La adiccin por la delgadez

Concepcin Salcedo Meza La anorexia nervosa y la bulimia son enfermedades devastadoras que han cobrado una dimensin inusitada entre los jovenes de todo el mundo y de todas las clases sociales,pero atrapan y golpean con mayor fuerza a las mujeres. "YO TENA ANOREXIA y creo que despus bulimia. Quera a fuerza tener un cuerpo como el de las modelos que pintan a la gente muy guapa. Pero creo que me obsesion. Primero hice dietas y despus me negaba a hacerlas, entonces empec a comer muchsimo y a vomitar. Tena pavor a engordar. Cuando me sent muy mal fui a ver a un psiclogo para que me quitara esa obsesin. No fue fcil". Este testimonio refleja la influencia que tiene el modelo de la delgadez entre las jvenes, pero tambin evidencia que Erika quien nos relat esta experiencia tena un problema psicolgico que la llev a esa conducta. Segn datos mdicos, de diez enfermos de anorexia o bulimia nueve son mujeres de entre los 15 y los 26 aos de edad, obsesivas, dependientes, obedientes y que pertenecen a familias rgidas, estrictas y poco tolerantes a los cambios. Pero los hombres tambin tienen su historia. "Yo fui bulmico narra Ezequiel, de 19 aos. Formaba parte del 5% de los bulmicos del sexo masculino, ya que el 95% restante son mujeres. Comenc haciendo una dieta bajo control mdico porque estaba excedido de peso, pero pronto y sin darme cuenta ca en la bulimia. Comenc a dejar de comer y aunque adelgazaba, segua vindome gordo en el espejo. Empec a provocarme vmitos, cada vez que me daba un ataque de hambre y me coma todo. Luego incorpor los laxantes. Tomaba ocho o diez por da. Esto produce gran irritacin, tanto en los intestinos, como en la faringe, lo cual puede ser causa de lceras y cncer. Segu as por un ao y varios meses. De 85 kilos haba bajado a 50, pero yo me miraba al espejo y me vea de 100. No poda sentarme en una silla de madera sin que me salieran moretones; tampoco apoyar los codos en la mesa. Senta terribles dolores abdominales por causa de los laxantes y slo quera estar dormido". Este testimonio refleja el infierno que viven los jvenes que padecen bulimia. Existen informes que evidencian que ya desde el siglo XIX haba personas que se provocaban el vmito, despus de comer en forma excesiva. En 1940 este trastorno se consider un sndrome y en 1980 la Sociedad Americana de Psiquiatra incluy a la bulimia en el manual de psiquiatra como una enfermedad diferente a la anorexia. Ambos trastornos vienen desde la Antigedad, pero es ahora cuando se les ha estudiado, tipificado y definido. Se sabe que son producto de mltiples factores, que pueden incluir trastornos emocionales y de la personalidad, as como presiones familiares, una posible sensibilidad gentica o biolgica y el vivir en una sociedad en la cual hay oferta promisoria de comida y una obsesin por la delgadez. Esta idea de la esttica transmite a los jvenes sistemas de valores que se basan en el "buen look" y el problema es que puede derivar en una adiccin por la delgadez del cuerpo y producir enfermedades. Cierto es que esta esttica, esta moda, es slo un disparador que afecta negativamente a algunos jvenes con problemas familiares y con desajustes de personalidad. El pavor a engordar El trmino anorexia nervosa proviene del latn y quiere decir sin apetito, y el adjetivo nervosa expresa su origen psicolgico. Sin embargo, no es cierto que los jvenes anorxicos no sientan hambre, al contrario, la reprimen por el pavor que tienen a la obesidad. Estos jvenes rechazan en forma contundente el mantener un peso corporal por encima de los valores mnimos aceptables para una determinada edad y talla. "El miedo que experimentan hacia la obesidad los lleva hasta la inanicin y a la prdida progresiva de peso. Y lo ms grave es que no tienen conciencia de su enfermedad", seala la nutriloga Marcela Palma, del Instituto Nacional de la Nutricin Salvador Zubirn (INN). Los anorxicos llegan a perder por lo menos el 15% de su peso corporal y, en casos extremos, hasta el 60%, lo que puede ocasionar la muerte. El trastorno tiene diversas caras y, segn Marcela Palma, puede clasificarse en etapas primaria y secundaria.

Las mltiples caras de la anorexia En la etapa primaria slo se tiene un miedo intenso a subir de peso y sta se caracteriza por dos tipos de padecimientos: la anorexia nervosa restrictiva y la bulimarexia. En la primera, se utiliza el ayuno y la disminucin exagerada de la ingestin de alimentos para controlar el peso sin utilizar el vmito o los laxantes como mtodos de control. En la bulimarexia se combinan periodos de ayuno con periodos de ingestin compulsiva y despus se provoca el vmito, y se aplican purgas y enemas para controlar el peso. En la etapa secundaria, la anorexia nervosa es consecuencia de alguna enfermedad psiquitrica como la esquizofrenia o la depresin; en esos casos, la anorexia se debe a una interpretacin falsa de la alimentacin y no a la bsqueda de

prdida de peso. Por lo que respecta a la cantidad de casos de anorexia, se da ms en los pases sajones que en las sociedades orientales. En Latinoamrica, y especficamente en Mxico, los estudios estadsticos y epidemiolgicos son muy pocos; carecemos de la informacin suficiente sobre la incidencia de los trastornos de la conducta alimentaria, aunque en la actualidad diversos grupos investigan este fenmeno. El infierno de la bulimia La palabra bulimia proviene del griego y significa "hambre de buey". Generalmente se presenta entre los 18 y 28 aos de edad. Al igual que en la anorexia, el 95% de los pacientes bulmicos son mujeres. Segn Marcela Palma, "este trastorno se caracteriza por la ingestin rpida de gran cantidad de alimentos; la culpabilidad provocada por el abuso al comer y la autoinduccin al vmito; la utilizacin en forma indiscriminada de laxantes y diurticos y el ejercicio excesivo, debido a que estos jvenes tienen pavor a subir de peso. Tambin es caracterstico que durante mucho tiempo ellos nieguen estas conductas". Segn datos del INN, en muchos pases la frecuencia de la bulimia es mayor que la de la anorexia nervosa, pero en Mxico tampoco se tienen cifras sobre la incidencia de este trastorno, debido a que, aun cuando se han aplicado cuestionarios entre la poblacin de riesgo, se esconden los sntomas. Enfermedades complejas, tratamiento integral Los jvenes que padecen anorexia o bulimia requieren de un tratamiento integral en el que debe participar un equipo de especialistas como nutrilogos, psicoanalistas y mdicos o endocrinlogos, adems de la familia. La participacin de sta es fundamental, ya que los aspectos familiares son muchas veces la causa de estos trastornos. Si algn joven sospecha que puede padecer este tipo de problemas, debe recurrir a alguna instancia de salud pblica o privada y evitar a tiempo el infierno dantesco que hacen vivir la anorexia nervosa y la bulimia. Concepcin Salcedo Meza es comunicloga, divulgadora de la ciencia y desde hace varios aos trabaja en TV UNAM. La anorexia y la bulimia, desafos? Entrevista con el Dr.Armando Barriguete Melndez

"Los trastornos de la alimentacin, sobre todo la anorexia y la bulimia, se presentan en la adolescencia como parte de la crisis del desarrollo, del crecer, del descubrirse". As explica este fenmeno el psicoanalista y psiquiatra Armando Barriguete Melndez. Advierte que tambin es producido por mltiples factores: neurobiolgicos, socioculturales, psicolgicos y familiares. "Estos trastornos suceden dentro de una poca de muchas crisis, de redefiniciones sociales y personales. Vivimos en un entorno donde al afecto, a la intimidad y a las relaciones no se les presta atencin, los jvenes inmersos en este entorno encuentran problemas para redefinir su identidad y para poder describir, conocer e identificar sus emociones". El especialista afirma que "La crisis del crecer de la adolescente va ligada a los cambios del cuerpo. Su cuerpo evoca que llega una nueva etapa; que tiene nuevos deseos e inquietudes; que tiene gran susto por crecer y desarrollarse y el pavor a aumentar en medidas y peso la lleva a intentar detener su desarrollo mediante estas conductas alimentarias". "Algunos jvenes no asumen estos cambios asevera debido a que implican una manera de ser vistos y de ver; una manera de relacionarse con sus padres, de redefinir los interjuegos de poder frente a ellos. El cuerpo esculido de los anorxicos, que no evoca formas ni movimientos, va relacionado con el deseo de no manifestar lo que sienten. La esbeltez representa aclara un desafo, un desacato a lo voluptuoso, al deseo. Las jvenes se autocastigan dejando de comer y dejando de expresar sus emociones y sentimientos, que no es otra cosa que dejar de ser ellas mismas". Seala, adems, que estos trastornos afectan entre el 1% y el 5% de la poblacin universitaria en los pases desarrollados y que de esta cifra 95% son mujeres. Por qu? Armando Barriguete responde: "Durante mucho tiempo cremos saber lo que era lo femenino a partir de la descripcin del hombre. Desde hace unos 50 aos la mujer se ha dado a la tarea de reflexionar y escribir sobre s misma. Se est descubriendo. Esto ha generado la idea de que lo que se crea que era la mujer no lo es, pero tampoco lo que se crea que era el hombre; son identidades que se estn redefiniendo de manera mutua y crtica. Sin duda, el ser mujer tiene un rasgo extra de crisis por la desigualdad social que existe con respecto al hombre". Respecto a los factores familiares, el especialista subraya que "es en el contexto familiar donde cohabitan tanto la crisis de pareja de los padres, como la crisis del adolescente. Desafortunadamente, no siempre son manejadas en forma adecuada y las nias con anorexia o bulimia no han podido aceptar los cambios producidos en su familia", seala. El especialista en trastornos de la alimentacin nos da su opinin acerca de la influencia que ejercen los nuevos modelos femeninos promovidos por la cultura de masas y la moda: "La moda por s misma no propicia el trastorno, pero se suma a las dificultades que lo facilitan; las verdaderas causas surgen de la compleja naturaleza humana", concluye. El doctor Armando Barriguete Melndez es psiquiatra, psicoanalista e investigador en la Clnica de los Transtornos de la Conducta Alimentaria, en el Instituto Nacional de Nutricin.

La eutanasia en el mundo actual

En el mundo actual, el debate acerca de la eutanasia es cada v ms intenso y muchas personas manifiestan a favor o en contra la eutanasia o el derecho a una buena muerte para evitar sufrimientos fsicos y psquicos.

Pero slo dos pases, Holanda y Blgica, tienen una legislacin q permite la eutanasia. El 28 de noviembre de 2000, el Parlamen de Holanda aprob una ley que permite la eutanasia y el suicidio con asistencia mdica.

La ley de eutanasia de Holanda prohbe su aplicacin en personas menores de 17 aos. La ley sobre eutanasia es muy precisa y la persona que quiera acogerse a debe cumplir estos requisitos: El paciente debe solicitar la eutanasia de forma voluntaria

El mdico debe estar seguro de que el sufrimiento del enfermo es insoportable que el paciente no tiene posibilidades de recuperacin

El paciente y el mdico deben contar con una segunda opinin mdica que certifique que el doctor del paciente ha cumplido con los requisitos de la eutanas

La terminacin de la vida debe ser llevada a cabo en una forma mdica apropi

Dos aos despus, Blgica despenaliz la eutanasia. De el 23 de septiembre de 2002, los enfermos que estn en fase terminal pueden solicitar la eutanasia cumpliendo ciertos requisitos: El paciente debe ser mayor de 18 aos y estar mentalmente saludable El paciente debe solicitar la eutanasia de forma voluntaria, bien considerada y repetidamente El sufrimiento debe ser insoportable de otras alternativas Un segundo mdico debe confirmar que la enfermedad sea incurable y que el

El paciente debe estar bien informado de su situacin

sufrimiento sea insoportable El paciente siempre debe hacer su peticin de eutanasia por escrito. La eutanasia debe ser asistida por un mdico

En Gran Bretaa, la eutanasia contina siendo ilegal. Pero entre 1993 y 1994 la justicia autoriz a varios mdicos a desactivar los aparatos de pacientes que era mantenidos con vida artificialmente. En Escocia, en junio de 1996, el Estado auto a un enfermo a someterse a esta prctica. En nuestro continente, el estado de Oregon, que forma parte de Estados Unidos, es la nica jurisdiccin que cuenta con una ley de muerte co dignidad. La legislacin fue aprobada por los votantes en 1997.

La ley de eutanasia de Oregon establece requisit similares a las legislaciones de Blgica y Holanda Pero, a diferencia de esos pases, en Oregon el enfermo puede pedir al mdico la prescripcin d una sustancia letal. El paciente puede decidir d y cundo desea morir.

En otros pases la eutanasia avanza hoy a grand pasos: China, Alemania, Japn e India podran en breve anunciar su legalizacin.

Sin embargo, que la legalizacin de la eutanasia avance no significa que el deba tico haya concluido o haya sido superado. Como se expone en el recuadro adjun los argumentos a favor o en contra son vlidos y habr que recorrer un largo cam para que surja algn consenso, deseable en momentos en que las divergencias entre las personas crecen.

Eutanasia
De Wikipedia, la enciclopedia libre
Saltar a navegacin, bsqueda El trmino eutanasia es todo acto u omisin cuya responsabilidad recae en personal mdico o en individuos cercanos al enfermo, y que ocasiona la muerte inmediata de ste. La palabra deriva del griego: eu (bueno) y thanatos (muerte). Quienes defienden la eutanasia sostienen que la finalidad del acto es evitarle sufrimientos insoportables o la prolongacin artificial de la vida a un enfermo, presentando tales situaciones como contrarias a la dignidad. Tambin sus defensores sostienen que para que la eutanasia sea considerada como tal, el enfermo ha de padecer, necesariamente, una enfermedad terminal o incurable, y en segundo lugar, el personal sanitario ha de contar expresamente con el consentimiento del enfermo. Otros, creen que los programas de eutanasia estn en contraposicin con los ideales con el que se defiende su implementacin. Por ejemplo, los mdicos durante el rgimen nazi hacan propaganda en favor de la eutanasia con argumentos tales como la indignidad de ciertas vidas que por tanto eran, segn aquella propaganda, merecedoras de compasin,1 para conseguir as una opinin pblica favorable a la eliminacin que se estaba haciendo de enfermos, considerados minusvlidos y dbiles segn criterios mdicos. Por eso, ante la realidad de los crmenes mdicos durante el rgimen nazi, en los Juicios de Nremberg (1946-1947) se juzg como criminal e inmoral toda forma de eutanasia activa y adems se estableci desde entonces de manera positiva, es decir expresamente, que es ilegal todo tipo de terapia y examen mdico llevado a cabo sin aclaracin y consentimiento o en contra de la voluntad de los pacientes afectados. Actualmente en muy pocos pases (por ejemplo, Holanda y Blgica) se ha despenalizado la eutanasia, y en ellos todava permanece tipificado como homicidio, por ejemplo como homicidio pietstico o bien como asistencia al suicidio. Segn los datos oficiales, los supuestos arriba mencionados no son cumplidos: en una tasa creciente, a miles de personas se les aplica la eutanasia en contra de su voluntad2 y las restricciones para aplicar la eutanasia han ido disminuyendo, por ejemplo actualmente existe el permiso legal para aplicar la eutanasia a nios recien nacidos con muy graves problemas de salud sin consentimiento de nadie excepto del mdico.3

Contenido
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1 Clasificaciones de eutanasia o 1.1 Otros conceptos relacionados 2 Historia 3 Sobre la dignidad de la vida humana 4 Argumentos a favor o 4.1 Mdicos o 4.2 Jurdicos 5 Argumentos en contra 6 Referencias 7 Bibliografa 8 Vase tambin 9 Enlaces externos o 9.1 Enlaces a favor
o

9.2 Enlaces en contra

Clasificaciones de eutanasia [editar]

En el medio hispanohablante se han introducido conceptos de la evaluacin tica de la eutanasia y se la califica de directa o indirecta en cuanto existe o no la intencin de provocar primariamente la muerte en las acciones que se realizan sobre el enfermo terminal. En el contexto anglosajn, se distingue entre la eutanasia como accin y la eutanasia como omisin (dejar morir). Su equivalente sera eutanasia activa y eutanasia pasiva, respectivamente. Tambin se utilizan, en forma casi sinnima, las calificaciones de positiva y negativa respectivamente. Sin embargo, la Organizacin Mdica Colegial espaola y otras instituciones no aceptan la distincin terminolgica entre activa y pasiva, porque lleva a confusin. Consideran que la eutanasia es siempre deontolgicamente condenable. Cosa bien distinta puede ser el acto mdico de suspender un tratamiento intil.4 1. Eutanasia directa: Adelantar la hora de la muerte en caso de una enfermedad incurable, esta a su vez posee dos formas: Activa: Consiste en provocar una muerte indolora a peticin del afectado cuando se es vctima de enfermedades incurables muy penosas o progresivas y gravemente invalidantes; el caso ms frecuentemente mostrado es el cncer, pero pueden ser tambin enfermedades incurables como el sida. Se recurre, como se comprende, a sustancias especiales mortferas o a sobredosis de morfina. Pasiva: Se deja de tratar una complicacin, por ejemplo una bronconeumona, o de alimentar por va parenteral u otra al enfermo, con lo cual se precipita el trmino de la vida; es una muerte por omisin. De acuerdo con Prez Varela[cita requerida] la eutanasia pasiva puede revestir dos formas: la abstencin teraputica y la suspensin teraputica. En el primer caso no se inicia el tratamiento y en el segundo se suspende el ya iniciado ya que se considera que ms que prolongar el vivir, prolonga el morir. Debe resaltarse que en este tipo de eutanasia no se abandona en ningn momento al enfermo. 2. Eutanasia indirecta: Consiste en efectuar procedimientos teraputicos que tienen como efecto secundario la muerte, por ejemplo la sobredosis de analgsicos, como es el caso de la morfina para calmar los dolores, cuyo efecto agregado, como se sabe, es la disminucin de la conciencia y casi siempre una abreviacin de la vida. Aqu la intencin, sin duda, no es acortar la vida sino aliviar el sufrimiento, y lo otro es una consecuencia no deseada. Entra as en lo que desde Toms de Aquino se llama un problema de doble efecto, en este caso aceptando voluntariamente pero no buscando que se vea adelantada la muerte del paciente.

Otros conceptos relacionados [editar]

Suicidio asistido: Significa proporcionar en forma intencional y con conocimiento a una persona los medios o procedimientos o ambos necesarios para suicidarse, incluidos el asesoramiento sobre dosis letales de medicamentos, la prescripcin de dichos medicamentos letales o su suministro. Se plantea como deseo de extincin de muerte inminente, porque la vida ha perdido razn de ser o se ha hecho dolorosamente desesperanzada. Cabe destacar, que en ste caso es el paciente el que voluntaria y activamente termina con su vida, de all el concepto de suicidio. Cacotanasia: Es la eutanasia que se impone sin el consentimiento del afectado. La palabra apunta hacia una mala muerte (kaks: malo)5
Ortotanasia: Consiste en dejar morir a tiempo sin emplear medios desproporcionados y extraordinarios. Se ha sustituido en la terminologa prctica por muerte digna, para centrar el concepto en la condicin (dignidad) del enfermo terminal y no en la voluntad de morir. Distanasia: Consiste en el encarnizamiento o ensaamiento teraputico, mediante el cual se procura

posponer el momento de la muerte recurriendo a cualquier medio artificial, pese a que haya seguridad que no hay opcin alguna de regreso a la vida, con el fin de prolongar su vida a toda costa, llegando a la muerte en condiciones inhumanas, aqu se buscan ventajas para los dems, ajenas al verdadero inters del paciente.

Historia [editar]
La eutanasia no es algo nuevo y menos -como se cree- ligado al desarrollo de la medicina moderna. El slo hecho de que el ser humano est gravemente enfermo ha hecho que en las distintas sociedades la cuestin quede planteada. La eutanasia es un problema persistente en la historia de la humanidad en el que se enfrentan ideologas diversas. La eutanasia no planteaba problemas morales en la antigua Grecia: la concepcin de la vida era diferente. Una mala vida no era digna de ser vivida y por tanto ni el eugenismo, ni la eutanasia complicaban a las personas. Hipcrates representa una notable excepcin: l prohbe a los mdicos la eutanasia activa y la ayuda para cometer suicidio. Durante la Edad Media se produjeron cambios frente a la muerte y al acto de morir. La eutanasia, el suicidio y el aborto bajo la ptica de creencias religiosas cristianas son considerados como pecado, puesto que la persona no puede disponer libremente sobre la vida, que le fue dada por Dios. El arte de la muerte (ars moriendi), en la cristiandad medieval, es parte del arte de la vida (ars vivendi); el que entiende la vida, tambin debe conocer la muerte. La muerte repentina (mors repentina et improvisa), se consideraba como una muerte mala (mala mors). Se quiere estar plenamente consciente para despedirse de familiares y amigos y poder presentarse en el ms all con un claro conocimiento del fin de la vida. La llegada de la modernidad rompe con el pensamiento medieval, la perspectiva cristiana deja de ser la nica y se conocen y se discuten las ideas de la Antigedad clsica. La salud puede ser alcanzada con el apoyo de la tcnica, de las ciencias naturales y de la medicina. Hay pensadores que justifican el trmino activo de la vida, condenado durante la Edad Media. El filsofo ingls Francis Bacon, en 1623, es el primero en retomar el antiguo nombre de eutanasia y diferencia dos tipos: la eutanasia exterior como trmino directo de la vida y la eutanasia interior como preparacin espiritual para la muerte. Con esto, Bacon se refiere, por una parte, a la tradicin del arte de morir como parte del arte de vivir, pero agrega a esta tradicin algo que para la Edad Media era una posibilidad inimaginable: la muerte de un enfermo ayudado por el mdico. Toms Moro, en la Utopa (1516), presenta una sociedad en la que los habitantes justifican el suicidio y tambin la eutanasia activa, sin usar este nombre. Para Bacon, el deseo del enfermo es un requisito decisivo de la eutanasia activa; la eutanasia no puede tener lugar contra la voluntad del enfermo o sin aclaracin:

Quien se ha convencido de esto, quien termina su vida, ya sea voluntariamente a travs de la abstencin de recibir alimentos o es puesto a dormir y encuentra salvacin sin darse cuenta de la muerte. Contra su voluntad no se debe matar a nadie, se le debe prestar cuidados igual que a cualquier otro. Francis Bacon, Utopa (1516)

El darwinismo social y la eugenesia son temas que tambin comienzan a debatirse. En numerosos pases europeos se fundan, a comienzos del siglo XX, sociedades para la eutanasia y se promulgan informes para una legalizacin de la eutanasia activa. En las discusiones toman parte mdicos, abogados, filsofos y telogos. La escasez econmica en tiempos de la primera guerra mundial sustenta la matanza de lisiados y enfermos mentales. La realidad de los programas de eutanasia ha estado en contraposicin con los ideales con el que se defiende su implementacin. Por ejemplo, los mdicos durante el rgimen nazi hacan propaganda en favor de la eutanasia con argumentos tales como la indignidad de ciertas vidas que por tanto eran, segn aquella propaganda, merecedoras de compasin,1 para conseguir as una opinin pblica favorable a la eliminacin que se estaba haciendo de enfermos, considerados minusvlidos y dbiles (Aktion T-4) segn criterios mdicos. Por eso, ante la realidad de los crmenes mdicos durante el rgimen nazi, en los Juicios de Nremberg (1946 1947) se juzg como criminal e inmoral toda forma de eutanasia activa y adems se estableci de manera positiva, es decir expresamente, que es ilegal todo tipo de terapia y examen mdico llevado a cabo sin aclaracin y consentimiento o en contra de la voluntad de los pacientes afectados. En el presente, se sustentan diferentes opiniones sobre la eutanasia y son variadas las prcticas mdicas y las legalidades en los distintos pases del mundo. En general en los hospitales, los profesionales de medicina paliativa, en residencias especializadas en el tratamiento de enfermos terminales (hospice en ingls), en los domicilios particulares, y tambin los grupos de autoayuda, trabajan por la humanizacin en el trato con los moribundos y quieren contribuir a superar la distancia entre la vida, la muerte y las prcticas mdicas. Estos son algunos de los hechos histricos que se producen en un mbito fundamentalmente pblico. Poco investigadas y mucho menos conocidas son las diferentes prcticas reales de las personas frente al acto de morir. Se sabe que hasta fines del siglo XIX en Amrica del Sur exista la persona del despenador o despenadora, encargada de hacer morir a los moribundos desahuciados a peticin de los parientes.

Sobre la dignidad de la vida humana [editar]

El concepto de dignidad humana se invoca tanto para defender la eutanasia como para rechazarla. As, para los defensores de la eutanasia, la dignidad humana del enfermo consistira en el derecho a elegir libremente el momento de la propia muerte; para sus detractores, la dignidad humana obliga a oponerse a la eutanasia, por considerarlo una arbitrariedad humana frente a un problema moral, ya sea fundamentado en la religin (la eleccin de la muerte es una decisin exclusivamente divina) o en principios de carcter laico e incluso ateos. Evidentemente, tras este uso equvoco del trmino dignidad humana subyacen distintas concepciones del ser humano, de la libertad, de la ciencia mdica y del conjunto de los derechos humanos.

Argumentos a favor [editar]

Mdicos [editar]

Desde siempre, los mdicos han participado en la toma de decisiones sobre el fin de la vida y actualmente es comn suspender o no instaurar tratamientos en determinados casos, aunque ello lleve a la muerte del paciente. Sin embargo, a veces los medicos deciden por su propia parte si el paciente debe morir o no y provocan su muerte, rpida y sin dolor. Es lo que se conoce como limitacin del esfuerzo teraputico, limitacin de tratamientos o, simplemente, eutanasia agresiva. Normalmente la eutanasia se lleva a cabo con el conocimiento y anuencia de los familiares y/o curadores del paciente. En medicina, el respeto a la autonoma de la persona y los derechos de los pacientes son cada vez ms ponderados en la toma de decisiones mdicas.

En sintona con lo anterior, la introduccin del consentimiento informado en la relacin mdicopaciente, y para stas situaciones, la elaboracin de un documento de voluntades anticipadas sera una buena manera de regular las actuaciones mdicas frente a situaciones hipotticas donde la persona pierda total o parcialmente su autonoma para decidir, en el momento, sobre las actuaciones mdicas pertinentes a su estado de salud.

Jurdicos [editar]

La despenalizacin de la eutanasia no significa obligatoriedad absoluta. No se puede imponer el criterio de un conglomerado al ordenamiento jurdico de todo un territorio, por lo que el derecho debiera asegurar los mecanismos para regular el acceso a la eutanasia de los pacientes interesados que cumplan unos requisitos especificados legalmente; as como de la legalidad y transparencia de los procedimientos. La sociedad moderna basa su ordenamiento jurdico en la proteccin de los derechos humanos. En este sentido, cada enfermo tiene derecho a decidir, informadamente, sobre los asuntos que pertenecen a una esfera tan privada como su cuerpo; y en virtud de esto, decidir cmo quiere seguir -o no seguirviviendo.

Argumentos en contra [editar]

Mquina utilizada para facilitar la eutanasia a enfermos terminales mediante el mtodo de inyeccin letal. Fue utilizada por cuatro personas durante 1996 y 1997, periodo en el que fue de uso legal en Territorio del Norte (Australia). Se exhibe en un museo de Londres.6 Los argumentos en contra inciden en la inviolabilidad de la vida humana, la defensa de su dignidad independientemente de las condiciones de vida o la voluntad del individuo implicado, y las repercusiones sociales de desconfianza que podra conllevar la eutanasia. La Asociacin Mdica Mundial considera contrarios a la tica y condena tanto el suicidio con ayuda mdica como la eutanasia.7 En cambio recomienda los cuidados paliativos.8
La eutanasia, es decir, el acto deliberado de poner fin a la vida de un paciente, aunque sea por voluntad propia o a peticin de sus familiares, es contraria a la tica. Ello no impide al mdico respetar el deseo del paciente de dejar que el proceso natural de la muerte siga su curso en la fase terminal de su enfermedad. Declaracin sobre la Eutanasia adoptada por la 38. Asamblea Mdica Mundial Madrid (Espaa), octubre de 1987

La Organizacin Mdica Colegial de Espaa considera que la peticin individual de la eutanasia o el suicidio asistido deben ser considerados generalmente como una demanda de mayor atencin pudiendo hacer que desaparezca esta peticin aplicando los principios y la prctica de unos cuidados paliativos de calidad.9 En el caso de Holanda, uno de los primeros pases en despenalizar al mdico que practique la eutanasia, el estudio Remmelink10 revel que en ms de mil casos el mdico admiti haber causado o acelerado la muerte del paciente sin que ste lo pidiera, por razones variadas, desde la imposibilidad de tratar el dolor, la falta de calidad de vida o por el hecho de que tardara en morir. La postura de las iglesias cristianas en tanto, a nivel mundial, es mayoritariamente contraria a la eutanasia y al suicidio asistido: es el caso de la Iglesia Catlica Romana y de las Iglesias evanglicas y pentecostales.

La postura del actual papa Benedicto XVI qued explcitamente recogida en una carta (de 2004) a varios eclesisticos estadounidenses:
No todos los asuntos morales tienen el mismo peso moral que el aborto y la eutanasia. Por ejemplo, si un catlico discrepara con el Santo Padre sobre la aplicacin de la pena de muerte o en la decisin de hacer la guerra, ste no sera considerado por esta razn indigno de presentarse a recibir la Sagrada Comunin. Aunque la Iglesia exhorta a las autoridades civiles a buscar la paz, y no la guerra, y a ejercer discrecin y misericordia al castigar a criminales, an sera lcito tomar las armas para repeler a un agresor o recurrir a la pena capital. Puede haber una legtima diversidad de opinin entre catlicos respecto de ir a la guerra y aplicar la pena de muerte, pero no, sin embargo, respecto del aborto y la eutanasia.11 Tercer punto de la carta de Joseph Ratzinger al cardenal Theodore McCarrick, arzobispo de Washington DC

Las iglesias luteranas y metodistas en cambio, como asimismo la mayora de las afiliadas a la Comunin Anglicana se oponen en principio, pero dan espacio para la decisin individual caso a caso. Por otro lado, varias iglesias han optado por no pronunciarse a este respecto y enfatizar el valor de la conciencia individual en cuestiones ticas, es el caso de las iglesias catlicas afiliadas a la Unin de Utrecht, y algunas Iglesias presbiterianas, entre otras.12

Bibliografa [editar]

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THOMASMA, David; y Thomasine KUSHNER: De la vida a la muerte: ciencia y biotica. Traduccin espaola de la primera edicin (1999) hecha por Rafael Herrera Bonet. Madrid: Cambridge University Press, 1999. ISBN 84-8323-073-9.

Debate sobre "Eutanasia" - Relatora y Propuesta Por Dr. Dr. iur. Enrique Daz Aranda1 En la primera mesa, la eutanasia se abord fundamentalmente desde dos perspectivas: la interpretacin del Derecho penal vigente y del Derecho comparado. As, interpretando el Derecho penal vigente en Mxico, se trat de dilucidar si quien ejecuta la muerte de quien lo solicita es solamente un auxiliador en un suicidio o es un autor de homicidio y, de igual forma, se sealaron cules son los alcances del consentimiento del sujeto pasivo en la eutanasia. En cuanto al Derecho comparado se expusieron las soluciones a la eutanasia en tres Estados: Holanda, Estados Unidos y Colombia. Cabe resaltar que en los tres pases la va para ofrecer una solucin al problema inici

con la reinterpretacin judicial de la legislacin penal. Cada una de esas exposiciones puede leerse en las respectivas ponencias. En esta relatora ofrecer una interpretacin personal sobre el tema. A. Cuestiones Preliminares El trmino eutanasia proviene de los vocablos griegos: eu y thanatos los cuales significan buena muerte. Sin embargo, en la mesa, se pudo comprobar la diversidad de hiptesis o supuestos que suelen identificarse como eutanasia; dos de esos supuestos son los ms comunes y existen otras tres hiptesis asociadas a dicho trmino, a continuacin los seal y expongo las soluciones que conforme a una primera interpretacin del Derecho penal mexicano vigente se pueden sostener. B. Casos Asociados al Trmino Eutanasia y Soluciones Jurdicas Tradicionales 1. Privar de la vida a otro por mviles de piedad Desde ahora conviene desechar este supuesto como eutanasia, porque slo se refiere a los motivos o razones que impulsan al homicida a privar de la vida a otro sin tomar en consideracin qu opina quien va a morir. Precisamente como la vctima no ha pedido su muerte ni la consiente voluntariamente, entonces quien la priva de la vida (sujeto activo) comete el delito de homicidio previsto en el artculo 302 del Cdigo penal mexicano y dicha conducta se sanciona con pena privativa de la libertad de 12 a 24 aos de prisin (artculo 307 del mismo ordenamiento). Los mviles altruistas o de piedad que guiaron al homicida slo atenuarn su culpabilidad y ello deber valorarlo el juez para, en su caso, imponer la pena mnima prevista en la ley, que es de 12 aos de prisin. Se debe precisar que los mviles del sujeto activo no pueden justificar el homicidio de un tercero, pues ello supondra dejar en manos de otro la valoracin de nuestra propia vida. Conceptos como felicidad, dignidad, dolor o sufrimiento, son relativos y, por ello, slo el titular de la vida puede decidir si su vida vale o no la pena. De ah que si dijramos que un tercero o el Estado puede valorar lcitamente sobre nuestra propia existencia al grado de decidir si debemos o no continuar con nuestra vida, entonces estaramos abriendo las puertas para la comisin impune del delito contra la humanidad denominado: genocidio, cuya prctica durante el rgimen nacionalsocialista Nazi es por todos conocida y rechazada. Por lo anterior, insisto, al hablar de eutanasia debemos desechar cualquier supuesto en el que no se cuente con la opinin, consentimiento y solicitud del sujeto que va a morir. 2. Privar de la vida a quien lo solicita. Son muchos los motivos que pueden llevar al ser humano a decidir morir, pero en la toma de tal decisin subyace fundamentalmente la falta de un motivo para vivir. Sin embargo, bajo el rubro de eutanasia no pueden quedar comprendidos supuestos en los cuales el sujeto pide su muerte debido a un padecimiento psicolgico, por ejemplo, por depresin o por haber terminado una relacin amorosa. En efecto, en este debate sobre eutanasia slo se ha analizado el supuesto en que el enfermo en fase terminal solicita su muerte. As entendida la eutanasia, podemos analizar las diversas hiptesis que se pueden presentar: a. Eutanasia activa directa, la cual consiste en provocar la muerte del paciente en el momento en que lo solicita. Estos supuestos son el tema central de esta mesa y de acuerdo con nuestra legislacin vigente se sancionan con pena privativa de la libertad de cuatro a doce aos de prisin (art. 312 del Cdigo penal). No obstante, para estos supuestos existen diversas vas de interpretacin a travs de las cuales podra quedar impune la conducta del mdico que accede a la solicitud de muerte del paciente, de ello me ocupar en el ltimo apartado de mi exposicin. b. Eutanasia activa indirecta o eutanasia lenitiva, la cual supone administrar al paciente calmantes para mitigar o aliviar dolores, aunque ello traer como consecuencia secundaria la anticipacin del momento de la muerte. En estos casos el mdico cumple con los deberes impuestos por la lex artis que le ordenan mitigar el dolor y por ello su conducta queda fuera del radio de prohibicin de las normas penales y no puede ser considerada como tpica y, en consecuencia, no puede ser constitutiva de delito.

c. Eutanasia pasiva, la cual implica no iniciar o interrumpir el tratamiento o cualquier otro medio que contribuya a la prolongacin de la vida que presenta un deterioro irreversible o una enfermedad incurable y se halla en fase terminal, acelerando el desenlace mortal. Desde la perspectiva del Derecho penal vigente, la conducta del mdico que no aplica o interrumpe el funcionamiento de los medios extraordinarios slo se disculpa cuando dichos medios son empleados para salvar otra vida con mejor pronstico (estado de necesidad exculpante), es decir, cuando el mdico se encuentra ante dos pacientes y slo cuenta con los medios para prolongar la vida de uno de ellos. d. Ortotanasia, consiste en omitir la aplicacin de los medios de prolongacin artificial de la vida cuando se ha verificado la muerte cerebral y se da paso al denominado estado vegetativo. Como la ley general de salud seala que la prdida de la vida se verifica con la muerte cerebral (artculo 343), entonces, aunque el sujeto haya manifestado previamente su deseo de morir, no estaramos ante un supuesto de eutanasia dado que el sujeto ya est muerto. e. Proponer al enfermo terminal su muerte y hacer nacer en l dicha resolucin; en estos supuestos se interfiere decisivamente en la toma de la decisin y, por ello, el mdico o cualquier tercero que induce al enfermo incurre en el delito de induccin al suicidio cuya sancin es de uno a cinco aos de prisin (artculo 312 del Cdigo penal). f. Proporcionar al enfermo terminal los medios para provocar su muerte, como acaecera si se le dieran el vaso con la solucin de cianuro al paciente para que l mismo la beba o en el supuesto de las llamadas mquinas de la muerte en las cuales el paciente mismo puede accionar el mecanismo de activacin del aparato. Aunque estos supuestos quedaran dentro de la hiptesis de auxilio al suicidio y la pena a imponer sera la de uno a cinco aos de prisin (artculo 312 del Cdigo penal), considero que dichos supuestos tambin podran dejar de ser sancionados por el Derecho penal a travs de una reinterpretacin que permita al mdico auxiliar al enfermo terminal que lo solicita, de ello tambin me ocupar en el siguiente apartado. Hasta donde alcanzo a ver, las anteriores son las distintas hiptesis y soluciones tradicionales que se presentan en torno a la eutanasia conforme al Derecho penal vigente en Mxico. A continuacin concentrar mi exposicin y mi propuesta de interpretacin para la llamada eutanasia activa directa (inciso 2, a)) y el auxilio a la eutanasia (inciso 2, f)). C. Propuesta de Solucin En Mxico es comn tratar de solucionar problemas como el de la eutanasia proponiendo reformas a la ley. Sin embargo, desde mi punto de vista, se pueden encontrar mejores soluciones a travs de la interpretacin al Derecho vigente. Para ofrecer una propuesta de solucin primero se debe tener en cuenta que el suicidio no es un acto prohibido por las leyes penales mexicanas y, por tanto, se puede afirmar que el suicido no es un delito. El legislador penal mexicano no ha aclarado, en la exposicin de motivos del Cdigo penal, por qu no se sanciona el suicidio y, por ello, se necesita recurrir a la interpretacin, al efecto existen dos posturas: 3. La postura tradicional argumenta razones de poltica criminal; pues quien ha atentado contra su vida ya no se le puede aplicar la pena y, en el caso del suicidio frustrado, si se impusiera al sujeto una pena privativa de libertad, ello sera tanto como decirle que se le castiga por haber fallado en la provocacin de su propia muerte. 4. En las sociedades contemporneas de talante plural y democrtico se puede llegar a considerar que, bajo determinadas circunstancias, el suicido es la mxima expresin de la libre autodeterminacin de la vida. Existe una sociedad plural y democrtica en aquellos pases en los cuales su carta magna o Constitucin reconoce los siguientes Derechos fundamentales del individuo: Derecho la libertad; Derecho al libre desarrollo de la personalidad; Derecho a la libertad ideolgica y Derecho a la dignidad humana. A diferencia de las Constituciones alemana y espaola,2 la Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos no reconoce con formulas tan generales dichas garantas; pero s reconoce especficas formas de manifestacin de dichas garantas, a saber: la libertad, prohibiendo cualquier forma de esclavitud (artculo 2) o pacto que menoscabe la libertad (artculo 5 prrafo 5), as como

la proteccin a los ciudadanos contra detenciones arbitrarias por la autoridad (artculo 14 prrafo 2); el libre desarrollo de la personalidad para elegir profesin o trabajo (artculo 5 prrafo 1); libertad ideolgica para impartir ctedra (artculo 3, fraccin VII), manifestar ideas (artculo 7) o profesar cualquier culto religioso (artculo 24); la dignidad humana deber orientar a la educacin (artculo 3, fraccin II, inciso C) y ser uno de los pilares de la rectora del Estado en el desarrollo nacional (artculo 25). Aunado a lo anterior, Mxico ha suscrito y ratificado la Declaracin Universal de Derechos Humanos, por la cual se obliga a proteger: la libertad del individuo (artculos 3 y 12); el libre desarrollo de la personalidad de sus ciudadanos (artculo 22 fraccin I) y la libertad ideolgica (artculo 24). Por ello, aunque la Constitucin de 1917 no estableci formulas tan acabadas como las incluidas en las constituciones europeas a partir de la segunda mitad del siglo XX, lo cierto es que las reformas y los tratados internacionales suscritos y ratificados por nuestro pas - los cuales son ley suprema de acuerdo con el artculo 133 de la Constitucin- nos pueden llevar a sostener que en Mxico estn vigentes los Derechos: a la libertad; al libre desarrollo de la personalidad; a la libertad ideolgica y, a la dignidad humana, como una manifestacin del Estado social y democrtico de Derecho. Si esto es as, entonces, podemos sostener la existencia de un Derecho a la libre disposicin de la vida por su titular. Por otra parte, el Cdigo penal vigente en Mxico data de 1931, mientras que el debate sobre la eutanasia activa directa cobra importancia a partir los aos sesenta con el avance de la tecnologa y su aplicacin en la medicina; ejemplos como el soporte ventilatorio a travs de respiradores automticos o las tcnicas de resucitacin cardiopulmnar y los mtodos invasivos hemodinmicos, nos pueden ilustrar cmo es que en la actualidad se puede prolongar la vida de un enfermo terminal, pero ello no significa curar la enfermedad sino slo retardar el momento de la muerte con sufrimientos, es decir, con dichos medios se consigue prolongar la agona del paciente. Atento a lo anterior, se puede afirmar que el legislador penal de 1931 no emiti la norma penal contenida en el artculo 312 del Cdigo penal vigente para prohibir y sancionar especficamente los casos de eutanasia activa directa ya que ello no formaba parte de la realidad de aquel entonces. A mayor abundamiento, el 10 de enero de 1994 fue publicada en el Diario Oficial de la Federacin una reforma al Cdigo penal federal, la cual establece que el consentimiento del titular del bien jurdico afectado es una causa de exclusin del delito (artculo 15 fraccin III del Cdigo penal vigente). Esto significa que cuando el titular de un bien jurdico pide a otro la lesin de dicho bien, entonces, la conducta de quien obedece o realiza la conducta solicitada, no es constitutiva de delito y, por tanto, no puede ser sancionado con pena privativa de libertad. En resumen, como el legislador de 1931 no emiti el artculo 312 del Cdigo penal para sancionar la eutanasia activa directa y como la disponibilidad de la propia vida es un Derecho fundamental, entonces, quien priva de la vida al enfermo terminal que lo solicita no incurre en responsabilidad penal dado que dicho supuesto no est dentro del mbito de proteccin de la norma jurdico penal y, por esa razn, dicha hiptesis de eutanasia queda fuera del radio de imputacin al tipo objetivo (teora de la imputacin al tipo objetivo). La misma conclusin se puede aplicar a quien slo auxilia al enfermo terminal para provocar su propia muerte. En este orden de ideas, si el hombre es un fin en s mismo y si, como hemos sostenido, existe un Derecho fundamental a la libre disponibilidad de la vida por su titular y, si por otra parte, la prohibicin penal de privar de la vida a quien lo solicita no fue emitida por el legislador para sancionar penalmente a quienes practican la eutanasia activa directa -porque no tuvo en cuenta esos supuestos en 1931- y si, por ltimo, el consentimiento del titular del bien jurdico afectado es una causa de exclusin del delito, entonces si el mdico priva de la vida al paciente terminal que lo solicita no cometer el delito de homicidio consentido previsto en el artculo 312 del Cdigo penal y tampoco incurrir en el delito de auxilio al suicidio si el mdico slo auxilia al enfermo terminal para que l mismo ponga fin a su vida. Por supuesto que una propuesta como la anterior requiere de criterios bien definidos que eviten abusos. Al efecto, se debe partir de los requisitos sealados en la misma fraccin III del artculo 15 exigiendo no slo la capacidad jurdica del paciente, sino tambin que haya sido informado, hacindole conocer en trminos accesibles su diagnstico y pronostico. Claro est que dicho diagnstico de enfermedad terminal deber confirmarse por el comit tico del hospital o cuando menos por otro especialista. Amn de que el consentimiento del paciente sea serio, reiterado y expreso, sin que pudiera proceder el consentimiento tcito ni otorgar la facultad a ninguna otra persona para poder decidir en lugar del enfermo.

Si los rganos judiciales emitieran una interpretacin como la anterior y establecieran con claridad los requisitos necesarios para la prctica de la eutanasia activa directa, entonces los enfermos terminales podran saber que slo su voluntad puede ayudarlos a evitar una agona innecesaria y, a su vez, evitara poner entre la espada y la pared al mdico que sabe que no puede curar al enfermo y slo le est alargando la agona para evitar ser sancionado penalmente. Notas:

1 Investigador del Instituto de Investigaciones Jurdicas de la UNAM. 2 Sobre estos artculos y su discusin, cfr. DAZ ARANDA, Enrique. Dogmtica del suicidio y homicidio consentido. Madrid. Espaa. Ed. Universidad Complutense de Madrid y Ministerio de Justicia. 1995. especialmente pgs. 93 - 119.

PROTOTIPO A PERSONAS DISCAPACITADAS PROTOTIPO A PERSONAS DISCAPACITADAS

El prototipo permite que personas con discapacidad motriz, visual y auditiva, realicen prcticas. En el marco del Programa Nacional de Educacin 2001-2006, donde se reconoce la necesidad de poner en marcha acciones que permitan la igualdad de oportunidades para el acceso a la educacin, la Direccin Gener est llevando a cabo la integracin de las personas con discapacidad a la vida productiva del pas, a partir de promocin de un esquema integral que involucre la capacitacin para y en el trabajo. La Subdireccin de Vinculacin y Apoyo Acadmico desde 1995, ha impartido cursos de sensibilizacin y capacitacin al personal docente y administrativo de los CECATI, a fin de contribuir a la constitucin de una comunidad escolar, donde hombres y mujeres con diferente tipo de discapacidad tengan las mismas oportunidades de educacin.

Un ejemplo de los resultados que se han logrado generar en este mbito, fue la participacin del instructor de Especialidad de Electricidad, Carlos Gonzlez Martnez, del CECATI 97, de Tonal, Jalisco, quien en el IV Concurso Nacional de Prototipos Didcticos celebrado en junio del ao pasado, en Tlaxcala, Tlaxcala, obtuvo 3er lugar con la Mesa Tablero para Personas con Discapacidad. En entrevista, el profesor indic que es de suma importancia crear herramientas diseadas de acuerdo a las necesidades de las personas con discapacidad para facilitarles el proceso enseanza-aprendizaje.

Seal que el prototipo que cre, cuenta con las caractersticas adecuadas para que realicen prcticas estudiantes con discapacidad motriz, visual y auditiva. Los alumnos con discapacidad motriz no tienen obstculos, a los que tienen problemas auditivos se les dan a travs de videos en lenguaje de seas y a los d discapacidad visual con tarjetas en braille dijo.

El docente inform que el prototipo est constituido por tres cajas hexagonales, tres chalupas (conectadas en s por tuberas PVC de ), tres lmparas, una videograbadora, una pantalla de plasma, una cajonera y un centro de carga donde se conectan los componentes elctricos (cables de conexin, apagadores, contactos, timbres, etc.)

La forma de conectar los componentes elctricos, dijo el instructor, es muy sencilla y segura, debido a que se utilizan lmparas incandescentes de 10 wtts., y la mejor caracterstica es que se pueden realizar hasta 60 prcticas aplicadas a la electricidad.

Con estas acciones, adems de fomentar una cultura de integracin y sensibilizacin hacia las personas con discapacidad en la comunidad escolar de CECATI, se est logrando despertar el inters en el personal docente por disear herramientas didcticas que se adecuen a las necesidades de aprendizaje de los estudiantes.