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MODELO DE SOLICITUD DE SERVICIO DE INTÉRPRETES PARA LAS ELECCIONES 2011

A/A Junta Electoral de Zona

D./Dña. (nombre y apellidos) _________________________________________, con DNI ____________________________ , como persona sorda designada como miembro de mesa electoral en las próximas elecciones del 22 de mayo de 2011,
Confederación Estatal de Personas Sordas. CIF: G-28649457

SOLICITO,

En base al Real Decreto 422/2011, de 25 de marzo, por el que se aprueba el Reglamento sobre las condiciones básicas para la participación de las personas con discapacidad en la vida política y en los procesos electorales, se me proporcione un/a intérprete de lengua de signos española, para poder ejercer mi obligación de miembro de mesa electoral, para ello adjunto certificado de discapacidad.

Y

para

que

surta

los

efectos

oportunos,

firmo

la

presente

en

(ciudad)

__________________________, a (día) _____________ de mayo de 2011.

Fdo. (nombre) ________________________________

C/ Montesa, 38 c/v a Pasaje Martí – 28006 MADRID – Tl. 91 356 58 32 – Fax 91 355 43 36 Web: www.cnse.es E-mail: cnse@cnse.es