Universidad Nacional de La Rioja

Prctica Final modificar Haga clic paraObligatoriael estilo de subttulo del Clnica patrn Mdica III

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Caso clnico N 9

Motivo de consulta Constipacin + dolor abdominal

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Paciente de sexo femenino, de 64 aos de edad, consulta por presentar dolor en hemiabdomen derecho, de tipo punzante, continuo, intenso, de inicio insidioso, progresivo, de 2 meses de evolucin, sin irradiacin , que cede levemente con AINES (ibuprofeno) e impeda la actividad normal diaria. Tambin manifiesta episodios de constipacin de duracin aproximada de 1 semana que se resolva con heces de caractersticas caprinas por lo cual refiere haber utilizado laxante dbil sin obtener resultados.
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Enfermedad Actual

Antecedentes Personales

Padre y madre fallecidos ( madre Ca Colon) Hermanos 7 ( fallecidos 3 ) 1 DBT A. Txico Alim : tabaco (20 cig/da) desde los 18 aos. Drogas: Aspirina 500mg (1/da), Insulina NPH A. Epidemiolgicos: Chagas + Otras Patologas : IAM ( hace 12 aos) DBT (12 aos) 4/28/12

Examen Fsico

Abdomen : Simtrico, globuloso, depresible, doloroso a la palpacin profunda, localizado en hemi abdomen derecho. RHA +, elimina gases, catarsis y diuresis +.

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Mtodos Complementarios

Laboratorio (23/8)
Bilirrubina : Total

Gluc: 68 mg/dl 0.54 mg % Urea: 37 mg /dl Indir. 0.43 mg % LDH: 530 u/l Dir. 0.11 mg % Creat: 7.1 mg/dl Alb: 3.6 g/dl 4/28/12

GB: 7.0 GR: 3.65

Video endoscopa digestiva baja :

Motivo : Dolor en FID Informe : Se progresa hasta 60 cm del margen anal, no se prosigue por mala preparacin e intolerancia al procedimiento. Mucosa normal, recto sin lesiones. Estudio Normal.

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Diagnostico Diferencial

Sndrome Consuntivo ( Ca? ) Abdomen Agudo ? Enfermedad diverticular aguda ? Constipacin idioptica ?

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