Está en la página 1de 23

TRASTORNOS DEPRESIVOS

EPIDEMIOLOGA

La OMS define a la depresin como el ms comn de los trastornos mentales. Afecta alrededor de 340 millones de personas en todo el mundo. Con una prevalencia estimada de 15 al 25%, siendo mayor en mujeres.

ETIOLOGA
Desconocida, Multicasual. Los factores causales pueden dividirse en forma artificial en: Teora biolgica: Trastornos de la noradrenalina (disminucin), serotonina (disminucin), dopamina (disminucin), entre otras. Teora gentica: es de 1-1,5 veces mas probable que los parientes de 1 grado de los pacientes que sufren trastornos del estado de animo sufran el mismo trastorno. Heredabilidad:50% Teora Psicosociales: Sucesos vitales y factores estresantes.

CUADRO CLNICO
Humor deprimido. Anhedonia (Prdida de inters o satisfaccin en casi todas las actividades) Prdida de energa (97% de los casos). Trastornos del sueo (80% de los casos). Ansiedad (90% de los casos). Trastornos del apetito. Trastornos sexuales. Sntomas cognitivos (80% de los casos). Quejas somticas.

PSICOSEMIOLOGA
Descripcin general: Retardo psicomotor generalizado. Humor, afectividad y sentimientos: Depresin. Lenguaje: Disminucin de la velocidad y del volumen del discurso. Alteraciones perceptivas: Delirios y alucinaciones Pensamiento: Negativismo, bloqueos (10% de los casos). Sensorio y cognicin: Orientacin conservada, Memoria alterada: pseudodemencia (50-70% de los casos). Juicio y percepcin interna: Conservada, exagerada. Fiabilidad: Sobrevalora lo malo.

CURSO Y PRONSTICO
Inicio: 50% de los casos antes de los 40 aos. Duracin: 6 a 13 meses sin tratamiento. 3 meses con tratamiento. Pronstico: Tiende a ser crnico. 25% recurren en los primeros 6 meses. 50% recurren en los primeros 2 aos. 50-75% recurren en los primeros 5 aos. Incidencia de recadas es menor. Buen pronstico: Episodios leves, de cortas duracin y sin sntomas psicticos, slidas relaciones en la adolescencia, familia estable, edad de inicio avanzada. Mal pronstico: Coexistencia con distimia, Alcoholismo y abuso de sustancias, Trastornos de ansiedad, Trastornos depresivos previos.

TRATAMIENTO
Garantizar la seguridad del paciente. Evaluacin diagnstica completa. Abordaje teraputico. Psicoterapia: Psicodinmica, cognitiva, interpersonal. Farmacoterapia: Buena respuesta anterior en el paciente o en su familia; efectos adversos y costo.

DEFINICIN

Se utiliza el trmino Distimia o Trastorno Distmico para indicar una depresin crnica no episdica (de curso ms o menos continuo), que se considera menos grave que la depresin mayor.
Se le considera un Trastorno menor o sub-afectivo dentro de las patologas afectivas. Tambin se le ha llamado Depresin crnica, Trastorno de personalidad depresiva o Neurosis depresiva. El trmino fue utilizado por primera vez por James Kocsis, de la Universidad de Cornell, durante la dcada de 1970.

CARACTERISTICAS Y ORIGEN

Es un trastorno afectivo de carcter depresivo crnico, caracterizado por la baja autoestima y aparicin de un estado de nimo melanclico, triste y apesadumbrado, pero que no cumple con todos los patrones diagnsticos de la depresin.

Se cree que su origen es de tipo gentico-hereditario y que en su desarrollo influiran factores psicosociales como el desarraigo, la falta de estmulos y premios en la infancia, entre otras causas.

EPIDEMIOLOGA
El trastorno distmico es uno de los ms frecuentes entre los trastornos depresivos, que a su vez tienen una alta prevalencia. Se considera que puede afectar a entre un 3 y un 5% de la poblacin. El inicio suele ser temprano. Aparece con doble frecuencia en mujeres que en hombres, sola o asociada a otros trastornos psiquitricos, sobre todo depresiones graves. Es frecuente en su evolucin el deterioro social y el abuso de sustancias como alcohol y otras drogas.

SINTOMATOLOGA Y DIAGNSTICO
Estado de nimo distmico persistente casi todos los das a lo largo de al menos dos aos. Trastornos de la alimentacin: inapetencia o ingesta compulsiva. Trastornos del sueo: insomnio o hipersomnia. Sensacin de dficit de energa vital Trastornos de la memoria y la capacidad de concentracin. Sentimiento de desesperanza, pesimismo. Incapacidad para la toma de decisiones. Aislamiento o fobia social, falta de locuacidad, prdida de inters por actividades placenteras o por la actividad sexual. No presentan sntomas psicticos.

CUL ES EL CURSO DE UN TD?


El inicio es insidioso y temprano, el curso es crnico. Un 25 % no remite nunca. Un 20 % evoluciona a Trastorno Depresivo Mayor Un 15 % evoluciona a Trastorno Bipolar tipo II Un 5 % evoluciona a Trastorno bipolar tipo I

La caracterstica esencial del trastorno adaptativo es el desarrollo de sntomas emocionales o comportamentales en respuesta a un estresante psicosocial identificable. Los sntomas deben presentarse durante los 3 meses siguientes al inicio del estresante. La expresin clnica de la reaccin consiste en un acusado malestar, superior al esperable dada la naturaleza del estresante, o en un deterioro significativo de la actividad social o profesional (o acadmica)

CLASIFICACIN
Los trastornos adaptativos son codificados de acuerdo con el subtipo que mejor caracteriza los sntomas predominantes.

Con estado de nimo depresivo. Llanto o desesperanza.


Trastornos adaptativos con ansiedad. Nerviosismo, preocupacin o inquietud Mixto con ansiedad y estado de nimo depresivo. combinacin de ansiedad y depresin.

Con trastorno de comportamiento. Cuando la manifestacin predominante es una alteracin del comportamiento, en la que hay una violacin de los derechos de los dems o de las normas y reglas sociales apropiadas a la edad

Con alteracin mixta de las emociones y el comportamiento. Cuando las manifestaciones predominantes son tanto sntomas emocionales (p. ej., depresin y ansiedad) No especificado. Para las reacciones desadaptativas (p. ej., quejas somticas, aislamiento social, inhibicin acadmica o laboral) a estresantes psicosociales que no son clasificables como uno de los subtipos especficos de trastorno adaptativo. La duracin de los sntomas de un trastorno adaptativo puede indicarse mediante la eleccin de una de las siguientes especificaciones: Agudo. La persistencia de sntomas durante menos de 6 meses. Crnico. La persistencia de sntomas durante 6 meses o ms.

SINTOMAS

El malestar o el deterioro de la actividad asociado a los trastornos adaptativos se manifiesta frecuentemente a travs de una disminucin del rendimiento en el trabajo o en la escuela y con cambios temporales en las relaciones sociales.

Estn asociados a un aumento del riesgo de suicidio e intentos de suicidio. La aparicin de un trastorno adaptativo puede complicar el curso de una enfermedad en individuos que tengan patologa mdica.

PREVALENCIA Y CURSO

Prevalencia El porcentaje de individuos tratados en rgimen ambulatorio con un diagnstico principal de trastorno adaptativo se sita entre el 5 y el 20 %.
Curso La alteracin en el trastorno adaptativo empieza dentro de los 3 meses del inicio del estresante y no ms tarde de 6 meses despus de que el estresante o sus consecuencias hayan cesado.

DEFINICION
La categora del trastorno depresivo no especificado incluye los trastornos con sntomas depresivos que no cumplen los criterios para trastorno depresivo mayor ,trastorno distmico o trastorno adaptativo. Algunas veces los sntomas depresivos se presentan como parte de un trastorno de ansiedad no especificado.

CLASIFICACIN
Trastorno disfrico premenstrual Trastorno depresivo pospsictico en la esquizofrenia Trastorno depresivo menor Trastorno depresivo breve recidivante Casos en los que el clnico ha llegado a la conclusin de que hay un trastorno depresivo pero es incapaz de determinar si es primario, debido a enfermedad mdica o inducido por sustancia.