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HIPERTENSIÓN ARTERIAL

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FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

HIPERTENSION ARTERIAL Y DIABETES MELLITUS

Integrantes: Sánchez Ames, Carlos Eduardo

Salud Pública

1er año Aula: 01-007 Horario: 2:00 – 4:00

Martes 9 de Octubre del 2007

INTRODUCCIÓN
En nuestro país la hipertensión arterial esta considerada como un problema de salud pública debido a que cada año se presentan más de 120 mil casos en los establecimientos de salud del país. El presente trabajo esta dado con la finalidad de informar un poco sobre ésta enfermedad que se le dice silenciosa porque el paciente no presenta síntomas extraños o específicos mientras que te va enfermando cada vez más y la salud va disminuyendo, pero a la vez de informar el objetivo final es dar medidas de prevención y de control contra esta enfermedad para evitar que esto ocurra ya sea a nosotros mismos, algún familiar o persona cercana. Así éste trabajo en su primera parte tiene un carácter educativo y a la vez informativo. En la segunda parte hablaremos sobre diabetes mellitus y nos centraremos más en lo que es prevención y control, para así tomar las medidas necesarias y estar preparados antes cualquier posible padecimiento de esta enfermedad, evitando las consecuencias que podrían ser desastrosas.

HIPERTENSIÓN ARTERIAL
Se da cuando hay una presión sanguínea alta o también llamada tensión arterial alta. Las lecturas de la presión arterial se miden en milímetros de mercurio (mmHg) y generalmente se dan como dos números. Por ejemplo 140/90. El número superior corresponde a la presión sistólica, la presión creada cuando el corazón se contrae. Se considera alta si constantemente está por encima de 140. El número inferior corresponde a la presión diastólica, la presión dentro de los vasos sanguíneos cuando el corazón está en reposo. Se considera alta si constantemente está por encima de 90. Cualquiera o ambos números pueden estar demasiado altos. La pre-hipertensión es cuando la presión arterial sistólica está entre 120 y 139 o la presión arterial diastólica está entre 80 y 89 en múltiples lecturas. La persona que presenta pre-hipertensión tiene mayor probabilidad de desarrollar presión arterial alta en algún momento. Con motivo de la Semana de la Hipertensión Arterial que se celebra del 09 al 14 de mayo en esta semana se invoca a la población a adquirir estilos de vida saludable para evitar esta enfermedad que es una de las principales causantes de la aparición de enfermedades cardiovasculares como accidentes cerebrovasculares. Durante la charla sobre hipertensión arterial que se realizó en el paraninfo dijo que los cambios de hábitos permiten volvernos más proactivos y contribuye a mejorar los componentes orgánicos y emocionales.

Causas, incidencia y factores de riesgo
Las mediciones de la presión arterial son el resultado de la fuerza de la sangre producida por el corazón, al igual que el tamaño y estado de las arterias. Muchos factores pueden afectar la presión arterial, incluyendo la cantidad de agua y sal en el organismo, el estado de los riñones, del sistema nervioso o de los vasos sanguíneos, y los niveles de las diferentes hormonas en el cuerpo. La hipertensión arterial puede afectar a todo tipo de personas y existe un riesgo más alto si la persona tiene antecedentes familiares de la enfermedad. La hipertensión es más común en personas de raza negra que de raza blanca. La mayor parte de las veces no se identifica una causa, lo cual se denomina hipertensión esencial. La hipertensión que resulta de una enfermedad, hábito o medicamento específico se denomina hipertensión secundaria. El consumo de demasiada sal en la dieta puede conducir a la presión arterial alta.

La hipertensión secundaria puede deberse a: Intoxicación por alcohol Ansiedad y estrés Arterioesclerosis Pastillas anticonceptivas Coartación de la aorta Consumo de cocaína Síndrome de Cushing Diabetes Problemas renales Obesidad Embarazo (llamada hipertensión gestacional)

Síntomas
La mayor parte del tiempo, no se presentan síntomas. Los síntomas que pueden ocurrir abarcan: Confusión Nerviosismo Dolor en el pecho Zumbido o ruido en el oído Latidos cardíacos irregulares Hemorragia nasal Cansancio Cambios en la visión Si se presenta dolor de cabeza fuerte o cualquiera de los síntomas mencionados anteriormente, se debe acudir al médico de inmediato, ya que esto puede ser un signo de complicación o presión arterial peligrosamente alta, llamada hipertensión maligna.

Prevención
Los cambios en el estilo de vida pueden ayudar a controlar la presión arterial alta:
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Todo adulto de más de 40 años debe vigilar periódicamente su tensión arterial. Más aún, si sus padres o abuelos han sido hipertensos. Muchos hipertensos han normalizado su tensión arterial al lograr su peso ideal. Evite la obesidad. Si su vida es sedentaria y físicamente poco activa, descubra el placer del ejercicio físico regular y, si es posible, al aire libre. Pero recuerde que

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siempre debe adaptarlo a sus posibilidades reales: no haga físicamente más de lo que puede. Disminuya el nivel de sal en la preparación de sus comidas. Evite, además, los alimentos salados. Reduzca al mínimo las grasas animales de su dieta y hágala rica en verduras, legumbres, fruta y fibra. No fume y evite los ambientes contaminados por humo de tabaco. Invite a la gente de su entorno a dejar de fumar. Modere el consumo de bebidas alcohólicas. No tome más de uno o dos vasos de vino al día y, a lo sumo, una bebida alcohólica a la semana. No ingiera en exceso bebidas excitantes como el café, el té, etc. Siga fielmente el tratamiento prescrito por su médico y no lo interrumpa sin su conocimiento. Observe los posibles efectos secundarios atribuibles a los fármacos y coménteselos a su médico. Recuerde que la hipertensión es un poderoso factor de riesgo cardiovascular que se potencia cuando se asocia a colesterol elevado, diabetes o ácido úrico. Procure controlar, además de sus niveles de tensión, estos otros factores de riesgo citados.

Si la persona tiene presión arterial alta, debe programar citas regulares con el médico. Incluso si a la persona no se le ha diagnosticado la presión arterial alta, es importante hacerse revisar la presión durante los chequeos anuales, especialmente si alguien en la familia tiene o ha tenido hipertensión. Se debe llamar al médico de inmediato si el monitoreo en el hogar muestra que la presión arterial sigue siendo alta o si se presenta cualquiera de los siguientes síntomas ya mencionados. El médico también puede recomendarle a la persona hacer ejercicio, perder peso y seguir una dieta saludable. Si la persona tiene pre-hipertensión, el médico le recomendará los mismos cambios en el estilo de vida para bajar la presión arterial a un rango normal. Según el Minsa recomienda mantener estilos de vida saludables, como consumir alimentos bajos en contenido de sal, evitar el consumo de tabaco y mantener un nivel de actividad física adecuado para evitar el sobrepeso y la obesidad. Debemos desarrollar acciones en distintos niveles, desde la prevención primaria, a través de una amplia actividad educativa para la población general y prevención secundaria para evitar las complicaciones de los distintos órganos. El objetivo es llegar a toda la población adulta y descartar esta enfermedad a través de la medición de la presión arterial y de los factores de riesgo como la obesidad y el consumo de tabaco.

Pronóstico
La mayoría de las veces, la hipertensión se puede controlar con medicamentos y cambios en el estilo de vida.

Control de la hipertensión arterial
La persona que sufre de hipertensión arterial, necesita urgentemente un cambio rutinario, tanto de consumo como el de actividades diarias. Los cuales de repente lo llevo a sufrir de esta enfermedad. Para poder controlar esta enfermedad y poder vivir libres de que nos haga efecto la enfermedad, podemos seguir algunos de estas recomendaciones:
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Mantenga un peso normal. El sobrepeso aumenta el riesgo de que la enfermedad nos haga mas daño. Consulte a su médico si el peso que tiene es adecuado o necesita perder peso. Haga ejercicios todos los días. El ejercicio moderado puede disminuir el riesgo de una enfermedad al corazón. Intente hacer por lo menos 30 minutos de ejercicio por día, 5 días a la semana o más. Si la persona es mayor de edad consulte a su médico sobre un plan nuevo de ejercicios adecuado. Consuma menos sal. La mayoría de personas consumen mas sal de la que necesitan. Una dieta baja en sal puede ayudar a disminuir su presión alta. Evite las comidas preparadas, por que a menudo son altas en sal Beba menos alcohol. Tomar bebidas alcohólicas puede afectar su presión. El tabaco y las bebidas con cafeína tienen un efecto de corta duración de aumento de la tensión arterial, pero no existe evidencia clara de que su uso habitual pueda contribuir a una hipertensión arterial mantenida. Sin embargo, el uso de tabaco puede acelerar el proceso de arteriosclerosis en gente con hipertensión arterial. Se debe tener en cuenta que ciertos medicamentos aumentan la resistencia vascular, entre ellos están los Antiinflamatorios no esteroideos, los Anticonceptivos, los Simpaticomiméticos y los Esteroides. Dormir horas completas. Evitar el estrés. Trabajar, discutir y si eres una persona colérica, la tensión arterial tiende a subir.

Tasas de control de la hipertensión arterial
La hipertensión es el diagnostico primario más común en América (35 millones de consultas como diagnóstico primario) La frecuencia de control en la actualidad, aunque ha mejorado, está demasiado por debajo de los objetivos de salud del 50%. La insuficiente prescripción de modificaciones de estilo de vida, dosis adecuadas de antihipertensivos ó combinaciones inadecuadas pueden proporcionar un control inadecuado de la PA. El objetivo último de salud pública de la terapia antihipertensiva es la reducción de la morbilidad y mortalidad renal y cardiovascular. Entre la mayoría de hipertensos, especialmente los mayores de 50 años, el objetivo primario debería ser conseguir el objetivo de reducir la presión arterial sistólica.

Beneficios del descenso de la PA
En algunos estudios la terapia antihipertensiva se ha asociado con reducciones en la incidencia de ictus del 35 al 40%, infarto de miocardio del 20 al 25%, e Insuficiencia cardiaca > 50%. Se ha estimado que en pacientes en estadio de HTA (PAS 140 a 159 mmHg y/ó 90 a 99 mmHg) y factores de riesgo CV adicionales, una reducción sostenida de 12 mmHg en la PAS en 10 años prevendría una muerte por cada 11 pacientes tratados.

Modificaciones del estilo de vida
La adopción de estilos de vida saludables por parte de todas las personas es fundamental para la prevención de la elevación de la PA y es una parte indispensable para el manejo de los hipertensos.

Tratamiento Farmacológico
Hay un amplio número de fármacos para reducir la PA. Más de dos tercios de hipertensos no pueden ser controlados con un solo fármaco y requerirán dos ó

más agentes antihipertensivos seleccionados entre las diferentes clases de fármacos.  Si un paciente no controla su Hipertensión, estos son los órganos que pueden afectarse: o El Corazón: Aumenta de tamaño (hipertrofia ventricular izquierda) porque tiene que bombear la sangre con mayor fuerza, también es mas factible de sufrir angina (dolor en el corazón) e inclusive infarto del miocardio, además se vuelve insuficiente (insuficiencia cardiaca). o Al Cerebro: Lo mas peligroso a nivel cerebral es que se produzca una hemorragia intracerebral por rotura de algún vaso sanguíneo cerebral, además pueden haber cuadros de isquemia cerebral (diversas zonas del cerebro se quedan sin irrigar y mueren). Estos cuadros comúnmente se traducen como parálisis o paresias de un lado del cuerpo (imposibilidad total o parcial para mover los miembros de un lado del cuerpo). o El riñón: Puede ser causa para que el riñón se torne insuficiente, cuando el riñón se daña el pronóstico del paciente se hace mas desfavorable, es por eso que hoy en día se pide controles periódicos de pruebas para medir la función renal: micro albuminuria, depuración de creatinina. o Los Ojos: Cuando no hay control de la hipertensión puede producirse una oftalmopatía hipertensiva, lesiones hemorrágicas a nivel de retina, a nivel de nervio óptico, que hacen que la visión se vuelva borrosa, e inclusive llegar a la ceguera. o Las arterias: Se dilatan porque hay mas presión dentro de ellas y es fácil a que se formen aneurismas y su posterior rotura, también las placas de colesterol se impregnan mas en las arterias (ateroesclerosis), corriendo el riesgo de que se rompan y se generen trombos.

En caso de emergencia
En el caso de que ocurra una emergencia en el cual la presión este 20011(mmHg) se trata de una crisis hipertensiva, el paciente no sabe lo que tiene hasta que es tomado la presión arterial e inspeccionado por un doctor. Generalmente los enfermos llegan con dolor de cabeza, nauseas, mareos y malestar general. Se debe actuar rápidamente y colocar sublingualmente un beta-bloqueante molido, todo eso con el fin de normalizar la presión arterial.

Luego de 5 minutos tomar nuevamente se toma la presión y se puede utilizar un diurético si se quiere normalizar mejor aun la presión. En el caso de que no se pueda controlar o el paciente no sepa de lo que esta sufriendo, si el paciente es joven, generalmente puede sufrir un derrame cerebral o accidente cerebro vascular, si el paciente es mayor de edad, lo que mayormente ocurre es un infarto.

BIBLIOGRAFÍA
 MAURICE SOKOLOW. MALCOLM B McILROY. Cardiología clínica. Editorial el Manual Moderno.  http://geosalud.com/hipertension/que%20es%20hipert.htm  http://www.medynet.com/hta/manual/tension8.htm  http://www.dmedicina.com/salud/corazon/hipertension-arterial.html  http://www.abcmedicus.com/articulo/pacientes/1/id/16/pagina/1/hipertens ion_arterial.html  http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000468.htm#top  http://www.infodoctor.org/www/hipertension.htm  http://www.limaeste.gob.pe/noticias/noticia.asp?id=203

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