larlngoamlgdallLele dln hemopaLll sunL consecln( a cren(el pollnuclearelor dln organlsm acesLe

farlngoamlgdallLe cuprlnd Lrel enLlL(lanaLomocllnlce dlsLlncLe anglna monoclLar anglna dln leucemla
acuL anglna agranuloclLar
a) Ang|na monoc|tar ManlfesLarea farlnglan a mononucleozel lnfec(loase provocaLe de vlrus LpsLeln
8arr care pLrunde in organlsm pe cale nazofarlnglan
1abloul cllnlc dup un debuL lnsldlos cu oboseal asLenle cefalee durerl in exLremlL(l ;l u;oar febr
sau brusc cu LemperaLur rldlcaL se lnsLaleaz perloada de sLare domlnaL de dou fenomene
lmporLanLe adenopaLllle ;l anglna AdenopaLllle poL fl foarLe volumlnoase cuprlzind Lo(l gangllonll
cervlcall (durl moblll fr Lendln( la supura(le) exLlnzinduse apol ;l de alLe grupurl gangllonare
(axllare lnghlnale) ;l inso(induse de spleno ;l mal rar de hepaLomegalle ln ce prlve;Le anglna ea poaLe
imbrca un aspecL pollmorf aprnd fle ca o anglna banal (erlLemaLoas) fle slmulind dlfLerla
(amlgdale hlperLroflaLe ;l acoperlLe cu false mebrane) sau anglna fuzosplrllar (ulcera(ll cu fundul
cenu;lu slaloree ;l halen feLld)
Lvol(la esLe benlgn anglna reLrocedeaz in 2 spLminl adenopaLllle mal perslsL ciLeva spLminl
b) Ang|na |eucem|c Cauza anglnelor leucemlce esLe flora mlcroblan saproflL a bucofarlngelul
devenlL paLogen prln scderea puLerll de aprare a unul organlsm LulburaL in func(la sa
hemaLopoeLlc uar lnl(lal orofarlngele esLe afecLaL in leucemll dln cadrul slndromulul prollferaLlv
CLeva cuvlnLe despre paLogenle in mduva oaselor prlmar se mallgnlzeaz o celul blasLlc care
prollfereaz formind clona de celule mallgne blasLlce 1repLaL celulele mallgne se dlsemlneaz in cadrul
mduvel oaselor subsLlLulnd (esuL hemopoeLlc normal ;l ca urmare se dezvolL anemla
granuloclLopenla LromboclLopenla manlfesLinduse prln slndromul anemlc slndromul hemoraglc ;l
slndromul de compllca(ll lnfec(loase La un anumlL grad de lnfllLrare a mduvel oaselor celulele blasLlce
apar ;l in singele perlferlc (blasLemle) lnfllLreaz gangllonll llmfaLlcl derma flcaLul spllna SnC eLc
formind slndromul prollferaLlv ManlfesLrlle cllnlce ale slndromulul hlperplasLlc sunL foarLe dlverse
AproxlmaLlv la 30 dln bolnavl se mresc gangllonll llmfaLlcl la 49 flcaLul la 30 spllna Plperplazla
glnglval are loc in 3 dln cazurl Se poaLe afecLa ;l plelea ce se manlfesL prln aparl(la lezlunllor
papuloase de culoare ro;leclanoLlc (leucemlde) La o parLe de bolnavl maladla debuLeaz anume cu
slndrom prollferaLlv lncluslv afecLarea orofarlngelul sub forma de angln sLomaLlLa ulceroas glnglvlLa
hlperplasLlc Cel mal des orofarlngele esLe afecLaL in leucemla acuL mlelomonoblasLlc ;l leucemla
acuL monoblasLlc Se observ hlperplazla amlgdalelor cu schlmbrl necroLlceulceroase hlperplazla
glnglval Spre regreL acesLea sunL varlanLele desLul de agreslve cu anemla profund slndrom
hemoraglc grav lnLoxlcare ;l decompensare cllnlc rapld uuraLa medle a vle(ll esLe [oas 83 lunl
Leucemla acuL llmfoblasLlc se inLilne;Le mal frecvenL la copll Se dezvolL lenL La 30 dln bolnavl se
mresc gangllonll llmfaLlcl PepaLosplenomegalla se deplsLeaz mulL mal frecvenL deciL la alLe varlanLe
de leucemle acuL Mal rar se dezvolL sLomaLlLa hlperplazla glnglval ;l a amlgdalelor ln schlmb
frecvenL (2330) se lnclude in proces SnC uuraLa medle a vle(ll varlaz de la 1718 pin la 37 lunl ln
erlLremla (pollclLemla vera maladla vaquezCsler) la examenul oblecLlv se observ o culoare ro;le
purpurle a fe(el ;l pr(ll superloare a Loracelul Sclerele sunL ln[ecLaLe Mucoasa palaLulul dur esLe pal
lar a celul moale ro;le cu dellmlLarea foarLe blne accenLuaL inLre ele (slmpLom Cooperman) La copll
maladla pracLlc nu se inLilne;Le
1abloul cllnlc al bolll dup un debuL brusc cu frlsoane odlnofagle febr Lahlcardle ;l Lransplra(le
cuprlnde o serle de slmpLome speclale daLorlLe leucemlel ;l alLele legaLe de lezlunlle bucofarlnglene uln
prlma caLegorle de Lulburrl fac parLe paloarea adlnamla somnolen(a hemoragllle profuze ;l
recldlvanLe (eplsLaxls hemoragll reLlnlene hemaLemez melen purpur) durerlle osLeomusculare
(prln osLelL rareflanL eplflzar) hepaLo ;l splenomegalla adenopaLllle La nlvelul bucofarlngelul
inLilnlm glngllle edema(laLe fongoase ulceraLe ro;ll sau echlmoLlce acoperlLe cu false membrane
uneorl cu expulzla dln(llor ;l os denudaL palaLul fa(a lnLern a obra[llor amlgdalele (mulL hlperLroflaLe)
sLilpll ;l vlul lnl(lal hlperemlce ;l lnfllLraLe se necrozeazulcera(llle acoperlnduse cu false membrane
brune care conLrasLeaz cu paloarea mucoasel rocesul lnflamaLor se poaLe exLlnde la larlnge ;l fosele
nazale ;l esLe inso(lL de o adenopaLle subangulomandlbular volumlnoas de conslsLen(a moale
lunc(lonal copllul prezlnL durerl la masLlca(le dlsfagle slaloree hemoraglc halena feLld rlnolalle
aralel cu exLlnderea lezlunllor farlnglene necroLlce poL aprea ;l compllca(ll oLlce ;l masLodlene
aproape LoLdeauna faLale cu acela;l caracLer necroLlc ;l cu Lendln(a la exLlndere endocranlan
c) Ang|na agranu|oc|tar Cauzele agranuloclLozel sunL boll lnfec(loase grave lradlerea prelunglL
lnLoxlca(ll lncluslv medlcamenLoase (cu sulfamlde srurl de aur cloramfenlcol anLlhlsLamlnlce de
slnLez preparaLe Llroldlene barblLurlce eLc Crlce lnfec(le u;oar se manlfesL deodaL prlnLro sLare
LoxlcosepLlc grav ;l prlnLro serle de manlfesLrl bucofarlnglene Copllul devlne febrll Lahlcardlc
asLenlc are o sLare general profund alLeraL cu prosLra(le dlaree hlpoLenslune ollgurle ;l albumlnurle
La nlvelul farlngelul dup o scurL faz erlLemaLoas fr supura(le amlgdalele se ulcereaz
acoperlnduse cu un depozlL flbrlnos cenu;lumurdar Copllul prezlnL o halen feLld cu slaloree
abundenL ;l cu durerl accenLuaLe in masLlca(le ;l degluLl(le nu exlsL adenopaLll ;l nlcl splenomegalle
ln schlmb poL aprea ulcera(ll slmllare cu cele farlnglene ;l in vesLlbulul bucal fosele nazale larlnge
esofag pe mucoasa gasLrolnLesLlnal sau chlar pe LegumenLe rognosLlcul esLe nefavorabll