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NEUROFISIOLOGIA

FUNCIONES
CORTICALES

DRA. ALDA RIVARA C.


NEUROFISIOLOGIA

FUNCIONES CORTICALES
LOBULO PREFRONTAL
SISTEMA LIMBICO
LENGUAJE
MEMORIA
ESQUEMA CORPORAL
ÍNDICE DE ENCEFALIZACIÓN
Bauchot, R. y Stéphan, H., 1969.

Insectívoros 1
Foca 15
Delfín 20
Chimpancé 26.2
Hombre 28.7
ANATOMIA FUNCIONAL
CORTEZA C
UNA FINA CAPA DE NEURONA DE 2
A 5 MM DE ESPESOR
CUBRE LA SUPERFICIE DE LAS
CIRCUNVOLUCIONES DEL
CEREBRO
AREA DE UN CUARTO DE METRO
CUADRADO
100 MIL MILLONES DE NEURONAS
ANATOMIA FUNCIONAL

SEIS CAPAS DE CELULAS


TIPOS DE CELULAS:
– GRANULARES
– FUSIFORMES
– PIRAMIDALES
ANATOMIA FUNCIONAL

CELULAS GRANULARES
– AXONES CORTOS
– FUNCIONAN COMO INTERNEURONAS
– ALGUNAS SON EXCITADORAS:
GLUTAMATO
– INHIBIDORAS: GABA
– TIENEN ALTA CONCENTRACION LAS
AREAS SENSORIALES Y LAS DE
ASOCIACION SENSORIAL-MOTOR
ANATOMIA FUNCIONAL

CELULAS PIRAMIDALES Y
FUSIFORMES
ORIGINAN LA MAYOR PARTE DE
FIBRAS QUE SALEN DE LA
CORTEZA
ORIGEN DE LOS HACES
SUBCORTICALES DE ASOCIACION
LAS CELULAS PIRAMIDALES SON
MAS GRANDES
FIBRAS HORIZONTALES Y F.
ANATOMIA FUNCIONAL
FUNCIONES DE CAPAS ESPECIFICAS DE
LA CORTEZA:
SEÑALES SENSORIALES TERMINAN
CAPA IV
EFERENCIAS  SALEN DE CAPA V – VI
CAPA V VAN AL TRONCO Y MEDULA
CAPA VI VAN AL TALAMO
CAPAS I, II Y III  FUNCIONES
INTRACORTICALES DE ASOCIACION
CAPA II Y III: FIBRAS HORIZONTALES
CORTAS CON AREAS CONTIGUAS
RELACION DE LA CORTEZA
CON EL TALAMO
TODAS LAS AREAS CORTICALES
TIENENCONEXIONESAFERENTES Y EFERENTES
CON ESTRUCTURAS MAS PROFUNDAS
CONEXIÓN IMPORTANTE CON EL TALAMO
LESION TALMO Y CORTEZA PRODUCE MAYOR
DAÑO FUNCIONAL EXCITACIÓN TALAMICA DE
LA CORTEZA ES NECESARIA
SISTEMA TALAMO CORTICAL  AL CORTAR
CONEXIÓN LA FUNCION CORTICAL QUEDA
ABOLIDA
LA VIAS SENSORIALES PASAN POR EL TALAMO
ANTES DE LLEGAR A LA CORTEZA (EXCEPCION
DE PARTE DE VIAS OLFATORIAS)
CONECCIONES TALAMO
CORTICALES
AREAS FUNCIONALES

PALEOCORTEX
NEOCORTEX
LOS NIVELES PSÍQUICOS DEL
CEREBRO DE LAS PERSONAS
EL NEOCÓRTEX SE DIFERENCIA –GENÉTICA,
METABÓLICA, FUNCIONAL Y PSÍQUICAMENTE–
DEL PALEOCÓRTEX CEREBRAL

LAS ÁREAS LAS ÁREAS


NEOCORTICALES PALEOCORTICALES
LAS UNIDADES FUNCIONALES DE LA
CORTEZA CEREBRAL (Luria, 1972)
DIVISIÓN FUNCIONAL DE LA CORTEZA
CEREBRAL (Guyton, 1997)
DIVISIÓN FUNCIONAL DE LA CORTEZA
CEREBRAL (Haines, 2003)
AREAS FUNCIONALES
PALEOCORTEX:
– AREA MOTORA PRIMARIA
– AREA SENSITIVA PRIMARIA
– AREA VISUAL PRIMARIA
– AREA AUDITIVA PRIMARIA
– CORTEZA LIMBICA
AREAS FUNCIONALES
NEOCORTEX : AREAS DE
ASOCIACION
– PARIETO OCCIPITO TEMPORAL:
– PREFRONTAL
– AREA DE ASOCIACION PARALIMBICA
• Circunvolución parahipocámpica
• Circunvolución del cíngulo
• Lóbulo de la ínsula
AREAS FUNCIONALES
AREA DE ASOCIACION PARIETO OCCIPITO
TEMPORAL
– AREA DE ASOC POSTERIOR
– ORIENTACION ESPACIAL PARIETAL POSTERIOR (>DERECHA)
• INATENCION ESPACIAL
• APRAXIA DEL VESTIDO
• ACALCULIA
– ORIENTACION TEMPORAL TEMPORO PARIETAL POSTERIOR
(IZQUIERDA)
• DESORIENTACION TEMPORAL
– COMPRENSION DEL LENGUAJE --> TEMPORAL POST
IZQUIERDA (AREA DE WERNICKE)
• AFASIA DE WERNICKE
– AREA PROCESAM INICIAL DE LECTURA PARIETAL POST IZQ)
• DISLEXIA
– AREA DE DENOMINACION DE OBJETOS  TEMPORAL POST
IZQ OOCIP??
• ANOMIA
AREAS FUNCIONALES
AREA DE ASOCIACION PREFRONTAL
PENSAMIENTOS SECUENCIALES ANALITICOS
– PENSAMIENTO LOGICO
– INATENCION PREFRONTAL
PLANIFICACION DE PATRONES MOTORES Y SECUENCIA DE MOVIMIENTOS
 PRAXIAS
RECIBE INFORMACION DE AREAS ASOCIAC POSTERIOR
– APRAXIAS IDEOMOTORAS Y MOTORAS
AREA DE BROCA LENGUAJE MOTOR O EXPRESIVO
– AFASIA MOTORA
CONSECUCION DE OBJETIVOS
MOTIVACION
– APATIA
ASPECTO MORAL CONDUCTA
– PSICOPATIA
AREAS FUNCIONALES

AREA LIMBICA DE ASOCIACION


PARTE MAS ANTERIOR E INFERIOR
TEMPORAL, CARA ORBITARIA FRONTAL
Y SUPERFICIE INTERNA FRONTAL
ANTERIOR
RELACIONADO CON CONTROL DE
CONDUCTA, EMOCION, AGRESION,
APRENDIZAJE
– AGRESIVIDAD, ANAFECTIVIDAD
– CRISIS OLFATORIAS, UNCINADAS
– DEPRESION
LENGUAJE

LENGUAJE DE COMPRENSION
SENSORIAL
– AREAS POSTERIORES
LENGUAJE DE EXPRESION
MOTOR
– AREAS ANTERIORES
AFASIAS :MUCHAS
CLASIFICACIONES
– GLOBALES NO HABLA NI ENTIENDE
OTRAS FUNCIONES
CORTICALES
RECONOCIMIENTO DE CARAS
– PROSOPAGNOSIA
GNOSIAS: VISUALES, TACTILES,
AUDITIVAS
– AGNOSIAS
CALCULO
– ACALCULIA
ESCRITURA
– DISGRAFIA
DEMENCIA
MEMORIA

MEMORIA A CORTO PLAZO


MEMORIA A LARGO PLAZO
CONSOLIDACION DE LA MEMORIA
AMNESIA
PROBLEMAS DE APRENDIZAJE
HIPOCAMPO
TRASTORNOS
COGNITIVO-PRODUCTIVOS

Agnosias: Formas clínicas y


localización de las lesiones.
Disturbios de la atención visual:
formas clínicas.
A. TRASTORNOS COGNITIVOS
VISUALES
ILUSIONES Y ALUCINACIONES
VISUALES
– Las ilusiones se generan en la corteza de nivel
Inconsciente. Pueden ser episódicas (en las
crisis epilépticas parciales simples, migraña o
por isquemia transitoria), o persistentes
(psicosis; delirio)
– Las alucinaciones se generan en áreas
neocorticales apropiadas como el área
temporal lateral o inferior, por excitación local
o procedente de otras áreas, o por
2. TRASTORNOS DE LA DISCRIMINACIÓN
VISUAL
• Trastornos de la cognición del color:
acromatopsia

• Trastornos de la discriminación de las


dimensiones espaciales de los objetos: de
tamaño, longitud, curvatura

• Trastornos de la apreciación de las relaciones


espaciales: ubicación, distancia (ataxia,
3. TRASTORNOS DE LA DETECCIÓN
DEL ESTÍMULO
– Sensoriales
• Ambliopía, amaurosis
• Hemianopsia
• “Visión ciega”
– Atencionales:
• Extinción (o atenuación) visual unilateral
• Inatención visual unilateral
• Defecto de “foveación” figura/fondo
INATENCION VISUAL
IZQUIERDA
AUTORRETRATOS
DE UN ARTISTA A
LOS 2,3,6 Y 9
MESES DE HABER
SUFRIDO UN
INFARTO
CORTICAL
PARIETAL
POSTERIOR
DERECHO
INATENCION VISUAL
IZQUIERDA
LESION DE
CORTEZA
PARIETAL
DERECHA
RECORDAR
PUNTOS DE
REFERENCIA
– A. FRENTE A LA
CATEDRAL DE
MILAN
– B. ESCALERAS DE
LA CATEDRAL
INATENCION VISUAL
IZQUIERDA
INATENCION VISUAL
IZQUIERDA
INATENCION VISUAL
DERECHA
AGNOSIAS VISUALES
INCAPACIDAD DE RECONOCER 1 OBJETO
VISUAL A PESAR DE PRESERVAR LAS
FUNCIONES VISUALES Y MENTALES.
MUNKS (1981) ABLACION OCCIPITAL
BILATERAL EN UN PERRO.
FREUD (1891) PRIMERO EN USAR TERMINO DE
AGNOSIA
BENDER Y FELDMAN (1972) COEXISTENCIA DE
AGNOSIAS CON HEMIANOPSIAS O
CUADRANTANOPSIAS
BENSON (1974) CAUSA MAS FREC INFARTO DE
CEREBRAL POST DEL HEMISF. DOMINANTE
TRASTORNOS DEL
RECONOCIMIENTO
VISUAL

– Agnosias asociativas

– Agnosias perceptivas

– Agnosia para los objetos

– Agnosia para colores

– Agnosia para formas


AGNOSIA VISUAL
APERCEPTIVA
AGNOSIA VISUAL
ASOCIATIVA
AGNOSIAS VISUALES
AGNOSIA DE OBJETOS :

INCAPACIDAD DE RECONOCER
OBJETOS
POR LO GRAL. CON HEMIANOPSIA
CONDICIONES ASOCIADAS :
PROSOPAGNOSIA, ALEXIA PURA,
COMPROMISO DEL APRENDIZAJE
VERBAL.
LESION:TEMPORO OCCIPITAL
IZQUIERDA
AGNOSIA VISUAL DE
FORMAS
TOPAGNOSIA
DEFECTO EN LA ORIENTACION
VISUOESPACIAL DE LOS OBJETOS
HEMIANOPSIA O CUADRANTANOPSIA
CONDIC ASOCIADAS: LAS
ANTERIORES Y HEMINEGLIGENCIA,
EXTINCION SENSORIAL, PALINOPSIA,
ACROMATOPSIA, ANOMIA DE COLORES,
ALUCINACIONES VISUALES.
LESION: UNILATERAL OCCIPITAL
DERECHA O BILATERAL TEMOPORO
OCCIPITAL.
ALEXIA PURA:

INCAPACIDAD DE LEER CON PRESERVACION DE LA


ESCRITURA.
DEFECTO HOMONIMO DERECHO
CONDIC ASOCIADAS: PROSOPAGNOSIA, AGNOSIA DE
OBJETOS, ACROMATOPSIA, ATAXIA OPTICA,
DISCALCULIA ANOMIA, ANOMIA DE COLORES,
COMPROMISO DE MEMORIA VERBAL.
LESION: LOBULO OCCIPITAL Y ESPLENIO DEL CUERPO
CALLOSO.
INFARTO ART.CEREBRAL POST. IZQUIERDA, TUMOR
HEMATOMA TEC
MECANISMO : DESCONEXION DE LA CORTEZA VISUAL
FUNCIONANTE CON EL GIRUS ANGULAR DEL LOB
PARIETAL IZQUIERDO DEBIDO A DAÑO DEL CUERPO
CALLOSO
INFARTO OCCIPITAL
IZQUIERDO
HEMIANOPSIA H.
DERECHA
C. TRASTORNOS COGNITIVOS
TACTILES
1. ILUSIONES Y ALUCINACIONES
TACTILES
Las ilusiones se generan en la corteza de
nivel inconsciente Pueden ser episódicas (en
las crisis epilépticas parciales simples,
migraña o por isquemia transitoria), o
persistentes (psicosis, delirio)
Las alucinaciones se generan en áreas
neocorticales apropiadas, como el área
parietal posterior, por excitación local o
procedente de otras áreas, o por
2. TRASTORNOS DE LA DISCRIMINACIÓN
HÁPTICA
 Trastornos de discriminación espacial
 Trastornos de discriminación del
desplazamiento angular
 Trastornos de discriminación de texturas
 Trastornos de discriminación de pesos
(Abaroestesia)
 Trastornos de discriminación de formas
(Amorfosíntesis)
4. TRASTORNOS DE RECONOCIMIENTO
HÁPTICO

– Agnosia táctil: lesión parietotemporal


(S-II?)

– Aestereognosia: lesión del área de la


mano

– Anomia táctil: lesión del cuerpo calloso


D. TRASTORNOS COGNITIVOS
INTERMODALES
1. TRASTORNOS DE LA PERCEPCIÓN DE ROSTROS
– Prosopoagnosia

2. TRASTORNOS DEL ESQUEMA CORPORAL:


– Asomatognosia “inconsciente”, “consciente”
– Anosognosia, anosodiaforia
– Autotopoagnosia; agnosia digital
– Indiferenciación derecha/izquierda

3. TRASTORNOS DE LA PERCEPCIÓN DEL ESPACIO


EXTRAPERSONAL
– Agnosia de situación; parálisis psíquica de la mirada
– Desorientación topográfica
– Extinción imaginativa unilateral
– Amnesia topográfica
PROSOPAGNOSIA
INCAPACIDAD DE RECONOCER ROSTROS FAMILIARES.
UTILIZAN OTROS DETALLES O SEÑALES PARA
RECONOCER POR LO GRAL. CON HEMIANOPSIA
CONDICIONES ASOCIADAS: AGNOSIA OBJETOS ,
TOPAGNOSIA, ALEXIA PURA, APRAXIA CONSTRUCTIVA ,
APRAXIA DEL VESTIDO, , ACROMATOPSIA Y
ALUCINACIONES VISUALES
LOCALIZACION: LESIONES BILATERALES MESIALES
TEMPOROCCIPITALES.
LESION UNILATERAL OCCIPITAL DERECHA.
CAUSAS: VASCULARES, TUMORES Y TRAUMA.
MECANISMO : EN DISCUSION.
DESCONEXION ENTRE LA PERCEPCION Y MEMORIA DE
LOS ROSTROS
PROSOPAGNOSIA
INFARTO OCCIPITAL
DERECHO
C/G
HEMIANOPSIA H.
IZQUIERDA
APRAXIA

TRASTORNOS DE LA ORGANIZACIÓN
DE LA ACTIVIDAD PRODUCTIVA
Incapacidad de ejecutar
correctamente destrezas motoras.
Sin que exista debilidad, ni
compromiso de sensibilidad, ni
ataxia, ni compromiso cognitivo
severo.
E. TRASTORNOS DE LA
ORGANIZACIÓN DE LA
ACTIVIDAD PRODUCTIVA
Apraxia constructiva
Apraxia ideomotriz (bilateral; de la
mano izq.)
Apraxia ideatoria
Apraxia del vestir
Apraxia manual (torpeza motora)
Apraxia bucofacial
Apraxia de la marcha
Apraxia simbólica
MUCHAS GRACIAS