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NORMA TÉCNICA PARA LA ATENCIÓN AL RECIEN NACIDO

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NORMA TÉCNICA PARA LA ATENCIÓN AL RECIEN NACIDO ( Hace parte de la RESOLUCION NUMERO 00412 DE 2000) TABLA DE CONTENIDO 1.

JUSTIFICACIÓN 2. DEFINICIÓN 3. OBJETIVO 4. POBLACION OBJETO 5. CARACTERÍSTICAS DEL SERVICIO 5.1 ADAPTACIÓN NEONATAL INMEDIATA (ANI) EN SALA DE PARTOS 5.1.1 Secar al recién nacido el líquido amniótico 5.1.2 Realizar succión activa de las vías aéreas sólo cuando esté indicado (en casos de aspiración de meconio, sangre o pus). 5.1.3 Valorar el APGAR en el primer minuto, con énfasis en esfuerzo respiratorio, frecuencia cardíaca y color. (Ver flujo 5.1.4 Realizar el Pinzamiento del Cordón Umbilical 5.1.4.1 Pinzamiento Habitual 5.1.4.2 Pinzamiento Inmediato 5.1.4.3 Pinzamiento Precoz 5.1.4.4 Pinzamiento Diferido (Fetos presuntamente hipovolémicos sin sangrado placentario) 5.1.5 Tomar sangre del extremo placentario del cordón. 5.1.6 Secar, abrigar e iniciar la lactancia materna en la primera media hora después del nacimiento. 5.1.7 Valorar el APGAR a los 5 minutos. 5.1.8 Identificar al Recién Nacido 5.1.9 Tomar medidas antropométricas 5.1.10 Registrar los datos en la historia clínica 5.2 CUIDADOS DURANTE LAS PRIMERAS CUATRO HORAS DE VIDA 5.2.1 Atención del recién nacido por el médico 5.2.2 Atención del recién nacido por Enfermería: 5.3 CUIDADOS MEDIATOS 5.4 CONSULTA MÉDICA DE CONTROL DEL RECIÉN NACIDO (CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR MEDICI 6. FLUJOGRAMA 7. BIBLIOGRAFÍA 1. JUSTIFICACIÓN Dar respuesta al Derecho a la Vida de los colombianos en trance de nacer o recién nacidos, justifica plenamente el establ racionalidad científica, y con oportunidad, para el desarrollo de las actividades, procedimientos e intervenciones durante nacimiento y período neonatal precoz, disminuyendo las tasas de morbilidad y mortalidad perinatal. 2. DEFINICIÓN La Atención del Recién Nacido está representada en el conjunto de actividades, intervenciones y procedimientos dirigido el propósito de lograr disminuir el riesgo de enfermar o de morir. La mayoría de las complicaciones del período neonatal son prevenibles, controlables o tratables, y están asociadas con la neonatal. 3. OBJETIVO Apoyar, conducir o inducir el proceso de adaptación a la vida extrauterina, mediante la detección, prevención y control d reducir así las múltiples secuelas discapacitantes en la niñez y las altas tasas de morbilidad y mortalidad tanto neonatal c 4. POBLACION OBJETO La población beneficiaria de esta norma son todos las niñas y los niños afiliados a los regímenes contributivo y subsidiad 5. CARACTERÍSTICAS DEL SERVICIO Las siguientes actividades, procedimientos e intervenciones conforman las normas básicas obligatorias que deben ser ga cuales deben tener capacidad resolutiva y un equipo de salud capacitado que garantice la atención humanizada y de calid técnica, implican por parte de los ejecutores un compromiso asistencial, ético y legal para garantizar la protección y man 5.1 ADAPTACIÓN NEONATAL INMEDIATA (ANI) EN SALA DE PARTOS

e incluye: 5.Nacimiento vaginal con ruptura Prolongada de membranas.Nacimiento en Podálica para recuperar el compartimento vascular fetal depletado por la compresión funicular. Cuando se aplica la técnica de Pi Pinzamiento habitual antes de proceder al corte del cordón.1.1. .Prolapso y procidencia del cordón. 5. valorar capacidad resolutiva de la institución y remitir a Conducir la Adaptación Neonatal Inmediata si el APGAR es de 5 a 7.1.8 Identificar al Recién Nacido . Si el APGAR es < de 7. cuadro de pinzamiento del cordón anexo 5.2 Realizar succión activa de las vías aéreas sólo cuando esté indicado (en casos de aspiración de meconio.Satisfactoria perfusión pulmonar permitiendo la transfusión placentofetal (descenso de la presión de resistencia en el ci . Inducir Adaptación Neonatal Inmediata si el APGAR es < de 4.1. de cuyo éxito depende fundame Requiere de la atención inmediata en sala de partos.2 Pinzamiento Inmediato Su propósito es interrumpir la pérdida de sangre fetal y está indicado en caso de sangrado placentario grave. valorar la capacidad resolutiva de la institución y r Apoyar el curso espontáneo de la adaptación si el APGAR es de 7 o más.Satisfactoria reperfusión de piel: se estiman cubiertas las necesidades viscerales cuando la redistribución del flujo sang . la recuperación manual de secreciones es suficiente y se elimina el riesgo de depresión depe Realizar sondaje gástrico de manera selectiva en caso de persistir salivación anormal.3 Valorar el APGAR en el primer minuto.Isoinmunización maternofetal grave sin tratamiento antenatal adecuado. con toalla tibia 5.Disminución de la turgencia de la vena umbilical (equivalente al fenómeno de disminución del flujo placentofetal desp .7 Valorar el APGAR a los 5 minutos.3Pinzamiento Precoz Este tipo de pinzamiento está indicado en los siguientes casos: Los fetos presuntamente poliglobúlicos como son los hijos de madres con diabetes y con toxémia. mientras el tórax aún p respeta la circulación umbilical si no hay contraindicación para ello. profundizar la conducción o inducción de la Adaptación Neonatal Inmediata. sangre o p En el recién nacido normal.4. secar y en el abdomen materno para fomento del vínculo afectivo e inicio inmediato de la lactancia materna. Las muestras tomadas serán para el tamizaje de hipotiroidismo congénito TSH (Hormona estimulante del tiroides TSH n que puedan estar indicadas. 5. la indicación de Pinzamiento precoz y diferido.1.1 Secar al recién nacido el líquido amniótico El secado de cabeza y cara se debe realizar inmediatamente después de la expulsión de la cabeza. prevalece el precoz. frecuencia cardíaca y color. . Una vez realizada la recuperación de secreciones aéreas (manual o por succión según lo descrito en esta norma).4Pinzamiento Diferido (Fetos presuntamente hipovolémicos sin sangrado placentario) Su propósito es recuperar el compartimento vascular fetal y está indicado en: .4. se procede al suave secado general. 5.1.1.5 Tomar sangre del extremo placentario del cordón.4 Realizar el Pinzamiento del Cordón Umbilical CONDICIONES CLÍNICAS QUE INDICAN EL TIPO DE PINZAMIENTO 5. para consolidar su satisfactoria estabilización. . Cuando coexisten.1Pinzamiento Habitual El pinzamiento habitual tiene como objetivos clínicos los siguientes: . 5. 5.1.Interrupción de la palpitación de las arterias umbilicales: la verdadera transfusión placentofetal se inicia a partir del mo interrumpido el flujo fetoplacentario con la interrupción de la palpitación arterial. en este caso el pinzam .4.Satisfactoria perfusión tisular.6 Secar. para reducir el paso de anticuerpos maternos a la circulación fetalneonatal. (Ver flujo Vigilar y asegurar el establecimiento y mantenimiento de la respiración y la estabilización de la temperatura.Tiempo habitual para cumplirse las condiciones clínicas requeridas: de 45 segundos a 1 minuto y 15 segundos.1. como en pla 5.Miastenia Gravis.4. para verificar la permeabilidad eso 5.Es el conjunto de modificaciones cardio-hemo-dinámicas.1. con énfasis en esfuerzo respiratorio.1. Las condiciones clínicas requeridas para este tipo de pinzamiento son: . valorar capacidad necesario. abrigar e iniciar la lactancia materna en la primera media hora después del nacimiento. para reducir el paso de anticuerpos maternos a .1. después que el territorio capilar pulmonar haya obtenido adecuada irrigación. respiratorias y de todo orden. 5.

5. deben realizarse de rutina a todo recién nacido.2.5 . · Hacer valorar por médico en casos de vómito o sialorrea. (Vacunación contra tuberculosis 99.2 Atención del recién nacido por Enfermería: · Administrar 1 mg intramuscular de Vitamina K.10 Registrar los datos en la historia clínica En la historia clínica deben ser registrados todos los detalles del nacimiento y de los procedimientos desarrollados al reci siguientes cuatro horas de vida. · Alojar junto con la madre y apoyar la lactancia materna exclusiva a libre demanda. · Brindar educación a la madre sobre: .El procedimiento de identificación del Recién Nacido tiene importancia singular en todas las instituciones que atienden p 5.01). . si al mo .37. · Verificar presencia de deposiciones y orina. 5. .Inscripción del niño y la niña en el Sistema General de Seguridad Social en Salud.Descartar infección . padre e hijo o hija.Registro civil del recién nacido.3.1 Atención del recién nacido por el médico .2.2 CUIDADOS DURANTE LAS PRIMERAS CUATRO HORAS DE VIDA La atención del recién nacido durante las primeras cuatro horas de vida debe ser prestada por el médico y por el personal 5. · Realizar profilaxis oftálmica · Realizar aseo general y vestir adecuadamente. administrar sólo 0.9.Nutrición. · Vigilar estado del muñón umbilical. .Calcular edad gestacional .Examen físico general que incluye la evaluación de todos los órganos. sin que excedan tres horas de interv derecho. funciones y sistemas. perímetro cefálico y torácico.1.Peso para la edad gestacional excesivo o deficiente .5 °C) y con poca luz. · Controlar los signos vitales.5.Diagnosticar identidad sexual .Malformaciones mayores .Fortalecimiento de los vínculos afectivos entre madre.9 Tomar medidas antropométricas La toma de medidas como peso.5 mg (99.Descartar malformaciones . puericultura y detección de signos de alarma o complicaciones por las que debe consultar a una institución d .Ausencia de permeabilidad rectal y esofágica 5.Comprobar permeabilidad rectal y esofágica · Revisar los resultados de exámenes paraclínicos cuando haya lugar · Remitir y garantizar la ubicación del neonato en institución de mayor complejidad con capacidad resolutiva para casos . 5. talla.2.Servicios de planificación familiar.1.03). · Mantenerlo a temperatura adecuada (36.Evaluar correlación de peso para la edad gestacional . o ante la presencia de otros signos que puedan indicar anorma · Vigilar condiciones higiénicas y del vestido. para: . Si es de bajo peso. · Confirmar antes de dar de alta que se tomó la muestra de sangre para el Tamizaje de hipotiroidismo congénito. Esto definidos en el Sistema Integral de Información del Sistema General de Seguridad Social en Salud.Evidencia de infección .Edad gestacional menor de 36 o mayor de 42 semanas .Desequilibrio cardiorrespiratorio .3 CUIDADOS MEDIATOS Además de los cuidados prestados en las primeras cuatro horas de vida se debe: · Iniciar esquema de vacunación con aplicación de BCG. En este proceso no es indicado remover el vérmix caseoso.Inscripción del recién nacido para la valoración de su crecimiento y desarrollo y esquema completo de vacunación.Ambigüedad sexual . hepatitis B 99. . evitar la posición prona sin vigilancia. antihepatitis B y antipolio.

y en la vena cava infer · Conducto Venoso de Arancio. el niño o la niña debe ser remitido(a) al pediatra para confirmación (T4) y el tratamiento indicado. constituye el conjunto de modificaciones cardio-hemo-dinámicas. 1. r Evaluar conductas y cuidados maternos del recién nacido y dar las indicaciones pertinentes. reúne las siguientes características: · Perfusión del lecho pulmonar facilitada por la recurrente configuración de presión negativa intrapleural a partir de la pr del tórax del canal del nacimiento. los hábitos de micción y deposición. · Dar de alta y citar a control a las 72 horas siguientes al nacimiento. · Disminución progresiva de la presión de resistencia del lecho pulmonar (hasta el momento alta). ampliamente susceptible de ser perfundido retrógradamente izquierdas. y por consiguiente. es preciso verificar la toma Atención de la Sífilis Congénita). que comunica las dos aurículas. Si el re cuenta con el resultado de la prueba al momento del egreso.1 CONDICIONES ANATÓMICAS · Vena Umbilical conduciendo flujo placento-fetal. 1. Por ello se ha caracterizado la circulación fetal como una circulación «en paralelo». tanto la sangre del ventrículo misma zona del cayado. y anatómica después. Esta consulta tiene por objeto consolidar la Adaptación Neonatal Inmediata. Examen físico completo: vigilar el adecuado desempeño cardiorespiratorio. se deben dar indicaciones a la madre y al padre sobre la imp primer control del recién nacido. p diferentes órganos y sistemas fetales. respiratorias y de to vida intrauterina. generador del ingreso de ai .2 CONDICIONES ANATOMO-FISIOLÓGICAS · Alta presión de resistencia en el lecho pulmonar. por una parte. altas presiones retrógradas en el territorio de la art · Baja presión de resistencia en el lecho vascular placentario. · Agujero de Botal. · Oclusión funcional del Agujero de Botal al predominar las presiones de la aurícula izquierda sobre las de la aurícula de · Inversión de flujo por el Ductus. la extrau 2. Todo lo anterior sucede casi simultáneamente al incremento de presión negativa intrapleural. y realizada a expensas de la sangre proveniente del lecho placentario. ingresa a la aurícula derecha. con el hecho especial de que en forma aproximadamente simultánea. que recoge la sangre del torrente umbilical y la deriva a la vena cava inferior.Si es anormal.4 CONSULTA MÉDICA DE CONTROL DEL RECIÉN NACIDO (Consulta de primera vez por medicina general 89. establecida en términos satisfactorios. a la vida en el ambiente exterior. vigilar adecuadas condiciones de actividad. 1. para encontrar la alta presión de resistencia descrita para el lecho pulmonar y el cayado de la aorta. El paso interauricular se da a través de la comunicación interauricular (Agujero de La sangre proveniente de la cava superior (desoxigenada). en razón de l la oxigenación de la sangre que lo protagoniza.3 CONDICIONES FISIOLÓGICAS La sangre oxigenada ingresa al feto por la vena umbilical: parte de ella irriga al hígado y muy buena parte fluye por la ví accede a la aurícula derecha de donde en virtud de presiones preeminentes sobre la aurícula izquierda pasa a la misma. y en virtud también de determin proyectada a través de la arteria pulmonar. generarán oclusión funcional primero. · Arterias umbilicales conduciendo flujo fetoplacentario. CIRCULACIÓN FETAL Las características fetales de la circulación suponen la existencia de: 1. · En caso de ausencia de la serología de la madre o de los resultados de su serología reciente. · Placenta. 5. en tanto que por oposición. que drena en el territorio porta. CARACTERÍSTICAS FISIOLÓGICAS DE LA ADAPTACIÓN NEONATAL INMEDIATA La adaptación Neonatal Inmediata. ANEXO 1 CONCEPTOS BÁSICOS DE LA ADAPTACIÓN NEONATAL INMEDIATA La adaptación neonatal inmediata. ahora desde el cayado (sangre muy oxigenada) hacia la arteria pulmonar. debe ser realizada por médico a las 72 horas Anamnesis: verificar la vía oral al seno. y por consiguiente de · Incremento de retorno sanguíneo de origen pulmonar a la aurícula izquierda (y por ende al ventrículo izquierdo y el cay cayado mismo. · Incremento aún mayor de las presiones del cayado y de las cavidades izquierdas. · Ductus Arterioso (DA) que drena el torrente pulmonar en su mayor parte al cayado de la aorta.

· Estabilización vigilada y asistencia metabólica por el riesgo severo de hipoglicemia ) · Estabilización respiratoria. Na. presión positivo continua a las vías aérea . constituyen en esencia el fundamento de la eficiente relación ventilación/perfusión (V/Q). se deben seguir los parámetros 1. Si en 1 a 2 minutos no mejoran la frecuencia cardíaca y los otros parámetros del APGAR. 1. El remanente líquido alveolar.pulmonar. si est necesario para garantiza su vida y la minimización de los riesgos existentes. Se deben sedimentación).1 Manejo del recién nacido deprimido Si el recién nacido no inicia la primera inspiración y/o su APGAR es menor de 7.1 MANEJO DEL RECIÉN NACIDO MECONIADO Se debe realizar aspiración buco-faringeo-nasal de líquido amniótico meconial.2 MANEJO DEL RECIÉN NACIDO CON RETARDO DEL CRECIMIENTO INTRAUTERINO (PEQUEÑO PARA Verificar en la historia materna las posibles causas del retardo del crecimiento intrauterino tales como toxemia. si no de la Adaptación Neonatal. base del conjunto adaptativo descrito.1 Manejo del hijo macrosómico de madre con diabetes no tratada o descompensada Incluye las siguientes actividades: · Pinzamiento precoz del cordón para prevenir el riesgo de poliglobulia · Secado exhaustivo · Toma de alícuota sanguínea de muñón umbilical proximal a la placenta para proceso de laboratorio completo. Ductus Arterioso Persistente. previniendo y tratando prontamente la a físico minucioso en busca de signos que sugieran malformaciones congénitas o infección intrauterina 1. Se debe realizar procedimiento similar en casos de presencia de sangre o pus en las vías aéreas. por debajo de las cuerdas vocales. La adecuada aireación alveolar. proteinemia. ANEXO 2 MANEJO DE LAS COMPLICACIONES MÁS FRECUENTES EN LOS RECIÉN NACIDOS Para el manejo de las complicaciones del recién nacido. que se presenta adelante. será absorbido por los capilares arteriales si la perfusión es satisfactoria. conducir o inducir la Adaptación Neonatal Inmediata según sea el caso. Las maniobras descritas se complementarán con las conductas que sean del caso.1. armonía. se sintetizan en el Flujograma Diagnóstico Terapéutico. debe ser tomada en los pri · Estabilización acidobásica. pero mayor de 3. paralela a la satisfactoria perfusión alveolar. La realización de estos procesos fisiológicos en términos de prontitud. la insatisfactoria consolidación del proceso de Adaptación Neonatal Inmediata. Si se encuentra meconio infravocal proceder a: · Intubación endotraqueal · Lavado bronquial cuando hay meconio espeso · Extubación si las condiciones clínicas lo permiten. diabetes neumopatía crónica. Para que la muestra para gases arteriales tomada de la vena umbilical tenga validez «arterial».meconial. dará lugar a condiciones de Persistente. de acuerdo con la evaluación clínica pa En aspiración amniótico . inmediatamente después del expulsivo d La aspiración de material amniótico-meconial debe realizarse bajo laringoscopia.3. glicemia. · Medidas complementarias generales de la Adaptación Neonatal Inmediata. es preciso evaluar la capacidad resolutiva de la institución. relación antígeno anticuerpo.3 MANEJO DEL RECIÉN NACIDO HIJO DE MADRE DIABÉTICA 1. e Hipertensión Pulmonar. alcoholismo. integralidad. infección. Tiempo y concentración d Para estas pruebas es preciso tener preparados frascos secos con heparina y con citrato (pruebas de coagulación). Propender por el adecuado viraje del patrón fetal será el propósito del conjunto de técnicas de manejo básico aplicadas p Dichas técnicas. Ca. tabaquismo. hasta el momento único contenido del árbol respiratorio. · Estabilización hemodinámica (Balance de TA y PVC). K. P. con sus respectivas implicaciones hemodinámicas. eficiencia y estabilidad per A la inversa. se le debe dar presión cardíaca. hay Contraindicación para uso de profilaxis corticoide antiedema cerebral. consumo de sustancias psicoactivas y consumo d Apoyar. · Lavado gástrico. MB. CPK. ofreciendo apoyo ventilatorio precoz con máscara. Los anteriores componentes constituyen el Síndrome de Patrón Circulatorio Fetal Persistente. 1. desnutrición.

CPK MB. Ca. Se deben sedimentación). Ca. MB. Tiempo y concentración d Para estas pruebas es preciso tener preparados frascos secos con heparina y con citrato (pruebas de coagulación). En este tipo de paciente hay contraindicación relativa para el uso de betamiméticos por el riesgo de intensificación del ef 1. P. Tiempo y concentración de protrombina. P. deberá privilegiarse la recolección de la alícuota para autotransfusión · Estabilización acidobásica. glicemia. CPK. · Vigilancia de la función renal 1.3. CPK. relación a\g. dar apoyo ventilatorio precoz (Presión continua positiva en vías aérea 1. glicemia.4 MANEJO DEL RECIÉN NACIDO HIJO DE MADRE TOXÉMICA La atención del hijo de madre toxémica leve (Grados I o IIA) se realiza como p para cualquier niño normal. salvo eviden La atención del hijo de madre toxémica grave (IIB hasta Eclampsia). · Estabilización acidobásica. K. · Asistencia y estabilización metabólica Si se trata de prematuro por debajo de 35 semanas.membrana hialina. tiempo parcial de secos con heparina y con citrato (pruebas de coagulación): · Secado exhaustivo · Estabilización acidobásica y respiratoria. P. Tiempo y concentración de protrombina. relación A/G. Na. Na. MB. Este apoyo puede ser con ventilació clínicos. · Evaluar la edad gestacional y practicar examen físico minucioso en busca de signos que sugieran malformaciones cong En este tipo de pacientes hay contraindicación para el uso de betamiméticos por el riesgo de obstrucción funcional al trac 1.6 MANEJO DEL RECIÉN NACIDO HIJO DE MADRE CON PLACENTA SANGRANTE (ABRUPTIO PLACENT La atención del recién nacido hijo de madre con Placenta Sangrante incluye las siguientes actividades: · Pinzamiento inmediato del cordón ante el riesgo de sangrado fetal-neonatal. con heparina y con citrato (pruebas de coagul · Estabilización acidobásica. · Secado exhaustivo . Na. Ca. Es preciso la recolección de alícuota para a Si el sangrado placentario ha sido muy abundante. · Estabilización hemodinámica buscando el balance de la tensión Arterial (TA) y de la presión Venosa Central (PVC). proteinemia.2 El manejo del recién nacido microsómico La atención del hijo de madre con diabetes severa. · Secado exhaustivo · Control ventilatorio precoz ante la severa disfunción muscular por la hiperkalemia. incluye las siguientes actividades: · Pinzamiento precoz del cordón ante el riesgo de poliglobulia. Para estos efectos deben tenerse preparados frascos secos. K. · Toma de alícuota sanguínea de muñón umbilical proximal a la placenta para proceso de laboratorio completos se solicit proteinemia. presión positivo continua a las vías aéreas o vent hialina. tiempo parcial de gases arteriales. Se solici proteinemia. · Estabilización vigilada y asistencia metabólica (riesgo severo de hiperglicemia · Estabilización respiratoria con apoyo ventilatorio precoz con máscara. · Estabilización hemodinámica. glicemia. K. dependiendo de las condicio · Vigilancia y asistencia metabólica ante los riesgos graves de hipoglicemia · Fototerapia precoz.5 MANEJO DEL RECIEN NACIDO HIJO DE MADRE ISOINMUNIZADA GRAVE (ZONAS II-III DE LILEY) SIN La atención del hijo de madre Isoinmunizada Grave incluye las siguientes actividades: · Pinzamiento inmediato del cordón por el riesgo de paso masivo de anticuerpos. de curso prolongado y con componente vascular. relación antígeno anticuerpo. Si el niño ha recibido · Continuación del apoyo ventilatorio con asistencia o control de las funciones respiratorias. · Exanguíneo transfusión inmediata con sangre total y bajo vigilancia de variables hemodinámicas. incluye las siguiente · Pinzamiento precoz del cordón para prevenir el riesgo de poliglobulia · Secado exhaustivo · Toma de alícuota sanguínea de muñón umbilical proximal a la placenta para proceso de laboratorio completo. · Toma de alícuota sanguínea de muñón umbilical proximal a la placenta para proceso de laboratorio completo. · Estabilización hemodinámica (Balance de TA y PVC).

Ca. · Estabilización respiratoria. Ca. relación albúmina\globulina. Se solici proteinemia. hemoclasificación y sedimentación). · Estabilización respiratoria. glicemia. con heparina y con citrato (prueb · Estabilización hemodinámica. · Toma de gases arteriales. Deben tenerse preparados frascos secos. reducción de ingurgitación venosa. Tiempo y concentración de protrombina. Si se estima estado de choque.· Toma de alícuota sanguínea de muñón umbilical proximal a la placenta. proteinemia. · Toma de alícuota sanguínea de muñón umbilical proximal a la placenta para proceso de laboratorio completo. Na. se debe utilizar la alícuota obtenida para autotransfusión. tromboplastina. CPK MB. K. . Na. si el remanente hemático placentario lo permit incluir plaquetas. K. fibrinógeno y gases arteriales. P. Es necesario hacer una cuidadosa evaluación de necesidad de asistencia o control respiratori 1.7 MANEJO DEL RECIÉN NACIDO HIJO DE MADRE CON RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS CON La atención del recién nacido hijo de madre con Ruptura prematura de membranas incluye las siguientes actividades: · Pinzamiento diferido del cordón hasta obtener ausencia de palpitación arterial. con heparina y con citrato (pruebas de coagulación). tie secos. Se debe realizar una cuidadosa evaluación de necesidad de asistencia o control respiratorios · Estabilización hemodinámica. P. y rep · Simultáneo secado exhaustivo · En el neonato con ruptura de membranas con más de 24 horas de sucedida hay restricción para la cateterización umbilic antisepsia del muñón umbilical y de la piel periumbilical · Estabilización acidobásica. relación antígeno\anticuerpo glicemia.

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