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SALUD COMUNITARIA Y FAMILIAR IV TEMA 2 ACTIVIDAD ORIENTADORA 12 EPIDEMIOLOGA DE OTROS DAOS A LA SALUD, ACCIDENTES Y CONDUCTA SUICIDAD.

Otros daos a la salud Incluyen eventos en la cuales la salud se ve afectada por la accin directa de agentes fsicos, qumicos, mecnicos y sociales los que incluyen intoxicaciones, accidentes de todo tipo, suicidio, adicciones y la violencia entre otros. Accidentes Son considerados como un acontecimiento casual por lo general desgraciado o daino independiente de la voluntad humana, provocado por una fuerza exterior que actual rpidamente y se manifiesta por la aparicin de lesiones orgnicas, trastornos mentales o ambos. Enfoque clnico, epidemiolgico, social El anlisis de los accidentes debe hacerse con enfoque clnico y epidemiolgico, social y psicolgico, el que incluye: 1. La persona a quien le ocurre el accidente. 2. Al ambiente humano que lo rodea. 3. El medio Fsico en que vive. 4. El agente causal del accidente. Factores de riesgo a los accidentes Los accidentes estn ubicados entre las 5 primeras causas de muerte en la niez y la ancianidad en pases de Amrica Latina y del Caribe, es elevada la morbilidad, mortalidad e invalidez que causan a la persona, as como, crisis familiares y el alto costa econmico, tanto por la asistencia mdica, seguridad social, como por el ausentismo laboral y escolar que trae para el paciente y sus familiares, por lo que constituyen no solo un problema de salud sino tambin econmico y social. Estudiantes del tema plantean que se producen de 100 a 200 lesionados por cada fallecido por accidente y en los nios puede llagar a mil, cada ao se reportan ms de 7 millones de victimas y un cuarto de milln de fallecidos en todo el mundo hay estudios que reflejan que el 40% del total de ao de vida potencialmente perdidos corresponde a los accidentes, los del hogar son los de mayor morbilidad y algunos estudios expresan que es 5 veces superior a los del transito. Constituyen factores de riesgo de los accidentes en general. 1. La fatiga fsica. 2. Hipoglicemia y fase inicial de una enfermedad. 3. La ingestin de alcohol o medicamentos. 4. Los trastornos de la visin y la audicin. 5. Los trastornos de la personalidad. 6. Dficit mental y reacciones de adaptacin. 7. Aspectos socioeconmicos como instalaciones domesticas inadecuadas. 8. Hacinamiento. 9. Mala disposicin de medicamentos. 10. Uso de kerosn para cocinar. 11. Riesgos ambintales, entre ellos: las condiciones de la vida, inseguridad, mala iluminacin y tomas elctricas sin proteccin. Grupos de alto riesgo para los accidentes 1. Los nios por falta de experiencia y habilidad 2. Los adolescentes y jvenes: pos su intrepidez 3. Los ancianos por disminucin de los reflejos y de las funciones sensoriales y motoras 4. Las personas con dficit visual, auditivo o motor

Clasificacin de los accidentes - Transito - Laborales - Domsticos y peri domsticos. Transito Los primeros lo que estn relacionados por el transito de vehculos la va publica ya sean auto motores o de otros tipos como de traccin, de bicicleta. Factores de riesgos para los accidentes de transito estn relacionados por: La Persona - Sexo - Edad - Ocupacin - Nivel escolar - Adiestramiento - Fatiga - Imprudencia cansancio - Sueo - Experiencia - Enfermedades relacionadas con los peatones y los conductores El Vehiculo - Defectos de construccin - Frenos - Luces - No tener cinturn de seguridad - Tipo de vehiculo - Condiciones en que se lleva la carga y los pasajeros La Va - Estado de la superficie: ancho, iluminacin, sealizacin, limitacin de visibilidad - Condiciones climticas: lluvia, neblina, polvo, entre otros - Como la hora el DIA y el mes Grupos de riesgo de Accidentes de Trnsito Esta entre los conductores y los peatones que circula de manera regular entre carreteras y articulaciones entre las ciudades. Para prevenir los accidentes de transito se requiere de: 1. Medidas de promocin de salud 2. Prevencin de riesgo 3. Recuperacin 4. Rehabilitacin En la Prevencin primaria debe considerarse: el conductor, va y vehculo Conductor - Educacin vial - Adecuada seleccin del conductor - Prevenir la fatiga - Establecer normas legislativas - Vigilancia policial - Sanciones con objetivos educativos

Va - Construccin - Mantenimiento - Sealizacin cumplimientos de las reglas de circulacin y de transportacin de personas - Educacin de los nios en relacin con el cdigo de transito y la sealizacin. Vehiculo - Mantener un adecuado estado tcnico del vehiculo - Eliminar lo que provoca fatiga en el conductor En la Prevencin secundaria: Medidas dirigidas a disminuir las lesiones - Uso del cinturn de seguridad y el reposa cabeza - Tener en cuenta algunos elementos en la fabricacin de vehculos Prestacin primeros auxilios y transporte de los heridos - Ya que los conductores deben tener conocimientos bsicos as permita disminuir las consecuencias de los accidentes, lo que debera ser un requisito antes de otorgar la licencia para conducir Las Medidas de recuperacin deben ser dirigidas al: - Diagnostico precoz - Tratamiento oportuno La Rehabilitacin - Dirigida ala recuperacin fsica mental social de las personas que sufren discapacidad y secuelas de accidentes. Accidentes del trabajo Estn provocados tanto por riesgos profesionales como el uso inadecuado de los medios de proteccin. Causas de accidentes de trabajo: se reconocen las siguientes: -Inadecuada utilizacin de los medios individuales de proteccin. -Ausencia, falta de control o ignorar las medidas de seguridad. -deficiente estado tcnico de los equipos. -Incorrecta iluminacin. -Inadecuado uso de escaleras y andamios. -Deficiencias en la organizacin del trabajo. -No existencia de programas de accin contra los accidentes laborales. -No divulgar las causas de los accidentes ocurridos. Prevencin de los accidentes laborales -Localizar los riesgos. -Educar a los trabajadores en como evitarlos. -Exigir la obligatoriedad del uso de los medios individuales de proteccin. -Mejorar las condiciones de seguridad de los equipos, edificaciones y sistemas de iluminacin. Accidentes domsticos y peri domsticos Segn la OMS los domsticos, so los que ocurren en la vivienda propiamente dicha, en el jardn, garaje, acceso a los pisos, vestbulos de escalera y todo lugar perteneciente al domicilio.

Peri domsticos, comprenden los accidentes que ocurren en las escuelas, lugares de recreo y esparcimiento. Grupos de riesgo: Son los nios y ancianos -Nios, hasta los 8 aos aproximadamente ocurren en el hogar, pero a partir de esa edad suceden fundamentalmente en reas aledaos a la vivienda. -Tercera edad, son en los ancianos hasta los 75 aos las que mas se accidentan en el hogar, edad a partir de la cual la probabilidad de sufrir un accidente domestico es similar en ambos sexos. Accidentes domsticos -Escasa iluminacin. -Pisos mojados y suelos resbaladizos. -Escalones altos y estrechos. -Ausencia de barandas en balcones y escaleras. -Subirse en sillas y en otros objetos. -Presencia de obstculos en el suelo. -Nios que juegan con fsforos, fosforeras u objetos cortantes y punzantes. -Presencia de lquidos o polvos txicos al alcance de los nios. Los tipos de accidentes ms frecuentes en el hogar son los provocados por: -Cadas. -Heridas. -Luxaciones. -Fracturas. -Quemaduras. -Intoxicaciones. -Envenenamientos. Adems estn los provocados por: -Electricidad. -Armas de fuego. -Animales domsticos. -Juguetes. -Sofocacin mecnica con cuerpos extraos. Accidentes peri domsticos son -Las cadas. -Ahogamiento por inundacin o sumersin. -Deportivos. Prevencin de los accidentes domsticos Estn dirigidas a los factores y grupos de riesgo en relacin con los nios se debe: -Evitar que tengan acceso a balcones, azoteas y escaleras. -Acostarlos en cunas con barandas altas. -Evitar que juguetes y otros objetos permanezcan regados en el suelo. -No dejar al alcance de los nios objetos agudos o con filo, ni otros que puedan introducir en la nariz, los odos o provocarles lesiones en los ojos, as como mosqueteros, toallas u otros paos que puedan cubrirle la cara e impedirles respirar. -No permitir que nios pequeos duerman en la cama con los padres. -Proteger adecuadamente los tomacorrientes, as como educar a los nios sobre el peligro que entraa jugar con la electricidad. En el caso de los ancianos debemos tener en cuenta: -Adecuada iluminacin e interruptores de fcil acceso. -Alfombras bien colocadas. -Colocar barandas a ambos lados de las escaleras. -Evitar objetos, animales domsticos y derrames de sustancias hmedas en el suelo.

-Utilizar calzados y esterillas antideslizantes en los baos. -Poner agarraderas en las paredes de los baos. -Indicar la realizacin de ejercicios moderados, para incrementar la capacidad fsica del anciano. Conducta suicida Que hace referencia a las acciones concretas realizadas por quien esta pensando o preparndose para provocar su propia muerte, Y lo conforman el suicidio y el intento suicida. El suicidio: Es cuando la persona causa intencionalmente tu propia muerte, generalmente esta antecedido por un intento suicida. Intento suicida Se define cono la cualquier accin mediante la cual la persona se causa una lesin, independiente de la letalidad del mtodo empleado y del conocimiento real de su intencin, es una accin orientada a provocar la propia muerte q no logra su objetivo. Conducta suicida Se estima q 1000 personas se suiciden a diario en el mundo y se encuentra entre la 3ra y 10ma causa de muerte general en los pases desarrollados de Europa y Amrica. Ocupa tambin el 3er o 4to lugar entre las personas de 15 a 49 aos de edad. Las estimaciones realizadas indican q para el ao 2020 las victimas podran ascender a 1,5 millones de personas. Estudio realizados confirman q el suicidio es mas frecuente en el hombre y el intento suicida en la mujer, con las edad aumenta la mortalidad por suicidio destacndose ciertos periodo de la vida como la pubertad, el climaterio y la seneptu, mientras q en el intento suicida disminuye en la medida q aumenta la edad. Los hombres utilizan mtodos ms letales como son: 1 Ahorcamiento 2 Uso de armas de fuego 3 Seccin de vasos sanguneos 4 Precipitacin desde alturas 5 Inmersin 6 Degollacin Y las mujeres utilizan prcticas menos letales como son: 1 Ingestin de psicofrmacos 2 Sustancias toxicas 3 Otros medicamentos Los antecedentes familiares de suicidio se presentan en la mayor parte de los suicidios e intentos suicidas los q son mas frecuentes en los enfermos mentales q en la poblacin normal. Clasificacin conducta suicida Incluyen desde la idea hasta el suicidio de esta amanera encontramos en la prctica: El Suicidio Consumado: Es la conducta autodestructiva y auto infringida q provoca la muerte de la persona q lo lleva a cabo. Suicidio Frustrado: No llega a consumarse porque un imprevisto, algo con lo q no contaba la persona lo interrumpe. El Intento de Suicidio: Dao auto infringido con diferentes grados de lesiones y de intencin de morir. La Ideacin Suicida: Expresin de la persona como manera de para afrontar los problemas. Ej. Una persona q ante un conflicto manifiesta abiertamente q la solucin al problema es Quitarse la vida. El Gesto Suicida: Se considera como la amenaza con hechos sobre una conducta autodestructiva q se llevara a cabo.

La Amenaza Suicida: Es cuando la persona amenaza con palabras de la conducta autodestructiva q va a realizar. Equivalentes Suicida: Se llama a las automutilaciones q puede hacerse una persona. Suicidio Colectivo: Conducta autodestructiva que llevan a cabos varios personas a la vez, en el cual generalmente una persona del grupo es la inductora y el resto los dependientes. Suicidio Racional: El que comete una persona, q tras una larga enfermedad, por Ej. Incapacitante, llega a la conclusin de q lo mejor q puede hacer es suicidarse. Caractersticas de los factores de riesgo de la conducta suicida: 1) Individuales: lo que para algunos es un elemento de riesgo, para otros puede no representar problema alguno. 2) Generales: Los factores de riesgo en la niez pueden no serlo en la adolescencia, la adultez o la vejez. 3) Genricos: La mujer tendr factores de riesgo privativos de su condicin y as tambin lo ser para el hombre. 4) Condicionados culturalmente: Los factores de riesgo suicida de determinadas culturas pueden no serlo para otras. Factores de riesgo de la conducta suicida: - Uno o mas trastornos mentales o trastornos de abuso de sustancias. - Comportamientos impulsivos - Acontecimientos de la vida no deseados o perdidas recientes (divorcio de padres). - Antecedentes familiares de trastornos mentales o abuso de sustancias. - Antecedentes familiares de suicidio o intentos suicidas. - Violencia familiar, incluida el abuso fsico sexual o verbal/emocional. - Intento de suicidio previo. - Armas de fuego en el hogar. - Encarcelacin - Exposicin a comportamientos suicidas de otras personas, incluida la familia, los amigos, en las noticias o historias de ficcin. Grupos de riesgo de la conducta suicida: 1 Deprimidas 2 Sin apoyo social 3 Que han intentado suicidio 4 Que tienen ideas suicidas o amenazan con suicidarse 5 Sobrevivientes de actos suicidas 6 Personas vulnerables en situacin de crisis. Los grupos de riesgo con conducta suicida tendrn el peligro de realizar un acto suicida cuando se encuentren en una situacin de riesgo, para cometer dicho acto Situaciones de riesgo En la infancia - Violencia familiar - Ruptura familiar - Muerte de un ser querido - Convivencia con un enfermo mental como nico pariente En la adolescencia - Amores contrariados y desengaos amorosos - Malas relaciones con figuras significativas (padre, madre o maestros)

- Excesivas expectativas de los progenitores que sobrepasan las capacidades del adolescente. - Perdida de figuras significativas por separacin, muerte o abandono. - Embarazo oculto o no deseado. - Periodos de exmenes - Amigos con comportamientos suicidas o que aprueban la solucin suicida - Acoso o abuso sexual por parte de las figuras significativas - Periodos de adaptacin a regimenes militares e internados educacionales. En la adultez - Desempleo - Mujer competitiva en determinadas culturas machistas - Quiebras financieras - Escndalos sexuales en personalidades pblicas (polticos, religiosos, etc.) En la vejez - Periodo inicial de la institucionalizacin - Viudez durante el primer ao en el hombre y durante el segundo ao en la mujer - Estar sometido a maltrato fsico y psicolgico - Enfermedades fsicas que deterioran el sueo como insomnio crnico y las que se acompaan de dolor e intensa falta de aire. Medidas de prevencin, recuperacin y rehabilitacin de la conducta suicida Estn orientadas a la disminucin o eliminacin de los factores de riesgo en las que se priorizan los grupos de riesgo ya mencionados. Medidas de Prevencin - Brindar orientacin y apoyo a las personas con riesgos - Evitar la disponibilidad y acceso a los mtodos mediante el cual la persona puede llegar a cometer suicidio - Interconsultar con el psiclogo a personas y familias que el mdico considere necesario. - Interconsultar con el psiquiatra al paciente con trastornos mentales - Observar a todo paciente atendido por intento suicida en una institucin de salud y siempre que sea posible, ser seguido por el psiquiatra. En relacin con la familia se deben establecer las orientaciones siguientes - Nunca dejar solo al paciente con peligro de cometer suicidio - Evitar que el paciente pueda acceder a los mtodos mediante los cuales pueda autolesionarse - Alertar del riesgo del suicidio del paciente a otros familiares y cuantas personas significativas sea necesario para que contribuyan a evitarlo - Facilitar el acceso de la persona en riesgo de suicidio a instituciones de salud mental para su evaluacin especializada. Medidas de Recuperacin - Van dirigidas a hacer el diagnstico precoz e imponer el tto oportuno, la persona debe estar acompaada hasta que el riesgo desaparezca, nunca se debe quedar sola. Medidas de Rehabilitacin - Se lleva a cabo aproximadamente durante un ao, en consultas de seguimiento por el equipo de salud y se realizarn interconsultas con el psiquiatra segn la evolucin del paciente.