P. 1
!pes3

!pes3

|Views: 21|Likes:
Publicado porTeree Claro

More info:

Published by: Teree Claro on Oct 22, 2011
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

01/22/2013

pdf

text

original

30/08/2011

Placa bacteriana PB
Dra.Viviana Valdivia Odontóloga U. Chile

Historia
-Miller (1890)  relaciona la EP con M.O -Waerhang (1952)  basado en datos experimentales, histológicos y clínicos estableció que el crecimiento bacteriano supra y subgingival es el principal factor en la destrucción del periodoncio

2

Acumulación de PB y grado de destrucción periodontal:
-Abundantes pruebas sugieren que existe una relación directa entre la acumulación de PB y el grado de destrucción periodontal.  -Existen placas específicas que van a producir EP específicas

Periodontitis

3

4

Placa Bacteriana
*Definición: (Según la OMS, 1960) • “Entidad organizada, proliferante, enzimáticamente activa, adherida a la superficie dentaria, factor fundamental en la presencia de caries y EP”. • Además, es incolora, por lo que necesita ser teñida para observarla. • El que sea organizada, proliferante y enzimáticamente activa le permite dañar los tejidos periodontales como la encía, ligamento y hueso alveolar
5 6

1

Adición de nuevas bacterias. -Numerosas bacterias existen aún sin ser clasificadas 9 10 La masa sólida de la placa crece por: 1. • 4º  Placa Madura más compleja y agresiva  (1 semana) predominio de espiroquetas y fusiformes.Multiplicación de las bacterias  gracias al sustrato que dan la saliva y los alimentos que ingerimos. -Hay más de 250 grupos de bacterias de  morfología y características bioquímicas ya individualizadas. -Hay 6 billones de M. por mm de placa. 7 8 Concentración y diversificación de la flora bucal: • • • • • La microflora bucal es la mayor concentración y con la mayor diversidad de especies de nuestro organismo.Exposición directa al medio  aire. Colonizada por cocos y bacilos+.30/08/2011 Características de la cavidad oral que favorecen el desarrollo de M.  2. • 3º  Placa Madura  (4º día) colonizada por fusiformes.: 1.  3..  Diferentes bacterias de la PB:  Hay evidencias de que la PB presenta una multitud de diferentes bacterias en diversas combinaciones. agua. 2º  Película  (2º día) base sobre la que los gérmenes son capaces de aponerse y desarrollarse.Acumulación de productos bacterianos y del huésped  Desarrollo de la PB: 1º  Cutícula. -Hay 100 billones de bacterias por gramo de placa gingival (surco). nutrientes (fluido gingival.Medio ideal de incubación  Tº (35º a 37º).O. • • 11 12 2 . alimentos y otros seres vivos. componentes salivales. humedad.. filamentos. Bacteroides Gram -. con una gran variedad de potenciales patogénicos que desencadenan diferentes respuestas sistémicas y algunos tipos de placas que hasta pueden ser NO patogénicas..  2.. nutrientes de alimentos).O. células de degeneración..

5. • 4. 3..5 a 1 m de espesor. 4.Mecanismos de hipersensibilidad  endotoxinas.. 2.Subgingival no adherida  es la más patógena y agresiva invade.Supragingival adherida  del margen gingival a la corona.Catabolitos bacterianos.O.- el desgaste de la superficie dentaria causada por el roce de los alimentos o de los dientes antagonistas.Reduce la pérdida de minerales del diente causado por acción de ácidos o por erosión. • -La causa principal  el desconocimiento que hay aún de un alto % de M. lisosimas.Penetración o invasión de gérmenes al conjuntivo  viene de la subgingival no adherida. • -Es una entidad cerrada que protege a los M. • Es un requisito para la formación de PB 13 14 Glicoproteínas derivadas de la saliva de 0. IgA. • 5.Acción irritativa mecánica?  no está clara. aún no se puede determinar con exactitud la naturaleza de la microbiota asociada a la salud o EP. 3..O.Adherida al epitelio  adherida al epitelio interno del surco gingivodentario. IgM.. que habitan en el crévice gingival.30/08/2011 Película o Film:  Función 1....Invasión tisular  es la más importante 3 . • 15 16 Biofilm  Poblaciones bacterianas cautivas en una matriz (gel) que se adhieren entre sí o a superficies o interfases. por lo que para llegar a atacarla con antibióticos es necesario romper este biofilm mecánicamente • Mecanismos patogénicos de la PB: • • • • • • Diferentes tipos de PB: PB: 1..Contiene factores antibacterianos: IgG. • -Puede nutrirse a sí misma gracias a su gran micro circulación.. C3.Enzimas bacterianas. PB como “biofilm”: Etiología de la Enfermedades Periodontales: -Numerosas investigaciones han documentado el hecho de que la PB es el agente etiológico de la EP..-Protege al diente de la acción de ácidos derivados de la fermentación de azúcar. • 3. 4. • -Sin embargo.Toxinas bacterianas  salen al exterior cuando son lisadas. 6.. acelular y sin bacterias... 2. • 17 18 1.

O.Colonizado por gérmenes diferentes de los de la superficie dentaria  las bacterias pueden moverse dentro de la PB y hacia el exterior. 4. con Ig y nutrientes.  2.  Los gérmenes constituyen un 70 – 80% de la materia sólida de la placa..Flora no Adherida  en el fondo de los surcos.O.  Relaciones entre las PB supragingival y subgingival: • 1.-La PB supragingival se hace cada vez más anaeróbica al aproximarse al margen gingival.-La PB supragingival es la fuente 1ria de los M. 2.. que componen la placa subgingival... así pueden invadir tejidos.No puede ser movilizada o desmenuzada por la saliva. 19 Características del surco gingivodentario y formación de la PB subgingival: 1.-La naturaleza anaerobia de su ambiente facilita el desarrollo de gérmenes anaerobios.-El control mecánico o químico de la PB supragingival reduce o retarda la colonización del surco gingivodentario.  2.. 21 22 • La PB subgingival presenta: 1.  20 Surco gingival • 3. 24 • • 23 4 . 3.  2.Adhesión de bacterias  -A medida que la PB crece y se profundiza.. Más bien determina el contacto de los M. Sólo puede ser removido cerca de 1 mm por el cepillo dental. va haciéndose anaeróbica..Película adquirida sobre superficie dentaria.El potencial de arrastre mecánico del fluido gingival es escaso. más allá debe actuar un profesional. roce de las mucosas ni alimentos.30/08/2011 PB supragingival: *Formación:  1.Flora Adherida.

 -Capnocitophaga ochraceous.  3. -Treponema denticola.  27 Periodonto patógenos: • • • • • • • -Actinobacillus.  2.  Gérmenes oportunistas:  -Los M.Disminución en cantidad y % después de terapia quirúrgica o antibiótica exitosa. de la cavidad bucal son oportunistas  existen en el huésped en una variedad de situaciones que van desde las beneficiosas hasta las dañinas con respecto a la salud bucal 25 26 Criterios para determinar gérmenes agresores de los tejidos periodontales: 1.Mantención de niveles elevados en sitios tratados sin éxito. Intermedia. -Capnocytophaga spp.  -Actinomyces sputigeno. -Actinomycetemcomitans.30/08/2011 Gérmenes protectores de los tejidos periodontales: -Streptococos Mutans.. gingivalis.. -Bacteroides forsythus.O. 28 29 30 5 . -P.Aislados de sitios activos con > frecuencia y en > Nº que de sitios inactivos. -P..  -Veillonella parvula.  -Streptococos sanguis.

y luego es colonizada: • -A las 3 semanas  tenemos una PB en mazorcas de maíz. un poco amarillo.  -Tártaro subgingival  negro  33 34 Formas de adhesión del tártaro: 1. • 3. leucocitos y M.  -No es otra cosa que PB mineralizada. Sarro o Cálculo Dental Entre la restauración y el diente hay una brecha en la que primero se asienta la película. • -Luego. cremoso.  -Su superficie es rugosa. La composición de la PB supragingival se ha alterado significativamente y ahora predominan los filamentos y cocos. de color blanco cremoso a amarillo oscuro o pardo. • 4.  32 Composición del sarro: sarro: Es una mezcla de proteínas y polisacáridos. • 2. • 35 Adhesión del Sarro Dental: -Firme  por calcificación de la cutícula o película.-Adhesión por medio de una película orgánica  fácil de remover.30/08/2011 Tártaro. con lo que permite la agregación de otras bacterias  crecimiento por aposición.  -Incrustado  por penetración de los cristales en las irregularidades donde estuvieron las fibras de Sharpey  36 6 .-Penetración del cálculo en el cemento  no comprobado.O.-Cierre mecánico dentro de irregularidades dentro de la superficie dentaria. la PB permite la agregación de elementos más filamentosos que son capaces de penetrar los tejidos • 31 Masa adherente de moderada dureza.-Intensa adaptación de cálculos en las depresiones del cemento sin alterarlo.  -Tártaro supragingival  blanquecino.

 -No tiene consistencia ni estructura. 2. 42 7 .Depósitos pigmentados en las superficies de los dientes.Provienen de los alimentos.  -Da nutrición a los M.  -En capas externas hay más OCP. menos de bacterias cromogénicas.  -Puede o no tener partículas de alimentos.  -Formado por capas de gran heterogeneidad (16–51%) de densidad de minerales  37 38 Tártaro Supragingival Tártaro Subgingival Tártaro Subgingival: -Es más homogéneo.O..O.  -Leucocitos.  -Es menos adherente y tiene menos M. que la PB.  -Sin la organización interna de la PB  no se auto soporta. -Células epiteliales descamadas. 3.   41 Tinciones Dentales: 1.  -Sale fácilmente con el cepillado.  -Se forma cuando hay exudado inflamatorio  alteración del epitelio externo   Materia Alba: -Depósito adherente de color amarillo grisáceo. no se comporta como biofilm.O.  -Tiene más W.Sustancias químicas.  -Mezcla de proteínas salivales y lípidos.. aunque también tiene HA.. -Similar densidad mineral (58%). de la PB debido a que es un depósito de alimentos.  39 40 Composición: Composición: -M. menos adherente que la PB.  -A las 2 semanas tiene 80% de contenido inorgánico.30/08/2011 Clasificación en relación al margen gingival   Tártaro Supragingival -En capas internas hay cálculos nuevos con B (< a 2 semanas).

y al igual que los otros tipos de candidiasis y no existe algún factor predisponente sistémico o localizado  47 Candidiasis pseudomembranosas 8 . -Tinciones verdes  en niños: remanente de la cutícula del esmalte. dejando una superficie rojiza. generalmente indolora. -Tinciones naranjas  por bacterias específicas: poco común. que generalmente ocurre en cara interna de mejillas.  Es una infección por hongos levaduriformes del revestimiento de las membranas mucosas de la boca y la lengua. -Tinciones negras  bacterias cromogénicas: Actinomyces. Se remueve mecánicamente. a veces sangrante. que se pueden desprender al raspado. -Tinciones metálicas  sales metálicas: trabajo o drogas. -Tinción de tabaco. es queilitis angular. en la cual se observa área depapilada hacia el centro de ella.30/08/2011 Tipos de tinciones: -Tinción café (Tanino).  En la variedad seudomembranosa se presentan manchas blanquecinas. -Tinciones de clorhexidina 43 HONGOS 44 Candidiasis  CANDIDIASIS La Candidiasis puede ser eritematosa. empieza con enrojecimiento del paladar duro y dorso de lengua. como zona descamativa en las comisuras.  La otra forma de candidiasis.  CANDIDIASIS Mucho menos frecuente es la variedad hiperplasia. Estudios concuerdan que crecen en condiciones de suciedad bucal. con enrojecimiento. y cuando se observe esta variedad en un individuo joven.

Debajo de este material blanquecino. Los antibióticos destruyen algunas de las bacterias saludables que ayudan a impedir que la Cándida prolifere demasiado Prótesis dentales mal ajustadas también son más susceptibles a desarrollar candidiasis bucal.  Sale al raspado  9 . Una pequeña cantidad de este hongo vive en la boca la mayor parte del tiempo y por lo general es mantenido a raya por el sistema inmunitario y otros tipos de gérmenes que normalmente también viven allí.  Sin embargo. hay tejido enrojecido que puede sangrar fácilmente.  Incrementar las probabilidades de desarrollar candidiasis bucal: Tomar esteroides Tener una infección por VIH o SIDA  Recibir quimioterapia para el cáncer o medicamentos que inhiban el sistema inmunitario después del trasplante de un órgano  Ser muy viejo o muy joven  Tener mala salud   Incrementar las probabilidades de desarrollar candidiasis bucal: En bebé no se considera anormal a menos que dure por más de dos semanas.  La infección por hongos levaduriformes en la vagina.  En la diabetes tiene niveles altos de azúcar en la sangre son más susceptibles. debido a que el azúcar extra en la saliva actúa como alimento para la cándida.  Las lesiones pueden aumentar lentamente en número y tamaño.  52 Síntomas La candidiasis bucal aparece como lesiones aterciopeladas y blanquecinas en la boca y en la lengua. llevando a que se presenten úlceras (lesiones) en la boca y en la lengua.   Incrementar las probabilidades de desarrollar candidiasis bucal: Antibióticos . cuando el sistema inmunitario está débil. el hongo puede multiplicarse.30/08/2011 Causas La candidiasis bucal es causada por formas de un hongo llamado cándida.

You're Reading a Free Preview

Descarga
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->