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Pediatra
MIP Gmez Hernndez Jafet Orfeo
Normatividad
Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993
Atencin de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recin nacido.
Exploracin Fsica
Piel
Rojo intenso Vermix Caseoso Lanugo
Trax
trax con glndulas mamarias Ruidos cardiacos y pulmonares.
Crneo
Fontanelas Buscamos cefaloematomas
Abdomen
Blando, Sin Megalias, Cordn umbilical (sin sangrado, integridad de vasos 2V1A).
Genitales Genero Definido, Revisar Uretra
Cara
Integridad de componentes Permeabilidad de orificios (incluyendo odos) Funcin de componentes faciales (el RN ve de 20 a 30 cm de distancia)
Extremidades
Integridad de componentes, Simetra en tamao y pliegues. Barlow Ortolani.
Cuello y
Cuello corto (esfago permeable)
Exploracin Fsica
Integridad del paladar y labios
Atresia esofgica Pezones super numerarios
Atresia de musculatura abdominal
(BUSQUEDA INTENCIONADA)
Malformaciones Urinarias y Ambigedad de genero
Exploracin Fsica
(BUSQUEDA INTENCIONADA)
REFLEJOS PRIMARIOS
Moro Nauseoso Tusgeno Bsqueda Succin Deglucin Tnico del cuello Desaparecen a los 5 meses de edad. Cleopalpebral Ojo de Mueca Traccin de piernas Marcha Galant Babinski Presin Plantar
Exploracin Fsica
Peso
2.500 a 4.000 Kg.
Permetro Abdominal
30 a 35 cm.
Temperatura
36 a 37.9 Valorar descensos bruscos
Circunferencia Ceflica
31 a 37 cm.
Frecuencia Respiratoria
40 a 60 (algunos estertores)
Permetro torcico
30 a 34 cm.
Frecuencia Cardiaca
Por arriba de 100 X min. (120 a 150)
Estandarizadas
Valoracin de Apgar
Frecuencia Cardiaca
Ausente o menor o igual a 60 0 <100 1 >100 2
Esfuerzo Respiratorio
Ausente 0 Lento o irregular 1 Rpida regular y llanto 2
Tono Muscular
Flcido Extremidades flexionadas 1 Movimientos Activos 2
Valoracin de Apgar
Irritabilidad Refleja
Sin reflejos a la estimulacin 0 Algunas flexiones en extremidades 1 Tose, llora, empuja, reactivo a la estimulacin 2
Coloracin
Azulado o Plido 0 Rosado con extremidades azuladas 1 Completamente rosa 2
Valoracin de Apgar
Debe de tomarse al minuto y cada 5 minutos hasta obtener una calificacin de 7 o mayor.
4a6
7 a 10
0a3
Normal
Quejido Espiratorio
Ausente 0 Leve o inconstante 1 Fuerte 2
Tiros Intercostales
Ausentes 0 Leves 1 Marcados 2
Sin Asfixia
1a4
5a7
8 a 10
Valoracin de Capurro
Criterio / Puntaje (das)
0
Gelatinosa
5
Fina y Lisa
10
Gruesa con descamacin superficial
15
Descamacin en manos y pies
20
Apariencia con grietas profundas
Textura de la piel
Forma de la oreja
0
No palpable
Apenas visible sin aereola
8
Palpable menor a 5mm.
Pezn bien definido, aereola liza y chata D=< 7 a 5 mm.
16
Tamao de la mama Formacin del pezn
Palpable de 5 a 10 mm.
Pezn bien definido Aereola punteada, borde levantado, D=<7.5mm Pliegues bien definidos en mitad anterior y sucos en tercio anterior
24
Palpable mayor a 10mm.
Pezn bien definido Aereola punteada, borde levantado D=>7.5mm.
Pliegues plantares
Sin Pliegues
Valoracin de Capurro
Somtico y Neurolgico
Criterio / Puntaje (das)
0
No mueve el brazo
6
No pasa de la lnea media
12
Pasa lnea media sin pasar la lnea medio clavicular.
18
Pasa la lnea medio clavicular o reincorpora el brazo lateralmente.
Signo de Bufanda
0
La cabeza cuelga sin esfuerzo alguno del cuello.
4
Existe esfuerzo, mas no logra levantar la cabeza.
8
Dbil levantamiento de cabeza a la altura de los hombros.
12
Levantamiento de la cabeza completo por sobre los hombros.
Cabeza en Gota
Valoracin de Capurro
Capurro Clsico
Valoracin de Capurro
Se sumaran 200 Das y se dividirn entre 7 (para obtener Semanas) O se sumaran 204 Das en caso que se decida no utilizar la valoracin neuro-somatica.
Pretermito
260 o menos das 37.1 SDG
Termino
261 a 295 das 37.2 a 42.1 SDG
Pos termino
296 das o mas 42.2 SDG
Valoracin de Capurro
Capurro Clsico 29.1 Mnima Edad Gestacional Valorable 42.57 Mxima Edad Gestacional Valorable Capurro con valoracin Neuro-Somatica 28.57 Mnima Edad Gestacional Valorable 46.42 Mxima Edad Gestacional Valorable
Valoracin de Usher
Criterios / Semanas Cabello Menor de 36 semanas Entre 37 y 38 semanas Escaso, fino, aglutinado, difcil de separar. Escaso cartlago, no vuelve a su posicin tras plegarlo Menos deformable, tarda en volver. Mayor de 39 semanas Abundante, Grueso e individualizado Rgido y grueso, vuelve rpidamente.
Pabelln Auricular
Pezn
.5 a 1cm de dimetro
Masculino: Escroto con Pliegues, Testculos descendidos. Femenino: Labios mayores cubren a los menores
Genitales
Pliegues Plantares
Valoracin de Ballard
Valoracin de Ballard
Valoracin de Ballard
Pre trmino:
De 28 a 37 semanas (5 a 30 puntos).
A trmino o maduro:
Los recin nacidos de 37 a menos de 42 semanas (35 a 43 puntos).
Pos trmino:
Recin nacido de 42 o ms semanas (45 a 50 puntos).
ndice de Miller