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hiperemesis

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GESTOSIS DEL 1º TRIMESTRE

Pía González H. Servicio de Obstetricia Hospital Magdalena V. de Martínez

HIPEREMESIS GRAVÍDICA
EMESIS SIMPLE  Vómitos habituales sin compromiso del estado gral.  < 16º sem  Teorías: GCH, estrógenos, factores alérgicos, neuróticos y psicosomáticos.

HIPEREMESIS GRAVÍDICA
 Vómitos

persistentes CON afección del estado gral, disminución del peso y sin otro origen conocido.  1º trimestre  1-2:1000  Etiología: - Endócrina: Insuf suprarrenal relativa – hipotálamo.

- Psiquica: temor, deficiente preparación, desadaptación, irresponsabilidad. - Hormonales: GCH, estrógenos, progesterona. - Mecánicas: distensión del útero, modificaciones del cuello.

Fisiopatología
 Utilización 

de reservas: CUERPOS CETÓNICOS • Cetonuria • Cetonemia

Glúcidos  Catabolismo lipídico

 Acidosis

metabólica hipoclorémica hipokalémica  Ionograma subnormal  Hiponatremia  Hemoconcentración  Deshidratación extracelular  Elevación de la azoemia

Sintomatología
Vómitos  Sialorrea  Signos de deshidratación: hipoTA, mucosas secas, signo del pliegue positivo, taquipnea, astenia  Neuralgias, polineuritis Hipovitaminosis B1

Períodos Clínicos:

Adelgazamiento: vomitos frecuentes, sialorrea, constipación, epigastralgia. Pérdida de peso entre 100 – 500g por día. Signos de deshidratación. Oliguria. REVERSIBLE. Taquicárdico: intolerancia gástrica. Pérdida de peso entre 500g por día. Astenia. Aliento cetónico.

Taquicardia persistente (130 lat x´) con pulso inestable. TAS TAD. Taquipnea. Oliguria. Trastornos de la coagulación. Insuf hepática. REVERSIBLE.  Accidentes nerviosos: Notoria pérdida de peso. Deshidratación acentuada. Anuria. Hipertermia. Taquicardia. hipoTA. Ictericia. Cianosis. Trastornos visuales. Calma engañosa, muerte. IRREVERSIBLE.

Aislamiento  Psicoterapia  Alimentación: 48 hs reposo gástrico. Sueros alternos. 2500-3000 ml/día.  Reposición de K  Antieméticos: prometazina, dimenhidrato  Hormonoterapia: estrógenos, progesterona

Tratamiento

Vitaminas: B1 (trast nerviosos, metabolismo glúcido), B6, C.  > 48 hs: probar tolerancia gástrica.

FIN.

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