COMITÉ DE HISTORIA CLINICA DEL HOSPITAL “JOSE AGURTO TELLO ”DE CHOSICA FORMATOS DE LA HISTORIA CLINICA I.

SERVICIO DE MEDICINA 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. II. Grafico de funciones vitales Datos de filiación Historia clínica de hospitalización Evolución medica Plan de trabajo Terapéutica Balance hídrico Exámenes complementarios Interconsulta Epicrisis Anotaciones de enfermería Papeleta de alta

SERVICIO DE CIRUGIA 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. Grafico de funciones vitales Datos de filiación Historia clínica de hospitalización Evolución medica Plan de trabajo Terapéutica Balance hídrico Exámenes complementarios Interconsulta Epicrisis Anotaciones de enfermería Papeleta de alta  PACIENTE PRE-QUIRURGICO Pedido de sala de operaciones Examen pre-anestésica Consentimiento informado procedimientos quirúrgicos de tipo electivo 1 o 2 de acuerdo al caso Riesgo quirúrgico Consentimiento informado para anestesia (de acuerdo al caso) Actividades a realizar en el paciente pre-quirúrgico (enfermería)  PACIENTE POST-QUIRURGICOS Informe operatorio Hoja de anestesiología Evaluación post-anestesia URPA

III.

SERVICIO DE PEDIATRIA

SERVICIO DE EMERGENCIA 1. Historia clínica de Emergencia 2. 3. 9. 18. 9. 23. Datos de filiación 3. 5. 15. Grafico de funciones vitales Datos de filiación Historia clínica de hospitalización de Ginecología Evolución medica Plan de trabajo Terapéutica Balance hídrico Exámenes complementarios Interconsulta Epicrisis Anotaciones de obstetriz Papeleta de alta  PACIENTE PARTO EUTOCICO Historia clínica obstétrica Carnet de control perinatal Clap formulario obstétrico complementario Monitoreo materno fetal Partograma Recién nacido  PACIENTE PARTO DISTÓCICO (CESAREA) PRE-QUIRURGICO Pedido de sala de operaciones Consentimiento informado quirúrgico (de acuerdo al caso) Evaluación pre-anestesia Consentimiento informado de anestesia (de acuerdo al caso) Riesgo quirúrgico Actividades a realizar en pacientes pre-quirúrgicos V. 14. 2. 4. 12. 5. 10. 8. 2. 21. 20. 4. Exámenes auxiliares . 7. 12. 11. IV. 16. 7. 19. 6.1. 3. 6. 24. 22. 10. 11. 13. Grafico de funciones vitales Datos de filiación Historia clínica de hospitalización de Pediatría Evolución medica Plan de trabajo Terapéutica Balance hídrico Exámenes complementarios Interconsulta Epicrisis Anotaciones de enfermería Papeleta de alta SERVICIO DE GINECO-OBSTETRICIA 1. 17. 8.

Consentimiento informado de anestesia 10. Consentimiento informado de procedimientos quirúrgicos de Emergencia 7. Valoración de Enfermería PACIENTES QUIRURGICOS DE EMERGENCIA 5. Actividades a realizar en pacientes pre quirúrgicos .4. Consentimiento informado pre anestesia 9. Pedido de sala 6. Riesgo quirúrgico 8.

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