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ANÁLISIS DE LA POLÍTICA PÚBLICA COLOMBIANA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE Y SUS IMPLICACIONES PARA ENFERMERÍA

JACQUELIN RODRÍGUEZ ESPINEL

UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA FACULTAD DE ENFERMERÍA PROGRAMA DE MAESTRÍA EN ENFERMERÍA BOGOTÁ, D. C. 2011

ANÁLISIS DE LA POLÍTICA PÚBLICA COLOMBIANA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE Y SUS IMPLICACIONES PARA ENFERMERÍA

JACQUELIN RODRÍGUEZ ESPINEL

Tesis para optar el título de Magíster en enfermería con énfasis en gerencia en servicios de salud

Directora MARTHA LUCIA ÁLZATE POSADA Doctora en Salud Pública Profesora Asociada Facultad de Enfermería Universidad Nacional de Colombia

UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA FACULTAD DE ENFERMERÍA PROGRAMA DE MAESTRÍA EN ENFERMERÍA BOGOTÁ, D.C. 2011

CONTENIDO pág. INTRODUCCIÓN 1. MARCO DE REFERENCIA 1.1 LÍNEA DE INVESTIGACIÓN 1. 2 ÁREA 1.3 TEMA 1.4 ANTECEDENTES Y PROBLEMÁTICA 1.5 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA 1.6 JUSTIFICACIÓN 1.7 OBJETIVOS 1.7.1 Objetivo general 1.7.2 Objetivos específicos 1.8 DEFINICIÓN DE CONCEPTOS 2. MARCO CONCEPTUAL 2.1 CONCEPTUALIZACIÓN DE POLÍTICA 2.1.1 Política Pública 2.1.2 Fundamentos ontológicos, epistemológicos y metodológicos para el análisis de las políticas públicas 2.1.3 Etapas del proceso de análisis de la política públicas 2.1.3.1 Formulación
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10 10 10 10 10 28 29 31 31 31 31 34 34 36 40 42 43

1.5 MUESTRA 3.2.2 OBJETO DE ESTUDIO 3.6 La seguridad del paciente desde la perspectiva del cuidado prestado 2.2.2 Dimensiones establecidas para determinar la calidad 2.3 Los eventos adversos como sinónimo de acontecimientos inseguros durante la atención 2.3 Evaluación 2.2.2.3 UNIDADES DE ANÁLISIS 3.4 Tipos de riesgos asistenciales 2.4 CRITERIO DE INCLUSIÓN 3.6 CUADROS DE TRABAJO PARA EL ANÁLISIS DE DATOS 3.3.3.7 ASPECTOS ÉTICOS 3.5 Líneas de actuación para la mejora en la seguridad de los pacientes 2.2.2.4 Marco metodológico para el análisis de las políticas en salud 2.1 TIPO DE ESTUDIO 3.1 La seguridad del paciente como referente de calidad de la atención prestada 2.8 COSTOS Y PRESUPUESTOS 4 44 45 45 48 48 49 51 52 53 54 54 60 62 62 62 62 62 63 65 67 .1.3 INVESTIGACIONES RELACIONADAS CON EL ANÁLISIS DE POLÍTICAS PÚBLICAS EN SEGURIDAD DEL PACIENTE 3.1.2.2 Implementación 2.2 CONCEPTUALIZACION DE SEGURIDAD DEL PACIENTE 2. MARCO METODOLÓGICO Y DE DISEÑO 3.

9 CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES BIBLIOGRAFÍA ANEXOS 68 69 86 5 .3.

Tabla 1. Accidentes médicos «célebres… Tabla 1. Coste anual de una asistencia no segura en el Reino Unido Tabla 2. Etapas del análisis de políticas en salud Tabla 4. Cuadro de trabajo del contenido de las políticas públicas colombianas de seguridad del paciente Tabla 5. Cuadro de trabajo con los criterios de análisis de políticas públicas colombiana de seguridad del paciente 12 14 41 46 63 64 6 . Paradigmas que respaldan las investigaciones en ciencias políticas Tabla 3.LISTA DE TABLAS pág.

Anexo 1.LISTA DE ANEXOS pág. Cuadro de trabajo para el análisis de la política pública colombiana de seguridad del paciente 88 116 117 7 . Cuadro de trabajo para identificar y clasificar información recolectada sobre los documentos que sustenta la política pública colombiana de seguridad del paciente Anexo 3. Anexo 2. Cuadro de trabajo resúmenes de las Investigaciones consultadas relevantes.

promueve al análisis para neutralizarlo o minimizarlo. que circunscribe a los usuarios que asisten a las instituciones de salud y a las personas que trabajan en ellas. de esta forma adquiere herramientas propicias para la intervención en los procesos de análisis de políticas publicas ajustado al contexto real de la sociedad Colombiana. en cualquiera de sus etapas: formulación. lo que favorece a adoptar una visión pobre del marco legal que rige el ámbito laboral. prevalencia. la comprensión de estos temas le permite abordar fenómenos relevantes para la investigación orientada a fortalecer el que hacer de enfermería. en términos de incidencia. Este trabajo plantea a enfermería argumentos y perspectivas derivados desde el análisis de la política pública colombiana de seguridad del paciente. Por otro lado el conocimiento y análisis de las políticas en salud. morbilidad y mortalidad. implementación y/o evaluación. ofrece a enfermería conocimiento oportuno para fortalecer participación activa como actor inmerso dentro del sistema. todo esto. Lo anterior permite pensar que posiblemente existe desinterés en esta área del conocimiento o poca preparación. no se identifica este conocimiento como soporte para el desarrollo disciplinar profesional de enfermería. esto evidenciado en la escasez de producción científica. en donde sean las políticas y el marco político el eje principal o la preocupación central de fenómenos a investigar. desde su campo disciplinar profesional. esto repercute en la adopción del pensamiento crítico de la realidad. para este caso radica en la aparición de los eventos adversos en la atención de salud. El abordaje y el análisis de políticas. En la actualidad por parte de enfermería existe poca visibilidad en lo relacionado con el desarrollo de temáticas en el campo político. ya que el surgimiento de un evento inseguro o evento adverso se encuentra latente en la atención y contribuye a demeritar la calidad del cuidado prestado. El abordaje del 8 . en este caso la política pública colombiana de seguridad del paciente. social. lo que promueve a la participación pasiva en cada uno de los procesos.INTRODUCCIÓN Es importante para las enfermeras tener conocimiento en temas relacionados al orden político. a su vez. Permite una comprensión de la magnitud del mismo. permite identificar y definir un problema particular de salud. bajo parámetros de desempeño de calidad en la atención de salud y el cuidado de enfermería. cultural y económico. adecuadas para concebir cuidados de enfermería en forma segura.

el Sistema General de Seguridad Social en Salud. donde se muestran investigaciones y documentos que abordan la temática de seguridad del paciente y la política pública. Un tercer capítulo expone el marco metodológico el cual contiene: tipo de estudio.problema. Se espera que el presente estudio proporcione conocimientos. sustentos ideológicos. y hacen parte de los retos propuestos para el logro de prácticas cada vez más seguras. proceso de análisis de datos. 9 . unidad de análisis. costo y presupuesto. porque la contextualiza. grupo de individuos. muestra. en el que se describe el área problema. local e institucional. la justificación. El conocimiento que genera este estudio es transversal a todas las áreas de desempeño de enfermería. el objetivo general y específico y la definición de conceptos. familia. que fueron soporte fundamental para la determinación de los principios. entre otros documentos legales. con determinantes y tendencias desde la perspectiva de enfermería con calidad y liderazgo. el Sistema Obligatorio de la Garantía de la Calidad. aporta una visión global representada en la política de seguridad del paciente. del mismo modo. le proporciona criterios de evaluación y control para cualificar el cuidado brindado. restaurar la confianza de las personas en la atención de salud y en sus profesionales. evento adverso. objeto de estudio. procedimentales y administrativos de la política de seguridad del paciente en Colombia. criterios de inclusión. como ganancia en el reconocimiento del marco político en salud. En un segundo capítulo se desarrolla el marco conceptual en donde se aborda la temática sobre análisis de políticas públicas y su clasificación. desde el análisis de las políticas de salud en general y la política pública colombiana de seguridad del paciente en particular. que le concierne a esta política en particular. En la práctica diaria. de un individuo. Igualmente el estado del arte. nacional. es de competencia internacional. manifiesto este desde la Constitución Política. El documento que se presente está constituido por un primer capítulo donde se desarrolla el marco referencial. aspectos éticos. pautas técnicos. fomenta actitud propositiva hacia la resolución de necesidades y problemas de salud. la formulación del problema. comunidad y sociedad.

10 . la seguridad de los equipos tecnológicos. a su vez demanda hallar soluciones generales a largo plazo para el conjunto del sistema3. 2 RIESGO. peligro e incertidumbre son hechos asociados a la vida e inseparables de la práctica clínica y la atención sanitaria. mejorar la seguridad en la utilización de medicamentos. la seguridad del entorno y la gestión del riesgo2. las prácticas clínicas seguras y la consecución de un entorno de cuidados sano. EEUU.4 ANTECEDENTES Y PROBLEMÁTICA La seguridad es fundamental en la atención del paciente y constituye un componente probatorio de la gestión de la calidad 1. con acciones que apunten a mejoras en el funcionamiento. evaluar y reducir o eliminar el riesgo de que se produzca un suceso adverso que afecte al paciente. Optimizarla requiere de una labor cuidadosa y constante que involucra todo el sistema de salud.1 LÍNEA DE INVESTIGACIÓN Gerencia en salud y en enfermería 1. MARCO DE REFERENCIA 1. Lo anterior demanda la intervención activa por parte del grupo interdisciplinar de salud y de los actores inmersos en la construcción de políticas públicas y dentro de estas las políticas de salud. La gestión de riesgos en los servicios sanitarios es el conjunto de actividades destinadas a identificar. Implica identificar y gestionar los riesgos reales y potenciales que atentan contra la seguridad del paciente. 1 CALIDAD: Medida en que los servicios de salud para el individuo y para la población aumentan la probabilidad de obtener los deseados resultados de salud consistentes con el conocimiento profesional del momento Institute of Medicine.2 ÁREA Políticas en salud 1. conlleva alcanzar los retos señalados a nivel mundial como son: la lucha contra las infecciones intrahospitalarias.1.3 TEMA Política pública colombiana de seguridad del paciente y sus implicaciones para enfermería 1.

se observan leyes como la que el cirujano que cometiere error se le cortara la mano como medida ejemplar ante el daño ocasionado. January. vol. Elihu.Mediación en Salud. Disponible en Internet: http://es. 304..Gestión de Riesgos .wikipedia.78 A la vez estudios epidemiológicos demostraron que los errores adversos. En: Enciclopedia libre en línea Wikipedia. s. 100-110. es uno de los conjuntos de leyes más antiguos que se han encontrado y uno de los ejemplares mejor conservados de este tipo de documento creados en la antigua Mesopotamia y en breves términos se refiere a la conocida frase «ojo por ojo. adoptó su forma definitiva de la mano de Galeno un griego que ejerció la medicina en la Roma imperial en el siglo II. como símbolo de la profesión. C. fueron la causa de complicaciones serias en la atención de salud. Disponible en Internet: http://es. Disponible en Internet: http://es.Seguridad del paciente . denominados en un comienzo “errores médicos”.. del Farrand Training School for Nurses y viejo Harper Hospital. desde la década de años 50 y 60. Dos estudios que exponen este 3 CONGRESO INTERNACIONAL DE GESTION DE RIESGOS EN ATENCIÓN DE SALUD. 2009] Available from Internet: http://www. fue redactado en 1893 por un comité. evidente durante el desarrollo de la atención en salud a través del tiempo.annals. 1981. Fue empleado por primera vez en la ceremonia de graduación de la citada escuela de enfermería en la primavera de 1893. Knight et al.La seguridad del paciente es preocupación que se distingue a lo largo de la historia. In: N Engl J Med. para orientar la práctica de su oficio.d. el cual adoptó su forma definitiva de la mano de Galeno en el siglo II actualizado por la Declaración de Ginebra en1948 y el Juramento de Florence Nightingale6 de 1893 donde se proclama una orientación del cuidado regido por la seguridad y la intencionalidad de no causar daño alguno. (3: 16 y 17 de Junio de 2006: Santiago de Chile). NUEVAS TENDENCIAS. vol. En: Enciclopedia libre en línea Wikipedia. creado en el año 1760 (antes de Cristo) a.. Su contenido es de carácter ético. 638-642. Iatrogenic illness on a general medical service at a university hospital [online]. p. 4 El Código de Hammurabi. [Cited sep. a modo de ejemplo se toma El Código de Hammurabi4. los estudios hacen manifiesto lesiones a los pacientes al momento de recibir una atención de salud. creado en el año 1760 a.C. En: Enciclopedia libre en línea Wikipedia. diente por diente».wikipedia.extract 8 STEEL. 1964. siglo V a C. El texto viene a ser la transposición a la enfermería del juramento hipocrático que suscriben los médicos.es un juramento público que pueden denunciar los que se gradúan en medicina ante los otros médicos y ante la comunidad. C o El Juramento Hipocrático5. estado de Michigan. En la comunidad científica..org/wiki/Juramento_Hipocr%C3%A1tico 6 El «Juramento de Florence Nightingale 1893». en Detroit.org/wiki/Juramento_Nightingale 7 SCHIMMEL. 60 no.org/content/60/1/100. Actualizado por la Declaración de Ginebra de 1948. The Hazards of Hospitalization [abstract] [online]. presidido por la profesora Lystra E. In: ANNALS OF INTERNAL MED. 1. V a. así llamado en homenaje a quien es considerada como la fundadora de la enfermería moderna. Desde entonces el juramento es recitado con ocasión de la graduación en numerosas escuelas británicas y norteamericanas en celebraciones en las que tampoco falta un candil.org/wiki/C%C3%B3digo_de_Hammurabi 5 El Juramento Hipocrático. Responsabilidad Médica .wikipedia.Consentimiento Informado . enmarcado dentro de un enfoque ético y deontológico a preservar. Gretter. p. 11 .

falencias en la seguridad de índole estructural. Troyen et al. En la tabla . 130. Tabla 1. manifiesto en resultados de estudios realizados en Estados Unidos. p. H kutaj. 370-6. trasciende los resultados como: demoras en los tratamientos. humanos entre otros. dificultad en la restitución de la salud de los pacientes y sobrecostos en la atención.7% de los pacientes hospitalizados sufrieron respectivamente eventos adversos. tecnológico. In: N Engl J Med. lo que condujo al análisis de lo sucedido. determinando que la aparición ocurre cuando existe faltas u omisiones concatenadas denunciando. En un principio los eventos adversos fueron protagonistas de litigios judiciales. al igual que 9 BRENNAN. 10 Ibid. Results of the Harvard Medical Practice Study I [online]. 2004 Los estudios coinciden en advertir que el evento adverso es causado por una falla en la seguridad del paciente. Australia.1 se muestra algunos ejemplos de los casos más celebres de eventos ocurridos. 12 . que acarrea daños e incluso la muerte. Cirugía mal localizada en la extremidad equivocada (error de simetría) Sobredosis de quimioterapia Sobredosis de quimioterapia Error de solución anestésica local (adrenalina) Interacción medicamentosa Caso Einaugler. Casi la mitad de estos eventos hubieran sido prevenibles. Error en la identificación del puerto de inyección (incriminado) Error en la vía de administración (incriminado) Fuente: B Kutriba. de esta forma. Reino Unido y Canadá. Seguridad Clínica y Acreditación ¿Cuál es el vinculo?. Incidence of adverse events and negligence in hospitalized patients. pág. Accidentes médicos «célebres… Casos célebres … … un ejemplo de El caso de la pierna equivocada El caso Betsy Lehman El caso Gargano El caso Ben Kolb El caso Libby Zion Doctor de Nueva York El caso de las enfermeras de Colorado En Florida (el caso Wille King). imprevisto que no fueron atendidos de manera oportuna durante la atención. de procesos. No obstante es en la década del 90 donde se visualiza el gran esfuerzo por establecer y concebir al evento adverso como problema latente en la atención de salud. 324. estos señalaron que en ocasiones el paciente sufría complicaciones a causa de errores ocurridos en la atención de salud.9% y 3. donde se muestra que el 2. vol.problema son el New York Study realizado en 19849 y el estudio de Utah y Colorado en 199210. de esta forma se sustento la necesidad de acción de los Estados en la formulación e implementación de políticas especificas que contrarreste o minimice el problema. 1991.

2000.00014 muertes. Por la cual se define el Sistema de Información para la Calidad y se adoptan los indicadores de monitoria del Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención en Salud. 2009] Available from Internet: http://www. Linda. la atención. and HUI. SL. CJ. p. Congreso de la República. Washington. muchos de estos eventos pueden ser prevenidos. como el estudio pionero que alerto a la comunidad científica y a las organizaciones gubernamentales.com/ehdocs/ehr_articles/To_Err_Is_Human_%20Building_a_Safer_Health_Systemexec_summary. Linda. Molla. la incapacidad o al deterioro en el estado de salud del paciente. 15 KOHN. Molla.incrementa los costos en la atención. como parte primordial. revelo índices tales como: que la mortalidad atribuible a los eventos adversos en la atención en salud es la tercera causa de muerte en Estados Unidos. D. 11 COLOMBIA. National Academy Press. Se reconoce a la publicación “Errar es humano: construyendo un sistema de salud más seguro”. vol. Ley 911 de 2004. cada año.. 83 p. a la demora del alta. cit. lo que acarrea en muchos casos consecuencias nefastas. En: COLOMBIA. Ministerio de protección social.providersedge. CORRIGAN. 284.000 y 98. Esta investigación también permitió identificar un problema. las cuales son más atribuibles a ésta que a la enfermedad subyacente y que pueden conducir a la muerte.13 era depreciada. 2000. In: JAMA. Institute of Medicine. Resolución número 1446 de 8 mayo de 2006. CORRIGAN. puede variar entre 44. 1-20. 34 p. 13 . [Cited May. a la prolongación del tiempo de estancia y al incremento de los costos de la no-calidad”. Deaths due medical errors are exaggerated in Institute of Medicine report.15. (To err is human: Building a safer health system12) 1999 procedente del Instituto de Medicina de los Estados Unidos. WEINER. después de la enfermedad cardiaca y el cáncer. Janet and DONALDSON. como en los cuidados brindados por enfermería. la preocupación de la salud y de la vida de toda persona.11 se reconoce un actuar ético y responsable.pdf 13 Evento Adverso: “las lesiones o complicaciones involuntarias que ocurren durante la atención en salud. Bogotá: El congreso: Diario Oficial 45. To Err is Human: Building a Safer Health Care System [online]. Janet and DONALDSON. A raíz de esta investigación se reconoce que la posibilidad de ocurrencia de un riesgo o evento adverso. 14 McDONALD. en forma consciente. en la búsqueda de soluciones al problema constituido en la ocurrencia del evento adverso durante la atención de salud. Op. 93-5. M. enmarcada dentro de la intencionalidad de hacer el bien sin acarrear daño alguno.693. octubre 5. evidencia de aspectos que atañen a una buena gestión en: la administración del cuidado. la apremiante necesidad de intervenir. que los errores potencialmente prevenibles. 12 KOHN. todo esto sucede aun cuando en la atención de salud. cifras que superan las defunciones por SIDA y cáncer de mama. dentro de la agenda de las políticas de salud a nivel mundial. Por la cual se dictan disposiciones en materia de responsabilidad deontológica para el ejercicio de la profesión de Enfermería en Colombia y se dictan otras disposiciones.C: Committee on Quality of Health Care in America. apreciar sus consecuencias y proyectar su inclusión. p. El informe Errar es humano.

000 millones de libras destinadas al tratamiento de las infecciones nosocomiales. una vez reconocido el problema. a los pacientes derivados de los errores médicos. que se reflejan en los daños causados en el paciente y en los sobrecostos en la atención de salud. Fuente: National Patient Safety Agency.Los estudios subsiguientes confirmaron fallas en la seguridad del paciente. Coste anual de una asistencia no segura en el Reino Unido 10% de admisiones = 900. donde se estimo el pago por indemnizaciones. 2005.000pacientes afectados Alrededor de 1. A modo de ejemplo se citan los estudios hechos en el Reino Unido e Irlanda del Norte. 29 millones de libras de costes directos por sanciones al personal. con costos que superan los 450 millones de libras. la producción científica estableció al evento adverso 14 . infecciones nosocomiales entre otras como se muestra en la tabla 2.5 días extra de ocupación de camas 400 personas mueren o resultan gravemente heridas en incidentes relacionados con instrumental médico >450 millones de libras por negligencias clínicas Alrededor de 1.000 millones de libras anuales como coste de las estancias hospitalarias extra Un promedio de 8. negligencia. como cifras considerables para el Servicio Nacional de Salud. Tabla 2. sucedidos estos por diversas causas como la sobre infección de heridas. La preocupación por la seguridad del paciente se hizo evidente.

1-9. para la identificación y la caracterización del problema en forma similar dentro del contexto particular. Heidi and SHOJANIA. 4.17. Esp. vol. 18 HERNÁNDEZ. 1-7. Ingresos hospitalarios causados por medicamentos: incidencia.20. vol.ismp-espana. prevalencia. morbilidad y mortalidad. p. En: Rev. Disponible en Internet: http://www. lo que conlleva mayor compromiso del los Estados por:  Identificar y conocer factores que inciden en la atención insegura. oportuna y eficaz. José María.es/proyectos/idea/ponencias/jueves/parte1/jose_maria_ruiz_ortega. 2001. España: Proyecto IDEA. Historia de la Ciencia y Ginecología. María José et al. ya que repercute negativamente en el ámbito político.org/ficheros/Fichero01. unidas estas a disposiciones: de cualificación. En: Farmacia Hosp (Madrid). Departamento de Salud Pública. 41. In: Am J Health-Syst Pharm. 199. 14 no. Kaveh. Chap. Alonso. Evento adverso en el cuidado de enfermería. las bases empíricas. 796-805. 2. ISSN 0864-0319.cu/revistas/enf/vol22_3_06/enfsu306.org/ficheros/Fichero08. p.pdf 15 .dsp. La gestión de riesgos sanitarios en los hospitales [en línea].html 21 RUIZ ORTEGA. 3. 7789. vol. En: Rev.  Promover la adopción de estrategias que permitan asegurar una atención de salud segura. 17 KANJANARAT. Cubana Enfermer.18. una responsabilidad en el acto del cuidado [en línea]. vol. de administración y gestión.21. 1750-9.pdf 22 HERNÁNDEZ. 26. Incident reporting. Penkarn et al. 60 p. Disponible en Internet: http://www. Disponible en Internet: http://bvs. Evitabilidad de los acontecimientos adversos inducidos por medicamentos detectados en un Servicio de Urgencias [en línea].  Identificar la problemática  que interfiere con la seguridad del paciente obliga conocer las circunstancias que con llevan el evento adverso en términos de: incidencia. preparación y actualización continua del personal. Evelia. p. p. económico y social de una nación. 2006. Clín.  Determinar como necesidad la adopción de una taxonomía única. técnicas y administrativas que lo sustenta como problema prioritario en salud.umh.19.  Admitir que es problema de abordaje multidisciplinar y multisectorial.pdf 20 LEÓN. Making healthcare safer: A critical analysis of patient safety practices. p. Maderuelo. Rockville: AHRQ. La seguridad del paciente.22. 22 no. características y coste [en línea]. cualidades que propenden la dimensión de calidad en los sistemas de salud. Disponible en Internet: http://www.ismp-espana. 2002. Carlos A. 2004. 16 WALD. 2003. mayo – agosto del 2006. In: Evidence report. OTERO José y FERNÁNDEZ. vol. p.como suceso potencial en la atención de salud16.sld. características del sistema que los encierra. En: Revista Mejicana de Cardiología. Nature of preventable adverse drug events in hospitals: a literature review. 1999. 19 OTERO LÓPEZ. Ana Rosa y ROMERO.

2006. La base de datos global de la OMS para la seguridad sanguínea.000 por infecciones intra hospitalarias. Ministerio de sanidad y consumo. 100. Kenneth et al. Ginebra. Lais.pdf 26 BARKER. Ministerio de sanidad y consumo. los errores presentados en el uso de medicamentos25. 28 BOHOMOL. Simultáneamente los datos revelan que ocurren 12. Con estas cifras cabe preguntarse qué acciones específicas se requieren para prevenirlos y controlarlos A fin de fortalecer la seguridad del paciente dentro de la atención de salud. el 13. Informe 2006.28. de las cuales más de la mitad son debidos a errores potencialmente prevenibles. por ejemplo que en Estados Unidos. cit. en un 3. In: Arch Intern Med. 887-92. quemaduras intra-institucionales. la realización de cirugías en sitio equivocado. 6. a causa de cirugías innecesarias. 29 ESPAÑA. En: Farm Hosp. 2008] Disponible en Internet: http://www. 14 no. p. Molla. por año. 7. No obstante. 27 no. no se encontraron estudios que prueben la relación existente entre la adecuada operacionalización de las políticas de seguridad del paciente y la 23 KOHN. Disponible en Internet: http://www. infecciones intrahospitalarias. 16. 1897-903. Errores en la atención en salud: estudio piloto para el diseño de procesos más seguros en el Hospital Universitario San Ignacio [en línea]. Disponible en Internet: http://www. p. 1-20 24 ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD. En: Rev. Op. CORRIGAN.000 muertes. De igual forma en los estudios se identifican eventos de diferentes tipos. Elena y RAMOS.encolombia. [Consultado febrero 2. Percepciones acerca de los errores de medicación: análisis de respuestas del grupo de enfermería. lesiones quirúrgicas30.En los estudios se ha expuesto. Op. Janet and DONALDSON. 162 no. p. se hace imprescindible conocer las características reales y potenciales del problema que conlleva el evento adverso durante la atención de salud.msc. Medication error observed in 36 health care facilities.7% de las hospitalizaciones.int/bct 25 ESPAÑA. 23 se presentan eventos adversos. entre otras. cit. Suiza.000 por otros errores intrahospitalarios y 80. 27 OTERO.6% terminan en muerte y el 2. 30 RUGELES. Seguridad sanguínea [en línea]. vol. Estudio nacional sobre los efectos adversos ligados a la hospitalización. 170 p. 2003. José et al.6% en incapacidad permanente. Errores de medicación: estandarización de la terminología y clasificación. vol. 2002. las cuales pudieron haberse evitado en su momento. 137-49.. 3.htm 16 . Álvaro José. vol.27. p. en la atención de salud. José Félix y BORRERO. p.000 por errores en la formulación intrahospitalaria. Linda.29. Latino-am Enfermagem.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/pdf/excelencia/opsc_sp2. suicidios prevenibles. úlceras de presión y confusión en la identidad. Saúl.. 20. CASTRO. Estudio nacional sobre los efectos adversos ligados a la hospitalización (ENEAS 2005). como son: las equivocaciones en transfusiones de hemoderivados24.who. Resumen 1998–1999.com/medicina/cirugia/Ciru19204-errores.26. OMS. [consultado noviembre 2010].

p. situación esta que conlleva importantes efectos económicos. 2003.3% de los ingresos hospitalarios se sucede un evento adverso. p. vol. p. el paso siguiente era avanzar desde la reflexión a la búsqueda e implementación de soluciones prácticas.contribución en la disminución o ausencia de eventos adversos. Op. dada las condiciones de los adultos mayores estas favorecen al 3. 118. OTERO. RODRIGUEZ M. Evitabilidad de los acontecimientos adversos inducidos por medicamentos detectados en un Servicio de Urgencias. Op. 34 OTERO LÓPEZ. cit.. María José et al. reportes que muestran al evento adverso en el 1. Hechos que muestran vacios y necesidades de investigar en este campo. 31 KANJANARAT. et al. Estos revelan que en un 4. 2002. In: Pharmacoeconomics. OTERO José y FERNÁNDEZ.7% de los ingresos hospitalarios. María José and ROVIRA. han demostrado que la seguridad en la atención en salud es un hecho preocupante y que la probabilidad de sufrir un evento adverso aumenta considerablemente con la edad del paciente. vista esta como el instrumento del Estado para responder a las necesidades y demandas de un grupo de población en riesgo. 17 . estas cifras se aumentan en pacientes mayores de 65 años.6% de los ingresos hospitalarios32. En: Med Clin (Barc). que inciden directamente en la calidad de la atención de salud.000 euros. cit. Planteada y reconocida la existencia y magnitud de éste problema. Assessing the economic impact of adverse drug effects. Del mismo modo las investigaciones desarrolladas en los últimos años.2% de los mismos35. 21.7% y un 5.. con un costo medio por estancia próximo a los 3. 205-10. Maderuelo. vol.. familiares y sociales33. Alonso.8% como mediana de los pacientes hospitalizados31 y que inciden en el 4. 77-89. MT. 1750-9.. en los que se reporta un 9. exponen a los eventos adversos como problema latente en la seguridad del paciente. Joan. eficiencia y responsabilidad social. personales. 35 MARTÍN. Op. Problemas relacionados con la medicación como causa del ingreso hospitalario. 623-50. Rosa. 32 33 HERNÁNDEZ. cit. Algunos estudios realizados en España34. 796-805. p. por medio de estrategias y medidas efectivas que reviertan en una política de seguridad del paciente. con calidad. Penkarn et al. p.

de análisis y de reflexión. Australia. estableció en mayo de 2002. marzo de 2002. programas y proyectos que contrarresten el problema. es un punto de referencia en la estimación de la importancia de los eventos adversos registrados en los hospitales en 1992. sociales y económicos del lugar de ocurrencia. que influye en la calidad del servicio prestado. El Reino Unido con la publicación del informe del Nacional Health Service (NHS) An Organisation wiht a memory promueve la seguridad del paciente. es un problema mundial. En Francia Nationale d`Acreditation et d`Evaluation en Sante (ANAES) el manual de acreditación ha establecido referencias. La Organización Mundial de la salud (OMS).18 “Calidad de la atención: seguridad del paciente”. evidenciado en las tasas de eventos adversos para diferentes países desarrollados que oscilan entre 3. 38 ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD. 37 La seguridad del paciente se hace evidente a nivel mundial mediante estudios como: Australia en 1994 realizo tercer gran estudio en el Quality in Australian Health Care study inspirado en el Harvard study que arrojado cifras elevadas en eventos adversos 16.000 organizaciones sanitarias y programas de salud en EEUU. países como el Reino Unido.El informe del Instituto de Medicina (Institute of Medicine o IOM36 1999) es el primer estudio que logra captar el interés de la comunidad mundial y las organizaciones de salud. Estados Unidos En 2001 la Agency for Healcare Reserch an Quality (AHRQ) encargo al evidence-Based Practice Center de la Universidad de Stanford estudia la documentación científica para la mejora de la seguridad y El informe Making Healt Care Saber: A critical Analysis of Patient Safety Practices. 18 . quienes motivados por los resultados de las investigaciones científicas sobre la magnitud de los eventos adversos. criterios que tratan de la prevención de riesgo. Informe de la 55ª Asamblea Mundial. elabora criterios de buena práctica y estándares desde 1951. sobre la seguridad del paciente. Con el objetivo de desarrollar una estrategia que diera lugar a una mejora significativa en la calidad de la sanidad en los Estados Unidos a lo largo de la siguiente década con el aval de dos estudios previos El Harvard Medical Practice study estimo la incidencia de daños iatrogénicos en Hospitales de New York en 1984. Canadá y Nueva Zelanda.6%. Un segundo informe como complemento del anterior Crossing the Quality Chasm: A New Healt System for the 21st Centuyy pone en manifiesto lo difícil de garantizar la seguridad en un sistema tan complejo como es el sanitario La Joint Comisión on Acreditation of Healtcare organization (JCAHO) quien acredita más de 18. por 36 INSTITUTE OF MEDICINE. en pacientes hospitalizados. Ginebra: OMS. Estimula a la adopción de planes. Quality of health care in America.6%38 . para apoyar. en un principio. la cual se instalo. se recoge en el programa Bulding a saber NHS for patients. con prevalencias del 4 al 17%37. donde plantea que la seguridad en la atención. en la 55a Asamblea Mundial de la Salud (AMS). organización no gubernamental y sin ánimo de lucro. plantear recomendaciones y propuestas generadas desde las pruebas científicas y encaminadas a prevenir la ocurrencia de los eventos adversos.2% y 16. se planteó conformar una Alianza Mundial para la Seguridad del paciente (AMSP). como ente rector en salud. ofrece información sobre prácticas sanitarias más seguras. que repercuten directa o indirectamente en los índices sanitarios. IOM.18). Un desafío al que se comprometieron. los llevo a adoptar una posición crítica. En mayo de 2004 en la 57ª AMS resolución (WHA55. resolución WHA 55.

impulso a la investigación y provisión de asistencia a países en determinadas áreas clave. Dirigido por enfermeras y para las enfermeras desde 1899. planes. la FIP promueve el uso adecuado de los medicamentos y el acceso a ellos para todos consiguiendo los más altos niveles de la ciencia farmacéutica. En nombre de los médicos y de los pacientes. en octubre del mismo año en la sede de la OPS/OMS en Washington DC. programas y proyectos destinados a gestionar los riesgos que amenazan la salud. Es de resaltar que en estas Asambleas tienen participación activa los ministros de salud de los países miembros y las organizaciones mundiales que representan a los profesionales de la salud.02 43 WORLD HEALTH ORGANIZATION. promoción de mecanismos para reconocer la excelencia en seguridad del paciente internacionalmente. la salud pública y el cuidado de los pacientes. 2008-2009. La Alianza Mundial para la Seguridad del paciente”43 tiene como propósito desarrollar normas globales y estandarizadas. Available from Internet: |http://www. integrada por el Consejo Internacional de Enfermeras (CIE)39. Todo esto.. [Cited Sep. mediante intervención del Estado.parte del Director General de la OMS. 39 EL CONSEJO INTERNACIONAL DE ENFERMERAS (CIE) es una federación de más de 120 asociaciones nacionales de enfermeras que representa a millones de enfermeras de todo el mundo.who. World Alliance for Patient Safety: Forward programme [online]. como: La Alianza Mundial de Profesiones de Salud. convino como prioridad reducir las enfermedades y las lesiones. reducir el sufrimiento innecesario y disminuir las muertes evitables. ajustado a la evaluación y la gestión del riesgo. 41 LA FEDERACIÓN INTERNACIONAL DE FARMACIA (FIP) es una federación mundial de asociaciones de farmacéuticos y científicos de farmacia. la Asociación Médica Mundial (AMM)40 y la Federación Farmacéutica Internacional (FIP)41. determinados en políticas. En este lugar se intercambian opiniones y experiencias sobre el modo de abordar los diversos problemas y riesgos de salud en los diferentes países. el CIE es la voz internacional de la enfermería y trabaja para asegurar unos cuidados de calidad para todos y unas políticas de salud acertadas en todo el mundo. WHO/MNC/CCH/01. 40 LA ASOCIACIÓN MÉDICA MUNDIAL (AMM) es una federación mundial de asociaciones médicas nacionales. p. con reglamentación. la AMM trata de conseguir los niveles más altos posibles de ciencia.int/patientsafety/information_centre/reports/Alliance_Forward_Programme_2008. 2001. 1-80. formación y ética médicas y de cuidados de salud para todas las personas. acuerdos. cuya misión es representar y servir a la farmacia y a las ciencias farmacéuticas en todo el mundo.pdf 19 . que representa a millones de médicos de todo el mundo. First Edition Geneva: WHO Library. Fundada en 1912. Observancia de las terapias de largo plazo: políticas para la acción. resoluciones y normatividad42. la práctica profesional. promoción de políticas basadas en evidencias. todo este trabajo encaminado esencialmente a reconocer y disminuir la ocurrencia de los eventos adversos en la atención. 2009]. 42 ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD.

3. en 2005 y 2006 su foco principal fue las infecciones asociadas a la atención de la salud. vol. 4. OMS. 2. 2010]. Primum non nocere. que servirá para armonizar los conceptos. 5.pdf 20 . 27a conferencia sanitaria panamericana.La Alianza Mundial para la Seguridad del paciente conforma los siguientes programas44: 1. Programas que en cada país. Disponible en Internet: http://www.com/evidentia/n19/412articulo. Investigación para la seguridad del paciente. Pacientes por la seguridad del paciente. 2008 ene-feb. del 1 al 5 de octubre de 2007 se deriva la Resolución SP27/16 CPS27. [Consultado mayo 26. normas y términos utilizados para trabajar sobre el tema. Octubre 2007. 19. ISSN: 1697-638X Disponible en Internet: http://www. 59a sesión del comité regional. Washington D. María Elena. determinación e implementación de procesos de gestión y personal capacitado. 59a sesión del comité regional [en línea]. La Alianza Mundial para la Seguridad del paciente. realizada en Washington DC. en cada institución prestadora de servicios de salud requiere de investigación. Taxonomía de la seguridad del paciente.index-f. coordinar acciones en plano internacional para lograr que las nuevas soluciones se apliquen en la práctica. destinado a elaborar un mecanismo de evaluación rápida que utilicen los países en desarrollo y efectuar estadios mundiales de prevalencia de los eventos adversos.C.R10 en donde se solicita a los países miembros a:  Dar prioridad a los pacientes y a la calidad de la atención en las políticas y programas sectoriales.paho. 5 no. 44 De CASTRO.  Asignar recursos para el desarrollo a nivel nacional de políticas y programas de seguridad del paciente y calidad en la atención. principios. Seguridad para el paciente en todo el mundo. Soluciones para la seguridad del paciente.php 45 ORGANIZACIÓN PARAMERICANA DE LA SALUD. En: Evidentia.org/spanish/gov/csp/csp27. En la 27a conferencia sanitaria panamericana45. Estados Unidos de América.r10-s.

Reducción del impacto de emergencias y desastres en salud. Investigación. Garantía de calidad de los servicios de salud individual y colectivo. 5. Regulación y fiscalización en salud pública. 7. Desarrollo de políticas. ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD.org/spanish/dpm/shd/hp/FESP.  Diseñar y realizar intervenciones dirigidas a mejorar la seguridad del paciente y la calidad de la atención en salud. Incorporar la participación del paciente en los procesos de mejora de la calidad en la atención de salud. Monitoreo y análisis de la situación de salud de la población 2. 6. desarrollo e implementación de soluciones innovadoras en salud pública. planes y capacidad de gestión que apoyen los esfuerzos en salud pública y contribuyan a la rectoría sanitaria nacional. 11. como un “Mecanismo para mejorar las Prácticas Sociales en Salud Pública y fortalecer las capacidades de la Autoridad Sanitaria en Salud Pública” estas son:46 1. investigación y control de riesgos y daños en salud pública. Desarrollo de recursos humanos y capacitación en salud pública.htm 21 . [consultado noviembre.  Evaluar la situación de la seguridad y la calidad de la atención en el país. 9. Promoción de la salud. 46 ORGANIZACIÓN PARAMERICANA DE LA SALUD. La OMS y la Organización Panamericana de la Salud (OPS) establecen un instrumento estratégico que radica en promulgar las Funciones Esenciales de Salud Pública (FESP) en el 2002. Funciones esenciales de salud pública (FESP) [en línea]. 10. 8. Evaluación y promoción del acceso equitativo de la población a los servicios de salud necesarios. 2010] Disponible en Internet: http://www. Vigilancia de salud pública. 3.paho. 4. Participación social y refuerzo del poder de los ciudadanos en salud.

2009] Disponible en Internet: http://www. en la Unión Europea. Decisión de la comisión. con arreglo a la Directiva 93/42/CEE del Consejo [notificada con el número C (2004) 1290] [en línea]. Disponible en Internet: http://www. sus instituciones y sus ciudadanos. el grupo de servicios de salud y atención médica creado en 2004. 76-77. [Consultado nov. Relativa a la publicación de la referencia de la norma EN 1970:2000 camas ajustables para personas con discapacidad — Requisitos y métodos de ensayo. Madrid: Sistema Nacional de Salud (NHS) 2005. acogida en el 2005 se reconoce que el acceso a una asistencia sanitaria de calidad es un derecho humano fundamental que debe ser estimado por los países de la Unión Europea. para la salud pública. de trabajar sobre la seguridad del paciente y la garantía de la calidad en los sistemas de salud de los países. donde enfermería juega un papel primordial. planteamiento que debe estar presente en el diario que hacer de los profesionales de la salud. La Seguridad del paciente Siete Pasos [en línea].eu/LexUriServ/LexUriServ. En Inglaterra El Instituto Nacional de la Salud de Inglaterra.4.pdf 49 REINO UNIDO.org/fileadmin/downloads/free/Luxembourg_Declaration_June2005_final. Agencia nacional para seguridad del paciente (NPSA).2004. 62 p. 2005. De este modo se puede ver como poco a poco se generan lineamientos a nivel internacional que proclaman por la formulación e implementación de políticas relacionadas con la seguridad de los pacientes. que respondan a las expectativas planteadas a nivel mundial y a las necesidades y requerimientos de toda institución y de cada paciente o usuario que acuda a un servicio de salud.pdf 22 . Disponible en Internet: http://eur-lex.enwhp.sefh. Declaración de Luxemburgo. Del mismo modo. Aprueba en el año 2007 una serie de recomendaciones que aportan aspectos relevantes en materia de seguridad del paciente.47 con el fin de ajustar un mecanismo coordinador de los sistemas sanitarios sobre seguridad de los pacientes. Paso 2 Dirigir y apoyar a los profesionales Paso 3 Sistema de Gestión del Riesgo Paso 4 Promover y facilitar la notificación 47 UNION EUROPEA. 3 p. por medio de la Agencia Nacional para la Seguridad de la Salud (NPSA).europa.do?uri=OJ:L:2004:118:0076:0077:ES:PDF 48 UNION EUROPERA. En: Portal de la Unión Europea.La 9a Función: “Garantía de Calidad en los Servicios de Salud Individuales y Colectivos” señala la importancia. 23. p. En: Diario Oficial de la Unión Europea. En la Declaración de Luxemburgo sobre seguridad de los pacientes 48.49 estableció siete pasos para conseguir una organización sanitaria más segura: Paso 1 Crear una cultura de la seguridad abierta y justa.es/carpetasecretario/7_PASOS.

Comunicación de la comisión al Parlamento Europeo y al Consejo: sobre seguridad de los pacientes. recomendando:  Asegurar la seguridad del paciente como centro de la política sanitaria con fundamentos de políticas entorno a la mejora de la calidad.2006. 50 COMISIÓN DE LA COMUNIDAD EUROPEA. 51 COMISIÓN DE LA COMUNIDAD EUROPEA. donde se precisa recibir y tener formación sobre seguridad de la atención sanitaria.6.eu.int/comn/health/ph_01overview/Documents/ev_20050405_rd01_en. en particular la prevención y lucha contra las infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria. Por parte del Comité Europeo de la Sanidad (CDSP)50 surgió la iniciativa. con enfoque sistémico.  Elaboración de un marco político en materia de seguridad del paciente coherente y completo.int/comn/health/ph_01overview/Documents/ev_20050405_rd01_en. con la condición de no ser punitivo si no formativo.  Elaborar programas de educación para todo el personal sanitario. [consultado mayo 2009]. a fin de mejorar los procesos de toma de decisiones clínica y de gestión del riesgo de modo prudente para enfocar los incidentes de seguridad del paciente.eu. bajo el precepto que la atención segura es derecho básico de todos los ciudadanos. [consultado mayo 2009] Disponible en Internet: http://europa. Brúcelas 15-12-08 COM (2008)836 final [en línea]. Disponible en Internet: http://europa.pdf.  Cooperar en el plano internacional a la construcción de una plataforma de intercambio de experiencias y aprendizaje en aspecto de seguridad sanitaria.  Elaborar un sistema para la comunicación de los incidentes relacionados con la seguridad del paciente con características y funcionalidades explicitas.  Promover la seguridad del paciente51”.pdf.  Examinar otra fuente de datos existentes tales como las quejas de los pacientes y sistemas de indemnización a los pacientes como fuentes complementarias de información.p 1) [en línea]. indicadores de gestión de la seguridad y de calidad. sobre la prevención de los eventos adversos en la atención sanitaria. 23 .Paso 5 Implicar e informar al paciente Paso 6 Aprender y compartir lecciones sobre seguridad Paso 7 Implantar soluciones para prevenir daños. Conclusiones del consejo sobre los valores y principios comunes de los sistemas sanitarios de la Unión Europea (DOC 146 a 22.

edu.co/Documentos%20y%20Publicaciones/GU%C3%8DA%20T %C3%89CNICA%20DE%20BUENAS%20PR%C3%81CTICAS%20EN%20SEGURIDAD%20DEL %20PACIENTE.  Orienta acciones enfocadas a forjar prácticas seguras. investigación. Disponible en Internet: http://www.  Distingue la importancia de estimular la investigación en esta materia como evidencia que respalde los procesos sanitarios.minproteccionsocial. demanda la necesidad de conocer a fondo aspectos particulares relacionados con la seguridad del paciente. administración y sociopolítico) enmarcan la disciplina profesional.  Defiende los sistemas de notificación y comunicación como medio que permite el aprendizaje a futuro. la seguridad del paciente constituye una inquietud fundamental que demuestra la calidad de la atención en salud52. Disponible en Internet: htpp://www. 115 p. Academia Nacional de Medicina. Madrid: Min. comunicados y decretos la importancia que reviste el control del 52 ESPAÑA. Capítulo 3. Bogotá: El Ministerio. En: Informe anual del Sistema Nacional de la salud 2005. Marzo/09. Ministerio de la protección social Dirección General de Calidad de servicios unidad Sectorial de normalización.PDF 24 .  Distingue la necesidad de trabajar bajo el enfoque de gestión del riesgo.ar 54 COLOMBIA. se han pronunciado mediante lineamientos. 53 ORTIZ. el Ministerio de la Protección Social en Colombia54.anm.A modo de conclusión en las iniciativas internacionales se evidencian puntos de convergencia como son:  Identifica a los eventos adversos como un problema de seguridad del paciente. Puntos que tienen un interés particular para los profesionales de enfermería. centro de publicaciones. Z. La calidad asistencial en la Unión Europea. declaraciones.errorenmedicina. Sanidad y Consumo. Como se aprecia en lo descrito anteriormente. La seguridad del paciente como centro de atención [en línea]. en sus distintos roles funcionales centrados en el cuidado (docencia. asistencia. Junio 2005 3 p. La OMS. 49 p. la calidad de la atención y la formación permanente en este tema. Guía técnica: buenas prácticas para la seguridad del paciente en la atención en salud [en línea]. Buenos Aires. En: CIE.gov. Versión: 001. Ministerio de Sanidad y Consumo. el Consejo Internacional de Enfermeras-(CIE)53.

En: Rev. sin embargo el conocimiento de los eventos adversos particulares de la población no han sido ampliamente profundizados. Disponible en Internet: http:// www.. En enfermería el CIE promueve la seguridad de los pacientes como medida decisiva en la atención de salud y de enfermería de calidad55. como la búsqueda de la relación entre la cantidad y la frecuencia del fenómeno representado por la aparición de eventos adversos en la atención de salud. de la práctica clínica y del entorno de los cuidados. p. que invitan a ofrecer un cuidado seguro y de calidad. entendida esta. y la acumulación de un acervo integrado de conocimientos científicos centrados en la seguridad de los pacientes y la infraestructura necesaria para su mejoramiento”56 Lo anterior expresa la preocupación e interés particular por la seguridad del paciente por parte de entidades rectoras de enfermería. vol. Hernando et al. el solo hecho de que existan lineamientos políticos como mecanismos de ordenamiento y control. por lo tanto. Declaración de posición del CIE sobre Seguridad de los pacientes. Entre estos se puede citar el estudio realizado por Gaitán-Duarte Hernando. han de ser tenido en cuenta por parte de los profesionales de enfermería. En América Latina la seguridad del paciente es primordial para brindar calidad en la atención de salud.ch/matter_errorsp. la seguridad del entorno y la gestión del riesgo. GAITÁN. es necesario mejorar las prestaciones. 2006”57. p. 2006 [en línea]. denominado “Incidencia y evitabilidad de eventos adversos en pacientes Hospitalizados en tres Instituciones Hospitalarias en Colombia. algunos países latinoamericanos han desarrollado varios estudios con el objeto de conocer las tasas. el uso seguro de los medicamentos. consolidado en una política de seguridad del paciente ajustada al contexto y sistema de salud Colombiano. la organización de su trabajo y su proyección social. 2. entre otros. Incidencia y evitabilidad de eventos adversos en pacientes hospitalizados en tres instituciones hospitalarias en Colombia. Salud Pública. con inclusión de la lucha contra las infecciones. “El CIE está convencido de que para mejorar la seguridad de los pacientes se precisa una amplia diversidad de medidas en el reclutamiento.riesgo en la atención de salud. 21557 25 . puesto que directa e indirectamente inciden en el ejerció profesional. 10 no. la seguridad de los equipos.inc. Adoptada en 2002 [en línea]. 2. 2008. la formación y la retención de los profesionales de la atención de salud. el cual 55 CONSEJO INTERNACIONAL DE ENFERMERAS CIE.htm 56 Ibíd.

estudios e investigación 2009 [en línea]. Estableció la necesidad de adoptar una cultura de la seguridad que estime y prevenga los errores mediante la generación de estándares de atención.pdf 59 ESPAÑA. Cabe resaltar que Estados Unidos. Australia.gov. Disponible en Internet: http://www. Disponible en Internet: http://www. Estudio IBEAS: Prevalencia de efectos adversos en hospitales de Latinoamérica: informes. lo cual muestra como a través del tiempo este tema toma más fuerza e interés en la salud. fomento del trabajo en equipo que filtre la ocurrencia y prevenga la generación del evento adverso. proyecto desarrollado por Colombia en conjunto con México.org/pdf/rsap/v10n2/v10n2a02. aumentan los costos y la mortalidad.4. que entre un 30 y 70% de ellos son evitables y tienen un significativo impacto en términos de prolongación de la estancia hospitalaria y discapacidad. Nueva Zelanda. Ministerio de Sanidad y Política Social. IBEAS59 es el primer estudio a nivel internacional de prevalencia y el más grande en el mundo en condiciones de número de instituciones participantes. Por otro lado el Estudio IBEAS58 (Prevalencia de Eventos Adversos en Hospitales de Latinoamérica).pdf 58 ESPAÑA.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/docs/INFORME_IBEAS. la Organización Panamericana de la Salud (OPS) y el Soporte Técnico del Ministerio de Sanidad y Consumo (España). Canadá y España eran los países que contaban con estudios de incidencia de eventos adversos. Costa Rica. 226.msc. con el patrocinio de la Alianza Mundial por la Seguridad del paciente (OMS Ginebra).p d 26 . con 58 instituciones hospitalarias y más de 11. Ministerio de Sanidad y Política Social.000pacientes evaluados en cinco países latinoamericanos simultáneamente. Gran Bretaña. Estudio IBEAS y la política de seguridad de paciente en Colombia [en línea]. Disponible en Internet: http://www. 1. Perú y Argentina. permitió medir la magnitud del evento adverso en la atención de salud en el país.scielosp.minproteccionsocial.1 Antecedente normativo en salud relacionado con la política pública colombiana de seguridad del paciente.reportó.co/VBeContent/Library/Documents/DocNewsNo14913DocumentNo4633.

por escasez de recursos. 60 Restrepo.minproteccionsocial. 27 . FR. significada esta en indicadores de seguimiento. implica que por el solo hecho de ser ciudadano colombiano debe tener accesibilidad al sistema. control y notificación de eventos adversos. O por que organiza el sistema de salud enfoque de calidad en la atención en salud. De donde se puede hacer extrapolación con el principio de eficiencia y los requerimientos para lograr la calidad de los servicios.El conocimiento del antecedente normativo. el tratamiento de dicho servicio debe ser integral.gov. no tiene acceso a los servicios de salud”. lo que implica asumir estrategias que reviertan en seguridad del paciente. que abona el terreno y brinda sostén jurídico para su argumentación. los cuales desde mucho antes del surgimiento de la política de seguridad del paciente se identifican como hechos que interfieren en la calidad de la atención de salud. universalidad y solidaridad”. que de una u otra forma. De conformidad con el artículo 48 de la Constitución Política.p df Consulta: 20 de septiembre de 2009. • El Artículo 48 indica que: “… Se garantiza a todos los habitantes del país el derecho irrenunciable a la seguridad social y a la salud. Implica recibir la atención que requiere. de igual forma se relaciona con políticas y normativas anteriormente planteadas. por lo cual el Estado deberá ampliar progresivamente la cobertura de seguridad social y deberá subsidiar a quienes. ya sea por que regula los eventos adversos.co/VBeContent/Library/documents/DocNewsNo15750DocumentNo3401. URL disponible en: http://www. • A su vez en el Artículo 49: “… expresa que la atención de la salud y el saneamiento son servicios públicos a cargo del Estado. El mandato constitucional indica que la población colombiana debe estar afiliada al sistema de seguridad social y de salud. según lo establecen los autores consultados para el análisis de políticas. se define la salud como un servicio público. Para mayor comprensión de la política colombiana de seguridad del paciente se realizo un bosquejo de la normatividad. de 1991 promulgada por el Congreso de La República de Colombia60. [Sitio en internet]. es importante ya que una política no emerge de la nada. con el menor costo posible y con los recursos disponibles. toca aspectos apreciables en la política pública colombiana de seguridad del paciente. dirigidos según principios de eficiencia. que se encuentran relacionadas con: La Constitución Nacional de Colombia. en el momento que lo requiere y de la manera que lo requiere. Seguridad del paciente y seguimiento a riesgos en el sistema único de habilitación en el contexto del Sistema Obligatorio de Garantía de la Atención en Salud. por el contrario. cuenta con un soporte desarrollado con antelación.

donde se otorgo un fortalecimiento de la participación comunitaria. procedimientos y prestaciones para alcanzar los objetivos de la seguridad social). FR. Esta ideología es la que actualmente domina las políticas. asignación de presupuestos y planificación de actividades y participación comunitaria. • El modelo neoliberal:64 de donde se extraen los principios de libre elección.La Resolución 1343 de 199161 emanada del Ministerio de Salud (en la actualidad Ministerio de la Protección Social). 63 Los Sistemas Bismarckianos es el nombre con el que los historiadores denominan al sistema de alianzas internacionales que Otto von Bismarck patrocinó después de la Guerra Franco-prusiana para aislar a Francia y evitar así una venganza tras la derrota de 1871. En la Ley 100 de 199362 se adopta un nuevo Sistema General de Seguridad Social en Salud – SGSSS. constituye los comités de Ética Hospitalaria y se adopta el decálogo de los Derechos de los Pacientes. • El Artículo 1 divulga premisas básicas para propender por la humanización en la atención a los pacientes y garantizar el mejoramiento de la calidad en la prestación del servicio público de salud. favoreciendo así los derechos de los pacientes. subsidiariedad. Solidaridad. diciembre 31. Con el convencimiento de que el autocuidado es le principio de cualquier 61 Ibib Restrepo. Bogotá: El Congreso. Equidad y Unidad (pretende la articulación de políticas. en las instituciones hospitalarias públicas y privadas. autonomía de las instituciones. denominado como “el empoderamiento de las autoridades locales”. por la cual se crea el Sistema de Seguridad Social Iintegral y se dictan otras disposiciones. además de ofrecer comodidades. la eliminación en los tiempos de espera. con reformas al sector salud. 28 . la cual otorga autonomía administrativa para la contratación de funcionarios. globalización corporativa. Seguridad del paciente y seguimiento a riesgos en el sistema único de habilitación en el contexto del Sistema Obligatorio de Garantía de la Atención en Salud 62 Colombia. del cual se extrae el principio de Integralidad. instituciones. 1993. su duración fue de casi dos décadas y evitó el conflicto directo entre las grandes potencias europeas hasta la I Guerra Mundial. También se puede llamar capitalismo corporativo. eficiencia y calidad65 • El modelo de la reforma descentralista de la administración pública: donde se evidencia la transferencia del poder del nivel central del gobierno a la periferia o a los niveles más bajos de la organización. globalización. compras de suministros. regímenes. cobertura integral de los riesgos. basado modelos de seguridad social: • El modelo Bismarckiano63. medidos entre otros en la esperanza de vida que generan o en los años de vida útil ganados o recuperados. Obligatoriedad. 64 Neoliberalismo nombre que se usa para describir una ideología económica. Ley 100 de 1993. Universalidad. la eficacia resolutiva de los diagnósticos y el impacto de los tratamientos efectuados sobre la enfermedad. Congreso. 65 Entendida como procesos de atención al cliente que involucra la oportunidad en la atención. complementariedad y concurrencia.

entre otros. de la misma ley. por la cual se dictan normas orgánicas en materia de recursos y competencias para organizar la prestación de los servicios de educación y salud. según la Ley 100. El Artículo 227: en materia de Calidad de los servicios de salud. de acuerdo con los planes y programas de desarrollo económico..programa preventivo. entre otros. 2001. En el Artículo 173. integrado por trabajadores formales. 66 Colombia. A su vez en el Artículo 186. en el proceso de atención. en coordinación con el Ministerio de Trabajo. 29 . La reforma implementó un sistema de administración y de financiamiento con dos modalidades denominadas regímenes. así como la evaluación de ellas. integral. denominados como población pobre y vulnerable. Al régimen subsidiado acceden los grupo de población de poca o ninguna capacidad económica. hacen que la misma sea oportuna. continua y de acuerdo con los estándares aceptados en procedimientos y practicas profesionales. de diciembre 21. las políticas. describe que el Gobierno Nacional propiciará la conformación de un sistema de acreditación de las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud. donde se puede integrar a la comunidad para exponer necesidades en temas de salud. en una institución de salud: • Formular y adoptar. existe cuando los atributos contenidos en dicha prestación. Al régimen contributivo accede el sector poblacional con capacidad de pago o cotizante. permitirá brindar información a los usuarios sobre su calidad y promover su mejoramiento. estrategias. que son de obligatorio cumplimiento por todas las Entidades Promotoras de Salud y por las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS) del SGSSS y por las direcciones seccionales. humanizada. La Ley 715 de 200166 dicta normas en materia de recursos y competencias para organizar la prestación de los servicios de educación y salud. contributivo y subsidiado. programas y proyectos para el Sistema General de Seguridad Social en Salud. distritales y locales de salud. Bogotá: El Congreso. personalizada. Congreso. social y ambiental que apruebe el Congreso de la República • Expedir y Dictar las normas científicas que regulan la calidad de los servicios y el control de los factores de riesgo. se destaca dos funciones enfocadas a la garantía de la seguridad del paciente. Ley 715 de 2001.

de complejidad deberán demostrar ante el Ministerio de Salud o ante quien éste delegue. Que aplica a todos prestadores de servicios de salud. Decreto 1011 de 2006. Ministerio de la Protección Social. inspección. Describen que corresponde a los departamentos. para la prestación del servicio a su cargo. equilibrio entre los actores del sistema. racionalización y mejoramiento en la prestación de servicios de salud. las cuales podrán acogerse de manera voluntaria al SOGCS y de manera obligatoria. vigilancia y control y la organización y funcionamiento de redes para la prestación deservicios de salud. 30 . la suficiencia patrimonial y la capacidad técnico administrativa. teniendo como prioridad el mejoramiento en la prestación de los servicios a los usuarios Bogotá: El Ministerio. Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud -IPS-.• Articulo 42. municipios y distritos dirigir. Por lo cual se hacen reformas en los aspectos de dirección. De igual forma el decreto establece la seguridad como el conjunto de elementos estructurales.EAPB. fortalecimiento los programas de salud pública y de las funciones de. universalización.SGSSS. mantener y mejorar la calidad de los servicios de salud en el país. Ministerio de la Protección Social. Bogotá: El Ministerio. Por el cual se establece el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención de Salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud (SOGCS). teniendo como prioridad el mejoramiento en la prestación de los servicios a los usuarios. coordinar y vigilar el sector salud y el Sistema General de Seguridad Social en Salud en el territorio de su jurisdicción y el Articulo 56 se indica que todos los prestadores de servicios de salud. Ley 1122 de enero de 2006. mecanismos y procesos deliberados y sistemáticos que desarrolla el sector salud para generar. Los Artículos 43. 44 y 45. normas. la capacidad tecnológica y científica. instrumentos y metodologías basadas en evidencias científicamente 67 Colombia. o con Entidades Territoriales. En el Decreto 1011 de 200668 Ministerio de la Protección Social. 2006. En la Ley 1122 de Enero 9 de 200667 el Ministerio de la Protección Social realiza ajustes al Sistema General de Seguridad Social en Salud .describe que corresponde a la Nación la dirección del sector salud y del Sistema General de Seguridad Social en Salud en el territorio nacional. que operen en todo el territorio colombiano. Establece el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención (SOGCS) del Salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud. Abril 3. requisitos. cuando quieran ofrecer la prestación de servicios de salud a Empresas Administradoras de Planes de Beneficios . El SOGCS es el conjunto de instituciones. 2006. procesos. por la cual se realizan ajustes al Sistema General de Seguridad Social en Salud. 68 Colombia. cualquiera que sea su naturaleza jurídica o nivel. excepto a las Instituciones del Sistema de Salud pertenecientes a las Fuerzas Militares y a la Policía Nacional. financiación.

Suficiencia Patrimonial y Financiera. Capacidad técnico-administrativa. Lo fundamental para el SOGCS en salud es incrementar los resultados favorables de la atención en salud en el paciente y protegerlo de los riesgos asociados a dicha atención. Bogotá: El Ministerio. o Realizar la divulgación sobre las organizaciones que han obtenido la acreditación. o Definir el procedimiento operativo para que las empresas puedan postularse o Conformar la Junta de Acreditación y el Comité de Apelaciones o Revocar o suspender la acreditación otorgada. 70 Colombia. mayo 8. sistematizar y mantener actualizado un banco de datos con la información relativa a las instituciones que participen en el Sistema Único de Acreditación. 31 . en cuanto a: Capacidad tecnológica y científica. Resolución 1043 de 2006. seguridad. que tendrán como funciones: o Promover el Sistema Único de Acreditación o Estandarizar los procedimientos de evaluación. Abril 3. o Diseñar. Ministerio de la Protección Social. 2006. En la Resolución 1043 de 200669 Ministerio de la Protección Social establece condiciones que deben cumplir los Prestadores de Servicios de Salud para habilitar sus servicios e implementar el componente de auditoría para el mejoramiento de la calidad de la atención. El Artículo 3 describe como características del SOGCS la accesibilidad. 2006. por la cual se establecen las condiciones que deben cumplir los prestadores de servicios de salud para habilitar sus servicios e implementar el componente de auditoría para el mejoramiento de la calidad de la atención.probadas que propenden por minimizar el riesgo de sufrir un evento adverso en el proceso de atención de salud o de mitigar sus consecuencias. Promueve el mejoramiento a través de incentivos: prestigio e incentivos económicos a las instituciones que alcanzan el cumplimiento de estándares de excelencia. Bogotá: El Ministerio. Ministerio de la Protección Social. Resolución 1445 del 8 de 200670 Ministerio de La Protección Social 14 Por la cual se definen las funciones de la Entidad Acreditadora. 69 Colombia. oportunidad. Por la cual se definen las funciones de la Entidad Acreditadota. Resolución 1445 de 2006. pertinencia y continuidad.

Tasa de infección intrahospitalaria 12. Tasa de reingreso de pacientes hospitalizados 9. Proporción de pacientes con hipertensión arterial controlada 10. brindar información a los usuarios para elegir libremente con base a la calidad de los servicios y ofrecer insumos para la referenciación por calidad que permita materializar los incentivos de prestigio del Sistema. por la cual se define el Sistema de Información para la Calidad y se adoptan los indicadores de monitoria del Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención en Salud. Resolución número 1446 de 2006. Oportunidad en la asignación de citas medicas en la consulta general especializada 3. Tasa de satisfacción global 14. Razón de mortalidad materna 21. Proporción de quejas resueltas antes de quince (15) días 71 Colombia. 32 . Oportunidad en la atención de urgencia 5. Numero de tutelas por no prestación de servicios POS y POS S 15. Oportunidad en la asignación de citas medicas en la consulta médica general 2. brindar información a los usuarios para elegir libremente con base a la calidad de los servicios y ofrecer insumos para la referenciación por calidad que permita materializar los incentivos de prestigio del Sistema. Ministerio de la Protección Social. Oportunidad en la entrega de medicamentos no POS 16. El Artículo 3 bosqueja los indicadores de monitoria del SOGC 1. Por la cual se define el Sistema de Información para la Calidad y se adoptan los indicadores de monitoria del Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención en Salud. Tasa de mortalidad por neumonías en grupos de alto riesgo 20. 2006. Oportunidad en la atención en servicios de imagenología 6. Proporción de cancelación de cirugías programadas 4. Mayo 8. con el fin de realizar el seguimiento y evaluación de la gestión de la calidad de la atención en salud.Resolución Número 1446 de 200671 Ministerio de la Protección Social. Tasa de mortalidad intrahospitalaria después de 48 horas 11. Tasa de satisfacción global 22. Proporción de vigilancia de eventos adversos 13. Proporción de esquemas de vacunación adecuados en menores de un año 18. oportunidad en la realización de la cirugía programada 17. Oportunidad en la realización de la crujía programada 8. Oportunidad en la atención en servicios de consulta odontológica general 7. Bogotá: El Ministerio. Oportunidad en la detección de cáncer de cuello uterino 19. para realizar seguimiento y evaluación de la gestión de la calidad de la atención en salud.

o La vigilancia de eventos adversos aporta información. sirve a las instituciones para orientar la medición de la efectividad de los procesos de mejoramiento y la validez de la evidencia. o La vigilancia de la ocurrencia de eventos adversos permitirá evaluar la medida en la cual la atención en salud. En la auditoria para el mejoramiento de la calidad o La vigilancia de los eventos adversos. en los formularios de aplicación para la acreditación en salud. o Durante el proceso de acreditación la vigilancia de los eventos adversos. 3. soportando así el grado de cumplimiento de los estándares de acreditación 2. que se haga una descripción de cómo se vigila el comportamiento y gestiona el mejoramiento de los procesos involucrados en la ocurrencia de eventos adversos. a las instituciones. del ente acreditador. la demora del alta. En el sistema único de habilitación o En análisis de la ocurrencia de los eventos adversos. está consiguiendo resultados centrados en el usuario. la incapacidad o al deterioro de la salud del paciente. debe relacionarse con la prevención de los riesgos hacia los cuales apunta los estándares de la institución 33 . identificándolos como las lesiones o complicaciones involuntarias que ocurren durante la atención en salud. En el sistema único de acreditación: o El ente acreditador exigirá. relacionándolos con el grado de cumplimiento de los estándares de la institución. es una de las recomendaciones. los cuales son mas atribuibles a esta que a la enfermedad subyacente y que pueden conducir a la muerte. en especial los que están asociados a muerte o lesiones graves del paciente. buscaran de manera activa la existencia de eventos adversos y la evidencia de las acciones de mejoramiento derivadas de la vigilancia de estos. o Los evaluadores. La vigilancia de los eventos adversos se integra con los diferentes componentes del SOGC de varias formas: 1. que sirve para el desarrollo de los procesos de mejoramiento continuo en la atención de salud.Esta resolución comienza a hablar y definir los eventos adversos TRAZADORES. a la prolongación del tiempo de estancia hospitalaria y a los incrementos de los costos de la no calidad. para la definición de los procesos prioritarios hacia los cuales deben enfocar sus programas de auditoría.IPS. ofrecida por la institución prestadora de salud .

estos mecanismos liderados y definidos en el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la atención de salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud. Decreto1011 de 2006. se puede decir que la seguridad del paciente debe tener su origen en la plataforma estratégica de las instituciones. donde se promueva la adopción de acciones diarias de prácticas seguras.Resolución 3763 de 200772 del Ministerio de la Protección Social. lo que ha derivado mas perjuicio que beneficio. académicos y tecnológicos. Bogotá: El Ministerio. planeación y ejecución de políticas congruentes con el sistema de salud. La cultura laboral que realmente se ha reflejado en las instituciones de salud ha sido la de hallar culpables cuando sucede un error. Resolución 3763 de 2007. como actividades ofrecidas por un colectivo de personas (en el que se involucra desde el portero hasta el gerente de la institución). donde concurren además actores gubernamentales. 72 Colombia. el cual modifica parcialmente la resolución 1043. definiéndola esta como el conjunto de creencias. para lo que se aplica una sanción o castigo. la 1448 de 2006 y la Resolución 2680 de 2007. Precisa criterios de infraestructura física que debe de tener el servicio de consulta externa cuando el servicio se preste en el centro de reconocimiento de conductores. visible esta en la organización. octubre 18. Se comienza a ver la prestación de servicios de salud como proceso. de atención al paciente en forma sistémica. las características individuales de las instituciones y lo mas importante atendiendo a la idiosincrasia de los pacientes que acuden para la atención en salud. dotación y mantenimiento de los servicios de cuidado intensivo e intermedio de pediatría y adulto y ajusta criterios relacionados con la interdependencia de servicios En los planteamientos anteriores de la normatividad que sustenta el sistema de salud colombiano evidencia algunos mecanismo instaurados por el Estado para garantizar la calidad en los servicios y arraigar la seguridad del paciente en los procesos de atención. Para lo cual la política de seguridad del paciente orienta sus estrategias hacia un cambio de la cultura. motivadas estas en el reporte de eventos adversos sucedidos e identificándolo como el punto de partida para forjar barreras de seguridad que propendan por disminuir en posible la incidencia de eventos adversos. 34 . Ministerio de la Protección Social. por lo tanto. 2007. valores y actitudes que comparten los miembros de una organización. Por la cual se modifican parcialmente las Resoluciones 1043 y 1448 de 2006 y la Resolución 2680 de 2007 y se dictan otras disposiciones.

adoptado mediante el Decreto 1011 de 2006. Implementar estas prácticas institucionales. 35 . la Resolución 1446 de 2006. liderada por el Sistema Obligatorio de la Garantía de la Calidad de la Atención en Salud (SOGC). Actualmente en Colombia73 se impulsa la política de seguridad del paciente. La seguridad del paciente surge como estrategia de salud que inciden en programas de desarrollo y gestión de la calidad. – 2 Disminuir el riesgo en la atención en salud brindada s los pacientes – 3 Prevenir la ocurrencia de eventos adversos en los procesos de atención en salud mediante el despliegue de metodologías científicamente probadas y la adopción de herramientas prácticas que mejoren las barreras de seguridad y establezcan un entorno de la atención en salud. los cuales. en los últimos años. no han mostrado ser perjudiciales para los pacientes. está demostrado que las personas no cambian sus conductas sólo con actividades educativas. dado que a diario se producen en los hospitales fallas en la atención tanto en los países desarrollados como en los que están en vía de desarrollo. no sucede de la noche a la mañana. – 5 Homologar la terminología a utilizar en el país. La seguridad del paciente implica evaluación permanente y proactiva de riesgos asociados en la atención de salud revaluada de manera constante. significa cambiar hábitos arraigados por mucho tiempo. Hoy día la seguridad del paciente es una preocupación universal. algunos de ellos fatales en las instituciones de salud colombianas. es el resultado de la ausencia de una cultura de seguridad que genere rutinariamente. tecnologías e interacciones de los profesionales. si bien éstas son necesarias. 73 Los objetivos de la política: 1 Direccionar las políticas institucionales y el diseño de los procesos de atención en salud hacia la promoción de una atención en salud segura. reducir y de ser posible. resulta lógico pensar que la incidencia diaria de múltiples eventos adversos. en todos sus procesos. – 7 Difundir en la opinión pública y los medios de comunicación los principios de la política de seguridad del paciente. que hace que se consideren como sistemas de alto riesgo donde interviene una combinación de actuaciones. se requiere de actividades que muestren a todo el personal involucrado la bondad de la cultura anteriormente definida. relacionada con el Sistema de Información para la Calidad e Indicadores de monitoreo del SOGC de la atención en salud.Coordinar los diferentes actores del sistema hacia mejoras en la calidad de la atención. La atención en salud debe ser considerada una actividad compleja. por lo tanto. con el objetivo de prevenir la ocurrencia de situaciones que afecten la seguridad del paciente. que se evidencien en la obtención de resultados tangibles y medibles. 4. en el personal. A nivel mundial. Por otro lado. hábitos y prácticas seguras. – 6 Educar a los pacientes y sus familias en el conocimiento y abordaje de los factores que pueden potencialmente incidir en mejorar la seguridad de los procesos de atención que son sujetos. a juicio de quien los practica.De acuerdo a lo anterior. eliminar la ocurrencia de eventos adversos y a la vez permita contar con instituciones cada vez más seguras. los sistemas de salud han implementado políticas que llevan a controlar la aparición de eventos adversos en la prestación de los servicios de salud. se requiere involucrar barreras de seguridad que prevengan fallos involuntarios durante la atención al paciente.

en su Artículo 186. se creó el nuevo Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS). a su vez. el mismo modo un reporte de eventos adversos por más de 750 instituciones. se estableció que 'la seguridad social es un servicio público de carácter obligatorio y con la implementación de la Ley 100 de 1993. se realicen de forma segura para el paciente. de tal forma que se eviten al máximo los eventos adversos o se minimicen su impacto en el paciente. de recurso humano. Atendiendo así a los preceptos mundiales de calidad en salud. • Se encuentra publicaciones en la pagina Web del Ministerio de la Protección Social de los resultados iníciales de los indicadores de calidad normados por la resolución 1446 de 2006. en 1991. • Reportando más de 750 verificadores en los diferentes diplomados del país. normado por la resolución 1446 de 2006. estas estrategias van encaminadas a que cada vez más.La política de seguridad del paciente desarrollada en Colombia es definida como el conjunto de acciones y estrategias que está impulsando el Ministerio de la Protección Social. Con la reforma realizada a la Constitución Política de Colombia. Lo anterior apunta a garantizar unos estándares mínimos de infraestructura. hace énfasis en los resultados que se consiguen de la atención prestada a los pacientes Se reporta avances significativos en la estrategia de seguridad del paciente: • Resultados obtenidos en cuanto al cierre de instituciones y consultorios de profesionales independientes que no cumplían con los requisitos básicos de habilitación. de procesos. las instituciones. entre otros. de insumos. sean más hábiles identificando los riesgos 36 . ofrecer herramientas prácticas para alcanzar el objetivo de hacer más seguros los procesos de atención y por ende las instituciones del país. propenden. que puedan garantizar que todos los procesos que realizan las personas. norma que fue ratificada por el Artículo 42 de la Ley 715 de 2001. Por consiguiente permitió desarrollar en Colombia estrategias de seguridad del paciente. los profesionales de la salud y todos aquellos que de forma directa o indirecta participan en la atención del paciente. Que para el caso de Colombia se materializa en junio de 2008 bajo el liderazgo del sistema obligatorio de garantía de la calidad (SOGC) definido este en el decreto 1011 de 2006. basadas en acciones para hacer más seguros los procesos de atención y por ende impactar en un mejoramiento continuo de la calidad de la atención. gestionando los riesgos. que establece la Acreditación en Salud como mecanismo voluntario para mejorar la Calidad de los Servicios de Salud. tanto administrativas como asistenciales. a fin de que sean implementadas en las instituciones del país.

pasando por la obtención de medidas múltiples que van desde la intervención del espacio físico para prevenir el riesgo de caída de un paciente. 37 . Establecer un sistema de mejoramiento continuo de la calidad pendiente a incrementar la seguridad en las instituciones Colombianas. procura proteger al profesional que de manera ética y responsable analiza las fallas de la atención y los eventos adversos desarrollando barreras de seguridad que protejan al paciente. la intervención oportuna del evento adverso y su prevención. Establecer barreras de seguridad basados en la evidencia científica y atendiendo a los riesgos identificados. • Cuando la situación llega a una instancia legal el tener procesos de seguridad del paciente podría constituirse en un factor atenuante y no tenerlo en un factor que pudiera considerarse agravante. URL disponible en: http://www.minproteccionsocial.gov. La política de seguridad del paciente. en muchas ocasiones. [Sitio en internet].pdf Consulta: 1 de septiembre de 2009. Ministerio de la Protección Social. Se realizan por medio de tres mecanismos básicos: • El impacto de las acciones para la mejora de la seguridad del paciente incide en prevenir la ocurrencia de eventos adversos y por lo tanto en la disminución de los procesos legales. La medición del evento adverso al interior de las instituciones de salud significa: • • • Establecer un sistema de reporte de eventos adversos basado en acciones que estimulen su implementación y mejoramiento. aprendan a gestionarlos y por ende a prevenirlos. evita que los pacientes o sus familias instauren acciones legales que de otra manera si se hubieren producido. El Estudio IBEAS y la Política de Seguridad del Paciente en Colombia. medidas para prevenir errores en el diagnostico o intervenciones. • Los mejores protocolos de manejo del paciente instaurado por la institución y el profesional.potenciales que concurren durante la prestación de la atención en salud. El enfoque de la cultura de seguridad del paciente incluye la detección. implantando de forma progresiva la cultura de seguridad del paciente74. con el análisis de causa raíz de los eventos adversos prevalentes en las instituciones del país. Dado que la lesión por un evento adverso no se encuentra tipificada.co/VBeContent/Library/Documents/DocNewsNo14913DocumentNo463 3. la revisión de protocolos para el suministro de medicamentos. se recomienda que el marco regulatorio al interior de la institución debe dirigirse hacia: • Estimular el reporte y sancionar administrativa y éticamente el no reporte 74 Colombia.

C: Ediciones Aurora. Sentinel Event Alerts & Solutions [online]. Un compromiso de todos para un cuidado de calidad.79. 76 ROTH DEUBEL. permiten realizar un análisis. Políticas públicas: formulación. con el ánimo de lograr una comprensión de sus características. 21.76 se centra en objetivos fijados por el Estado. 2007. Department of health & human services. Lo cual se ajusta a la definición de política pública planteada por Roth. In: Website http://www. 5a. p. 77 U. 21. Standards to safe practices of NQF [online]. Barranquilla Col. [cited Dic. 1. implementación y evaluación. 21. 2009].gov/qual/errorsix. 2007. 112-119. En: Salud Uninorte. vol.qualityforum. Seguridad de los pacientes. cap. D. 1. identificar posibles implicaciones que le atañen a enfermería.jcipatientsafety. André Noel. 2007]. [cited Dic. durante su desempeño profesional.75 a partir de visualizar falencias en la seguridad de los pacientes. Bogotá. que en últimas busca establecer estándares cada vez más altos. In: Website: http://www. que a su vez incrementa los costos y riesgos para los individuos y la sociedad.S.• • • Sancionar la reincidencia en las mismas fallas de atención. Joint Commission International Center for Patient Safety. 25. promover. y coordinar acciones que permita alcanzar los fines propuestos. 23 no.  Surgen organizaciones como centros colaborativos (Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ)77. Agency for healthcare research and quality AHRQ.78 la National Quality Forum (NQF). Manifiestos en los lineamientos que respaldan la política de seguridad del paciente. Reimpresión. Elizabeth. p.ahrq. tener en cuenta. 2007]. que radican en la aparición de evento adverso derivados de la atención de salud. relacionados con la calidad en la atención de salud. en este caso lograr seguridad en la atención de salud. In: Web site: AHRQ.htm 78 JOINT COMMISSIÓN INTERNATIONAL CENTER FOR PATIENT SAFETY. 79 NATIONAL QUALITY FORUM. [cited Dic. comprometer y buscar la cooperación de los diferentes actores para sensibilizar. Medical errors & patient safety [online]. sin acciones de mejoramiento Proteger la confidencialidad del análisis del reporte de eventos adversos Garantizar la confidencialidad del paciente y de la historia clínica Los planteamientos anteriores exponen el problema principal que sustenta la política de seguridad del paciente. sustentado bajo los siguientes planteamientos:  Se identifican a los eventos adversos como problema que repercute directamente en la calidad de la atención. que trascienda al establecimiento de normas. National Patient Safety 75 VILLARREAL CANTILLO. NQF. concertar. Available from Internet: http://www.org/. Available from Internet: 38 .

decididas e implementadas por hombres y mujeres. procesos. evidenciado en la falta de estudios que contextualice las política de seguridad del paciente. entre otros). una responsabilidad en el acto del cuidado.  Se resalta que enfermería se encuentra inmerso dentro del sistema de salud y su desempeño hace parte integral de los procesos de atención de salud. por sus dimensiones. Es importante resaltar que por parte de enfermería no se logró encontrar producción científica relacionada con esta temática lo cual induce a plantear cuestionamientos como: ¿se conocen las políticas de salud en general y en particular las características de la política de seguridad del paciente? ¿Se identifican las implicaciones. económico y cultural. Carlos A. Al considerar que enfermería hace parte de los actores del sistema de salud.  Emerge la Política de seguridad del paciente internacional y nacional que repercuten en todos actores involucrados en el sistema. son afectados positiva o negativamente por ellas”. asa contribuir en la mejora continua de las instituciones prestadoras de los servicios de salud.nrls.npsa. La seguridad del paciente. p.uk. resultados y evaluación del impacto derivados de su implementación.org/projects/completed/safe_practices/ 80 NATIONAL PATIENT SAFETY AGENCY.Agency (NPSA). donde se trazan lineamientos encaminados a contrarrestar la aparición de errores en la atención. 1-7.. de no ser así. por tal razón se deben conocer los lineamientos y normas para orientar su práctica profesional con calidad81.. Por lo tanto la seguridad del paciente se constituye en tema de interés particular en el campo de la gerencia en salud en general y la gestión del cuidado de enfermería en particular.nhs. para los profesionales de la salud y en particular enfermería?. dedicados especialmente a la seguridad del paciente. que a su vez.npsa.uk/patientsafety/improvingpatientsafety 81 LEÓN. 39 . donde se determinen características.qualityforum. Op. In: Website: http://www.nhs. 2002:108). sin embargo poco se ha estudiado acerca de este. Patient safety resources. de propender por calidad de la atención y del cuidado de la salud. cit. [cited Dic. esto disminuye las oportunidades de actuar y responder en forma eficaz en el fortalecimiento e implementación de la http://www. es preciso pensar que la política de seguridad del paciente repercute en el trabajo de enfermería.80. (Roth. con el ánimo de mejorar la seguridad del paciente en la atención de salud e implementar estándares cada vez más altos de calidad. implícitas o explicitas. oportunidades e implicaciones del orden sociopolítico. y que guardan relación con lo planteado por Roth “Las políticas públicas están diseñadas. 2007]. Available from Internet: http://www.

por lo tanto. para los profesionales de la salud. pueden tener implicaciones para la institución. para enfermería. para los gerentes.política de seguridad del paciente en las instituciones de salud y aspirar por un cuidado de la salud cada vez más eficaz. se podría indagar sobre ¿qué implicaciones tiene esta política para enfermería? 1. para el personal administrativos y para los usuarios. se puede deducir que la política pública colombiana de seguridad del paciente.5 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA ¿Qué características tiene la política pública colombiana de seguridad del paciente y sus posibles implicaciones para enfermería? 40 . Al hacer el análisis de los argumentos planteados anteriormente.

Ministerio de la Protección Social Dirección General de Calidad de servicios unidad Sectorial de normalización. Op.ocsav. 41 . el análisis del evento adverso y posibilite la construcción de barreras protectoras de seguridad para contrarrestar o minimizar sus consecuencias. 11 de Junio 2008. p... liderada por el Sistema Obligatorio de la Garantía de la Calidad (SOGC) desde el Ministerio de la Protección Social en junio de 2008. cit. una responsabilidad en el acto del cuidado. 52 p. La norma técnica recopila diversas prácticas disponibles en la literatura. p. con el ánimo de guiar a las instituciones de salud colombianas. COLOMBIA. p. que 82 COLOMBIA. Op. donde se aprenda de los errores mediante la gestión del riesgo.83. Bogotá: El Ministerio. Colombia en su interés de seguir las recomendaciones internacionales y apuntándole a la mejorar de la calidad en la atención de salud. 40. Igualmente adoptar disposiciones y acciones oportunas y eficaces que aseguren mejoras continúa en la atención con el fin de alcanzar estándares cada vez más altos de calidad82. proclamó la política de seguridad del paciente84.1. en el ajuste de los lineamientos de la política se promulgo la Norma Técnica Sectorial en Salud “Buenas prácticas para la seguridad del paciente en la atención en salud”85.6 JUSTIFICACIÓN Como se pudo identificar en la descripción del problema la seguridad del paciente. Carlos A. Ministerio de la Protección Social Dirección General de Calidad de servicios Unidad Sectorial de normalización. A su vez. La seguridad del paciente.info/ocs_contenidos/LINEAMIENTOSSP. invita a la formulación e implementación de políticas que promulguen la cultura de seguridad. cit. 86 COLOMBIA. Ministerio de la Protección Social. por consiguiente el evento adverso es considerado la “Luz Roja86” que visualiza puntos críticos de seguridad. 83 84 LEÓN..pdf 85 COLOMBIA. Op. La política de seguridad del paciente establece como prioridad “la seguridad del paciente en la atención en salud para las instituciones”. cit. Guía técnica: buenas prácticas para la seguridad del paciente en la atención en Salud. 30. Guía técnica: buenas prácticas para la seguridad del paciente en la atención en Salud. 1-7. ocupa un alto grado de preocupación a nivel internacional y nacional. Lineamientos para la implementación de la política de seguridad del paciente en la República de Colombia [en línea]. Op. Dirección general de calidad de servicios. p. Ministerio de la Protección Social Dirección General de Calidad de servicios Unidad Sectorial de normalización. cit. 40. [consultado septiembre 2009] Disponible en Internet: http://www. Demanda del Estado conceptuarla acorde al contexto y por ende. la cual muestra directrices técnicas para operativizar e implementar dichos lineamientos desde la plataforma estratégica institucional.. Guía técnica: buenas prácticas para la seguridad del paciente en la atención en Salud.

Este estudio fortalecerá los conocimientos de enfermería.aumentan la seguridad del paciente. se hace necesario conocer a través de estudios sistemáticos la dinámica acerca de las políticas públicas y su relación con salud. un amplio conocimiento de ellas en el contexto y realidad del país. entre otras. políticas en salud y enfermería y las relacionadas con la seguridad del paciente. lo que permitió identificar que poco se ha estudiado el tema o poco se ha publicado. El análisis de políticas nacionales en general y específicamente la política de seguridad del paciente. las cuales tocan directa e indirectamente a enfermería en su diario que hacer. este estudio permitirá a las instituciones educativas introducir y afianzar dentro de la formación del personal de enfermería la temática específica de políticas públicas. articulada a procesos de gestión centrados en la calidad. así como también fomentar un pensamiento crítico. conocimiento transversal del sistema de salud y del modelo de atención imperante. dentro del marco de valores y principios éticos. las habilidades y las actitudes que han de caracterizar al personal de enfermería. fortalecerá y permitirá liderar procesos de gestión desde la perspectiva de la calidad en y para enfermería. se espera que cada uno de los actores inmersos en el sistema. para transformar las prácticas del cuidado en “Cuidado Seguro 87”. Del mismo modo. seguridad ocupacional y seguridad de infraestructura hospitalaria. objetivos y los fines que pretende alcanzar la política de seguridad del paciente. al ser desarrollado alcanza un estado de logro que beneficia en todos los sentidos a la persona atendida 42 . como disciplina profesional. En el campo de la docencia y a partir del análisis de la política de seguridad del paciente. aceptando que la persona es el eje central de la atención en salud. adopte iniciativas para conocer los lineamientos. a su vez. Sin embargo. como son: la de seguridad industrial. no fue posible acceder a una recopilación nutrida de artículos. A si mismo. conjugados armónicamente al conocimiento científico. 87 CUIDADO SEGURO “es aquel que además de cumplir con las necesidades y expectativas del paciente. procura articular cada uno de los niveles de atención junto a las normas existentes en el país. por lo tanto. en la búsqueda de estudios que sustenten y fortalezcan la construcción del estado del arte sobre el tema en estudio. proporcionará comprensión del contexto donde se desempeña enfermería. por estar sustentadas con evidencia científica o recomendadas por expertos según sus experiencias.

desde distintos enfoques teórico y metodológicos.7.  Reconocer las posibles implicaciones de la política pública colombiana de seguridad del paciente para enfermería. Políticas públicas: formulación. 88 ROTH DEUBEL. 1999 a:14)89 de una autoridad pública. 43 89 . implementación y evaluación.7 OBJETIVOS 1. a partir de los lineamientos teóricos y metodológicos propuestos por Noé Roth. Ibíd.. planteado por Noé Roth. 27. 25.. de este modo constituirá el punto de partida para profundizar en este campo.2 Objetivos específicos  Identificar las características de la política pública colombiana de seguridad del paciente  Caracterizar la política pública colombiana de seguridad del paciente. a partir del análisis de las mismas. se analice y caracterice la política pública colombiana de seguridad del paciente. 1.El estudio es novedoso por cuanto a la fecha no se han realizado investigaciones. p. 1.7. cit. 1. para efectos de este trabajo se tomara la definición planteada por Roth88 “La política pública designa la existencia de un conjunto conformado por uno o varios objetivos colectivos considerados necesarios o deseables y por medios y acciones que son tratados por lo menos parcialmente. André Noel. Según lo explorado existen varias definiciones de política pública. que desde la profesión de enfermería.1 Objetivo general. con base en el modelo de análisis de políticas pública. p.8 DEFINICIÓN DE CONCEPTOS Política pública. desde distintas visiones de enfermería y bajo distintos supuestos de análisis y evaluación todo encaminado a fortalecer el conocimiento en esta área. Analizar la política pública colombiana de seguridad del paciente. por una institución u organización gubernamental con la finalidad de orientar el comportamiento de actores individuales o colectivos para modificar una situación percibida como insatisfactoria o problemática” (Roth. Op. para identificar sus características y sus implicaciones para enfermería.

94 Ibíd. Los eventos adversos pueden ser prevenibles y no prevenibles92. Guía técnica: buenas prácticas para la seguridad del paciente en la atención en Salud.Análisis de políticas públicas. Lineamientos para la implementación de la política de seguridad del paciente en la República de Colombia. Sistema de gestión del evento adverso.. Dirección general de calidad de servicios. p. Se define como el conjunto de herramientas. Op. Es la probabilidad que un incidente o evento adverso ocurra94. 92 Ibíd. 93 COLOMBIA. El análisis de las políticas públicas90 consiste en examinar una serie de objetivos. incluyendo tanto las consecuencias deseadas como las imprevistas (Roth. p. procesos. 40. 44 . procedimientos y acciones utilizadas para identificar y analizar la progresión de una falla a la producción de daño al paciente. Op. Es el conjunto de elementos estructurales. 6. cit.. Ministerio de la protección social. que propenden por minimizar el riesgo de sufrir un evento adverso en el proceso de atención de salud o de mitigar sus consecuencias91. Desde la perspectiva de: a) Los objetivos colectivos que el Estado considera como deseables o necesarios. total o parcialmente por una institución u organización gubernamental y c) Los resultados de estas acciones. Evento adverso. 2002:15). 40. de medios y de acciones definidos por el Estado para transformar parcial o totalmente la sociedad así como sus resultados y efectos. 90 Ibíd. 91 COLOMBIA. instrumentos y metodologías basados en evidencias científicamente probadas. Riesgo. Ministerio de la protección social Dirección General de Calidad de servicios unidad Sectorial de normalización. p. incluyendo el proceso de definición y de formación de estos b) Los medios y acciones procesados. Seguridad del paciente. cit. con el propósito de prevenir o mitigar sus consecuencias93. Es la lesión o daño no intencional que se le produce a un paciente.

Dirección general de calidad de servicios. 95 COLOMBIA. p.…) que en si mismo repercute o puede significar para enfermería en su ser y hacer en los diferentes roles en los que interactúa: asistencial. educativo. técnica y/o superior. Implicaciones para enfermería. Op. 45 . como por ejemplo el análisis de ruta causal95. programas. Para este trabajo de investigación se entiende por enfermería todo personal del área de la salud que ha recibido formación en el área de enfermería auxiliar. proactivas como el análisis de modo y falla y el análisis probabilístico del riesgo. Son todas aquellas intervenciones que se hacen en estructuras o en procesos de atención en salud para minimizar la probabilidad de ocurrencia de un incidente o evento adverso (gestión del riesgo). Tales acciones pueden ser proactivas o reactivas. Ministerio de la protección social. gerencial e investigativo. estándares. planes. normas. cit. técnica o profesional en una institución de educación vocacional.Acciones de reducción de riesgo. reconocida nacionalmente y que cuenta con certificación o título profesional. Enfermería.. las acciones reactivas son aquellas derivadas del aprendizaje obtenido luego de la presentación del incidente o evento adverso. 40. requisitos. Lineamientos para la implementación de la política de seguridad del paciente en la República de Colombia. Todo aquello (políticas.

97 ROTH DEUBEL. MARCO CONCEPTUAL El marco conceptual de la presente investigación está conformado por tres partes. líneas de actuación para la mejora en la seguridad de los pacientes y la seguridad del paciente desde la perspectiva del cuidado prestado). 12 p. escenario donde se aprecia la relación existente entre el Estado y sociedad. Congreso de ciencia política. 2. Modelo Advocacy Coalitions Framework de Sabatier (1981-1982). eventos adversos como sinónimo de acontecimientos inseguros.con El Marco de Análisis Narrativo de Emery Roe. dimensiones establecidas para determinar la calidad. 96 Ha basado sus trabajos en las planteamientos realizados por autores de teorías como fuente del marco para el análisis de las políticas. fundamentos para el análisis de las políticas públicas. Marco Institutional Analysis and Development de Ostrom (2005). y con la condición que un análisis de políticas un proceso que permite identificar la dinámica del régimen adoptado. Marco de Análisis por referencial de Pierre Muller (2006) y el Giro Constructivista. En la segunda parte se presenta la conceptualización sobre seguridad del paciente (con énfasis en la calidad de la atención. André Noel. se presentan algunas investigaciones relacionadas con el análisis de políticas públicas. La primera parte hace referencia a la conceptualización de política cuyo desarrollo de desarrollo de la temática hace énfasis en política pública. en el campo de la salud y varias investigaciones nacionales e internacionales. los cuales han sido utilizados en diferentes contextos.96. este trabajo plantea el análisis de la política pública Colombiana de seguridad del paciente. (1: Universidad de los Andes Bogotá: Octubre 2008) Ponencia: El Análisis de Políticas Públicas y sus múltiples abordajes teóricos ¿Una discusión irrelevante para América Latina? 2008. Finalmente en la tercera parte. etapas del proceso de la política pública. marco metodológico para el análisis de las políticas en salud). donde se proyecta identificar características y posibles implicaciones para enfermería. en su afán de generar soluciones a problemáticas socialmente identificadas. conceptos derivados de los planteamientos de Noé Roth.2. como son: El Ciclo de Políticas Modelo Secuencial de Laswwell 1956.97 quien con sus múltiples trabajos propone herramientas para el análisis de las políticas públicas para el contexto de América Latina.1 CONCEPTUALIZACIÓN DE POLÍTICA Partiendo del precepto que las políticas públicas son procesos sociales y políticos que van más allá de la intervención del Estado. 46 . tipos de riesgos asistenciales.

Disponible en Internet: http://perso. evolución y desenvolvimiento de las políticas públicas según lo expresa Roth103 “… como una nueva perspectiva de análisis que surge 30 años después de su inicio en Estados Unidos” (Roth. ed. 1997. 2002. Carlos. gobierno y administración pública (1: 30 de agosto al 1 de septiembre. p. SALAZAR VARGAS. J.pdf 99 SUBIRATS.com/files/tamayo-saez_-el-analisisde-las-politicas-publicas. 104 105 VARGAS.Una vez revisados y examinados los planteamientos de alguno autores. Bogotá: editorial Universidad de los Andes. expertos en el análisis de las políticas públicas como Bañón98 y Subirats99 100 para el caso de trabajos y políticas públicas extranjeras. p. Aparición y desarrollo de las políticas públicas. Marco de Análisis por referencial de Pierre Muller (2006) y el Giro constructivista con el marco de análisis narrativo de Emery Roe. Políticas y planes de salud. esto como fuente bien sustentada y que puede ser adaptada al contexto Latinoamericano. Administración y desarrollo. Alcaldía de Bogotá. 103 Politólogo que basa sus discusiones en análisis a los planteamientos realizados por teóricos y sus diferentes modelos de análisis de políticas públicas . El retorno a la política: La gobernamentalización del gobierno. Departamento de Ciencia Política i Dret Públic. Modelo Advocacy Coalitions Framework de Sabatier (1981-1982).wanadoo.htm 100 Ibid. 73–99. Héctor. Alejo. Marco Institutional Analysis and Development de Ostrom (2005). 2a.es/aniorte_nic/apunt_polit_plan_9. Del mismo modo en la década de los noventa. entre los que se encuentran: El Ciclo de Políticas Modelo Secuencial de Laswwell 1956. vol. Disponible en Internet: http://politicas. están representados por trabajos de Salazar y Vargas (1992) en donde se advierte la necesidad y relevancia de estos análisis para concebir políticas cada vez más pensadas en el contexto y la sociedad donde se destinan. 1–22. 38116-119 102 ZIMERMAN. en los trabajos de Vargas 104 (1999). Las políticas públicas. 1999. 2003. 1995.typepad. En: Ciencia política. sociedad. 33. Universidad Autónoma de Barcelona. PNUD y Tercer mundo. Se establece como inicio. En el caso particular para este estudio se decidió trabajar bajo los 98 BAÑÓN. En: Congreso Argentino de administración pública. 12) con la llegada del modelo neoliberal y lo cual permitió hacer un análisis y evaluación a los factores determinantes (económicos. 1998 47 . P. cuantificación de resultados. aplicación de indicadores de gestión entre otros como parte integral del análisis de políticas públicas. La nueva administración pública [en línea]. 2001: Rosario) Memorias. Pedro. p. Salazar105 (1995) y Medellín106 (1998) se exponen definiciones sobre: la agenda gubernamental. Bogotá: Almudena. Santafé de Bogotá. Ernesto. sociales y políticos) que interferían en la actuación del Estado para lograr políticas públicas eficaces y eficientes. Las políticas Públicas: nueva perspectiva de análisis. Pierre. Madrid: Alianza Universidad. para el caso de América Latina se consulto a Muller101 y Zimerman102 y para Colombia. Rafael y CARRILLO. Notas sobre el estado y las políticas Públicas. modos de decisión. p. 106 MEDELLIN. 101 MULLER. 59-80. El Análisis de las políticas públicas [en línea].

mediante conceptos fundamentales. su objetivo se dirige a prever los factores de riesgos que interfieren en la seguridad del paciente durante la atención de salud. Evaluación de las políticas públicas para el envejecimiento y vejes en el departamento de Boyacá 1992-2007. Tesis maestría en estudios políticos y relaciones Internacionales. enfoques teóricos y metodológicos de la disciplina de una forma sistemática 108 GRUPO DE INVESTIGACION EN GESTION Y POLITICAS EN SALUD. sencilla. práctica y flexible el abordaje del análisis de políticas pública. como por ejemplo. Bogotá: Universidad Nacional de Colombia. el problema que motivó la atención del Estado fue el admitir la existencia de falencia en la seguridad del paciente durante la atención de salud. 110 CARO J.. con la participación de diferentes actores 107 Politólogo. Análisis de la implementación de políticas públicas de juventud en Bogotá: El programa de participación para la decisión. 109 RAMÍREZ FLORES. sede Bogotá programa y del Departamento de ciencia Política de la Universidad del Cauca (Popayán-Colombia) Profesor invitado en varios cursos de Teoría de Análisis y de Evaluación de políticas públicas a nivel de postgrados en las universidades del valle. expone de una manera clara. implementación y evaluación. por una institución u organización gubernamental con la finalidad de orientar el comportamientos de actores individuales o colectivos para modificar una situación percibida como insatisfactoria o problemática”111 (Roth. adulto mayor110. 34-39. De esta forma se puede establecer que en la política pública colombiana de seguridad del paciente. Bogotá: Universidad Nacional de Colombia. Política pública de primera infancia. Políticas públicas: formulación.1 Política Pública.. Políticas públicas en salud. p. externado de Colombia. en Colombia sobre niñez108. Es preciso esbozar como primera medida la definición que el autor señala para política publica “Una política pública es el conjunto conformado por uno o varios objetivos colectivos considerados necesarios o deseables y por medios y acciones que son tratados. por consiguiente. Capitulo 4. 2008. quien por medio de sus obras. 48 . magíster en ciencias políticas y Doctor en ciencias económicas y sociales.lineamientos de Roth107. de Antioquia. entre otras y de la Universidad de Comahue (Argentina) .1. agregados al paciente durante la atención de salud. Op. p. 1-235. 2008. profesor de ciencias políticas de la Universidad de Ginebra (Suiza). André Noel. y a su vez han sido utilizados en otros contextos y para el análisis de otras políticas públicas relacionadas con salud. Marzo 2008. Definición que resalta tres aspectos. la ESAP. Actualmente es profesor investigador asociado al departamento de ciencias políticas de la Universidad Nacional de Colombia. entre otros. aporta de forma didáctica un contexto del análisis de las políticas públicas. PEREZ B. Alexandra. p. Facultad Nacional de Salud Publica “Héctor Abad Gómez” Universidad de Antioquia Medellín Colombia. p. Patricia. 111 ROTH DEUBEL. 2002:27).. Reveladas estas en eventos adversos como causante de daños. Francy N. acciones colectivas y respuestas concretas colectivas. Tesis maestría en salud pública. juventudes109. cit. necesidades colectivas. 1-127. 2. porque el autor sustenta sus planteamientos en autores nacionales e internacionales. 25.

debido a su reciente incorporación al sistema de salud colombiano. 113 LÓPEZ GIRALDO. todos los profesionales involucradas en la atención de salud. El rol de los actores decisores. Ernesto. El análisis de la política colombiana de seguridad del paciente. que difieren de uno a otro autor en el número de ellas. Para facilidad del análisis de las políticas públicas diversos autores proponen una serie de etapas o fases en su elaboración. implementación y evaluación. el papel del contexto que a su vez interfiere en la política pública y en él.resultados Este análisis es realizado desde el campo de formación de las ciencias políticas. cit. Medellín. Colombia: Universidad de Antioquia. Jones lo presenta como un ciclo de cinco fases interrelacionadas: identificación del problema formulación de soluciones. los factores que deben ser analizados.como el Ministerio de la Protección Social. es la continuidad y la pertinencia de las acciones. En: Políticas públicas en salud: aproximación a un análisis. La nueva administración pública. p. y que detentan un interés en cada uno de los diferentes actores como son: 112 BAÑÓN. estará guiado por los modelos de las fases de políticas y el de estructuraproceso. objeto del presente trabajo. Op. Algunos investigadores y analistas de políticas públicas han llegado al consenso de visualizarla de una forma sistemática. corporativos y académicos en la formulación de políticas públicas de salud en Colombia. los usuarios. p. 2008. pues son estos profesionales los que están llamados a intervenir de forma activa en el desarrollo de políticas públicas del país. 1–22. 49 . implementación y evaluación112 113. Rafael y CARRILLO.. toma de decisiones implementación y evaluación. El seguimiento y la evaluación de la política de seguridad del paciente es un proceso que escasamente se ha desarrollado en el país. 76. toma de decisiones. instituciones de carácter público o privado del Sistema de Seguridad Social en Salud. Parsons describe que el proceso de las políticas tienen tres etapas: formulación. beneficiarios y sociedad civil. Otro aspecto relevante para la implementación de una política pública no solo son las decisiones tomadas. Capítulo 9. así como la puesta en marcha de las decisiones tomadas. Howlett y Ramesh divide este proceso en cuatro fase: formulación. Luis. instituciones encargadas de la formación de profesionales de la salud en general y en particular de enfermería.

p. Op. La implementación: como grandes expectativas concebidas en Washington se frustran en Oakland. quien es la directamente afectada por las políticas y pueden ser informados de la gestión de los gobernantes. Olson.  Evaluación de decisiones. en las que el estado es considerado como una variable dependiente de la sociedad. México: Fondo de cultura Económica. La comunidad en general. Diversos autores. guardan relación con el momento de la implementación. las cuales Roth describe. plantean diferentes modelos y teorías para el análisis y el estudio de las políticas públicas. Meny.  Para los gobernantes porque ellos pueden buscar apoyo científico e investigativo para direccionar sus políticas. 116 MOLINA VELANDIA.  Para la academia porque se puede generar estudios e investigaciones que aportan al fortalecimiento de las disciplinas114. Bogotá: Universidad Nacional de Colombia. analiza y agrupa. El autor identifica algunos enfoques utilizados para el análisis de políticas públicas:  Las teorías centradas en la sociedad. de forma tal que establece herramientas pertinente y ajustada al contexto de América Latina. 3.  Prospectivas. 2006. y continuas. Thoenig Sabatier entre otros. 3. Hilda Lucero.. como Garraud. 1998. guardan relación entre la causa y los efectos. p. 115 PRESSMAN. Trabajo de grado especialista en análisis de Políticas Publica. miden resultados. March. cit. retrospectivas. Aarón. Jeffrey y WLDAVSKY. El análisis de las políticas y las políticas públicas. 411 p. de esta forma facilita y orienta la realización de análisis de las políticas pública dentro de este contexto.  Centradas en la meta.  Inferenciales. 114 MOLINA VELANDIA. Existen abordajes múltiples para el análisis de una política pública y la elección a seguir radica en lo que se pretenda indagar de esta forma se pueden encontrar análisis y evaluaciones115116. Hilda Lucero. 50 . entre muchas otras.

se pueden identificar tres objetivos de investigación que no son interdependientes (Muller. 2002:31) Cada uno de estos enfoques agrupa varias teorías que se diferencian entre si por el objeto de la investigación.. son los gestores y profesionales. son los formuladores de políticas y responsables políticos. 2001: 137-139). quienes son los encargados de fijar retos orientados a acrecentar la calidad en la atención de salud. políticos o administrativos que constituye la política. mantienen una postura intermedia donde la sociedad no determina totalmente al Estado y viceversa (Roth.  El primer objeto de investigación está dado por la génesis u origen de la política. respaldados estos por planteamientos teóricos que buscan adquirir un conocimiento. donde el Estado es independiente de la sociedad. establece factores o variables. Para el caso de la seguridad del paciente estas instituciones están conformadas por la OMS. En el análisis de las políticas públicas se identifican cinco grupos de actores relacionados:  Patrocinadores.  Otros que actúan como referentes: profesionales y responsables de políticas similares. busca responder a la pregunta de cuáles son los procesos sociales. la OPS el CIE entre otros. cit. estos se armonizan con la 117 ROTH DEUBEL.  Destinatarios son los directos e indirectos.  La tercera se pregunta cómo medir o evaluar el impacto de una política pública en el campo social o económico117.  Las instituciones internacionales y transnacionales que intervienen en el diseño y aplicación de las políticas públicas nacionales. científicas sociales y expertos. 12.  Las teorías mixtas. 51 .  Directores de programas. El Análisis de Políticas Públicas y sus múltiples abordajes teóricos ¿Una discusión irrelevante para América Latina? Op. Las teorías centradas en el Estado. Del mismo modo Roth identifica condiciones para el análisis de las políticas públicas. André Noel. p.  El segundo objeto de investigación se pregunta por el funcionamiento de la administración pública.

En: Políticas públicas en salud: aproximación a un análisis. 13). político. el positivismo. desde las ciencias sociales. Roth et at: 2008:7). “La política pública es el proceso mediante el cual el gobierno y la sociedad establecen actividades y asignan recursos. André Noel. 13. Roth plantea que son los actores científicos no gubernamentales los facultados en proporcionar soporte técnico-científico y social. Para el caso de Colombia se identificaron fallas en la seguridad del paciente. dentro de un contexto económico. las cuales generaban efectos negativos en la atención de salud. Colombia: Universidad de Antioquia.implementación de una política seguridad del paciente en los sistemas de salud en todo el mundo. tiene un sustento teórico desde cuatro paradigmas. Gloria y ROTH DEUBEL. por lo tanto. El análisis de las políticas públicas a partir de las investigaciones realizadas. Esto lo hace manifiesto cuando el autor sugiere que. 2008. 52 . los cuales son utilizados como evidencia y sustentación del problema que forjo esa política en particular. el neopositivismo. p. pos positivismo. epistemológicos y metodológicos para el análisis de las políticas públicas. social y cultural particular” (Roth. que se diferencian en: a) Ontológicamente. Toda política incorpora una teoría de causa y efecto.2 Fundamentos ontológicos. es de esta forma que el gobierno pone en marcha políticas públicas concebidas desde el contexto en el que se circunscribe (Molina. todas las directrices de esta política van encaminada a identificar. Políticas públicas en salud Pág. enmarca un cambio social que respalda el contenido y las estrategias a seguir en la implementación. En el trabajo se presenta la política colombiana de seguridad del paciente y sus factores determinantes para su desarrollo. Afirma que las políticas públicas no son más que la consecuencia del momento histórico y del entorno cultural sociopolítico y económico118. Introducción. Roth. para dar respuesta a un problema socialmente reconocido.1. decisiones y acciones respaldadas y legitimadas por el Estado. la teoría empírica y el constructivismo. 2002:54) 2. Los objetivos de la política pública dependen del entorno en donde es formulada Parsons (citado Molina. contrarrestar o minimizar esas fallas de seguridad. contempla la naturaleza de la calidad y el ser 118 MOLINA MARÍN. construcción colectiva de iniciativas. Medellín.

comparación y descripción de las distintas construcciones de la realidad existentes (narraciones. no. mediante la eliminación de la “falsa consciencia”. 53 . comprometidos con la transformación social (la objetividad científica no existe) Teoría de la acción comunicativa. precisa la manera como se descubre el conocimiento. contempla la relación que existe entre saber y e investigador c) Metodológicamente. Universidad de Antioquia. T. Peter Hall (1993) Ontología Descubrir las leyes de la naturaleza. Tabla de construcción propia a partir de los planteamientos de ROTH: Perspectivas teóricas para el análisis de las políticas públicas-2008119. p. Julio-diciembre 2008. Perspectivas teóricas para el análisis de las políticas públicas: ¿de la razón científica al arte retórico? En: Estudios Políticos. relatos. 119 ROTH. estarán cargados de valores. Habermas. Considera que la realidad existe.1857) El post positivismo Thomas Kuhn (1983). 1975). 67-91. pero es de imposible acceso Multiplicidad de causas y efectos que dificulta seriamente la tarea explicativa Los hechos siempre. Adorno y H. Marcuse). Constructivismo (Berger y Luckmann. historias de vida. Orientada por valores la objetividad y la búsqueda de ésta son ilusorias. André-Noel. La política está en todas partes. enfoques y teorías explicativas más cualitativos Una postura “en valor” y se consideran. Se explican en la Tabla 3 descrita a continuación: Tabla 3. permite entender las actividades humanas Hechos percibidos y medidos reales y objetivos La realidad existe y los hechos que ocurren pueden ser explicados Epistemología Investigación Empírica experimental Metodología Análisis costo beneficio como método de valoración de las alternativas de políticas. 33.b) Epistemológicamente. hermenéutica) cada experiencia es única buscan credibilidad social más que certeza científica para imponerse en la actividad política La Teoría Critica Escuela de Francfort (en particular J. el conocimiento y los investigadores son parte de la misma realidad subjetiva los descubrimientos y el conocimiento son resultado de la interacción entre diferentes saberes (intersubjetividad). La realidad es una construcción social La realidad es relativa En este contexto. Critica al experimentalismo en el ámbito de las ciencias sociales. Instituto de Estudios Políticos. Paradigmas que respaldan las investigaciones en ciencias políticas Paradigma Post positivismo y neopositivismo Auguste Comte (1798. Los procesos de identificación. retórica.

explica los resultados e impacto que con lleva una política y las razones de ello.. Op. proceso y efectos de una política. y por otro lado. p. que se debe empezar por una definición concreta del objeto de estudio. Ibíd. p. lo que Dye denomina determinantes de las políticas (citado por Marín. 2008:8). La otra. André Noel. esto dado que no es lo mismo realizar un análisis de la política en sí o para la política. lo que implica. 54 . 13. por un lado. se desarrolla y qué resultados genera la política. A modo de ejemplo se explican cuatro dimensiones para su abordaje121:  Estudio de contenido de la política los cuales describen y explican cómo emerge.  Estudio del proceso de la política. Una en la que se busca mejorar la naturaleza del sistema de información de la política y la maquinaria gubernamental que la soporta. centrarse en explorar un problema que sustente a una política. consistente en narraciones o relatos. cit..  Estudio de evaluación de o para las políticas. se realiza con referencia a dos alternativas. que permitan un análisis de las políticas mediante el uso de teorías literarias. de esta forma resta importancia al interés instrumental en el análisis de las políticas públicas”120. es alternativa y busca presionar alternativas específicas e influir en el proceso de la política mediante grupos de presión o individualmente centrarse en generar información sobre un problema para sustentar una política. organización y evaluación. con dos posibilidades. permitiendo generar cambios en los procesos de planeación. el análisis de contenido. centrado en las diferentes etapas de desarrollo de la política y/o en los factores que influyen en su desarrollo. El análisis de las políticas públicas precisa de contemplar lo social y lo político en su razonamiento dentro de la realidad y el contexto. pueden ser de tipo descriptivo o prospectivo. Introducción.  El estudio del soporte de la política. Gloria y ROTH DEUBEL. 18.Como afirman Molina y Roth “…En los últimos años el post empiricismo hizo presencia en el campo del análisis de las políticas públicas con el modelo de construcciones discursivas. 120 121 MOLINA MARÍN.

Capítulo 1. está conformada por el análisis del problema. sin embargo se hace un esbozo de cada una de estas etapas para una mejor comprensión del proceso planteado por el autor 2. su análisis se realizara desde las etapas de formulación e implementación. esto puede llevar a toma de decisiones no muy racionales y coherentes. p. En: Políticas públicas en salud: aproximación a un análisis. Influyen en el proceso de acuerdo a intereses y recursos. 55 . En el caso particular de la política de seguridad del paciente. Medellín.1. se puede realizar desde cualquiera de sus etapas122: para efectos de este trabajo y teniendo en cuenta lo reciente de la política de Seguridad del paciente.1 Formulación123. al mismo tiempo señala que el análisis de las políticas públicas en salud. (Roth. proceso que se desarrolló en dos etapas:  La formulación de decisiones. y moral entre otros a los pacientes.3. las instituciones y la sociedad lo cual demerita la calidad en la atención en salud. p. el que repercute significativamente en daños de índole social. debido a discrepancias e intereses. se incluyó en la agenda política y a la postre se materializó en la política colombiana de seguridad del paciente. social. 2007: capítulo III.. implementación y evaluación. Roth identifica tres: formulación. como se dejó de precedente.2. económico y científico. Gloria et al. 102 p. Colombia: Universidad de Antioquia. lo cual implica tomar decisiones con la aprobación de un conjunto de actores involucrados. Marco para el análisis de políticas públicas en salud. donde se toman argumentos en pro y en contra. Razón por la cual. 123 Ibíd.3 Etapas del proceso de análisis de la política públicas. Esta fase se encamina a discernir las posibles soluciones que suscita un problema que afectan a una comunidad. administrativo. Políticas públicas en salud: aproximación a un análisis. 73:105) Los actores son de índole político. económico. es el evento adverso el problema latente en la atención en salud.1. se indaga por las 122 MOLINA MARÍN. 10. 2008.

económicos e institucionales.15 ROTH DEUBEL. Ibíd.. p. hacerla efectiva. citado por Molina y Roth126. Marco para el análisis de políticas públicas en salud. Ibíd. los recursos políticos. administrativos y financieros”.consecuencias de cada solución (estudios de factibilidad y viabilidad).  La legitimación de la solución. sociales. a las diferentes entidades. André Noel.2 Implementación125. La implementación de una política se realiza mediante distintos modelos que se enmarca en tres enfoques básicamente:127128:  Modelo jerárquico: de arriba hacia abajo (top-down). p. p. luego de un acuerdo de las partes. 15. p. 25. 11. convirtiendo la decisión en una norma oficial. 15.3. 56 126 127 128 . la definición de objetivos y metas que se pretende lograr. Políticas públicas en salud: aproximación a un análisis. un ritual o una firma. cit.. por medio de un acto administrativo. que exige.124 2. hacen presión política buscan aliados y soportes en diferentes esferas del gobierno y grupos de poder. implementación y evaluación. con el fin de que sus objetivos primen sobre los otros. los diferentes actores involucrados y afectados positiva o negativamente entran en competencias y movilizan todos sus recursos políticos. una autoridad del ámbito nacional regional o local toma la decisión y legitima. Grindle y Thomas. Políticas públicas: formulación. Las políticas se formulan en el gobierno central y son implementadas por entes gubernamentales a nivel periférico. Op. La implementación implica poner en marcha múltiples acciones políticas y administrativas que se soporten mutuamente. El proceso de formulación de una política involucra la planificación. así como los mecanismos e indicadores para medir los logros y la puesta en marcha de la decisión tomada. Gloria et al. Op. se niega el rol que juegan los diferentes actores en el proceso y se asume que el proceso de la política es lineal. 125 Ibíd. 124 MOLINA MARÍN. la definen como el “Proceso interactivo de toma de decisiones de una élite política y de administradores como respuesta a iniciativas de reforma.1. para lo cual son indispensables. p. posteriormente. cit.

esta etapa se entremezcla con la implementación. 57 . 12. surge y toma mayor relevancia en el contexto de las reformas del Estado. p. Este proceso no presenta un comportamiento lineal. acerca de los efectos de las acciones públicas. Se analizan los aspectos que influyeron positiva o negativamente en la política en cuestión. Permite generar juicios más acertados. en actores involucrados.3. es la base para la definición de programas y proyectos para ponerla en práctica. y si se lograron los objetivos planteados.. los beneficiarios reales y afectados (Roth. la evaluación se considera como la fase final del proceso de una política pública. La implementación está afectada por el mundo externo y las restricciones del contexto institucional. 2. 129 Ibíd. Modelo participativo: de abajo hacia arriba (Bottom-up). involucra la negociación entre quienes buscan poner la política en marcha y a aquellos de quien depende. 135:165). Se concibe la implementación como un proceso interactivo no lineal.3 Evaluación129.  Modelo evolucionista/incrementalista: Combina el modelo jerárquico y el participativo. supone permanentes acciones de negociación y consenso para solucionar conflictos. medir y analizar los resultados y lograr alcanzarlos con las propuestas a través del tiempo. está implícita en las diferentes fases de la política.1. En el análisis de las políticas. se intenta determinar si fue exitosa o no en la solución del problema para el cual fue creada. La implementación se entiende como una acción política continua. Implica contar con un marco de referencia para comparar. La evaluación es entendida como una actividad administrativa habitual. con menos subjetividad. una vez legitimada. económico y político de la sociedad. por este medio se busca mejorar la eficiencia y la eficacia del estado en sus acciones para el desarrollo social. en costos. constituye en una reformulación de la política. 2007: capítulo V. p.

Marco para el análisis de políticas públicas en salud. Tabla 4. culturales. Fases Aspectos a analizar             Problemas (sociales. alianzas etc. fuentes de información y documentación. ambientales. 130 MOLINA MARÍN. Nivel de participación de los actores y de la comunidad. Políticas públicas en salud: aproximación a un análisis.1. Estudios de viabilidad y factibilidad Sistemas de información. Gloria et al. político (postura.) que dieron origen a la política Propósito de la política Foco de la política Alternativas presentadas Métodos de análisis de alternativas utilizadas Actores involucrados: rol intereses. El análisis de una política pública puede hacerse centrado en cualquiera de sus etapas. políticos. formas de participación. bottom-up. recurso de que se disponen. corriente política). propuesto por Roth y ha sido el adoptado para el análisis de la política pública colombiana de seguridad del paciente. 58 Formulación . epidemiológicos. p. social (movimientos sociales de presión) epidemiológicos. Op.2. etc. de salud en particular. Contexto económico. En el cuadro siguiente se presenta una guía que orienta el análisis de una política pública. económicos.4 Marco metodológico para el análisis de las políticas en salud. Directrices internacionales y nacionales Desarrollo tecnológico Estilo administrativo-político utilizado: top-down.. 15. o utilizando un enfoque integral de análisis que debe involucrar todas las fases del proceso y las características y cada una de sus especificaciones están interrelacionados130. cit. Etapas del análisis de políticas en salud.

Contexto económico. recursos de que disponen. bottom-up. corriente política). mixto Actores involucrados: rol. social (movimientos sociales de presión) Proceso puesto en marcha para la implementación Soporte institucional Sistema de información Obstáculos Aspectos facilitadores   Implementación         Tabla 4. (Continuación) Evaluación Medios Resultados Impacto Eficiencia Satisfacción 59 .  Objetivos y metas de la política Planes. Nivel jerárquico que direcciona y estilo de direccionamiento Recursos políticos. político (postura. formas de participación. económicos y sociales. programas y proyectos generados Estilo administrativo-político: top-Down. intereses. alianzas etc.

Políticas públicas en salud: aproximación a un análisis. institucionales.-Objetivos -Recursos disponibles: políticos. proceso y resultado y en cada fase y aspecto a analizar hay actores y resultados. los objetivos y contenido del análisis de la política pública en salud. . . .Nivel de ejecución de los programas y los proyectos . costos y beneficios.Satisfacción de los actores.410) 60 . comunitarios y humanos . .Costos finales . -Desarrollo tecnológico generado. desde la perspectiva de los sujetos afectados . son aspectos que influyen en la decisión del diseño metodológico y del análisis. .Porcentaje de metas logrado. Es importante señalar que las perspectivas epistemológicas del investigador.Costos de las acciones puestas en marcha .Medida en la cual la población considera satisfecha la necesidad.Nivel de satisfacción con las soluciones dadas al problema en el que se enfoco la política pública implementada . 2.Recursos asignados . p. 132 La teoría general de los sistemas surgió con los trabajos del biólogo alemán Ludwing Von Bertalanffy con presuposiones de: Una tendencia hacia la integración de las ciencias naturales y sociales. los destinatarios de los resultados..Cambios culturales promovidos. 13. aspectos propios de una buena y adecuada gestión.Beneficios. económicos.Desarrollo tecnológico .2 CONCEPTUALIZACION DE SEGURIDAD DEL PACIENTE El tema de seguridad del paciente se aborda a partir de las investigaciones que expusieron al evento adverso como una problemática para asociar causalidad y ver como ésta interfiere en la atención en salud. inclusiva holística y gestálsica de un conjunto de cosas complejas dándole una configuración e identidad total. .Capital social generado . Gloria et al. Introducción a la teoría general de la administración P. -Cobertura .satisfacción con los beneficios sociales generados. tecnológicos.Capacidad institucional .Cambios epidemiológico .Recursos perdidos o desviados a otras actividades. Marco para el análisis de políticas públicas en salud.Sistema de información. . procesamiento y análisis de información.Cambios de la situación problemática que se abordo con la política publica . cit. Fuente: Molina Marín Gloria131 2008:15-16 Según las fases propuestas se entrecruzan una visión sistémica132 desde la perspectiva de estructura. en su calidad.Sistema de información.Capital social desarrollado . El concepto de sistemas proporciona una visión comprensiva. Para el estudio de las políticas públicas en salud se hace uso de las diferentes metodologías de investigación cualitativas y/o cuantitativas existentes. La teoría de los sistemas desarrolla principios unificadores.Productos obtenidos . . Op. con sus respectivas técnicas de recolección.Nivel de conocimiento de la comunidad. 131 MOLINA MARÍN. satisfacción. (Chiavenatto.Actores: sus intereses y recursos aportados.

Diario Oficial 46. es el principio fundamental del cuidado del paciente y un componente critico del control de calidad”134 Es preciso acoger un concepto de calidad a partir de la seguridad del paciente. Por el cual se establece el sistema obligatorio de garantía de la calidad de la atención en salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud. Barbara y KUTAJ. Informe Estratégico.2 Dimensiones establecidas para determinar la calidad.  El factor percibido.2. para tal fin se requiere explorar los factores que influyen en esta. Decreto 1011 de 2006. 134 KUTRYBA. en la institución y en sus profesionales. Las dimensiones establecidas para determinar la calidad según la OMS y OPS son: 133 COLOMBIA. La UE y el SSPAN. 61 . 2009.  El factor institucional o corporativo. Ministerio de la protección social. 1-15. Marco Integrado de la Unión Europea en materia de seguridad del paciente. 17 p. con el propósito de lograr la adherencia y satisfacción de dichos usuarios”133. Bogotá: El ministerio. riesgos y costos. La seguridad del paciente aumenta la confianza de sí mismo. Una atención centrada en el usuario permite la participación de los interesados en el proceso de atención haciéndolo participe de su propia seguridad. Seguridad clínica y acreditación. caracterizado por la imagen de una institución dentro de la comunidad. Halin. atreves de un nivel profesional optimo. teniendo en cuenta el balance entre beneficios.2. p. como lo señala la OMS en su definición de calidad “la Seguridad es una base para unos cuidados de calidad. ¿Cuál es el vínculo? Polonia: National Center Quality Assessment in health Care. “La calidad de la atención de salud. ajustado a la satisfacción de los usuarios con la atención.03/04/2006. es la provisión de servicios de salud a los usuarios individuales y colectivos de manera accesible y equitativa. 135 GARCÍA SÁNCHEZ I. los resultados y el trato recibido. 2. por parte de los prestadores de servicios de salud.230.1 La seguridad del paciente como referente de calidad de la atención prestada. así135:  El factor científico-técnico. es el fundamento de la calidad. MUÑOZ E. estos deben acoger las mejores prácticas de tal forma que ayuden al fortalecimiento de la seguridad del paciente. La calidad en salud está ligada a la seguridad del paciente. radica en la aplicación del mejor conocimiento disponible en función de los medios y recursos disponibles. Granada: observatorio de salud en Europa de la escuela andaluza de salud pública.2.

cuándo lo precisa.  Adecuación. tanto para los usuarios como para los prestadores de servicios de salud. [consultada junio. eficiencia. 27a conferencia sanitaria panamericana. efectividad. Washington. Dimensión que permite ver el grado en que la atención en salud y la pertinencia son congruentes con las necesidades y preferencias del paciente. D. OMS.  Accesibilidad.paho. 9 p. Disponible en Internet: http://www. Se precisa una reflexión permanente del balance de costos y beneficios de las distintas alternativas. geográficas. en relación a las mejoras en la calidad de vida. página Web: http://www. en función de limitaciones económicas. Dimensión que permite establecer la relación existente entre los esfuerzos y recursos utilizados. A partir de la presentación de los informes del Institute of Medicine de los Estados 136 ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD. organizativas..org.co/temas/dimensionesdecalidad. Dimensión que permite ver la capacidad real de una intervención. Implica que se presta la asistencia debida a quién la necesita.. Dimensión que permite ver la capacidad de utilizar los recursos y conocimientos para mejorar la salud y aportar satisfacción a los usuarios de la atención. Es preciso subrayar los siguientes aspectos: La eficiencia técnica es un indicativo de buena práctica clínica. OMS. en el momento oportuno y aplicando el mejor conocimiento disponible138. 140 Sesión del Comité Ejecutivo [en línea].pdf 137 ORGANIZACIÓN PARAMERICANA DE LA SALUD. accesibilidad.r10-s. EUA. Dimensión que permite ver la facilidad con que puede recibirse la atención necesaria. los resultados de la asistencia deben medirse en función de la utilidad para el usuario. satisfacción y adecuación136. 25 al 29 de junio del 2007. sociales.  Eficiencia.php 62 .cgh. frente a los resultados de los mismos. y más concretamente.org/spanish/gov/ce/ce140-08-s. Consiste en conseguir la máxima efectividad al menor costo posible.  Efectividad. 2010 ] Disponible en Internet: http://www. Op.C.pdf 138 TEMAS DE Calidad [en línea]. Dimensión que permite ver el grado en que la atención en salud responde a las expectativas del paciente y la comunidad. un procedimiento diagnóstico o un tratamiento.competencia profesional. En: página Web: del centro de gestión hospitalaria.  Competencia profesional o calidad científico-técnica.  Satisfacción.137. temporales o culturales. 59a sesión del comité regional. cit. esto implica la adopción de prácticas seguras basadas en la evidencia.paho. apropiado para la mejora de la salud del paciente o de la población.org/spanish/gov/csp/csp27.

 Seguridad del paciente: Dimensión que permite ver una práctica segura. JACAHO. Conlleva a desarrollar sistemas y procesos encaminados a reducir la probabilidad de aparición de fallos en el sistema. Disponible en Internet: http://www. Op.S. Department of health & human services. En: página Web: Jackson community ambulance. propiciar esfuerzos para cambiarlas con planes de actuación y trabajo continuo orientado por el enfoque de gestión de calidad a nivel institucional.htm 142 ISO 694..org/ 141 U.iso. que se obtiene por medio del cumplimiento de estándares acordados por la Joint Commission on creditation of Healthcare Organizations140.iom. To Err is human y Croosing the Quality Chasm139 1999: IOM. pensada en el usuario más que en los que la facilitan. Disponible en Internet: http://www.jca.aspx 140 JOINT COMMISSION on Accreditation of healthcare Organizations 2006 [en línea].141 (JCAHO)  La certificación. cit. En: Página Web: http:www. lo que implica integrar al usuario y a sus familiares en todo el proceso de atención de salud. Medical errors & patient safety.Unidos de Norteamérica. se obtiene mediante la homologación y la normalización o cumplimiento de normas y parámetros dadas por la International Organization for Standardization142 (ISO) 139 CROSSING THE Quality Chasm: The IOM Health Care Quality Initiative [en línea]. conforme a las iniciativas trazadas por los centros creados para tal fin como son:  La acreditación institucional. errores de las personas y a aumentar la probabilidad para detectarlos cuando ocurren y mitigar sus consecuencias. libre de daños evitables.org/ 63 . En: página Web: Instituto of medicine of the National Academies. Por lo tanto mejorar la calidad supone analizar el por qué ocurren las cosas.ahrq. Agency for healthcare research and quality AHRQ. 2009].edu/Global/News%20Announcements/Crossing-the-Quality-Chasm-The-IOM-Health-CareQuality-Initiative. Website: http://www.gov/qual/errorsix. [consultado octubre 10. se reconoce dos dimensiones adicionales: la atención centrada en el usuario o centralidad de la persona y la seguridad del paciente:  Atención centrada en el paciente: Dimensión que permite ver una organización de la atención de salud.

Website: http:www. Website: http://www. controlar y minimizar ese error que se traduce en daño. mobiliario. 5. 148. p.qualityforum 145 146 RUIZ ORTEGA.efqm. NQF. 15 p. el cual permite identificar eventos adversos como sinónimo de acontecimientos que interfieren en una atención segura. reputación.php 64 . Las personas (pacientes.146. Standards to safe practices of NQF. vol.f. cit. o el prestigio y el renombre de la institución y sus profesionales (satisfacción del personal. atracción de clientes) son fundamentales en dicha presentación. p. fondos de crecimiento y desarrollo. 2008. como factores que contribuyen a crear calidad.int/whr/2002/en/Chapter6S. Se hace necesario entender que una atención de salud segura se consigue mediante la gestión del riesgo 145. la cual se expresa en resultados claves. Tomas et al. relevancia. 2009] Disponible en Internet: http://www. [Consultado noviembre 7. la satisfacción de los clientes. En: Biblioteca Las Casas. cit. En definitiva. equipos y dispositivos médicos. José María. Op. directivos y demás trabajadores). las instalaciones (edificios. Disponible en Internet: http//www.who. medio ambiente). 144 NATIONAL QUALITY FORUM. las estrategia y el modelo de gestión por procesos. de los profesionales y la responsabilidad social desde una perspectiva de innovación y aprendizaje continuo como un todo en interacción. ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD. En: Informe sobre la salud en el mundo.2. Toda acción humana conlleva un margen de error. estudiar. recursos de investigación).144 (EFQM).. Al mismo tiempo se visualiza el liderazgo. 4 no. 2. Op. 148 SEBASTIÁN. propiedad intelectual. personal sanitario. Capitulo 6. que se hace a partir del Modelo Europeo de Gestión de Calidad -European Foundation for Quality Management143. el progreso de alianzas y recursos. La gestión de riesgos hace parte de la cultura de la calidad. el desarrollo e implicación de los profesionales. los recursos (Inversiones. 1-9. es gestionar el riesgo que pueda sufrir el paciente147.3 Los eventos adversos como sinónimo de acontecimientos inseguros durante la atención. sin embargo es posible identificar. 2002. lo que precisa que 143 EFOM.pdf 147 Ibid.org/ European Foundation for Quality Management.index. 153-165. Reducir los riesgos y promover una vida sana [en línea]. La autoevaluación y el reconocimiento de la excelencia en el funcionamiento. Incidentes y eventos adversos relacionados con cuidados validación de un instrumento de medida y eficacia de la implantación de guías en la historia de salud electrónica [en línea]..com/lascasas/documentos/lc0379.

p. incluye las actuaciones destinadas a identificar las fuentes y factores generadores de riesgo en las instituciones sanitarios. 1a. como la edad. fase que incluye las actuaciones realizadas para eliminar. 2005. la trascendencia y la evitabilidad del riesgo. En: Revista de Administración Sanitaria. el nivel educativo u otros factores propios del paciente. así como las opciones posibles de actuación. 149 PARDO. Puesta en marcha de una unidad de gestión de riesgos clínicos hospitalarios. reducir y mitigar los riesgos. 2005.todos los profesionales interactúen para el logro de la seguridad en la atención de salud149. 1999. p. España: Medicina Legal y forense. 151 DE GESTION DE RIESGOS EN ATENCIÓN DE SALUD. 167-81. comprende todas las actuaciones para valorar la frecuencia. En: Rev.. 65 .  Elaboración de planes de control. NUEVAS ARANAZ. p. la co-morbilidad.2. La gestión del riesgo está dada por todas las actividades realizadas para identificar riesgos inherentes a la actividad o servicio de salud prestado. 4. Ricardo et at. vol.4 Tipos de riesgos asistenciales152.  Análisis del riesgo. 12. Calidad Asistencial. 384 p. c) Riesgo ocasionado por la aplicación de las decisiones médicas traducidas en acciones y los cuidados recibidos Fases para la gestión riesgo:  Identificación del riesgo. Una vacuna contra el azar sanitario: la gestión de riesgos sanitarios. en donde se pueden identificar los factores y se pueden determinar daños potenciales antes de que sucedan150. cit. 211-5. De las complicaciones y efectos adversos a la gestión de los riesgos de la asistencia sanitaria.151 2. Es contrarrestarlos oportunamente. diagnóstico y terapéutico que se acuerdan y son asumidos por los profesionales de la salud. 150 CONGRESO INTERNACIONAL TENDENCIAS. vol. José María. 3 no. Op. a) Riesgo inherente al paciente en sí mismo: Relacionados con la causa que padece. 20 no. ed. Jesús María et al. 152 RUIZ ORTEGA. b) Riesgo relacionado con las decisiones: Asociado con las intervenciones a nivel preventivo.

la ergonomía. A los responsables de la administración y las finanzas y a quienes les proporcionan un mayor rigor en la gestión de sus propias responsabilidades. 110-4.. Calidad Asistencial. facilita beneficios a todos los involucrados en la atención de salud para los usuarios. La National Patient Safety Agency (NPSA)154 153 estableció en el año 2005 siete ROSADO BRETON. Luis y MARTÍNEZ SORIANO. vol. Agencia nacional para seguridad del paciente (NPSA). p. Las líneas de actuación buscan el logro de objetivos. investigación. La Seguridad del paciente Siete Pasos. los cuales hacen énfasis en:  El establecimiento de un enfoque que permita conseguir liderazgo.  La identificación de los problemas de seguridad y aprender de ellos mediante la implementación sistema de registro y notificación de carácter obligatorio. se deben más a situaciones latentes del propio sistema y no a negligencias o imprudencias del personal. voluntario continuo y oportuno. 2005.5 Líneas de actuación para la mejora en la seguridad de los pacientes. 2. la supervisión o la formación inadecuada.  La formulación de estándares de mejora de la seguridad por parte de gobiernos.153 La gestión del riesgo expresada desde un enfoque sistémico. a quienes le aporta una mayor seguridad en la atención recibida. las causales relacionadas con deficiencia en la comunicación. mediante la puesta en marcha de las recomendaciones que se desprenden del análisis de los informes internacionales. Op. Por lo tanto. Gestión de riesgo desde la visión de la gestión hospitalaria. se puede derivar que la aparición de los eventos adversos.2. la dotación del personal.  La Implementación de prácticas seguras en cada uno de los niveles asistenciales. página Web: http://www. en su gran mayoría. 2. sociedades científicas y profesionales.sefh. 20 no. 66 .es/carpetasecretario/7_PASOS. plantea que la aparición de los eventos adversos depende de múltiples factores relacionados con el sistema y permite descubrir. después del análisis de un evento adverso. En: Rev.Es conveniente determinar que la existencia de un programa de gestión de riesgos sanitarios. 154 REINO UNIDO. herramientas y protocolos para potenciar el conocimiento sobre la seguridad de los pacientes. cit. José. a los profesionales ya que les incrementa la seguridad en sus actuaciones y una mayor satisfacción en su desempeño profesional.pdf. la fatiga.

Las bases de datos consultadas fueron: Medine plus. Introducción de conceptos métodos y herramientas de investigación y de práctica clínica necesarios para el desarrollo de una cultura de la calidad.” 2. Establecimiento de una política sólida de consideración de la seguridad del paciente a través de toda la organización. así como aquellas recomendaciones para su prevención. En la filosofía del cuidado. Notificación nacional y local. Calidad en Salud. Identificar las características de los errores. vol. mantenimiento y restablecimiento de la salud. London 2000. Los compromisos de los pacientes y de la sociedad en los aspectos de seguridad.6 La seguridad del paciente desde la perspectiva del cuidado prestado. 67 . Proquest. Birime. verdadera esencia de la profesión de enfermera. Paso 2. En: Revista Calidad Asistencial. 2. Cocchrane library plus en español. es trascendental en el logro de un cuidado responsable y seguro. Los idiomas se limitaron al español e inglés. Paso 6 el análisis y de causas básicas en la investigación de los distintos incidentes. Seven steps to patient safety. 2. 66-70. p. en un periodo comprendido entre Mayo del 2009 a enero de 2010. 155 WOODWORD.pasos claves para conseguir un sistema sanitario más seguro y que es consecuente con la política de seguridad de paciente instaurada en Colombia. reconoce en la individualidad y el holismo de toda persona los atributos esenciales para un cuidado de enfermería con calidad. Paso 3. 20 no. está implícito el concepto de protección y seguridad. Análisis de políticas de seguridad del paciente. Paso 5. Un resumen de ello es referenciado por wooddword155 de la siguiente manera: “Paso 1.3 INVESTIGACIONES RELACIONADAS CON EL ANÁLISIS DE POLÍTICAS PÚBLICAS EN SEGURIDAD DEL PACIENTE La búsqueda de la literatura se realizo con palabras claves como: Seguridad del paciente. por lo que demanda conocer y profundizar en el problema que ocasiona los eventos adversos. Suzette. SciElo.2. centrado en la preservación. causas de originen. Traducción de las lecciones aprendidas en soluciones de tipo práctico. Hinari y Science Direct. Patient Safety. Integración de los sistemas de gestión de los riesgos Paso 4. Obligatory system for healthcare quality assurance. los puntos débiles del sistema susceptibles de desencadenar error. Como criterios de búsqueda se tuvo encuentra literatura mundial consignada en bases ´con disponibilidad de textos de datos. Paso7. Healthcare Quality.

130-133. En: Revista Colombia Médica. vol.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/docs/SYREC. por la seguridad del paciente. 8. 2005. MT. Del mismo modo coinciden en la necesidad de conocer las características predominantes desde cada área y las falencias que los producen e invitan a adoptar barreras de seguridad apropiada para contrarrestarlos159160. La Gestión del Cuidado de Enfermería [en línea]. 161 SEARE. vol. p. Jesús María et al. vol. 157 MARTÍN..Orientan los planteamientos a realizar estudios donde se identifique falencia en la seguridad del paciente y el efecto que refleja en la calidad de la atención162. cit. Op. et al.php?script=sci_arttext&pid=S1132-12962004000100009&lng=es&nrm=iso 159 ARANAZ. que procura identificar causales derivadas de las características de cada región geografía. En: Index Enferm. nivel socioeconómico y sistema de salud. Esp.isciii. En: Monografías Humanidades. MJ. 2005.es/scielo. Variables que están presentes en las investigaciones referenciadas. desde cada área. Disponible en Internet: http://scielo. bacteriología. 156 FRANCO. La seguridad clínica desde la perspectiva económica. 181-198. 13 no. La seguridad del paciente es una preocupación constante a nivel mundial. Astolfo. Sucesos adversos en cirugía general y de aparato digestivo en los hospitales españoles. En los estudios se expone a la aparición del evento adverso como una inadecuada gestión del riesgo en las organizaciones161. 2007. como medicina156. 82. Una aproximación jurídica a la seguridad clínica. los cuantitativos se exponen aspectos como: La preocupación permanente a nivel interdisciplinario de los profesionales de la salud. Los cuales fueron reunidos en cuadros para facilitar el análisis (ver Anexo 1). 68 . en línea: http://www. organización y gestión de la SEMICYUC. p. p. vol. 205-10. Abril-Junio. La seguridad clínica de los pacientes: entendiendo el problema. Hospital Can Misses (Ibiza) España 2007 Documento publicado en 2009. LA. esto manifiesto a través de la producción científica. ISSN 1132-1296. Rosa A. 2. 161-180. p.pdf . vol. 36 no.Los estudios consultados y seleccionados fueron 49.msc. p. 158 ZARATE GRAJALES. de los cuales 29 son cuantitativos y 20 de tipo cualitativo. En: Cir. 2005. 268-77. Prevalencia de Incidentes y Acontecimientos Adversos en los Servicios de Medicina Intensiva. 44-45. farmacéutica157 y enfermería158 entre otros. 2004. En: Monografías Humanidades. 160 MINISTERIO DE SANIDAD Y POLÍTICA SOCIAL. 8. 162 RABANAQUE. Grupo de trabajo de planificación. en donde se muestra al evento adverso como el problema latente en la atención de salud que atenta contra la seguridad del paciente.

Del mismo modo. p. Dirección General de la Salud. Seguridad del paciente y práctica clínica. Urug. lo económico y social tanto para el profesional como para el usuario y exponen la insatisfacción que se derivada de un hecho inseguro170. 2007. 20 no. p.anm. Medidas para la seguridad física de los pacientes aplicadas en la terapia post quirúrgica. Jesús María et al. En: Revista mexicana de Enfermería Cardiológica. Se puede evidenciar falencias de seguridad en los diferentes procesos asistenciales como los ocurridos en el momento de cuidado. 1. cit. medicina interna. 12. se observa de forma implícita el marco normativo y se deja 163 DACKIEWICZ. vol. es preciso resaltar que al interior de estos. p. México: Instituto Politécnico Nacional México mayo 2007.errorenmedicina. 69 . 44-45. 16 no. J. 170 ORTIZ RIVERA. 55-57. vol. durante una intervención quirúrgica168.. Lidia. 168 BENTOLEROS RÍOS. ZAMORA SUÁSTEGUI. cit. Unidad de cuidados intensivos UCI. Los estudios cualitativos reflejan atributos necesarios para la Seguridad del paciente como lo es la ética. pediatría163. lo ético. La Gestión del Cuidado de Enfermería. 169 ZARATE GRAJALES. vol. La participación de enfermería en la generación de eventos adversos al paciente hospitalizado desde la perspectiva de la bioética. exhortando de esta manera a reflexionar sobre la atención en salud centrada en los usuarios169. 100. no obstante. 2005. Estudio nacional sobre los efectos adversos ligados a la hospitalización. p. Buenos Aires 164 ARANAZ. En: Medicina Preventiva.edu. derivados de equipos asistenciales.Algunos estudios plantean desde diferentes ámbitos asistenciales como son:. 166 ESPAÑA.ar. Enero Abril 2008. cirugía165. Ministerio de sanidad y consumo. CIE. resaltan las implicaciones desde lo jurídico. Academia Nacional de Medicina. Op. 7-11. la complejidad del servicio. Evaluación del riesgo en eventos adversos. Julio 2006 En: Página Web:http://www. vol. 1. prevalencia. Revelan cifras de incidencia. Op. En: Rev. consulta externa164. tipo de usuarios y la predisposición de los usuarios atendidos167. et at. Uruguay. Ministerio de Salud Pública. Montevideo. 2010. Rosa A. María de Lourdes y AÑORVE. Tesis Maestría en ciencias en Bioética. en la formulación y administración de medicamentos. 26 no. En: Revista Calidad Asistencial. entre otros.. Homero et al. 5-10. Rosa. Nora. estancias prologadas y aumento de costos en la atención. En la búsqueda no se encontraron resultados de investigaciones relacionadas con el análisis de políticas de seguridad del paciente. La implementación de un programa de seguridad en un hospital pediátrico público.166 entre otros. Araceli. p. Med. 167 BAGNULO. Comisión Nacional para la Seguridad del paciente y Prevención del Error en Medicina. 165 AGULO. Experiencias en el estudio de eventos adversos en un servicio de cirugía general. responsabilidad. 185-192. 1. p. compromiso con el paciente. como forma de admitir la relevancia de la seguridad del paciente acorde con las características de los eventos.

ar. de tal forma.nrls. CIE. Junio 2005. cit. “La seguridad del paciente como centro de atención”. J.. Año 2005.edu.manifiesto el trabajo que realizan diferentes organizaciones gubernamentales y no gubernamentales 171. Academia Nacional de Medicina. Patient safety resources. Website: http://www.175. Agency for healthcare research and quality AHRQ. cit.jcipatientsafety.172. Medical errors & patient safety. 171 NATIONAL PATIENT SAFETY AGENCY. Website: http://www.msc.. Sentinel Event Alerts & Solutions. Proyecto séneca estándares de calidad de cuidados para la seguridad del paciente en los hospitales del SNS.. En: Rev Calidad Asistencial. frecuencia e impacto en los sistemas de salud. Standards to safe practices of NQF. cit.nhs. Recomiendan generar nuevas investigaciones y publicación de artículos no solo en la región de Latinoamérica. congruente con el contexto. que el Estado asuma un papel decisivo y rector por la calidad en la atención de salud. 2005. Buenos Aires. Altas atendidas en los hospitales generales del SNS. et al. vol.htm 176 ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD (OPS) Federación de profesionales de enfermería (FEPPEN) Calidad de los Servicios de Salud en América Latina y el Caribe: Desafíos para la Enfermería Programa de Organización y Gestión de Sistemas y Servicios de Salud (HSO) División de Desarrollo de Sistemas y Servicios de Salud (HSP) agosto 2001 177 Ortiz. 185-92. 174 U.es/estadEstudios/estadisticas/cmbd.uk. su efecto..qualityforum 173 JOINT COMMISSIÓN INTERNATIONAL CENTER FOR PATIENT SAFETY. 172 NATIONAL QUALITY FORUM.npsa..176 La identificación de factores relacionados con la seguridad del paciente 177. Estimulan al análisis de políticas emergentes para examinar sus objetivos y establecer recomendaciones que se deriven de este análisis179. Ministerio de Sanidad y Consumo.ahrq. Website: http://www.173. Z.htm 175 ESPAÑA. Plan de calidad para el Sistema Nacional de Salud. Op.anm.errorenmedicina. Madrid: Ministerio de Sanidad y política Social Secretaría General técnica centro de publicaciones Informe técnico. 179 AGUILÓ. Del mismo modo los estudios coinciden en identificar al evento advero como un problema relacionado con la no calidad en la atención. Disponible en World Wide Web: htpp://www. la evidencia científica178. 2009]. Diciembre 2008. Ministerio de Sanidad y Consumo. cit.gov/qual/errorsix. 21.174 con relación a la seguridad del paciente. 20.S. en donde se compruebe esta problemática y se estime su influencia en la calidad de la atención en salud. [consultado Dic. Op.org/. lo que sugiere adoptar barreras de seguridad protectoras para la prevención de ocurrencia o reducción del impacto. p. durante la atención de salud. Disponible en Internet: http://www. 178 ESPAÑA. Op. Department of health & human services. 70 . sino en otros lugares del mundo. Website: http://www. permitió el desarrollo de estrategias que condujeran a implementar políticas de seguridad del paciente. Experiencia en el estudio de efectos adversos en un servicio de cirugía general. Op. NQF.

181 MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL. Ministerio de Sanidad y Política Social. Los resultados del estudio IBEAS permitirá.1%. La participación por Colombia fue de 12 hospitales.ocsav.1-168. Entre los resultados significativos del estudio se cuentan: 1. 2010] Disponible en Internet: http://www. 2.. acceder a información propicia. en la IV Conferencia Internacional de Seguridad del paciente: “Buscando las mejores prácticas clínicas para una atención sanitaria más segura”. se produjeron gracias al efecto positivo que surtió la implementación de la política de seguridad del paciente.info/ocs_contenidos/BOCS02. naturaleza y factores predisponentes y contribuyentes de los eventos adversos. con una metodología replicable y de bajo costo. 2 informativo del Ministerio de la Protección Social destaca que los resultados para Colombia. a América Latina. Op. Seguridad delpaciente [en línea]. [consultado noviembre. Al hacer la comparación del desempeño de los hospitales colombianos con los hospitales de los países participantes. Al conocimiento de la magnitud. de varias regiones del país. que ponen de manifiesto la oportunidad de trabajar conjuntamente en la búsqueda de soluciones a problemas en ocasiones comunes”. En: Boletín no. p. efectiva y adaptada a las características asistenciales de los hospitales Latinoamericanos contribuirá: a. cit. de noviembre 25 y 26 del 2009.Por otra parte y para conocer las características y evaluar las frecuencias con que se presenta un evento adverso en el contexto latinoamericano surge el estudio IBEAS180.pdf 71 . factible para la economía del país. diciembre 31 de 2009. El estudio mostro una prevalencia de eventos adversos del 13. basada en características y condiciones específicas de la región y a su vez permitirá la formulación e implementación de políticas conforme al contexto real de la región. Estudio IBEAS: Prevalencia de efectos adversos en hospitales de Latinoamérica. orientar las políticas y priorizar las actividades dirigidas a su prevención” b. reporta “que el proyecto ha dado respuesta a la necesidad de medir a medio plazo políticas de seguridad y calidad de las instituciones colombianas. Igualmente ha supuesto la posibilidad de conocer otras experiencias del entorno latinoamericano. Colombia. planificar estrategias de monitorización y vigilancia. resultado similar al de los estudios de eventos adversos publicados otras partes del mundo181. en el Informe de Relatoría. 7. 2. Observatorio de la calidad en salud. con el análisis de 2405 historias clínicas de pacientes. Se hace explícito en el boletín #2 seguridad del paciente que asegura: “Una metodología de evaluación de la seguridad del paciente eficiente. p. se encontró una mayor capacidad. En el boletín no. de 180 ESPAÑA.

Menor tiempo de estancia adicional ocasionado por los eventos adversos. 5. de la revisión documental de los Planes de Desarrollo Departamental desde 1992 hasta el año 2007. denominada Evaluación de las políticas públicas para envejecimiento y vejez en el departamento de Boyacá 1992-2007. De igual forma hace una comparación con estándares y lineamientos internacionales. debido a una mayor calidad de la historia clínica. en el ámbito del análisis de políticas públicas en seguridad del paciente no se encontró evidencia científica especifica. siendo esta una de las etapas que constituye la conformación de las políticas publicas (formulación. Se estableció a la infección asociada a la atención en salud como causal principal del evento adverso. en donde se hace referencia a los cuatro elementos para la existencia de política pública como indica el texto “…por lo tanto. lo que llevo a consultar otros estudios relacionados con análisis de políticas en salud que permitieran identificar enfoques metodológicos y herramientas para el desarrollo de la presente investigación. Este estudio identifica los conceptos de Roth. como por ejemplo: los estudios de: Caro Jiménez P. definición de objetivos y procesos ya sea en los programas de gobierno. determinando factores que la determinan y que sustentan la política de seguridad del paciente. quien realizó una investigación. Como se pudo establecer. En esta también utilizó entrevistas a expertos en el tema. 4.estos. 3. examino el proceso y evaluó efectos y resultados de las mismas para este período. para optar por el titulo de Magister en Salud Pública. Para el abordaje de la política precisó realizar una conceptualización de vejez. Se observó mayor proporción de eventos adversos y moderados. percepción del problema. en la práctica. implementación y evaluación). envejecimiento y políticas de vejez y envejecimiento en el contexto latinoaméricano. para la detección de eventos adversos (EA). a partir de la bibliografía consultada. existe un panorama variado de documentos que resaltan la magnitud de la seguridad del paciente centrada en el evento adverso. sin embargo. con el ánimo de identificar la percepción que tienen los actores respecto a las políticas de envejecimiento y vejez del departamento de Boyacá. los 72 . en donde se puede identificar el proceso que se adelanta para realizar la evaluación de una política pública. se indaga sobre la existencia de cuatro elementos mencionados por el autor: Implicación del gobierno. identificó los objetivos. Atrevés.

Facultad de Medicina. con el condicionante “si entonces”. igualdad y libertad). políticas y discapacidad. donde evidencia fallas en la normatividad. Facultad de Medicina Bogotá 2008. una propuesta interesante en la cual la autora con la configuración cualitativa busca comprender constructos teóricos conceptuales. 1:228 184 ORTIZ MARTINEZ. la exploración. Doctorado interfacultades Salud Pública primera edición Bogotá 2011. éticos (dignidad. Evaluación de las políticas públicas para envejecimiento y vejez en el departamento de Boyacá 1992-2007 Tesis para optar por el titulo de magister en salud publica Universidad Nacional de Colombia. al deber ser del contexto y las particularidades de los niños. Martha Nussbaum y Amartya Sen (La forma errónea en que se concibe las nociones de capacidad y funcionamiento. pág. expresado en leyes. decretos. realidades empíricas e identificar y construir relaciones entre la teoría y los documentos. 86 183 MORENO Angarita M. con el principio de libertad y diferencia). Infancia. El libro sustenta la investigación que analizó la normatividad colombiana para la población infantil con discapacidad. integrada a la noción de vida digna)”183 En el libro se conceptúan la terminología de discapacidad. acuerdos. aborda la problemática de las políticas para la población infantil con discapacidad en Colombia desde la perspectiva de justicia. Moreno Angarita M. familia como fundamento. Tesis maestría. Facultad de enfermería. pág. políticas y discapacidad Universidad Nacional de Colombia. vistos desde los principios:: Constitucionales (vida. “… La inconstitucionalidad interpretada bajo los sustentos argumentativos de la teoría de la justicia propuestos por Jhon Ralws (concepción de justicia social. que se espera para obtener una vida digna Se resalta el trabajo investigativo realizado por Ortiz Martínez W184 titulado Características de las Políticas Publicas Nacionales e Internacionales en VIH/SIDA y Posibles Implicaciones para Enfermería. Wimber. individualización de los servicios sociales). niñas y jóvenes con discapacidad. Características de las políticas públicas nacionales e internacionales en VIH/SIDA y posibles implicaciones para enfermería. pertinencia a la comunidad) y administrativos (capacidad instaurada de profesionales y del sistema de prestación de servicios. principios orientadores de la política. 2005 73 . bajo el sustento teórico de Moreno (2007). resoluciones. Bogotá: Universidad Nacional de Colombia. en su libro Infancia.Planes de Desarrollo y/o los programas o planes sectoriales”182 planteamientos que sirvieron de base a la investigadora y así realizar la evaluación de la política. por ser producto de un requisito para 182 CARO Jiménez P. sentencias y tutelas producidas entre 1993 y 2001.

realizado este a través del análisis documental. proporcionando conceptos y enfoques que pueden ser utilizadas en el análisis de la política pública colombiana de seguridad del paciente por la similitud del estudio a realizar. percepciones de la dinámica.optar por el titulo de magister en enfermería. desde distintas perspectivas (sociales. Permiten identificar las etapas para el análisis de una política. profesionales. enfoque metodológico y conceptual como mecanismo generador de conocimiento y entendimiento del contexto donde se desarrolla. evolución y avances técnicos científicos que implican retos y perspectivas para la profesión de enfermería. pues este deriva en el profesional de enfermería conocimientos. El autor describe las características y establece unas posibles implicaciones para enfermería. Llama la atención que con relación al tema de seguridad del paciente se encuentra un gran número de escritos o documentación llamada “literatura gris” que evidencian el interés por develar y ahondar en este campo. 74 . que permite un mejor entendimiento del proceso de formulación e implementación de las decisiones y los programas de salud oficiales a nivel nacional e internacional. con la descripción del problema que suscitó la política. Estudio exploratorio descriptivo que permitió conocer las características de las políticas públicas nacionales e internacionales en VIH/SIDA en el periodo de 1984 al 2004. A su vez. Determinó que el enfoque más utilizado para enfrentar y controlar la pandemia del VIH/SIDA es de tipo promocional. políticas. resalta la importancia del análisis de políticas en salud en general y en particular de enfermería. culturales. entre otras) y en donde se nota la presencia de enfermería. Los estudios expuestos muestran la dinámica para realizar un análisis y/o evaluación de políticas.

Esp. inferencias reproducibles y válidas que puedan aplicarse a un contexto”.3. 2002. p. D. 188 AAVV. 2002. a diferencia de las teorías formales. es la formulación de inferencias y la prueba de hipótesis. El “análisis de contenido”189 se configura como una técnica objetiva. 189 KEMMIS. Tratamiento y análisis de la documentación. que se refieren a áreas conceptuales. proposiciones e hipótesis a partir de los datos. 187 GARCÍA GUTIÉRREZ AL. para verificarlos. Manuel y GÁLVEZ TORO. 185 Los estudios interpretativos utilizan los datos para ilustrar teorías o conceptos. 1988. en el caso particular de este trabajo. 1995. cualitativa y/o cuantitativa. identificación de uno o más de sus atributos. 76 no. Los modos de Análisis en investigación cualitativa en Salud: Perspectiva crítica y reflexiones en voz alta. Cómo planificar la investigación-acción. cualifica o cuantifica los materiales. 37. vol. Alberto. Madrid set. La Habana: Universidad de La Habana. permitirá la identificación de las características de la política pública colombiana en seguridad del paciente y reconocer posibles implicaciones para enfermería. España: Laertes. Citado por: Vizcaya Alonso. Técnicas de investigación en Ciencias Sociales. como por ejemplo el estigma. 75 . pretenden comprender o explicar rasgos de la vida social que van más allá de los sujetos de estudio. para su verificación o rechazo. Stephen y MCTAGGART.187. relacionadas con un área concreta de indagación como puede ser el cuidado del paciente. y la inducción analítica. que es una de las metodologías más utilizadas en investigación cualitativa. Selección de lecturas: Fundamentos de la organización de la información. Robin. No siempre ha habido acuerdo entre los investigadores sociales sobre si el propósito de los estudios teóricos ha de ser desarrollar o verificar teorías. documentos escritos o gravados. La técnica utilizada será el análisis de contenido188 mediante la cual se puede indagar sobre la naturaleza del discurso escrito o hablado.-oct. 5. sistemática. en donde se analiza. Uno de los objetivos posibles del Análisis de Contenido. Descriptivo por que facilita la particularización del fenómeno a investigar. Glaser y Strauss hablan de teorías sustanciales. 186 AMEZCUA. En: Rev. exploratorio y descriptivo orientado desde las ciencias políticas185. Salud pública. MARCO METODOLÓGICO Y DE DISEÑO 3. para generar conceptos. a partir de ciertos datos. La perspectiva cualitativa tiene como “finalidades la búsqueda del significado de los fenómenos a partir de datos concretos y ampliar la comprensión de la realidad como una totalidad186.1 TIPO DE ESTUDIO Estudio con perspectiva cualitativa. Este análisis ha de ser:  Objetivo por que emplea procedimientos de análisis que pueden ser reproducidos por otras investigaciones de modo que los resultados obtenidos sean susceptibles de verificación con otros estudios distintos. Krippendorff (1980:28) define el análisis de contenido como “la técnica destinada a formular. Madrid: Dykinson. pero entre los procedimientos más conocidos para el análisis cualitativo están la teoría fundamentada.

 Sistemático el análisis se realiza siguiendo unas pautas objetivas determinadas.  Cuantitativo: Permite medir la frecuencia de aparición de ciertas características del contenido, con el fin de obtener datos descriptivos por medio de un método estadístico.  Cualitativo: Detecta la presencia o ausencia de una característica del contenido y hace recuento de datos secundarios referidos a fenómenos a los que es posible hacer referencia. El análisis de contenido como proceso sigue unos pasos descritos a continuación: 1. Se determina el objeto o tema de análisis. En este caso será el análisis de las fases de formulación e implementación de la política pública colombiana de seguridad del paciente. 2. Se identifican y seleccionan los documentos generados acerca de la política pública colombiana de seguridad del paciente, para el análisis serán los documentos que sustentan la política de seguridad del paciente constituidos por resolución, decretos, norma técnicas entre otras. 3. Se determina las reglas de codificación, con la orientación de las herramientas que Noé Roth ha planteado para apoyar el análisis de las políticas, en salud, que se encuentran descritos en las páginas 52 y 53 del presente documento. La codificación consiste en una transformación mediante reglas precisas de los datos brutos del texto Esta transformación o descomposición del texto permite su representación en índices numéricos o alfabéticos. Como dice Hostil (1969)190 “la codificación es el proceso por el que los datos brutos se transforman sistemáticamente en unidades que permiten una descripción precisa de las Características de su contenido”191”. 4. Se categoriza a partir del proceso de lectura y relectura del contenido de cada documento relacionado con política pública colombiana de seguridad del paciente teniendo en cuenta los criterios de análisis de Noé Roth.

5. Verificar la fiabilidad del sistema de codificación-categorización.
190

HOLSTI, Ole R. Content analysis for the social sciences and humanities. Reading, MA: Addison Wesley. 1969, 240 p.
191

CHAVES GUIMARÃES, José; BATISTA E de Moraes, João y MOREIRA G., Maura. Análisis documental de contenido de textos narrativos: bases epistemológicas y perspectivas metodológicas. En: Ibersid. 2007, p. 9399. ISSN 1888-0967. 76

6. Análisis y discusión derivado del cotejo de categorías. 3.2 OBJETO DE ESTUDIO Son las características de la política publica colombiana de seguridad del paciente en el periodo comprendido de marzo de 2008 a marzo de 2010, emanadas en documentos como planes, programas, decretos, circulares, guías, lineamientos y directrices entre otros. 3.3 UNIDADES DE ANÁLISIS La unidad de análisis está constituida por el contenido de la política colombiana de seguridad del paciente, que oriente la identificación de características e implicaciones para enfermería. 3.4 CRITERIO DE INCLUSIÓN Política pública colombiana aprobada y relacionada con seguridad del paciente, con su respectiva documentación (resolución, decretos, norma técnicas entre otras) divulgadas en el periodo comprendido de marzo de 2008 a marzo de 2010 que procedan de estamentos gubernamentales y de enfermería. 3.5 MUESTRA Está constituida por todos los documentos que representen la política pública Colombiana de Seguridad del paciente, encontradas a la fecha del estudio como son: Los lineamientos para la política de seguridad del paciente192, norma técnica buenas prácticas se seguridad del paciente193, Resolución 2679 de 2007 Por la cual se conforma el Comité Sectorial de Calidad y Seguridad de la Atención en

192

COLOMBIA. Ministerio de la protección social. Dirección general de calidad de servicios. Lineamientos para la implementación de la política de seguridad del paciente en la República de Colombia. Op. cit., p. 40.
193

COLOMBIA. Ministerio de la protección social Dirección General de Calidad de servicios unidad Sectorial de normalización. Guía técnica: buenas prácticas para la seguridad del paciente en la atención en Salud. Op. cit., p. 30. 77

Salud194 y Guía técnica “Buenas prácticas para la seguridad del paciente en la atención en salud195. 3.6 CUADROS DE TRABAJO PARA EL ANÁLISIS DE DATOS Para facilitar la recolección y manejo de la información de la política pública colombiana de seguridad del paciente se elaboraron dos cuadros de trabajo para facilitar la clasificación, condensación y codificación de la información. El primer cuadro de trabajo consta de 8 ítems, que permite la clasificación de la información, condensar el contenido de cada documento de expedición nacional, la identificación de los principales elementos que la componen para su codificación y proporciona el contenido preliminar para el análisis (ver Anexo 2). A continuación se describe cada uno de los ocho ítems Tabla 6. Cuadro de trabajo del contenido de las políticas públicas colombianas de seguridad del paciente.

1. Código. Se asigna para lograr la identificación, está conformado por el nombre de clasificación y un número consecutivo así. (Plan N. 1), Programa N.1), (Lineamiento N. 1), (Decreto N.1) según corresponda. 2. Titulo de la política. El nombre corresponde a como esta designada la política. 3. Autor o autores. Se escribe la identidad de quien emana la política datos biográficos relación con el texto político, se establecerá la condición para una persona como para instituciones de carácter nacional o internacional. 4. Naturaleza. Textos de carácter legal, procedentes de fuentes oficiales y que establezcan normas de derecho. Textos jurídicos, por tanto, leyes y decretos, tratados y acuerdos internacionales y textos políticos análogos (Planes, Programa, Resolución, Normas Técnicas, Guía Técnica y lineamientos). 5. Lugar y Fecha de expedición. Señala la fecha precisa o más aproximada de cuando y en donde fue promulgada 6. Descripciones Generales. Resumen o síntesis del contenido de la política con sus objetivos y finalidad que persigue. 7. Destinatario. Permite identificar quien es el beneficiario de la política, si es a un
194

COLOMBIA. Ministerio de la Protección Social. Resolución 2679 de 2007 Por la cual se conforma el Comité Sectorial de Calidad y Seguridad de la Atención en Salud. Bogotá: Diario Oficial no. 46.715 de 9 de agosto de 2007.
195

COLOMBIA. Ministerio de la protección social Dirección General de Calidad de servicios unidad Sectorial de normalización. Guía técnica: buenas prácticas para la seguridad del paciente en la atención en Salud. Op. cit., p. 48. 78

Categorías de Análisis. etc. dado el corto tiempo que lleva la política después de su promulgación. Tabla 5. ambientales. minimizando de esta forma esta dificultad. bottomup. mixto se identifica si la política es centrada 79 . epidemiológicos. 8.individuo particular o a la colectividad en general. Se toman solo los criterios para la etapa de formulación e implementación. lo que permitirá hacer analogías de términos cuando sea necesario aclarar los mismos.  Dificultades en la comprensión de los documentos debido al tipo de lenguaje político que se maneja en cada documento analizado. como herramienta propicia para el análisis de políticas en salud. Registro de las formas de operacionalización de la política. económicos. Cuadro de trabajo con los criterios de análisis de la política pública colombiana de seguridad del paciente. de salud en particular. Cuadro de trabajo adoptado para el presente estudio. será el resultado de integrar el contenido de cada documento según sus características. los cuales se encuentran descritos en las páginas 52 y 53 del presente documento y en la Tabla 4. programas y proyectos generados Estilo administrativo-político: top-down. como propone Roth en los criterios para el análisis de las políticas en la etapa de formulación e implementación y que él considera son aspectos importantes a tener en cuenta al abordar una política. permitirá y facilitara la organización y selección de la información En el segundo cuadro de trabajo se condensará información de la política Colombiana de seguridad del paciente siguiendo los criterios de análisis planteados por Roth. para evitar esta situación al máximo se realiza lectura.) que dieron origen a la política Propósito de la política Foco de la política Criterios de análisis para la implementación Objetivos y metas de la política se consigna a donde apunta la política Planes. políticos. relectura de los documentos de forma tal que se precisen los conceptos contenidos en cada documento. Criterios de análisis para la formulación Problemas (sociales. Se prevén como posibles riesgos en este estudio:  Los cambios o modificaciones en la política pública colombiana en seguridad del paciente por la dinámica de reglamentación y ajustes durante el proceso de implementación de la política a nivel nacional. de igual forma se consultara otros documentos que han planteado un análisis de políticas guiados por los planteamientos de Roth. Estrategias.

80 . 196 EQUIPO COMITÉ DE ETICA. “El derecho de autor es la protección que le otorga el Estado al creador de las obras literarias o artísticas desde el momento de su creación y por un tiempo determinado”. 2008. 10. corriente política). Aspectos significativos que han entorpecido la implementación de la Política Aspectos facilitadores. político (postura. 3.196 La reglamentación sobre derechos de autor en Colombia en el artículo 22 de la Decisión 351. que persigan una transmisión de. Las perspectivas significativas que han facilitado la implementación de la política.Métodos de análisis de alternativas utilizadas Contexto económico. p. solidez. POSIBLES IMPLICACIONES EN ENFERMERÍA. Directrices internacionales y nacionales Desarrollo tecnológico Estilo administrativo-político utilizado: topdown. fuentes de información y documentación. fidelidad. universidad nacional de Colombia. El análisis permitirá extraer las posibles implicaciones que tienen las políticas de Seguridad del paciente para Enfermería Adoptado de Fuente: Molina Marín Gloria 2008:15-16 y adaptado según las necesidades de la presente investigación. veracidad. Estudios de viabilidad y factibilidad Sistemas de información. Recomendaciones éticas para las investigaciones en la facultad de Enfermería de la Universidad Nacional de Colombia. los derechos de autor de la fuente consultada. social (movimientos sociales de presión) epidemiológicos en el Estado en la Sociedad o Mixta Soporte institucional (Cual es el soporte con que cuenta la implementación de la política) Sistema de información Que mecanismos y canales son utilizados para la información Obstáculos. Teniendo como referencia que la propiedad intelectual. Bogotá. entre otros. reclamando un justo reconocimiento mediante la referencia de la información utilizada como lo expone el Grupo de Ética de la Universidad Nacional de Colombia 2008:10. La Ley 23/82 en su artículo 37 dispone que: “Es lícita la reproducción por cualquier medio de una obra literaria o científica ordenada u obtenida por el interesado en un solo ejemplar para su uso privado sin fines de lucro”. prevé como actividades lícitas la reproducción o cita de breves extractos de la obra. se encuentra amparada por disposiciones legales que protegen la creación intelectual y presupone esfuerzos y dedicación. bottom-up.7 ASPECTOS ÉTICOS Se tiene especial cuidado con los fundamentos nacionales establecidos para el manejo de la información como son: la autenticidad.

El análisis de políticas públicas nacionales en general y específicamente las de seguridad del paciente con sus características. esto como resultado de la interacción de los distintos actores. 197 CUIDADO SEGURO “es aquel que además de cumplir con las necesidades y expectativas del paciente. será más fácil adoptar barreras de seguridad que minimicen y de ser posible. pues los eventos adversos incide de forma negativa en la calidad. reducción de costos y propender por una calidad de la atención más optima.Se establece que los documentos utilizados en la presente investigación consigna la información utilizada debidamente referenciada destacando la autoría pertinente. Los benéficos del presente estudio obedece a advertir. en la cual como ciudadanos. cuanto más informado más propositivamente se participa desde la óptica propia de las disciplinas y profesiones. conjugados armónicamente con los conocimientos científicos. en primera medida. al ser desarrollado alcanza un estado de logro que beneficia en todos los sentidos a la persona atendida 81 . institucionales y sociales de la atención de salud. Permite advertir por parte de cada individuo el ejercicio de su condición de ciudadanía plena. dejar que la ciudadanía proponga soluciones y que finalmente. los problemas que avocaron a la formulación de la política de seguridad del paciente. erradiquen esta condición. pues comprendiendo el problema. se tiene voz y voto en las decisiones públicas y el Estado tiene la responsabilidad de escuchar las demandas. proporcionará conocimientos transversales de los sistemas de salud en donde se desempeña enfermería permitiéndole liderar procesos y posibilitar a las instituciones para su acreditación. en los costos individuales. las habilidades y las actitudes que han de caracterizar el trabajo de enfermería. El estudio fortalecerá los conocimientos de enfermería como disciplina profesional para transformar las prácticas del cuidado centrado en un “cuidado más seguro 197”. se participe en las decisiones estatales. dado que. Se mantiene la respectiva confidencialidad en la utilización de de la información y además se contara con el aval del Proyecto por parte del Comité de Ética de la Facultad de Enfermería de la Universidad Nacional de Colombia. comprendiendo que la persona es el eje de una atención basada en valores y principios éticos. en la formación de los profesionales de la salud y en particular a enfermería en la calidad del cuidado suministrado a cada usuario del sistema de salud. mediante una democracia participativa.

Lo anteriormente planteado incide directamente en los usuarios quienes serán beneficiados de cuidados concebidos desde la cultura de la seguridad 82 .En el campo de la docencia y a partir del análisis de las políticas de seguridad del paciente. se permitirá a las instituciones educativas introducir y afianzar la formación del personal de enfermería en la temática específica relacionada con el análisis de políticas y la seguridad del paciente.

3.8 COSTOS Y PRESUPUESTOS 83 .

La financiación de esta investigación es a cargo de la estudiante en un 89% y en un 11% por la Faculta de Enfermería de la Universidad Nacional de Colombia que corresponde a gastos del asesor.9 CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES 84 . 3.

se identifica a quienes va destinada y otras generalidades significativas como se puede aprecia en el anexo 4. (Derecho Civil). 200 Guía técnica: Tratado en que se dan preceptos para encaminar o dirigir en cosas. 85 . Documento que expresa la decisión de la autoridad en el ejercicio de sus funciones. definición. esto permitió identificar aspectos como: lugar y fecha de expedición. En un tercer momento se hace una categorización derivada los planteamientos de Noé Roth sobre el análisis de la política pública colombiana de seguridad del paciente armonizados con los roles de desempeño de enfermería. análisis y aprobación de estándares de calidad de la atención en salud 199 Entiéndase como Resolución al Documento que expresa la voluntad del ente Estatal que la emite. El un segundo momento se expone los resultados provenientes de la lectura detallada de los documentos.4. PRESENTACIÓN Y ANÁLISIS DE RESULTADOS La presentación de los resultados esta organizada de la siguiente forma: En un primer aparte se presenta el resultado de las características de los documentos que sustentan la política pública colombiana de seguridad del paciente. representadas estas en documentos de carácter legal. esto con el fin 198 Entiéndase como Norma técnica documentos que contienen especificaciones técnicas basadas en los resultados de la experiencia y del desarrollo tecnológico. aprobadas en Colombia por La Unidad Sectorial de Normalización en Salud (USNS). identificación y clasificación de la información. Las decisiones de la autoridad jurisdiccional. Las normas son el fruto del consenso entre todas las partes interesadas e involucradas en la actividad objeto de la misma. desde las etapas de formulación (anexo 5). recolectados estos en el cuadro de trabajo diseñado para analizar la política pública colombiana de seguridad del paciente. puramente mecánicas. técnicas o abstractas. previamente se asignó un código de identificación de la siguiente forma: Lineamiento N°01. Resolución N°01199 y Guía Técnica N°01200 Los documentos fueron agrupados en un cuadro de trabajo diseñado para la recolección. divergencia o complementariedad derivada de ellos. Aprobadas en Colombia por La Unidad Sectorial de Normalización en Salud (USNS). ente responsable de la promulgación. De esta forma se logra identificar la correspondencia. e implementación (anexo 6) siguiendo los argumentos de Noé Roth y que a su vez atienden los objetivos planteados en la presente investigación. organismo funcional de carácter técnico para la orientación. Norma Técnica N°01198.

201 Lineamiento N°01: “Los lineamientos para la política de seguridad del paciente”. Resolución 2679 de 2007 Por la cual se conforma el Comité Sectorial de Calidad y Seguridad de la Atención en Salud. cit. p.C.715 de 9 de agosto de 2007. Op. Norma Técnica Sectorial en Salud “Buenas practicas para la seguridad del paciente en la atención en salud”. 202 COLOMBIA. Noviembre 2008.Op. visualizado en documentos. Bogotá D. Ministerio de la protección social Dirección General de Calidad de servicios unidad Sectorial de normalización. cit.C. 204 COLOMBIA.. cit. finalmente se presenta conclusiones y recomendaciones del estudio. Ministerio de la protección social. p.. 203 COLOMBIA. con la creación de un organismo 201 COLOMBIA. el uno intenta complementar los planteamientos del otro. Lineamientos para la implementación de la política de seguridad del paciente. ayudando a integrar en las instituciones de salud las disposiciones que se consignan en estos. así: Resolución N°01: “Resolución 2679 de 2007 Por la cual se conforma el Comité Sectorial de Calidad y Seguridad de la Atención en Salud” en el marco del Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad en salud.C. 40. Bogotá D. 4. Marzo de 2010 Op. Es así como se ve una organización administrativa para materializar la normatividad. 48. Noviembre 2009. 86 . p. 30.de extraer las implicaciones que produce esta política para el que hacer de enfermería. Dirección general de calidad de servicios.. Bogotá D. Bogotá: Diario Oficial no. definido para este trabajo.203 Guía Técnica N°01: “Guía técnica Buenas prácticas para la seguridad del paciente en la atención en salud”.1 APRECIACIONES SIGNIFICATIVAS DERIVADAS DE LOS DOCUMENTOS QUE SUSTENTAN LA POLÍTICA PUBLICA COLOMBIANA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE Al realizar la lectura sistemática de los documentos que sustentan la política pública colombiana de seguridad del paciente se asigna un código y un número seguido del nombre como se referencia en el documento. Ministerio de la Protección Social. dado las características propias de una política en su etapa de implementación.202 Norma Técnica N°01: “Norma técnica Buenas prácticas de seguridad del paciente”. Ministerio de la protección social Dirección General de Calidad de servicios unidad Sectorial de normalización. en la que requiere de ajustes administrativos y organizacionales ajustados al contexto. 46. Los documentos identificados como la base de la política colombiana de seguridad del paciente guardan relación. es el periodo comprendido entre marzo de 2008 a marzo de 2010.204 El periodo de tiempo contemplado para la búsqueda de los documentos que respaldan la política pública colombiana de seguridad del paciente. Guía técnica: “Buenas prácticas para la seguridad del paciente en la atención en Salud”.

Certificación y Metrología. Comercio Exterior. asisten como miembros permanentes a las sesiones. hace seguimiento a los planes sectoriales. ambos sistemas deben ser compatibles y convergentes. los planes de inversión pública y los lineamientos del presupuesto general que cada año se presenta al Congreso de la República. el Sistema Nacional de Normalización. da la línea y orientación de la política macro. normalización y guías proclamadas con posterioridad. quien instala la Unidad Sectorial de Normalización en Salud. 87 . definiera. Trabajo y Obras Públicas. el cual pasará a llamarse Sistema Nacional de Calidad y el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención en Salud. Desarrollo. Son funciones del CONPES asesor principal del Gobierno en todos aquellos aspectos relacionados con el desarrollo económico y social del país. • El Sistema Nacional de Calidad es el instrumento que contribuye a mejorar la competitividad de las empresas colombianas. analizara y aprobara estándares de calidad en la atención en salud. • Los dos Sistemas deben mantener coordinación. como ente del Estado que convoca a los técnicos e instancias técnicas del sector para emanar lineamientos. normas. que desarrolla el sector salud para generar. sistema propio de calidad del sector salud. la salud y el medio ambiente. Hacienda. de sus recomendaciones dependen los planes y programas de desarrollo. requisitos. mediante la Resolución 2679 de 2007. se conformó el Comité Sectorial de Calidad y Seguridad de la Atención en Salud. mantener y mejorar la calidad de los servicios de salud en el país. deliberados y sistemáticos. además del presidente de la República del organismo hacen parte los ministros de Relaciones Exteriores. y promueve el mayor desarrollo de la ciencia y la tecnología. el jefe del Departamento Nacional de Planeación y el gerente del Banco de la República. mecanismos y procesos. se define como el conjunto de instituciones. giro de utilidades al exterior por parte de las compañías multinacionales y recomienda cómo se deben redistribuir las utilidades de las empresas industriales y comerciales del Estado. regionales y urbanos. señala los criterios para la inversión extranjera. proteger la vida. ofrece al consumidor garantías e información sobre los productos que adquiere. En el documento CONPES 3446205 “Lineamientos para una Política Nacional de Calidad”. finalidades y metodologías diferentes. El Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención en Salud. precisa que en el país existirán dos grandes sistemas. tanto en el sector productivo de la economía como en el sector salud. El CONPES está presidido por el primer mandatario del país y la secretaría técnica la ejerce el jefe del Departamento Nacional de Planeación. que elabora los documentos para ser tratados en cada una de las sesiones. El CONPES aprueba o niega el otorgamiento de garantías por parte de la Nación para la contratación de créditos externos. Agricultura. aunque tienen objetivos.funcional de carácter técnico que orientara. la forma que guía sus relaciones esta dada por: 205 El CONPES es el Consejo Nacional de Política Económica y Social. se define la política de calidad del país. está catalogado como el máximo organismo de coordinación de la política económica en Colombia.

88 . es de anotar que no se encontraron documentos publicados por otros sectores diferentes a salud. y su operativización incrementará la estandarización y despliegue de los procesos de calidad en el sector salud. Es de resaltar que en la norma técnica como en la guía técnica se encuentra manifiesto que el documento que sirvió de base fue cedido al Ministerio de la Protección Social por el Centro Médico Imbanaco. bien sea porque cuentan con evidencia suficiente. puramente mecánicas aprobadas en Colombia por La Unidad Sectorial de Normalización en Salud (USNS). entre otros. Se identifica como autor que profirió los documentos. Y en este trabajo se identifica como ente del Estado que profirió la Norma técnica “Buenas practicas para la seguridad del paciente en la atención en salud” de noviembre 13 de 2009 y la Guía técnica “Buenas practicas para la seguridad del paciente en la atención en salud” del 4 de marzo del 2010. son recomendadas como tales por diferentes grupos de expertos. como educación. son el fruto del consenso entre todas las partes interesadas e involucradas en la actividad objeto de la misma del mismo modo brindan pautas para encaminar o dirigir cosas. Esta Unidad define los estándares del Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad. con el soporte del equipo técnico de la Dirección General de Calidad de Servicios del Ministerio de la Protección Social y las orientaciones emanadas por la Alianza Mundial para la Seguridad de Paciente a través de su programa “Pacientes por la Seguridad del Paciente”.La Unidad Sectorial de Normalización es el organismo que ejerce la labor de coordinación entre los Sistemas. técnicas. adicionado y transformado apartes en cuanto a lo relacionado a “involucrar los pacientes y sus allegados en su seguridad”. ajustes realizados por el Comité de Buenas Prácticas USN. de la política pública colombiana de seguridad del paciente. Se complementa con el desarrollo y publicación de paquetes instruccionales que apoyan la implementación de sus recomendaciones en los procesos internos de las instituciones. Lo cual muestra la participación de las entidades privadas en el proceso. que se ha mejorado. comunicaciones. En la norma técnica y guía técnica se recopila una serie de practicas que son reconocidas como prácticas que incrementan la seguridad de los pacientes. procedente de La Unidad Sectorial de Normalización en Salud (USN). La naturaleza de los documentos contiene especificaciones técnicas basadas en los resultados de la experiencia y del desarrollo tecnológico. o porque aunque no tienen suficiente evidencia. cultura. al Gobierno Nacional en cabeza del Ministerio de de la Protección Social.

emanada con un año de antelación. Direccionar las políticas institucionales y el diseño de los procesos de atención en salud hacia la promoción de una atención en salud segura 2. la cual ha demostrado que cuando un evento adverso ocurre. Se sustenta en el modelo explicativo del queso suizo: para que se produzca un daño. el documento oficial de Los Lineamientos para la implementación de la Política de Seguridad del Paciente tiene fecha de noviembre de 2008 Bogotá D. entregada al Consejo Técnico de la USN el día 13 de noviembre de 2009 para su aprobación. se produce una falla en uno de los procesos y está puede acentuar las fallas existentes en otros procesos a manera de efecto dominó. 89 . Como descripciones generales se resaltan que: Los lineamientos de la política de seguridad del paciente plantea la caracterización del problema con sustento en la evidencia científica. en una mesa de trabajo donde participaron 291 profesionales de 111 instituciones. 3. a semejanza de los orificios de un queso: cuando alguno de ellos no lo hace. La norma técnica y la guía técnica fueron puestas a discusión y aprobación por el Comité de Buenas Prácticas de la Unidad Sectorial de Normalización (USN). esto obedece a la necesidad de contar con un ente gubernamental facultado para proferir la normatividad del Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención en Salud. Aún cuando se habla de la política de seguridad del paciente desde junio de 2008.C. En los lineamientos de la política de seguridad del paciente se establecen como objetivos: 1. Bogotá agosto 9 de 2007. es de rescatar que aun cuando se presentaron en una misma fecha la guía técnica obtiene aprobación como la Guía Técnica en Salud 001 el día 4 de marzo de 2010. Prevenir la ocurrencia de eventos adversos en los procesos de atención en salud mediante el despliegue de metodologías científicamente probadas y la adopción de herramientas prácticas que mejoren las barreras de seguridad y establezcan un entorno seguro de la atención en salud. Disminuir el riesgo en la atención en salud brindada a los pacientes. la Norma Técnica Sectorial en Salud 001 aprobada el 13 de Noviembre del 2009. a la promulgación de los Lineamientos. provenientes de 44 ciudades del país. el daño no se produce.En relación a la fecha y lugar de expedición la resolución 2679. es necesario que se alineen las diferentes fallas en los diferentes procesos. ambas en la ciudad de Bogotá. es consecuencia de una secuencia de procesos defectuosos que lo han favorecido o no lo han prevenido.

procesos asistenciales seguros 3. 8. Articular y coordinar con los principios. Difundir en la opinión pública y los medios de comunicación los principios de la política de seguridad del paciente. 7. Haciendo referencia a los destinatarios en Resolución 2679 y en los lineamientos de la política de seguridad del paciente se expone implícitamente que esta dirigido a todos los actores involucrado en el sistema de salud. de acuerdo al perfil de riesgo del país sin embargo se espera que esta profundice en los riesgos acorde a sus características particulares 90 . expreso de la siguiente forma “…Para que un sistema de Atención en Salud sea seguro es necesario la participación responsable de los diversos actores involucrados en el”. que se evidencien en la obtención de resultados tangibles y medibles. dependen de los servicios que esta institución haya declarado en el Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud”. Coordinar los diferentes actores del sistema hacia mejoras en la calidad de la atención. 6. Homologar la terminología a utilizar en el país. A diferencia de la Norma Técnica Sectorial y a la Guía Técnica las cuales expresan de forma explicita a quien van aplicadas: Prestadores hospitalarios Prestadores ambulatorios Prestadores independientes Entidades administradoras de planes de beneficios en su relación a sus propios procesos operativos.4. los objetivos y las estrategias de la seguridad del paciente a los diferentes organismos de vigilancia y control del sistema. la una difiere de la otra en su nivel de exigencia y obligatoriedad. Educar a los pacientes y sus familias en el conocimiento y abordaje de los factores que pueden potencialmente incidir en mejorar la seguridad de los procesos de atención de que son sujetos. administrativos y con su red de prestadores. Se considera que una institución que implemente los requisitos de esta norma tendrá una alta probabilidad de proteger a sus pacientes. Involucrar los pacientes y sus allegados en su seguridad 4. “procesos institucionales seguros 2. a fin de alcanzar: 1. 5. En tanto que la Guía Técnica en Salud y la Norma Técnica en Salud encaminan sus objetivos a obtener prácticas seguras de la atención en salud de forma operativa y de orientación a las instituciones. Incentivar prácticas que mejoren la actuación de los profesionales Los requisitos que aplican a una institución específica.

información del análisis de la política pública colombiana de seguridad del paciente. epidemiológicos. ambientales. políticos. excepto la Resolución por la cual se crea el Comité Sectorial de Calidad y Seguridad de la Atención en Salud estamento que en adelante impartirá lineamientos en la materia y no será tenido en cuenta para el análisis de la política.  Buena práctica complementaria Es la práctica que se considera deseable para ofrecer una atención en salud segura y para su cumplimiento en la totalidad de instituciones de salud. Se asigna al Ministerio de la Protección Social una función de direccionamiento. siguiendo criterios establecidos por Noé Roth como necesarios para el análisis en la fase de implementación. en las actuales condiciones del país. Puede ser exigible como requisito esencial a través de las condiciones requeridas para la habilitación.2 APRECIACIONES SIGNIFICATIVAS DERIVADAS DEL ANÁLISIS DE LA POLÍTICA PÚBLICA COLOMBIANA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE Luego de consignar en un cuadro de trabajo. 91 . se podrían requerir procesos de mejoramiento. coordinación y control. sin embargo se aclara que cuando el Ministerio de la Protección Social expida normas que adoptan total o parcialmente algunas de estas recomendaciones como estándares de habilitación o como estándares de acreditación. económicos. se sustraen los apartes significativos de los mismos así: Los problemas sociales. pasaran a ser de obligatoriedad según lo manifiesto en la norma y establecido por el artículo 2° del Decreto 1011 de 2006. La buena práctica complementaria puede ser exigible a través de las condiciones requeridas para la acreditación en salud 4. de salud y morales se identifican en los documentos. La norma técnica habla de dos categorías de buenas prácticas: Buena práctica esencial y Buena práctica complementaria. se describe su definición conforme a la Norma:  Buena práctica esencial Es la práctica que se considera indispensable para obtener un entorno seguro de atención en salud. y su cumplimiento es posible en las actuales condiciones de desarrollo de los sistemas de atención en salud de nuestro país.En un aparte de las recomendaciones de la Guía técnica se deja expreso que las recomendaciones técnicas son consideradas de voluntaria aplicación por los actores del SOGCS del Sistema General de Seguridad Social en Salud. lo que parece un tanto contradictorio si como se estableció anteriormente la norma fue aprobada con antelación a la guía y esta ya dejaba claro esta disposición. anexo (5).

El informe final del “Estudio IBEAS: Prevalencia de Efectos Adversos en Hospitales de Latinoamerica” 92 . 2008 2. De igual forma plantean que siguen el modelo conceptual y las definiciones establecidos por los “Lineamientos para la implementación de la Política de Seguridad del Paciente” expedidos por el Ministerio de la Protección Social de Colombia. “Lineamientos para la implementación de la Política de Seguridad del Paciente” del Ministerio de la Protección Social de Colombia. para identificar sus causas y las acciones para intervenirlos. En esta se describe que “…los incidentes y eventos adversos son la luz roja que alerta acerca de la existencia de una atención insegura. En la Norma técnica y guía técnica se describe como propósito de las mismas brindar a las instituciones directrices técnicas para la operativización e implementación práctica de los lineamientos en sus procesos asistenciales. que tiene sustento de unos documentos los cuales se enumeran a continuación: 1. descrito de la siguiente forma “Existe suficiente evidencia a nivel internacional para hablar de una pandemia universal. dando crédito a los estudios que cuantifican y evidencian la incidencia y prevalencia de los eventos adversos. Los eventos adversos se presentan en cualquier actividad y son un indicador fundamental de la calidad de esa actividad”. sangre y hemoderivados terapéuticos. La política de Seguridad del paciente encierra la identificación y análisis de los eventos adversos y los incidentes. advirtiendo en este un problema que demerita la calidad de la atención en salud. Caracterización del problema” destinado a describir las generalidades del problema que suscito la política. De manera que a partir del análisis causal se deben diseñar e implementar prácticas seguras en los diferentes procesos de atención. Infección nosocomial 2. Eventos adversos asociados al uso de medicamentos. Eventos adversos ocurridos durante la intervención quirúrgica o procedimientos diagnósticos invasivos 3. algunos países lo consideran incluso un problema de salud pública” A su vez identifica que existen unas prioridades a atender de acuerdo a la frecuencia y severidad de los riesgos identificados como son: 1. En los documentos se identifica seguimiento a planteamientos preestablecidos internacionalmente. 4. Eventos adversos asociados al cuidado de la salud.En el documento de los Lineamientos para la implementación de la Política de Seguridad del Paciente existe un capitulo denominado “V.

Identificación y análisis de los eventos adversos y los incidentes. 9. January 2009” de la Alianza Mundial por la Seguridad del Paciente de la Organización Mundial de la Salud 4. Version 1. Las prácticas seguras sugeridas por el grupo Leapfrog (LF) 7.3. Las prácticas seguras consensuadas por el National Quality Forum. Lo que permite identificar que posterior a estos lineamientos surge una norma técnica y una guía técnica que orienta la adquisición de Buenas Prácticas en la atención de salud a su vez permite aducir una complementariedad con los lineamientos. (NQF) 8.1. con el análisis causal generar. 5. Las prácticas recomendadas por la campaña 5K del Institute for Healthcare Improvement –IHI. GP33P. La investigación de prácticas seguras hechas por la Universidad de Stanford 6. 93 . Las metas en Seguridad del Paciente de la Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations de los Estados Unidos. “The Conceptual Framework for the International Classification for Patient Safety. 10. FINAL TECHNICAL REPORT. En tanto los lineamientos de la política de seguridad del paciente enumera algunos de los estudios que cuantifican y evidencian la incidencia y prevalencia de los eventos adversos. diseñar e implementar prácticas seguras en los diferentes procesos de atención. propose guideline. Los documentos y retos globales propuestos por la Alianza Mundial para la Seguridad del Paciente: “Atención limpia es una atención más segura “ y Cirugías Seguras: “The Second Global Patient Safety Challenge Safe Surgery Saves Lives”. Subcomité de seguridad del paciente del CLSI (Clinical Laboratory Standars Institute (el cual durante el período de elaboración de esta Guía Técnica se encontraba en fase de consulta pública). para identificar causas y acciones para intervenirlos.The Accuraccy in patient sample identification.

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ANEXO 1 Cuadro de trabajo resúmenes de las investigaciones relevantes consultadas. El artículo presenta un esbozo de la situación de la política en la inclusión de la agenda de los sistemas de salud. Un compromiso de todos para un cuidado de calidad Villarreal Cantillo Elizabeth Salud Uninorte. control y evaluación de los sistemas de salud. La identificación del evento adverso como causal de una atención insegura convoca a la adopción de estrategias pertinentes para contrarrestarlos orientados por: 111 Metodología Hallazgos/ conclusiones Comentario . enumerándolos. para prevenir su ocurrencia y progresar en acciones que garanticen una práctica segura. 23 (1): 112-119 Reflexionar. cuáles son sus características. profesionales. para la vigilancia. Un compromiso de todos para un cuidado de calidad Titulo Autor Lugar y año Objetivo Seguridad de los pacientes. Realiza una descripción de los eventos adversos que surgen. Detalla como expertos de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico (UCDE) formulan una propuesta con 21 indicadores. Por medio del artículo la autora realiza una descripción del antecedente de la Seguridad del paciente y como la aparición de los eventos adversos influyen en el cuidado prestado. De ahí la importancia de reflexionar sobre la magnitud que tiene el problema de eventos adversos. Barranquilla 28 marzo 2007 (Col. Se trata de un compromiso que debe ser de todas las instituciones formadoras del talento humano. y que Colombia por ser miembro de esta organización debe acatar. prevalencia y magnitud que estos derivan durante la atención. Seguridad de los pacientes. Referencia las diferentes organizaciones que trabajan por generar estrategias que conviertan la atención de salud en un acto seguro Resumen La Seguridad de los pacientes se constituye en una prioridad en la gestión de calidad del cuidado que se brinda. prestadoras de servicios de salud y de la comunidad para un cuidado seguro y de calidad.) 2007. Cuadro 1.

centrado en la persona. capacidad para anticiparse a los errores. su familia y la comunidad. 23. mejoramiento en el sistema de atención. no. 2007 ISSN 0120-5552 112 . Resalta el trabajo de la OMS como organismo que lidera en el trabajo de obtener una atención segura. 1. Sin embargo hace énfasis que por parte de los profesionales de la salud existen falencias en adoptar la cultura de la Seguridad y especialmente para los profesionales de enfermería hace un análisis de la situación actual y los cambios del sistema de salud invitando a reestructurar el que hacer de la profesión resaltando que la esencia es el cuidado generado desde la ética.Aprender de los errores. del mismo modo resalta la actitud de Colombia en lo concerniente a la habilitación certificando servicios de calidad. Publicado en Salud UniNorte vol.

Se excluyeron pacientes pediátricos incapaces de externar su opinión. se realizó el diagnóstico para conocer el estado real del proceso y conforme a estos resultados en la segunda etapa se capacitó al personal de enfermería y en los pacientes la necesidad de aplicar las medidas de Seguridad para evitar riesgo de lesiones o caídas. de Lourdes. En ambos casos las variables utilizadas fueron las siguientes: uso de barandales. así como conocer la percepción del paciente en lo referente a su Seguridad física durante su estancia en el Servicio de Terapia Postquirúrgica del Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez. banco de altura. Objetivo Metodología 113 . timbre lámpara de cabecera. Medidas para la seguridad física de los pacientes aplicadas en la terapia postquirúrgica Titulo Autor Lugar y año Medidas para la Seguridad física de los pacientes aplicadas en la terapia postquirúrgica Bentolero Ríos Lidia Eugenia. así como personal de enfermería operativo. Se diseñaron dos cuestionarios en el que se evaluaron 7 variables predictivas en dos cédulas independientes. La muestra se estableció con el 40% (n = 40) del personal de enfermería del Servicio y el 30% (n = 20) de los pacientes ingresados en el período establecido. observacional. En la primera etapa. personal de enfermería administrativo no involucrado en la atención asistencial directa al paciente. transversal y de intervención en dos fases. con enfoque cualitativo. una apacientes aplicadas mediante encuesta directa con ítems empleando la escala de Likert y una segunda mediante observación directa al personal de enfermería con ítems de respuesta dicotómica. unidad del paciente en orden. ayuda para subir y bajar de la cama y necesidades del paciente cubiertas. Se realizó un estudio prospectivo. pacientes sedados.Cuadro 2. Se incluyeron pacientes de la terapia postquirúrgica intensiva e intermedia. Zamorano Suástegui Ma. Añorve Gallardo Araceli México 2008 Determinar el índice de eficiencia con el que el personal de enfermería aplica las medidas de Seguridad física al paciente. El universo lo constituyó el personal de enfermería de los tres turnos de la terapia postquirúrgica y el 100% de los pacientes que ingresaron al Servicio en el periodo comprendido del 2 al 31 de septiembre de 2007.

Es importante considerar que los planes de mejora deben mantenerse de manera continua para lograr resultados satisfactorios.ar. Podemos considerar que después de concientizar al personal de la importancia de cumplir con las medidas de seguridad mejoró en gran medida la efectividad en el uso de las mismas. Junio 2005. CIE comentario Publicado en 114 .errorenmedicina.anm.Se concluye no se logró un índice de efectividad del 100% en algunos reactivos como en el uso del timbre en la cual en la primera etapa fue inferior al 50% incrementó al 80% posterior a la aplicación del plan de mejora.edu. El estudio permite establecer que las capacitaciones a los empleados sobre medidas de seguridad en el paciente y su importancia permite lograr establecer un incremento en criterios de cultura de seguridad y optimizar los resultados satisfactorios. Hallazgos/ conclusiones En el uso del banco de altura se alcanzó el 100%. en cuanto mantener la unidad del paciente ordenada también incrementó de un 73% a un 93%. Disponible en World Wide Web: htpp://www.

cortesía. la misión y las directrices que rigen la responsabilidad social. El sistema de salud exige recursos humanos cada vez mejores. Revisión bibliográfica exhaustiva y consulta a expertos en esta temática. Dentro de los programas de garantía de calidad. Referencia las diferentes organizaciones que trabajan por generar estrategias que conviertan la atención de salud en un acto seguro. practica de la profesión de forma competente y segura (sin negligencia y mala praxis). la Seguridad del paciente es una responsabilidad profesional implícita en el acto del cuidado. Y de los diez criterios internacionales para evaluar la Seguridad del paciente. comunicación y conocimiento de la situación del paciente. Brindar cuidados seguros responde un elemento esencial en la cultura de calidad. Cuba En este artículo el autor hace un esbozo de la situación de la política en la inclusión de la agenda de los sistemas de salud. oportunidad. credibilidad. Detalle de los criterios que sustentan a la enfermería como profesión. una responsabilidad en el acto del cuidado Carlos Agustín León Román Hospital Clínico Quirúrgico "Hermanos Ameijeiras" Ciudad de La Habana. que puedan enfrentar los desafíos del desarrollo científico-técnico. una responsabilidad en el acto del cuidado Titulo Autor Lugar y año La Seguridad del paciente. La seguridad del paciente. competencia. Hallazgos / conclusiones La Seguridad del paciente implica responsabilidad legal y moral en el ejercicio. que se preocupen por el bien fundamental de la humanidad. Se compromete a enfermeros que tengan una visión de su profesión como disciplina científica. seguridad. para ampliar los conocimientos relacionados con el programa de Seguridad del paciente. profesional y humano. así como la autodeterminación y autorregulación.Cuadro 3. Los principales componentes del cuidado que hacen posible alcanzar los objetivos son: carácter tangible. fiabilidad. rapidez. preparados desde el punto de vista técnico. Comentario 115 Objetivo Metodología . accesibilidad.

La enfermería a nivel internacional trabaja arduamente por mejorar la calidad de la formación. CIE 116 . la investigación y la gestión de enfermería. Disponible en World Wide Web: htpp://www.edu. de calidad y libres de riesgo. se involucren con las acciones destinadas a mejorar la calidad del servicio.anm. Junio 2005.errorenmedicina. la asistencia.El sistema de salud requiere que todos los responsables en brindar atención a la población. que permita el logro de la Seguridad del paciente con la capacidad de brindar cuidados oportunos. Publicado en.ar.

Se implementarán las guías clínicas sobre estos problemas en un SAD con plantillas estandarizadas y monitorización del paciente. Lema Lorenzo I. sondaje vesical y aspiración. Incidentes y eventos adversos relacionados con cuidados. Validación del instrumento de medida y eficacia de la implantación de guías en la historia de salud electrónica Incidentes y Eventos Adversos relacionados con Cuidados. Diseño: estudio observacional sobre validez del instrumento de medida y ensayo controlado aleatorio en grupos. Velayos Rodríguez E. Sujetos de estudio: pacientes ingresados médicos y quirúrgicos. España. caídas. Instrumentación: se estudiarán eventos adversos e incidentes (EAI) en cinco problemas prevalentes de Seguridad de pacientes relacionados con cuidados: úlceras por presión. Resumen Objetivo: evaluar la reducción de la incidencia de eventos adversos e incidentes por la implementación de guías clínicas con un sistema de ayuda a la toma de decisiones (SAD) Resumen Ámbito: Hospital de Fuenlabrada. Serrano Balazote P. Validación del instrumento de medida y eficacia de la implantación de guías en la historia de salud electrónica Sebastián Viana T.Cuadro 4. 117 Titulo Autor Lugar y año Objetivo Metodología . Pretende validar un registro sistematizado para medir la incidencia se comparará con la observación directa. cumplimiento de las recomendaciones de las guías. Las variables de resultado serán: reducción de incidencia de pacientes con EAI y de EAI por pacientes. Se realizarán medidas basales y post intervención. tiempo empleado y satisfacción de los enfermeros. Se estimará incidencia basal de EAI. 2008. Para evaluar su eficacia se realizará un ensayo controlado aleatorizando unidades de enfermería. y cols. dispositivos intra vasculares. Análisis: sensibilidad y especificidad del registro para identificar pacientes con EAI. González Ruiz JM. En el ensayo controlado se compararán las co variables en los grupos. Núñez Crespo F. la rama de intervención con el SAD y la control solo el registro.

com/lascasas/documentos/lc0379. El estudio planteo la falencia que existe en el registro de los eventos y planteo la necesidad de adoptar una guía para realizar una correcta información ya que del conocimiento y análisis de un evento adverso se pueden generar estrategias en pro de la Seguridad de los pacientes. En incidencia se realizará una modelización multinivel. 4(5). ajustando la asignación de grupos y de las co variables a nivel de unidad enfermería y de paciente.php Hallazgos / conclusiones comentario Publicado en 118 . Biblioteca Las casas. 2008. En el artículo no se evidencio la metodología No existe un sistema de alertas ni unos indicadores fiables de riesgo (por ejemplo en este momento solo contamos con la prevalencia de ulceras por presión. no hay prueba de que exista concordancia entre la situación clínica del paciente y los registros con que se cuentan. La pretensión que se tiene a la hora de revisar y actualizar los registros es hacer que estos sean exportable y utilizables no solo en los hospitales que utilicen el mismo sistema de información que nosotros sino por cualquier sistema de información.indexf. no con la incidencia y menos aun con la incidencia en pacientes de riesgo). Disponible en http://www. de ahí que la implementación de nuevos registros se pretende hacer basada en estándares tanto de lenguaje como de plantilla.Se analizarán a nivel de paciente con correcciones de los test al diseño por grupos. indicadores y alertas que se pretenden desarrollar en el marco de este proyecto.

por lo tanto. no son responsabilidad de un determinado profesional que ha cometido un fallo. transcripción. hospital. enfermera. España LEAPE. La posición de la enfermera en la cadena terapéutica del fármaco la sitúa en un lugar privilegiado para detectar EM producidos en la prescripción médica. que alcanzaran al paciente 206 207 Metodología Enfermera asistencial de la Unidad Quirúrgica de Coloproctología del HRU Carlos Haya de Málaga. Lucian et al. el estudio de Leape y col207. Se realizó una búsqueda bibliográfica recurriendo a las bases de datos informáticas: MEDLINE. Se enlazaron entre sí en función del aspecto concreto del tema a revisar. distribución. Málaga. prevención. CINAHL. vol. ADE Prevention Study Group. Aporta datos objetivos sobre una función de las enfermeras realizada con absoluta invisibilidad y casi nunca suficientemente reconocida ni valorada.Cuadro 5. dosis unitaria. Se realizó además una búsqueda inversa. España 2008 sep-octubre Aportar luz sobre un aspecto de la Seguridad fundamental en el cuidado de los pacientes. prescripción informatizada. En este sentido. 119 . Los descriptores utilizados fueron: medicación. Un compromiso de todos para un cuidado de calidad Martín Muñoz. analizando la bibliografía de los artículos localizados y de capítulos de libros que se consideraron de interés. juegan un importante papel en la Seguridad del paciente respecto a los EM. sino que son el resultado de un sistema de utilización de los fármacos imperfecto. 274 no. p. Un compromiso de todos para un cuidado de calidad Titulo Autor Lugar y año Objetivo Seguridad de los pacientes. literatura. Begoña206. 35-43. revisión. como ya se ha mencionado. sólo el 12% eran interceptados por el farmacéutico. de esta manera. los errores ocurren puesto que son inherentes a la condición humana y. 1. efecto adverso. con recuperación secundaria. impidiendo. Los profesionales de enfermería. no sólo porque están involucrados muy directamente en todo el proceso de utilización de los medicamentos. Hallazgos / conclusiones Respecto a los Eventos Medicamentosos EM. 1995. Systems analysis of adverse drug events. También se desarrolló una búsqueda sobre las revistas integradas en ELSEVIER DOYMA. administración. Leape. causas. transcripción por parte de otra enfermera o dispensación desde el servicio de farmacia. Seguridad. incidencia. lo realista es modificar las condiciones en las que los profesionales trabajan creando sistemas sanitarios seguros que sean resistentes a los errores humanos. Es necesario asumir que independientemente de la capacitación y diligencia de las personas. ya señalaba que la enfermera era capaz de interceptar el 86% de los EM producidos en el proceso de utilización del fármaco y. error. In: JAMA. también porque actúan como "filtro" de errores cometidos por otros profesionales. Seguridad de los pacientes. los errores de medicación. IME y CUIDEN PLUS. pediatría. en 1995.

. no.indexf. EVIDENTIA. Deduce que una enfermera formada y con la experiencia suficiente detecta.index-f. motivada y convenientemente formada puede ser decisiva en un aspecto esencial del cuidado como es la Seguridad en el uso terapéutico del fármaco. Publicado en Disponible en:<http://www. El artículo permite evidenciar como los estudios han demostrado que uno de los eventos adversos más significativos en la atención en salud los constituye la administración de medicamentos. Comentario Establece la importancia de que se generen medidas que contrarrestes estas equivocaciones. adaptada a las necesidades de salud del usuario. Permite visualizar al profesional de enfermería como un filtro importante en la identificación de los errores y que una política bien constituida del personal permitirá disminuir este error en la atención de salud.php> Consultado el 26 de Enero de 2009Salud UniNorte vol. 23. La política de personal de los centros sanitarios generalmente no contempla este aspecto de la profesión enfermería Concluye que una plantilla de enfermería estable.com/evidentia/n23/ev6787. 1. ISSN: 1697-638X Page 5 of 9 http://www.php 26/01/2009. Plantea que estos errores no hacen parte de un profesional en particular sino del proceso llevado a cabo para realizar la actividad.com/evidentia/n23/ev6787. alerta e impide un gran número de EM siendo clave de esta manera en la Seguridad del usuario. 2007 ISSN 0120-5552 120 .

Disponible en Internet: http://www. Oficina de Información Pública. Madrid. formación e investigación que esta estrategia comporta.html 210 ORGANIZACIÓN MÉDICA COLEGIAL DE ESPAÑA.htm 211 PALABRAS DE la ministra de sanidad y consumo de España en la clausura de la jornada sobre seguridad de pacientes [en línea].Cuadro 6.es/gabinetePrensa/discursosIntervenciones/archivos/080205174838. enfatizó la necesidad de tener a la Seguridad del paciente como parte de la agenda política de la Unión Europea210 o España que ha puesto a la Seguridad del paciente en el centro de las políticas del Sistema Nacional de Salud. Referencia las diferentes organizaciones que trabajan por generar estrategias que conviertan la atención de salud en un acto seguro.. o El Comité Permanente de Médicos de la Unión Europea que en la “Declaración de Luxemburgo sobre Seguridad del paciente”. un problema de salud pública mundial [en línea]. Available from Internet: http://www.int/patientsafety/research/country_research/en/index.C. Z Academia Nacional de Medicina. 208 ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD OPS. Para hacer frente a las necesidades comunes de información. como uno de los fundamentos de mejora de la calidad. Disponible en Internet: http://www. Buenos Aires.paho. invertirá 5 millones de euros para impulsar el desarrollo de actividades relacionadas con la Seguridad de los pacientes211. Washington D.org 209 ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD. En su editorial de diciembre de 2004 En este artículo el autor hace un esbozo de la situación de la política en la inclusión de la agenda de los sistemas de salud.cgcom. Disponible en Internet: http://www.org/notas_prensa/2005/05_04_11_cpme. Seguridad de los pacientes. Luego plantea una lista de algunas iniciativas que buscan incluir la Seguridad del paciente en la agenda política como: Objetivo Metodología Hallazgos / conclusiones o La Alianza Mundial para la Seguridad del paciente208 en donde la Organización Mundial de la Salud y los Departamentos de Salud del Reino Unido y de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos juegan un papel clave209. Los médicos europeos consideran prioritario que la seguridad del paciente forme parte de la agenda política y de trabajo de la Unión Europea [en línea]. Country research [online]. La seguridad del paciente como centro de atención Titulo Autor Lugar y año La Seguridad del paciente como centro de atención Ortiz. En el artículo no se evidencio la metodología Inicia el artículo planteando y respondiendo a la pregunta ¿Qué es y cómo se construye una agenda política? Una agenda política es la lista de temas o problemas a los que ponen atención en algún momento los oficiales de gobierno o gente fuera de gobierno relacionado con ellos.pdf 121 . 8 de febrero 2005.msc. 2004.who.

Website: http://www.msal. Estableciendo que de esta manera aunque lenta es segura para alcanzar la meta. Este tipo de documentos permite evidenciar el análisis de la Seguridad del paciente de forma global.gov/qual/errorsix.errorenmedicina. ambas reparticiones del gobierno de Estados Unidos.msal.asp 122 . cit. Junio 2005. Luego de este esbozo se pregunta ¿Y en Argentina? Manifiesta que el proceso es lento pero que ha iniciado a contemplar la Seguridad del paciente como problema central en la atención en salud con calidad.edu. Department of health & human services. CIE Comentario Publicado en 212 U. Hace un especial reconocimiento a el Ministerio de Salud y Ambiente de la Nación a través de la Comisión Nacional de Programas de Investigación Sanitaria haya definido entre sus prioridades investigar sobre el tema213 y ha otorgado una beca para un estudio multicéntrico.ahrq.gov. a si mismo 52 fueron incluidos para el análisis y 8 pasaron filtros de calidad. Disponible en Internet: http://www.S.. Establece una cifra de los resúmenes publicados de 4656 en los últimos 15 años.o Recientemente. Op.ar/htm/site/conapris_home.ar. la Agencia para la Investigación de los cuidados de salud y calidad (Agencia Ford Health care Research and Quality) conjuntamente con el área de salud del Departamento de Defensa (Department of Defense (DoD)-Health Affaire). Becas 2005. Agency for healthcare research and quality AHRQ. lanzó un documento que concentra la evidencia científica producida en los últimos cinco años para prevenir errores médicos y el daño que causan212.ar. entendiendo que es un sentimiento unificado internacionalmente para conseguir atención segura y ganar la confianza de los pacientes. En: Página Web: http://www.anm.htm 213 CONAPRIS. Medical errors & patient safety.gov. Disponible en World Wide Web: htpp: //www.

Madrid: Ministerio de Sanidad y Política Social. se relaciona con una mejora en la Seguridad del paciente en los hospitales del Sistema Nacional de Salud. la práctica de cuidados.Cuadro 7. Estándares de calidad de cuidados para la seguridad del paciente en los Hospitales del SNS. Fase I 1. Proyecto Séneca: informe técnico 2008. 2009. Proyecto SENECA: informe técnico 2008. Madrid: Ministerio de Sanidad y política Social. Objetivo Metodología 123 . la estructura de criterios que propone el modelo europeo de excelencia (Modelo EFQM) es una herramienta viable para analizar la Seguridad del paciente y representa una correcta forma de organizar los estándares de calidad que deben cumplir los profesionales de enfermería en los hospitales. Fase III (Se cita en el informe pero será abordada en el 2009) 3. basada en el modelo de evaluación de la Seguridad del paciente (SENECA 100). Titulo Estándares de calidad de cuidados para la Seguridad del paciente en los hospitales del SNS. se relaciona con una disminución de los “eventos adversos” en los pacientes de los hospitales del sistema Nacional de Salud. 18-20 28071 Madrid Dirección del Proyecto Emilio Ignacio García Profesor de Gestión y calidad Sanitaria Universidad de Cádiz Autor Lugar y año Madrid: Ministerio de Sanidad y política Social. 4. 2009. Evaluar si la práctica de cuidados basada en niveles de calidad. según un modelo de calidad de cuidados para la Seguridad del paciente en los hospitales basado en el EFQM (SENECA 100). Titularidad del Estudio Agencia de Calidad del Sistema Nacional de Salud Ministerio de Sanidad y política Social paseo del prado. Es posible construir operativamente una batería de estándares e indicadores relevantes y válidos para evaluar si los cuidados enfermeros garantizan la Seguridad del paciente en el medio hospitalario. la práctica de cuidados basada en el Modelo SENECA 100 de Seguridad del paciente se correlaciona con las características que definen los hospitales magnéticos y con la mejora de los resultados en los pacientes. Fase II 2. 2009.

2. ya sean clínicos o de gestión. Es importante resaltar que los perfiles de los participantes para los criterios de liderazgo y política y Estrategia fueron fundamentalmente directivos o mandos intermedios de hospitales del Sistema Nacional de Salud. profesionales motivados con aspectos relacionados con la mejora de la calidad. p. In: N Engl J Med. tomando como base los 9 elementos del modelo EFQM. mediante la participación 215Planes. participación voluntaria. Los criterios para la participación de profesionales: 1. se realizó un estudio basado en técnicas de investigación cualitativa. Participación de diferentes profesionales. buscando consenso sobre los estándares/indicadores de Seguridad de pacientes más representativos en relación con los cuidados de enfermería. 2. Doyma: Barcelona. vol. su aplicabilidad. 4. 216 MARQUET. con objeto de conocer todas las evidencias disponibles relacionadas con elementos que garantizan la Seguridad de los cuidados de los pacientes en los hospitales. DM. 320. 5353. 3. Estancia media superior a tres días. Continuous improvement as an ideal in Health care. Métodos de detección de problemas216. Monografías clínicas en atención Primaria. En segundo lugar. es decir. la credibilidad y la externa. A. 215 Ibid.. 1989. Nivel cultural medio o medio/alto.Diseño En primer lugar se realizó una revisión bibliográfica relacionada con la Seguridad del paciente. concretamente la técnica de Grupo Nominal (TGN)214. 124 . 53. se establecieron los siguientes criterios generales para seleccionar a los diferentes participantes. profesionales que quisieron participar de de manera voluntaria. profesionales con más de 3 años de experiencia laboral. Población En esta fase los sujetos participantes se eligieron basándonos en criterios consensuados previamente por el equipo investigador. Dado que la elección de los participantes es uno de los elementos más importantes. 4. R. gestores y pacientes. 3. profesionales de reconocido prestigio en sus ámbitos de trabajo. p. Garantía de calidad en Atención Primaria de Salud. 1993. 214 BERWICK. Los criterios para la participación de pacientes o familiares fueron: 1. predisposición a la participación. ya que de ello dependen la validez interna. de manera que estuvieran representados todos los informantes clave.

Con valoraciones menos altas. Por último. Sobre las alianzas y recursos. en términos generales es muy buena y los pacientes encuestados valoran positivamente la mayoría de los indicadores. En cuanto a la notificación de eventos adversos y el de disponer de un protocolo de cuidados paliativos. aparecen los aspectos relacionados con la información sobre el tratamiento farmacológico. en términos generales. La pregunta que hace referencia a la participación del paciente en la toma de decisiones es la peor valorada. Al tratarse de un proyecto de seguridad relacionada con la calidad de los cuidados. con la participación de sociedades científicas de enfermería y asociaciones de pacientes. las cargas de trabajo son consideradas excesivas o muy excesivas en más de un 75% de los profesionales. La satisfacción de los profesionales con la formación en materia de seguridad está divida. El 67. En relación con el criterio de personas.1% de los pacientes la consideran buena o muy buena. En el criterio de política y Estrategia se ponen de manifiesto incumplimientos de los estándares relacionados con la identificación de expectativas y necesidades de los grupos de interés en relación con la Seguridad de los pacientes.2 % afirman que la información es adecuada. Se concluye que la mayoría de los estándares e indicadores de Seguridad 125 . El 98.8 % de los pacientes afirman que nunca o casi nunca le ofrecieron la posibilidad de participar. El 32. la mitad de los profesionales encuestados la consideran adecuada y la otra mitad inadecuada. A la pregunta sobre si han realizado formación en materias de Seguridad de pacientes en el último año. los resultados sobre el cumplimiento de estándares. En relación con la percepción de los pacientes sobre la seguridad de los cuidados en el hospital.2% de los profesionales contestan negativamente. Igualmente. se observa un alto cumplimiento en la mayoría de ellos. su nivel de cumplimiento es alto. tampoco son muy positivos. no se cumplen en ninguno de los cinco hospitales. los pacientes que desarrollaban infecciones nosocomiales durante su ingreso oscilaban entre el 3-8%. la mayoría de los profesionales seleccionados fueron enfermeros/as. El criterio de procesos tener implantados una serie de protocolos o procedimientos relacionados con la seguridad de los cuidados de los pacientes. Hallazgos / conclusiones En relación con los estándares de liderazgo. salvo alguna excepción. Es destacable la valoración altamente positiva sobre el trato y la amabilidad con la que los profesionales atienden a los pacientes. el 70. la mayoría de los estándares no se cumplen o la percepción sobre ellos puede ser ampliamente mejorada.La selección se llevó a cabo por los investigadores.

propuestos. conformada por profesionales y usuarios. permitirá a los profesionales identificar situaciones susceptibles de ser mejoradas y por tanto. tienen espacios para la mejora en los hospitales y seguro que su estudio. http://catai.pdf Comentario Publicado en 126 . mejorar la Seguridad de los pacientes en los hospitales. en una muestra representativa de centros del país (objetivo principal de la tercera fase de este proyecto) así lo pondrá de manifiesto. Este estudio permite identificar estándares que fomentan la Seguridad del paciente. El modelo propuesto y la herramienta diseñada para su evaluación.net/blog/wp-content/uploads/2009/10/seneca-estandarescalidad-sns. así mismo permite establecer estrategias optimas para el cuidado seguro y la disminución en la aparición de los eventos adversos. por otro lado es significativo ya que los profesionales directamente implicados es enfermería y su cuidado. ya que el estudio contemplo a la población que interviene en la interacción del cuidado.

la misión y las directrices que rigen la responsabilidad social. Los siguientes 10 aspectos que permiten su evaluación en la Seguridad del paciente son: La Seguridad del paciente. así como los 10 criterios internacionales para evaluar la Seguridad del paciente. que incluyó diversos libros de textos. una responsabilidad en el acto del cuidado. RESUMEN El sistema de salud requiere que todos los responsables en brindar atención a la población. la Seguridad delpaciente. la investigación y la gestión de enfermería. una responsabilidad profesional implícita en el acto del cuidado. Se detallaron los criterios que sustentan a la enfermería como profesión.2006 127 . Se realizó una revisión bibliográfica exhaustiva y se consultaron expertos en esta temática. ni un nuevo enfoque en los servicios de salud. la misión y las directrices que rigen la responsabilidad social. se involucren con las acciones destinadas a mejorar la calidad del servicio en los diversos ámbitos. La seguridad del paciente. sino. de calidad y libres de riesgo. Carlos Agustín León Román La Habana. bibliografías y páginas Web. Se debe preparar enfermeros que tengan una visión de su profesión como disciplina científica. además se realizaron consultas a expertos en la materia para ampliar los conocimientos relacionados al programa de Seguridad del paciente. para ampliar los conocimientos relacionados con el programa de Seguridad del paciente. basado en el estudio analítico de la bibliografía consultada. la asistencia. Se detallaron los criterios que sustentan a la enfermería como profesión. Dentro de los programas de garantía de calidad. MÉTODOS Se realizó una revisión bibliográfica en el primer trimestre del año 2006. para lograr así. así como los 10 criterios internacionales para evaluar la Seguridad del paciente. Cuba . la Seguridad del paciente no es un modismo. La enfermería a nivel internacional trabaja arduamente por mejorar la calidad de la formación. una responsabilidad en el acto del cuidado MSc.Cuadro 8. Cuba. Titulo Autor Lugar y año Objetivo Metodología Hallazgos / conclusiones Reflexión y debate Hospital Clínico Quirúrgico "Hermanos Ameijeiras" Ciudad de La Habana. que se preocupen por el bien fundamental de la humanidad y que sean capaces de brindar cuidados oportunos.

2006. Factores humanos. • Dosis correcta. M. 10. Se debe preparar enfermeros que tengan una visión de su profesión como disciplina científica.22(3) Comentario Publicado en 217 ORTEGA. 5. C. Evitar caída del paciente. • Rapidez correcta. y SUÁREZ. Identificación del paciente. • Momento correcto. Rev. sino una responsabilidad profesional implícita en el acto del cuidado. • Medicamento correcto. 9. no es un modismo. cuando planteó “…las leyes de la enfermedad pueden ser modificadas si comparamos tratamientos con resultados…”217 permite establecer con claridad la preocupación de enfermería por brindar cuidados de calidad mediante la evaluación de resultados para adaptarlos de tal manera que permitan asegurar un cuidado seguro. Estrategias para su aplicación. que la Seguridad del paciente dentro de los programas de garantía de calidad. 7. Evitar Infecciones nosocomiales. • Cirugía o procedimiento correcto. que se preocupen por el bien fundamental de la humanidad y que respondan a su encargo social a brindar cuidados oportunos. ni un nuevo enfoque en los servicios de salud. 8. Uso de protocolos y guías.1. Manual de evaluación del servicio de calidad en enfermería. Cirugía y procedimientos. Manejo de medicamentos •paciente correcto. DF: Editorial Médica Panamericana. 6. 3. El postulado de Florence Nightingale. • Vía correcta. 2. México. Comunicación clara. 128 . • Sitio quirúrgico correcto. Hacer partícipe al paciente en la toma de decisiones Se puede plantear. Cubana Enfermer 2006. Clima de seguridad. 4. con calidad y libres de riesgo.

129 . Ministerio de Sanidad y Consumo. como por la puesta en marcha de prácticas profesionales de calidad. tanto por su capacidad de investigación. “Cultura y formación” así como “Experiencias en la aplicación de prácticas seguras” (I y II). como son la investigación. fue la puesta en común de los distintos elementos que constituyen los pilares de las políticas de Seguridad del paciente. Indico que España se ha convertido en un referente internacional en el desarrollo de prácticas de Seguridad. Agencia de Calidad del SNS. Ministro de Sanidad y Consumo. que presentaron sus experiencias en el marco de 5 mesas temáticas: “La cirugía segura salva vidas”. Madrid: Ministerio de Sanidad y Consumo. 2009. • José Martínez Olmos. profesionales y ciudadanos en general. Secretario General de Sanidad. La conferencia contó con la participación de expertos en materia de Seguridad del paciente con las siguientes conferencias: Metodología Hallazgos / conclusiones • La sesión inaugural estuvo a cargo de Bernat Soria Escoms. la cultura de Seguridad. 25-26 de noviembre de 2008. Se contó para ello con destacados ponentes de ámbito nacional e internacional. noviembre 25 y 26 / 2008 INFORME DE RELATORÍA IV CONFERENCIA INTERNACIONAL DE SEGURIDAD del paciente Buscando las mejores prácticas clínicas para una atención sanitaria más segura Noviembre 25 y 26 / 2008 IV Conferencia Internacional de Seguridad del paciente. las prácticas seguras. la formación y el papel de los pacientes. “La investigación en la marco de la estrategia de Seguridad del paciente”. . Madrid. tuvieron lugar 10 conferencias específicas. Informe de relatoría IV Conferencia internacional de seguridad del paciente buscando las mejores prácticas clínicas para una atención sanitaria más segura. Auditorio Ramón y Cajal Complutense de Madrid 2008 Facultad de Medicina Universidad Titulo Autor Lugar y año Objetivo El objetivo principal de esta Conferencia. valor que se encuentra ampliamente asentado en la sociedad española y que constituye uno de los pilares de la sostenibilidad del sistema. El Secretario General de Sanidad destacó la política de calidad llevada a cabo por el MSC como el eje fundamental para contribuir a uno de los objetivos del SNS: la equidad.Cuadro 9. a la que asistieron más de 800 personas. La equidad permite a los ciudadanos beneficiarse en condiciones de igualdad del conocimiento científico.

análisis. Ministerio de Sanidad y Consumo. cuyo principal objetivo es conseguir la reducción significativa. la identificación y aplicación de instrumentos de medición de procesos y resultados para cada protocolo. Esta estrategia. Estándares de Seguridad en la práctica clínica. • CONFERENCIA El programa de las 5 S de la OMS. respuesta. Seguridad del paciente y atención de enfermería en el bloque quirúrgico. la evaluación de su impacto. sostenible y medible de 5 problemas importantes de Seguridad del paciente en diversos hospitales de 7 países a lo largo de 5 años. concepto que en el sector de la industria se define como los “factores de entorno. la notificación y el análisis de eventos así como la creación de una comunidad de aprendizaje. evaluación. • CONFERENCIA El factor humano en Seguridad del paciente218. Los componentes del proyecto son el desarrollo de 5 protocolos operativos estandarizados. • Philip Hassen presentó el Instituto Canadiense de Seguridad del paciente y las diversas iniciativas que desarrolla. universidades y otras organizaciones de interés en Seguridad de pacientes.• Philip Hassen. Canadá. 130 ponencia del concepto “factores humanos”. la iniciativa “High 5’s” (“5 reglas de oro”) de la Alianza Mundial para la Seguridad del paciente de la OMS. principalmente con las CCAA. Sistema de gestión de incidente crítico dentro de una unidad hospitalaria. Notificación. La iniciativa High 5’s cuenta con un plan de evaluación que incluye la evaluación de la implementación de los protocolos. que se viene desarrollando desde 2005 y que está impulsada desde el MSC por la Agencia de Calidad del SNS. Se presento mesas de trabajo y conferencias que desarrollaban la temática expuesta así: MESA I: LA CIRUGÍA SEGURA SALVA VIDAS • Conferencia introductoria: Experiencia con la implementación en el quirófano de la lista de comprobación de la OMS con experiencias relacionadas con Seguridad durante la cirugía. El objetivo principal del CPSI es mejorar la Seguridad de los pacientes y lograr que todos los canadienses reciban la atención sanitaria más segura del mundo • Yolanda Agra Varela. Diseño de un cuadro de indicadores para la Seguridad del paciente en cirugía. pacientes. el desarrollo y aplicación de un plan de análisis de eventos así como la realización de encuestas sobre cultura organizacional y estudios de línea de base. Su objetivo general es lograr una asistencia sanitaria más segura en todos los centros de SNS.CPSI. Director General del Instituto Canadiense de Seguridad de pacientes . Consejera Técnica de la Agencia de Calidad del SNS. pero también con los profesionales. explicó las principales acciones desarrolladas en el marco de la estrategia de Seguridad del paciente para implementar prácticas seguras en los servicios sanitarios del SNS. se basa en una Red de Alianzas. .

mejorar el conocimiento e incrementar el número de profesionales implicados en estrategias de Seguridad del paciente. en el que han participado 58 hospitales de 5 países de América Latina: Costa Rica. Los objetivos de la investigación en este campo son obtener datos locales. Carlos. David. y Antonia Gimón Revuelta. Periodista. Los trabajadores que perciben mayor compromiso de los gestores y directivos con la seguridad. supone un trabajo que debe abordarse conjuntamente y en el que cada vez se tiene más en cuenta al usuario MESA II: LA INVESTIGACIÓN EN EL MARCO DE LA ESTRATEGIA DE SEGURIDAD del paciente • Conferencia introductoria: Investigación en Seguridad del paciente220. 219 Adelaida Fisas Armengo. Seguridad que -todos coincidieron en señalar-. conocer la estimación del retorno económico en la investigación así como poder priorizar tanto los recursos destinados a este ámbito como la implantación de soluciones adaptadas a cada país. Medicina Preventiva y de Salud Pública. Presidenta de la Federación Española de Cáncer de Mama. El Proyecto IBEAS se planteó como un estudio transversal de prevalencia cuyo objetivo principal es cuantificar. • Estudio iberoamericano de efectos adversos. Departamento de Microbiología. fase cualitativa de análisis de factores contribuyentes y 218 RHONA. “medir el daño”. Presidenta de la Federación Española de Padres de Niños con Cáncer. Medicina Preventiva y de Salud Pública. Proyecto IBEAS presentó el Estudio Iberoamericano de Efectos Adversos –IBEAS-. Coordinador externo del programa de investigación de la alianza mundial para la seguridad del paciente de la OMS y AIBAR REMÓN. Como objetivos operativos. Informativos Tele 5219 permitió a profesionales y representantes de asociaciones discutir diferentes cuestiones que plantea la seguridad del paciente. así como características humanas e individuales que influyen en la conducta en el lugar de trabajo y que pueden afectar a la salud y a la Seguridad”. David Bates presentó el programa de investigación de la Alianza Mundial para la Seguridad del paciente. • Barreras para la aplicación de prácticas seguras en atención primaria. 220 BATES. Universidad de Aberdeen (Reino Unido). Universidad de Zaragoza 221 AIBAR REMÓN. Centro de investigación de psicología industrial. • DEBATE Coral Larrosa. Universidad de Zaragoza 131 .221 Expuso los resultados de la segunda fase del estudio APEAS. Flin. pretende identificar problemas prioritarios en Latinoamérica. Perú y Argentina. Grupo de Investigación de Seguridad de pacientes. Departamento de Microbiología. muestran más conductas seguras y menos conductas de riesgo. Carlos. Méjico. Colombia.organizacionales y de trabajo.

Posteriormente. El proyecto ha dado respuesta a la necesidad de medir a medio plazo políticas de Seguridad y calidad de las instituciones colombianas. factible para la economía del país. presentó el Proyecto Séneca. Coordinador del estudio IBEAS. Director del Proyecto SÉNECA. presentó el estudio nacional de incidentes y acontecimientos adversos en medicina intensiva. de calidad en los cuidados223. Respecto a la primera fase -construcción del modelo de seguridadse definieron un total de 100 indicadores de cuidados mediante la técnica de grupo nominal. financiado por la Agencia Nacional de Calidad del SNS en convenio con la Universidad de Cádiz. 223 GARCÍA. el estudio presenta un modelo factible y aplicable. con la colaboración del MSC. el estudio pretende evaluar la eficacia de un modelo de Seguridad relacionado con los cuidados apacientes. Emilio Ignacio. Universidad de Cádiz. Jefa de Servicio de Medicina Preventiva y de Salud Pública. que ha sido validado por la saturación de información y el feedback entre expertos en calidad de todo el territorio nacional. Paz. pilotaje y validación del sistema y evaluación. reflejando los principales aportes que ha supuesto desde el punto de vista de uno de los países participantes: Colombia. evaluar su evitabilidad y analizar su impacto. basándose en el modelo europeo de excelencia EFQM. En cuanto a su desarrollo. Profesor Titular.búsqueda de soluciones a los problemas que presentan mayor magnitud. • Estudio nacional de incidentes y acontecimientos adversos en medicina intensiva. Ministerio de la Protección Social. se espera que los resultados estén disponibles para el próximo año. complementó la intervención de Carlos Aibar sobre el estudio IBEAS. llevado a cabo por la Sociedad Española de Medicina Intensiva. 132 . • Impacto del estudio IBEAS en la gestión de la Seguridad delpaciente en Colombia222. identificar su naturaleza. MESA III: CULTURA Y FORMACIÓN 222 • Avances de resultados del Proyecto SÉNECA sobre estándares MERINO COS. Francisco Raúl Restrepo P. implicación de pacientes. en la que participarán 25 hospitales. con una metodología replicable y de bajo costo. y difusión de cultura de seguridad desde un enfoque no punitivo. Séneca se ha dividido en tres fases: construcción del modelo de seguridad en los cuidados. Colombia Francisco Raúl Restrepo P. Crítica y Unidades Coronarias. la fase de pilotaje puso de manifiesto la variabilidad de los resultados en los 5 hospitales participantes. En cuanto a la fase definitiva. reportando un cumplimiento nulo o significativamente bajo de los relacionados con la comunicación. el estudio posibilita determinar la incidencia acumulada de incidentes sin daño y efectos adversos en los pacientes ingresados en los servicios de medicina intensiva. Universidad de Zaragoza. trascendencia y posibilidad de actuación en el entorno de la atención primaria. Como conclusiones. Como objetivos. Como objetivo general. Director en Salud Pública.

Conferencia introductoria: ¿Cómo reducir el número de sucesos graves en Seguridad del paciente?224 Presentó el proyecto “Linnaeus”, cuyo objetivo es la creación de un sistema de clasificación de efectos adversos en la atención sanitaria adaptable a una aplicación informática. Este sistema permitirá, además, abordar las mejoras realizables en el sistema de salud e identificar las causas corregibles que muchos efectos adversos tienen en común. Conferencia introductoria: La experiencia alemana en formación sobre Seguridad del paciente225. presentó la experiencia alemana en formación sobre Seguridad del paciente bajo la perspectiva del conocimiento, las habilidades y las actitudes. El conocimiento es un elemento esencial en la formación en Seguridad del paciente que no debe ser infravalorado. Acciones estratégicas en formación en Seguridad del paciente para el SNS. Recursos online en formación y acceso al conocimiento científico226. presentó las estrategias en formación online en Seguridad del paciente para el SNS. En el marco de éstas, se ha diseñado un tutorial destinado al fomento de la cultura de Seguridad y prevención de efectos adversos, así como un curso de mejora de gestión de riesgos en Seguridad del paciente. En cuanto a la difusión de información, la Agencia de Calidad del SNS pone a disposición de los profesionales dos herramientas principales: una plataforma de comunicación a nivel interno, de acceso restringido a expertos en Seguridad del paciente y representantes de las Comunidades Autónomas, y la página Web www.SeguridaddelPaciente.es, de acceso libre. Resultados de la implementación de un tutorial online sobre gestión de riesgos227. presentó el tutorial online de Gestión de Riesgos y Mejora de Seguridad del paciente. El curso posibilita poner la gestión de riesgos en práctica por parte de los profesionales quienes, con apoyo del equipo docente, desarrollan un proyecto de mejora de Seguridad del paciente, que se traduce en intervenciones dentro de la organización, centro o servicio donde opera el alumno. Herramientas para la gestión del cambio. Experiencia de la Comunidad Autónoma de Galicia228,229. Relató las diferentes


224

CAPSTICK, Brian. Director del proyecto “Linnaeus” para la clasificación de efectos adversos. Sociedad Europea de Calidad Sanitaria. Londres (Reino Unido).
225

SCHRAPPE, Matthias. Gerente del Hospital Universitario Johann Wolfgang Goethe. Frankfurt (Alemania).
226

NOVILLO, David. Técnico de Documentación de la Agencia de Calidad del SNS. Ministerio de Sanidad y Consumo. 227 RECIO SEGOVIANO, Miguel. Profesor Titular de la Universidad Carlos III de Madrid.
228

CLAVERÍA FONTÁN, Ana. Xefa de Sevizo de Calidad de Programas Asistenciais. Servizo Galego de Saúde
229

133

actuaciones puestas en marcha por el SERGAS e implementadas en la red hospitalaria y servicios de atención primaria de la Comunidad Autónoma de Galicia. En línea con las estrategias propuestas por el MSC, se ha creado una red de Seguridad del paciente que ha puesto en marcha diversos proyectos relacionados con la reducción de úlceras por presión, sistemas de identificación de pacientes, higiene de manos y reducción de bacteriemia en UCI

Consúltenos: Seguridad en la medicación de los pacientes al alta hospitalaria230. presentó la iniciativa “Consúltenos”, iniciativa de los servicios de farmacia hospitalaria de la Comunidad Autónoma Valenciana apoyada por la Consejería de Sanitat, que pretende evitar los efectos adversos ligados al uso inadecuado del medicamento. El programa actúa sobre tres agentes claves: pacientes, servicios de farmacia hospitalaria y facultativos implicados en el proceso de prescripción. La intervención se da en varias líneas, incluyendo una entrevista al alta con el paciente y recomendaciones generales relacionadas con el uso del medicamento. Igualmente, se concreta el tratamiento a seguir, incluyendo un plan de administración

MESA V: EXPERIENCIAS EN LA APLICACIÓN DE PRÁCTICAS SEGURAS (II) • Conferencia introductoria: Campaña 5 millones de vidas231. presentó la Campaña “5 millones de vidas”. Como antecedentes del contexto en el que se proyectó su lanzamiento, hay que citar los resultados de la medición del desempeño del sistema de salud de EEUU en el año 2006, que mostraron amplias áreas para la mejora. Por otro lado, se viene trabajando desde hace tiempo en la reducción de los daños y de los efectos adversos que ocasiona la asistencia sanitaria (Campaña “100.000 vidas”, por ejemplo).

Uso seguro del medicamento en pediatría presentó la ponencia sobre uso seguro del medicamento en pediatría y explicó las acciones realizadas en este ámbito en el Hospital Vall d ´Hebron. La posibilidad de tener un error en pediatría relacionado con la medicación es de 2 a 3 veces superior que en los adultos. Las razones se deben, entre otras, a la falta de aprobación de la mayoría de los fármacos para ser utilizados en el paciente pediátrico, la falta de recomendaciones sobre dosificación y frecuencia así como a los excipientes, que pueden ser perjudiciales para el niño. Además, las formulas magistrales no suelen ajustarse a los niños, lo que aumenta el riesgo de cometer errores.

• Seguridad en el proceso de quimioterapia antineoplásica:
RIPOLL FELIÚ, Pilar. Directora General de Calidad y Atención al paciente. Consellería de Sanitat. Generalitat Valenciana.
230

HIDALGO ALBERT, Eduard. Jefe de Sección Materno-Infantil. Servicio de Farmacia. Hospital Universitario Vall d’Hebron.
231

HARADEN, Carol. Vicepresidenta del Instituto para la Mejora de la Atención Sanitaria (IHI). Cambridge (Estados Unidos) 134

desde la prescripción electrónica hasta la aplicación de medidas biométricas en la administración232. expuso la experiencia del Instituto Oncológico de San Sebastián en la implantación de un programa de seguridad en el proceso de administración de quimioterapia. El proceso informático culminó el pasado año, siendo actualmente un hospital sin papeles donde toda la historia clínica está informatizada. En cuanto a las características del sistema, todos los esquemas de la quimioterapia están predefinidos de forma exhaustiva, lo que incluye tanto el tipo de medicamentos y sus dosis, como sus limitaciones y orden, velocidad y vehículo de administración de los mismos.

• Monitorización de fármacos de riesgo en psiquiatría233. presentó

la iniciativa de monitorización de fármacos de riesgo en psiquiatría de la Unidad de Toxicología del Hospital Son Dureta, una de las cinco unidades de este tipo existentes en toda España. El proyecto permite adecuar los recursos y ver las deficiencias existentes, además de dar continuidad asistencial al paciente que ha sufrido una intoxicación con una consulta semanal multidisciplinar. Igualmente ha supuesto trabajar en un fin innovador, como es la prevención en toxicología, posibilitando una práctica clínica más objetiva y más segura para aquellas especialidades clínicas que utilizan psicofármacos

Es de destacar el esfuerzo de las naciones por disminuir los eventos adversos en la atención en salud mediante diferentes estrategias y soportado mediante la investigación en donde pueda presentar las características del evento adverso y con el fin de instaurar una atención segura de alta calidad. Comentario Como se puede apreciar enfermería se encuentra inmerso en este proceso, asimismo Colombia y los países Latino Americanos han comenzado a plantear estudios que valoren el evento adverso desde su contexto actual. Publicado en. www.seguridaddelPaciente.es www.excelenciaclinica.net

232

CAJARAVILLE ORDOÑANA, Gerardo. Jefe de Servicio de Farmacia. Instituto Oncológico de San Sebastián.
233

BARCELÓ MARTÍN, Bernardino. Facultativo adjunto Servicio Análisis Clínicos y Unidad de Toxicología Clínica. Hospital Universitario Son Dureta de Palma de Mallorca (Islas Baleares). 135

Hotel Alixares. Compromiso. permitiendo generar diseño de guías de recomendaciones dirigidas apacientes puede ser una estrategia eficaz para sensibilizar y responsabilizar al paciente de su seguridad. Evidencias para la mejora de la calidad de vida en pacientes y familiares. porque muchos trabajos han evidenciado el riesgo que las prácticas de los profesionales de la salud tienen. Conclusiones de la V Reunión sobre Enfermería Basada en la Evidencia (Granada. Se presentan a continuación los recomendaciones de esta V Reunión: esbozos sobresalientes de Titulo Autor Lugar y año Objetivo Metodología • Evidencias para unos cuidados de salud seguros. Evidencias para unos cuidados de salud seguros conclusiones de la v reunión sobre enfermería basada en la evidencia (Granada. Las mesas temáticas de comunicaciones han sido el escenario para debatir sobre cuestiones relacionadas con la calidad de vida en pacientes y familiares. 2009 ene-mar. compromiso y evidencia para una práctica segura". ética. Por último. "Conciencia. la seguridad como objeto del lenguaje enfermero y la gestión de cuidados. Hotel Alixares. porque se trata del recurso clave para proveer a los profesionales de recomendaciones útiles para la práctica segura. en tanto que se han presentado proyectos e iniciativas pioneras para avanzar hacia una práctica asistencial segura. en relación a la Seguridad del paciente. 20 y 21 de noviembre de 2008). Evidencia. Hotel Alixares. y potencialmente pueden tener. entornos y programas adaptados a la Seguridad del paciente. indicadores de seguridad en la práctica clínica. formación y sistemas de información y seguridad. Evidencias para unos Cuidados de Salud Seguros. Permite visualizar al paciente como partícipe en las decisiones acerca de sus problemas de salud y como actor protagonista en la gestión de su propia seguridad. la seguridad ante diagnósticos prevalentes en Atención Primaria y Hospitalaria Mesas temáticas y trabajos presentados en forma de cartel junto a ponencias que permiten el abordaje de la Seguridad del paciente de un modo exhaustivo y transversal. Evidentia. Conciencia. Para obtener una medida adecuada de la calidad de vida relacionada con la salud es de utilidad identificar primero las 136 • .Cuadro 10. 20 y 21 de noviembre de 2008) Observatorio EBE de la Fundación Index. 20 y 21 de noviembre de 2008) Evidencias para unos Cuidados de Salud Seguros Conclusiones de la V Reunión sobre Enfermería Basada en la Evidencia (Granada. esta frase define la conclusión de la reunión. 6(25). la seguridad en el contexto materno-infantil y adolescente.

Los profesionales deben situarse al lado del paciente para garantizar la toma de decisiones de forma autónoma. Además de la plena corrección científico-técnica. etc. Resulta necesario llegar a un acuerdo sobre la información que define y mide resultados de las acciones enfermeras entre diferentes organizaciones donde se desarrollan prácticas enfermeras. Disponible en: <http://www. • Ética.php> Consultado el 3 de Junio 2009 137 Comentario Publicado en . la individualidad a la hora de implantar las evidencias y el mantenimiento de la variabilidad. • Indicadores de seguridad en la práctica clínica. Formación y Sistemas de Información y Seguridad. lo que conecta la seguridad no sólo con la Evidencia sino con la Ética. La aplicación de Educación para la salud para promover cambios de hábitos en la población dispone de la misma efectividad. la demora en introducir los cambios. siendo de menor coste la segunda. como la posterior medición de los resultados clínicos. La diversidad del lenguaje clínico utilizado por las enfermeras dificulta tanto la utilización de la evidencia en la práctica clínica. la provisión de cuidados debe ser apropiada y adecuada para el paciente.com/evidentia/n25/ev0325. que permitan una unidad de criterio tanto en el lenguaje como su interpretación. Los cuidados más rutinarios. como son la toma de constantes vitales realizada sistemáticamente cada día y de forma repetida en nuestros centros. un ejemplo es el ICUB 97 para las alteraciones básicas de la vida diaria de las cuidadoras. a propósito de la Educación para la salud.alteraciones más frecuentes de la calidad de vida expresada por los propios pacientes. Los diferentes procesos deben ser definidos en términos taxonómicos estandarizados. tanto a nivel individual como grupal. Hallazgos / conclusiones Finalmente se plante a que parece haber una brecha entre lo que se dice y lo que se hace.index-f. Se debe elegir para medir la calidad de vida aquellos instrumentos validados que se han construido para el trabajo de enfermería. pueden mejorarse cuando se dispone de instrumentos válidos y fiables. Y en todo esto el gran ausente ¿qué quiere el enfermo? Aún cuesta incluir su consideración y más aún respetar su decisión En esta reunión se plantea los aportes de enfermería en Seguridad del paciente un trabajo que es desarrollado en España y que debería ser extensible a las enfermeras colombianas. • La seguridad como objeto del lenguaje enfermero y la gestión de cuidados. • Evidencias para una práctica en cuidados segura. que por medio de la investigación se proporcione estrategias que propendan por cuidados seguros de calidad.

Descriptivo por que a través de las características se establecerán las posibles implicaciones que pueden tener las políticas públicas en VIH/SIDA en enfermería. Exploratorio porque permitirá identificar las características de las políticas públicas nacionales e internacionales en VIH/SIDA promulgadas desde 1984 al 2004. Del mismo modo expone la importancia y relevancia de este tipo de estudio para el conocimiento de enfermería pues le proporciona a la disciplina empoderamiento desde e mambito del manejo y comprensión del marco político. El estudio permite entender mejor cómo se formulan las decisiones y los programas de salud oficiales en el ámbito nacional e internacional. e Objetivo Metodología Comentario Publicado en 138 . dimensionar la dinámica. Hallazgos / conclusiones La revisión de las políticas públicas en VIH/SIDA. Se lograron identificar las políticas públicas nacionales e internacionales en VIH/SIDA promulgadas desde 1984 hasta el 2004. evolución y avances técnicos científicos que implican retos y perspectivas para el ser y que hacer en Enfermería. que permite la evaluación de la acción del estado o de las normas existentes en el sistema de salud. El estudio permite identificar los procesos para el análisis de una política.Cuadro 11. este estudio proporciona bases que pueden ser utilizadas en el análisis de la Política de Seguridad del paciente por la similitud del estudio. La técnica utilizada fue el análisis documental. Características de las políticas públicas nacionales internacionales en VIH/SIDA y posibles implicaciones para enfermería Titulo Autor Lugar y año Características de las Políticas Públicas Nacionales e Internacionales en VIH/SIDA Y Posibles Implicaciones para Enfermería Wimber Ortiz Martínez Universidad Nacional de Colombia Facultad de Enfermería Bogotá 2005 Caracterizar las políticas públicas nacionales e internacionales en VIH/SIDA existentes desde 1984 al 2004 identificando posibles implicaciones para enfermería Estudio exploratorio descriptivo. permiten al profesional de enfermería adquirir conocimientos. Determino que el enfoque más utilizado para enfrentar y controlar la pandemia del VIH/SIDA es de tipo promocional. Tesis de grado para optar el título de Magíster en Enfermería con Énfasis en gerencia de servicios de salud Universidad Nacional de Colombia.

ITEMS Código Titulo de la política Autor o autores Naturaleza Lugar y Fecha de expedición Descripciones Generales Destinatario Estrategias Posibles implicaciones en Enfermería CONTENIDO 139 .ANEXO 2 Cuadro de trabajo para identificar y clasificar información recolectada sobre los documentos que sustenta la política pública colombiana de seguridad del paciente.

mixto Actores involucrados: rol. Estudios de viabilidad y factibilidad Sistemas de información. ambientales. Fases Aspectos a analizar             Problemas (sociales. programas y proyectos generados Estilo administrativo-político: top-Down. corriente política). Directrices internacionales y nacionales Desarrollo tecnológico Estilo administrativo-político utilizado: top-down. político (postura.) que dieron origen a la política Propósito de la política Foco de la política Alternativas presentadas Métodos de análisis de alternativas utilizadas Actores involucrados: rol intereses. políticos. Objetivos y metas de la política Planes. corriente política). formas de participación. social (movimientos sociales de presión) Proceso puesto en marcha para la implementación Soporte institucional Sistema de información Obstáculos Aspectos facilitadores Formulación     Implementación         140 . fuentes de información y documentación. bottom-up. político (postura. económicos. Contexto económico.ANEXO 3 Cuadro de trabajo para analizar la política pública colombiana de seguridad del paciente. Nivel de participación de los actores y de la comunidad. culturales. epidemiológicos. económicos y sociales. alianzas etc. de salud en particular. recursos de que disponen. intereses. social (movimientos sociales de presión) epidemiológicos. Nivel jerárquico que direcciona y estilo de direccionamiento Recursos políticos. formas de participación. recurso de que se disponen. etc. alianzas etc. Contexto económico. bottom-up.

en el marco del Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad en salud. MINISTERIO DE LA PROTECCION SOCIAL. por ende todos los actores son los destinatarios.COLOMBIA Es un texto de carácter legal procedente del Ministerio de la Protección Social. Se establecen como funciones del Comité Sectorial de Calidad y Seguridad de la Atención en Salud. ITEMS CONTENIDO Código Titulo de la política Autor o autores Naturaleza Lugar y Fecha de expedición RESOLUCION Nº 01 RESOLUCION 2679 DE 2007 Por la cual se conforma el Comité Sectorial de Calidad y Seguridad de la Atención en Salud. Bogotá. organismo rector de las políticas de salud de la República de Colombia. a 3 de agosto de 2007 Se crea el Comité Sectorial de Calidad y Seguridad de la Atención en Salud. Emitir recomendaciones acerca del estado de la calidad de la atención en salud y la seguridad del paciente en el país. las siguientes: Desarrollar análisis. C. Proveer condiciones. Será invitado permanente con voz y sin voto un representante de la Academia Nacional de Medicina El Comité Sectorial de Calidad y Seguridad de la Atención en Salud invitará al Defensor del Pueblo o su delegado..ANEXO 4 Recolección de información para identificar y clasificar los documentos que sustenta la política pública colombiana de seguridad del paciente en el periodo comprendido entre marzo de 2008 a marzo de 2010. D. a los servidores públicos y a los expertos. conformado por: El Ministro de la Protección Social o su delegado quien lo presidirá El Superintendente Nacional de Salud o su delegado Un representante de los Directores Departamentales o Distritales de Salud o su delegado Un representante de las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud Un representante de las Entidades Promotoras de Salud del régimen contributivo y del régimen subsidiado Un representante de la industria de medicamentos e insumos para la salud. Armonizar las políticas de los distintos Ministerios sobre la materia y demás 141 Descripciones Generales Destinatario Estrategias . cuando los temas a ser discutidos lo requieran o así lo considere Aun cuando no se encuentra manifiesto en la resolución se infiere que este comité tiene a fin establecer unas disposiciones para direccionar la prestación de los servicios de salud con calidad en el Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad en salud.

relacionados con la calidad y la seguridad de la atención en salud ante los organismos internacionales Promover la cooperación entre el sector público. en relación con la calidad y la seguridad de la atención en salud. El Comité sesionará de manera ordinaria. articulación y fortalecimiento institucional del Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad en materia de calidad y seguridad de la atención en salud Destacar las experiencias desarrolladas en forma programada que tengan como objetivo el desarrollo de la calidad y la seguridad de la atención en salud Estimular y promover el desarrollo de una cultura sectorial de fortalecimiento de la calidad y la seguridad de la atención en salud Concertar las estrategias de participación del país en los diferentes foros regionales y multilaterales. el asegurador. el prestador y los organismos internacionales. El Comité Sectorial de Calidad y Seguridad de la Atención en Salud podrá conformar Grupos Técnicos de Trabajo. el sector privado. a través de las entidades encargadas de su ejecución. como mínimo una (1) vez cada trimestre. y en forma extraordinaria cuando su presidente o la mayoría de sus miembros así lo propongan. Apoyar la coordinación para el desarrollo e implementación de medidas sobre la calidad y la seguridad de la atención en salud Promover estrategias de adecuación. orientados al cumplimiento de los objetivos del Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad.entidades que forman parte del Sistema General de Seguridad Social en Salud. Actuará como Secretaría Técnica permanente de este Comité la Dirección General de Calidad de Servicios del Ministerio de la Protección Social 142 .

” En la aplicación de los lineamientos de la política colombiana de seguridad del paciente se aprecian requerimientos de varios tipos y que a su vez se agrupan en estrategias de acción a seguir: 1. 4. PROMOCIÓN DE HERRAMIENTAS ORGANIZACIONALES: construcción y divulgación de instrumentos que favorecen la implementación de la política dentro del sistema de salud. ESTRATEGIA DE INFORMACIÓN: Promoción y difusión de la política atreves de los medios. Destinatario Estrategias 143 .. con el objetivo primordial de prevenir la ocurrencia de situaciones que afecten la seguridad del paciente..ITEMS CONTENIDO Código Titulo de la política Autor o autores Naturaleza Lugar y Fecha de expedición Descripciones Generales LINEAMIENTO Nº 01 LINEAMIENTOS PARA LA IMPLEMENTACIÓN DE LA POLÍTICA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE MINISTERIO DE LA PROTECCION SOCIAL. ARTICULACIÓN DE COMPONENTES DEL SOGC: se pretende fortalecer acciones que lo integren a los componentes del SOGC. organismo rector de las políticas de salud de la República de Colombia. COORDINACIÓN DE ACTORES: Todas acciones que faciliten una cohesión de los diferentes actores del sistema. 2. pues se espera que la adopción de la política en una institución se visualice en altos estándares de calidad lo que permitirá habilitación y acreditación dentro del sistema. 5. promover. y coordinar acciones que realmente alcancen logros efectivos. concertar. Es necesario el compromiso y la cooperación de los diferentes actores para sensibilizar. reducir y de ser posible eliminar la ocurrencia de eventos adversos a fin de lograr instituciones seguras y competitivas internacionalmente El documento que contiene los lineamientos para la implementación de la política colombiana de seguridad del paciente deja entrever de forma implícita que esta dirigida a todos los actores del sistema. ESTRATEGIA EDUCATIVA: capacitar a todos los actores del sistema en temas relacionados con seguridad del paciente. 3. como se puede apreciar en un aparte del documento “.COLOMBIA Es un texto de carácter legal procedente del Ministerio de la Protección Social. BOGOTA -NOVIEMBRE 2008 En Colombia se fundamenta la Política de Seguridad del Paciente de forma integrada al Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención en Salud -SOGCS.

incluyendo cuatro grupos que buscan: • Obtener procesos institucionales seguros • Obtener procesos asistenciales seguros • Involucrar los pacientes y sus allegados en su seguridad • Incentivar prácticas que mejoren la actuación de los profesionales Las prácticas contenidas en esta Norma Técnica Sectorial son aplicables a: • Prestadores hospitalarios • Prestadores ambulatorios • Prestadores independientes • Entidades administradoras de planes de beneficios en su relación a sus propios procesos operativos.COLOMBIA Es un texto de carácter legal procedente de La Unidad Sectorial de Normalización en Salud (USN). organismo que tiene la función de articular técnicamente al Subsistema Nacional de Calidad del Sistema Nacional de Competitividad. y el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención en Salud (SOGC). BOGOTA 13-NOVIEMBRE 2009 La Norma Técnica Sectorial establece los requisitos que deben cumplir las Instituciones para incentivar. promover y gestionar la implementación de prácticas seguras de la atención en salud.ITEMS CONTENIDO Código Titulo de la política Autor o autores Naturaleza NORMA Nº 01 NORMA TECNICA SECTORIAL EN SALUD 001 DE 2009 MINISTERIO DE LA PROTECCION SOCIAL. administrativos y con su red de prestadores En la norma se identifican y se orienta al seguimiento del modelo conceptual y las definiciones que son establecidos en los “Lineamientos para la implementación de la Política de Seguridad del Paciente De la misma forma para integrarlo al SOGCS las prácticas se clasifican en dos categorías: • Buena práctica esencial (Puede ser exigible como requisito esencial para la habilitación) • Buena práctica complementaria (Puede ser exigible como requisito esencial para la acreditación) Lugar y Fecha de expedición Descripciones Generales Destinatario Estrategias 144 .

que si es implementada e internalizada en los procesos de atención. por estar basadas en la evidencia científica. Con el objetivo de Incentivar. Las recomendaciones de esta guía técnica en salud son aplicables a: Todas las instituciones cobijadas por el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención en Salud. Dirección General de Calidad de Servicios Unidad Sectorial de Normalización en Salud (USN) Bogota 04 Marzo de 2010. BOGOTA 04 MARZO DE 2010. Como propósito principal de la guía se establece brindar a todas las instituciones recomendaciones técnicas que permitan la puesta en marcha e implementación de los lineamientos de la Política de Seguridad del paciente a los procesos asistenciales de cada una de las instituciones. “El Ministerio de la Protección Social a través de la Unidad Sectorial de Normalización en Salud entrega a disposición de todos los profesionales de la salud de nuestro país ésta herramienta. MINISTERIO DE LA PROTECCION SOCIAL. y el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención en Salud (SOGC). promover y gestionar la implementación de prácticas seguras de la atención en salud que logren: • Obtener procesos institucionales seguros Lugar y Fecha de expedición Descripciones Generales Destinatario Estrategias 234 MINISTERIO DE LA PROTECCION SOCIAL. 145 . en la herramienta de “e-learning” con auto instrucción y aula virtual para la formación de instructores. • Prestadores hospitalarios. La guía es complementada con paquetes instruccionales que se encuentran publicados en el Observatorio de Calidad de la Atención en Salud. • Entidades administradoras de planes de beneficios en relación con sus propios procesos operativos. o que aun cuando no tienen suficiente evidencia.ITEMS CONTENIDO Código Titulo de la política Autor o autores Naturaleza GUIA Nº 01 GUIA TECNICA BUENAS PRÁCTICAS PARA LA SEGURIDAD DEL PACIENTE EN LA ATENCION DE SALUD. • Prestadores ambulatorios.COLOMBIA Es un texto de carácter legal procedente de Dirección General de Calidad de Servicios Unidad Sectorial de Normalización en Salud (USN) organismo que tiene la función de articular técnicamente al Subsistema Nacional de Calidad del Sistema Nacional de Competitividad. administrativos y con su red de prestadores. • Prestadores independientes. contribuirá al mejor cumplimiento del mandato constitucional de proteger la vida y la salud de los ciudadanos de nuestro país234”. La guía recopila las prácticas disponibles en la literatura reconocidas como prácticas que incrementan la seguridad de los pacientes. son recomendadas por diferentes grupos de expertos.

• • • Obtener procesos asistenciales seguros Involucrar los pacientes y sus allegados en su seguridad Incentivar prácticas que mejoren la actuación de los profesionales 146 .

eran causantes de complicaciones serias en la atención de salud. Para efectos del análisis de la Política de Seguridad del Paciente. 2º “… El paso de un problema privado a un problema social.9% de los ingresos fueron a causa de efectos adversos. establecer y visualizar al evento adverso como problema latente en la atención de salud. con estudios realizados en la década de los 50-60. Del mismo modo la comunidad científica. Hazards of Hospitalization. sin embargo la evidencia científica demostró que la ocurrencia de los eventos adversos tiene un trasfondo que se debe analizar y subsanar con la adopción de barreras de seguridad. económicos.) que dieron origen a la política. Los estudios epidemiológicos demostraron que los errores adversos. tiende a señalar al profesional y a pedir sanciones. 58).. una vez examinados estos incidentes mostraron que la causa se debía a errores concadenados que reflejan falencias de seguridad dentro del sistema de salud. 59). habían revelado que los pacientes eran lesionados por los mismos cuidados dados durante la atención de salud (Elihu Schimmel. 147 . en donde se perciban cambios sociales que afectan de manera diferenciada a grupos sociales” (Roth. realizado en 1984. inicialmente se percibe que sucedieron pleitos judiciales donde se señalo que. P. Harvard Medical Practice Study 1984). Aurora 2007. P. Aurora 2007. y estudios de Utah y Colorado en 1992 donde se muestra que un 2. el cual necesita que personas o grupos tengan la capacidad de llevar la vocería del problema y lo expresen en un lenguaje adaptado para que se vuelva público” (Roth. En este aspecto Roth cita a Lenoir que identifica tres fases en la construcción de los problemas (Roth. Universidad de Yale 1964.ANEXO 5 Cuadro de trabajo con la consignación de información para el análisis de la política pública colombiana de seguridad del paciente. en algunas ocasiones. Aurora 2007. 58) 1º “… Transformación en la vida cotidiana.. evidencia establecida en el New York Study. P. políticos. FORMULACION Problemas (sociales. llamados en un comienzo errores médicos. No obstante es en la década de los 90 donde se manifiesta esfuerzos significativos por identificar. epidemiológico. los pacientes sufrían complicaciones a causa de errores sucedidos durante la atención de salud. fase de formulación según orientaciones planteadas por Noé Roth FASE ASPECTO A ANALIZAR Hallazgos identificados en los lineamientos de la Política en seguridad del Paciente. ambientales de salud en particular. En estos casos la sociedad en general ante la ocurrencia de un evento adverso.etc.

Eventos adversos asociados al uso de medicamentos. categorizándola incluso como la pandemia del siglo XXI. se estima la frecuencia de ocurrencia. La ocurrencia de eventos adversos ha sido documentada en todos los sistemas de prestación de salud a nivel mundial por medio de la evidencia científica.8% y 41%. pasando por 13. a su ves incrementa los costos en la atención. en los cuales las frecuencias encontradas varían entre 9.Se identifica al evento adverso como un fallo en la seguridad del paciente. Los estudios también plantean la necesidad de acoger acciones en cuanto riesgos. 148 . la cual varía entre el 9% (en el estudio de Dinamarca) hasta el 16. Eventos adversos ocurridos durante la intervención quirúrgica o procedimientos diagnósticos invasivos 3. Los estudios de prevalencia. Al hacer un bosquejo de los estudios epidemiológicos se denota que el objetivo principal de estos radica en calcular la frecuencia con la que se presentan los eventos adversos en una atención de salud. sangre y hemoderivados terapéuticos. por la frecuencia en la ocurrencia o en la severidad de los daños causados: 1. producido por Institute of Medicine de los Estados Unidos. en una primera fase se aplican técnicas de tamizaje para detectar aquellos casos en los cuales existe probabilidad de que se presente un evento adverso y como segunda fase se hace un análisis a profundidad para confirmarlos. por la posibilidad de acogerlos dentro de las características del contexto de las instituciones. Infección nosocomial (intra hospitalaria) 2. que acarrea daños e incluso la muerte. reconocidos. según Aranaz JM solamente se han encontrado tres estudios relevantes: el de Quennon y colaboradores. a su vez se le ha designado en algunos países como problema de salud pública. Los países latinoamericanos han seguido la metodología de evaluación de prevalencia. Estos daños son reconocidos formalmente en la publicación “Errar es humano: construyendo un sistema de salud más seguro” (Toerris human: Building a safer health system) 1999.6% (en el estudio australiano). el de Mostaza en España y el de Herrera-Kiengelher y colaboradores en México. los cuales son desarrollados en dos fases. lo que permite clasificar las causales que propiciaron al evento adverso detectado. (evaluación de los casos ocurridos durante y antes del período de observación). En los estudios de incidencia (evaluación de los casos ocurridos durante el período de observación).1. resultado manifiesto en el estudio IBEAS. en el caso de Colombia. siendo este el estudio que prendió la alarma en la comunidad científica y en las organizaciones gubernamentales permitiendo una estimación real del problema.

Los procesos orientados a crear barreras de seguridad y procedimientos seguros en la atención del binomio madre-hijo 3º “… Finalmente una vez reconocido el problema como un problema social y formulado como tal. y en tecnología. Establecer sistemas de base científica . Eventos adversos asociados al cuidado de la salud. Notificación y aprendizaje para mejorar la seguridad del paciente En Colombia desde junio de 2008 se impulsa la política de seguridad del paciente. “Investigación en el campo de la seguridad del paciente”. “taxonomía de la seguridad del paciente”. La Alianza Mundial para la Seguridad del Paciente tuvo como objeto facilitar el desarrollo de las políticas y de las prácticas de seguridad del paciente de los Estados miembros basadas en seis áreas primordiales: Planteamiento de retos globales: 1. 3. 59). “Soluciones para reducir los riesgos de la atención de salud y mejorar su seguridad”. Prestar la mayor atención posible al problema de la seguridad del paciente. 4. es decir. pacientes por su propia seguridad”. 2. el reconocimiento de la necesidad de una intervención pública (o política) que se traduce generalmente en leyes y reglamentos” (Roth.en vigilancia de medicamentos. b. se busca su institucionalización.el equipo médico. 5. La investigaciones demostraron que la posibilidad de ocurrencia de un riesgo o evento adverso estaba despreciada y que esta con lleva. P. . Aurora 2007. • 2007-2008 con el lema “la cirugía segura salva vidas” cuyo objetivo es disminuir los eventos ocurridos durante las intervenciones quirúrgicas. Como institución rectora de la salud la Organización Mundial de la Salud instaura una Alianza mundial para la seguridad del paciente la cual solicitó a los Estados Miembros a: a. liderada por el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención en Salud Ministerio de la 149 . 6. con el fin de lograr una atención segura. 5.4.2006 con el lema “una atención limpia es una atención más segura” tiene como objetivo disminuir los eventos adversos relacionados con infecciones intrahospitalarias. en muchos casos. consecuencias nefastas. A nivel mundial se ha incorporado este problema en la agenda política para instaurar políticas que orienten acciones hacia la disminución de la ocurrencia del evento adverso en la atención en salud. • 2005.

se puede observar como en una atención en salud sencilla. Para la política de seguridad del paciente colombiana se identifica al evento adverso ocurrido durante la atención en salud. para lo que requiere de procesos adecuados y coordinados con los demás. adhiere a los conceptos como: EVENTO ADVERSO: Es el resultado de una atención en salud que de manera no intencional produjo daño. 150 . Es importante reconocer que a pesar de los avances científicos y el liderazgo que genera los adelantos médicos en Colombia. concurren variados procesos. entre muchos otros. La taxonomía adoptada en los lineamientos de la Política de Seguridad del Paciente en Colombia. pero que en su ocurrencia se incorporan fallas en lo procesos de atención. como problema que atenta contra la seguridad del paciente y a su vez demerita la calidad de la atención. que trascienda al establecimiento de normas. en materia de trasplantes de órganos y tejidos. con el reconocimiento de parte de los pacientes e internacionalmente. Los eventos adversos pueden ser prevenibles y no prevenibles: EVENTO ADVERSO PREVENIBLE: Resultado no deseado. Propósito de la política 235 MINISTERIO DE LA PROTECCION SOCIAL República de Colombia. los incidentes y eventos adversos son la luz roja que alerta acerca de la existencia de una atención insegura. Unidad Sectorial de Normalización en Salud Norma Técnica Sectorial en Salud “Buenas Practicas para la Seguridad del Paciente en la Atención en Salud” pág. Los eventos adversos se presentan en cualquier actividad y son un indicador fundamental de la calidad de esa actividad”235. EVENTO ADVERSO NO PREVENIBLE: Resultado no deseado. Como propósito fundamental se identifica lograr la seguridad en la atención de salud. INCIDENTE: Es un evento o circunstancia que sucede en la atención clínica de un paciente que no le genera daño. tecnologías y técnicas sofisticadas. 2. que se habría evitado mediante el cumplimiento de los estándares del cuidado asistencial disponibles en un momento determinado. no intencional.Protección Social. “La Seguridad del Paciente es una prioridad de la atención en salud en nuestras instituciones. para lograr resultados efectivos y la restitución de salud en el enfermo. en el manejo del paciente neonatal en programas de madre canguro o en los temas relacionados con la investigación científica. que se presenta a pesar del cumplimiento de los estándares del cuidado asistencial. Dado que los procesos de atención en salud reúnen. no intencional. estos adelantos se acompañan de riesgos agregados debido a la complejidad de los avances médicos y a las características propias del sistema de prestación de servicios de salud.

7. lo que requiere de: • Una política de seguridad. 3. “En nuestro país existe una sólida decisión por parte del Gobierno. Validez. 2. 4. reducir y de ser posible eliminar la ocurrencia de eventos adversos para contar con instituciones seguras y competitivas internacionalmente. 6. El trabajo con enfoque de gestión de riesgo. Enfoque de atención centrado en el usuario. Quiere comprometer. Alianza con el paciente y su familia. Alianza con el profesional de la salud.La intención primordial es prevenir la ocurrencia de situaciones que afecten la seguridad del paciente. y coordinar acciones que permita alcanzar los fines propuestos mediante la cooperación de los diferentes actores y sensibilizarlos. Integración con el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención en Salud. Se adopta un modelo que parte de definir la seguridad de los pacientes como objetivo estratégico de cada institución. que debe ser emprendido desde el ámbito institucional y desde el ciudadano en general. Multicausalidad. Cultura de Seguridad. prestadores y Aseguradores de desarrollar procesos que garanticen a los usuarios una atención segura en las instituciones de salud”236. concertar. Los principios adoptados para alcanzar los objetivos son: 1. promover. se identifica el foco de intervención adecuado y acorde con sus características. Parte de reconocer que los problemas de seguridad del paciente son inherentes a la atención en salud y por consiguiente se debe hacer una adecuada y oportuna gestión del riesgo. con el fin de minimizar la ocurrencia de eventos negativos. El propósito fundamental del modelo adoptado para la seguridad del paciente se centra en la atención segura de los pacientes. 5. 2 151 . en los pacientes. • Unos procesos confiables. Pág. que generan lesiones o daño a causa de la atención recibida y que pueden haberse evitado 236 Foco de la política Ibíd. • Un comportamiento de los colaboradores y de los equipos de salud dentro del ámbito de la cultura de seguridad. Durante el proceso de formulación estratégica es igualmente necesario definir la cultura a promover con el fin de garantizar un patrón de conducta de los prestadores de atención y que sea congruente con los valores organizacionales en cuanto al abordaje de la seguridad del paciente.

Concebido estos desde la plataforma estratégica de la organización.  Identificación e integración de tres elementos que interactúan en toda organización para el logro de la calidad y. • La gestión de procesos. La filosofía gerencial para el abordaje se centra en tres componentes:  La construcción de una cultura organizacional que garantice la consistencia a través del tiempo. así:  Análisis de errores y casi eventos adversos. con dos componentes principales: • Procesos seguros • Cultura de seguridad. identificadas para el país. particularmente. En la política se visualiza a la gestión del riesgo como un conjunto organizado y secuencial de herramientas que interactúan especialmente por la prevención.  Operación de los procesos organizacionales. en cuanto a terminología. • La cultura organizacional. Este concepto de gestión integral por calidad permitió instaurar herramientas de evaluación y mejoramiento dentro del Sistema de Garantía de Calidad. Se conjugan varios conceptos y tendencias actuales de gestión en salud y de calidad de la atención: Gestión integral por la calidad. parte de alcanzar el propósito de una atención segura para los usuarios.  Direccionamiento estratégico. Marco conceptual adoptado por el Centro de Gestión Hospitalaria y de otras instituciones y corporaciones que trabajan por el fortalecimiento de las organizaciones de diversos sectores en Colombia. políticas de calidad y de seguridad del paciente. desperdicio o repetición de trabajo. El modelo de gestión de seguridad del paciente desarrollado.Método de análisis y alternativas utilizadas desde las organizaciones. en particular los componentes de acreditación y de auditoría en donde se adoptan dos conceptos filosóficos para su respaldo: Concepto de mejoramiento continuo: Entendido este como la filosofía organizacional que busca satisfacer las necesidades del cliente y exceder sus expectativas con un mínimo de esfuerzo. mediante un proceso estructurado que selectivamente identifica y mejora todos los 152 . en donde se instauren de manera explícita.  Utilización de método de medición desde el enfoque de gerencia del riesgo.  Basado en la evidencia científica disponible. se integre la terminología internacional y se tenga en cuenta algunas particularidades. la seguridad del paciente: • La estrategia.

desarrollando el ciclo PHVA (planificar-hacer-verificar-actuar). 2 153 . De esta forma implica que:  El enfoque está en la prevención. pág. Concepto de gestión centrada en el usuario. Los requisitos contenidos en la política de seguridad del paciente son aplicables a:  Prestadores hospitalarios  Prestadores ambulatorios  Prestadores independientes  Entidades administradoras de planes de beneficios en su relación a sus propios procesos operativos.aspectos de cuidado y servicio de manera continua. en la 55ª Asamblea Mundial de la Salud en el 2002 en donde se reconoce aspectos 237 Actores involucrados Directrices internacionales y nacionales Ibíd. En la norma se hace manifiesto las instituciones que colaboraron en el Comité de Buenas Prácticas para la Seguridad del paciente de la Unidad Sectorial de Normalización en Salud USN. que radica en :  identificar los problemas  Las necesidades de una población y de unos usuarios  Tratar de darles la mejor solución posible. a fin de que concuerden con las definiciones de país y las tendencias mundiales. Entendido como el enfoque de la gestión de la organización que complementa el mejoramiento continuo. teniendo como eje central la evaluación y mejoramiento de los procesos. Directrices internacionales y nacionales Desarrollo tecnológico: La Organización Mundial de la Salud . Con un objetivo primordial desde los sistemas y de las instituciones de salud.OMS estableció la Alianza mundial para la seguridad del paciente.  Se homologan conceptos y definiciones en el interior de las organizaciones. adicionado y transformado a través del Comité de Buenas Prácticas de la Unidad Sectorial”237. la política permite la participación de los actores involucrados en el proceso.  Se hace hincapié en la transformación del actual profesional y del entorno organizacional hacia una cultura de seguridad del paciente. Estilo administrativo Nivel de participación de los actores y la comunidad. En la norma se expresa que “El documento que sirvió de base para esta Norma fue cedido al Ministerio de la Protección Social por el Centro Médico Imbanaco y ha sido mejorado. administrativos y con su red de prestadores. 1. la identificación y la mitigación de los riesgos del paciente.

La Organización Mundial de la Salud OMS ha liderado programas y proyectos de carácter mundial para evaluar e intervenir eventos adversos. 2. en los que se pueden establecer:  La Alianza Mundial para la seguridad del paciente  La Alianza de Pacientes por la Seguridad del paciente  Las intervenciones y recomendaciones en los siete eventos adversos considerados de mayor criticidad y la campaña mundial para el lavado de manos. Los países latinoamericanos están Adelantando Iniciativas a resaltar en materia de calidad y seguridad del paciente:  México inició su “Cruzada Nacional por la Calidad”. con otros países de Latinoamérica.Estilo administrativopolítico utilizado: top-down.  Perú ha introducido un sistema nacional de acreditación de centros sanitarios. Estilo mixto 154 . Australia ha reaccionado con modelos de los que cabe resaltar las categorizaciones de análisis de riesgos. Argentina: programa nacional de “habilitación categorizante”. el antecedente más relevante. como parte de un programa de la Alianza Mundial para la seguridad del paciente. 5. El National Health Service (NHS) en el Reino Unido.  En Colombia. 4.  La mejoría permanente del desempeño de los sistemas de salud es clave para la reducción de eventos adversos y la mejora de la seguridad del paciente así como la calidad de la atención  Compromiso con la promoción de la seguridad del paciente como uno de los principios fundamentales de los sistemas de salud. como los de 5 Millones de Vidas.  Chile recorrido en iniciativas para el control de la infección en atención sanitaria.  Brasil ejercicios de evaluación de la calidad y desde la acreditación hacia la seguridad del paciente. así como para gestionar la cultura de la seguridad. ha desarrollado varios modelos para analizar e intervenir en errores y eventos adversos. como:  La incidencia de eventos adversos pone en peligro la calidad de la atención. En Estados Unidos se han desarrollado programas nacionales. y los recursos disponibles en gestión de los riesgos del paciente que son innumerables. en términos del Sistema de Garantía de Calidad y la participación en el proyecto IBEAS (promovido por la Alianza Mundial para la Seguridad del Paciente de la OMS). en la medición e identificación de la incidencia y la prevalencia de los eventos adversos y errores.  Costa Rica ha liderado el compromiso en seguridad del paciente. es la formulación de la Política de Calidad de la Atención en Salud. 3.

permitirá: • El conocimiento de la magnitud. . efectiva y adaptada a las características asistenciales de los hospitales Latinoamericanos. pág. Existe una mayor prevalencia de complicaciones y eventos adversos en servicios quirúrgicos y unidades de tratamiento intensivo. Colombia. Para América Latina los resultados del estudio IBEAS permiten una información apropiada. Observatorio de la Calidad en salud. basadas en las características y condiciones específicas de la región. . Un análisis a fondo indica que estas evaluaciones se tomaron de instituciones con las mejores condiciones para el estudio. 155 . 238 MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL. diciembre 31 de 2009. Al adoptar una metodología de evaluación de la seguridad del paciente eficiente.. graves. se asegura en el boletín #2 de seguridad del paciente del Ministerio de la Protección Social que: “. • Planificar estrategias de monitorización y vigilancia.ocsav. la naturaleza y los factores predisponentes y contribuyentes de los eventos adversos. fuentes de información y documentación. 7.info/ocs_contenidos/BOCS02. en línea: http://www. La prevalencia de eventos adversos para Colombia fue del 13. lo que permitirá la formulación e implementación de políticas conforme al contexto real de la región238. Estudios de viabilidad y factibilidad Sistemas de información. Los eventos adversos más frecuentemente identificados están relacionados con la infección nosocomial o con algún procedimiento.239 Los resultados de este estudio en Colombia sirven para destacar la relevancia que tienen los programas de vigilancia en la detección y análisis de eventos adversos. por lo tanto las conclusiones y enseñanzas del estudio deben verse como orientaciones para estudio de los eventos adversos y debe extrapolarse a otros contextos. mientras que los relacionados con el diagnóstico o con la medicación eran poco prevalentes.pdf consultado en noviembre de 2010 239 ibíd. pág. En cuanto a la severidad de los eventos adversos detectados. 7. Debe convocar a adquirir estrategias educativas y de gestión que se motiven al desarrollo de capital humano apropiado para difundir y adoptar cambios estructurales y culturales en la salud. • Orientar las políticas y priorizar las actividades dirigidas a su prevención.bottom-up. Proporciona información apropiada para construir planes de mejoramiento y seguimiento. gran proporción corresponde a leves y moderados y en menos proporción. Boletin #2 Seguridad del Paciente.1%.

El acompañamiento a las instituciones en soporte gubernamental es brindado por la oficina de calidad del Ministerio de la protección social. el Institute for Healthcare Improvement (IHI) y la Joint Commission (JCAHO). un hospital para ser atendido optara por aquellos con los mas altos estándares de calidad. se fundan en iniciativas y lineamientos desarrollados por entidades internacionales como la Organización Mundial de la Salud (OMS). Fundamentos estructurales para la seguridad. el cual brinda reconocimiento periódico a las Instituciones Prestadoras de Salud IPS que se destaquen por sus logros en el mejoramiento de la seguridad en cualquier actividad desarrollada. fase de implementación según orientaciones planteadas por Noé Roth FASE ASPECTO A ANALIZAR Objetivos y metas de la política (se consigna a donde apunta la política ) Hallazgos identificados en los lineamientos de la Política en seguridad del Paciente. La primera versión empezó a organizarse desde el año 2009. entre otros. de esta forma al momento de elegir. programas y proyectos generados: . los pacientes. 2. ´para lograr cada vez mejores niveles de cultura de seguridad en la organizaciones. Se resalta el trabajo que viene desarrollando La Asociación Colombiana de Hospitales (ACHC) quien organizo y celebro la primera versión del Galardón Nacional Hospital Seguro – ACHC. Gestión de la Seguridad del Paciente.ANEXO 6 Cuadro de trabajo con la consignación de información para el análisis de la política pública colombiana de seguridad del paciente. reducir y de ser posible eliminar la ocurrencia de eventos adversos para contar con instituciones seguras y competitivas internacionalmente En esta política se traduce un fortalecimiento de seguridad del paciente. 3. 4. Liderazgo. alineación y cultura de la seguridad. Los estándares utilizados como base para evaluar la candidatura de las IPS. Los estándares evalúan básicamente cuatro áreas: 1. finalmente en octubre del año 156 IMPLEMENTACION Planes. Gestión de la Seguridad para el Cliente Interno. El objetivo de la política radica en prevenir la ocurrencia de situaciones que afecten la seguridad del paciente. apoyan los esfuerzos del Ministerio de Protección Social y de la División de Acreditación en Salud del ICONTEC. con la participación de 36 instituciones de las cuales 6 pasaron a una segunda fase.

que se ven resultados a las metodologías de mejoramiento implementadas. Desde el año 2003 y es en el 2010 con el galardón nacional Hospital Seguro. con líderes colombianos. Por medio de multimedia ha divulgado los conceptos para fomentar la política de seguridad nacional y organizacional. aprender a trabajar en equipo.2010 el Galardón fue otorgado a dos importantes IPS. los expertos.  Vencer algunas barreras culturales. permite la participación de los actores inmersos en el problema. bottom-up. de la Unidad Sectorial de Normalización en Salud y del Ministerio de la Protección Social. Se ha permeado el tema al Sistema de Garantía de Calidad. julio-diciembre 2010. Desde el sistema de acreditación se planteó infundir el concepto de seguridad. de la Fundación Santa Fé de Bogotá en la capital de la República de Colombia. número 8. Se evidencia la participación de las instituciones educativas por medio de la promoción del tema en cinco programas en el país orientados exclusivamente a la seguridad del paciente. Una debilidad palpable es que pese al gran avance hecho Estilo administrativo-político: top-down. y lo ha logrado gracias al trabajo del Instituto Colombiano de Normas Técnicas (Icontec). entender que en la atención de pacientes se pueden cometer errores y que las responsabilidades en la mayoría de los casos son compartidas. págs. entre los actores identificados se encuentran los científicos. con líderes colombianos. volumen 4. que realizo la revista de Ingeniería Biomédica240 a los doctores: Astolfo Franco del Centro Médico Imbanaco en Cali (Colombia) y Hector Mejia y Roosevelt Fajardo.  En Cali. sobre todo en lo que se refiere a profesionales de la salud. Las entidades de aseguramiento están emprendiendo estrategias de reporte y mecanismos de análisis de eventos adversos. Resaltan que para obtener resultados se requiere de :  Un compromiso de todos y cada uno de los colaboradores. al Centro Médico Imbanaco  En Bogotá. ISSN 1909-9762. Colombia 157 . Medellín. se espera un trabajo participativo. La política de seguridad del paciente colombiana se basa en un estilo administrativo mixto. a la Fundación Santa Fé de Bogotá En la entrevista. los profesionales asistenciales y el Estado. Manifiestan que son muchos los años empleados en la tarea de crear “cultura de seguridad”. mixto se identifica si la política es centrada en el Estado en la Sociedad o Mixta: Soporte institucional (Cual es el soporte con que cuenta la implementación de la política) Sistema de información Que mecanismos y canales son utilizados para la información Obstáculos 240 Aspectos REVISTA INGENIERÍA BIOMÉDICA Perspectiva en seguridad del paciente Entrevista. El Ministerio logró incorporar a Colombia en el proyecto IBEAS. 10-21 Escuela de Ingeniería de Antioquia-Universidad CES. con el propósito de caracterizar y medir los eventos adversos en el país.

minimizando su carácter intencional. En Colombia ya se puede pasar de la fase de sensibilización a la de acción. sin existir un modelo formal que 158 . Sin embargo los profesionales se quejan que los logros mencionados.significativos de la Política que han entorpecido la implementación por el sector salud en materia clínica sobre la conceptualización de la Seguridad del Paciente en su carácter educativo y no punitivo. fomentando el autocuidado y la educación. Otras apreciaciones al respecto radican en:  Énfasis en lo conceptual. Invita a implementar acciones en la medida en que se van promoviendo. no se ha acompañado de un desarrollo importante en materia jurídica que despenalice el evento adverso y quite el miedo de los escenarios clínicos. debido a factores socioculturales y limitaciones presupuestales necesarias para la implementación de los mimos. Los entes regulatorios y secretarías de salud deben sopesar el carácter educativo no punitivo de la Seguridad del Paciente y dejar de buscar culpables en las instituciones. La literatura es detallista en hallazgos. Se observa una bajo otorgamiento de estímulos y reconocimientos por parte del Estado a las instituciones que están comprometidas con la seguridad de los pacientes. eliminar las caídas de camillas y las neumonías asociadas con ventilador. Europa o Estados Unidos. estadísticas.  Las estrategias están orientadas a “sensibilizar” a los profesionales y a las instituciones. y ninguno en hospitales colombianos o latinoamericanos. estrategias y herramientas prácticas para reducir eventos adversos.. pero no en estrategias concretas de medición. como salvar cinco millones de vidas. análisis. intervención. lo cual permita sustentar las estrategias a adoptar en las instituciones nacionales. etc. Australia. estrategia que ayudaría a estimular la construcción de una cultura colectiva. no buscar la “glosa” en las atenciones de eventos adversos ocurridos. han ocurrido en hospitales del Japón. por los pacientes. Se debe concebir a la Seguridad del Paciente como transversal a todos los niveles de atención y se debe empezar. las estadísticas encontradas en la literatura son concretas y específicas como para que las estrategias y las acciones sobre eventos adversos también lo sean. Las instituciones públicas están en desventaja en la construcción de sus programas y el desarrollo de cultura.  Dispersión de estrategias y acciones. estandarización y transformación de la cultura hacia la creación de entornos seguros de atención. de tal forma que sean ellos los primeros responsables de su seguridad. Se puede identificar el falencias en los componentes de Tecno vigilancia y farmacovigilancia. Las EPS deben entender que el evento adverso es de probable aparición.

contar con el respaldo explícito y demostrable del equipo directivo institucional. Estas premisas se transformaron en criterios clave para el 159 . La credibilidad fortalecida por resultados cuantificados. lo que conlleva a implementación de estándares de verificación del sitio correcto.  La norma exige reportar la cancelación quirúrgica y la pérdida de pacientes.  Debido a que los eventos adversos medicamentosos son los más frecuentes. tener metas cuantitativas explícitas. inició un proyecto cuyo fin es diseñar un modelo para facilitar el abordaje de la seguridad del paciente en instituciones prestadoras de servicios de salud. sistemático y continuado. de manera simultánea. facilitado Las la perspectivas significativas que implementación de la política. que encause a el logro de la credibilidad.  conlleva a que una institución adopte varios programas o proyectos que propenden por la seguridad.  Las caídas de camillas son frecuentes. Algunas de las características previstas para el diseño fueron: Definición de un elemento cuantificable que focalizara y articulara todos los componentes del modelo (hoy entendemos que ese foco debe centrarse en un evento adverso). fijemos una estadística de salas de cirugía. involucrar los principales factores que intervienen en este. atendiendo al foco de atención lo que permitirá resultados justificables. el Centro de Gestión Hospitalaria. permita estructurarlas de manera sistemática. convenientes con sus prioridades y servicios institucionales donde se desarrollen programas y proyectos centrados en el tipo de pacientes que atienden. Definición de herramientas articuladas entre sí. algunos de ellos sin relación con el tipo de pacientes que atiende o de servicios que presta Se debe comprometer a las instituciones a diseñar e implementar programas consecuentes. resultados exitosos con los pacientes. con un foco concreto. en alianza con la Fundación Corona.Aspectos han facilitadores. Hace más de un año. efectivas y aplicables en la prestación de servicios de salud en Colombia. debe tener un foco concreto y claro. hay que adquirir un software para formulación.  La Organización Mundial de la Salud (OMS) promueve acciones de lavado de mano implementar una campaña con tal fin  En las noticias se informa del caso de una operación de órgano par equivocado. El esfuerzo colectivo. rápidamente hay que hacer una escala para medición del riego de caídas. que permitan la continuidad en los proyectos.

Estos dos elementos son mutuamente dependientes. y enfrentan las amenazas planteadas en los párrafos anteriores. Ambos elementos deben partir de una plataforma estratégica. que son las de identificación. en la que se identifiquen de manera explícita políticas de calidad y de seguridad del paciente. reducir los riesgos y mejorar los resultados en el paciente. tienen como propósito diseñar estándares para procesos seguros. desarrollado por el Centro de Gestión Hospitalaria. con las prioridades institucionales y con las políticas de calidad y seguridad 160 . políticas. las herramientas blandas. análisis e intervención de errores y eventos adversos. y deben darse de manera continua y paralela en el tiempo y apalancarse mutuamente. brindar la atención en un entorno seguro y generar y mantener una cultura de seguridad. El modelo de gestión de seguridad del paciente. que son aquellas orientadas a promover y fomentar la cultura de seguridad.diseño del modelo. en un entorno con dos componentes: procesos seguros y cultura de seguridad. estrategias y herramientas. apoyadas en la literatura y la evidencia. Y una cultura de seguridad no tiene ningún efecto si no cuenta con procesos hacia los cuales dirigir los esfuerzos En estos dos ámbitos se implementan diferentes herramientas: las duras. Por modelo de seguridad entendemos el referente conceptual y metodológico para implementar sistemáticamente en una institución de salud un conjunto articulado de conceptos. de forma deliberada. se origina en el propósito de lograr una atención segura. No se logra implementar procesos seguros sin una cultura organizacional que los sustente. que se potencian para. A partir de esta se define un foco de intervención coherente con ella. Por último.

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