AMETROPÍAS:

ALTERACIONES DE LA
ACOMODACIÓN. PRESBICIA
 OBJETIVOS

• Estructuras anatómicas implicadas en

el mecanismo de acomodación.
• Márgenes y amplitud de acomodación.
• Presbicia: causas y tratamiento.
• Patología de la acomodación.
 Vía eferente (parasimpático)
• Origen: porción
caudal del núcleo del
III par (Edinger-
Westphall).
• Viaja con las fibras
del III par Rama del
oblicuo superior.
• Ganglio ciliar nervios
ciliares cortos.
• Sincinesia acomodativa (reacción
refleja a la visión próxima):

– Contracción de la pupila (miosis)

– Convergencia
– Acomodación
 Respuesta del sistema
parasimpático a las drogas

• Parasimpaticomiméticos o colinérgicos
(ecotiofato iodado, eserina,…): espasmo de
la acomodación.
• Anticolinérgicos (atropina, homoatropina,
cicolpentolato…): parálisis del músculo ciliar
-CICLOPLEJIA-
Márgenes y amplitud de
la acomodación

• Punto remoto (∞ en emétrope)

• Punto próximo
• Amplitud de acomodación
 Acomodación:

Mecanismo por el cual, el ojo es capaz de

enfocar, nítidamente, los objetos situados a
una distancia inferior a su punto remoto (6
metros en la práctica).
 Presbicia
• ¿Por qué se produce?
– Pérdida de elasticidad del
cristalino
– No es una enfermedad, es un
proceso fisiológico del
envejecimiento.
– Existen procesos que lo
aceleran (estado refractivo
previo, anemía, diabetes,
algunos fármacos, uso de la
visión próxima, cirugía
refractiva).
 Presbicia
¿Qué síntomas produce?
– Manifestación gradual (lectura,
costura…).
– Se tiende a separar la lectura alargando
el brazo.
– Cefaleas o fatiga ocular.
 Presbicia
• ¿Cuál es su tratamiento?
– Lentes convexas (positivas) para reforzar
la acomodación.
– Otras opciones: lentes de contacto
multifocales, cirugía.
 Patología de la acomodación:
• Insuficiencia de la acomodación: debilidad del músculo ciliar

(anemia, diabétes, glaucoma crónico simple).

• Parálisis de la acomodación: ruptura del arco reflejo (fármacos

ciclopléjicos, alteración núcleo de Edinger-Westphal –difteria,

botulismo-, lesiones del III par, anestesia retrobulbar).

• Espasmos de la acomodación: “falsa miopía” (espasmos del

músculo ciliar, parasimpáticomiméticos).