ODONTOGNESIS Es importante para conocer patologas, entender la formacin de quistes o neoplacias (tumores), ortodoncia, etc.

La odontognesis tiene 4 etapas fundamentales: lamina dentaria, yema dentaria, casquete y campana. La odontomorfognesis explica cmo se origina la forma de un determinado diente; consta de las siguientes etapas: formacin de la corona, formacin de la raz y formacin del periodonto (ligamento y enca). LAMINA Y YEMA DENTARIA El ectomesnquima son clulas ubicadas entre el tubo neural y el ectodermo, provenien del ectodermo y hacen un viaje hacia la parte anterior y se instalan en el mesnquima. El ectomesnquima es mesnquima que viene de la zona occipital, por debajo del epitelio, que se instala en los maxilares y prolifera, se origina ms tardamente que el otro mesnquima y se encuentra relacionado con la formacin del tubo neural. El epitelio de la cavidad bucal tiene clulas cilndricas y ms abajo cbicas (estratificado cubico). Debajo hay mesnquima. Las clulas del ectomesnquima ejercen un fenmeno inductor (citoquinas) sobre el epitelio vecino, frente al cual el epitelio responde proliferando, pasando a formar dos profundizaciones: Lmina vestibular: da origen a labio, reborde alveolar y vestbulo. Lmina dentaria Las clulas del centro se necrosan y terminan formando el surco vestibular. La lmina es una cinta con forma de U vuelta hacia atrs; hay una en cada maxilar. Aparece en la 6 semana. Las clulas de la lmina dentaria ejercen una induccin sobre el mesnquima, el mesnquima prolifera y se condensa, lo que corresponde a la etapa de botn o yema dentaria. Estas yemas aparecen slo en algunos puntos, 5 por cada hemiarco. Frente a cada botn o yema el mesnquima se condensa. Los botones o yemas tienen un momento de aparicin: Incisivos inferiores Incisivos superiores y canino Primer molar temporal: Segundo molar temporal: 7 semana 8 semana 8 y 9 semana 10 y 11 semana.

Las piezas permanentes se generan de la misma lmina dentaria. En la etapa de campana de los temporales, antes de que la lmina dentaria se desintegre, emite un sector de epitelio llamado estra de reemplazo de la lmina, donde nuevamente aparecer un botn o yema para los dientes de reemplazo. Para los incisivos centrales se forma en el 5 mes intrauterina; para el segundo premolar, al 10 mes de vida. Esta es la ltima estra de reemplazo.

En la lmina dentaria se distinguen 4 etapas: Perodo de formacin: 6 semana Etapa funcional: que se inicia en la 7 semana, donde genera los dientes temporales y los de reemplazo Etapa de prolongacin distal: va desde el ao hasta los 5 aos, en la que prolifera hacia distal, hacia los sectores donde se generan los molares definitivos. El primer molar aparece al ao de edad; para el tercer molar aparece entre el 4 y 5 ao. En este sentido equivalen a un diente temporal, pero no tienen estras de reemplazo. Etapa de desintegracin final: es un fenmeno continuo, en un sector anterior, por ejemplo, se desintegra cuando ya ha aparecido la yema del diente permanente. Por lo que se va desintegrando de mesial hacia distal. En la desintegracin pueden quedar restos epiteliales en los maxilares, llamados perlas de Serres, a partir de las cuales se pueden generar quistes maxilares.

CASQUETE Es igual en un diente temporal, de recambio o molar permanente. El epitelio adopta una forma con una concavidad central. A este componente epitelial que va a generar esmalte se le conoce como rgano del esmalte. En l se distinguen 2 sectores del epitelio: Epitelio interno del rgano del esmalte: correspondiente a la concavidad. Epitelio externo. El mesnquima se llama en esta etapa papila dental, de donde se genera la pulpa y la dentina. RGANO EN CAMPANA La lmina dentaria puede estar muy reducida a desintegrndose; el casquete ha cambiado y tiene ahora 3 componentes: rgano del esmalte: forma acampanada con un sector convexo externo y cncavo interno. Las clulas epiteliales cambian de forma Las clulas del epitelio interno se han organizado en forma cilndrica Las del epitelio externo, como clulas cbicas. Sobre las clulas cilndricas hay 2 3 capas de clulas aplanadas, es el estrato intermedio (entre epitelio interno y retculo estrellado) El resto de las clulas epiteliales mantiene pocas uniones, lo que genera un tejido laxo, con una forma celular estrellada, entre las clulas hay lquido, por lo que a este sector se le denomina retculo estrellado. La papila dental est ms evolucionada y dentro de la cavidad. Alrededor de la campana se organiza el mesnquima, se condensa y se hace bastante fibroso y vascularizado, estructura conocida como saco dentario. De este se va a formar el cemento, el ligamento y la pared alveolar. Ahora se va a iniciar la formacin de un diente en trminos de tejidos duros.

ODONTOMORFOGNESIS FORMACIN DE LA CORONA El epitelio interno del rgano del esmalte est formado por clulas cilndricas. Estas clulas tienen 3 caractersticas: Capacidad de proliferar y dividirse. Condicin de poder actuar sobre las clulas vecinas (inductoras), sobre las clulas del mesnquima de la papila dentaria. Son clulas secretoras. El efecto inductor mediado por citoquinas hace que las clulas de la papila dentaria se diferencien a odontoblastos. En una primera etapa las clulas de la papila estn ligeramente separadas y alargadas. Los odontoblastos tienen por funcin secretar la malla orgnica de colgeno y mineralizarla, de tal forma que comienzan a secretar elementos fibrilares y amorfos y comienzan a desplazarse, con lo que dejan una prolongacin y se unen, dejando atrs un poco de dentina inician as la formacin de la dentina. Primero se forma toda la dentina coronaria y todo el esmalte que la cubre; solo cuando ha terminado la formacin de la corona se pasa a la segunda etapa inicindose la formacin de la raz. Esta primera capa aparecer en diferentes lugares de acuerdo al diente que se est formando. Lo que determina que un rgano en campana de forma a un determinado diente es el mesnquima, porque esas clulas ya tienen la informacin gentica para la forma de un tipo de diente. Lo que gobierna la forma del diente es la papila dentaria. El rgano en campana en un comienzo es comn para todos los dientes, pero para un premolar, por ejemplo, tiene 2 plegamientos (inducido por mesnquima), dentro de las cuales se va a formar dentina. Cuando el epitelio ejerce su efecto inductor las clulas se llaman preameloblastos. Las clulas epiteliales reciben metabolitos desde la papila dentaria. Pero cuando se forma una capa de dentina y los odontoblastos hacen uniones ocluyentes, ese aporte metablico se elimina; por lo que ahora los metabolitos deben atravesar el epitelio externo, el estrellado, y el intermedio al epitelio interno. Esto hace que cambien la posicin del ncleo y de los organoides de sntesis, por lo que ahora son clulas alargadas, con una punta y el ncleo hacia afuera, ahora se llaman ameloblastos y la punta se llama proceso de Tomes (no confundir con fibra de Tomes). En vez de clulas del epitelio interno, ahora tenemos ameloblastos, las que empiezan a depositar la matriz orgnica del esmalte. Los odontoblastos y ameloblastos se estn alejando unos de otros. Esto permite explicar la formacin de lneas incrementales, tanto en la dentina como en el esmalte. Si se forma primero dentina en un punto y otro poco de esmalte, el resto de las clulas no se ha diferenciado todava. Cuando la diferenciacin celular llega a las ltimas clulas del epitelio externo, se ha formado la corona del diente completa, porque ya no hay ms efecto inductor, y sin dentina no se forma esmalte.

FORMACIN DE LA RAIZ El estrato intermedio, retculo estrellado y epitelio externo se van reduciendo en grosor. Cuando se termina de formar el esmalte hay clulas cbicas unidas al estrato intermedio, el retculo estrellado casi ha desaparecido y junto con el epitelio externo forman el epitelio reducido del rgano del esmalte, que de las 3 capacidades que posea solo queda la de secretar una pelcula orgnica; estas clulas se unen por hemidesmosomas. En el extremo del epitelio reducido del rgano del esmalte hay un giro en la unin del epitelio externo e interno, en ese lugar se encuentra la Vaina epitelial radicular de Hertwig, estructura que rodea todo el borde coronario. Estas clulas han perdido la capacidad de diferenciarse a ameloblastos. Estas clulas mantienen la capacidad de proliferar e inducir, pero han perdido la capacidad de secretar. Por eso forman dentina, porque su capacidad inductora hace que clulas de la papila se diferencien a odontoblastos y formen dentina bajo el lmite del esmalte, esta es la dentina de la raz. Ahora el diente va subiendo para erupcionar, las clulas de la vaina van proliferando, y el epitelio entre la vaina y el esmalte se empieza a desintegrar. Por fuera estn las clulas del saco dentario, que al contacto con la dentina se diferencian a cementoblastos. La formacin de la raz se termina cuando las clulas de la vaina dejan de inducir, lo que viene determinado en el cdigo gentico.

La vaina epitelial radicular de Hertwig es la encargada de modelar la forma de la raz y su nmero de acuerdo a la pieza dentaria. Esta vaina se curva hacia adentro, estructura que se conoce como diafragma epitelial. De acuerdo a la forma de este diafragma, dada por la proliferacin de las clulas, ser la forma que tenga la raz. Si el diafragma, visto desde abajo, tiene forma circular con dos salientes que se acercan, la raz tendr dos canales; si estas salientes se encuentran y funden, dar origen la vaina a dos races, etc. Al final de la formacin de la raz la vaina se desintegra y desaparece. Pueden quedar restos de epitelio en el ligamento periodontal (hacia apical), conocidos como restos epiteliales de Malassez. Si una infeccin llegara a comprometer el ligamento por un tiempo prolongado, los restos pueden proliferar, dando origen a un quiste apical (para un granuloma basta una endodoncia, el quiste hay que extirparlo). Menos frecuente es que de la vaina epitelial radicular de Hertwig queden restos en zonas interradiculares y recuperen su caracterstica de generar esmalte, formando pequeas masas de esmalte entre las races, conocidas como perlas de esmalte. Si la vaina pierde un grupo de clulas se forma un conducto aberrante o accesorio, donde la papila se diferencia a pulpa. Incluso la distribucin del diafragma puede dar lugar a la formacin de un conducto que comunique la cmara pulpar con el espacio interradicular o furca. Un trozo de epitelio tambin se puede desprender y quedar en la pulpa, donde se pueden diferenciar odontoblastos, formando dentculos verdaderos. AMELOGNESIS Los ameloblastos se acercan al epitelio externo, las 4 capas se fusionan y forman el epitelio reducido del rgano del esmalte. En este proceso se pueden distinguir 2 etapas. Mineralizacin Parcial: al migrar, los ameloblastos van depositanto enamelinas y amelogeninas (en una proporcin de 1:19); inmediatamente se organizan cristales, pero en una cantidad entre 25-30% de mineral. Maduracin: cuando el ameloblasto llega al final, se reduce a una clula cbica, se adhiere a las otras capas y se reabsorven todas las amelogeninas siendo reemplazadas por mineral, producindose as la mineralizacin completa. (Este proceso va por sectores). Por eso al intervenir a un nio con denticin mixta, no se debe tocar el epitelio reducido del esmalte.

CICLO VITAL DEL AMELOBLASTO MORFOGENTICA: Antes de ser ameloblasto, el epitelio interno que pasa a preameloblasto y ameloblasto participa en la formacin del diente, ya que el nmero de clulas que prolifera determina la forma y el tamao de la corona. INDUCTORA: como preameloblasto tiene accin inductora sobre clulas de la papila, las que se diferencian a odontoblastos. FORMATIVA: como ameloblastos sintetizan los componentes orgnicos del esmalte y contribuyen a su mineralizacin. DE MADURACIN: cuando se forma el espesor del esmalte, se reducen de altura del ameloblasto y contribuye a la fase de maduracin del esmalte. PROTECTORA: el epitelio reducido cubre totalmente la corona, incluso con hemidesmosomas que se establecen con la superficie de esmalte; mientras el diente se est moviendo para erupcionar est protegido por esta capa, que lo asla del ambiente vecino (no es una proteccin fsica), si se rompe entra en contacto con el saco, llegando a formarse cemento sobre el esmalte. DESMOLTICA: para que la corona pueda seguir avanzando el tejido conjuntivo debe destruirse; la lisis de colgeno y otros elementos, incluso de tejido seo, a travs de accin enzimtica, es importante para la erupcin. DENTINOGNESIS Los odontoblastos se alargan y se polarizan (con el ncleo hacia la papila y los organelos hacia el esmalte); en esta primera etapa no estn unidos y como no hay espacio detrs de ellos (hacia el esmalte), la sustancia orgnica se deposita entre ellos, formando la capa del manto, perpendicular a la superficie del diente. Se observan las fibras de Von Korff (elementos orgnicos ubicados en lnea, pero que en esta etapa no son fibras). En la dentina circumpulpar los odontoblastos van dejando la prolongacin odontoblstica y estableciendo uniones intercelulares. As se deposita la malla orgnica que es fibrosa, adems hay sustancia amorfa que luego se mineraliza. La forma de mineralizacin es distinta a lo que ocurre con el esmalte. Aqu la malla se va mineralizando por ncleos especficos.

CEMENTOGNESIS Al desintegrarse la vaina, clulas mesenquimticas del saco, al entrar en contacto con la dentina se diferencian a cementoblastos. Estas clulas son semejantes en su accin a los odontoblastos, fibroblastos y osteoblastos, ya que sintetizan fibras colgeno orientndolas paralelas a la dentina (fibras intrnsecas), adems forman fascculos de orientacin perpendicular al lmete entre el cemento y la dentina. La mineralizacin ocurre en un frente parejo. As se forma un espesor de cemento adherido a la dentina, del cual asoman fibras de Sharpey, las que se completan con fibroblastos del saco y con osteoblastos que generan fibras desde el hueso. As se forma el ligamento periodontal. El tropocolgeno polimeriza en forma lineal, por eso no hay problema que se unan estas fibras de distintos orgenes. Adherido a la dentina hay cemento acelular. Al erupcionar, el diente est sometido a cargas de distintas direcciones y magnitudes, por lo que los cementoblastos forman ms cemento. Si la formacin es lenta, se formar cemento acelular, pero si se sintetiza muy rpido, ser cemento celular. Por eso hay ms cemento celular a nivel radicular, porque all las cargas generan ms cambios. ORIGEN DEL EPITELIO DE FIJACIN La enca libre hacia el diente tiene 2 sectores: epitelio del surco y el epitelio de fijacin. El epitelio de fijacin a adherencia epitelial se forma inmediatamente cuando el diente erupciona, de tal forma que nunca se pierde un sello alrededor de la pieza dentaria. El epitelio reducido degrada al epitelio bucal. Al asomar la corona, el epitelio reducido se rompe, pero no queda una abertura hacia el organismo, pues la parte interna est aislada por el epitelio bucal y el resto del epitelio reducido. Cuando la corona ha asomado completamente, queda un poco de epitelio reducido, que forma el epitelio del surco y el de fijacin (por eso en una primera etapa la fijacin est solo en la corona). En pocos aos el epitelio bucal ir reemplazando el epitelio reducido, de tal forma que tanto el epitelio del surco como el de fijacin sern epitelio oral.