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Amígdalas y Adenoides

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Amígdalas y Adenoides

Cap. 380 ped Nelson

Anatomía

Anillo de Waldeyer

Función normal
• Composición: 65% LB, resto LT y C plasmáticas (Igs) • Primera protección • Máxima eficacia 4-10 a. • Resección quirúrgica

Patología
• Infeccion aguda:

Viral

SBHGA

S. aureus, G-, M. psneuminiae

Gonococo, C. dyphteriae

Candidas

Patologia
• Infeccion cronica: • B-lactamasa+ • Streptococus, H. influenzae, anaerobios, peptostreptococus, fusobacterium. • Amigdalitis criptica (tonsolitos)

apnea.Patologia • Obstruccion de las vias aereas • Amigdalas y adenoides (trastornos respiratorios. sindrome de resistencia de las vias respiratorias superiores) • Neoplasias: linfomas . hipopnea.

SBHGA Referidos: otalgia. escalofrios. disfagia. inflamacion. Sistemicos: malestar. ganglios yugulodigastricos. exudado faringeo o amigdalino. petequias del paladar. fiebre. odinofagia. . Signos: Sequedad de lengua. cefalea. mialgias.Manifestaciones Clinicas • Infecciones agudas Sintomas Locales: dolor. eritema. nodularidades.

Restos en las criptas. signos .Manifestaciones clínicas • Infecciones crónicas sintomas Infeccciones cronicas Halitosis. dolor cronico. cultivos de SBHGA negativo. antecedentes de expulsion de trozos mal olientes Amigdalas de tamano variable. sensacion de cuerpo extrano.

. apneas. enuresis. habla en suenos. hiposmia. Respiracion oral. terrores nocturnos. atragantamiento. disminuye el rendimiento escolar. sonambulismo.Manifestaciones clínicas • Obstrucción de la vía aérea Diurnos Síntomas Nocturnos Ronquidos. diaforesis. disminuye el apetito. habla hiposnasal. sueno intranquilo. obstruccion nasal. posturas anormales de dormir. ahogo.

• No SBHGA: Cefalosporinas. aplastar los tonsolitos. clindanmicina • Amigdalitis criptica.Tratamiento • Medico: • SBHGA: Penicilina benzatinica. .

Tratamiento • Quirúrgico: Amigdalotomía: Faringitis crónicas recurrentes. • • • • Criterios 1ª: >7 con ab 2ª: >5 con ab (Escocia) 3ª: >3 con ab (EUA) .

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OMC. OMA a repetición.Tratamiento • Adenoidectomia: adenitis crónica. • Amigdalotomía y adenoidectomia: mismos criterios que amigdalotomía. sinusitis que no responde al TTO. .

síndrome de Lemierre (Fusobacterium necophorum + VEB) . • Infección parafaringea: Afección de musculatura. fiebre reumática aguda. abscesos. • Infección Retrofaringa: a ganglios locales.Complicaciones • FA aguda: Glomerulonefritis poststreptocicica. • Infección periamigdalina: Celulitis.

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. estenosis nasofaringea u orofaringea. inflamacion. insuficiencia del velo faringeo. facies adenoides • Qx: hemorragias.Complicaciones • Obstruccion cronica: cor pulmonale. deshidratacion.

Facies Adenoides .

Obstrucción inflamatoria Aguda de las Vías Aéreas. Cap 382 .

tiroides. cricoides) Tos metálica • Laringitis. supraglotitis. subglótico. • Estridor Estridor Dificultad • Crup: inspiración. glótico. laringotraqueobronquitis. laringotraqueitis.Consideraciones generales • Resistencia de las vías • Laringe (epiglotis. • Supra glótico. aritenoides. respiratoria ronquera .

influenzae Ahora: S.B. S. Epiglotitis Antes: H. aureus. VSR. Edades: 3m. . pneumoniae. Sarampión. S. pyogenes.2ª(max)-5ª Varones-otono-invierno.Etiología y epidemiologia • • • • • • Virus parainfluenza 75% Influenza A(LTB grave).

si se hace Rx: signo de campana(no especifico. hay tos. tos perruna. zona glótica y subglótica. estridor.) . Si se obstruye(no es progresivo). hay inflamación. problemas en intercambio gaseoso si es completa. intercambio de gases normal….Manifestaciones clínicas • CRUP: viral. hay fiebre. (R//) • Dx: clínica.

obstrucción progresiva. disnea. • Signos: cianosis. dolor. hasta coma. hiperextiende el cuello • Nino: posición de trípode. boca abierta. barbilla elevada. (estridor suele ser tardío) • Intervención: estabilizar la vía aérea con una artificial. • Bebe: babea.Manifestaciones clínicas. • Epiglotitis: casi mortal • Síntomas: fiebre alta. mueve brazos. .

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. no hay fiebre. edema pálido. alérgico. inflamación faríngea. epitelio conservado. se calma en horas. • Crup espasmódico: recuerda a LTB sin pródromo. dificultad resp leve.Manifestaciones clínicas: • Laringitis infecciosa aguda: virus y corynebacterium. 1-3 a.

Diagnostico diferencial • Traqueítis bacteriana (crup diftérico): pródromo 2-3 días. periamigdalino: esencial TC o Rx • Angioedema: subglótica. por anafilaxia. • Absceso traqueoferingeo. inicio insidioso. obstrucción súbita. • Cuerpo extraño: niños de 2ª a 6ª. tos con atragantamiento. . súbito. pseudomembranas.

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Complicaciones • Extensión del proceso infeccioso (oído medio. parénquima pulmonar. • Epiglotitis: neumonía. . linfadenitis cervical. aureus: shock toxico. bronquiolos terminales. ) • Traqueítis bacteriana: S. • Traqueostomia: neumotorax y enfisema. otitis media.

V. • Tumefacción aguda laríngea alérgica: adrenalina. O2. • Epiglotitis: respiración artificial. adrenalina rancemica y corticosteroides no son eficaces. Ab I. . corticosteroides. (vaporizaciones. nebulización con adrenalina rancemica) • Estridor: Ad rancemica.Tratamiento • Medico: • Crup: control de vía respiratoria y de dificultad respiratoria.

LTB no. salvo excepciones. traqueitis algunas.Tratamiento • Traqueotomia y entubación endotraqueal: • Espiglotitis todas. .

Pronostico. laringitis.) • Complicaciones de traqueotomia • No tratadas 6% mortalidad • LTB. crup espasmidico= excelente. . • La mortalidad y duración de hospitalización depende de: • Diseminación de la infección (excepto epiglotitis que es posiblemente mortal perse.

H. Tumefacción del cricoides. fiebre alta. shock toxico.Traqueítis bacteriana • Etiologia: S. • Diagnostico: en ausencia de epiglotis. fiebre. no hay babeo ni disfagia.aureus. • Tratamiento: Antibióticos y valorar la necesidad de O2 • Complicaciones: si el control no es optimo puede habar parada cardiorrespiratoria. • Pronostico: suele ser excelente. suele seguir a una IRA viral. influenzae. • Ma clínicas: tos metálica. catarrhallis. No Rx. . toxicidad. secreciones purulentas. M.

Traqueítis bacteriana .

Anomalías Congénitas: Cap. 383 .

Laringomalacia .

Estenosis subglotica .

Paralisis de las cuerdas vocales .

Membranas laríngeas congénitas .

Hemangioma subglótico .

broncomalacia .

Cuerpo extrano Cap 384 .

Piezas de juguetes. frutos secos.• Epidemiologia y etiología: 73% <3ª . objetos globulares • Manifestaciones clinicas: Episodio inicial(Sx) Intervalo asintomático complicaciones .

• • • • Alojamiento: un bronquio (58% derecho) Laringe o traqua 10% Esofagicos grandes .

Cuerpo extraño .

.• Tratamiento: • Extracción con un objeto rígido.

Cap 381 .Sintomas respiratorios crónicos o recidivantes.

Indicadores de una enfermedad respiratoria baja crónica grave en niños Fiebre persistente Limitación progresiva de la actividad Retraso del crecimiento Falta de incremento de peso Acropaquias Taquipnea persistente y aumento del esfuerzo ventilatorio Esputo purulento crónico Hiperinsuflacion persistente Hipoxemia importante y mantenida Infiltrados que no desaparecen en la Rx de tórax Trastornos persistentes de la función pulmonar Antecedentes familiares de enfermedad pulmonar hereditaria Cianosis .

Tos recidivante Reactividad bronquial. incluida asma alérgica Drenaje de las vías respiratorias superiores Síndromes por aspiración Infecciones respiratorias que recidiva con frecuencia en pacientes inmunocompetentes o con inmunodeficiencia Hemosiderosis pulmonar idiopatica .

discinecia ciliar primaria e inmunodeficiencia Aspiracion de cuerpo estrano Aspiracion de repeticion por incompetencia faringea (endidura traqueolaringoesofagica o fistu ERGE con o sin aspiracion Sd de tos ferina Compresion extrinseca del tracto traqueo bronquial Traqueomalacion broncomalacia Tumores endobronquiales y endotraqueales TB endobronquial Tos como habito Neumonitis por hipersensibilidad Infecciones micoticas Irritantes inhalados .Tos persistentes Hipersensibilidad de los receptores tras una infeccion Enfermedad reactiva de las vias respiratorias Sinusitis cronica Bronquitis traqueitis por infeccion cronica. tabaquismo activo o pasivo Bronquiectasia incluida FQ.

asma por ejercicio. tos como habito Obstruccion laringea. tos ferina FQ.TIPO DE TOS Hueca. BC Con ejercicio intenso Desaparece durante el sueno Profunda (sibilante) Tos como habito. sd de tos ferina. o sinusitis FQ. BE. como FQ o asma Vias respiratorias reactivas . FQ. bronquitis asmatica. estados hipersecrtores leves. cuerpo extrano Neumonitis por clamidias Reaccion alergica de la via respiratoria alta o baja o ambas. BE Traqueitis. productiva Metalica Con estridor Paroxistica (asociada o no con arcadas y vomitos) Interrumpida Nocturna TRASTORNO PROBABLE Bronquitis. BE Mas grave al despertarse por las mananas FQ.

endobronquiales .Causas deestridor repetido o persistente en ninos Repetido Crug alergico (espasmodico) Infecciones respiratorias nino con una estenosis asintomatica de las vias respiratorias de mayor calibre Laringomalacia Persistente Obstrucion laringea laringomalacia papilomas. otros tumores quistes y laringocele membranas laringeas paralisis bilateral de los abductores de las cuerdas cuerpo extrano Enfermedades traqueobronquiales traqueomalacia membranas traqueales subgloticas tumores endotraqueales.

MUCHAS GRACIAS… .

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