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FICHA DE INSCRIPCIN

3er Tryout Lima Per


INFORMACI N PERSONAL:
Nombres y Apellidos: Direccin de domicilio: Celular: E-mail: DNI: Ciudad: Telfon o de casa: Edad:

INFORMACI N DEPORTIVA:
Deporte: Logros deportivos:

INFORMACI N ACADMICA:
Colegio: Grado: Promedio: Observaciones: Enviar la ficha completa a los siguientes correos: jmerino@csabecas.com, rodrigoc@csabecas.com Para mayor informacin pueden ubicarnos en Calle Andrs Reyes 437, San Isidro Lima, Torres Platinum II. Oficina 902. O al telfono: 222-2614 Sguenos en Facebook: CSABECASPERU , y visitamos en: www.csabecas.com.pe Distrito:

Lima, septiembre 2011