Rol de la diseccin profilctica central de cuello en el carcinoma papilar de tiroides sin evidencia clnica de ganglios (cN0)

Dra. Claudia Berenice Otorrinolaringologa

Lpez

lvarez

R4

30-06-11

Cncer papilar de tiroides

80% patologas malignas

10 el 90% SV

METS a Ganglios son de 20-50%

VI primer escaln
?

Cncer papilar de tiroides

Ventajas de la diseccin central de cuello

Estatificacin cuidadosa

Menos complicaciones quirrgicas, posteriores a la tiroidectoma

Mejoria posible de supervivencia global

la

Desventajas

Efectos secunadarios

Pacientes sobretratados.

Objetivo
Ventajas VS

Desventajas

Supervivencia global

Supervencia libre de enfermedad

Materiales y mtodos
1373 OP de TT

1994 - 2006 244 Ca papilar N0

A 126 TT+D CN

B 118 TT

Como estudios preoperatorios

Fibrolaringoscopia

Biopsia BAAF

Rx de Torax

Examen clnico

USG de cuello y tiroides (lesiones sospechosas a malignidad se realizo cx.)

Px que recibieron terapia con I131

Px T2 , tumores multifocales.

Px alto riesgo: +45, T3,T4, N1 y Alto Grado.

Supresin de TSH con levotiroxina

Como estudios postoperatorios

Fibrolaringoscopia

USG de cuello y tiroides

Pruebas funcionales tiroides

Rx de torax

Px alto riesgo: +45, T3,T4, N1 y Alto Grado.

Discusin

En este estudio no se demostraron ventajas en el periodo libre de enfermedad y recurrencias

Algunos autores demostraron mejora sobrevida a diferencia de este articulo

en

la

Aunque demostrar la mejora en sobrevida es difcil ya que se necesitan estudios a largo plazo con seguimiento prolongado

Evaluacin de la OS esta limitada, por ser a corto plazo

Fue un grupo homogneo en tamao y caractersticas

Recurrencias fue bien evaluado.

Pacientes con DCN

METS 47%

Conclusiones
La diseccin de metstasis centrales del cuello tuvieron un valor predictivo de la recurrencia sin influir en el pronostico.

A partir los datos obtenidos en este estudio la eficacia mayor se obtena en aquellos pacientes en la que se realice diseccin central del cuello con T3-4 y subtipo histolgico papilar sin presencia de tiroiditis