitan y estimulan como el varón cree que ellas lo logran. ni en el mismo lugar ni con la misma posición. Aunque a veces se piense lo contrario. por ejemplo. ya que muchas personas creen que todo se tiene que dar espontáneamente y que nada hay que hablar sobre lo que a cada uno le pasa: esto puede ser lesivo para la sexualidad. pueden afectar la respuesta orgásmica. Muchas veces una pareja en la cual la mujer no termina está encubriendo una relación deficiente y pobre. antes que quedar mal frente a los varones? Fingir los orgasmos condena a una mujer a seguir haciéndolo y a no poder gozar. hipotiroidismo. Para ella es más importante que él se sienta varón por producirle el orgasmo que su propio goce. antidepresivos y antipsicóticos. Y. de allí que muchas finjan el orgasmo. Si alguien se entiende a la perfección sin hablar bienvenido sea. Es el famoso yo creía que a ella le gustaba. a los genitales) Ataques de pánico Antecedentes de abuso sexual o violación Depresión Esquizofrenias y enfermedades bipolares . También hay que destacar la incapacidad de ciertas mujeres de abandonarse a las sensaciones placenteras y estar pendientes de si van a terminar o no. al igual que ciertos fármacos (narcóticos. pero si no. sedantes). Podríamos decir que para poder empezar a tener la posibilidad de orgasmar .

A partir de allí no volvió a tener orgasmos y comenzó a fingirlos por temor a que sus compañeros la dejaran. ¿No será que a muchos varones les importa poco el placer de la mujer? Obviamente. arriba a un punto donde la tensión sube pero no puede seguir subiendo y se queda ahí. a ser desgarradas). la Dra. pudo comenzar a pedirle a su compañero una mejor y mayor estimulación. Esto muestra que el orgasmo nunca “se pierde” del todo y que si las condiciones son favorecedoras puede volver a experimentarse: no es cierto que una mujer . Como este caso hemos visto otros similares con miedos diversos –ante la posibilidad del orgasmo-. ¿Cuál sería la solución? Hay algo de cierto en lo que cuenta este joven de que su novia se asusta e inhibe el orgasmo. Personalidades obsesivas Muchos de estos problemas pueden haber sido gestados en la infancia pero otros son más actuales. sin olvidarnos las llamadas causas vinculares que se manifiestan en desavenencias serias en la relación de pareja. o situacionales. tuvo una crisis de angustia. Por ejemplo: el estar con alguien que sea eyaculador precoz puede ser una de las causas de que esa mujer no sea orgásmica: ¡simplemente el varón no le da tiempo! ¿Existe el miedo a sentir el orgasmo? Recuerdo una consulta de un oyente de mi programa “El jardín de las delicias” (FM Palermo. La paciente que citaba antes. esos varones a los que no les importa si la mujer goza o no. a la vez. impidiendo el goce de la mujer. a partir de reconocer mejor sus zonas erógenas y de revalorizarse como persona. que llegan a sostener incluso que el orgasmo en las mujeres no es tan importante (recuerdo uno de ellos que decía: “en la mujer terminar no es necesario porque ella tiene la descarga de la menstruación”!!). que transcribiremos con palabras de esas mujeres:        A caer en la prostitución A descontrolarme A volverme loca A ser una perdida A que mi pareja me vea como a una cualquiera A orinarme A entregarme demasiado y quedar esclava de ese varón Por último. como consecuencia no podía integrarse a sus propias sensaciones placenteras. Entonces se asusta y se queda ahí y paramos de hacer el amor. los que fracasan con el éxito. se vivían situaciones promiscuas. nos decía un conocido Don Juan. Así esta situación se va perpetuando en el tiempo. que fue muy intensa. Una paciente refería que. que desgraciadamente se ve mucho y en distintas áreas. derivada de una educación familiar donde el placer era pecado pero donde. lunes de 23 a 24) cuando decía:  Mi novia tiene dificultades para llegar. se centran en su propio placer genital: “con tal de que yo termine y ella emita un par de gemidos”. sin excluir otros temores (a ser dañada y lastimada por la penetración. El círculo era perfecto: ella no le pedía a sus compañeros que la estimularan en forma adecuada por estar pendiente de darles el orgasmo. después de su primera vivencia orgásmica. a sentir dolor. Freud diría: son esas personas que fracasan al triunfar. Helen Kaplan hablaba del miedo al éxito. Es interesante destacar que ella logró recuperarlo – me decía– por la masturbación.

Con esto se logra eliminar los obstáculos inmediatos que se oponen a un buen funcionamiento sexual. psicoterapias focalizadas. siempre doy datos cambiados para que nadie pueda reconocer de quienes se trata. Este es otro tema que vale la pena destacar: el de la rutina. o “¿cómo es posible que ella no termine de esa manera?. Es muy común la consulta de las parejas que me dicen. A nivel vivencial. cambiando el sistema sexual en la que se mueve. a pesar de que tienen una buena relación de pareja en otros aspectos. ¿Estos tratamientos excluyen la psicoterapia? . Ninguno de estos casos se suelen dar en la práctica. lo que los lleva a pedir consultas con dos terapeutas de pareja. salvo la identificación con la problemática. yo la penetro y ella no termina”. Él dice: “mi esposa no llega al orgasmo porque yo tengo eyaculación precoz. la falta de variantes y el menosprecio o subestimación de otras formas de juego coital. ¿Cómo son los tratamientos de la anorgasmia femenina? El eje central del tratamiento de las anorgasmias son las llamadas Terapias Sexuales. el sexo se ha ido convirtiendo en una dificultad cada vez más seria. breves y de resolución sintomática. Raúl se ponía “tenso y nervioso” por esto y eyaculaba cada vez más precozmente. nunca llegaba al clímax por ningún tipo de estimulación. sin encontrar solución. La objeción habitual es que puede quedar adicta al vibrador y que va a reemplazar al compañero. De esta manera. por ejemplo: “venimos porque mi mujer tiene anorgasmia vaginal. Un ejemplo clínico Antes que nada quiero decir que. como en tantos otros. inclusive sin penetrarla. la Terapia intenta crear un ambiente no exigente.“esté perdida para siempre”. cuando se consignan casos clínicos. o ¿es la disfunción de ella que lo exige a él y le produce niveles de ansiedad cada vez mayores? Tal vez ellos. en el caso citado. a pesar de los diferentes intentos. Se alienta a la pareja (a veces con ejercicios a realizar fuera del ámbito del consultorio) para lograr comunicarse abiertamente sus sensaciones y deseos y se prescriben tareas que ambos deberán realizar en su casa. Ella podía excitarse y tenía mucha lubricación pero. Hay varones que le imponen a la pareja la obligación del orgasmo y para colmo de la manera que ellos creen que es la mejor: usualmente con la penetración y él en posición superior. que permita el natural transcurrir de su respuesta sexual. relajado y sensual. el acostumbramiento. me pregunta a mí cómo es y no sé explicárselo”. ambos van a cada encuentro sexual esperando que ella le conceda el beneficio del orgasmo logrado de una manera rutinaria y empobrecida. Muchas veces me preguntan sobre el uso de los vibradores para aumentar el estímulo y para esto no hay una respuesta unívoca: hay mujeres y varones (especialmente estos) que lo rechazan y en otros casos he visto que recién con su uso pudieron llegar al orgasmo. El objetivo principal de estos tratamientos es lograr que la mujer se entregue a la experiencia sexual sin temores ni culpa. todas las mujeres que conocí antes terminaban cuando las penetraba” (en esos momentos pienso: “¿cuántas habrán fingido sus orgasmos?”. se daba esta crisis en un marco de amor y respeto mutuos. Se podría plantear cuál es el comienzo de esta problemática: ¿es la eyaculación precoz de Raúl que trae aparejada la anorgasmia de Silvia?. En este caso se articulan varias situaciones que establecen una complementación negativa: ambos padecen una disfunción sexual y se sienten alternativamente culpables y responsables de la infelicidad sexual de la pareja y. ni que sea hereditario. no aceptan que pueda haber otras formas de estimulación más eficaces que “su gran falo erecto”. Raúl y Silvia llevan ocho años de matrimonio y. traían un bagaje previo de conflictos en el área sexual que se potenciaron mutuamente.

fobias. y trastornos de la personalidad. de ambos sexos. ya que los cuerpos cavernosos del clítoris tienen una estructura similar a los del pene. Como conclusión diré que un gran porcentaje de las mujeres anorgásmicas se ven favorecidas por los modernos tratamientos sexológicos (breves. conocido como Viagra. ameritan un abordaje múltiple. esquizofrenia.Muy por el contrario suelen complementarse. Si hay un déficit en la lubricación vaginal. económicos) obteniendo la posibilidad de llegar al clímax sin culpas ni inhibiciones. depresión. enriqueciendo su vida erótica y amorosa. son derivados por sus mismos psicoterapeutas con quienes además trabajan sobre otras conflictivas. necesita ser medicada para controlar esas patologías. o ataque de pánico. justamente para resolver otros problemas más profundos y antiguos: conflictos de la infancia. Esto se encuentra en plena etapa de investigación pero nosotros hemos visto mujeres anorgásmicas que mejoraban su respuesta sexual con el uso de este medicamento usado con notable eficacia en la disfunción eréctil del varón. depresión. Fobia a la penetración . focalizados. escenas infantiles de abuso sexual. ¿Hay medicaciones para tratar las anorgasmias? Si es un cuadro de fobia. Se piensa que este medicamento podría aumentar la sensibilidad y la vasocongestión vulvar y vaginal. Es llamativo ver que algunos de los pacientes. será necesario el uso de un lubricante íntimo con las siguientes características:  Que no sea maloliente  Que no irrite la vagina ni le cambie el PH (el grado de acidez) del medio Que no abra los poros del profiláctico (por eso se desaconsejan la vaselina. lanolina o cremas que las contengan)  Que no manche  Actualmente se está investigando el uso del sildenafil. en estos casos se necesitan sumar esfuerzos para resolver el problema. que están bajo tratamiento sexológico.

fui una especie de “secretaria”: le arreglaba las citas. cómo sería como esposo o compañero. me aconsejaba mal. me atrapaba su ternura y oír su voz grave en todos los espacios de la escuela. no sé que me dolió más. todavía con cuerpo de nena. me quedaba después de hora sólo por estar más tiempo con él. a quien desde primer grado no le había dirigido palabra. que no era buena influencia. si la vacuna o ver el pene al aire libre. sus caricias. Su presencia me llenaba de emoción.Mi primer enamoramiento fue a los 7 años de mi profesor de gimnasia que lo tuve hasta los 15. Con la llegada de la pubertad empecé a imaginar cómo serían los besos de mi profesor. La naturalidad con la que mis padres tomaron este suceso dio la pauta de que no estaba tan mal mirar a los varones y hablar de ellos con mis compañeras. hacer comentarios de los chicos o coquetearlos. los varones no me miraban como una mujercita ni me sacaban a bailar. Pero la pérdida de mi amiga hizo que perdiera el rumbo. Ella. si repetía la ropa para encontrarse con su novio. tuve un viaje de cuarenta minutos con un exhibicionista. superiores. pero todos estos signos eran mucho más fuertes en ella. Años más tarde me confesó que en su infancia había sido abusada sexualmente por su padrastro. me vestía mal. los veía como inalcanzables. Isabel. ir con mis amigas a la escuela del chico más lindo del barrio para verlo cuando salía. tuve una vivencia muy desagradable: mi papá me llevaba a vacunar y en el tren advertí que un señor tenía su pene al aire y se lo acariciaba. Me hice amiga de Carola. en cambio. alrededor de los 8. quería cambiarme de vagón porque me impresioné mucho pero me daba mucha vergüenza decirle a papá lo que pasaba. de escucharlo. Entre los 13 y los 14 empecé a disfrutar de las primeras caricias a mis genitales hasta lograr . no podía dejar de mirarlo. besos. huíamos a los noviazgos. fui a la iglesia y sentí una mezcla de emoción y angustia. teníamos muchos temores. chiquita y flaquita. Volviendo a los tiempos de la secundaria. Esto me costó perder a mi mejor amiga: para su madre. nos daba mucha vergüenza si se nos acercaba un muchacho. las dos éramos muy tímidas y ante tanta soledad en un colegio nuevo e inmenso empezamos una amistad conflictiva. Empezaron los enamoramientos ya no tan platónicos y miraba a los chicos con otros ojos. pero yo a esa edad (17) aún no tenía registro de los míos. no me preocupaba. No me quedó otra que acercarme a ella. en mi curso estaba una compañera. empezaban los bailes y los cumpleaños de 15: siempre estaba de espectadora. Cuando se casó sufrí una gran decepción. ella era una especie de “diva” y yo “Betty. caricias y “franeleos”. hacer el amor con él. como él nunca se dio cuenta. ahí comprendí sus problemas en relación al sexo. creía que mis problemas pasaban por la timidez y que en algún momento se iban a solucionar. En mi infancia. la fea”. intervenía para romper con un noviazgo suyo. yo era una prostituta en potencia. y me ponía mal ver cómo mis amigas podían hacer todo lo que yo no podía o no me animaba a hacer. Empecé a notar que las dos teníamos dificultades para relacionarnos con los hombres. empecé a ser espectadora de noviazgos. Un tiempito antes había entrado a la secundaria. no se acercaban a hablarme. cuando se lo conté a mi mamá se enojó mucho con papá pero ya todo había pasado. Llegó a salir con cinco a la vez y nunca se enteraron gracias a mi eficiencia y eficacia. con muchos celos de ella hacia mí. le decía si estaba sexy. por mi nuevo comportamiento hacia el sexo opuesto.

y concluyó con una frase muy acertada: “Dios le da pan al que no tiene dientes”. eran feos físicamente y no valían nada como persona. con una calentura terrible en el sentido más amplio de la palabra. nunca volvió a pasar nada entre nosotros. tanto que sentí que no merecía tener un “hombre” así a mi lado y lo dejé en dos meses. sentí su perfume. no duraban más de tres meses. los acompañé a la cama a la hora de dormir. Con Germán volví a sentir el romanticismo. me parecía algo osado. a sentirlos. hicimos compras. En una oportunidad en que fui a visitarlo y pasé tres días con él y sus hijos. sus pechos. mi primer novio y amigo en la actualidad. Llegaba a tener cuatro o cinco orgasmos casi seguidos. Cuando me pedían hacer el amor yo lo tomaba como un insulto. fuimos a misa. Allí volvió a aflorar mi amor por Santiago. yo estaba también en la facultad y mi status de universitaria me decía que tenía que estar a la altura de las circunstancias. yo le pregunté: “¿Romina. los bañé. cuando me preguntó cómo la había pasado le respondí: “bien”. ese miedo paralizante que sumado a la palabra “casamiento” y a la frase “hagamos el amor” hizo que lo dejara luego de tres meses. él me contestó: “no te creo.y cómo le pasó?”. jugamos los cuatro. bailamos abrazados. yo ya hacía tiempo que iba a terapia y tenía más en claro cuáles eran mis dificultades con los hombres. Su hermana empezó a decirme que tendría que haberme casado con su hermano. a besarlos pero con tanto miedo. por supuesto. pero igual te agradezco”. Luego Santiago se separa de su esposa quien lo abandona junto a sus tres pequeños hijos.. A los 20 años conocí a Germán (22). Si bien él supo que lo amaba. en realidad estoy convencida de que sí lo registró. Es que nunca pensé que mi capacidad de amar era tan grande y que tenía un instinto materno que ni la propia madre de los niños parecía tener. estaba llena de prejuicios en relación a todo lo que tenía que ver con el sexo: “prohibido tener relaciones prematrimoniales. Santiago fue la única persona por la cual lloré y sufrí por amor y nunca volví a sentir algo tan profundo. No podía entender cuando alguna de mis compañeras de curso me contaba que mantenía relaciones sexuales con su novio. no entraba en mi cabeza semejante situación.. los vestí. les hice la comida. nos calentamos con palabras y actitudes y después arrugamos. su perfume. ¿cómo piensas que se hacen los chicos?”. Los cuatro años de noviazgo fueron espléndidos. De ahí en más mis noviazgos fueron patéticos y a mis novios los rotulé de “nabos”. ni siquiera me atrevía a preguntar cómo era ni qué se sentía. pero aparecieron “jueguitos histéricos” en los cuales nos coqueteamos. con la cual jugábamos tanto en la infancia. era perfecto. estaba embarazada. con Tomás llegó el descubrimiento de un mundo totalmente desconocido. Recuerdo cuando mi mamá me dio la noticia de que la hija de una prima mía. pero él no parecía registrar nada. era conciente de que tenía problemas. sus genitales.. una agresión y. Allí vivencié sensaciones inesperadas: me sentí madre de los chicos y esposa cada vez que iba a su casa a darle una mano. A los 23 años conocí a Tomás (24). A esa edad lo conocí a Santiago (15). a lo que mi mamá me contestó con tono de obviedad: “hizo el amor con el novio. hicimos una vida de matrimonio sin sexo: paseamos con los chicos. no está bien dejarse tocar las zonas erógenas”. Santiago me invitó a bailar y pensé que se me daría. . me gustaban sus besos. Por primera vez vi un hombre desnudo. su respiración en mi cuello y el deseo de besarlo apasionadamente me superaba. volví a llorar y a sufrir por amor y aún más cuando él se fue a vivir con sus hijos a Bariloche. que a los niños los tendría que haber parido yo.. A todo esto se le sumaba mi participación activa en un grupo de la iglesia. me animé a tocarlo: su espalda. estaba profundamente enamorada. increíble. su físico. y ni hablar cuando alguna quedaba embarazada. los besos y las primeras caricias en mis pechos y genitales (ya no estaba tan aferrada a la religión) que me dieron tanto placer como miedo. un hermoso e inteligente estudiante de agronomía. noble y hermoso por un muchacho. era una situación muy placentera y la repetía muy a menudo. siempre me negaba. en medio de un mar de lágrimas.el orgasmo apretando las piernas. Salimos y yo.

Los deseos de consumar el acto en los dos son normales. con más razón se me complica cuando se trata de salir con alguien ya conocido. el destino o como se llame) se ha burlado de mí. 30: Cuando quiero penetrar a mi mujer noto una obstrucción. Esto impide que mi penetración sea completa. me gustaba pero a la vez me daba mucha vergüenza y el miedo al momento de la penetración era paralizante haciendo que no pudiera disfrutar plenamente de las caricias.También me animé a sentir sus caricias: en mis pechos. ¿por qué ella pudo y yo no? Los éxitos de Isabel en relación al sexo siempre los viví como una injusticia. siento una gran injusticia. noticia que me dio bronca e impotencia: ¿cómo es que la que me confesó tener tantos problemas sexuales a raíz de haber sido abusada sexualmente en su infancia. Actualmente Isabel está embarazada. ¿Es lo que llaman vagina estrecha? Sergio. un buen día se casó. que supuestamente sus problemas eran más serios que los míos. fruto de su dedicación y compromiso con el tratamiento sexológico. previo un trabajo de desensibilización de su fobia. En la actualidad. El vaginismo Adolfo. y. La tercera vez que experimenté el fracaso de querer hacer el amor con penetración lloramos juntos. La última vez que fui a bailar transé con un chico. 2002 Nota del editor: a posteriori. ¿Qué podemos hacer? Ana. Laura. pudo tener relaciones sexuales. Si esto me pasa con un desconocido. porque en mi caso no puedo hacerme el control ginecológico ni el Papanicolau y eso me preocupa . junto a la psicoterapia individual que mantenía. es un papelón porque encima él es más chico y se supone que tengo más experiencia que él”. mis compañeros de trabajo y mi familia se van a enterar de mi problema. ya que no hay problemas de frigidez ni de lubricación. la vida. la vagina. me di cuenta que resolver esto no iba a ser ni fácil ni rápido. impotencia y bronca que hoy por hoy es lo único que me penetra. o que me presenta una amiga. creo que nunca llegué a excitarme lo suficiente como para poder ser penetrada. pareciera ser que alguien (Isabel. va a querer penetrarme y se va a dar cuenta de mi problema. y se me vino a la cabeza el fantasma de la penetración: “ahora me va a pedir que vayamos a un hotel. As. 26: Desde que comenzamos a tener relaciones con mi novia nunca pude penetrarla totalmente pues ella acusa un dolor insoportable. lo que constituyó un verdadero logro. el clítoris. en el curso de la Terapia Sexual. Bs. el deseo de tener un encuentro sexual (con o sin penetración) es tan grande como el deseo de huir cuando llega ese momento. Creo que se apoyó en mí para superar sus obstáculos sexuales. pudo ser penetrada y ahora va a ser mamá?. porque se agrega otro fantasma: “ahora todos mis amigos. subestimó los míos y me dejó atrás. 26: ¿considera que un curso de control mental puede solucionar el vaginismo?. me voy a morir porque el mundo se me va a venir encima”. Laura logró consumar la penetración con su novio. Este temor a ser penetrada me impide conocer a otros hombres e iniciar nuevas relaciones amorosas.

Esta situación se puede mantener a través de los años y. Se han barajado varias causas para justificar esta disfunción: las orgánicas como las patologías vaginales que causen dolores (vaginitis. Hay casos en que la contracción se presenta sólo ante el intento de penetrar con el pene. los músculos de la vagina se contraen de manera no voluntaria. Susi. El dolor vuelve después de la relación sexual. A este paso que voy no podré tener hijos porque no tolero la introducción de nada en mi vagina. Deberíamos diferenciar lo que llamamos coito doloroso o dispareunia (en el cual la penetración. y también con suministro de información. fobias sexuales). Desde fobias a la penetración (hay casos donde las mujeres fantasean que sin son penetradas van a sufrir desgarros o lastimaduras). 23: Yo deseo mantener relaciones con mi novio pero cuando él lo intenta siento que se me cierra la vagina. es el llamado matrimonio no consumado. conflictos infantiles y experiencias traumáticas del pasado (abuso sexual infantil). . imposibilita el examen ginecológico. no permite la entrada de los dedos. ante la introducción del pene o de un dedo. pero cuando el compañero quiere realizar el coito percibe una resistencia. a veces. acompañada muchas veces de una disfunción sexual masculina complementaria (impotencia. como el caso de Ana. En los casos donde la fobia a la penetración es irreductible con técnicas psicoterapéuticas es conveniente el uso de medicación antifóbica y antipánico. hace crisis cuando la pareja desea tener hijos y esta dificultad se lo impide. etc. Pero. que combinan intervenciones de tipo psicoterapéutico. 28: ¿Qué hacer cuando la vagina se cierra impidiendo totalmente la penetración? Norma. Hay que destacar que la mujer puede excitarse y lubricar. influencias familiares coercitivas. que no permite la penetración en coito. que después desaparece con la mayor excitación. tanto a solas como con su pareja. ni de los tampones e incluso. a pesar de acarrear dolor o molestias. de manera recurrente y casi constante. en otros. es que esté provocada por causas psicológicas. Una de las consecuencias del vaginismo.) pueden producir un cierto espasmo que impida la realización del acto. El tratamiento del vaginismo es de sencilla resolución con las modernas Terapias Sexuales. Él hace más fuerza y allí siento un dolor muy fuerte. incluyendo tareas a realizar por la mujer. al punto que si hace demasiada fuerza ella comienza a sentir dolor. No creo que sea bueno tratar de resolverlo con remedios caseros. terror al embarazo y a la maternidad. El vaginismo no depende de la voluntad y no se regula conscientemente: no es "un mero cerrar las piernas". Roberto. hostilidad hacia el compañero. endometrosis. es posible en forma parcial o total) del vaginismo donde la penetración no es posible puesto que. bartolinitis. eyaculación precoz. lo más frecuente. ¿A qué se debe? Esta disfunción femenina consiste en una contracción espasmódica e involuntaria de los músculos vaginales. ni con cursos de control mental. como es el caso de las "pomadas especiales" o de la xilocaína. Luego mi novio se enoja conmigo porque me acusa de que no quiero tener relaciones.mucho. 32: cuando la penetración es muy profunda siento un dolor.

pero hace menos probable que el individuo emprenda alguna actividad sexual en este sentido. La ausencia de deseo sexual no excluye el placer o la excitación. No obstante las mujeres tienden a presentar con mayor frecuencia quejas sobre la calidad subjetiva de la experiencia sexual (por ejemplo. Excluye: Síndrome de Dhat (F48. por ejemplo la falta de deseo sexual. un fracaso en la respuesta fisiológica necesaria para una interacción sexual efectiva (por ejemplo. una imposibilidad de sentir placer. Por ejemplo si una mujer es incapaz de sentir orgasmos. antes de hacer un diagnóstico es necesario explorar detenidamente cada trastorno. F52. Incluye: Frigidez.1 Rechazo sexual y ausencia de placer sexual . La queja de disfunción orgásmica no es rara. sin detenerse únicamente en el síntoma que motiva la consulta. el que no sea placentera o interesante). tal como la obtención de erección o eyaculación. por el contrario. se trata de una falta de interés.8).0 Ausencia o pérdida del deseo sexual Pérdida del deseo sexual sea el problema principal y no sea secundario a otras dificultades sexuales como el fracaso en la erección o la dispareunia. Según los casos.F52 Disfunciones sexuales de origen no orgánico Las disfunciones sexuales abarcan diferentes formas de incapacidad para participar en una relación sexual deseada. Algunos tipos de disfunción se presentan tanto en varones como en mujeres. suelen referir que a pesar de estos fracasos. F52. Trastorno hipoactivo del deseo sexual. su apetito sexual persiste. Los varones. erección) o una incapacidad para controlar o sentir un orgasmo. Síndrome de Koro (F48. cuando se quejan de un fracaso en una respuesta específica. es frecuente que tampoco disfrute con otros aspectos del juego amoroso y pierda también gran parte de su apetito sexual. es muy posible que haya otros que estén también deteriorados. pero es necesario tener en cuenta que cuando un aspecto de la respuesta sexual femenina se ve afectado.8). Por lo tanto. en lugar de fracasos en una respuesta específica.

infeccioso) o por una deficiencia de estrógenos (por ejemplo. es probable que la causa sea psicógena. Si la erección se presenta con normalidad en determinadas situaciones (durante la masturbación o el sueño. el diagnóstico correcto de este trastorno puede depender de una exploración específica (por ejemplo. Esta queja es mucho más frecuente entre las mujeres que entre los varones. F52. En las mujeres.10 Rechazo sexual La perspectiva de interacción sexual con una pareja se acompaña de intensos sentimientos negativos y produce la suficiente ansiedad y miedo como para evitar la actividad sexual. o con una pareja diferente). patológico (por ejemplo.3 Disfunción orgásmica Cuando se presenta este trastorno.11 Ausencia de placer sexual Se presentan respuestas sexuales normales y tiene lugar el orgasmo. que pueden ser de origen psicógeno. Si no es así. Incluye: Anhedonia (sexual). El trastorno puede aparecer en situaciones concretas (por ejemplo. F52. Es poco frecuente que las mujeres se quejen primariamente de sequedad vaginal. únicamente en determinadas . el orgasmo no se produce o se retrasa excesivamente. excepto como síntoma de una deficiencia postmenopáusica de estrógenos. el problema fundamental es disfunción para la erección. tras la menopausia). medida de la intumescencia nocturna del pene) o de la respuesta al tratamiento psicológico. F52. Trastornos de la erección.2 Fracaso de la respuesta genital En los varones. el problema fundamental es la sequedad vaginal o fracaso en la lubricación. Trastorno del estímulo sexual en la mujer. Incluye: Impotencia psicógena.F52. por ejemplo. una dificultad en alcanzar o mantener una erección adecuada para una penetración satisfactoria. pero existe una ausencia del placer correspondiente.

en cuyo caso no se pueden excluir con facilidad factores somáticos o constitucionales. En algunos casos graves. por ejemplo. el problema primario es un retraso en la erección.6 Dispareunia no orgánica La dispareunia (dolor durante la penetración) se presenta tanto en mujeres como en varones. en cuyo caso no debe recurrirse a esta categoría. vaginismo o sequedad vaginal). El vaginismo puede ser una reacción secundaria a alguna causa local de dolor. Incluye: Vaginismo psicógeno. lo que causa una oclusión de la abertura vaginal. en cuyo caso la etiología es probablemente psicógena) o permanente. La eyaculación también se considera precoz si la erección requiere una estimulación prolongada. A menudo puede ser atribuida a una patología local. la eyaculación puede presentarse antes de la penetración o en ausencia de erección. Esta categoría sólo deberá utilizarse si no hay ninguna otra disfunción sexual (por ejemplo. La disfunción orgásmica es más frecuente en mujeres que en varones. Inhibición orgásmica. un fracaso de la erección o a la presencia de dolor. en cuyo caso debe ser codificada de acuerdo con el trastorno correspondiente.circunstancias. . F52. En algunos casos no hay ninguna causa orgánica y puede ser importante la presencia de factores psicógenos. En tal caso la entrada del pene es imposible o muy dolorosa.4 Eyaculación precoz Este trastorno consiste en la incapacidad de controlar la aparición de la eyaculación durante el tiempo necesario para que ambos participantes disfruten de la relación sexual. F52. La eyaculación precoz se debe raras veces a causas orgánicas aunque puede presentarse como reacción psicológica a una disfunción orgánica. En tales casos. F52. excepto si hay una respuesta satisfactoria a un tratamiento psicológico.5 Vaginismo no orgánico Se trata de un espasmo muscular de la pared pelviana que rodea la vagina. de tal manera que el intervalo de tiempo desde que se alcanza la erección suficiente y la eyaculación se acorta. Incluye: Anorgasmia psicógena.

Incluye: Dispareunia psicógena. sugirió que la madurez sexual de la mujer se demostraba sólo mediante el orgasmo vaginal. Hasta no hace muchos años. Ed. F52. las mujeres eran consideradas sexualmente inferiores a los hombres. Freud consideraba que el deseo sexual era una característica masculina. Incluye: Ninfomanía. cuando el impulso sexual excesivo es secundario a un trastorno del humor (afectivo) (F30-F39) o cuando aparece en los estadios iniciales de la demencia (F00F03) debe codificarse aquí. Satiriasis. y no por el obtenido a . Norma Históricamente se consideraba a las disfunciones sexuales femeninas como poco importantes. León Roberto Gindin [I] Del libro "La Nueva Sexualidad de la Mujer".8 Otras disfunciones sexuales no debidas a enfermedades o trastornos orgánicos F52. Al mismo tiempo. única forma de considerar la sexualidad femenina. F52. Era un capítulo abandonado por los especialistas. Profesionales y filósofos opinaron desde que la mujer era incapaz de tener excitación sexual hasta que tenía capacidad de respuesta sexual superior a la de los varones e inclusive ¡podía eyacular! A través de la idea de la "envidia del pene” como hecho universal en el desarrollo de la mujer.7 Impulso sexual excesivo Tanto los varones como las mujeres pueden quejarse ocasionalmente de un impulso sexual excesivo como un problema en sí mismo.9 Disfunción sexual no debida a enfermedad o trastorno orgánico DISFUNCIONES SEXUALES FEMENINAS: APROXIMACIÓN AL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO Dr. generalmente durante el final de la adolescencia o en el comienzo de la edad adulta. por cuanto el goce femenino no había sido considerado como importante a los fines reproductivos.

fueron sin duda mujeres como Mary Jane Sherffey. 27 % mostraba lubricación vaginal insuficiente durante la actividad sexual. Durante años se les negó a las mujeres la legitimidad del hecho de sentir placer durante las relaciones sexuales. 21 % presentó dolor durante la relación sexual. 28 % no había alcanzado jamás un orgasmo. Lonnie Barbach y otras nucleadas en Asociaciones Feministas quienes investigaron realmente qué les sucedía a las mujeres y aportaron conocimientos a la sexualidad femenina. Quienes más colaboraron en los últimos cien años en la adquisición de nuevos conceptos en sexualidad fueron: en el plano biológico Masters y Johnson. definió las disfunciones sexuales como “las alteraciones en el deseo sexual. . Helen Kaplan. Un estudio realizado por esta entidad entre mujeres de entre 18 y 59 años encontró que: 32 % presentó ausencia de interés sexual. CLASIFICACIÓN DE PROBLEMAS SEXUALES El DSM-IV (representante de la Asociación Americana de Psiquiatría). en ella se lo consideraba obsceno por razones religiosas o morales. 22 % no considera el sexo como algo placentero. Beverly Whipple. que podrán o no afectarla.través de la estimulación directa del clítoris. Así las mujeres pudieron disfrutar una sexualidad libre de los prejuicios de los varones que habían investigado antes este campo. En 1992. incluyó en la definición: “en diversos sentidos se trata de la dificultad o imposibilidad del individuo de participar en las relaciones sexuales tal como lo desea”. La mayoría de las mujeres pasa algún momento de su vida con problemas sexuales. En el plano de la sexualidad femenina. los problemas sexuales femeninos ocupan cifras importantes. Si bien se aceptaba el placer en el hombre. ESTADÍSTICAS DE PROBLEMAS SEXUALES FEMENINOS En el plano estadístico. Hoy se sabe que la capacidad orgásmica de la mujer se iguala. 16 % estaba muy insegura acerca de sus performances en la cama. De acuerdo con los datos de National Health and Social Life Survey. a la del hombre (multiorgasmia femenina). en el plano psicológico Freud y en el plano social Alfred Kinsey. las disfunciones sexuales femeninas presentan una incidencia superior a las masculinas. o incluso supera. en la Clasificación de Enfermedades ICD-10 [2]. así como cambios en la psicofisiología que caracterizan el ciclo de respuesta sexual y que causan disturbios y dificultades interpersonales”. la Organización Mundial de la Salud.

Se relaciona con las fobias sexuales. Preorgasmia   Vaginismo Dispareunia Trastornos del Deseo Sexual: Deseo sexual hipoactivo: Disminución o ausencia de fantasías y deseos de actividad sexual de forma persistente o recurrente. Trastornos de dolor sexual: Dispareunia: Dolor genital recurrente o persistente no está asociado a la relación sexual. especialmente por sus problemas locales. Como se puede observar. DETERMINANTES BIOLÓGICOS O MÉDICOS DE LOS PROBLEMAS SEXUALES FEMENINOS Según Helen Kaplan se deben tener en cuenta los siguientes aspectos: • Integridad física de órganos sexuales.La mayoría de los autores coinciden en clasificar las disfunciones o problemas femeninos de acuerdo a la fase de la respuesta sexual que esté involucrada FASE PROBLEMA   DESEO   Hiperfilia sexual (deseo sexual exagerado). Trastornos por aversión al sexo. neurológicos y endocrinos que podrían afectar la respuesta sexual femenina. Vaginismo: Aparición recurrente o persistente de espasmos involuntarios del tercio anterior de la vagina que interfiere en la relación sexual. hasta la terminación de la actividad sexual. propia de la fase de excitación. Trastornos de la Excitación Femenina: Incapacidad persistente o recurrente para obtener o mantener la respuesta de lubricación. la palabra “frigidez” ha sido erradicada del lenguaje sexológico. Anorgasmia. Hipofilia sexual (deseo sexual hipoactivo). • Integridad de los sistemas vasculares. . Trastornos por aversión al sexo: Aversión extrema persistente o recidivante y con evitación de todo o casi todos los contactos sexuales genitales con una pareja sexual. EXCITACIÓN ORGASMO No ligada a alguna fase: problemas ligados al dolor coital Disfunción sexual generalizada (Frigidez). Trastornos del Orgasmo Femenino: Es el recurrente o persistente retraso o ausencia del orgasmo (anorgasmia) luego de una fase de excitación normal. Inhibición del deseo sexual.

pueden alterar los orgasmos de la mujer. • Interacción entre factores orgánicos y psíquicos. hernias inguinales o umblicales y la obesidad extrema. • Tabique vaginal (que dividen la vagina). Estados psicofisiológicos: depresión. Deficiencias hormonales post-parto: Cuando una mujer está amamantando. adherencias clitorídeas. nervios. Otros problemas o hábitos: Montar en bicicleta. fibromas. hernias de disco. episiotomía. MALFORMACIONES CONGÉNITAS A TENER EN CUENTA EN LA PRODUCCIÓN DE PROBLEMAS SEXUALES: • Agenesia vaginal (ausencia de vagina). Problemas Neurológicos.• Considerar los efectos de las enfermedades generales de origen orgánico. • Himen fibroso. arterias y venas que van al clítoris. • Evaluar siempre los efectos de las drogas y medicamentos. flaccidez o lesiones de los músculos pubococcígeos (estas patologías son olvidadas en los exámenes médicos generales y muchas veces son fundamentales para la resolución de problemas sexuales). Diabetes. Cuadros clínicos dolorosos: vulvitis. y puede quedar afectada la sensibilidad clitoridiana y vaginal. • Sinequias de labios (se pegan los dos labios mayores o menores) . Hipertensión arterial. FACTORES ORGÁNICOS: EFECTOS DE LAS ENFERMEDADES SOBRE LA SEXUALIDAD FEMENINA Cirugías y daños post parto: histerectomía. anexitis. Por ello. son causa de problemas sexuales femeninos. Problemas vasculares o de circulación: La llegada de sangre a la pelvis y su posterior eliminación es un componente de importancia en la respuesta sexual femenina: Enfermedad coronaria (angina de pecho). vaginitis. y otros problemas físicos como: endometriosis. Cuadros clínicos dolorosos generales: artritis. Las lesiones que se producen en el parto pueden dañar la vagina. algias pelvianas crónicas. vulvovaginitis. las mujeres que amamantan pueden experimentar una disminución del deseo sexual. • Hipoplasia vaginal (genitales sin desarrollo). Problemas endocrinos. estrés y fatiga crónica determinan pérdida del deseo o motivación sexual. remoción del útero y del cuello uterino. su cuerpo produce oxitocina y prolactina que suprimen la producción de testosterona. cistitis. himen espeso. infecciones del tracto vaginal y urinario. Fumar.

• Disminución de la cantidad de lubricación vaginal. o sea. • Mayor tiempo entre la aplicación del estímulo sexual y la aparición de la lubricación vaginal. al que se le agrega una hiperprolactinemia. un hipoestrogenismo. Durante el puerperio. Embarazo: • • 1º Trimestre: el deseo sexual puede estar disminuido. existe una falta de estrógenos que provoca el adelgazamiento de las paredes vaginales y sequedad. • Puerperio: el deseo sexual está disminuido. Esta afección está emparentada con la craurosis vulvar (sequedad y picazón en la vulva). se producen modificaciones anatómicas y fisiológicas que pueden producir insatisfacción y problemas en la respuesta sexual. INVESTIGACION Para mujeres sin vida sexual JOSE LUIS DE LA SERNA . existe una situación fisiológica similar a la de la menopausia. Ninguna de estas modificaciones pueden provocar por sÍ mismas impedimentos en la respuesta sexual femenina que habitualmente es satisfactoria. • • 3º Trimestre: el deseo sexual está disminuido.CAUSAS “NATURALES” DE LAS DISFUNCIONES SEXUALES FEMENINAS Como consecuencia de la edad y de procesos fisiológicos como el embarazo y la menopausia. Pre y Post-Menopausia: Los cambios que se producen con la edad en la respuesta sexual de la mujer son: • Disminución de la congestión de la vulva. que ocasiona dispareunia (dolor genital) por hipolubricación. • • 2º Trimestre: el deseo sexual es igual mayor al habitual. En la menopausia. • Menor intensidad de las contracciones orgásmicas de la musculatura vaginal.

ha realizado este urólogo de 51 años. los médicos de familia no entraban en el tema y las pocas mujeres que intentaban solucionar sus problemas sexuales debían acudir casi siempre a psicólogos que carecían de formación biomédica que les sirviera para explicar los motivos biológicos de una sexualidad en mal estado. Durante la semana pasada. como hizo el año pasado. Goldstein quiere que ellas también se beneficien de la ciencia. no ha seguido las normas de la medicina basada en la evidencia. Al contrario que los hombres. Desde hace un par de años. y de que ésta es un parámetro crucial para medir la salud en términos modernos. daba unos resultados formidables a la hora de provocar erecciones con las que consumar el coito en aquellos varones que llevaban mucho años sin lograrlo. sin embargo. algo que suele ser una realidad objetiva en un porcentaje muy alto de las veces. El mérito de Irwin Goldstein es haber conseguido aglutinar a representantes de todas estas especialidades y reunirlos de nuevo esta semana en Boston. Pero lo que es verdad. importaba a muy pocos. Los mejores avances que. El primero será el de la pareja formada por Master y Johnson. ellas no tienen aún una píldora que solucione este problema. los urólogos casi ni sospechaban su existencia. Un congreso completo . al menos. todos los buenos especialistas involucrados en el estudio y tratamiento de la salud sexual de la mujer (un total de 700) han estado reunidos para estudiar cuáles son los problemas —y cómo solucionarlos— de la sexualidad femenina. A pesar de que en los manuales de psiquiatría la disfunción sexual femenina ha estado definida y con rigor desde hace mucho tiempo. y que ha dado estos temas por zanjados. tendrá que mencionar dos nombres. el que las mujeres lo pasaran en la cama muy mal o. también. Es verdad que a él se deben los estudios en los que se probaba que la disfunción eréctil casi nunca tenía que ver con la psicología. científicamente. Consciente de que la disfunción sexual es una contrariedad que afecta seriamente a la calidad de vida de muchas decenas de millones de mujeres en el mundo. no quedan circunscritos solamente al pene masculino. sino con complejos moleculares desencadenados por muchas patologías orgánicas comunes. no muy bien. Los especialistas Los ginecólogos apenas preguntaban. El segundo será el del padre de la Viagra: Irwin Goldstein. Setecientos especialistas han expuesto los avances en la terapia de los problemas sexuales de la mujer y se han propuesto encontrar la Viagra femenina. pioneros en sacar a la luz la realidad de la sexualidad en EEUU. es que a Goldstein ahora le apasiona muy poco la Viagra y la erección del pene. Cuando la Historia de la Medicina repase en el siglo que viene qué es lo que se hizo en el pasado para solucionar la disfunción sexual. Las investigaciones con Viagra Es verdad que él diseñó y firmó en el 'New England Journal of Medicine' el gran estudio clínico que probó que el sildenafilo. Hasta hace poco tiempo. profesor de la Universidad de Boston. su estudio y tratamiento. la Viagra.Setecientos especialistas se han reunido de nuevo en Boston y han presentado las últimas terapias para la disfunción sexual femenina. este urólogo se dedica casi a tiempo completo a un problema frecuente que ha sido poco y mal estudiado hasta estos días: la disfunción sexual de las mujeres.

«Lo que más satisface a las féminas en su relación sexual es la interacción con el compañero. además de evaluar porcentajes relativos a frecuencias. en . Primeros datos Muchos expertos creen que estos datos son los primeros que. por lo tanto. incapacidad para excitarse (falta de lubricación de la vagina. la revista 'JAMA' publicó un estudio importante en el que se decía que. en los que se ha abordado esta patología bajo el prisma de ginecólogos. este problema hay que abordarlo con metodología científica. no ha habido siquiera un solo stand. El director del Instituto Kinsey de Investigación Sexual de Bloomington ideó una entrevista computerizada. ausencia o dificultad para alcanzar el orgasmo. La disfunción sexual de las mujeres es frecuente. QUE ES Por disfunción sexual en las mujeres se entienden varias cosas: falta de deseo sexual (pérdida o disminución de la libido). el 43% de las féminas tiene algún tipo de disfunción sexual. sentirse emocionalmente cerca de él. los conflictos sexuales no son sólo un asunto de las norteamericanas. Después de entrevistar a un total de 1. Una encuesta muy buena. puntualizan la transcendencia que tiene una buena relación afectiva y emocional en el bienestar sexual de las mujeres. Además. urólogos. Como es lógico. telefónica y aleatoria. la masturbación. la industria farmacéutica aquí no ha estado presente y. la femenina. en EEUU. El resultado puede servir de base para comprender cómo sienten la sexualidad muchas mujeres. así como la sensibilidad del hombre hacia ellas y el atractivo físico de ellos». Bancroft resaltó los datos más significativos. En febrero de 1999. ha ido incluso un poco más allá. Por otra parte. las mujeres suelen tener una sexualidad satisfactoria. para averiguar cuál es el bienestar sexual de las estadounidenses. afirmó este especialista. quizá el equivalente a la erección en el varón).030 mujeres de entre 25 y 65 años y de evaluar los niveles de salud. si la relación con la pareja es buena y si no ha existido violencia sexual previa —algo que desafortunadamente es frecuente en todo el mundo—. en donde los componentes tanto afectivos y biológicos como de relación con la pareja interaccionan entre sí de una forma muy estrecha—. Se ha huído del caos de las discusiones que no fueran científicas y en las que no se hubieran definido los objetivos de una forma muy clara. la satisfacción del compañero y la interacción con el mismo. psicólogos y médicos generales. psiquiatras. Los problemas sexuales femeninos se agudizan con el paso del tiempo. Sin embargo. en Buenos Aires. Una estadística argentina presentada este año corrobora que. todos los ponentes que han subido al estrado para exponer sus estudios y sus conclusiones han declarado por escrito cuáles son sus relaciones con la industria. insistió Bancroft. para evitar las acusaciones de que «lo que se quiere es medicar la sexualidad de las mujeres». Independientemente de la complejidad de la sexualidad —y más. la frecuencia de actividad sexual. «Es muy interesante destacar que el orgasmo no es lo más importante para muchas mujeres». orgasmos y masturbaciones. al contrario que en muchos otros congresos. con lo que las aportaciones hechas por las compañías que fabrican pastillas han sido casi anónimas. así como dolor en la penetración. Así ha quedado patente si existían o no conflictos de interés. realizada por la Universidad de Indiana (EEUU) y dirigida por John Bancroft. los cambios hormonales que sufre la mujer interfieren de una forma marcada en su fisiología y. En la juventud. el porcentaje de orgasmos. CUANTAS SON . con el paso del tiempo y con la llegada de la menopausia.Han sido cuatro días completos (el mismo tiempo que se dedica cada año a los congresos de las especialidades más lucrativas y punteras). la disfunción sexual del sexo femenino tiene la misma envergadura que la que pueda haber en Nueva York.

afirmó la doctora Jan Shifren. dirigida por la doctora Lorraine Denestein. el producto que puede llegar a ser más importante para tratar la falta de deseo y la dificultad para lograr el orgasmo es la hormona masculina por excelencia: la testosterona. tiene un papel determinante en la sexualidad. a pesar de que los lazos afectivos con el compañero se mantengan intactos. A pesar de estos datos. Una investigación de la Universidad de Melbourne. el 90% de las mujeres con este problema no recibe tratamiento. ginecóloga del Massachusetts General Hospital de Boston y principal autora de un excelente artículo sobre el tema y que fue publicado hace muy pocos meses en la revista New England Journal of Medicine . Hasta hace poco tiempo. El doctor Ricardo Munárriz. y el que se conozca que sus problemas sexuales son tan relevantes como los de los hombres. Independientemente de la edad de la paciente. «A medida que las mujeres van perdiendo la función ovárica. Paradójicamente. sólo los psiquiatras y psicólogos se ocupaban. del equipo de Goldstein.su relación sexual. que es lo que sucede después de una operación o de sesiones de radioterapia. echa por tierra los deseos sexuales de todas las mujeres. en su Clínica de Disfunción Sexual Femenina de la Universidad de Boston. La terapia hormonal sustitutoria puede mejorar la lubricación de la vagina. algo que es tan frecuente en las mujeres de edad más avanzada. LOS FARMACOS . son ellos los que primero tienen que descartar cualquier patología genital que esté condicionando la existencia de estos problemas. De acuerdo con una revisión realizada por el equipo de Irwin Goldstein. afirma la psicóloga australiana. Esta hormona. Un número elevado de ellas son jóvenes y no tienen factores de riesgo vascular. El nicho de mercado probable de la testosterona estará en las mujeres menopáusicas. A pesar de que en la consulta de este especialista no se suele hablar de sexualidad y de que estos especialistas están muy agobiados por el tiempo. presentó varios casos de fimosis marcada de clítoris que estaban siendo la razón principal de la falta de excitación de las mujeres. «Hemos demostrado que la testosterona es esencial para mejorar la sexualidad de mujeres que están en la menopausia por una intervención quirúrgica». si acaso. de tratar las disfunciones sexuales femeninas. que es la precursora de los estrógenos en las mujeres. La biología. ha evaluado la sexualidad de 197 mujeres que estaban en edades perimenopáusicas y ha seguido de forma prospectiva a todas ellas durante ocho años. aún no está muy claro qué especialista tendría que ser el primero al que debería dirigirse una paciente cuya vida sexual no es satisfactoria. Los niveles de esta hormona van bajando con el paso del tiempo y esta disminución determina buena parte de la pérdida de una sexualidad satisfactoria. . el primero que debería enfrentarse a una disfunción sexual femenina tendría que ser el ginecólogo. La pérdida brusca de la función ovárica —el ovario es donde se produce la testosterona—. por tanto. Los datos son tajantes. «Las molestias vaginales en la penetración y la falta de respuesta sexual son los efectos más significativos de la menopausia». El aumento del papel social de la mujer en todos los niveles. Ya se están realizando estudios controlados para ver el valor de la testosterona o de sus precursores —como la famosa DHEA que en EEUU se vende sin receta— en el aumento del deseo sexual y la frecuencia de los orgasmos de las féminas que ya han superado los 50. pero en modo alguno restituye la libido perdida en estos casos. es responsable de un número elevado de disfunciones sexuales femeninas. el porcentaje de quejas sexuales aumenta de forma progresiva». ha hecho que ahora médicos y farmacólogos intenten encontrar medicamentos que ayuden a mejorar el bienestar sexual de este sector de la población. hasta que todas entraron en la menopausia. EL TIEMPO .

  Gráfico: Las disfunciones sexuales femeninas Versión completa del gráfico (en PDF) CREACIÓN DE NUEVAS ENFERMEDADES Disfunción sexual femenina. pero en un número muy elevado de las veces dificultan la sexualidad.COM. La famosa píldora antitabaco. Los estudios indican que Viagra puede ayudar a las que tienen un trauma medular severo y a las que están consumiendo antidepresivos del estilo de Prozac. un antidepresivo que ayuda a superar el mono que provoca abandonar la nicotina. A pesar del número de psicólogos asistentes al acto. En el simposio de Boston se han echado en falta estudios que demostraran el valor del apoyo psicológico a las mujeres con problemas sexuales. no se han presentado trabajos que probaran —con la ciencia en la mano— el papel de la psicoterapia en la disfunción sexual de las mujeres. también ha demostrado su eficacia —en un estudio pequeño pero controlado con placebo —en mujeres con un deseo sexual bajo. Pfizer. deprimidas. El papel de Viagra en las mujeres se está centrando un poco. Sobre todo en mujeres que están en tratamiento contra la depresión con fármacos de la familia Prozac. Para este propósito se prevé emplear medidas fisiológicas que describan los estados patológicos para a continuación pautar un fármaco. en el que se afirmaba que es completamente inútil. En esta ocasión se trata de los trastornos de la sexualidad femenina. Desde el lanzamiento de Viagra y su éxito en el mercado. Muchos expertos consideran que es un grave error medicalizar las variaciones en el comportamiento sexual de una mujer que son. Para muchos expertos ésto es muy preocupante.No es nada novedoso que una de las estrategias de las compañías farmacéuticas para ampliar su mercado es crear la necesidad de sus productos buscando enfermedades donde no las hay. PSICOLOGIA . ya que la sexualidad en la mujer tiene un componente psicológico clave que no siempre puede ser modulado por un fármaco. sin embargo. cambios Modigliani .Bupropion . A pesar de las denuncias.. una invención para vender ELMUNDOSALUD. Estos productos mejoran los síntomas depresivos. se ha convertido en la principal patrocinadora de reuniones de investigadores y clínicos con el objetivo de establecer una definición y un diagnóstico de la disfunción sexual femenina. esta práctica sigue en vigencia tal como se pone de manifiesto un artículo publicado en „The Bristish Medical Journal‟ (BMJ). Viagra . El uso femenino de la famosa píldora ha pasado desde un extremo en el que se creía que iba a funcionar igual que en los varones a otro. pero que no estaban. El bupropion. en la mayoría de los casos. también puede ser útil en algunos casos de disfunción sexual de las mujeres. Zyban como se llama en EEUU. la compañía productora.

Esta investigadora opina que la investigación farmacológica se centra exclusivamente en la funciones genitales como la pieza central de la sexualidad e ignora todo lo demás. Lo cierto es que desde 1997 las compañías farmacéuticas mantienen una actividad constante en esta área organizando reuniones periódicas con determinados grupos de investigación. Más de la mitad de los participantes en estos eventos están conectados de un modo u otro con la industria. Director del Instituto Kinsey de la Universidad de Indiana afirma que el peligro de etiquetar las dificultades en la actividad sexual como un trastorno es que los médicos prescribirán fármacos que modifiquen las funciones biológicas cuando el problema está en otros aspectos de la vida de la mujer.COM 'Desnudos en la playa'. John Bancroft. Leonor Tiefer. En junio de 2003 está previsto un congreso en París para establecer un instrumento aceptado internacionalmente para valorar la función sexual. vas al médico. Tiefer explicaba al autor del artículo del BMJ en una entrevista que “si te rompes el tobillo mientras que bailas. Catedrática de psiquiatría de la Universidad de Nueva York considera que el modelo médico actual está muy limitado para manejar trastornos de la sexualidad debido a su reduccionismo biológico y a la separación que establece entre cuerpo y mente. Pero tu médico no te preguntará como te mueves ni te dirá si tu forma de bailar es la normal.normales debidos a determinadas circunstancias vitales. INVESTIGACIÓN Comienza la 'carrera' por el tratamiento de la disfunción sexual femenina ELMUNDOSALUD. de Pablo Picasso / . La preocupación de muchos expertos es que se conviertan en patológicos síntomas o quejas de personas sanas puesto que el límite de lo que se considera “normal” es muy estrecho.

estima que el producto aún tardará al menos tres años en ser autorizado por la FDA. >>> informaciones anteriores Disfunción sexual femenina. Un buen número de compañías farmacéuticas ya está participando en la carrera por desarrollar dicha terapia. «La idea era: Si se administran adecuadamente... quien de todos modos. Ya se  están desarrollando varias terapias (algunas de ellas. estima NexMed. añade Yeager. Por aquel entonces. un artículo publicado en 'JAMA' apuntaba una elevadísima inciencia de este trastorno: el 43% de las mujeres de entre 18 y 54 años experimentaría algún tipo de problema a la hora de mantener sus relaciones sexuales. una invención para vender (03/01/03) Para mujeres sin vida sexual (04/11/00) La FDA autoriza la venta de la bomba de vacío del clítoris (13/05/00) Hasta 1997. una de las compañías que participa en esta carrera. cremas) para la  disfunción sexual de la mujer. AFP A D E M Á S . las boticas todavía no cuentan con un fármaco para estos trastornos pero no tardarán mucho. El pasado otoño. este compuesto vasodilatador se utilizaba ya para tratar cardiopatías. comparable en tamaño —e incluso mayor— al mercado de la disfunción eréctil». Empezar con un medicamento que ya está disponible supone que «su seguridad está bien definida». las reuniones científicas (algunas patrocinadas por la industria farmacéutica) empezaron a describir la disfunción sexual femenina. problemas específicamente femeninos como inducir el parto o controlar las hemorragias posteriores al alumbramiento. Dos años después. ¿pueden las prostaglandinas aumentar la vasodilatación de la cascada de eventos que conducen a la excitación y al orgasmo?». Asimismo. accidentes cerebrovasculares e. Por ahora. vicepresidente de NexMed. de excitación (homólogo de la erección masculina) o de placer.En unos años. ha declarado a 'The New York Times' James Yeager. ya fuese la falta de deseo. esta empresa patentaba una crema para el trastorno. era un problema  Gel de Viagra (10/01/99) desconocido. Investigaciones . la 'batalla comercial' por quedarse con parte de un apetitoso pastel —el tratamiento de la impotencia— podría tener una versión femenina no menos suculenta. La terapia tópica se basa en un fármaco (una versión sintética de la prostaglandina E1) que ya se estaba empleando en pastillas o inyecciones para tratar la impotencia. Una crema «Se espera que el mercado del tratamiento de la FSAD [la disfunción sexual femenina asociada a la falta de excitación] sea una oportunidad de negocio de miles de millones de dólares. incluso. si no inexistente.

con los resguardos adecuados. trazodona y apomorfina. esta empresa está trabajando en otro tratamiento para la disfunción sexual femenina que funciona de un modo muy parecido a Viagra. NUEVOS Y VIEJOS MEDICAMENTOS EN SEXUALIDAD FEMENINA: SIRVEN? Dr. en terapias sexuales de pacientes que padecen disfunciones. es decir. En este trabajo haremos una revisión del uso de distintos medicamentos que tienen potencial para aumentar la calidad de la respuesta sexual en mujeres. se mejore la excitación y el orgasmo».E. deprenyl. También ha superado los ensayos en fase II un producto muy parecido —también una versión tópica de la prostaglandina E1— desarrollado por otra compañía estadounidense (Vivus). fentolamina. También el uso de testosterona.S. dice la compañía. así se facilita la erección). Tomaremos una mirada actualizada para el uso de estrógenos como reactivante de la sexualidad femenina. Asimismo.Hasta ahora. etc. se lubrique la zona durante la estimulación sexual y. vaginismo. se han realizado ensayos clínicos en fase II —los que evalúan la seguridad y eficacia de un medicamento en varios centenares de pacientes— y parece que el producto «puede mejorar el flujo sanguíneo en la zona genital femenina y restaurar la capacidad natural de los tejidos para que la sangre llegue a ellos. metilfedinato.I. . en última instancia. inhibición del deseo sexual. como suplemento terapéutico y opción informada. bloqueando la actividad del enzima fosfodiesterasa tipo 5.) siempre estuvo ligado al campo de la psicoterapia. De los antidepresivos nos centraremos en su uso como coadyuvantes en el tratamiento de las inhibiciones del deseo sexual por fobias sexuales. León Roberto Gindin C. alprostadil tanto en su uso por vía general como tópica. bupropiona. Sólo recientemente se consideró el uso de medicaciones para el tratamiento de estos trastornos. Además algunas medicaciones que tienen efectos en disfunciones sexuales masculinas tienen el potencial de resolver las dificultades de excitación y orgásmicas en mujeres. Entre los psicoestimulantes se hará una revisión de efedrina. CENTRO DE EDUCACIÓN TERAPIA E INVESTIGACIÓN EN SEXUALIDAD RESUMEN El tratamiento de las disfunciones sexuales femeninas (anorgasmia. de modo que se desencadena un aumento del flujo sanguíneo en la zona genital (en el caso de los varones.T. Revisaremos las deficiencias testosteronémicas en mujeres. Se pasa revista al uso de sildenafil.

ginseng. 1 Ningún estudio ha evaluado la confianza y la validez del DSM-IV respecto a los trastornos sexuales femenina. Menos se conoce sobre la forma en que la depresión afecta a las fases del ciclo de respuesta de excitación y orgasmo en la mujer. damiana. funcionar igual de bien para mujeres. Las instituciones que proveen fondos dudan en apoyar la investigación en disfunciones sexuales dado el carácter controversial y político de la historia de la investigación sexual. Tampoco resulta claro en qué grado la depresión en sí misma. en nuestro sistema médico. no tiene cobertura. o como enfermedades psiquiátricas afectan a la sexualidad. han sido sólo estudiados en . A pesar de más de cien informes de casos en la literatura científica sobre medicaciones con potencial para remediar efectos secundarios sexuales de los antidepresivos.Describiremos nuestra experiencia de su uso en el tratamiento de vaginismos acompañados de matrimonios no consumados Revisaremos también el uso de ocitocina por vía nasal y nuevas formas de la misma para ingestión oral en el tratamiento de la anorgasmia. En el caso particular de la mujer la situación es especialmente desalentadora. teóricamente. Aunque la pérdida de libido fue considerada como uno los ocho síntomas principales de una depresión mayor en el DSM-III. está asociada con una disfunción sexual. sin medicación. La publicidad de muchos antidepresivos IRS se basa en la menor incidencia de efectos sobre la sexualidad Existen importantes huecos en el conocimiento de las tasas de efectos secundarios sexuales. las instituciones de medicina prepaga y obras sociales tratan de excluir la sexualidad de entre sus prestaciones y de hecho. un excelente medicamento. Para completar este tema baste decir que en nuestro país. ------------------------------------------------------------------------------- A pesar de que los trastornos sexuales afectan a aproximadamente la mitad de la población y están asociados en el sufrimiento personal. Tampoco existen menciones de problemas sexuales en los nomencladores médicos. En diversos trabajos consultados por nosotros la incidencia de disfunción sexual generada por antidepresivos ha sido encontrada como mucho mayor que la inicialmente informada por la industria farmacéutica. no hay un estudio científico controlado en estos tratamientos. el citrato de sildenafil. fue eliminada del DSM-IV porque la información era muy imprecisa. Muchos medicamentos que deberían. y otros. no han sido bien estudiados ni comprendidos científicamente. También daremos una mirada a las medicinas alternativas como el ginko biloba.

sugiriendo que todas las mujeres eyaculan. Tienden a ser percibidos como psiquiátricos más que médicos. Asimismo. mientras que la medida de la excitación de la mujer es menos obvia y más interna y subjetiva. La disfunción erectiva tiende a ser vista de una forma similar a una enfermedad prostática. El tratamiento de las disfunciones sexuales femeninas (anorgasmia. Son escasas las investigaciones en mujeres diabéticas que presentan dificultades sexuales. Por otro lado. (fluctuaciones del ciclo menstrual son razones potenciales para excluir a las mujeres como sujetos de investigación). mientras que la investigación en trastornos sexuales femeninos está bastante abandonada. deben ser investigados luego de 20 años de controversia. los problemas de sexualidad femenina reciben menor atención y menor status dentro de la Ginecología. aunque algunas en forma retrógrada. el sexo entre un hombre y una mujer es definido como relación sexual. Los efectos adversos de la diabetes en la erección masculina han sido bien delineados. aún cuando impresiones iniciales han mostrado que la respuesta de la mujer era más vigorosa. la fuerza de la erección es una obvia medida del nivel de excitación sexual de un hombre. vaginismo. Tenemos mínima información sobre factores que afectan la calidad del placer orgásmico y los distintos tipos de orgasmos femeninos. DIFERENCIAS EN LAS INVESTIGACIONES POR GENERO En primer lugar. No existen estudios comparables para la mujer.) siempre estuvo ligado al campo de la psicoterapia.poblaciones masculinas. Las razones para esto son complejas y están enraizadas en nuestra cultura. Hay estudios que prueban que el fumar cigarrillos afecta la habilidad eréctil. * cambios sexuales asociados con el embarazo . Sólo recientemente se consideró el uso de medicaciones para el tratamiento de estos trastornos. etc. una enfermedad médica que requiere la intervención de un especialista. con respecto al apetito sexual femenino. para la cual sólo es necesario una erección. Durante las últimas dos décadas. desde los tiempos de la antigua Grecia. Investigaciones recientes indican que. el cuerpo de conocimiento científico en trastornos eréctiles ha sido construido sólidamente. una alta frecuencia de actividad sexual está asociada con una larga longevidad. inhibición del deseo sexual. un urólogo. Esto le confiere una mayor legitimidad en la investigación y tratamiento. Temas como la existencia del punto G (Grafenberg) y la eyaculación femenina. es decir. mucho menos evolucionados. Una revisión de la literatura revela que no hay investigación sobre el efecto que tendría el fumar en la sexualidad femenina. Los instrumentos para medir la excitación femenina y el orgasmo son comparativamente. El orgasmo múltiple es otra área de la sexualidad de la mujer que ha recibido poca atención en la investigación. Además. la sociedad ha expresado miedo. Un nuevo estudio de Cabello en España informó de niveles crecientes de antígeno prostático específico (PSA) en la orina de la mujer luego del orgasmo. También necesitamos saber más sobre: * cambios en el deseo sexual y excitación durante el ciclo menstrual. en el varón.

el aumento de sensibilidad sexual en los pezones y genitales. quienes tienen I. DEFICIENCIA DE TESTOSTERONA Y SUPLEMENTOS HORMONALES PARA MUJERES: Susan Rako.todo esto no puede funcionar si carece de la cantidad suficiente de testosterona. 7.las cantidades requeridas de otras hormonas. desde el lanzamiento del sildenafil. que además se vuelve quebradizo. mas que los estrógenos. 2. dos veces más que los hombres. Debilitamiento y pérdida del pelo púbico. Esto afecta a las mujeres. a quienes se les habían extirpado los ovarios y las suprarrenales. son responsables del deseo sexual en la hembra humana. "independientemente de cuanto una mujer intente consolidar los ladrillos para un saludable funcionamiento sexual . ausencia de fantasías sexual y sueños sexuales. Kaplan. han sido notados como realzadores del deseo sexual no han sido investigados o desarrollados como tratamiento para trastornos del deseo sexual femenino. y buenas fantasías sexuales . En mujeres con cáncer de mama. Pérdida global del deseo sexual. quien estudió la importancia de la testosterona para la sexualidad en pacientes en tratamiento de cáncer de mama. 5. como una deficiencia en testosterona. Sequedad del pelo. piel seca. Varios trabajos señalan que "el andrógeno es la hormona de la libido en hombres y mujeres y que el estrógeno es necesario para evitar la sequedad vaginal y facilitar el coito. y la mayor susceptibilidad al estímulo psicosexual se originan por una oleada de testosterona que ocurre en la pubertad femenina. . Los síntomas y signos de deficiencia de testosterona incluyen: 1. En ambos sexos la testosterona activa los sucesos de la pubertad. 3. anecdóticamente. Observó que tenían tanto una pérdida global del funcionamiento sexual.S. El crecimiento del vello púbico y axilar en las mujeres.D. Disminución de la energía vital y de la sensación de bienestar. Escribió "La hormona del deseo: la verdad sobre la sexualidad. 8. Sin embargo. La FDA no permitía estudios sobre afrodisíacos en sexualidad femenina pues durante décadas las mujeres en edad de crianza de niños fueron excluidas en forma rutinaria de la investigación farmacéutica. 4. sobre todo del clítoris. Pérdida de tono muscular. resultado de la quimioterapia que destruía el funcionamiento ovárico. Propone el uso combinado de terapia de reemplazo de testosterona y terapia sexual. la menopausia y la testosterona". advirtió sobre la importancia de la testosterona para la sexualidad de la mujer cuando ella misma comenzó la menopausia. Se ha postulado que.Muchos medicamentos que. Disminución de la sensibilidad al estímulo sexual en pezones y clítoris. la industria está empezando a mostrar interés en tratamientos farmacológicos para los trastornos sexuales femeninos. Pero "se halló que el andrógeno aumenta la sensibilidad genital. un buen amante. 6. los andrógenos. Atrofia genital no sensible al estrógeno. estímulos adecuados. al tiempo que aumenta el deseo sexual". Disminución de la excitación y capacidad orgásmica. Se basa en el trabajo de H.

y una crema tópica de propionato de testosterona (0. se observa la muerte ovárica (consecuencia de la interrupción del suministro de sangre que proporciona la arteria uterina). Recientes investigaciones han demostrado que la testosterona contribuye substancialmente con la densidad ósea y con el tono muscular. Hoy. Como evitar los efectos colaterales virilizantes La posibilidad de efectos colaterales indeseables es naturalmente la mayor preocupación de las mujeres que deciden sobre la testosterona suplementaria.0 mg/d). Aunque puede evitarse sacar uno o ambos ovarios en el momento de cirugía. Esta dosis puede cambiar . consecuencia de la deficiencia de testosterona que aproximadamente la mitad de estas mujeres desarrolla. voz grave. de falta de energía general.como también puede hacerlo la dosis de estrógeno . Se sabe que la testosterona es la responsable del deseo sexual en mujeres. en casos extremos. o en la piel del muslo interno o en la muñeca. una crema tópica de metiltestosterona (0. si bien esta información no se ha traducido en la práctica clínica rutinaria. Las mujeres que quieren suplemento de testosterona pueden tomar metiltestosterona oral. comparadas con mujeres a las que no se les da ninguna hormona o sólo estrógeno. y de disminución del sentido de bienestar.a medida que sus funciones ováricas y suprarrenales disminuyen durante la década siguiente a la menopausia.Menopausia. Cuando la testosterona está baja. La testosterona suplementaria utilizada dentro del rango fisiológico no produce efectos colaterales virilizantes. viéndose afectado su deseo. las mujeres con ooforectomía.25 a 1. sólo los produce una dosis excesiva.acné. Susan Rako ha descubierto que existe una "ventana" sensible de dosificación que trabaja mejor para una mujer particular en un momento particular. 1/3 de las mujeres americanas han sufrido histerectomía a los 65 años. A las pocas semanas de la cirugía. Es frecuente que se omita el diagnóstico de deficiencia de testosterona y que se prescriba a muchas mujeres que informan sobre pérdida de libido. Si una mujer toma más testosterona de la necesaria su . presentan importantes síntomas de deficiencia de estrógeno y de testosterona. a largo plazo. Entre los 40 y 44 años la producción de andrógeno suprarrenal disminuye a más de la mitad. y. aumento del vello facial.0 mg/d). un número significativo de mujeres sufre una disminución en su funcionamiento sexual. antidepresivos o terapia cuando lo que necesitan es testosterona suplementaria.25 a 1. adrenopausia y deficiencia de testosterona Los ovarios posmenopáusicos producen cantidades notablemente más bajas de estrógenos y también cantidades substancialmente más bajas de testosterona. Los estrógenos suplementarios que a menudo se prescriben no alivian los síntomas de pérdida de libido y de respuesta sexual. Estudios han demostrado que las mujeres que han sufrido menopausia quirúrgica y se han tratado con estrógeno y testosterona logran un equilibrio óptimo entre su energía y su bienestar sexual. Por ejemplo metiltestosterona oral (0. su excitación y su orgasmo. Las cremas pueden aplicarse en la vulva. Estos . o una combinación de estrógeno oral esterificado y metiltestosterona.25 mg/d).

el deseo sexual. algunos derivados sintéticos de progesterona. No se asocia con un aumento del riesgo de cáncer mamario ni uterino. Se ha informado sobre cambios sexuales en ambas direcciones con estrógenos conjugados. Una vez mejorada la libido y reestablecida la capacidad de estimulación genital. Los ginecólogos han observado un aumento de la libido tanto en mujeres premenopáusicas como posmenopáusicas. Los factores psicológicos juegan un papel. las mujeres que empiezan utilizando un suplemento oral de metiltestosterona pueden a veces beneficiar su bienestar general sin que mejore significativamente su sensación genital y libido. Las sensaciones y la libido vuelven cuando el tejido se vuelve saludable y los receptores de testosterona fueron bien suplidos. La mujer que siente dolor durante la penetración debido a deficiencia estrogénica. Algunas fuentes informan que estimula la libido mientras que otras indican que la retrasa. testosterona. Estrógeno Los efectos del estrógeno exógeno sobre la libido varían considerablemente de mujer a mujer. Por cierto. tendrá dificultades sexuales hasta que ello se corrija. que ocurre como respuesta al raloxifene. Testosterona local Dado que la deficiencia de testosterona puede producir atrofia genital (incluso en mujeres que han estado usando estrógenos). Raloxifene El raloxifene es un estrógeno agonista usado para prevenir la osteoporosis en mujeres menopáusicas. sino de una manera más sutil. Por otro lado. piel y genitales mejoran la auto confianza e indirectamente. al causar un aumento en la circulación de la SHBG. Los estrógenos activan la oxitocina y por eso estimulan la producción de óxido nítrico que facilita la excitación. Esto puede relacionarse a un aumento de los niveles de testosterona. La SHBG liga indiscriminadamente el estrógeno con la testosterona y de este modo reduce el fragmento libre o biodisponible que es la única forma de hallarse activo en el cuerpo. El aumento del impulso sexual que algunas mujeres experimentan durante las últimas fases del embarazo y el mayor deseo que algunas mujeres experimentan premenstrualmente ha sido atribuido a los altos niveles de progesterona.señal ésta para reducir la dosis. Rako ha descubierto que las mujeres con deficiencia de testosterona requieren una aplicación diaria en su mucosa genital de pequeñas cantidades de tópicos preparados de testosterona. son antiandrogénicos e interfieren fuertemente con el deseo sexual (se usan en ofensores sexuales).deseo sexual no aumentará sino que es mas probable que se sienta irritable . cambiar a un suplemento oral mantiene su efecto sobre los genitales. El estrógeno no refuerza el deseo sexual de un modo tan fuerte como la testosterona. y de otras hormonas. pues los efectos feminizantes del estrógeno en pechos. los estrógenos exógenos pueden a veces tener un efecto negativo en el deseo sexual y en la excitación. . Progesterona La progesterona es un precursor del estrógeno. La droga actúa selectivamente en los huesos y en la vagina y tiene efectos en el sistema nervioso central. como la medroxyprogesterona.

ALPROSTADIL La prostaglandina E1 ha sido usado para estimular el fluido de sangre peneana por medio de una inyección vía intracavernosa y supositorios transuretrales. El sildenafil. orgasmo y resolución. trastornos orgásmicos femeninos. el sildenafil. Aún no se han completado estudios sistemáticos al respecto. al producir congestión vaginal. Pareciera que el sildenafil es capaz de aumentar las cuatro fases del ciclo de la respuesta sexual . han tratado con éxito trastornos orgásmicos femeninos con una preparación tópica especialmente compuesta de sildenafil de absorción dérmica. Se justifica realizar investigaciones sistemáticas FENTOLAMINA El mesilato de fentolamina. Esto sugiere que el sildenafil podría resultar de utilidad para quienes deseen repetir. en mujeres que no aceptan tomar una píldora para mejorar su funcionamiento sexual. pues la paciente continuó excitada. hemos observado en algunas pacientes. debiera incrementar la respuesta vaginal de congestión/lubricación mediante la vadodilatación genital localizada. De ser esto correcto el sildenafil podría ser útil en el tratamiento de una variedad de problemas sexuales. . incluyendo trastornos hipoactivos del deseo. relaja el músculo liso y estimula la llegada de sangre a la región pélvica tanto en hombres como en mujeres. así como mejorar la respuesta erectiva masculina.MEDICAMENTOS NO HORMONALES USADOS EN SEXUALIDAD MASCULINA QUE PUEDEN MEJORAR LA RESPUESTA SEXUAL FEMENINA Sildenafil Teóricamente. a través de las capas vaginales hasta alcanzar niveles terapéuticos. trastornos de excitación sexual femenina. El objetivo de la terapia local es una transferencia consistente. permite que la excitación aumente y se alcance mas fácilmente el orgasmo. Bartlik y col.deseo. Se considera que aumentaría el fluido de sangre capilarmente dentro del tejido clitorídeo y vaginal. estimulando las terminaciones nerviosas para aumentar la sensibilidad y facilitar la lubricación vaginal. excitación. con problemas derivados del uso de IRS un aumento de su respuesta sexual luego de ingerir sildenafil. sus experiencias sexuales. Si bien puede ser menos efectivo en los trastornos erectivos que el sildenafil. en forma inmediata. inhibidor de la 5 fosfodiesterasa. Es apropiada. en forma de supositorio vaginal o gel local para estimular el fluido de sangre a los genitales femeninos. Algunos estudios de caso describen el uso de esta droga en el tratamiento de los trastornos orgásmicos femeninos solos o agravados por el uso de medicación antidepresiva. Los ensayos clínicos con sildenafil en su mayoría se refieren a como afecta mejorando la fase de excitación lubricación. un medicamento oral diseñado para hombres con trastornos erectivos. actúa mas rápidamente. Sin embargo. También podrían utilizarlo mujeres que deseen alcanzar múltiples orgasmos. En un caso se incrementó la fase de resolución posterior al orgasmo. No ha sido estudiado en mujeres. dispareunia y disfunción sexual secundaria a medicación o enfermedad.

su capacidad de causar nerviosismo y vasoconstricción puede limitar sus aplicaciones en la terapia sexual. OTROS VASODILATADORES TOPICOS Los resultados de los pocos estudios que han examinado medicamentos vasoactivos (aminofilina. Todas las mujeres notaron una mayor congestión vaginal. pero sin ningún efecto sobre la recaptación de serotonina ni sobre la actividad de los receptores de serotonina. Además. incluyó en La Nueva Terapia Sexual a las anfetaminas. tolerancia. mesilato de co-dergocrine y dinitrato isosórbido). en 1974. Diversos estudios demostraron que los psicoestimulantes metilfenidato y dextroanfetamina habían demostrado ser eficientes en aliviar el orgasmo inhibido o retrasado secundario a la ingesta de IRS'S y otros antidepresivos. Debe tenerse cuidado porque son posibles de causar arritmia. el bupropion no . Helen Singer Kaplan. aplicados tópicamente para tratar trastornos eréctiles han sido inconstantes e inconclusos. A pesar de ser un derivado químico de la efedrina con medianos efectos dopaminérgicos estimulantes. EFEDRINA Otra área que merece ser investigada es si la efedrina o los medicamentos similares podrían ayudar a las mujeres con trastornos sexuales. el supositorio uretral de alprostadil (500mg). que utilizadas a bajas dosis. No existen estudios controlados sobre el uso de estimulantes para el tratamiento de trastornos sexuales. Bartlik ha usado. cualquier beneficio puede ser minado por el abuso. La absorción de medicamentos vasoactivos tópicos puede resultar aun mejor en mujeres que en hombres debido a la relativa delgadez de la mucosa vaginal. El aumento de dopamina produce un mayor deseo sexual y mayores sensaciones y un cambio en el comportamiento sexual que se torna mas activo que pasivo.permitiendo de este modo una satisfacción sexual mayor y mas posibilidades de alcanzar un orgasmo. e irritabilidad o conducta sexual compulsiva que destruyen las relaciones sexuales. PSICOESTIMULANTES Está demostrado que las mujeres son más sensibles que los hombres a aumentar los niveles cerebrales de dopamina. en mujeres con trastornos de excitación. De modo similar. incrementan la libido y el funcionamiento sexual. ANTIDEPRESIVOS Bupropion El bupropion es un antidepresivo no convencional con acciones principalmente de recaptación de dopamina y secundariamente de recaptación de noradrenalina. una cálida sensación de "hormigueo" y un aumento de las sensaciones placenteras durante las relaciones sexuales. Aunque estos medicamentos pueden tener un efecto generalizado que facilita la excitación sexual y el orgasmo. adicción y otros efectos colaterales. el alcohol y los tranquilizantes han sido frecuentemente usados por mujeres con beneficios sexuales a corto plazo pero severas dificultades a largo plazo. provocado por estimulantes.

IRSS. insomnio.se considera una anfetamina y no se ha hallado que sea abusiva. La mejoría consistió en un retorno a lograr un deseo sexual y un funcionamiento sexual normal sin hipersexualidad. El bupropion tiene acciones químicas similares a las del metilfenidato pero con menor potencia noradrenérgica. el bupropion fue testeado en un ensayo de 32 semanas. Se encontró una significativa mejoría sexual en más del 60% de los pacientes tratados con bupropion. una depresión o por ambas es de 225 a 300 mg/d. Inhibidores de recaptación de serotonina: fluoxetina. Ha demostrado tener acciones afrodisíacas en ratas machos. controlado en 60 pacientes (30 hombres y 30 mujeres). Su acción química se debe a un aumento del estimulante de la feniletilamina (FEA). pero no se han probado sus efectos sexuales en animales hembras o humanos. mirtazapina Los IRS'S suelen aumentar la disfunción sexual en estas pacientes. químicamente similar al trazodone. OTRAS DROGAS DOPAMINERGICAS Actualmente se están desarrollando nuevos estimulantes dopaminérgicos. considerada como el componente de "la química de amor" que convierte al chocolate en un afrodisíaco (sin ninguna investigación ni evidencia clínica). sertralina. al igual . que se prescribe para tratar el Parkinson. La nefazodona es un antidepresivo. particularmente para aquéllas con una respuesta sexual disminuida secundaria a la disminución de testosterona endógena. caracterizado por carecer de efectos sexuales negativos en contraste con los IRS'S. La impresión clínica es que puede tener un suave efecto beneficioso en el deseo sexual femenino. convulsiones. Se esperaban efectos sexuales beneficiosos debidos a la acción de recaptación selectiva dopaminérgica del bupropion. pero menor al del bupropion. La mirtazapina es otro antidepresivo serotoninérgico que no presenta efectos colaterales sexuales secundarios pues. Esto sugiere que la nefazodona puede ser un mejor antidepresivo para mujeres posmenopáusicas. pero el único activador de la dopamina no-anfetamínico disponible es el deprenyl.D. raramente. pequeños temblores y. con bajo deseo sexual y otras dificultades sexuales. NUEVAS DROGAS SEROTONINERGICAS Trazodone y otras Nanette Gartrell informó sobre aumento de la libido en 6 de 13 mujeres tratadas con trazodone para su depresión y presentó 3 descripciones de casos de aumento de la excitación sexual. Los efectos colaterales problemáticos debidos al bupropion son nerviosismo. La dosis adecuada de bupropion para mujeres tratadas por una disfunción sexual. doble ciego. paroxetina. pero en menos del 10% de los tratados con placebo.A. Antes de ser aprobado como antidepresivo hacia fines de 1980. ya que la estimulación dopaminérgica ha sido fuerte y consistentemente asociada con el placer y con la estimulación sexual en investigaciones realizadas en animales. Fue aprobada por la F. Los resultados del estudio fueron revisados y publicados. Sus efectos se sienten a los 10-14 días de comenzar su ingesta. para dejar de fumar.

La oxitocina estimula la respuesta sexual de los animales machos y hembras. APOMORFINA Una forma oral (sublingual) de apomorfina. Además los IRS's pueden usarse para disminuir las tendencias agresivas e irritables. la oxitocina estimula la erección a través de un aumento del óxido nítrico. Othmer y col trataron 6 mujeres con ansiedad generalizada y baja excitación sexual. de la fobia y de los trastornos de pánico sobre todo en las disfunciones sexuales femeninas. 5HT. muchos informes sobre el menor tiempo eyaculatorio en animales con buspirona sugieren que la buspirona puede facilitar el orgasmo en las mujeres y debiera probarse su uso en la disfunción orgásmica femenina. el óxido nítrico y la testosterona. prescripta para el tratamiento del trastorno generalizado de ansiedad. Cinco de las 6 pacientes recuperaron su excitación sexual y funcionamiento normal. sin embargo. (agonista de la recepción directa de dopamina) está siendo clínicamente ensayada para el tratamiento de trastornos eréctiles. La buspirona es una agonista de la serotonina. Sugiere usar IRS's para resolver estas dificultades. Esto sugiere que la mezcla de sildenafil con agentes dopaminérgicos como apomorfina y/o testosterona podrían utilizarse para tratar disfunciones femeninas. Los hallazgos iniciales demuestran sinergia entre la dopamina. Al igual que con el sildenafil y la apomorfina. Podría ser eficaz para facilitar el orgasmo femenino por tener un efecto de vasodilatación genital local y una acción central en áreas cerebrales que inducen la respuesta sexual. sin ninguna señal de hipersexualidad. de modo que la terapia estrogénica de reemplazo postmenopáusica podría . que es secretada durante las caricias y la excitación sexual en los humanos y animales. La oxitocina se activa por la presencia de estrógeno. Puede tomarse poco tiempo antes de la actividad sexual. frecuentemente no reconocidas como factores cruciales entre los trastornos sexuales femeninos. Helen Singer Kaplan escribió libro detallando el desarrollo de la aversión sexual. No existen informes extensos sobre la eficacia de la buspirona en el tratamiento de disfunciones sexuales. sertralina) en el tratamiento de los matrimonios no consumados por fobias sexuales y vaginismos. Anderson-Hunt y Dennerstein han descripto excitación sexual y orgasmo en dos ocasiones en una mujer de 26 años a la que se le aplicó dos sprays de oxitocina sintética para facilitar la bajada de leche luego del parto. ya que estimula de modo directo el óxido nítrico. con 45 mg/día de buspirona durante 4 semanas. que frecuentemente menoscaban el progreso del tratamiento de la terapia sexual. Se ha demostrado su eficacia en producir la erección peneana. OXITOCINA La oxitocina es una hormona neuropéptida del "tocar". En ratas. Tenemos amplia experiencia de excelentes resultados con el uso de IRS (fluoxetina.que la nefazodona bloquea los receptores 2 A de serotonina. la vasodilatación genital femenina aumenta por inducción de mecanismo del óxido nítrico.. No se han realizado investigaciones sobre efectos de la apomorfina oral en mujeres. paroxetina.

se debe pesar todos los factores pertinentes a una relación.A. 2) incremento de la prostaglandina. los investigadores son renuentes a realizar estudios de este tipo. El Ma huang. es otro remedio herbario que se presupone que tiene efectos sexuales positivos. Cohen y Bartlik informaron sobre casos en los cuales el ginkgo biloba. solas y combinadas en los problemas sexuales refractarios. de modo similar al mecanismo por el cual se incrementa la sangre al cerebro. Se dispone recientemente de una forma oral de oxitocina lo cual facilitará las investigaciones. que están en nuestra cultura. Pareciera existir resistencia a dirigir una investigación sobre la sexualidad de las mujeres. particularmente con respecto a substancias que pueden mejorar el deseo y el funcionamiento sexual. Puede también desempeñar un papel en la producción de óxido nítrico. Los obstáculos a la intento de realizar este tipo de investigación están bañados en prejuicios y miedos sobre la sexualidad. revierte la disfunción sexual provocada por antidepresivos. que a su vez mejora la función erectiva y vasodilatación. Sin embargo. potencialmente. Puede funcionar aumentando la eficacia de las propias hormonas sexuales. antigua medicina china derivada del árbol ginkgo. CONCLUSIONES Este artículo presenta muchos medicamentos que son reforzadores del funcionamiento sexual en mujeres. Ninguno de ellos ha sido estudiado sistemáticamente en poblaciones clínicas femeninas. se aconseja cautela porque estas medicaciones no están aprobadas por la F. Sin embargo. Al mismo tiempo. porque estimula el sistema nervioso simpático periférico. estuviera presente. MEDICINAS ALTERNATIVAS Existen diferentes medicinas alternativas para aumentar el funcionamiento sexual. Aunque estas . la escasez de investigación científica y clínica en el campo de la sexualidad femenina nace más de factores sociológicos que la necesidad médica. de modo que debe usarse con precaución. 3) cambios sobre los receptores de serotonina y norepinefrina. El ginseng es otro antiguo remedio herbario chino del cual. desde hace cientos de años se ha dicho que tiene efectos positivos en sexualidad. Los clínicos están empezando a usar algunas de estas medicaciones. de la misma manera. evitando resoluciones simplistas que meramente imitan los tratamientos actuales para los hombres. particularmente la sexualidad femenina.resolver un estado de déficit menopáusico de oxitocina. Para concluir a modo de resumen.D. Dada la falta de conocimiento sobre la sexualidad femenina y la dificultad para obtener financiamiento en este área polémica. Con el tiempo se ha reconocido la posibilidad de mejorar la calidad de vida de las mujeres a través del tratamiento farmacológico de los trastornos sexuales femeninos. El mecanismo de acción puede relacionarse con: 1) incremento del fluido vascular a los genitales a través de la estimulación colinérgica y de la inhibición del factor activador de la plaqueta. puede reforzar el crecimiento de cualquier tumor sensible hormonalmente que. La ampliación del desarrollo de tratamientos farmacológicos profundizará nuestra apreciación sobre todos los aspectos de la sexualidad femenina.

tacto. bebidas alcohólicas. así como los huesos de tigre. y la investigación en el mismo. ya que es extremadamente peligroso utilizarla como excitante para los humanos por su elevada toxicidad. para potenciar la longevidad y el vigor sexual. formada por restos secos y triturados de abadejo. diosa griega del amor. Su nombre es una referencia a Afrodita. La nutrición nos puede ayudar a mantenernos saludables. Norma AFRODISÍACOS Y NUTRICIÓN Un afrodisíaco es cualquier sustancia que en teoría aumenta el apetito sexual. León Roberto Gindin [I] Del libro "La Nueva Sexualidad de la Mujer". olfato y oído) y se toman en forma de comida. Diversas investigaciones han confirmado que ciertos alimentos contienen sustancias que despiertan el deseo. ALTERNATIVA Y NO TRADICIONAL A LOS PROBLEMAS SEXUALES Dr. En la medicina tradicional china se usaban remedios a base de hierbas. que surgió de la espuma del mar cuando el dios Cronos mató y castró a su padre.. Algunos afrodisíacos suelen funcionar estimulando algunos sentidos (vista. Hay algunos como el ginseng que desde hace muchos años viene siendo utilizado por orientales.. el pene de foca . Ed. se indican muchas maneras para que el hombre incremente su vigor sexual con alimentos como la leche y la miel. En el Kama Sutra. Los árabes destacaban el valor de los perfumes. o preparados medicinales. y un sin fin de productos. También se pueden considerar afrodisíaco al alcohol (en uso limitado) por su propiedades desinhibidoras. Para los sajones. pero debe tenerse cuidado. La ciencia moderna sólo reconoce un pequeño número de sustancias afrodisíacas. las fragancias y cosméticos para multiplicar el placer sexual. una de ellas es la cantárida ("mosca española").influencias negativas son tan vigentes como antiguas. apunta a avanzar un paso más al frente en esta área tan crucial para el bienestar mental completo de todos (hombres y mujeres por igual). activos y lleno de energía y también puede tener efectos afrodisíacos. bebidas. plantas con apariencia fálica como zanahorias y espárragos ganaron reputación. arrojando sus genitales al mar. de los cuales no está . drogas. este tema. como la raíz de ginseng. ------------------------------------------------------------------------------- SOLUCIONES DE LA MEDICINA HERBARIA.

Incrementa el desarrollo de las hormonas y ayudar a eliminar el exceso de amoníaco del cuerpo. Investigaciones clínicas modernas sobre el Tríbulus terrestris se efectuaron en Bulgaria y confirmadas por estudios realizados ulteriormente en los EE. Cada cultura y cada persona reacciona ante ellos de una manera determinada y quizás diferente. Ayuda para la formación del oxido nítrico del que depende la dilatación de los vasos sanguíneos para aumento del volumen del clítoris. También llamado extracto de avena verde. Es esencial para la reproducción celular y el aumento del esperma. Apoya nutricionalmente la química del cuerpo aumentando el deseo sexual y las sensaciones. L-ARGININA.E. morder. (dehidroepiandrosterona) que sirve como precursor directo en la biosíntesis de la testosterona. ya que en relación a la alimentación y a la sexualidad.demostrada su efectividad sexual. . frigidez y esterilidad. Hay otros efectos como elevación de la excitación sexual.UU. pero la mayoría actúa por impulso de la imaginación. ANDROSTENEDIONA Es una hormona esteroide que se encuentra en todos los animales (en la carne) así como en algunas plantas (extractos). Algunos afrodisíacos funcionan por analogía. Algunos tienen su fundamento científico. así como mayor sensación de bienestar. se utilizan así expresiones corrientes de ese campo para denotar actividades sexuales. El resto son ornamentos inventados por el ser humano. Incrementa los niveles sanguíneos de testosterona.A. AVENA SATIVA. la naturaleza sigue su curso estimulando el interés sexual. la naturaleza exige un mínimo destinado a la preservación de la persona y de la especie. como las ostras en forma de vulva o el espárrago como símbolo fálico. Se utiliza en India hace milenios para tratar los problemas de impotencia. y era muy conocida (durante más de 200 años) como un poderoso afrodisíaco. El comer y el copular son acciones que dependen más del cerebro que del sistema digestivo y sexual. Acá haremos una descripción detallada de los efectos generales de algunas de estas sustancias. como comer. La exuberancia en la comida está en permanente relación con la satisfacción sexual. El suplemento dietario con Tríbulus permite aumentar un 30% la producción de testosterona y estimular así la libido. Cuando la testosterona está liberada. chupar. fue mencionada por primera vez en la Farmacopea Germánica. Estudios en animales y humanos indican que la l-arginina mejora la función sexual. Funciona liberando testosterona. etc. Es un metabolito de la D. TRÍBULUS TERRESTRIS (ABROJO). Ha sido constatada una mejora de la libido femenina. Estudios del “Institut for Advanced Studies in Human Sexuality” han demostrado que la Avena Sativa ayuda a mejorar el interés en el sexo.H.

Desempeñaría un papel en la producción de óxido nítrico. Es un remedio tradicional chino para regular los ciclos menstruales. dopamina y tiramina. FENILALANINA. Mejora tanto el deseo como la realización del acto sexual. en la Medicina Tradicional China se utiliza para nivelar el sistema hormonal femenino. el ginseng contiene fitoquímicos que disminuyen la fatiga y aumentan las estaminas. que intensifican el sentido del bienestar. Una revisión de ocho estudios sobre la efectividad de la cimifuga rabenosa concluyó que es una alternativa sana y segura a la terapia de sustitución para las mujeres. que a su vez mejoran la función erectiva y vasodilatación. Un estudio publicado en el periódico British Pharmacology. la feniletilamina. Ha sido utilizada como afrodisíaco durante miles de años. June M. Las investigaciones denotan que la hierba estimula el sistema nervioso central. funcionan de una manera similar . Ha sido usada durante siglos para intensificar la circulación de la sangre. DONG QUAI (ANGELICA SINENSIS). Esto explicaría (sin justificarla) la segura afición de muchas lectoras por este alimento. antigua medicina china derivada del árbol ginko. Además. que reduce los calambres y los sofocos. Es un componente del chocolate.Tiene un poderoso efecto sobre el sistema nervioso y por consiguiente afecta al humor y al bienestar emocional. Tiene reputación como afrodisíaco.CAYENA (CAPSICUM ANNUUM). Actúa determinando un incremento del flujo vascular a los genitales de modo similar al mecanismo por el cual se incrementa la sangre al cerebro. Una pequeña cantidad de capsacaína excita al sistema nervioso central produciendo endorfinas. concluyó que las substancias en el extracto de ginseng conocidas como ginsenosidos. mayo 1995. GINKO BILOBA. que tiene efectos similares a las drogas que provocan euforia y aumentan la energía. COHOSH NEGRO (CIMIFUGA RACEMOSA). que convierte a los neurotransmisores norepinefrina. Paranax. Reinisch autora del nuevo Informe Kinsey afirma que los “sentimientos de estremecimiento del amor pueden deberse a una sustancia química particular del cerebro. Mejorara la salud durante la menopausia. GINSENG. revierte la disfunción sexual provocada por antidepresivos. DAMIANA(TURNERA DIFUSA O TURNERA AFRODISÍACA). Llamada también el "ginseng femenino". FENILETILAMINA. epinefrina. L-fenilalanina . El ginkgo biloba. Parece estimular la producción de estrógeno y está indicada para la profilaxis y el tratamiento de los desórdenes sexuales. Es un precursor de la tirosina. También incrementa las prostaglandinas. La Cayena contiene capsacaína un químico que estimula a varios neurotransmisores. EXTRACTO DE.

Sativari significa "una que puede tener cien maridos". Tiene la facilidad de anticiparse a los cambios hormonales de la edad. SATIVARI (ASPARAGUS RACEMOSUS). Se utiliza en la medicina Ayurvédica para mejorar la fertilidad. En sánscrito. HISTIDINA. VITAMINA B-3/ NIACINA. que permite a la sangre fluir mas fácilmente a las zonas genitales. Funciona normalizando la testosterona. SAW PALMETO. Reestablece un estado funcional saludable en el que se experimenta una libido más activa. disminuye los síntomas del Síndrome de Tensión Premenstrual. al intensificar los efectos del oxido nítrico. ayudar a la respiración.al sildenafil (Viagra). Crece en una pequeña zona del norte del Brasil. GUARANÁ (PAULLINIA CUPANA). Es también muy útil para curar la enfermedad de la próstata. Tiene un efecto positivo sobre el ánimo y la predisposición al sexo. SCHISANDRA. Las histidinas desempeñan el papel más importante en la regulación de los orgasmos. La salvia tiene efectos antitranspirantes y un efecto beneficioso para las mujeres que sufren de sudores nocturnos debido a la menopausia. Aumenta la libido y la actuación sexual. La niacina reduce los lípidos. JALEA REAL. Contiene estrógenos vegetales y se ha demostrado que es beneficiosa para las mujeres durante la menopausia. QUEBRACHO (ASPIDOSPERMA). MACA. La corteza de este árbol de hoja perenne ha sido utilizada para reducir la fiebre. Contiene Guaranina que es similar a la cafeína. Contiene todos los aminoácidos esenciales así como vitaminas. SALVIA (SALVIA OFFICINALIS). La histidina es también un vasodilatador. Se utiliza para estimular el sistema nervioso central y aumentar la energía sexual. permitiendo más fluido sanguíneo hacia los genitales. El mismo alcaloide que aparece en el Yohimbe se encuentra en la corteza del Quebracho Blanco. Procede de las abejas obreras que alimentan a la reina. y por eso se utiliza por su potencia sexual. Mejora la libido en las mujeres y fortalece a los hombres. y equilibra los niveles de estrógenos. ayudando a relajar las arterias. y bajar la presión sanguínea. Es su único alimento. Nutre los órganos reproductores femeninos y está indicado contra la sequedad vaginal y la penetración dolorosa. está implicada en la síntesis de las hormonas sexuales y aumenta la .

VITAMINA E. Es un poderoso antioxidante y radical libre. Yin Yang Huo permite a la sangre enriquecida de hormonas penetrar en los tejidos sexuales. es tan antiguo que se pierde en civilizaciones desaparecidas hace siglos. Y es en esa búsqueda que ha encontrado alimentos. En la . Muchas recetas se perdieron pero otras sobrevivieron en la transmisión de boca a boca. Protege la integridad de las membranas celulares del cuerpo. HISTORIA DE LOS AFRODISÍACOS Desde el comienzo de la historia el hombre ha buscado alimentos mágicos para cocinar para su pareja y así seducirla. El ingrediente activo de la corteza del yohimbe es un inhibidor de la M. los chinos afirman que una hierba llamada Yin Yang Huo. La vitamina E también permite al estrógeno. particularmente de la zona genital.circulación sanguínea. las velas encendidas. ALIMENTOS AFRODISÍACOS El ambiente que rodea la ingestión de comidas juega un papel importante. YIN YANG HUO (EPIDEMIUM). y ayuda a reducir la sequedad vaginal. Aún antes de la aparición del sildenafil (Viagra). el olor a esencias. Un análisis combinado de más de una docena de estudios científicos concluyó que el yohimbe mejora el acto sexual causando un incremento del riego sanguíneo. aumenta la formación de óxido nítrico. la disposición corporal. especialmente con el descubrimiento del Nuevo Mundo y su variedad de cultivos.A. Además. ya sea propio o de una terapia de sustitución hormonal. plantas y productos para conseguir tal fin. reduciendo los sofocos. si se observa que al lado de ellas existen toda una serie de estímulos que ayudan a hacerlas mucho más sugestivas: la media luz.O. Trabaja con la B-1 y B-2 para liberar la energía de los carbohidratos. (Mono Amino Oxidasa) que bloquea los receptores de adrenalina y causa dilatación de los vasos sanguíneos. Esencial para la síntesis de las hormonas sexuales. y una combinación de estímulos que favorecen que la sensualidad se incremente. Las investigaciones han demostrado que la cuenta de esperma y la densidad del semen aumentan substancialmente. una sustancia natural que es importante para producir aumento del tamaño del clítoris. Antiguamente se suponía que todo alimento novedoso que provenía de otros rumbos poseía cierta carga erótica. YOHIMBE (EXTRACTO DE CORTEZA DE YOHIMBE) Ha sido utilizado como afrodisíaco para favorecer la realización del acto sexual y aumentar la virilidad. los diferentes perfumes. dispara el incremento de la secreciones hormonales. durar más. "hierba de cabra cornuda". La búsqueda de intentar curar la indiferencia de algunas mujeres a través de las virtudes estimulantes de los alimentos.

estaban íntimamente ligados con el arte de la seducción culinaria. sin fecha y. es decir actuando sólo sobre el deseo y el desempeño sexual. se cree que corresponden entre los años 2200 y 1700 antes de nuestra era. dando lugar a la aparición. magia y brujería. ésta tendría efecto afrodisíaco. A partir del Renacimiento predomina el conocimiento científico. La literatura antigua está llena de relatos de alimentos afrodisíacos y en la época de la Edad de Oro griega su uso era perfectamente normal. Por ejemplo. si la raíz de una planta se asemejaba a los genitales. Científicamente. de la intensificación del deseo. y cuyo efecto esté relacionado con la dosis empleada. separándose la medicina de la religión. Los investigadores coinciden en afirmar que en la mayoría de los casos los efectos se dan más en los niveles de sensibilización. selectivo. Los romanos quienes heredaron su cultura. Era la doctrina de las semejanzas. pero en muy pocos casos en la eficiencia de la respuesta sexual. de recepción del estímulo. usados hasta hoy. hay miel y leche bajo tu lengua y tu ropa tiene el olor del incienso". "Tus labios. esposa mía son como panal rezumante. un afrodisíaco debería ser un medicamento que provocase aumento del deseo y desempeño sexual. sin efectos colaterales.antigüedad las observaciones eran primitivas. Desde el punto de vista científico el tema todavía sigue dando que hablar. confundiendo rituales mágicos con observaciones empíricas. que sea seguro. . de una amplia gama de medicamentos. Se discute si el efecto real de los afrodisíacos es en algo superior al de un placebo (efecto producido a una persona con un simple comprimido de sustancias sin efecto farmacológico y convenciéndola de que se trata de un medicamento. Investigaciones farmacológicas posteriores dieron valor científico a las observaciones del conocimiento popular. Los afrodisíacos se mencionan en la Biblia y otros libros sagrados. La primera mención de los afrodisíacos que se hayan registrado proviene de Papiros médicos egipcios. dejando actuar a su autosugestión).

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