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Neurosis Obsesiva

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NEUROSIS OBSESIVA.

Como ideas obsesivas se engloban a diversas experiencias que tienen rasgo común de ser vividas como “mentales” y no enteramente gobernables por el sujeto. Puede ser representaciones aisladas o confifiguraciones ideativas complejas; en este caso corresponde a sistemas obsesivos, los que a veces pueden mostrar una arborescencia rica o, por el contrario, trasuntar ya en la superfice una temática monótona. Producen angustia tanto por rl contenido penoso que pueden tener (ideas “negras”) como por sumir al enfermo en juegos anticipatorios inquietantes. Por ej.: ideas acerca del futuro, de lo que ocurrirrá. Típicos son los dilemas sin salida satisfactoria. El clima vivencial que acompaña a estas elucubraciones es frecuentemente de “responsabilidad moral”. Los pacientes perciben y sufren la discordancia; la angustia no surge aquí directamente del contenido de lo que se piensa sino del no poder dejar de pensar. En estos casas el carácter parasitario de la producción ideativa es plenamente autobjetivado: existe conciencia de enfermedad. Hay dos motivos de ansiedad. El 1º: el contenido mismo de las ideas. Corresponde a la respuesta de Yo frente al contacto con derivados de las pulsiones originarias, pero ya incluidos en síntomas. Además la ansiedad se expresa mezclada con derivados afectivos no muy alejados de impulsos libidinales y agresivo “anales”, que le dan un matriz peculiar de tenacidadposesión. Otro motivo de ansiedad surge como reacción frente a la perdida de la propia autonomía, al sentirse invadido por elucubraciones parásitas, que además, en términos de fantasías, refuerzan la vivencia de pasividad recién señalada. Secuencia: en 1º momento una idea o un sistema de ideas es placenteramente acogido y se inicia la cavilación. Luego de un tiempo, tal cavilación va tornándose displacentera o intenta ser expulsada en busca de un estado de “vacío-limpieza” o sustituyéndola por otros pensamientos que, esos sí, tengan sentido, sean útiles y mejores. Al contaminarse los pensamientos “nuevos”; se inicia un nuevo ciclo. Todo esto es lo que se ha descripto como erotización del pensamiento, puesto que fracasa la neutralización paulatina de cataxias en el proceso sublimatorio ideativo normal. También es llamado pregenitalización del pensamiento. Lo que además complica las cosas es la imbricación de todas estas cavilaciones en sistemas objetivos de rendimiento, en los que, se

aquí en cambio. la duda profunda. es frecuente que el paciente se extrañe de su no sentir. o interno. en el sentido de las significaciones dobles que encierran. que suele ser bastante frecuente. propias de ese estadio. lo hace en la anulación mágica de lo que sucedió. (2 GRUPOS SINTOMATOLOGICOS) ILa *sustitución de ideas (malas) por otras (buenas). La despersonalización obsesiva. es todo un segmento del “self” el que queda desconectado. reiterada y se constituye en sistema. Pero cuando la escisión es intensa. Debemos tener esto presente para ver cuál es el continente que se ha roto en muchas descompensaciones: sí el sistema vicariante externo (los soportes institucionales obsesivos). Hablamos de AISLAMIENTO. y por lo tanto frente al miedo a las pulsiones agresivas y libidinales.mezclan las rutinas y circularidades de las distintas actividades con los estereotipos propios del sujeto. Es una enajenación que se incluye en otra. o *la eliminación de las primeras mediante una limpieza expulsiva corresponde a los fenómenos anulatorios. lo claro y lo distinto. un acto realizado). En estos casos. En ellos el objetivo es eliminar algo que ha existido (un pensamiento que ha sido pensado. La certeza expresa. potencialmente útil en tanto esbozo de conciencia de enfermedad. que se introducen imaginariamente en la dimensión ya inaccesible del pasado para cambiar lo que fue. se da así por la progresión de aislamientos. este mecanismo expresa la disociación operando en organizaciones anales. . La búsqueda de certeza absoluta que caracteriza al pensamiento obsesivo trasunta el “no contar con” (objetos buenos) por lo que el despegue del presente tiene que hacerse por el camino de lo seguro. si por un déficit en el mantenimiento de las estereotipas o por una distonía. Antes a la actividad obsesiva se gastaba en el control mágico anticipatorio. Las ideas pueden hacerse conscientes en tanto la carga emocional ha sido separada de las mismas. Tales pensamientos pueden tener lugar sin que exista una respuesta vivencial de angustia. a su vez. Estamo en la doble faz de los síntomas neuróticos. Y éste. Estamos frente a fantasías omnipotentes.

. Se inician apoyándose en todas aquellas actividades. en el fondo de sí. transformado en posesión. IIOtro grupo sintomatológico: el de los gestos y rituales. y los significados mágicos que incluyen son compartidos. gestos y ritmos. El problema del obsesivo se define por la articulación reciproca entre los conflictos. La búsqueda de certeza se ubica asi en dos planos: en uno es la eliminación de la ideas. La diferencia reside en la mayor complejidad de los últimos. en las que ya existe un cierto juego pautado de actos. de lo inseguro o indeterminado. pero sintiéndose impotente para modificarlos. de realizar actos que reprueban o La coerción puede llegar a ser agobiante tratan de aliviarla apelando a rituales o pensamientos que cumplan la función de contrapensar lo anterior. La forma y el ritmo de los distintos actos tienen importancia para que “valgan”. el contexto latente básico es de sometimiento superyoico. de lo sucio y lo agresivo. De ahí que la duda puede entenderse como certeza del Superyó y del Yo que tienen que ser mantenidas en el equilibrio de la oscilación. para no consumar lo prohibido. a través del pensar omnipotente. y en lo relevante elementales de los primeros. de lo indeterminado. pertenecen a los sistemas consensuales de depositación de ansiedades universales. Se organizan dando lugar a ceremoniales absorbentes que constituyen la “religión privada”. Por tanto. sobre todo privadas. no de la síntesis. angustian……………………. Los conflictos y riñas que pueden suscitarse por la interrupción de los ceremoniales son sumamente característicos y es frecuente que el paciente.. Dichas actividades tienen el carácter de preparativos para la acción final. con aceptación del repudio internalizado a aspectos del si-mismo considerados como malos. Es la idealización de lo cuierto o lo seguro. En términos de experiencias infantiles y de pulsiones. conserve conciencia de la irracionalidad de sus actos.En efecto. el dudar trasunta un saber angustioso que el obsesivo intenta soslayar: que existe dentro de si lo agresivo y lo sucio. de la realidad. Estas actividades van recubriendo la rutina. abarcando de a poco más y más tiempo y asumiendo rasgos progresivamente barrocos y grotescos. Las ideas compulsivas.

Siguiendo la línea planteada por Fenichel. permanencia y por poseer un sentido opuesto a la pulsión originaría. El punto de fijación predominante del obsesivo (anal secundario). en tanto constituye una cristalización conductual que elimina la necesidad de ingeniárselas con distintas técnicas para lidiar con los impulsos. podría diferenciarse entre: a) Neurosis obsesivas verdaderas. que constituye uno de sus rasgos caracterológicos fundamentales. por lo que necesita a su vez neutralizarlos. aislamiento y formación reactiva.hasta que éstos tampoco resultan confiables o se contaminan y “no se pueden sacar de la cabeza”. Esta ultima. hace que el complejo edípico sea vivido fuertemente teñido de componentes agresivos. Dentro de este punto de vista podemos encontrar dentro de la misma configuración neurótica global. la magnitud del sadismo. junto con la tenacidad. lo que al emerger por el fracaso de la represión dan lugar a la movilización defensiva que se conceptualiza como anulación. Por esto el obsesivo muestra permanentemente la tensión sumisiónrebeldía. Fijación en la etapa anal supone vicisitudes que en el inconsciente se estampan como temores específicos y omnipotentes también específicas. en las que se cumple la secuencia: 1 Pregenitalidad 3 Etapa fálica 2 Remanentes (fijación) 4 Ansiedad de castración 5 Regresión 6 Componentes fálicos “pregenitalizados” Nivel pulsional típico de la neurosis obsesiva . constituyen la transición con formaciones perversas y psicóticas. con una gradación que va desde aquellas estructuras obsesivas compensadas en las que los controles de impulsos muestran transiciones hacia formas instrumentales y adaptadas de manejo de la realidad. se define por su rigidez. las ansiedades de castración menos precisamente polarizadas y tendiendo a una difusión paranoide o hipocondríaca. hasta cuadros en los que los componentes megalomaníacos anales. El obsesivo se defiende de fuertes impulsos libidinosos y agresivos de raíz anal. Los impulsos a los que hemos aludido reiteradamente son los propios de la etapa anal. la naturaleza predominantemente hostil de los introyectos parentales unidos en la escena primaria. obstinación y aspiración a la frugalidad. Puede considerase como un tipo de defensa exitosa.

como superstructuras defensivas erigidas sobre desorganizaciones. puesto que la emergencia de 2 y 6 dará lugar a la formación de síntomas y toda la secuencia examinada. c) Hay que distinguir a su vez entre situaciones en las que han existido procesos de transformación neurótica secundariamente usados como defensas frente a patologías más primarias. b) Organizaciones obsesivas.. y el diagnóstico y pronóstico depende de la estructura suyacente. y en las que. en lo axial de la personalidad no se observa el proceso descripto en el esquema. de otras en las cuales lo obsesivo es un apósito precario. .Y en las que tendremos todas las características de la formación neurótica. etc.

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