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Acra (anticuerpo anti-receptor de acetilcolina)

Valor de referencia Negativo: Dudoso: Positivo: Significado clnico Expresados como alfabungarotoxinas menor de 0,3 nmol /ml 0,3-0,8 nmol/ml mayor de 0,8 nmol /ml

Estn presentes en el 90 % de los pacientes con Miastenia gravis generalizada y en el 75-80 % de los pacientes que presentan prpado cado. La miastenia gravis (MG) consiste en la produccin de anticuerpos antirreceptores de la acetilcolina que se fijan a la unin mioneural, interrumpiendo la transmisin nueromuscular por incremento de las endocitosis de los receptores de la acetilcolina y formacin de complejos inmunitarios fijadores de complemento que causan una destruccin adicional de la unin mioneural. Afecta msculos voluntarios, en general, y extraoculares. La especificidad de anticuerpos varia de un paciente a otro. Sujetos con MG tiene tipos heterogneos de anticuerpos anti receptor: aquellos con anticuerpos que inhiben la unin de alfa bungarotoxina (toxina de serpiente) con curso agresivo, anticuerpos bloqueantes de receptores, que se detectan en un 30 % y anticuerpos moduladores de receptores, que estn presentes en un 90 % de los pacientes con miastenia. La miastenia gravis est, generalmente, asociada con otros autoanticuerpos (50% con anticuerpo antimsculo estriado, 40 % anticuerpos antitiroglobulina) y con HLA B8 y DR3. El 66 % tiene hiperplasia tmica y ms del 15 % desarrollan timoma. Otras enfermedades autoinmunes estn asociadas con MG incluyendo tiroiditis, enfermedad de Graves, artritis reumatoide y lupus eritematoso sistmico. Las investigaciones de laboratorio recomendadas para pacientes con miastenia son: ACRA Anticuerpos antincleo Factor reumatoideo Anticuerpos antitiroideos Tirosina Tolerancia a la glucosa Los casos determinados genticamente renen los 5-10 % de las miastenias y pueden ser pre o post sinpticas. El tratamiento de la miastenia gravis es con inmunosupresores con o sin exsanguneo-terapia.

Utilidad clnica Variable por enfermedad

Contribuye al diagnstico de miastenia gravis. Positivo en Miastenia gravis.