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TESIS_DE_GRADO_-_JTA

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  • INTRODUCCIÓN
  • 1.1 FUNDAMENTACIÓN DEL PROBLEMA:
  • 1.3. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN:
  • 2.1 ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN
  • 2.2.1 ADOLESCENCIA
  • 2.2.2. SEXUALIDAD EN ADOLESCENTES
  • 2.2.3. EMBARAZO EN LA ADOLESCENCIA
  • 2.2.4. ASPECTOS PSICOSOCIALES DEL EMBARAZO EN
  • 2.2.5. DEPRESIÓN POST-PARTO
  • 3.2 OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES
  • 4.3. INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS
  • 5. PROCEDIMIENTOS DE ANÁLISIS DE DATOS
  • 6.1 RESULTADOS
  • 6.2 DISCUSIÓN
  • 6.3 CONCLUSIONES
  • 6.4 RECOMENDACIONES
  • BIBLIOGRAFÍA

UNIVERSIDAD PRIVADA DE TACNA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

“FACTORES PSICOSOCIALES ASOCIADOS Y DETECCIÓN DE DEPRESIÓN POSTPARTO USANDO LA ESCALA DE EDIMBURGO EN MADRES ADOLESCENTES CON PARTO ATENDIDO EN EL HOSPITAL HIPÓLITO UNÁNUE - TACNA 2009”

TESIS PARA OPTAR EL TITULO PROFESIONAL DE:

MÉDICO CIRUJANO

PRESENTADO POR:

JAVIER EDUARDO TEJADA ARCE

TACNA – PERÚ 2009

“Factores psicosociales asociados y detección de depresión postparto usando la escala de Edimburgo en madres adolescentes con parto atendido en el Hospital Hipólito Unánue - Tacna 2009”

JURADO DE TESIS:

PRESIDENTE:

Dra. Regina Rivera Delgado

SECRETARIO:

Dr. Víctor García Montenegro

VOCAL:

Dr. Andrés Collado Cárdenas

ASESOR:

Dr. José Revilla Urquizo

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“Factores psicosociales asociados y detección de depresión postparto usando la escala de Edimburgo en madres adolescentes con parto atendido en el Hospital Hipólito Unánue - Tacna 2009”

DEDICATORIA

El presente trabajo se lo dedico a mis padres que me ayudan a seguir creciendo como persona, a mi madre por su comprensión y amor, a mi padre por compartir su experiencia y valiosos consejos, a toda mi familia por creer en mi, a Nadia por estar siempre conmigo y a todos mis amigos por su constante aliento.

AGRADECIMIENTOS

A mi asesor Dr. José Revilla Urquizo por apoyarme a lo largo de todo el proyecto y compartir sus conocimientos conmigo.

A mis jurados de tesis Dra. Regina Rivera Delgado, Dr. Victor Garcia Montenegro y Dr. Andrés Collado Cárdenas por sus valiosas ideas, recomendaciones y apoyo constante para la realización de este trabajo.

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“Factores psicosociales asociados y detección de depresión postparto usando la escala de Edimburgo en madres adolescentes con parto atendido en el Hospital Hipólito Unánue - Tacna 2009”

RESUMEN

La depresión postparto (DPP) es un trastorno que afecta a las mujeres que acaban de tener descendencia y que usualmente no es detectada por los profesionales de la salud. OBJETIVO: Determinar los factores psicosociales y la incidencia de depresión postparto (DPP) utilizando la Escala de Depresión Postparto de Edimburgo (EPDS) en madres adolescentes atendidas en el Hospital Hipólito Unanue - Tacna. MÉTODO: Estudio analítico tipo cohorte, observacional, longitudinal prospectivo de madres adolescentes atendidas en el Hospital Hipólito Unanue - Tacna en el año 2009. RESULTADOS: La incidencia de madres adolescentes fue 14,17%. La incidencia de DPP usando la EPDS en madres adolescentes fue 51,1%. La incidencia de ideas de auto-daño fue de 22,2% en aquellas con DPP y 4,7% en las que no presentaron depresión (RR: 1.8; p<0,05). Los factores psicosociales que tuvieron asociación a DPP fueron estado civil, grado de instrucción y el entorno de convivencia familiar de la madre (p<0.05). La edad de la pareja, paridad, antecedentes de aborto, nivel socioeconómico, apoyo de la familia, relación con la pareja y embarazo no planificado, no demostraron ser factores de riesgo. En la evolución de la depresión postparto, 54,2% la presentaron al puerperio inmediato y 46,2% mantuvo depresión al mes de postparto (RR: 1.7; p<0,05). En la evolución de ideas de auto-daño, 16,7% la presentaron al puerperio inmediato y el 50% mantuvo la idea al mes de postparto (RR: 7.0; p<0,05). CONCLUSIONES: La depresión postparto en madres adolescentes alcanzó niveles elevados y en ninguna fue considerado como diagnóstico en la historia clínica. Se debe explorar este diagnóstico en todas las puérperas adolescentes. Los factores asociados fueron el estado civil, grado de instrucción y entorno de convivencia familiar de la madre adolescente.

PALABRAS CLAVE: Depresión Postparto, Escala de Depresión Postparto de Edimburgo, Embarazo adolescente

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7.05). CONCLUSIONS: Postpartum depression in teenage mothers reached high levels and none was considered in the clinical diagnosis.05).7% presented to the immediate postpartum period and 50% had the idea a month postpartum (RR 7. not shown to be risk factors. Psychosocial factors that had association PPD were marital status. The couple's age. longitudinal prospective teenage mothers attending the Hipólito Unanue Hospital .“Factores psicosociales asociados y detección de depresión postparto usando la escala de Edimburgo en madres adolescentes con parto atendido en el Hospital Hipólito Unánue . family support. KEY WORDS: Postpartum depression. level of education and environment of family life of the mother (p <0. P <0.05). In the evolution of ideas of self-harm. The incidence of ideas of self-harm was 22. observational. In the development of postpartum depression. socioeconomic status. Edinburgh Postnatal Depression Scale.2% in those with PPD and 4.05). P <0. The associated factors were marital status.1%. 54.2% presented to the immediate postpartum and 46. P <0.7% in those without depression (RR: 1. relationship with partner and unplanned pregnancy.8.2% had a month of postpartum depression (RR: 1. level of education and environment of family life of the mother. The incidence of PPD using the EPDS in teenage mothers was 51.0. This diagnosis should be explored in all teenage mothers. parity.17%. RESULTS: The incidence of teenage mothers was 14. METHODS: Analytic cohort. history of abortion.Tacna 2009” ABSTRACT Postpartum depression (PPD) is a disorder that affects women who have just had offspring and that usually goes unrecognized by health professionals. OBJECTIVE: To determine the psychosocial factors and the incidence of postpartum depression (PPD) using the Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) of teenage mothers attending the Hipólito Unanue Hospital . Teen Pregnancy 5 .Tacna in 2009. 16.Tacna.

Tacna 2009” LISTA DE ABREVIATURAS OPS OMS DPP HCM EPDS DSM-IV SCID BDI STAI/R-E IC R.D. MINSA TP GABA EE.“Factores psicosociales asociados y detección de depresión postparto usando la escala de Edimburgo en madres adolescentes con parto atendido en el Hospital Hipólito Unánue . DIU SIS MAP AP PA BP MBP AEG GEG PEG HHUT CPN RN EG Organización Panamericana de la Salud Organización Mundial de la Salud Depresión Post-Parto Hospital Casa Maternitat de Barcelona – España Edinburgh Postnatal Depression Scale Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders Entrevista clínica estructurada para trastornos de personalidad Beck Depression Iventory Stata Trait Ansiety Inventory Intervalo de confianza Republica Dominicana Ministerio de Salud Tristeza Postparto Ácido Gamma Aminobutírico Estados Unidos Dispositivo intrauterino Seguro Integral de Salud Muy alto peso al nacer Alto peso al nacer Peso adecuado al nacer Bajo peso al nacer Muy bajo peso al nacer Adecuado para la edad gestacional Grande para la edad gestacional Pequeño para la edad gestacional Hospital Hipólito Unánue de Tacna Controles Prenatales Recién Nacido Edad gestacional 6 .UU.

. VARIABLES Y DEFINICIONES OPERACIONALES 3..2. 14 Marco teórico 2...2. 11 Formulación del Problema …………………………………….. 31 2.2.… 44 Operacionalización de las variables …………………….2.. 12 Objetivos de la Investigación ………………………………….2 Hipótesis …………………………………………………….5.…. Embarazo en adolescencia …………………………….. 33 2.. Sexualidad en adolescencia ……………………………. Depresión Post-Parto …………………………………. 30 2.“Factores psicosociales asociados y detección de depresión postparto usando la escala de Edimburgo en madres adolescentes con parto atendido en el Hospital Hipólito Unánue ..…. Adolescencia …………………………………………. HIPÓTESIS. 42 CAPITULO III 3... 32 2.3 1.1..2.. 13 CAPITULO II 2. REVISIÓN DE LA LITERATURA 2.………………………………….. 9 CAPÍTULO I 1.. 45 7 . Aspectos psicosociales del embarazo en adolescentes …..3...2 Antecedentes de la investigación ……………………………….1 2....2..2 1.4 Fundamentación del Problema …………………………………. 12 Justificación ……………….4.….1 3..1 1.. 35 2.Tacna 2009” ÍNDICE INTRODUCCIÓN………………………………………………………….6. Escala de Edimburgo …………………………………..2.. EL PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN 1.

2.. Criterios de Inclusión …………………………………... 48 4. 50 CAPITULO VI 6. 76 BIBLIOGRAFÍA …………………………………………………………….. 81 8 .1 4.3 6..1 6.. 48 Población y muestra 4.2 Diseño …………………………………………………….……..1. METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN 4..Tacna 2009” CAPITULO IV 4.……. Criterios de Exclusión …………………………………. Instrumentos de Recolección de datos ………………………..3... PROCEDIMIENTOS DE ANÁLISIS DE DATOS …………….. 48 4..2.2 6. 69 Conclusiones …………………………………………………… 75 Recomendaciones ………………………………………………. 77 ANEXOS …………………………………………………………………..…49 CAPITULO V 5.2.4 Resultados ……………………………………………………… 51 Discusión ……………………………………………………….….“Factores psicosociales asociados y detección de depresión postparto usando la escala de Edimburgo en madres adolescentes con parto atendido en el Hospital Hipólito Unánue .

adolescencia media (14 a 16 años) y la adolescencia tardía (17 a 19 años). (3) El embarazo en la adolescencia es una situación muy especial. sino también necesidades y prioridades. Representando en la mayoría de los casos. no han alcanzado la madurez necesaria para cumplir el rol de ser madres. Se estima que en el año 2000 la población adolescente llegó a 1’100 millones.4% vive en condiciones de pobreza y son parte de los 103 millones que viven en América Latina. representando el 19. de los cuales el 10. (2) En muchos países. la cifra en el año 2000 fue de 176 mil adolescentes embarazadas en el Perú. los adolescentes llegan a representar del 20 al 25% de su población. la población de gestantes adolescentes a nivel nacional fue del 14%. 9 . (4) Según el Movimiento Manuela Ramos.(2) Las adolescentes representan el 21% del total de la población peruana. revelando la alta incidencia de este problema en nuestra ciudad. que trae consigo modificaciones no sólo en el cuerpo y ánimo de la gestante. El embarazo. cifra muy por encima del promedio nacional. un evento abrumador para la adolescente.Tacna 2009” INTRODUCCIÓN La OPS y la OMS definen a la adolescencia como el periodo entre los 10 y los 19 años de edad. (1) Se le consideran tres etapas: la adolescencia temprana (entre los 10 a 13 años). (5) Para el año 2006 según el Ministerio de Salud. se trata de mujeres que por su configuración psicológica más que anatómica. En Tacna.4% del total de mujeres en edad fértil.“Factores psicosociales asociados y detección de depresión postparto usando la escala de Edimburgo en madres adolescentes con parto atendido en el Hospital Hipólito Unánue . el porcentaje fue del 18%. es una experiencia tan profunda en la vida de una mujer.

motivado a la ausencia de personal calificado en salud mental. entre 8 a 12% para madres en general. la depresión post-parto es un problema al cual no se le ha dado seguimiento adecuado. trastorno del sueño. La depresión post-parto (DPP) es el desarrollo de depresión en la madre tras el nacimiento de su hijo. cuyas probabilidades de padecerla aumentan durante el puerperio.6%. se han informado valores superiores al 20%.“Factores psicosociales asociados y detección de depresión postparto usando la escala de Edimburgo en madres adolescentes con parto atendido en el Hospital Hipólito Unánue . (7) A pesar de que existen en nuestros centros asistenciales áreas destinadas a la atención de madres adolescentes. lo que aunado al sub-registro de casos de depresión post-parto han hecho que a esta entidad no se le de la importancia que realmente posee.Tacna 2009” Las adolescentes embarazadas son susceptibles a presentar una serie de complicaciones tanto en el intra como en el post-parto. (6) A pesar que existen investigaciones sobre DPP con diversos métodos para su diagnóstico. Dentro de las complicaciones que se presentan en el postparto enfocaremos de manera exclusiva la depresión post-parto (DPP). pero en algunas comunidades latinoamericanas. más frecuente en la mujer. su duración suele variar entre 6 a 8 semanas. La depresión. es un problema mundial. (8) Los hijos de madres adolescentes con depresión postparto suelen tener mayor riesgo de bajo peso al nacer dependiendo de las circunstancias en que se haya desarrollado la gestación. desnutrición y retardo del desarrollo físico y emocional. los estudios en madres adolescentes son muy limitados y se reportan valores de hasta 53. del apetito y serios problemas en el manejo del niño. caracterizándose por un acentuado desgano. con mayor frecuencia que las no-adolescentes. franca irritabilidad hacia los demás. negligencia en sus cuidados. cuya incidencia ha ido en vertiginoso ascenso. (2) 10 . llanto. Tienen mayor riesgo de sufrir abuso físico. Las cifras de incidencia de DPP son variables.

el porcentaje fue del 18%. En este proyecto nos enfocaremos en la depresión post-parto. a pesar de que sus consecuencias negativas sean que los síntomas pueden hacerse crónicos. (9) 11 . la población de gestantes adolescentes a nivel nacional fue del 14%. (1) Las adolescentes representan el 21% del total de la población peruana.Tacna 2009” CAPITULO I 1. se trata de mujeres que por su configuración psicológica más que anatómica. (6) La depresión post-parto (DPP) es un trastorno que afecta del 8 al 12% de las mujeres que acaban de tener descendencia. de los cuales el 10. (4) Para el año 2006 según el Ministerio de Salud.“Factores psicosociales asociados y detección de depresión postparto usando la escala de Edimburgo en madres adolescentes con parto atendido en el Hospital Hipólito Unánue .4% vive en condiciones de pobreza y son parte de los 103 millones que viven en América Latina. cifra muy por encima del promedio nacional. con mayor frecuencia que las noadolescentes. Esta patología pasa desapercibida y no es detectada por los profesionales de la salud que tratan a la mujer durante este periodo crítico de la vida. cuya incidencia ha ido en vertiginoso ascenso. repercutiendo en el deterioro del bienestar familiar y las alteraciones en el desarrollo del bebé. En Tacna. (3) El embarazo en la adolescencia es una situación muy especial.1 FUNDAMENTACIÓN DEL PROBLEMA: La OPS y la OMS definen a la adolescencia como el periodo entre los 10 y los 19 años de edad. no han alcanzado la madurez necesaria para cumplir el rol de ser madres. EL PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN 1. revelando la alta incidencia de este problema en nuestra ciudad. Las adolescentes embarazadas son susceptibles a presentar complicaciones tanto en el intra como en el post-parto.

y riesgo de ideas de auto-daño en madres - Determinar si factores sociales como la edad materna.3. 12 . edad de la pareja. (2) 1. paridad. uso de anticonceptivos y nivel socio-económico están asociados a la depresión post-parto en madres adolescentes.“Factores psicosociales asociados y detección de depresión postparto usando la escala de Edimburgo en madres adolescentes con parto atendido en el Hospital Hipólito Unánue . Determinar la incidencia de depresión post-parto en madres adolescentes. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN: Objetivo General: - Determinar los factores psicosociales asociados y la incidencia de depresión postparto usando la escala de Edimburgo en madres adolescentes del Hospital Hipólito Unánue. abortos. estado civil. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA: ¿Cuáles son los factores psicosociales asociados y cual es la incidencia de depresión postparto usando la escala de Edimburgo en madres adolescentes atendidas en el Hospital Hipólito Unánue – Tacna 2009? 1.2. Determinar la incidencia adolescentes. Tienen mayor riesgo de sufrir abuso físico.Tacna 2009” Los hijos de madres adolescentes con depresión postparto suelen tener mayor riesgo de bajo peso al nacer dependiendo de las circunstancias en que se haya desarrollado la gestación. grado de instrucción. negligencia en sus cuidados. desnutrición y retardo del desarrollo físico y emocional. Objetivos Específicos: - Determinar la incidencia de madres adolescentes.

“Factores psicosociales asociados y detección de depresión postparto usando la escala de Edimburgo en madres adolescentes con parto atendido en el Hospital Hipólito Unánue . sin considerar las consecuencias que podría ocasionar en la calidad de vida tanto de la madre como del recién nacido si no es adecuadamente manejado. la calidad de relación con la pareja. - Estudiar la evolución de la depresión post-parto e ideas de auto-daño en las madres adolescentes. ya que en nuestro medio no se tienen reportes acerca de este tema y se considera de mucha importancia conocerlos. JUSTIFICACIÓN El propósito de este trabajo es estudiar la incidencia de Depresión Postparto en madres adolescentes usando la Escala de Edimburgo y los factores sociales y psicológicos que pueden ser factores de riesgo.Tacna 2009” - Determinar si factores psicológicos como el entorno en el que vive. la relación con los padres y el embarazo planeado están asociados a depresión post-parto en madres adolescentes. 13 .4. 1. debido a que es un cuadro generalmente pasado por alto y subdiagnosticado por los profesionales de la salud. influyendo en su desarrollo durante las primeras etapas de su vida. apoyo familiar tanto económica como afectivamente.

PACHECO A. COSTA R.10(3):103-9.Tacna 2009” CAPITULO II 2.8%) tuvieron una EPDS> 12 antes o después del parto. las menores de 18 años de edad y que viven con su pareja. Resultados: Los valores >12 en la EPDS son altos durante el 3er trimestre del embarazo (18.. más de 1/4 de la de la muestra (27.9% y 9. así como los factores de riesgo para el embarazo y la depresión posparto en una muestra de madres adolescentes y adultas portuguesas. así como más EPDS> 12 que las madres adultas. Métodos: La escala de depresión postparto de Edimburgo (EPDS). 2007.1 REVISIÓN DE LA LITERATURA. tanto en el embarazo (25. Las mujeres deprimidas durante el embarazo.5%) y a los 2-3 meses post-parto (17.1%) como a los 2-3 meses post-parto (25. Las madres adolescentes presentan más síntomas depresivos. las madres adolescentes estaban en riesgo de síntomas depresivos durante el embarazo. corren riesgo de puntuar >12 en la EPDS. y no significativamente diferente entre estos dos periodos. Arch Womens Ment Health. 2. (10) Objetivo: Se estudió de prevalencia..3%) y. así como en el posparto. además.9% y 11. al considerar otros factores socio-demográficos.6%).“Factores psicosociales asociados y detección de depresión postparto usando la escala de Edimburgo en madres adolescentes con parto atendido en el Hospital Hipólito Unánue . ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN Título: “DEPRESIÓN DURANTE EL EMBARAZO Y EL PERIODO POSTPARTO EN MADRES ADOLESCENTES Y ADULTAS PORTUGUESES” FIGUEIREDO B. 14 . se usó en 108 (54 adultas y 54 adolescentes) mujeres portuguesas en las semanas 24-36 de embarazo y 2-3 meses después del parto.

OJUEL SOLSONA. AGUADO CARNE. se diseñó un estudio de casos y controles.2000 (9) Objetivos: 1) Adaptación y validación externa de la escala Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) en la población de puérperas españolas. 2000” GARCÍA ESTEVE. psicológicas y psicopatológicas. se definió como caso a las mujeres que en la entrevista clínica cumplían los criterios diagnósticos (DSM-IV) para el episodio depresivo mayor o menor. Purificación. El tamaño de la muestra de validación se calculó para estimar la sensibilidad y la especificidad con un error del 3%. Titulo: “ESTUDIO DE LA DEPRESIÓN POSTPARTO EN MADRES ESPAÑOLAS: DETECCIÓN. NAVARRO GARCÍA. por lo tanto.500).Tacna 2009” Conclusión: Las madres adolescentes están particularmente en mayor riesgo de depresión durante el embarazo y el puerperio. INCIDENCIA Y FACTORES ASOCIADOS. Francisco. se debe mejorar en las medidas preventivas y de intervención. 3) Identificación de los factores asociados a la depresión posparto: variables sociodemográficas. obstétricas. CAPARROS ALGARRA. Carlos. Las mujeres no diagnosticadas de episodio depresivo en la entrevista clínica formaron el grupo de control.“Factores psicosociales asociados y detección de depresión postparto usando la escala de Edimburgo en madres adolescentes con parto atendido en el Hospital Hipólito Unánue . 2) Estimación de la incidencia de la depresión posparto en la población de puérperas atendidas en el Hospital Casa Maternitat (HCM) de Barcelona. La estimación de incidencia consideró el número de puérperas atendidas anualmente en el HCM (N=1. Jaume. Luisa. A su vez. Metodología: Con el fin de evaluar la capacidad diagnóstica del EPDS. al igual que las mujeres que están deprimidas durante el embarazo. ASCASO TERREN. asumiendo que la prevalencia de DPP es del 15 . Julia.

rasgo y estado. que permite realizar un diagnóstico psiquiátrico para el episodio depresivo mayor y menor. Los instrumentos de evaluación utilizados han sido: 1) Escala Edinburgh Postnatal Depression (EPDS): detección de depresión posparto. Se utilizó un procedimiento de muestreo en dos etapas: 1) Todas las mujeres (N=1. Los criterios de exclusión fueron la baja comprensión del castellano. 2) Todos los probables casos (EPDS igual o mayor a 9) y una muestra aleatoria de probables no casos fueron entrevistados con la entrevista diagnóstica SCID para establecer el diagnóstico de episodio depresivo mayor o menor según los criterios DSM-IV. tener dificultades para completar los cuestionarios o tener un diagnóstico de duelo o factor orgánico.“Factores psicosociales asociados y detección de depresión postparto usando la escala de Edimburgo en madres adolescentes con parto atendido en el Hospital Hipólito Unánue . El tamaño mínimo calculado fue de 95 mujeres en cada grupo (grupo de casos y grupo de controles). a saber. adaptado para embarazadas españolas. Hubo 68 mujeres que no quisieron realizar la entrevista y 10 fueron excluidas por tener un diagnóstico de duelo o factor orgánico. 16 . según los criterios DSMIV. se confirmaron 100 casos y 234 controles. El periodo de recogida de la muestra se extendió desde enero de 1999 a enero de 2000. 4) Cuestionarios State Trait Ansiety Inventory STAI/R-E para la medición de la ansiedad en sus dos formas. Finalmente. Un total de 334 puérperas pasaron la entrevista diagnóstica y completaron los cuestionarios. Durante la entrevista. La población estudiada fue de 1.Tacna 2009” 12%.202) completaron el EPDS que se utilizó como un instrumento de criba para determinar los posibles casos de depresión. se recogió información sobre los antecedentes de depresión puerperal. 3) Cuestionario Beck Depression Inventory (BDI) para la medición de la sintomatología depresiva.202 mujeres que asistieron al control de la cuarentena (6 semanas posparto) en el Dispensario de Obstetricia y Ginecología del Hospital Público HCM de Barcelona. 2) Entrevista clínica estructurada SCID.

Embarazo y parto. tenían 3 o más hijos. Circunstancias sociales y familiares. Trabajo 6) Hoja informativa con la solicitud y firma del consentimiento. 27 (7. p=0. p=0. La muestra seleccionada se componía de 100 casos y 234 controles.7%) eran primíparas.2%/9.90 (p=0. El área bajo la curva es 0. cuyos valores respectivos son de 79% y 80. Para los casos de depresión menor fue de 12.59. siendo los resultados chi=0. 10. De las 100 mujeres con episodio depresivo.6% /31. Tampoco lo hizo la relación de ambos grupos en cuanto al número de hijos (57.86 y 0. 32.9% con dos hijos. El mejor punto de corte de la validación española del EPDS es el 10/11. Con respecto a la paridad.93. La puntuación media en el EPDS para los casos de depresión mayor fue de 17 (SD=3. 17 . Resultados: Objetivo 1: Validación del EPDS Características de la muestra de validación del EPDS: la edad media de las 334 mujeres analizadas fue de 30. Se identificaron 102 mujeres (30.3%.938. y. con un intervalo de confianza del 95% entre 0.1% / 59.0% primíparas.64).9%) eran madres sin pareja.2%). Este punto de corte es el que ofrece la mejor relación entre la sensibilidad y la especificidad. El análisis de las curvas ROC confirma el buen funcionamiento global de la escala.0001). La edad media de las mujeres deprimidas (x=29. Estaban casadas o mantenían una relación de pareja estable 331 mujeres (99.2%) con antecedentes de depresión postparto.1%) y sólo 3 (0.44 (SD=2.“Factores psicosociales asociados y detección de depresión postparto usando la escala de Edimburgo en madres adolescentes con parto atendido en el Hospital Hipólito Unánue .2% más de dos hijos). Historia personal. permite detectar todos los casos de depresión mayor de nuestra muestra de estudio.48 años (DS= 4.129. 196 mujeres (58. 111 tenían 2 hijos (32. con un rango de 11 a 25.9). que recoge las siguientes variables: Demográficas.74. con un rango de 9 a 18.7 años) no presentó diferencias estadísticamente significativas (t=1. además. 36 cumplían los criterios para el episodio depresivo mayor y 64 para el episodio depresivo menor.Tacna 2009” 5) Cuestionario de riesgo psicosocial en el puerperio.8 años) y las no deprimidas (x=30. rango: 18-44).5%) con antecedentes de episodio depresivo y 24 mujeres (7.111).2%) y el resto.

67%) y 6.192).1163.14%-7. ansiedad rasgo (49.2.04 IC:1.9). La interacción en el modelo nos dice que el apoyo tiene un efecto protector en la depresión posparto en mujeres con baja ansiedad rasgo (STAI-R bajo).4).817).07-3.87%).5-7. Se observó que no hubo estacionalidad en la prevalencia de depresión (Chi=0. se buscaron los factores asociados a depresión posparto en la cuarentena.5% (IC 95%: 5.0138. fría 4.936.“Factores psicosociales asociados y detección de depresión postparto usando la escala de Edimburgo en madres adolescentes con parto atendido en el Hospital Hipólito Unánue .192 madres.1-5. a cada subgrupo de madres con un valor determinado de EPDS se le asignó el mismo porcentaje de diagnósticos positivos que el observado para ese valor de EPDS en la muestra de madres con diagnóstico clínico. De las 1. se estimó que un total de 121 tenía un diagnóstico de depresión mayor (n= 43) o menor (n=78).5) y la interacción entre el apoyo y el STAIR.5 IC: 1. apoyo del entorno en el posparto (3.6% (IC 95%: 2. Objetivo 3: Factores asociados a la DPP Con la muestra de 334 mujeres diagnosticadas. Para ello. La prevalencia de depresión posparto en la muestra estudiada fue de 121/1192 ó 10.6-13.4 IC: 1. el sesgo de la estimación no fue estadísticamente significativo (Chi = 0. p_valor=0. 43/1192 y 78/1192).Tacna 2009” Objetivo 2: Estimación de la prevalencia de DPP Para determinar la prevalencia de depresión posparto en la muestra global del estudio (N=1. p=0. Se ha estimado la prevalencia a partir del EPDS para diferentes puntos de corte. se llegó al modelo final con las siguientes variables (Odds Ratio y IC 95%): depresión anterior (2.4 IC: 1. comprobando que para el punto 12 se obtiene una estimación de prevalencia igual a la obtenida con diagnóstico clínico (10%). Las prevalencias para la depresión mayor y menor fueron 3. 18 . Después de realizar regresiones parciales en grupos de variables relacionadas.43%-11.90). se estimó cuántas de las 858 madres que no fueron diagnosticadas tendrían depresión posparto.6 IC: 15.1).15% (IC 95%: 8. relación con la pareja (desacuerdos puntuales 2.95%) respectivamente (i.e.55%-4. y que con valores altos de éste se pierde el efecto neutralizador del apoyo.

ISSN 00257753. 8. para establecer el diagnóstico de depresión mayor y menor. El punto de corte 11/12 de la EPDS permite realizar una estimación sin sesgo de la tasa de prevalencia de DPP. Jesús Tarragona.87). Pacientes y método: Se incluyó en el estudio a todas las madres (n = 1. 2003 .67) y la de depresión menor del 6. Págs. así como identificar el punto de corte del EPDS que proporcione una estimación sin sesgo de la prevalencia de DPP. y una muestra aleatoria del 16% de madres con puntuaciones de la EPDS inferior a 9 fueron evaluadas por una psiquiatra utilizando la entrevista SCID. 120. 5. todas las madres incluidas completaron el EPDS. acudieron al Servicio de Obstetricia y Ginecología del Hospital Clínic de Barcelona para realizar la visita de control del puerperio (6 semanas posparto). Puri Navarro. todas aquellas con una puntuación en la EPDS de 9 o superior (casos probables de DPP).15% (intervalo de confianza [IC] del 95%. Jaume Aguado.95). La prevalencia de depresión mayor fue del 3. Vol. Medicina clínica.14-7.“Factores psicosociales asociados y detección de depresión postparto usando la escala de Edimburgo en madres adolescentes con parto atendido en el Hospital Hipólito Unánue .43-11. 326-329 (11) Fundamento y objetivo: Estimar la prevalencia de la depresión posparto (DPP) en una muestra poblacional mediante dos métodos de evaluación: la entrevista clínica estructurada para el DSM-IV (SCID) y la medida de autoinforme de la Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS). 19 .5% (IC del 95%. Se utilizó un método en dos fases: En la primera etapa. Se invitó a realizar la entrevista SCID a un total de 402 mujeres. M. durante el período de un año. En la segunda. 9.191) que.55-4. Julia Ojuel i Solsona. 2. Nº. de las cuales 68 no quisieron participar.6% (IC del 95%. Lluïsa García Esteve. Resultados: La prevalencia de depresión según la entrevista SCID fue del 10.Tacna 2009” Titulo: PREVALENCIA DE LA DEPRESIÓN POSPARTO EN LAS MADRES ESPAÑOLAS: COMPARACIÓN DE LA ESTIMACIÓN MEDIANTE LA ENTREVISTA CLÍNICA ESTRUCTURADA Y LA ESCALA DE DEPRESIÓN POSPARTO DE EDIMBURGO Carlos Ascaso Terrén.

Rev. Hubo una prevalencia de test positivo de 22. Un total de 123 mujeres respondieron la escala.Tacna 2009” Conclusiones: El presente estudio justifica la necesidad de utilizar diferentes puntos de corte de la EPDS: el punto de corte 10/11 para identificar la población de riesgo y el 11/12 para estimar la prevalencia en estudios epidemiológicos. Titulo: DEPRESIÓN POSTPARTO: PREVALENCIA DE TEST DE RASTREO POSITIVO EN PUÉRPERAS DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO DE BRASILIA.2%. obstet. donde las mujeres llevan a sus hijos para consulta pediátrica de rutina. Los criterios de inclusión fueron haber resuelto su parto 8 a 12 semanas antes de la entrevista y otorgar consentimiento de participación en el estudio. ginecol. doi: 10. así como la influencia de los antecedentes reproductivos y si el embarazo fue programado o accidental. Se acudió a los consultorios de Crecimiento y Desarrollo Pediátrico. 20 . La edad. Santiago 2004. Paulo Sergio França.3. chil. un puntaje igual o superior a 12 se considera como prueba positiva. paridad.69 n. para determinar el riesgo de depresión postparto mediante la Escala de Depresión Post Natal de Edimburgo (EPDS). Pág. Resultados Fue analizada la prevalencia de test positivo. BRASIL Alberto Moreno Zaconeta. antecedentes de aborto o embarazo accidental no fueron factores de riesgo estadísticamente significativos para el hallazgo de test positivo. v.: 209-213. 6 fueron excluidas por dejar uno o más ítems sin respuesta.4067/S0717-75262004000300005. ISSN 0717-7526 (12) Material y método Se realizó un estudio descriptivo observacional. Lucília Domínguez Casulari da Motta. La evaluación fue ofrecida a un total de 123 mujeres y ninguna rehusó a responderla. en el período comprendido entre el 8 de junio y el 8 de diciembre de 2001.“Factores psicosociales asociados y detección de depresión postparto usando la escala de Edimburgo en madres adolescentes con parto atendido en el Hospital Hipólito Unánue .

Gundersen Clinic. Otro hallazgo que llama la atención es que la edad.2%) para un hospital donde el diagnóstico de depresión postparto es realizado con tan poca frecuencia.“Factores psicosociales asociados y detección de depresión postparto usando la escala de Edimburgo en madres adolescentes con parto atendido en el Hospital Hipólito Unánue . paridad. Silva PD. Wisconsin (14) Objetivos: Este estudio trató de determinar la extensión de depresión postparto en nuestra población. que atiende fundamentalmente personas de bajo nivel socioeconómico. 39:620. J Reprod Med 1994. La Crosse. Rooney BL. Kay NR.Tacna 2009” Discusión Este estudio muestra una prevalencia de test de rastreo positivo sorprendentemente alta (22. TITULO: USO DE LA ESCALA DE DEPRESIÓN POSTPARTO DE EDIMBURGO PARA IDENTIFICAR LA DEPRESIÓN Schaper AM. factores reconocidos como de riesgo para depresión postparto. También se revisaron los resultados relacionados con la depresión para el período de seis meses después del parto. las características maternas asociadas y determinar si la escala aumentó la conciencia profesional y tratamiento de la DPP. fueron seleccionadas al azar para su revisión retrospectiva e identificar las relaciones entre las características maternas y elevadas calificaciones de EPDS. antecedentes de aborto o embarazo accidental no hayan demostrado ser factores de riesgo significativos para depresión postparto. lo que lleva a pensar que un instrumento de rastreo debería ser aplicado a todas las puérperas de forma universal y no restringirlo a poblaciones de supuesto mayor riesgo. provenientes de áreas urbanas de pobreza. 21 . La prevalencia relativamente alta encontrada en este estudio puede ser explicada en parte porque fue realizado en un hospital público. Observación similar fue encontrada por otros autores en la literatura internacional (13) . Métodos: 287 mujeres completaron la EPDS en 1991. Department of Obstetrics and Gynecology.

5% a las 8 semanas. el 29. University of Toronto. J Affect Disord 2004 Feb. mientras que el 92% informó haber remitido tratamiento a pacientes con puntuaciones elevadas en la EPDS. Usando el punto de corte de 9/10. La sensibilidad. Conclusiones: La Escala de depresión postparto de Edimburgo (EPDS) es un instrumento validado y desarrollado específicamente para identificar a las mujeres que sufren depresión posparto (DPP). El 8% obtuvo >= 13 lo que sugiere que una evaluación mayor era necesaria. 4 y 8 después del parto. disminuyendo a 23% a las 4 semanas y a 20.78(2):163-9. Resultados: En semana 1 después del parto. fue determinado. La inestabilidad matrimonial. Los médicos y las obstetrices que prestaron servicio a nuestra población fueron entrevistados. la EPDS a la semana 1 clasificó el 22 .“Factores psicosociales asociados y detección de depresión postparto usando la escala de Edimburgo en madres adolescentes con parto atendido en el Hospital Hipólito Unánue . especificidad y valor predictivo de la EPDS en la semana 1 en relación con la identificación de las madres con elevados puntajes en la EPDS en las semanas 4 y 8. (15) Métodos: Una muestra poblacional de 594 madres completó la Escala de depresión postparto de Edimburgo (EPDS) en la semana 1.5% de las madres puntuaron 9 o más en la EPDS. El uso de la EPDS puede mejorar el conocimiento médico y la ayuda en el diagnóstico de DPP. la falta de seguro médico y una historia de depresión fueron los factores que se correlacionan de manera más significativa con elevadas puntuaciones en la EPDS. Titulo: ¿PODEMOS IDENTIFICAR A LAS MADRES CON RIESGO DE DEPRESIÓN POSTPARTO EN EL PUERPERIO INMEDIATO USANDO LA ESCALA DE EDIMBURGO? Dennis CL.4% tenía una puntuación de la EPDS de >= 10 lo que indica un riesgo potencial de desarrollo de DPP.Tacna 2009” Resultados: El análisis estadístico de los datos reveló que el 17. y el 83% informó que la EPDS ha aumentado su conciencia de DPP. El poder predictivo de la EPDS en la semana 1 fue evaluado mediante odds ratios y características de las curvas de operador receptor (ROC).

72.5% de las madres a las 8 semanas. con o sin sintomatología de la depresión posparto. Galvin SL. Resultados: La incidencia de la detección de la depresión postparto con la escala de Edimburgo fue significativamente mayor que la incidencia de detección 23 . Titulo: LA DEPRESIÓN Y LA POSTPARTO: EVALUACIÓN COMPARACIÓN CLÍNICA DE DE LA DETECCIÓN (5):1080-2.Tacna 2009” 85.3) y 19. Am J Obstet Gynecol 2000 May. los profesionales de la salud deberían considerar la posibilidad de evaluar a todas las nuevas madres en el posparto inmediato de tal manera que las intervenciones de prevención secundaria puedan ser aplicadas.“Factores psicosociales asociados y detección de depresión postparto usando la escala de Edimburgo en madres adolescentes con parto atendido en el Hospital Hipólito Unánue .65. Para identificar a las madres con alto riesgo de depresión postparto.1 veces más a las 8 semanas (95% IC = 11.3 veces más probables a las 4 semanas (95% IC = 17. 182 Objetivo: Este estudio comparó la eficacia de la evaluación clínica de rutina con la escala de Edimburgo para la detección de la depresión postparto.0-32. P <0.542. P <0. Las madres con puntuación de 9 o mas en la EPDS a la semana 1 fueron 30. Método: 391 pacientes durante un período de 1 año fueron asignadas a la detección de la depresión postparto con la escala de Edimburgo o con un grupo control que habían tenido la detección espontánea durante la evaluación clínica de rutina. (16) RUTINA.001). Conclusión: La EPDS realizada en la semana 1 después del parto fue predictiva del humor materno a las 4 y 8 semanas después del parto. La EPDS a la semana 1 se correlacionó significativamente con las de 4 semanas (r = 0.4% de las madres a las 4 semanas y el 82. Theofrastous JP.9) de mostrar sintomatología de depresión posparto.001) y de 8 semanas (r = 0. Evins GG.

(17) Objetivo: Este estudio evalúa la capacidad de la Escala de Edimburgo (EPDS) aplicada en los primeros días después del parto para detectar mujeres que sufren de depresión postparto. respectivamente. Método: Una muestra de 1. Can J Psychiatry 2004 Feb.Tacna 2009” durante la evaluación clínica de rutina (35.3%. 24 . Francia.“Factores psicosociales asociados y detección de depresión postparto usando la escala de Edimburgo en madres adolescentes con parto atendido en el Hospital Hipólito Unánue . Los puntos de corte 10 y 11 de la EPDS aplicado en los días 2 a 3 obtuvo una buena especificidad.001). Chabrol H. Université de Toulouse-Le Mirail. sensibilidad y valor predictivo positivo para los resultados propuestos en el diagnóstico de la depresión postparto 4 a 6 semanas después. Toulouse.0001).154 mujeres completaron la EPDS en los días 2 a 3 después del parto y de nuevo en 4 a 6 semanas. 49 (1):51-4. p = 0. Resultados: Se encontró una correlación positiva altamente significativa entre las puntuaciones de la EPDS en ambas ocasiones (P <0.4% y 6. Conclusiones: La escala de Edimburgo es un complemento eficaz de entrevista clínica para el diagnóstico de la depresión postparto. Titulo: DETECCIÓN DE MUJERES EN RIESGO DE DEPRESIÓN POSTPARTO UTILIZANDO LA ESCALA DE EDIMBURGO EN LOS DÍAS 2 A 3 DE POSTPARTO. Teissedre F. Conclusión: La EPDS efectuada 2 a 3 días después del parto es un medio útil para detectar mujeres en riesgo de depresión postparto.

DEL ORBE. y que la misma está relacionada estrechamente a la edad.Tacna 2009” Titulo: DEPRESIÓN POST-PARTO EN MADRES ADOLESCENTES TEJADA CRUZ. Eglys Yadira. cuyo producto haya nacido vivo. primíparas.406 pacientes. deseo o no del embarazo.63 No. Revista Med. Además de la escala antes mencionada se elaboró un cuestionario diseñado con diferentes variables de acuerdo con los objetivos generales y específicos. DR-ISSN-0254-4504. sexo.. así como el apoyo de la pareja y la condición del recién nacido al momento del nacimiento. nivel de escolaridad. MORILLA R. procedencia.. 2002 (8) Se realizó un estudio prospectivo de corte transversal con el objetivo de determinar la incidencia de depresión postparto en madres adolescentes que fueron asistidas en el área de obstetricia del hospital Luís MI Morillo King de la ciudad de LaVega. PÉREZ. Handel-R. El principal instrumento de trabajo fue la Escala de Hamilton para determinar depresión. apoyo familiar durante el mismo. adoptándose en el estudio los niveles de severidad calificados por la escala como: puntuación menor de 6 normal. Mayo/agosto. 2. de 6 a 17 puntos depresión leve. ansiedad. Material y Métodos: Se incluyeron todas las madres que cursaron puerperio inmediato con 18 años o menos.7% (235) presentaron algún grado de depresión post-parto. Tanto la escala como el cuestionario fueron aplicados en el puerperio inmediato y a los 15 días del post-parto.. que cuenta con diferentes variables como edad. del 1 de Julio de 1996 al 1 de Enero de 1997. Vol. 18 a 24 puntos depresión moderada y mayor de 24 puntos depresión severa. R. Dom. Depresión post-parto en madres adolescentes. Lourdes. de las cuales 284 (12%) resultaron ser madres adolescentes. sin antecedentes de trastornos psiquiátricos.. 25 . Resultados: Durante el período de investigación comprendido entre el 1 de Julio del 1996 al 1 de Enero de 1997. encontrándose que 284 eran adolescentes y que de éstas el 82. entre otros.“Factores psicosociales asociados y detección de depresión postparto usando la escala de Edimburgo en madres adolescentes con parto atendido en el Hospital Hipólito Unánue .D. estado civil. sentimientos de culpa. fueron asistidas un total de 2. hallazgos de trastornos del sueño. Maireni.

235 (82.6% del total de 12 casos de depresión severa encontrados durante nuestra investigación. 191 casos para un 81. observándose que el mayor número de la misma fue documentada en madres con educación primaria y analfabetas. Ocho casos de depresión severa fueron reportados en madres con educación primaria incompleta. No fue un hecho casual que la depresión postparto fuese más frecuente en aquellas madres cuya educación era insuficiente. Encontramos que la depresión post-parto en madres adolescentes está íntimamente ligada a la procedencia de las mismas. lo que representa un 66. correspondiendo a las residentes en áreas rurales una mayor frecuencia de depresión. y sólo se reportó depresión severa en un 5. La mayor proporción de las pacientes estudiadas presentó depresión leve según la escala de Hamilton. Al relacionar el nivel de depresión con la edad materna. Al igual que otros estudios revisados. Al obtener el grado de depresión.2%.7%. observamos que la misma fue mayor en las adolescentes con edades comprendidas entre 17 y 18 años. sin embargo.7%) presentaron algún nivel de depresión. Discusión: Al realizar un exhaustivo análisis de los resultados obtenidos en nuestra investigación podemos concluir en que la incidencia de depresión postparto en madres adolescentes asistidas durante nuestro período de estudio fue de 82. cuyo grupo reportó 161 casos de depresión.Tacna 2009” Al enfocar de manera directa la investigación.2% de ellas. el mayor número de depresión severa correspondió a adolescentes cuyas edades oscilaban entre los 15 y 16 años de edad.“Factores psicosociales asociados y detección de depresión postparto usando la escala de Edimburgo en madres adolescentes con parto atendido en el Hospital Hipólito Unánue . pudimos observar que del total de adolescentes asistidas. en contraposición con otros estudios realizados en otros países como el 26 . observamos que la depresión moderada y severa se presentó con mayor frecuencia en aquellas pacientes cuyo embarazo era no deseado. pudimos observar que la depresión afectó en mayor proporción a aquellas adolescentes solteras y a las unidas a su cónyuge de manera libre.

El diagnóstico de depresión posparto fue establecido por un psiquiatra de acuerdo 27 . variables obstétricas. no. República Dominicana. Titulo: LA DEPRESIÓN POSTPARTO EN MADRES ADOLESCENTES DE BUCARAMANGA. Se recogió información sobre aspectos sociodemográficos. Med Assoc Thai de Febrero del 1998 reporta una incidencia de 15% en este grupo de edades y lo considera como una cifra alarmante. José Fidel.57. mientras que Piyasil V. datos del recién nacido y lactancia. Susana et al. reportándose 161 casos de los 235 casos documentados para un 68.147-155.3. GARCÍA-RUEDA..“Factores psicosociales asociados y detección de depresión postparto usando la escala de Edimburgo en madres adolescentes con parto atendido en el Hospital Hipólito Unánue . Concluimos que la depresión post-parto en madres adolescentes en las pacientes que acuden al servicio de obstetricia del Hospital Luís MI Morillo King de la Ciudad de la Vega. CONTRERAS-PEZZOTTI. ISSN 0034-7434. Leddy Marina. Métodos: estudio de cohorte (mayo/2003 – abril/2004) con 286 mujeres puérperas provenientes de once centros asistenciales de Bucaramanga y seguidas seis semanas. Vol. constituye un porcentaje muy por encima de las cifras reportadas en otros países.Tacna 2009” reportado por Kendell O.5%. en la J. año 2006. y que diversos factores ya enunciados en el estudio íntimamente ligados al subdesarrollo podrían explicar estos resultados. Pág. Postpartum depression in adolescent women from Bucaramanga. Hara en Estados Unidos en el año 1995 que arrojó como resultado una incidencia de 3 -12 %. Colombia. COLOMBIA LATORRE-LATORRE. La depresión postparto afectó con mayor frecuencia a las adolescentes con edades entre 17 y 18 años. (6) Objetivos: Establecer la incidencia de depresión posparto en adolescentes de Bucaramanga y compararla con la presentada en mujeres mayores. Revista Colombiana de Obstetricia y Ginecología. pudiéndose decir que en nuestro medio dicha entidad se pudiera considerar una condición endémica en la población de madres adolescentes. antecedentes psiquiátricos.

Cuando se hizo ajuste.Se trata de un estudio de seguimiento. Pedros Rosello. de Down o malformaciones en el niño. Alfonso. Tesis Doctoral-Universidad de Valencia.3–5. Criterios de Exclusión: 1. Muestra: 205 mujeres.000 días – persona (IC 95% 0.6) para las madres mayores de 34 comparándolas con adolescentes. 2. Sintomatología psiquiátrica en la madre.6 casos/1. 28 . 2. el hazard ratio fue de 3.000 días – persona (IC 95% 0.“Factores psicosociales asociados y detección de depresión postparto usando la escala de Edimburgo en madres adolescentes con parto atendido en el Hospital Hipólito Unánue . 3. Resultados: la tasa de incidencia de depresión posparto en adolescentes fue de 0. Conclusiones: la depresión posparto constituye un problema de salud frecuente en Bucaramanga.0). duración de la depresión postparto. Dar a luz en el Hospital Clínico Universitario de Valencia.000 días – persona (IC95% 0.4) en mujeres mayores. se calcularon razones de tasas y se ajustó el riesgo de padecerla por regresión de Cox.3–29.07–2. en mujeres de 21 a 34 años fue de 1.0 caso/1.9) para las mujeres de 21 a 34 años y de 7.4 (IC 95% 0.Tacna 2009” con criterios de DSM IV.6–95. el estilo de crianza de la madre: bajo en afecto y bajo en cuidado.3–2.2). Las madres adolescentes no presentan un riesgo mayor que el de otras mujeres. de ellas 23 desarrollaron una depresión postparto durante los primeros 6 meses y el grupo control fue de 37 mujeres Método: . y de 1. Titulo: INFLUENCIA DE LA DEPRESIÓN POSTPARTO EN EL DESARROLLO Y TEMPERAMENTO DEL NIÑO. longitudinal y prospectivo de 28 meses de duración.variables estudiadas: 1. Sind. 1995 (18) Material.. sociodemográficas. 4. Incapacidad para la comprensión de los cuestionarios. 2. 3. Ser madre primípara.0 (IC95% 0. Se midieron tasas de incidencia por grupos de edad.9 casos/1. Criterios de Inclusión: 1.

Por otra parte. entrevista clínica.Tacna 2009” el desarrollo (cognitivo.5% de la muestra. variables potencialmente confundientes. 29 . aunque en el caso del psicomotor. Los controles se realizaron al tercer día. La duración de la depresión postparto se relaciona con un estilo de crianza bajo en afecto y cuidado. El tiempo de depresión por si misma no ejerce un efecto sobre el desarrollo del niño. duración media de 6 a 7 meses y una repercusión social moderada. sin embargo. psicomotor y social) del niño y su temperamento: humor positivo y humor negativo y 5. encuesta para la valoración del estilo de crianza. encuesta de adaptación social. Los controles se realizan de forma ciega. 1. encuesta para la valoración del desarrollo social. 6. la asociación no se mantiene al año.“Factores psicosociales asociados y detección de depresión postparto usando la escala de Edimburgo en madres adolescentes con parto atendido en el Hospital Hipólito Unánue . No se encontró relación entre las variables potencialmente confundientes y el desarrollo y temperamento del niño. cuestionario para la valoración del temperamento del niño y encuesta de complicaciones perinatales. Se encontró una asociación significativa entre el tiempo de depresión y el desarrollo y temperamento del niño en determinados momentos. respecto a la influencia diferida: la interacción del tiempo depresión a 12 m y el estilo de crianza bajo en afecto a 12 m. Resultados: No se encontraron diferencias sociodemográficas entre las madres deprimidas y las no deprimidas. Todo ello se refiere al primer año. existe una asociación entre el estilo de crianza bajo en afecto a 12 m y un humor negativo en el niño durante el primer año. el estilo de crianza bajo en afecto a 12 m se asocia negativamente con el psicomotor a los 28 meses. encuesta de Bayley de desarrollo infantil. Por otra parte. 12 y 28 mes postparto. Instrumentos: Cuestionario de datos sociodemográficos. depresión postparto: 13. psicomotor y social del niño. 3. al menos durante los 12 primeros meses. El estilo de crianza bajo en afecto se asocia negativamente con el desarrollo cognitivo. el estilo de crianza bajo en cuidado también se asocia negativamente con el desarrollo social del niño. Finalmente. así como un mayor numero de asociaciones entre el estilo de crianza bajo en afecto y el desarrollo y temperamento del niño. se asocia negativamente con el desarrollo cognitivo a los 28 meses.

Psicológicamente el adolescente comienza a perder interés por los padres e inicia amistades básicamente con individuos del mismo sexo.Tacna 2009” 2. OPS y el MINSA establece a la adolescencia como el periodo entre los 10 y los 19 años 11 meses y 29 días de edad. (1)(19) Las adolescentes representan el 21% del total de la población peruana.4% vive en condiciones de pobreza y son parte de los 103 millones que viven en América Latina. de los cuales el 10.2 MARCO TEÓRICO 2. es el periodo peripuberal. a la adolescencia se la puede dividir en tres etapas: 1. Personalmente se preocupa mucho por sus cambios corporales con grandes incertidumbres por su apariencia física.2. 30 . no controla sus impulsos y se plantea metas vocacionales irreales.1 ADOLESCENCIA La Organización Mundial de la Salud (OMS) define como adolescencia al "período de la vida en el cual el individuo adquiere la capacidad reproductiva. Intelectualmente aumentan sus habilidades cognitivas y sus fantasías. (3) Por los matices según las diferentes edades. con grandes cambios corporales y funcionales como la menarquia. – Adolescencia Temprana (10 a 13 años) Biológicamente. transita los patrones psicológicos de la niñez a la adultez y consolida la independencia socio – económica".“Factores psicosociales asociados y detección de depresión postparto usando la escala de Edimburgo en madres adolescentes con parto atendido en el Hospital Hipólito Unánue . (4) La OMS.

Esto condiciona a que la población adolescente sea susceptible al inicio precoz de las relaciones sexuales. – Adolescencia media (14 a 16 años) Es la adolescencia propiamente dicha. adquieren mayor importancia las relaciones íntimas y el grupo de pares va perdiendo jerarquía. (2) El período entre 11 y 19 años es de especial importancia y riesgo con respecto al desarrollo psicológico. Para muchos. Muy preocupados por apariencia física.“Factores psicosociales asociados y detección de depresión postparto usando la escala de Edimburgo en madres adolescentes con parto atendido en el Hospital Hipólito Unánue . compartiendo valores propios y conflictos con sus padres. – Adolescencia tardía (17 a 19 años) Casi no se presentan cambios físicos y aceptan su imagen corporal. pretenden poseer un cuerpo más atractivo y se manifiestan fascinados con la moda. SEXUALIDAD EN ADOLESCENTES El Perú es una sociedad de tradiciones. de educación sexual insuficiente y pocos accesos a los servicios de salud. cuando ha completado prácticamente su crecimiento y desarrollo somático. es la edad promedio de inicio de experiencia y actividad sexual. 3. Ambos son más pronunciadas que en las fases previas (durante la niñez) o en las fases posteriores (adulto).Tacna 2009” 2. se sienten invulnerables y asumen conductas omnipotentes casi siempre generadoras de riesgo.2. Psicológicamente es el período de máxima relación con sus pares. Esta fase de la vida es caracterizada por un cambio rápido en el comportamiento del individuo y por flexibilidad de la estructura psíquica. 31 . se acercan nuevamente a sus padres y sus valores presentan una perspectiva más adulta. (20) 2. desarrollan su propio sistema de valores con metas vocacionales reales.2.

El 98% conoce los métodos anticonceptivos pero solo el 9% los usa. EMBARAZO EN LA ADOLESCENCIA El embarazo en la adolescencia representaba en 1958 el 11. el 88% se producen en niñas y adolescentes y el 51% se encuentran entre las edades de 13 y 17 años.6% usan métodos anticonceptivos. (3) (2) Según el Instituto Nacional de Estadísticas de Chile. Se estima que de cada 100 casos de violación sexual. (4) El impacto del embarazo en la adolescencia es psicosocial y se traduce en deserción escolar.2. en 1980 el 13.3%. en 1993 el 15%. Pathfinder señala que en un 90% de los embarazos en niñas de 12 a 16 niñas atendidas en la Maternidad de Lima fueron consecuencia de violación. Constituye a perpetuar el ciclo de la pobreza y la “feminización de la miseria”. en 1990 el 14.2%. fracaso en la relación de pareja e ingresos inferiores de por vida. en el año 2008 el embarazo en menores de 19 años representó el 15% En un estudio de Perú realizado en 2. (3) 2. y que este porcentaje es mayor en la clase media y baja que en la clase alta. desempleo.3.3% de las adolescentes esta unido o casado y de ellos solo el 51.2%.037 escolares de Lima entre 11 y 18 años pertenecientes a estratos alto. (21) El 57% de mujeres casadas y solteras entre los 15 y 19 años tienen embarazos no planeados o no deseados. (22) 32 .“Factores psicosociales asociados y detección de depresión postparto usando la escala de Edimburgo en madres adolescentes con parto atendido en el Hospital Hipólito Unánue . del total de embarazos. mayor número de hijos. El 10. indicando que el problema del embarazo en adolescentes se acentúa en estratos más deprimidos.Tacna 2009” Se señala que el inicio de la vida sexual es entre los 13 a 14 años en varones y 15 años en mujeres. medio y bajo se pudo demostrar que el 10% son nacidos de madres adolescentes.

sin proyectos (laborales. en su historia. el proceso se perturba en diferente grado. su adolescencia tiene características particulares. Cuando ocurre en el periodo en que la mujer no puede desempeñar adecuadamente ese rol. con escolaridad pobre. el embarazo es la consecuencia del "abuso sexual". – La adolescencia de las adolescentes embarazadas La maternidad es un rol de la edad adulta.2.4. que no ejercen un rol ordenador ni de afectividad paterna.“Factores psicosociales asociados y detección de depresión postparto usando la escala de Edimburgo en madres adolescentes con parto atendido en el Hospital Hipólito Unánue . reemplazando a sus madres y privadas de actividades propias de su edad. por estimulación de los medios. incluso con el mismo padre biológico. de uso del tiempo libre.Tacna 2009” 2. ASPECTOS ADOLESCENTES PSICOSOCIALES DEL EMBARAZO EN A. comportándose como "hija-madre". especialmente en menores de 14 años. Las madres adolescentes pertenecen a sectores sociales más desprotegidos y. El despertar sexual suele ser precoz y muy importante en sus vidas carentes de otros intereses. de estudio). en las circunstancias en que ellas crecen. por temor a perder lo que creen tener o en la búsqueda de afecto. con modelos familiares de iniciación sexual precoz. En otros casos. se someten a relaciones con parejas que las maltratan. También. el amor que compense sus carencias. confundiendo su rol dentro del grupo. Tienen relaciones sexuales sin protección contra enfermedades de transmisión sexual buscando a través de sus fantasías. inician a muy corta edad sus relaciones sexuales con chicos muy jóvenes. privándolas de la confianza y seguridad en el sexo opuesto. (2) 33 . Así. en la mayoría de los casos por su padre biológico. se encuentran figuras masculinas cambiantes. con muy escasa comunicación verbal y predominio del lenguaje corporal. Es habitual que asuman responsabilidades impropias de esta etapa de su vida. cuando deberían asumir su propia identidad superando la confusión en que crecieron.

Si. No identifican a su hijo como un ser independiente de ellas y no asumen su crianza. adoptando actitudes de auto cuidado hacia su salud y la de su hijo. entre los 14 y 16 años. Si el padre del bebé la abandona. Es muy común que "dramaticen" la experiencia corporal y emocional. Se vuelven muy dependientes de su propia madre. En la adolescencia temprana. Se exacerban los temores por los dolores del parto. Temen los dolores del parto pero también temen por la salud del hijo.Tacna 2009” B. En la adolescencia media.“Factores psicosociales asociados y detección de depresión postparto usando la escala de Edimburgo en madres adolescentes con parto atendido en el Hospital Hipólito Unánue . haciéndola sentirse posesiva del feto. exhibiendo su abdomen gestante en el límite del exhibicionismo. la que queda a cargo de los abuelos. siendo muy importante para ellas la presencia de un compañero. del contexto familiar y social pero mayormente de la etapa de la adolescencia en que se encuentre. Con buen apoyo familiar y del equipo de salud podrán desempeñar un rol maternal. 34 . como ya tiene establecida la identidad del género. utilizado como "poderoso instrumento" que le afirme su independencia de los padres. con menos de 14 años. – Actitudes hacia la maternidad El embarazo en la adolescente es una crisis que se sobre-impone a la crisis de la adolescencia. Comprende profundos cambios somáticos y psicosociales con incremento de la emotividad y acentuación de conflictos no resueltos anteriormente. la situación se complica mucho más. Frecuentemente oscilan entre la euforia y la depresión. sin lugar para una pareja aunque ella exista realmente. se preocupan más por sus necesidades personales que no piensan en el embarazo como un hecho que las transformará en madres. como muchas veces ocurre. el impacto del embarazo se suma al del desarrollo puberal. por lo que la adolescente puede adoptar diferentes actitudes que dependerán de su historia personal. es frecuente que inmediatamente constituya otra pareja aún durante el embarazo. es un embarazo por abuso sexual. manifestado en la vestimenta que suelen usar. el embarazo se relaciona con la expresión del erotismo. Generalmente no es planificado.

5. dependiendo de las circunstancias en que se haya desarrollado la gestación. con mayor frecuencia que las no adolescentes. Tienen un mayor riesgo de sufrir abuso físico. estará muy influenciada por la etapa de su vida por la que transita y. (2) Consecuencias para el hijo de la madre adolescente Tienen un mayor riesgo de bajo peso al nacer. En resumen. por su condición de "extramatrimoniales" o porque sus padres no tienen trabajo que cuenten con ellos. la actitud de una adolescente embarazada frente a la maternidad y a la crianza de su hijo. negligencia en sus cuidados. abordando el tema desde un ángulo interdisciplinario durante todo el proceso. Muy pocos acceden a beneficios sociales. desánimo y sentimientos de 35 . cuya incidencia ha ido en vertiginoso ascenso. incluso el seguimiento y crianza de su hijo durante sus primeros años de vida. También se ha reportado una mayor incidencia de "muerte súbita". Se caracteriza por llanto. (23) La depresión post-parto es el desarrollo de depresión en la madre tras el nacimiento de su hijo.2. si es realmente una adolescente aún. DEPRESIÓN POST-PARTO Las adolescentes embarazadas son susceptibles a presentar una serie de complicaciones tanto en el intra como en el post-parto. desnutrición y retardo del desarrollo físico y emocional.Tacna 2009” En la adolescencia tardía.“Factores psicosociales asociados y detección de depresión postparto usando la escala de Edimburgo en madres adolescentes con parto atendido en el Hospital Hipólito Unánue . necesitará mucha ayuda del equipo de salud. es frecuente que el embarazo sea el elemento que faltaba para consolidar su identidad y formalizar una pareja jugando. muchas de ellas. Dentro de las complicaciones que se presentan en el postparto enfocaremos de manera exclusiva a la depresión post-parto. (2) 2. La crianza del hijo por lo general no tiene muchos inconvenientes. especialmente para el cuidado de su salud. el papel de madre joven. luego de los 18 años.

y casi siempre están presentes síntomas de ansiedad acompañando o inclusive superando a los síntomas de depresión del humor (12). en algunas comunidades latinoamericanas. principalmente en lo que concierne a cuidados del recién nacido y a las tareas domésticas. cuyas probabilidades de padecerla aumentan durante el puerperio. es un problema mundial. la depresión post-parto es un problema al cual no se le ha dado seguimiento adecuado. motivado a la ausencia de personal calificado en salud mental. lo que aunado al sub-registro de casos de depresión post-parto han hecho que a esta entidad no se le de la importancia que realmente posee. los clínicos notaron una asociación entre los trastornos del humor y el período posterior al parto. Las cifras de incidencia de depresión en el posparto son variables entre el 8 al 12% pero. más frecuente en la mujer.“Factores psicosociales asociados y detección de depresión postparto usando la escala de Edimburgo en madres adolescentes con parto atendido en el Hospital Hipólito Unánue .Tacna 2009” incapacidad o inhabilidad para enfrentar la situación. (12) La depresión. se han informado valores superiores al 20%. aunque puede llegar hasta el primer año de postparto. Este vínculo entró oficialmente en la nomenclatura psiquiátrica cuando el DSM IV definió a la depresión mayor con comienzo en el postparto como episodios de depresión que comienzan hasta 4 semanas luego del mismo. su duración suele variar entre 6 a 8 semanas (23). (6) Estas madres logran sobrellevar la carga de su bebé y las tareas de la casa. (23) A pesar de que existen en nuestros centros asistenciales áreas destinadas a la atención de madres adolescentes. (8) Desde los tiempos de Hipócrates. Se ha reportado incremento de la incidencia durante la adolescencia. Son frecuentes también los sentimientos de culpa y autocensura por no estar amando o cuidando su hijo lo suficiente. (24) 36 . pero su placer por la vida se ve gravemente afectado y puede que toda la familia sufra consecuencias a largo plazo.

contexto cultural. Sin embargo. alimentación o cantidad de hijos. pero los cambios bruscos entre los niveles durante el embarazo y los que se registran luego del parto. El pico de “tristeza” se observa usualmente cerca de los 3 a 5 días luego del parto. Del 37 . (24) Tristeza Postparto o “postpartum Blues” (TP) Este cuadro consiste en un estado transitorio de reactividad emocional y ocurre en aproximadamente un 50% de las mujeres que han tenido un parto recientemente. y tienen una labilidad emocional mayor que lo habitual para cada una. Sin embargo estos factores pueden contribuir al desarrollo de una Depresión Mayor. (24) Las devastadoras consecuencias familiares de la Depresión Postparto han llamado la atención de los medios sobre casos de algunas mujeres que llegaron a matar a sus hijos mientras estaban deprimidas. en general coincidiendo con el inicio de la lactancia. Hay evidencia que muestra que los niveles absolutos de estrógenos y progesterona no desencadenan episodios de TP. Las mujeres con TP lloran con más facilidad que lo usual. factores estresantes del medio. y dura de varios días a semanas. Existen dos hipótesis que lideran la explicación de la aparición de la TP. están más irritables. La propensión a desarrollar TP no parece relacionarse con su historia psiquiátrica. postulando la idea que estos contribuyen a la vulnerabilidad a la depresión. La primera es que los cambios en el ánimo están ligados a cambios bruscos de los niveles hormonales.Tacna 2009” Este período se corresponde con rápidos cambios hormonales. parecen estar asociados a una mayor probabilidad de desarrollar TP.“Factores psicosociales asociados y detección de depresión postparto usando la escala de Edimburgo en madres adolescentes con parto atendido en el Hospital Hipólito Unánue . Toda esa atención puesta sobre el tema ha logrado que parezca que la prevalencia del problema estuviera en ascenso. pero sí sabemos que la depresión postparto es un problema subdiagnosticado. debido a que los factores psicosociales tienen una relevancia mayor como desencadenantes de la depresión puerperal. muchos investigadores usan una definición operativa del período en cuestión de hasta 6 meses luego del parto. No se puede asegurar que esto así sea.

Bajo condiciones de adecuada contención y bajo estrés. Los trastornos del sueño son habitualmente caracterizados por dificultad para dormir incluso cuando alguien este cuidando al bebé. pero raramente llegan al acto. en ausencia de psicosis. pueden existir en humanos y primates. un metabolito de la progesterona. trastornos del sueño y el apetito y dificultad en la concentración. Los factores de riesgo incluyen la historia personal de depresión mayor. esta reactividad emocional puede incrementar la vulnerabilidad a la depresión. y que estaría regulado en forma primaria por la Oxitocina. en el lapso de 6 meses después del parto. pero más versátiles.“Factores psicosociales asociados y detección de depresión postparto usando la escala de Edimburgo en madres adolescentes con parto atendido en el Hospital Hipólito Unánue . es significantemente menor en mujeres con TP. al tornarse la mujer más susceptible al efecto de estos factores. Evidencias indirectas sugieren que mecanismos similares.Tacna 2009” mismo modo. Una segunda hipótesis sostiene que se inicia por la activación de un sistema relacionado con las conductas madre-hijo de los mamíferos. El término Ego-Distónico refiere a pensamientos que están caracterizados por la diferencia entre su contenido y lo que la persona desea o cree en la actualidad. la alopregnolona.UU. Esos pensamientos tienen rasgos de obsesividad. esos cambios neurofisiológicos promueven las conductas de acercamiento entre madre e hijo. Sin embargo. Sin embargo. es de 10-20% de las mujeres. historia de trastornos de la alimentación y el inadecuado soporte psicosocial. Los síntomas pueden incluir sentimientos de infelicidad. historia de desórdenes disfóricos premenstruales (pero no necesariamente el síndrome premenstrual leve o moderado). bajo condiciones de alto estrés y soporte inadecuado. cuando una mujer con depresión postparto sin psicosis severa llega a conductas 38 . Hay evidencia directa de este fenómeno en mamíferos no primates: madres roedoras a las que se les extrajeron las células productoras de oxitocina exhibieron conductas con menos rasgos maternos que aquellos roedores que no tuvieron cirugía. estrés psicosocial. de no ser apta como madre. (24) Depresión Postparto sin Psicosis La prevalencia en EE. con efecto ansiolítico agonista GABA.

que como trastornos del ánimo. Los cambios biológicos subyacentes en la TP pueden llevar a la depresión postparto en presencia de un contexto vulnerabilidad genética. alimentación especial. No hay evidencia directa de que el desbalance hormonal cause depresión postparto. o bien como parte de un problema recurrente. e incluso a sus hijos más pequeños. estrés en el entorno o insuficiente soporte social. simulando el estado postparto mediante la administración de hormonas que luego son retiradas repentinamente es significativamente más probable producir depresión en mujeres con historia de depresión postparto que en mujeres sin antecedentes al respecto. 39 . Para la madre. baños rituales. una madre deprimida puede contribuir a problemas a nivel emocional. muchas veces siguiendo el deseo de no abandonarlos. Puede ser un episodio que se registre por primera vez en la vida de la paciente. Para los hijos. Existen trabajos de campo que muestran que las culturas donde aparentemente hay una baja prevalencia de depresión postparto están caracterizadas por un fuerte soporte as nivel social para las nuevas madres. como por ejemplo. cognitivo o conductual en el futuro. o el mismo retorno a su hogar de origen. (24) Depresión Postparto con Psicosis En estos casos se observan cuadros de psicosis. sistemas de ayuda en el cuidado del niño.“Factores psicosociales asociados y detección de depresión postparto usando la escala de Edimburgo en madres adolescentes con parto atendido en el Hospital Hipólito Unánue . Hay diferencias aparentemente significativas entre diferentes culturas en cuanto a la prevalencia de depresión postparto. Hay evidencia indirecta que soporta esta idea. puede considerar también matar a su hijo. La depresión postparto que no es tratada puede tener consecuencias a largo plazo. el episodio puede ser el precursor de una depresión recurrente. En su inicio suele aparecer mas frecuentemente con rasgos de trastorno bipolar.Tacna 2009” suicidas. con alucinaciones y/o delirio dentro de las 3 semanas luego del parto.

El riesgo de depresión mayor es especialmente alto para mujeres sin hijos. 40 . como fuera de él. despistando a pacientes y cuidadores. haciéndoles pensar que se han recuperado. el riesgo de recurrencia luego de la pérdida es de aproximadamente el doble. Si bien en los casos en donde se ha implementado un tratamiento exitoso no se ha visto aumentado el riesgo de daño para los hijos. al pasar al acto con mayor facilidad. o con un embarazo no deseado. el nivel de riesgo es comparable con el de las madres que dieron a luz un hijo vivo. Las mujeres con depresión postparto con psicosis pueden tener mejorías temporarias en apariencia. se observa más desorientación y labilidad en forma característica. las mujeres con psicosis puerperal tienen más probabilidades de terminar haciendo daño a sus hijos. la depresión postparto con psicosis tiene una alta probabilidad de recurrencia. Para aquellas que no tienen historia previa de depresión. si no se realiza tratamiento de mantenimiento. Tanto para el caso del aborto o de un mortinato el período de alto riesgo de depresión es de 6 meses.Tacna 2009” Comparando estos episodios con los trastornos psicóticos no asociados al postparto. tanto durante el período del postparto. o que su hijo ha nacido sin vida. las mujeres que tienen un riesgo especialmente elevado son aquellas que no presentaron signos de abatimiento durante las dos primeras semanas. por ello se considera extender en estos casos el período de riesgo a 9 meses luego de la pérdida. y ocurre aún en mujeres que no estaban felices de estar embarazada. Luego de tener un hijo muerto.“Factores psicosociales asociados y detección de depresión postparto usando la escala de Edimburgo en madres adolescentes con parto atendido en el Hospital Hipólito Unánue . (24) Pérdida del Embarazo Las mujeres que han perdido su embarazo. tienen también riesgo de desarrollar un trastorno depresivo mayor como los descriptos en el postparto. Comparando con episodios de depresión sin psicosis. Para las que tienen antecedentes. pero al poco tiempo empeoran sus síntomas depresivos y psicóticos.

mujeres con escasa red de soporte social o que estén expuestas a factores de estrés psicosocial en los últimos 6 meses. aquellas mujeres que tienen un embarazo no deseado. (24) 41 . De la misma manera. Varios estudios han demostrado que el embarazo en adolescentes se asocian con una tasa mayor de depresión postparto. Se ha observado que las diferentes culturas han creado diferentes formas de implementar conductas de contención. que son perdidas en el momento de la inmigración y alejamiento de sus comunidades. Sin embargo. Un caso especial son las mujeres inmigrantes o sometidas a un estado de “shock cultural”. este se ha asociado a un trastorno del tipo del estrés post-traumático. Es importante tener en cuenta algunos factores que pueden inducir una mayor probabilidad de sufrir depresión puerperal.Tacna 2009” El parto pretérmino no ha demostrado ser un factor de riesgo para el desarrollo de depresión postparto.“Factores psicosociales asociados y detección de depresión postparto usando la escala de Edimburgo en madres adolescentes con parto atendido en el Hospital Hipólito Unánue . sobre todo en madres solteras.

Tacna 2009” 2. La escala no detecta las madres con neurosis de ansiedad. Se debe tener cuidado y evitar la posibilidad de que la madre hable sobre sus respuestas con otras personas. Consiste de 10 cortas declaraciones. 42 . La madre escoge cuál de las cuatro posibles respuestas es la que más se asemeja a la manera en la que se sintió durante la semana anterior. La mayoría de las madres pueden contestar la escala sin dificultad en menos de 5 minutos. (24) Anexo Nº 02. ESCALA DE DEPRESIÓN POSTPARTO (Edinburgh Postnatal Depression Scale . Este cuestionario ha mostrado una sensibilidad del 88% y una especificidad del 92. sino por haber sido diagnosticada oportunamente. (27)(28) (9)(14)(25)(26) es efectiva en cuanto a realizar el diagnóstico temprano Instrucciones de uso: 1. el año 1987. como la Escala de Depresión Postparto de Edimburgo que ha sido validada en diversos estudios internacionales incluyendo el Perú de la depresión. 2.5 % para depresión postparto. 3. fobias o trastornos de la personalidad. en centros de salud en Livingston y Edinburgh. en varios estudios se ha demostrado una mayor tasa de prevalencia de este problema. no porque haya aumentado. La escala indica la manera en que la madre se sintió durante la semana anterior y en casos dudosos.6. La EPDS fue creada por Cox et al. Tienen que responder las diez preguntas. Su aplicación puede realizarse desde el puerperio inmediato para contribuir a una mejor efectividad en el diagnóstico precoz.“Factores psicosociales asociados y detección de depresión postparto usando la escala de Edimburgo en madres adolescentes con parto atendido en el Hospital Hipólito Unánue . podría ser útil repetirla después de 2-4 semanas. de hecho. Se le pide a la madre que escoja la respuesta que más se asemeje a la manera en que se sintió en los 7 días anteriores.EPDS) DE EDIMBURGO El uso de herramientas de rastreo.2.

1. 6. 0) Se suman todos los puntos para dar la puntuación total. 3. (23) 43 . Una puntuación de 10+ muestra la probabilidad de una depresión. 9. 5.“Factores psicosociales asociados y detección de depresión postparto usando la escala de Edimburgo en madres adolescentes con parto atendido en el Hospital Hipólito Unánue . La puntuación de la EPDS está diseñada para asistir al juicio clínico. significa que es necesario hacer evaluaciones adicionales inmediatamente. 2. pero no su gravedad. 7. Se les harán evaluaciones adicionales a las mujeres antes de decidir el tipo de tratamiento. Pautas para la evaluación: A las categorías de las respuestas se les dan puntos de 0. a no ser que sus conocimientos del castellano sean limitados o que tenga problemas para leer. La madre debe responder la escala ella misma. 10 se anotan en orden inverso (por ejemplo. el título y la fuente del artículo en todas las copias que reproduzcan. 2 y 3 según el aumento de la gravedad del síntoma. Los usuarios pueden reproducir esta escala sin necesidad de obtener permisos adicionales siempre y cuando respeten los derechos de autor y citen los nombres de los autores.Tacna 2009” 4. Los puntos para las preguntas 3. no para reemplazarlo. 1. Cualquier número que se escoja que no sea el “0” para la pregunta número 10. 8.

44 . H3: Existe una incidencia relativamente alta de ideas de auto-daño en madres adolescentes y un riesgo mayor cuando hay depresión post-parto. H6: La evolución de la depresión post-parto e ideas de auto-daño en madres adolescentes es desfavorable. H4: Los factores sociales estudiados están asociados a depresión post-parto en madres adolescentes. H5: Los factores psicológicos estudiados están asociados a depresión post-parto en madres adolescentes.1 HIPÓTESIS Hipótesis General: H1: La incidencia de depresión postparto es relativamente alta en madres adolescentes atendidas en el Hospital Hipólito Unánue. H2: Existe una incidencia relativamente alta de depresión post-parto en madres adolescentes. HIPÓTESIS.Tacna 2009” CAPITULO III 3.“Factores psicosociales asociados y detección de depresión postparto usando la escala de Edimburgo en madres adolescentes con parto atendido en el Hospital Hipólito Unánue . Hipótesis Específicas: H1: Existe una incidencia relativamente alta de madres adolescentes. VARIABLES Y DEFINICIONES OPERACIONALES 3. H2: Los factores psicosociales estudiados están asociados a depresión post-parto en madres adolescentes atendidas en el Hospital Hipólito Unánue.

“Factores psicosociales asociados y detección de depresión postparto usando la escala de Edimburgo en madres adolescentes con parto atendido en el Hospital Hipólito Unánue .Tacna 2009” 3.2 OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES VARIABLES VARIABLE DEPENDIENTE: Depresión Post-Parto (DPP) INDICADORES CATEGORÍAS 0: No encuesta 1: <10 : No DPP 2: >=10: DPP ESCALA Escala de Edimburgo Razón Ideas de Auto-daño VARIABLE INDEPENDIENTES: Edad Escala de Edimburgo – Pregunta Nº 10 0: No encuesta 1: No 2: Si Nominal Edad cronológica de la madre al momento del parto 1: Temprana: 10-13 años 2: Media: 14-16 años 3: Tardía: 17-19 años 1: Soltera no conviviente 2: Soltera conviviente 3: Casada 4: Divorciada 5: Viuda 1: Primaria incompleta 2: Primaria completa 3: Secundaria incompleta 4: Secundaria completa 5: Superior técnica incompleta 6: Superior técnica completa 7: Superior universitaria incompleta 8: Superior universitaria completa Razón Factores Sociales Estado Civil Tipo de unión con la pareja Nominal Grado de Instrucción Nivel de estudios alcanzados Nominal Edad del Padre de su Hijo Edad cronológica del padre al momento del parto 1: 15-19 años 2: 20-24 años 3: 25-29 años 4: >=30 años Razón Paridad Numero de partos 1: Primípara 2: Multípara Nominal 45 .

“Factores psicosociales asociados y detección de depresión postparto usando la escala de Edimburgo en madres adolescentes con parto atendido en el Hospital Hipólito Unánue .Tacna 2009” Abortos Numero de abortos 1: ninguno 2: uno 3: dos o mas 1: Ninguno 2: Calendario 3: Barrera 4: Hormonal 5: DIU Nominal Anticoncepti vos Tipo de anticonceptivos usados Nominal Nivel Socioeconómico Evaluación por el Seguro Social de Salud (SIS) durante gestación adolescente 1: Categoría A: No pobre 2: Categoría B: pobre no extremo 3: Categoría C: pobre extremo Nominal Entorno Familiar Ficha recolección de datos 1: Vivo sola 2: Vivo con mi pareja 3: Vivo con mis padres 4: Vivo con mis padres y mi pareja 5: Vivo con mis suegros 6: Vivo con otros familiares/tutores Nominal Factores Psicológicos Apoyo Familiar Ficha recolección de datos 1: Apoyo económico y afectivo 2: Solo económico 3: Solo afectivo 4: Ningún apoyo Nominal Relación con la pareja Ficha de recolección de datos 0: No pareja 1: Buena relación 2: Regular relación 3: Mala relación Nominal Embarazo planeado Ficha recolección de datos 1: Planeado 2: No planeado Nominal Hijo de madre adolescente Controles prenatales Nº controles durante gestación 1: 0-3 2: 4-6 3: 7-10 Razón 46 .

“Factores psicosociales asociados y detección de depresión postparto usando la escala de Edimburgo en madres adolescentes con parto atendido en el Hospital Hipólito Unánue - Tacna 2009”

Sexo

Género

1. Masculino 2. Femenino 1: muy alto peso (MAP): >= 4500 2: alto peso (AP): >=4000 gr. 3: peso adecuado (PA): 2500-3999 gr. 4: bajo peso (BP): <2500 5: muy bajo peso (MBP): <1500 gr. 1: <45 = Baja 2: 45-55= Normal 3: >55= Alto 1. Vaginal 2. Cesárea 1: Pretérmino: <37 sem 2: A término: 37-41 sem 3: Postérmino: >=42 sem 1. Adecuado (AEG) 2. Grande (GEG) 3. Pequeño (PEG) 0: No 1: Si

Nominal

Peso

Peso en gramos

Razón

Talla Tipo de parto Edad gestacional al nacer Peso/EG

Altura en centímetros Tipo

Razón

Nominal

Tiempo de gestación Peso en gramos según Lubchenco y col. Control postnatal

Razón

Nominal

Control 1 mes

Nominal

47

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CAPITULO IV

4.

METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN

4.1

DISEÑO

Estudio de cohorte, observacional, analítico, longitudinal prospectivo.

4.2

POBLACIÓN Y MUESTRA.

La población de estudio estuvo constituida por 88 madres adolescentes y sus hijos cuyo parto fue atendido en el Hospital Hipólito Unánue durante los meses de mayo y junio del año 2009.

Criterios de Inclusión:

1. Madres con edad menor a los 20 años. 2. Madres adolescentes cuyo parto se llevó a cabo en los meses de mayo y junio del año 2009. 3. Madres adolescentes que aceptaron participar en el estudio.

Criterios de Exclusión:

1. Madres adolescentes con otras enfermedades psiquiátricas. 2. Situación de duelo o muerte de su hijo, antes de realizar la encuesta de Escala de Edimburgo.

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4.3.

INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS.

Con la autorización respectiva del Director Ejecutivo del hospital para realizar el estudio, se accedió al registro de partos atendidos durante los meses de mayo y junio del año 2009 para identificar a las puérperas adolescentes.

Se informó a la madre sobre el estudio, luego con un documento de consentimiento informado Anexo Nº 04, firmado por la madre o por su apoderado en caso de ser menor de edad, se aprobó su participación.

Se empleó la Escala de Edimburgo (Edinburgh Postnatal Depresión Scale EPDS) Anexo Nº 02 para la detección de la depresión post-parto en la primera semana de puerperio.

Para la investigación de los factores psicosociales se empleó una encuesta estructurada Anexo Nº 01 especialmente elaborada para el estudio que estuvo validada a juicio de expertos Anexo Nº 05, la cual se enfocó en recolectar información sobre los factores sociales y psicológicos de la madre, además de los datos personales para realizar el seguimiento.

Durante el primer mes de post-parto, se realizaron los seguimientos a las madres adolescentes, empleando nuevamente la Escala de Edimburgo a la madre para valorar la evolución de la depresión post-parto.

Los datos del hijo de la madre adolescente se hicieron con la revisión de sus controles e historia clínica Anexo Nº 03.

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CAPITULO V 5. PROCEDIMIENTOS DE ANÁLISIS DE DATOS.

La información obtenida por los instrumentos de recolección, se ingresó a una base de datos para su procesamiento, utilizando el programa Microsoft Office Excel 2003.

Para el análisis de los datos procesados se utilizará el programa estadístico SPSS 15.0 para Windows, con el cual se realizaron las pruebas estadísticas correspondientes con valores proporcionales en tablas de contingencia, frecuencias, medidas de tendencia central, media aritmética, riesgo relativo y absoluto, pruebas estadísticas de Chi cuadrado de Pearsson o de Mann Whitney en los casos que correspondieron considerando una confiabilidad de 95% y un valor p<0.05.

Los resultados se presentaran en gráficos o tablas estadísticas de dos o más entradas a fin de dar respuesta al problema y los objetivos planteados en la investigación.

50

51 .58 % 13.17% del total de partos al mes.45 % 12.99 % 15 % 15.3 % 15.69 % 14.Tacna 2009” CAPITULO VI 6.32 % 12. significando el 14.“Factores psicosociales asociados y detección de depresión postparto usando la escala de Edimburgo en madres adolescentes con parto atendido en el Hospital Hipólito Unánue . de los cuales un promedio de 45 fueron de madres adolescentes.HHUT La tabla 01 nos muestra la incidencia de madres adolescentes según el total de partos por mes desde enero a junio del 2009.1 RESULTADOS TABLA 01 FRECUENCIA DE PARTOS MENSUALES E INCIDENCIA DE PARTOS DE MADRES ADOLESCENTES ATENDIDAS EN EL HOSPITAL HIPÓLITO UNÁNUE DE TACNA.2 ADOLESCENTES MENSUAL 50 39 40 51 51 41 272 45.17% Fuente: Oficina de Estadística e Informática . obteniendo una media de 319 partos mensuales. ENERO-JUNIO 2009 MES ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO TOTAL MEDIA PARTOS MENSUAL 321 290 308 340 333 323 1915 319.

0% NO DPP 7 50.1% 100. Se encontró un predominio de pacientes que cursan la adolescencia tardía (de 17 a 19 años) con 84.9% 100. mientras que las que cursan la adolescencia media representaron el 15. La incidencia de DPP fue de 51.Tacna 2009” TABLA 02 DEPRESIÓN POST-PARTO SEGÚN ESCALA DE EDIMBURGO POR ETAPA DE ADOLESCENCIA DE MADRES ATENDIDAS EN EL HOSPITAL HIPÓLITO UNÁNUE DE TACNA.6% 83.3% 36 48.7% 43 48.926 ADOLESCENCIA MEDIA (14-16 AÑOS) ADOLESCENCIA TARDÍA (17-19 AÑOS) En la tabla 02 se observa la depresión post-parto (DPP) según el rango de edad de la madre adolescente.1% en las madres adolescentes estudiadas.9% 74 100. No hubo predominio de DPP según los rangos de edad.1% 88 100.0% 15.9% (17 a 16 años). 52 .4% 45 51.1%.0% 100.0% 84.0% 14 100.4% 84. No hubo atenciones de adolescentes en etapa temprana (10 a 13 años) durante la realización del estudio.0% p= 0.6% 38 51.0% 16.“Factores psicosociales asociados y detección de depresión postparto usando la escala de Edimburgo en madres adolescentes con parto atendido en el Hospital Hipólito Unánue . MAYO-JUNIO 2009 EDAD DE LA MADRE SEGÚN ETAPA DE ADOLESCENCIA Frecuencia % Edimburgo % Edad Madre Frecuencia % Edimburgo % Edad Madre Frecuencia TOTAL Fuente: Escala de Edimburgo % Edimburgo % Edad Madre EDIMBURGO TOTAL DPP 7 50.0% 15.

0% 12 13.“Factores psicosociales asociados y detección de depresión postparto usando la escala de Edimburgo en madres adolescentes con parto atendido en el Hospital Hipólito Unánue .Tacna 2009” TABLA 03 FRECUENCIA E INCIDENCIA DE IDEAS DE AUTO-DAÑO SEGÚN DEPRESIÓN POST-PARTO CON ESCALA DE EDIMBURGO EN MADRES ADOLESCENTES ATENDIDAS EN EL HOSPITAL HIPÓLITO UNÁNUE DE TACNA.2% 35 77. MAYO-JUNIO 2009 EDIMBURGO IDEAS AUTO-DAÑO DPP IDEA AUTODAÑO NO IDEA AUTODAÑO TOTAL Frecuencia % Ideas Auto-daño Frecuencia % Ideas Auto-daño Frecuencia 10 22. Esto nos indica que hay 1.7% 41 95.2% de madres con DPP tienen ideas de auto dañarse.8 La tabla 03 nos indica la incidencia de ideas de auto-daño en madres adolescentes según la escala de Edimburgo. encontrando que el 22.7% de ideas de auto-daño en madres adolescentes sin depresión.8 veces más riesgo que una madre adolescente con DPP tenga ideas de auto-daño que una sin depresión.8% 45 100.05) RR= 1.6% 76 86.0% NO DPP 2 4. frente al 4.016 (p< 0.3% 43 100. 53 .0% TOTAL % Ideas Auto-daño Fuente: Escala de Edimburgo p=0.4% 88 100.

encontrando un predominio de DPP en las madres adolescentes sin pareja actual (70%) y cuya pareja tiene entre 15 y 19 años (60%).0% 15 46.0% 22 100.“Factores psicosociales asociados y detección de depresión postparto usando la escala de Edimburgo en madres adolescentes con parto atendido en el Hospital Hipólito Unánue .1% NO DPP 3 30.9% 2 50.9% 10 100.0% p= 0.0% 88 100.0% 32 100.0% 8 40.0% 43 48.524 TOTAL % Edimburgo Fuente: Ficha de Recolección de Datos La tabla 04-A nos muestra la edad de la pareja en la madre adolescente. 54 . pero cuando la pareja tiene más de 20 años la DPP tiene valores menores.0% 20 100. MAYO-JUNIO 2009 EDIMBURGO EDAD PAREJA DPP NO PAREJA Frecuencia % Edimburgo 15-19 AÑOS Frecuencia % Edimburgo 20-24 AÑOS Frecuencia % Edimburgo 25-29 AÑOS Frecuencia % Edimburgo MÁS 30 AÑOS Frecuencia % Edimburgo TOTAL Frecuencia 7 70.Tacna 2009” TABLA 04-A DEPRESIÓN POST-PARTO SEGÚN EDAD DE LA PAREJA DE MADRES ADOLESCENTES ATENDIDAS EN EL HOSPITAL HIPÓLITO UNÁNUE DE TACNA.0% 12 60.0% 17 53.9% 9 40.1% 2 50.1% 13 59.0% 4 100.0% 45 51.

5%. solteras convivientes 43.1% 35 56.9% 27 43.5% 2 100.Tacna 2009” TABLA 04-B DEPRESIÓN POST-PARTO SEGÚN ESTADO CIVIL DE MADRES ADOLESCENTES ATENDIDAS EN EL HOSPITAL HIPÓLITO UNÁNUE DE TACNA.“Factores psicosociales asociados y detección de depresión postparto usando la escala de Edimburgo en madres adolescentes con parto atendido en el Hospital Hipólito Unánue .0% 1 100.0% 88 100.5% 0 0.9% de DPP.0% p=0.05) TOTAL % Edimburgo Fuente: Ficha de Recolección de Datos La tabla 04-B relaciona la DPP con el estado civil de la madre adolescente.9% 23 100. 55 .0% 2 100.026 (p< 0. casadas 0% y divorciadas 100%.0% 1 100.0% 62 100. MAYO-JUNIO 2009 EDIMBURGO ESTADO CIVIL DPP SOLTERA NO CONVIVIENTE SOLTERA CONVIVIENTE CASADA Frecuencia % Edimburgo Frecuencia % Edimburgo Frecuencia % Edimburgo DIVORCIADA Frecuencia % Edimburgo TOTAL Frecuencia 17 73. encontrando que las pacientes solteras no convivientes presentan 73.1% NO DPP 6 26.0% 0 0.0% 43 48.0% 45 51.

56 . Las madres adolescentes que cursan un nivel superior técnico de estudios no presentan DPP (0%).05) PRIMARIA COMPLETA % Edimburgo Fuente: Ficha de Recolección de Datos La tabla 04-C nos muestra el grado de instrucción de la madre adolescente.0% 88 100.0% 1 100.0% 5 100.0% 4 100.0% 43 48.“Factores psicosociales asociados y detección de depresión postparto usando la escala de Edimburgo en madres adolescentes con parto atendido en el Hospital Hipólito Unánue . MAYO-JUNIO 2009 EDIMBURGO DPP 1 100.0% 38 100.8% 0 0.2% 5 100.9% GRADO INSTRUCCIÓN Frecuencia % Edimburgo SECUNDARIA INCOMPLETA SECUNDARIA COMPLETA SUPERIOR TÉCNICA INCOMPLETA SUPERIOR TÉCNICA COMPLETA SUPERIOR UNIVERSITARIA INCOMPLETA TOTAL Frecuencia % Edimburgo Frecuencia % Edimburgo Frecuencia % Edimburgo Frecuencia % Edimburgo Frecuencia % Edimburgo Frecuencia TOTAL 1 100.Tacna 2009” TABLA 04-C DEPRESIÓN POST-PARTO SEGÚN EL GRADO DE INSTRUCCIÓN EN MADRES ADOLESCENTES ATENDIDAS EN EL HOSPITAL HIPÓLITO UNÁNUE DE TACNA.0% 19 50.048 (p< 0.1% NO DPP 0 0.0% 0 0.0% 45 51.0% p=0.0% 0 0.0% 1 100.8%. las que tienen secundaria incompleta 50% y secundaria completa 53.0% 4 100. donde encontramos que las madres que cursan estudios escolares primarios presentan 100% de DPP.0% 21 53. en contraste a quienes cursan con estudios universitarios donde el 100% presenta DPP.0% 19 50.0% 39 100.0% 18 46.

9% 3 42.1% 43 48.9% 81 100.Tacna 2009” TABLA 04-D DEPRESIÓN POST-PARTO SEGÚN LA PARIDAD DE MADRES ADOLESCENTES ATENDIDAS EN EL HOSPITAL HIPÓLITO UNÁNUE DE TACNA.0% p=0.9% en primíparas y multíparas.“Factores psicosociales asociados y detección de depresión postparto usando la escala de Edimburgo en madres adolescentes con parto atendido en el Hospital Hipólito Unánue . 42.1% 4 57.0% 88 100.648 TOTAL En la tabla 04-D se observa la paridad en la madre adolescente.1% NO DPP 39 48.9% en 57 .9% 45 51.0% 7 100. MAYO-JUNIO 2009 EDIMBURGO PARIDAD DPP PRIMÍPARA Frecuencia % Edimburgo MULTÍPARA TOTAL Frecuencia % Edimburgo Frecuencia % Edimburgo Fuente: Ficha de Recolección de Datos 42 51. encontrando valores de depresión postparto (DPP) de 51.

MAYO-JUNIO 2009 EDIMBURGO ABORTOS DPP SI Frecuencia % Edimburgo NO Frecuencia % Edimburgo TOTAL Frecuencia 5 50. 58 .7% 43 48.3%) como en las que no (50%). habiendo valores similares de DPP tanto en las que se han realizado abortos (51.1% Fuente: Ficha de Recolección de Datos La tabla 04-E muestra el número de abortos en la madre adolescente.0% 88 100.939 TOTAL % Edimburgo 51.0% p= 0.9% 10 100.3% 45 NO DPP 5 50.0% 78 100.“Factores psicosociales asociados y detección de depresión postparto usando la escala de Edimburgo en madres adolescentes con parto atendido en el Hospital Hipólito Unánue .Tacna 2009” TABLA 04-E DEPRESIÓN POST-PARTO SEGÚN ABORTOS EN MADRES ADOLESCENTES ATENDIDAS EN EL HOSPITAL HIPÓLITO UNÁNUE DE TACNA.0% 38 48.0% 40 51.

8% 11 24.Tacna 2009” TABLA 04-F DEPRESIÓN POST-PARTO Y USO DE ANTICONCEPTIVOS EN MADRES ADOLESCENTES ATENDIDAS EN LOS MESES DE MAYO Y JUNIO-2009 EN EL HOSPITAL HIPÓLITO UNÁNUE .5% 20 22.3% 9 20. No hubo predominio de DPP según el tipo de método anticonceptivo utilizado.7% 7 8.2% 45 100.7% 1 1.0% p= 0.0% 43 100. 59 .5% 4 9.9% 0 0.806 NINGUNO 22 48.3% 10 23. el 20.4% 1 2. encontrando que el 47.7% 8 17.TACNA ANTICONCEPTIVOS Frecuencia % Anticoncep CALENDARIO Frecuencia % Anticoncep BARRERA Frecuencia % Anticoncep HORMONAL Frecuencia % Anticoncep DIU Frecuencia % Anticoncep TOTAL Frecuencia EDIMBURGO DPP NO DPP 20 46.0% 18 20.0% % Anticoncep Fuente: Ficha de Recolección de Datos La tabla 04-F nos indica el uso de métodos anticonceptivos que usan las madres adolescentes estudiadas.7% de pacientes no usa ningún método anticonceptivo.“Factores psicosociales asociados y detección de depresión postparto usando la escala de Edimburgo en madres adolescentes con parto atendido en el Hospital Hipólito Unánue .9% 3 6.7% hormonal.5% usa métodos de barrera y el 22.1% 88 100.0% TOTAL 42 47.

1% 22 48.9% 7 77.0% p= 0.“Factores psicosociales asociados y detección de depresión postparto usando la escala de Edimburgo en madres adolescentes con parto atendido en el Hospital Hipólito Unánue .8% 45 51. MAYO-JUNIO 2009 EDIMBURGO TOTAL DPP 16 47.238 NIVEL SOCIOECONÓMICO SEGÚN CATEGORÍA SIS Frecuencia % Edimburgo B= POBRE NO EXTREMO C= POBRE EXTREMO TOTAL Frecuencia % Edimburgo Frecuencia % Edimburgo Frecuencia A= NO POBRE % Edimburgo Fuente: Ficha de Recolección de Datos La tabla 04-G representa el nivel socioeconómico de las madres adolescentes según el Seguro Integral de Salud (SIS).1% NO DPP 18 52.9% 34 100.0% 9 100.0% 45 100.2% 43 48.8% de las pacientes de estrato “pobre extremo” presenta DPP.9% 23 51.Tacna 2009” TABLA 04-G DEPRESIÓN POST-PARTO SEGÚN EL NIVEL SOCIOECONÓMICO POR CATEGORÍA DE SEGURO INTEGRAL DE SALUD (SIS) EN MADRES ADOLESCENTES ATENDIDAS EN EL HOSPITAL HIPÓLITO UNÁNUE DE TACNA. encontrando que el 77.1% 2 22. 60 .0% 88 100.

con sus padres y pareja 36.036 (p< 0.3%.“Factores psicosociales asociados y detección de depresión postparto usando la escala de Edimburgo en madres adolescentes con parto atendido en el Hospital Hipólito Unánue .0% 6 100.05) La tabla 05-A indica el entorno familiar de la madre adolescente.7% 1 16.4% 14 73.3% 45 51.9% 2 100.1% NO DPP 0 0. MAYO-JUNIO 2009 EDIMBURGO ENTORNO FAMILIAR DPP VIVE SOLA Frecuencia % Edimburgo CON PAREJA Frecuencia % Edimburgo CON PADRES Frecuencia % Edimburgo PADRES Y PAREJA Frecuencia % Edimburgo SUEGROS Y PAREJA Frecuencia % Edimburgo TUTORES/OTROS Frecuencia % Edimburgo TOTAL Frecuencia 2 100.3% 7 63. 61 .0% 19 100.3% 5 83.3% de adolescentes que viven con tutores/otros.4% 6 35. además del 83. mostrando que el 100% de madres que viven solas presentan DPP.7% 4 36. Cuando vive solo con su pareja la DPP se muestra en 42.0% 14 42.4% y cuando vive con sus suegros y pareja 35.7% de las pacientes que viven con sus padres presenta DPP. el 73.0% TOTAL % Edimburgo Fuente: Ficha de Recolección de Datos p=0.Tacna 2009” TABLA 05-A DEPRESIÓN POST-PARTO SEGÚN EL ENTORNO FAMILIAR DE MADRES ADOLESCENTES ATENDIDAS EN EL HOSPITAL HIPÓLITO UNÁNUE DE TACNA. Asimismo.4%.0% 33 100.0% 88 100.0% 19 57.0% 11 100.7% 43 48.0% 17 100.6% 5 26.6% 11 64.

donde encontramos que cuando la familia le brinda únicamente apoyo económico la tasa de DPP es del 66.3% de adolescentes.7% 9 39.1% de casos.0% 3 100.1% NO DPP 21 45.Tacna 2009” TABLA 05-B DEPRESIÓN POST-PARTO SEGÚN EL APOYO FAMILIAR EN MADRES ADOLESCENTES ATENDIDAS EN EL HOSPITAL HIPÓLITO UNÁNUE DE TACNA.7%.“Factores psicosociales asociados y detección de depresión postparto usando la escala de Edimburgo en madres adolescentes con parto atendido en el Hospital Hipólito Unánue . 62 .0% 23 100.7% 1 33. MAYO-JUNIO 2009 EDIMBURGO APOYO FAMILIAR DPP APOYO ECONÓMICO Y AFECTIVO SOLO ECONÓMICO Frecuencia % Edimburgo Frecuencia % Edimburgo SOLO AFECTIVO Frecuencia % Edimburgo NINGÚN APOYO Frecuencia % Edimburgo TOTAL Frecuencia 25 54.1% 9 56.9% 46 100. mientras que se reduce cuando recibe apoyo afectivo la DPP se da en 39.3% 14 60.8% 43 48.3% 2 66.9% 7 43. Cuando no tiene ningún apoyo familiar la tasa de DPP se ve en el 56.0% 16 100.0% p=0.3% 45 51.578 TOTAL % Edimburgo Fuente: Ficha de Recolección de Datos La tabla 05-B representa el apoyo de la familia hacia la madre adolescente.0% 88 100.

pero es minoritaria cuando la relación con su pareja es buena (42.0% 2 100.1% NO DPP 3 30.0% 45 51.0% 30 57. y cuando lleva una mala relación el 100% de casos presenta DPP.3% 2 100.7% 10 41. mostrando que cuando la paciente no cuenta con pareja actual la tasa de DPP es 70%. 63 .0% 24 100.7% 0 0. Cuando la relación con su compañero es regular.0% 43 48.3% 14 58.Tacna 2009” TABLA 05-C DEPRESIÓN POST-PARTO SEGÚN RELACIÓN CON LA PAREJA DE MADRES ADOLESCENTES ATENDIDAS EN EL HOSPITAL HIPÓLITO UNÁNUE DE TACNA.“Factores psicosociales asociados y detección de depresión postparto usando la escala de Edimburgo en madres adolescentes con parto atendido en el Hospital Hipólito Unánue .0% 88 100.3%.0% p=0.0% 52 100.141 TOTAL % Edimburgo Fuente: Ficha de Recolección de Datos La tabla 05-C nos muestra la calidad de relación de la pareja con la madre adolescente.9% 10 100. la tasa de DPP alcanza el 58. MAYO-JUNIO 2009 EDIMBURGO RELACIÓN PAREJA DPP NO PAREJA Frecuencia % Edimburgo BUENA Frecuencia % Edimburgo REGULAR Frecuencia % Edimburgo MALA Frecuencia % Edimburgo TOTAL Frecuencia 7 70.0% 22 42.3%).

0% 82.0% 14 100.0% NO DPP 6 42.624 EMBARAZO PLANEADO TOTAL La tabla 05-D relaciona el planeamiento del embarazo con la DPP.0% 15.0% 43 48.0% 100.2% 45 51.8% 37 50.1% no había planeado el embarazo.9% 74 100.0% 37 50.0% 86. encontrando que el 84. 64 .“Factores psicosociales asociados y detección de depresión postparto usando la escala de Edimburgo en madres adolescentes con parto atendido en el Hospital Hipólito Unánue .1% 100. y el 50% de casos no lo tenía en sus planes. el 57.9% 100. MAYO-JUNIO 2009 EDIMBURGO DPP Frecuencia PLANEADO % Edimburgo % Embarazo Planeado Frecuencia NO PLANEADO % Edimburgo % Embarazo Planeado Frecuencia % Edimburgo % Embarazo Planeado Fuente: Ficha de Recolección de Datos TOTAL 8 57.9% 14.Tacna 2009” TABLA 05-D DEPRESIÓN POST-PARTO SEGÚN EMBARAZO PLANEADO POR MADRES ADOLESCENTES ATENDIDAS EN EL HOSPITAL HIPÓLITO UNÁNUE DE TACNA.1% 88 100.0% 84.1% pacientes con DPP tenían el embarazo planeado.1% 17.0% p= 0.

26 adolescentes habían presentado DPP al puerperio inmediato (54. 65 .3% 81.8% 26 54.0% NO DPP 4 25.8% 100.0% 66.“Factores psicosociales asociados y detección de depresión postparto usando la escala de Edimburgo en madres adolescentes con parto atendido en el Hospital Hipólito Unánue .0% TOTAL p=0.7% 48 100.2%).71 La tabla 06 nos muestra la evolución y el riesgo de la DPP en madres adolescentes luego de 1 mes del nacimiento de su hijo.8% 22 45.0% 16 100. De las madres adolescentes con seguimiento efectivo.2% 18 56.041 (p< 0.2% 100. Una madre adolescente con DPP al puerperio inmediato tiene 1.8% 53. MAYO-JUNIO 2009 EDIMBURGO INICIO EDIMBURGO 1 MES DPP Frecuencia DPP % Edimburgo inicio % Edimburgo 1 mes Frecuencia NO DPP % Edimburgo inicio % Edimburgo 1 mes Frecuencia % Edimburgo inicio % Edimburgo 1 mes Fuente: Escala de Edimburgo TOTAL 12 75.0% 46.2% 14 43.05) RR= 1. Para este propósito se realizó seguimiento domiciliario a la paciente.0% 18.2%).0% 33.0% 100. y 12 mantuvieron la depresión al mes del parto (46. pudiendo completar el seguimiento en 48 adolescentes.7 veces más riesgo de mantener esta depresión al mes del parto que una madre sin DPP al puerperio inmediato.Tacna 2009” TABLA 06 EVOLUCIÓN Y RIESGO DE DEPRESIÓN POST-PARTO AL MES DE PUERPERIO EN MADRES ADOLESCENTES ATENDIDAS EN EL HOSPITAL HIPÓLITO UNÁNUE DE TACNA.3% 32 100.

0% 100.0% NO IDEA AUTO-DAÑO 2 33.Tacna 2009” TABLA 07 EVOLUCIÓN Y RIESGO DE IDEAS DE AUTO-DAÑO AL MES DE PUERPERIO EN MADRES ADOLESCENTES ATENDIDAS EN EL HOSPITAL HIPÓLITO UNÁNUE DE TACNA.7% 100.3% 100.0% 6 100.5% 48 100. 8 habían presentado ideas de auto-daño al puerperio inmediato (16.0% 12.5% 50.0% p< 0. Una madre adolescente con ideas de auto-daño al puerperio inmediato tiene 7 veces más riesgo de mantener estas ideas al mes del parto que una madre sin ideas de auto-daño al puerperio inmediato. 66 .0% 87.0% 8 16. MAYO-JUNIO 2009 IDEAS AUTO-DAÑO INICIO IDEAS AUTO-DAÑO 1 MES IDEA AUTODAÑO IDEA AUTODAÑO Frecuencia % Ideas Auto-daño inicio % Ideas Auto-daño 1 mes Frecuencia % Ideas Auto-daño inicio % Ideas Auto-daño 1 mes Frecuencia % Ideas Auto-daño inicio % Ideas Auto-daño 1 mes Fuente: Escala de Edimburgo TOTAL 4 66.0% 4 9.5% 95.5% 42 100.7% 50.3% 5.“Factores psicosociales asociados y detección de depresión postparto usando la escala de Edimburgo en madres adolescentes con parto atendido en el Hospital Hipólito Unánue .0001 RR= 7 TOTAL NO IDEA AUTO-DAÑO La tabla 07 nos muestra la evolución y el riesgo de las ideas de auto-daño en madres adolescentes luego de 1 mes del nacimiento de su hijo. De las 48 madres adolescentes con seguimiento efectivo.0% 38 90. y el 50% de estas últimas mantuvo la idea al mes del parto.7%).0% 40 83.

16 p=0.33 p=0.059 La tabla 08 indica las características de los recién nacidos de madres adolescentes. Las cesáreas fueron el tipo de parto en el 15.) y la talla fue normal en el 97.68 p=0. el 70.1% fueron espontáneos o vaginales.999 gr.500-3.9 % 4. MAYO-JUNIO 2009 RECIÉN NACIDO 0-3 4-6 7-10 Masculino SEXO RN Femenino Muy alto peso Alto peso PESO Peso adecuado NACIMIENTO Bajo peso Muy bajo peso Baja TALLA Normal NACIMIENTO Alta Vaginal TIPO DE PARTO Cesárea Pretérmino EDAD A termino GESTACIONAL Postérmino AEG PESO/EG GEG PEG Fuente: Ficha de Recolección de Datos CONTROLES PRENATALES FRECUENCIA 20 14 54 50 38 1 6 77 3 1 2 86 0 74 14 4 84 0 62 23 3 % 22.7 % 15.“Factores psicosociales asociados y detección de depresión postparto usando la escala de Edimburgo en madres adolescentes con parto atendido en el Hospital Hipólito Unánue .9% 61.5% de RNs nació con peso adecuado (2.77 p=0.1 % 15.21 p=0.1% fueron grandes para EG y el 3.5 % 26.9% de casos.4% de madres han tenido entre 7-10 controles prenatales y el 22.2 % 1.5% fueron prematuros.4 % 56.5 % 0% 70. el 87.7% de casos. 67 .3 % 97.1 % 2.5 % 95.4 % VALOR p según DPP p=0. En cuanto al peso de nacimiento. El sexo predominante del RN fue masculino con 56. mientras que el 84. el 26.81 p=0.Tacna 2009” TABLA 08 CARACTERÍSTICAS DE RECIÉN NACIDOS DE MADRES ADOLESCENTES ATENDIDAS EN EL HOSPITAL HIPÓLITO UNÁNUE DE TACNA.5% de RNs nacieron a término y el 4.1 % 3.5% de RNs nacieron con un peso adecuado para su edad gestacional.5 % 3.7% tuvo entre 0-3 CPN.8 % 87.7 % 0% 84.8 % 43. El 95.4% pequeños. encontrando que el 61.8%. Según la curva de Lubchenco(29).4 % 1.1 % 6.

4% había cumplido con los controles de su hijo.Tacna 2009” TABLA 09 DEPRESIÓN POST-PARTO SEGÚN CUMPLIMIENTO DE CONTROL POST-NATAL AL MES DE VIDA DE HIJOS DE MADRES ADOLESCENTES ATENDIDAS EN EL HOSPITAL HIPÓLITO UNÁNUE DE TACNA.4% 56 63. No se encontró predominio de DPP en la madre adolescente según el cumplimiento de controles de su hijo.0% 32 36.0% p= 0. donde encontramos que de las 88 adolescentes incluidas en el estudio.468 % Control 1 mes 100.0% Fuente: Ficha de Recolección de Datos La tabla 09 nos muestra la incidencia de controles post-natales al mes de vida del hijo de madre adolescente. 68 .6% 29 67. MAYO-JUNIO 2009 CONTROL POST-NATAL A 1 MES DE VIDA DEL HIJO DE MADRE ADOLESCENTE SI Frecuencia % Control 1 mes NO Frecuencia % Control 1 mes TOTAL Frecuencia EDIMBURGO TOTAL DPP 18 40.6% 88 100.6% de los hijos nacidos de adolescentes no tuvo controles al mes de vida. apenas el 36. El 63.0% 45 NO DPP 14 32.“Factores psicosociales asociados y detección de depresión postparto usando la escala de Edimburgo en madres adolescentes con parto atendido en el Hospital Hipólito Unánue .0% 27 60.4% 43 100.

1% están en la etapa de adolescencia tardía (17 a 19 años) y en adolescencia media (14-16 años) el 15.9% de Figueiredo et al. al el año (11) y Ascaso Terren et. se atendieron 92 partos de madres adolescentes en el Hospital Hipólito Unánue.Tacna 2009” 6. .UU. en Portugal el año 2007 (10) y por encima de los valores para madres en general en estudios predecesores como el 17.17%).2% 29.4% Brasil el 2004 con 22. El promedio de partos mensuales en el Hospital Hipólito Unánue de Tacna en el periodo de enero-junio del 2009 fue 319. no se encontraron casos de adolescentes en etapa temprana (10-13 años) durante la realización del estudio. al el año 2003 en España (16) (12) .9%. La edad en la madre no representó diferencias estadísticas significativas (p=0.2009. Evins GG et. y las que cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión establecidos fueron 88 madres adolescentes.UU. De las 88 madres adolescentes incluidas en el estudio.4% de Schaper et. representando el 51.1% de las adolescentes estudiadas.) el año 2000 con 35. cifras similares al 15% según el Instituto Nacional de Estadísticas de Chile el 2008 (21) y al 12% reportado en Rep. valor superior al 25. Moreno Zaconeta et. al en Asheville NC (EE.97).5% (15). al en y Dennis CL en Toronto (Canadá) el 2004 con 69 . al en Wisconsin (EE. Las 4 madres adolescentes no consideradas.15% de García Esteve et. al el año 2002 (8). el 84. el 10. La incidencia de depresión post-parto (DPP) usando la Escala de Depresión Postparto de Edimburgo (EPDS) en madres adolescentes alcanzó niveles elevados. de los cuales un promedio de 45 corresponden a madres adolescentes (14.2 DISCUSIÓN Durante los meses de mayo y junio . se debieron a su negativa de participar en el estudio. Dominicana por Tejada Cruz et.“Factores psicosociales asociados y detección de depresión postparto usando la escala de Edimburgo en madres adolescentes con parto atendido en el Hospital Hipólito Unánue .) el año 1994 2000 (9) (14) .

encontramos que el 70% de las madres adolescentes sin pareja actual presentan DPP.“Factores psicosociales asociados y detección de depresión postparto usando la escala de Edimburgo en madres adolescentes con parto atendido en el Hospital Hipólito Unánue . En cuanto a los factores sociales. a diferencia de las relaciones convivientes o casadas donde la DPP es menor (43. según la pareja. Esto nos indica que hay 1. cuando la pareja tiene entre 15 y 19 años la incidencia es 60%. a diferencia de un compañero adolescente que probablemente aun no haya culminado sus estudios escolares y tengan muchas dificultades para salir adelante con su hijo. ya que en las historias clínicas de las madres adolescentes incluidas en el estudio.Tacna 2009” Esta patología es habitualmente subdiagnosticada. Las madres adolescentes que no viven con su pareja o no llevan una relación de familia presentaron elevados niveles de DPP. apoyándose en su compañero. La incidencia de ideas de auto-daño en madres adolescentes según la escala de Edimburgo fue de 22. pudiendo (31. 32. con evidencias que señalan que este cuadro es responsable de trastornos de la interacción madre-recién nacido además de un mayor riesgo de separaciones y divorcios (34). 33) causar en los hijos alteraciones psicológicas en el corto y largo plazo . frente al 4. Estadísticamente se demostró 70 . se deja de tratar a mujeres que sufren intensamente en una fase crítica de su vida. hospitalizadas durante el puerperio inmediato. Esto podría explicarse como un sentimiento de seguridad por parte de la madre adolescente cuando la pareja es mayor que ella.7% de ideas de auto-daño en madres adolescentes sin depresión. variable estadísticamente significativa (p<0. Esto es preocupante ya que la incidencia supera la correspondiente a patologías obstétricas como preclampsia. parto prematuro o diabetes gestacional. pero cuando esta tiene más de 20 años la DPP tiene valores menores. que probablemente ya trabaje o tenga estudios superiores.05).2% en las pacientes con DPP.9%).5 y 0% respectivamente). como es el caso de las solteras no convivientes (73. ninguna consideraba la depresión postparto dentro de los diagnósticos. y al no tomarse en cuenta. (30) .8 veces más riesgo que una madre adolescente con DPP tenga ideas de auto-daño que una sin depresión.

7% hormonal. Resalta que apenas 1 de las 88 madres adolescentes incluidas en el estudio (1. Esta variable muestra significancia en las pruebas estadísticas realizadas (p<0. ya sea por tener que abandonarla sin tener ningún grado académico superior y esto dificulta mucho la búsqueda de empleo.7% de las madres adolescentes refirió no usar ningún método anticonceptivo. Se tiene que considerar que las madres estudiadas en el presente trabajo tienen menos de 20 años. Según la paridad de la madre adolescente.9% y 42. Curiosamente se encontró que las madres que cursaban un nivel superior técnico de estudios no presentan DPP (0%). El 47. por su corta duración (2-3 años). tales son los casos de DDP en adolescentes que cursan primaria (100%). de larga duración (5 años).Tacna 2009” como variable significativa (p<0. el 20% usa métodos de barrera y el 22. Esto indica que la estabilidad en la relación con su pareja es para la madre adolescente. es una carga significativa y existirá el temor que esto afecte el desarrollo de su carrera. podríamos asociarlo a que en las carreras técnicas. lo que objetiva a que el hecho de tener un hijo en plena formación profesional.“Factores psicosociales asociados y detección de depresión postparto usando la escala de Edimburgo en madres adolescentes con parto atendido en el Hospital Hipólito Unánue . por lo que se encuentran en un intervalo de estudios entre secundaria escolar y superior. probablemente la idea de conformar una familia propia e instinto materno-familiar. Este 71 . estarían prontas a culminarlas y es más probable conseguir trabajo. secundaria incompleta (50%) y secundaria completa (53.1%) se encuentran con estudios por debajo de estos niveles. Respecto al grado de instrucción de la madre.8%).05). El 50% de las madres adolescentes estudiadas que se habían sometido a procedimientos abortivos en algún momento presentaron DPP.9% en primíparas y multíparas respectivamente. los valores de DPP eran 51. en contraste a quienes llevan estudios universitarios incompletos donde el 100% presentó DPP. la DPP predominó en las madres adolescentes con instrucción escolar incompleta o que no cursen con estudios superiores.05). Ni la paridad ni los antecedentes de abortos fueron estadísticamente significativos en asociación a DPP.

Esta variable muestra significancia estadística (p<0. el 48. probablemente por conocimiento inadecuado o malinformación. cuando vive con sus padres y pareja 36. no toman conciencia sobre la anticoncepción y planificación familiar. se encuentra que el 100% de adolescentes que viven solas presentan DPP. el 66. Con respecto al apoyo de la familia hacia la madre adolescente.4%. el 73. cometiendo un acto irresponsable.3%. presentaron DPP el 56. según el entorno familiar de la madre adolescente. el 83. además. y las que los conozcan.Tacna 2009” resultado nos alerta que a pesar que la gran mayoría de pacientes cuenta con estudios secundarios finales y superiores. encontrando que el 47. la adolescente se siente mas segura cuando tiene a su pareja dentro en su entorno familiar directo y la tasa de DPP es menor. No encontramos significancia en las pruebas estadísticas con esta variable (p=0.3% de las que refirieron no tener ningún apoyo. En referencia a los factores psicológicos. Es interesante encontrar que cuando la adolescente vive con su pareja. por ejemplo cuando vive solo con su pareja la DPP se muestra en 42.24). El nivel socioeconómico es clasificado por categorías según el Seguro Integral de Salud (SIS). dato entendible por la gran responsabilidad que tendrá que sobrellevar sin apoyo familiar ni conyugal y a su corta edad.4% y cuando vive con sus suegros y pareja 35. Asimismo.7% de las madres adolescentes que viven con sus padres presenta DPP. dato que se podría explicar por el sentimiento de culpa de la adolescente frente a sus padres y las constantes criticas a la que esta expuesta en casa. la tasa de DPP es menor. Con estos resultados podríamos entender a la pareja como un factor protector.9% de estrato “pobre no extremo” y el 77.3% de adolescentes que viven con tutores/otros también muestra DPP.“Factores psicosociales asociados y detección de depresión postparto usando la escala de Edimburgo en madres adolescentes con parto atendido en el Hospital Hipólito Unánue . llevan un mal uso de ellos.05) asociándose como factor de riesgo para depresión postparto en madres adolescentes.7% solo apoyo 72 .8% de las pacientes del estrato “pobre extremo” presentan DPP.1% del estrato “no pobre”.

05). Según la calidad de relación de la pareja con la madre adolescente.2%). De las 48 madres adolescentes con seguimiento efectivo. (12) La DPP puede llegar a estar presente hasta el primer año de postparto diversa afectación en el desarrollo y temperamento del niño (18) . donde se considera previamente como un factor protector. pero podría ser explicada por la presencia de apoyo por parte de su pareja. probablemente esto se haya debido al tabú de tener una adolescente que sea madre en la familia o el miedo por los aspectos legales secundarios a esta situación. pudiendo completarse solo en 48 de las 88 madres incluidas al inicio del estudio. se encuentra que el 84. como domicilio inubicable. presentando 50% de DPP en estos casos. 26 habían presentado DPP al puerperio inmediato (54. En el presente trabajo se estudia la evolución y el riesgo de DPP en madres adolescentes luego de 1 mes del nacimiento de su hijo. con . Cuando la madre adolescente considera la relación con su compañero como regular. Esto nos 73 . Esta variable es estadísticamente significativa (p<0.3%.3% que tuvieron apoyo económico y afectivo presentaron DPP.1%. la tasa de DPP se incrementa a 58.62). Pero cuando el embarazo había sido planeado la DPP fue de 57. se esperaban valores mayores en los casos de poco o ningún de apoyo familiar. dato contradictorio fue que el 54. Los casos con seguimiento inefectivo se debieron a motivos diversos. En relación con el planeamiento y deseo del embarazo. Para este propósito se realizó seguimiento domiciliario a la madre adolescente.1% solo afectivo.2%).3%). No se encuentra significancia en esta variable (p=0. y cuando es mala el 100% de casos presenta DPP. cuando la madre adolescente no cuenta con pareja actual la tasa de DPP es de 70%. y 12 mantuvieron la depresión al mes del parto (46. viaje o negación de la adolescente.Tacna 2009” económico y 39.1% de las madres adolescentes no lo había planeado.“Factores psicosociales asociados y detección de depresión postparto usando la escala de Edimburgo en madres adolescentes con parto atendido en el Hospital Hipólito Unánue . pero es menor cuando la relación con su pareja es buena (42.

se encuentra que de las 48 madres adolescentes con seguimiento efectivo.7%). Las cesáreas fueron el tipo de parto en el 15.) y la talla fue normal en el 97.7% de casos. En cuanto a la evolución y el riesgo de las ideas de auto-daño en madres adolescentes luego de 1 mes del nacimiento de su hijo. El 95.“Factores psicosociales asociados y detección de depresión postparto usando la escala de Edimburgo en madres adolescentes con parto atendido en el Hospital Hipólito Unánue .9% de casos.500-3. mientras que el 84. se encuentra que el 61.7% tuvo entre 0-3 CPN.1% fueron grandes para EG y el 3. Esta variable es estadísticamente significativa (p<0. perdiendo evaluaciones nutricionales tan importantes en los primeros meses 74 . habían cumplido con los controles al mes de postparto.4% de madres han tenido entre 7-10 controles prenatales y el 22. En relación a las características de los recién nacidos de madres adolescentes.4%. Los controles postnatales son de gran importancia en las primeras etapas de la vida de un niño.5% fueron prematuros.05). apenas 32 que corresponde al 36.5% de RNs nació con peso adecuado (2.6% de los hijos nacidos de adolescentes no contará con un adecuado seguimiento. el 87.Tacna 2009” indica que una madre adolescente con DPP al puerperio inmediato tiene 1. Según la curva de Lubchenco y Battaglia (29).8%. El sexo predominante del RN fue masculino con 56.999 gr. En cuanto al peso de nacimiento. el 70. Estos resultados son preocupantes debido a que el 63. el 26. y el 50% de estas últimas mantuvo la idea al mes del parto. y en el presente estudio encontramos que de las 88 madres incluidas.5% de RNs nacieron con un peso adecuado para su edad gestacional.7 veces más riesgo de mantener esta depresión al mes del parto que una madre sin DPP al puerperio inmediato.4% pequeños.1% fueron espontáneos o vaginales.5% de RNs nacieron a término y el 4. 8 habían presentado ideas de autodaño al puerperio inmediato (16. Esto nos indica que una madre adolescente con ideas de auto-daño al puerperio inmediato tiene 7 veces más riesgo de mantener estas ideas al mes del parto que una madre sin ideas de auto-daño al puerperio inmediato.

6. 2.05). relación con la pareja y embarazo no planificado.1%. apoyo de la familia.17%. 3. La edad de la pareja. 6. inmunizaciones frente a enfermedades prevenibles y hasta consejería para los padres.“Factores psicosociales asociados y detección de depresión postparto usando la escala de Edimburgo en madres adolescentes con parto atendido en el Hospital Hipólito Unánue .8 veces más riesgo que una madre adolescente con DPP tenga ideas de auto-daño que una sin depresión.3 CONCLUSIONES 1. nivel socioeconómico. no demostraron ser factores de riesgo estadísticamente significativos para depresión postparto en madres adolescentes. 4. Los factores sociales estudiados en los que se encontró asociación a depresión postparto fueron el estado civil y el grado de instrucción de la madre (p<0. La incidencia de ideas de auto-daño según la escala de Edimburgo fue de 22. se asoció como factor de riesgo a depresión postparto en adolescentes el entorno de convivencia familiar de la madre (p<0.2% en las madres adolescentes con DPP (p<0. Hay 1. frente al 4.7% de ideas de auto-daño en adolescentes sin depresión. antecedentes de aborto. 75 .05). 5. De los factores psicológicos estudiados. La incidencia de madres adolescentes en el Hospital Hipólito Unánue de Tacna durante el periodo Enero-Junio del 2009 fue de 14. La incidencia de depresión postparto (DPP) usando la escala de Edimburgo en madres adolescentes alcanzó el 51.Tacna 2009” desarrollo. descarte de enfermedades congénitas o adquiridas.05). paridad.

76 . En la evolución de ideas de auto-daño luego de 1 mes postparto. 3. Los casos de DPP deben ser motivo de interconsulta inmediata con psiquiatría para una evaluación mas profunda de acuerdo con la especialidad y así tratar el trastorno evitando su evolución y complicaciones. 8.05). Capacitar al personal de salud que trabaja en los servicios de ginecoobstetricia para establecer de manera protocolar el estudio diagnóstico de depresión postparto en todas las puérperas adolescentes para así tomar medidas de prevención y manejo de los diversos factores de riesgo. 2.4 RECOMENDACIONES 1. Intensificar las charlas de planificación familiar en las instituciones educativas para concientizar a esta población que mientras estén cursando una etapa de estudios.05). Una madre adolescente con ideas de auto-daño al puerperio inmediato tiene 7 veces más riesgo de mantener estas ideas al mes del parto. 8 presentaron ideas de auto-daño al puerperio inmediato (16. de las 48 pacientes con seguimiento efectivo. De las 48 madres adolescentes con seguimiento efectivo. aprendan las diversas formas de prevención en embarazos no deseados o no planeados (además de enfermedades de transmisión sexual).2%) y 12 mantuvieron la depresión al mes de postparto (46.7 veces más riesgo de mantener esta depresión al mes de postparto.Tacna 2009” 7. Una madre adolescente con DPP al puerperio inmediato tiene 1. 6.2%) (p<0. 26 habían presentado DPP al puerperio inmediato (54.7%) y el 50% de estas mantuvo la idea al mes postparto (p<0. y así evitar que las consecuencias alteren su proyecto de vida.“Factores psicosociales asociados y detección de depresión postparto usando la escala de Edimburgo en madres adolescentes con parto atendido en el Hospital Hipólito Unánue .

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“Factores psicosociales asociados y detección de depresión postparto usando la escala de Edimburgo en madres adolescentes con parto atendido en el Hospital Hipólito Unánue .Tacna 2009” ANEXO Nº 01: FACTORES PSICOSOCIALES Nombre y Apellidos: _______________________________________________________ Fecha de Nacimiento: _____/______/______ Edad de su pareja (años): _________ Dirección: ________________________________________________________________ 81 .

Tacna 2009” ANEXO Nº 02: ESCALA DE EDIMBURGO 82 .“Factores psicosociales asociados y detección de depresión postparto usando la escala de Edimburgo en madres adolescentes con parto atendido en el Hospital Hipólito Unánue .

5. Nº Controles prenatales: _____ Sexo: (M) (F) Peso al Nacimiento: __________ gr. 6.Tacna 2009” ANEXO Nº 03: FICHA DE DESARROLLO DEL HIJO Nombre Madre: ___________________________ Fecha de Nacimiento: ___/___/____ Nombre Hijo: _____________________________ Fecha de Nacimiento: ___/___/____ RECIÉN NACIDO: 1. ---------------------------------Firma Fecha: ___/ ___ / 2009 83 . 2.“Factores psicosociales asociados y detección de depresión postparto usando la escala de Edimburgo en madres adolescentes con parto atendido en el Hospital Hipólito Unánue . Vía del parto: (vaginal) (cesárea) Edad gestacional al nacimiento: _______ sem. ______________________________________________________. 4. Peso/Edad gestacional: (adecuado) (grande) (pequeño) ANEXO Nº 04: CONSENTIMIENTO INFORMADO Yo. hago constar por este medio mi consentimiento y participación en el estudio de “Factores psicosociales asociados y detección de depresión postparto usando la escala de Edimburgo en madres adolescentes” del cual fui informada sobre el tema y objetivos planteados. 7. Para constancia de lo expuesto anteriormente. Talla al Nacimiento: ________ cm. 3.

el cual fue conformado por 02 Médicos Psiquiatras y 01 Licenciada en Psicología: • • • Médico Psiquiatra José Revilla Urquizo Médico Psiquiatra Jorge Mártin Quijada Licenciada en Psicología Edda Berrios Salas Quienes respaldan y pueden dar fe de dicha validación: Tacna.“Factores psicosociales asociados y detección de depresión postparto usando la escala de Edimburgo en madres adolescentes con parto atendido en el Hospital Hipólito Unánue . Mayo del 2009 84 .Tacna 2009” ANEXO Nº 05: VALIDACIÓN A JUICIO DE EXPERTOS El Anexo Nº 01 del proyecto de investigación titulado “Factores psicosociales asociados y detección de depresión postparto usando la escala de Edimburgo en madres adolescentes con parto atendido en el Hospital Hipólito Unánue Tacna 2009”. fue validado a Juicio de Expertos.

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