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Encuesta consumo alcohol y tabaco

(Indique con una X sus respuestas)

1.- Sexo: ____ Masculino (0) ____ Femenino (1)

2.- ¿Consumes, a menudo, algún tipo de bebida alcohólica?

_____ No (0) ____ Sí (1)

2.b. ¿Cuál es el preferente? ____________

3.- ¿Con qué frecuencia consumes alcohol? (Donde: 1 Casi Nunca y 7 Siempre)

___ 1 ___ 2 ___ 3 ___ 4 ___ 5 ___6 ___7

4.- ¿Crees que el sexo incide en el consumo de alcohol?

_____ No (0) ____ Sí (1)

5.- ¿Cuántos días a la semana, aprox., consumes alcohol? _____

6.- ¿Dónde crees consumir la mayor cantidad de alcohol?

___ Fiestas (1) ___ En Casa (2) ___ Al aire libre (3)

___Otro (4) 6.b. ¿Dónde? : …………..…………..

7.- ¿Qué cantidad de dinero gastas en alcohol, aprox., por semana? _______

8.- ¿Fumas?
_____ No (0) ____ Sí (1)

9.- En caso de fumar, ¿cuántos cigarrillos a la semana? _____


10.- A continuación te diremos una serie de palabras. Una vez que la escuches
deberás decirnos las tres primeras palabras que te vengan a la mente asociadas
con la palabra que acabas de escuchar. Las palabras son:

10.a. Tabaco: ………………. …………….….. …….……………

10.b. Alcohol: ………………. …………….….. …….……………

10. c. Drogas: ………………. …………….….. …….……………

11.- Por favor, escribe en el espacio que te ofrecemos, alguna reflexión acerca de
las razones o motivos por los cuales la gente joven comienza a fumar y continúa
fumando, aún sabiendo que afecta su salud: