SEXUALIDAD Y VIH/SIDA: PRCTICAS DE LOS JVENES EN MXICO

Encuentro Universitario de Prevencin del VIH/SIDA Viviendo y Aprendiendo en una Ciudad con VIH/SIDA Jorge Valencia FLACSO-MXICO NOVIEMBRE, 2007

1. UNA MIRADA DE LA SEXUALIDAD DESDE LA SOCIEDAD Y LA CULTURA

Cuanto ms hbiles somos para hablar de la sexualidad, mayores son las dificultades que encontramos para comprenderla. Jeffrey Weeks La sexualidad es una actividad social lo que significa que las culturas definen de manera diferente lo que es sexual y lo que no es.

1. UNA MIRADA DE LA SEXUALIDAD DESDE LA SOCIEDAD Y LA CULTURA (2)

Los significados sobre lo sexual cambian de una cultura a otra, de una poca a otra e incluso de una generacin a otra en una misma sociedad y de un sujeto a otro. Es necesario ver de manera histrica a los comportamientos sexuales.

1. UNA MIRADA DE LA SEXUALIDAD DESDE LA SOCIEDAD Y LA CULTURA (3)

El estudio de la sexualidad no debe limitarse a analizar lo que los cuerpos hacen, sino tambin los significados que los actores incorporan a sus prcticas y entender que estos significados son parte integral de sus comportamientos.

2. JVENES Y SEXUALIDAD

El tema de adolescentes, sexualidad y VIH/SIDA es un campo de investigacin complejo, no muy definido y reciente Resulta importante considerar a la poblacin adolescente en relacin con el VIH/SIDA porque es en esta etapa de la vida cuando muchos inician su sexualidad, muchas veces con poca informacin y sin prevencin de infecciones de transmisin sexual

2. JVENES Y SEXUALIDAD (2)

Qu es ser adolescente? OMS: de 10 a 19 aos Encuestas, investigaciones y servicios: de 15 a 19 aos.

1.

2.

Lmite inferior: entre 10 y 15 Lmite superior: entre 15 y 21

3. INICIO SEXUAL EN MXICO: CAMBIOS O CONTINUIDADES?

a) Ser joven, inicio de la sexualidad. Cmo es la situacin en Mxico?
Distribucin porcentual de las mujeres mexicanas a los 26 aos de edad, segn la secuencia temporal de los eventos que marcan el inicio de la vida sexual y reproductiva, por cohorte de nacimiento. ENNVIH, 2002. 19511960 11.8 54.1 6.1 48.0 34.1 4.2 0.8 7.2 8.6 13.3 100 COHORTES 19611970 13.7 50.1 7.0 43.1 36.3 4.1 1.7 5.6 12.5 12.4 100 19711975 19.8 44.9 4.3 40.6 35.3 2.8 2.6 5 11.6 13.3 100

EVENTOS Ningn Evento Evento inicial: Primera unin Unin - Primera relacin sexual Unin - Primera relacin sexual - Embarazo Evento inicial: Primera relacin sexual Primera relacin sexual Primera relacin sexual - unin Primera relacin sexual - embarazo Primera relacin sexual - unin - embarazo Primera relacin sexual - embarazo - unin Total Solis, Gayet & Jurez, 2006

3. INICIO SEXUAL EN MXICO: CAMBIOS O CONTINUIDADES? (2)

b) Edad mediana de la primera relacin sexual en el tiempo.
Grfica 1. Cuartiles y m ediana de la edad a la prim era relacin sexual por cohorte. H bres y m om ujeres
P er cuartil rim M ediana T ercer cuartil

Edad a la primera relacin

22.9 22.6 22.0 21 .4 20.7 20.7 20.8 22.3 22.1

22.7 22.2

20.4

1 9.3 1 8.4 1 8.4 1 8.4 1 8.5 1 8.7 1 8.9

1 9.4

1 9.6

1 9.4

1 9.1

1 8.3

1 .4 7 1 .0 7 1 6.5 1 6.7 1 6.5 1 6.3 1 6.5 1 6.9 1 .1 7 1 6.8

1 .4 7

1 .2 7

es H 1 om 95 1br 19 es H 55 19 om 56 br -1 es 96 H 19 0 om 61 br -1 es 96 H 1 5 om 96 br 6es 19 H 70 1 om 97 br 1es 19 75 19 76 -1 98 0

95 5

96 0

96 5

97 0

97 5 er es 19

51 -1

56 -1

61 -1

66 -1

19

19

19

19

er es

er es

es

H om br

er

er

M uj

M uj

M uj

M uj

M uj

er

Cohorte

M uj

es

es

19

71 -1

76 -1

98 0

3. INICIO SEXUAL EN MXICO: CAMBIOS O CONTINUIDADES? (3)

c) Trayectorias de vida sexual desde los estudios cualitativos MUJER, CASADA 35AOS, HABITANTE DE ZONA RURAL EN CHIAPAS

16 aos

17 aos

19 aos

21 aos

23 aos

25 aos

Hoy da

Entrada en unin y primera relacin sexual

Nacimiento 1 hijo Nacimiento 2 hijo

Nacimiento 3era hija

Nacimiento 5 hija Se opera Nacimiento para no tener 4 hija ms hijos

Sigue casada cuidando de sus hijos

3. INICIO SEXUAL EN MXICO: CAMBIOS O CONTINUIDADES? (4)

c) Trayectorias de vida sexual desde los estudios cualitativos HOMBRE CASADO 24 AOS, HABITANTE DE ZONA RURAL EN CHIAPAS

22 aos

3 meses Mantienen relaciones sexuales y su novia queda embarazada.

Hoy da

Primera relacin sexual con su novia.

Se casa con su novia.

Sigue casado, tiene una hija.

3. INICIO SEXUAL EN MXICO: CAMBIOS O CONTINUIDADES? (5)

c) Trayectorias de vida sexual desde los estudios cualitativos MUJER, 19 AOS, SOLTERA, TIJUANA, B.C.

17 aos

18 aos

19 aos

Hoy da

Primera relacin sexual: fue con 1ra pareja sexual estable

Aborto

5 encuentros sexuales ocasionales

2da. Pareja sexual estable

Termina relacin con 1ra pareja sexual estable

3. INICIO SEXUAL EN MXICO: CAMBIOS O CONTINUIDADES? (6)

c) Trayectorias de vida sexual desde los estudios cualitativos HOMBRE, 25 AOS, CASADO, TIJUANA, B.C.

17 aos

22 aos

23 aos

25 aos

Hoy da

Primera relacin sexual: fue con 1ra pareja sexual estable

Vida sexual activa con primera pareja sexual estable

Matrimonio

Su esposa aborta por enfermedad

Nacimiento del primer hijo

3. INICIO SEXUAL EN MXICO: CAMBIOS O CONTINUIDADES? (7)

d) Ejercicio de la sexualidad. Cantidad y tipos de parejas entre jvenes mexicanos

En una encuesta con 4,300 jvenes entre 15 y 24 aos, el 46% de los hombres y el 26% de las mujeres reportaron ser sexualmente activos. El nmero promedio de parejas sexuales en el ltimo ao es mayor entre hombres que entre mujeres (2.2 vs. 1.5). El 51.4% de los hombres y 38% de las mujeres dijeron haber utilizado condn durante la ltima relacin sexual.

3. INICIO SEXUAL EN MXICO: CAMBIOS O CONTINUIDADES? (8)

INDICADORES DE COMPORTAMIENTO SEXUAL Uso de Uso de condn en condn en la ltima la ltima relacin relacin sexual con sexual con pareja no pareja habitual y comercial no comercial
(%) (%)

Nmero prome dio de parejas sexuales durante el ltimo ao

Hombres Jvenes (15 aos) (N=2,070) Relaciones heterosexuales (n=952)

-24

53.1
(n=262)

74.7
(n=75)

2.2
(n=605)

Hombres jvenes que tuvieron sexo con otros hombres (n=31) Mujeres Jvenes (15 -24 aos) (N=2,230) Relaciones heterosexuales (n=582)

40.9
(n=22)

1.8
(n=19)

46
(n=87)

73.7
(n=19)

1.5
(n=402)

Fuente: Magis et al. (in press) A New Approach HIV/AIDS Surveillance: the Mexican Experience

4. VIH/SIDA e ITS en Jvenes. Cifras actuales

1.

VIH/SIDA
La mayor parte de los casos de sida ocurren entre los 20 y los 35 aos de edad, y se sabe que el perodo de incubacin del VIH es de 2 a 10 aos, por lo que se infiere que un porcentaje importante de los individuos fueron infectados durante la adolescencia El nmero de casos acumulados de SIDA en jvenes entre los 10 y 19 aos, al 30 de junio de 2007, es del 2,331, lo que representa el 2.07% del total de casos

4. VIH/SIDA e ITS en Jvenes. Cifras actuales (2)

1.

VIH/SIDA
CASOS DE SIDA POR CATEGORIA DE TRANSMISIN SEGN GRUPOS DE EDAD MEXICO 1983-2007* CATEGORIA DE TRANSMISIN HETEROSEXUAL HOMOSEXUAL UDI SANGUNEA PERINATAL HOMO-DROGAS SE DESCONOCE TOTAL GRUPO DE EDAD TODAS LAS 10-14 15 - 19 EDADES 9.0 6.4 0.9 27.1 18.7 37.9 100.0 35.8 29.6 1.1 4.2 0.4 29.0 100.0 29.8 29.7 0.7 2.5 1.5 0.2 35.5 100.0

Fuente: Registro Nacional de Casos de SIDA. DGE/Secretara de Salud. * Informacin al 30 de junio del 2007.

4. VIH/SIDA e ITS en Jvenes. Cifras actuales (3)

2.

Virus del Papiloma Humano (VPH)

Estudios realizados con estudiantes universitarios del estado de Morelos muestran que la prevalencia es de 14.4% Las mujeres con dos o ms parejas sexuales durante el ltimo ao las que mayor riesgo de infeccin presentan.

4. VIH/SIDA e ITS en Jvenes. Cifras actuales (4)

3.

Virus del Herpes tipo 2 (VHS-2)

Estudios realizados jvenes entre 11 y 24 aos del estado de Morelos muestran que la prevalencia es de 5.7% Las mujeres son las ms afectadas en proporcin 2:1 respecto a los hombres Datos obtenidos en adolescentes beneficiarios del programa Oportunidades, que muestran que la prevalencia de VHS-2 en mujeres jvenes alcanza el 20% y 12% en hombres (poblacin entre 19 y 21 aos)

5. La necesidad de la prevencin

Entre las medidas que se han propuesto para prevenir las infecciones de transmisin sexual el uso de condn destaca como una de las medidas ms importantes, aunque hay que reconocer que el uso de est asociado a factores demogrficos y sociales, los cuales tambin hay que considerar al momento de generar polticas.

5. La necesidad de la prevencin (2)

PORCENTAJE DE ACTIVIDAD SEXUAL Y USO DE CONDN DE LA POBLACIN ADOLESCENTE Y JOVEN, POR SEXO, EN DISTINTAS ENCUESTAS Ciudad de Mxico, Mxico, 1988 Mxico 2000 1985
HOMBRES 15-24 MUJERES 15-24 HOMBRES 14-19 MUJERES 14-19 HOMBRES 15-19 MUJERES 15-19

Porcentaje de sexualmente activos Uso de condn Porcentaje de uso de condn (total) Porcentaje de uso de condn (solteros)

44.0

13.0

38.3

5.4

42.0

26.3

En la primera relacin sexual

En alguna relacin sexual En la primera relacin sexual

38.8 6.8 4.8

23.6

47.1 51.9

15.2 23.9

Fuente: Gayet, C., F. Jurez, L. Pedrosa, C. Magis (2004) Uso del condn entre adolescentes mexicanos para la prevencin de las infecciones de transmisin sexual , Salud Pblica de Mxico, Vol. 45, Suplemento 5, 2004, pp. 5632-5640.

5. La necesidad de la prevencin (3)

Porcentaje de uso de condn en la primera relacin sexual en hombres y mujeres de 12 a 19 aos. HOMBRES MUJERES RURAL 41 12 URBANO 55 28 TOTAL 51 23

FUENTE: Gayet et al., 2003.

Porcentaje de uso de condn en la ltima relacin sexual en hombres y mujeres de 15 a 18 aos. HOMBRES
MUJERES

RURAL 50 14

URBANO 57 13

FUENTE: Gutirrez, J.P. et al., 2005

6. CAMPAAS DE PREVENCIN: ABSTINENCIA VS. PROMOCIN DEL USO DE CONDN

En Mxico ha existido una polmica en torno a las polticas de prevencin, particularmente en torno a la distribucin de condones en la poblacin adolescente, pues se afirm que dichas polticas no funcionaban, abriendo paso a la postura de promover la abstinencia. Nosotros sostenemos que la mejor estrategia de prevencin debe estar ligada a la educacin sexual dentro y fuera de la escuela.

6. CAMPAAS DE PREVENCIN: ABSTINENCIA VS. PROMOCIN DEL USO DE CONDN (2)

El problema en Mxico ha sido que se da informacin sobre mtodos de prevencin sin buscar especficamente el retraso de la edad de inicio sexual, por lo que se debe enfatizar hacia dnde va dirigida la estrategia de distribucin de condones.

7. Prevenir contra la discriminacin es prevenir contra el VIH/SIDA

Hablar de discriminacin es de vital importancia, pues la discriminacin aleja a los jvenes de los servicios de salud, evitando mecanismos de prevencin y atencin del VIH/SIDA.

7. Prevenir contra la discriminacin es prevenir contra el VIH/SIDA (2)

De acuerdo con datos de la Encuesta Nacional de la Juventud 2005, sabemos que: 18.5% de los jvenes afirman haber tenido problemas de atencin en servicios pblicos de salud por no poder pagar 11.3% tuvieron problemas de atencin en servicios pblicos de salud por su edad 17.3% tuvieron problemas de atencin en servicios pblicos de salud por no tener identificacin

7. Prevenir contra la discriminacin es prevenir contra el VIH/SIDA (3)

8.9% tuvieron problemas de atencin en servicios pblicos de salud por su etnia 19.8% tuvieron problemas de atencin en servicios pblicos de salud por no tener seguro mdico El 19% cree que no se respetan el derecho a la salud de los jvenes mexicanos.

7. Prevenir contra la discriminacin es prevenir contra el VIH/SIDA (4)

Estos datos nos muestran que existe un porcentaje importante de jvenes mexicanos que han tenido problemas de acceso a los servicios de salud por distintas causas y esto los coloca en una situacin vulnerable ante los riesgos relacionados con la salud sexual y reproductiva. Por ello debemos de hacer grandes esfuerzos, tanto a nivel gobierno como a nivel sociedad para combatir la discriminacin y garantizar el acceso universal a los servicios de salud.

REFERENCIAS

Gayet C, Jurez, F, Pedrosa L, Magis C. Uso del condn entre adolescentes mexicanos para la prevencin de las infecciones de transmisin sexual. Salud Pblica Mex 2003;45:S632-640. Gayet C, Sols P. Sexualidad saludable de los adolescentes: la necesidad de polticas basadas en evidencias. Salud Pblica Mex, 2007;49:E47-E51. Gutirrez JP, Gertler P, Hernndez vila M, Bertozzi S. Captulo II. Impacto de Oportunidades en los comportamientos de riesgo de los adolescentes y en sus consecuencias inmediatas. Resultados de corto plazo en zonas urbanas y de mediano plazo en zonas rurales. En: Hernndez B, Hernndez M, editores. Evaluacin externa de impacto del Programa Oportunidades 2004. Cuernavaca: Instituto Nacional de Salud Pblica, 2005:75120. Jurez F, Gayet C. Salud Sexual y reproductiva de los adolescentes en Mxico: un nuevo marco de anlisis para la evaluacin y diseo de polticas. Papeles de Poblacin, 2005;145:177-219. Lozano L. Sexualidad femenina: las adolescentes de 17-19 aos que estudian (Tesis de maestra en Psicologa Clnica). Mxico DF: UNAM, Facultad de Psicologa; 1995.

REFERENCIAS (2)

Magis C, Gayet C, Gutirrez JP, Jurez F, et al. A new approach HIV/AIDS Surveillance: the Mexican Experience. XV International AIDS Conference 2004: 57-60 Monroy, A. La sexualidad en la adolescencia. En: CONAPO. Antologa de la Sexualidad Humana. Mxico DF: Consejo Nacional de Poblacin y Miguel ngel Porra, 1994;vol 2:693-730. Rodrguez Ramrez, G. Sexualidad juvenil. En: Prez JA, Maldonado E, coord. Jvenes: Una evaluacin del Conocimiento. Mxico DF: Centro de Investigacin y Estudios sobre Juventud, 1996:91-148. Snchez M, Uribe F, Conde C. La infeccin por el virus del papiloma humano, un posible marcador biolgico de comportamiento sexual en estudiantes universitarios. Salud Pblica de Mxico 2002; 44:442-447. Snchez M, Conde C, Gayet C, Garca S, Uribe F. Sexual behavior and Herpes Simplex virus 2 Infection in College Students. Archives of Medical Research 2005; 36:574-580.

REFERENCIAS (3)

Sols P, Gayet C, Jurez F. Las transiciones a la vida sexual, a la unin y a la maternidad en Mxico: cambios en el tiempo y estratificacin social. En prensa 2005. Stern C, Medina G. Adolescencia y salud en Mxico. En: Oliveira, MC, org. Cultura, adolescencia, sade. So Paulo: Consorcio Latinoamericano de Programas em Sade Reprodutiva e Sexualidade, 1999:98-160. UNAIDS/WHO. The Next Decade. Second Generation Surveillance Guidelines. UNAIDS/WHO, 2000. Villaseor-Sierra A, Caballero-Hoyos R, Hidalgo-San Martn A, Santos-Preciado JI. Conocimiento objetivo y subjetivo sobre el VIH/SIDA como predictor del uso de condn en adolescentes. Salud Pblica Mex 2003;45:S73-S80. Welti C. Inicio de la vida sexual y reproductiva. Papeles de Poblacin 2005:285-294.

JORGE VALENCIA jvalencia@colmex.mx