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S, SON CORTAS.. !!!!!

CARLOS REYES Uso inapropiado de antibiticos aumenta mortalidad aumenta mortalidad Por: Alejandro Borrez, Un estudio realizado por la Universidad Nacional de Colombia, en el que se analiz el impacto del consumo de antibiticos y la resistencia bacteriana en 17 hospitales pertenecientes a la Red Distrital de Salud de Bogot, demostr que la mortalidad y la estancia hospitalaria de los pacientes aumentaron hasta en un 14%. Los antibiticos son los principales medicamentos empleados para combatir las bacterias que causan infecciones en el organismo, por ejemplo, por el uso de catteres, agujas y otros implementos del mbito clnico. Tambin sirven para el tratamiento de lceras y virus, entre otras patologas. Sin embargo, la resistencia que generan los microorganismos a dichos medicamentos (producto de su velocidad de cambio gentico) los hace perder su efectividad, propiciando la necesidad de aplicar dosis ms fuertes en su composicin qumica y por periodos ms prolongados. Esta situacin fue declarada por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) como problema de salud pblica desde el 2008. A partir del anlisis realizado entre la Universidad Nacional de Colombia, la Secretara de Salud Distrital y Colciencias, se evidenci que el uso indiscriminado de antibiticos en el pas es preocupante. En 13 hospitales de alto nivel (adecuados para tratar enfermedades crticas), aument hasta 300 veces el consumo de carbapenmicos como el Meropenem (utilizados para infecciones severas). Segn Aura Luca Leal, microbiloga de la UN y coordinadora del estudio, ello revela la necesidad de recurrir a estos anticuerpos para combatir el aumento de la resistencia bacteriana.

ALWIS VEGA

"Las opciones se estn limitando, y por ello los mdicos nos vemos obligados a variar las dosis o a aplicar simultneamente diferentes tipos de antibiticos para contrarrestar las bacterias. Esto trae otro tipo de consecuencias", advierte Leal.

En el cuerpo tenemos millones de bacterias que se ubican en la garganta, en los intestinos, en la piel, etc., y son necesarias porque tambin funcionan como mecanismo de proteccin del organismo. Los antibiticos no son selectivos, y atacan indiscriminadamente los microorganismos, llevndose a su paso los benficos. El resultado es un proceso llamado "presin selectiva", es decir, la permanencia de las bacterias resistentes. Otra de las consecuencias se evidenci con la presencia de dos de las bacterias ms peligrosas en las unidades de cuidado intensivo: el estafilococo (presente en la mucosa y la piel) aument su nivel de mortalidad del 46% al 57%, mientras increment los periodos de hospitalizacin de los pacientes, de 26 a 37 das. Para el caso de la Pseudomona (de transmisin intrahospitalaria), su incremento fue del 46% al 61% en mortalidad, y en hospitalizacin, de 33 a 43 das.

FABIAN RAMIREZ El mal uso El consumo inadecuado de estos medicamentos en la comunidad tambin genera alerta. En el estudio liderado por la profesora Leal, el 20% de los pacientes consultados (526) haba consumido antibiticos antes de la hospitalizacin, lo que llama la atencin ante el denominado "uso prudente de los antibiticos", con el fin de disminuir la resistencia bacteriana. "Es necesario que se formulen solo cuando el paciente los requiera realmente, usar guas de diagnstico, determinar dosis justas y periodos de consumo exactos. Desde el punto de vista econmico, los antibiticos ocupan los primeros puestos en costos en los servicios de salud, pues se consumen en altas cantidades", seala la docente. Las cifras hablan por s solas: las infecciones intrahospitalarias le cuestan al pas 727 mil millones de pesos al ao. Por otra parte, la microbiloga de la UN advierte que, en Colombia, la gente se sabe el nombre de los antibiticos, sobre todo de los betalactmicos (derivados de la penicilina) como la ampicilina, amoxicilina, bactrin, etc., y los consume por sugerencia de familiares, amigos, del farmaceuta del barrio, etc. "Cuando la enfermedad se complica, llegan a los hospitales con bacterias resistentes que generan de nuevo complicaciones, no solo para ellos sino para los dems enfermos", destaca Leal. Roberto Tamara, mdico de la unidad de infectologa del Hospital San Ignacio, subraya otros elementos de influencia en la prescripcin de antibiticos: la expectativa del paciente por recibir el medicamento el da de la consulta (es ms frecuente la prescripcin en das festivos), el temor de riesgo, la distorsin del cuadro clnico (exageracin de los sntomas), entre otros que resalta en el informe Factores psicosociales que influyen en la prescripcin de antibiticos. Las bases no farmacolgicas de la teraputica.

YELIN PARRA Lavado de manos para controlar infecciones Entre las recomendaciones de la OMS para controlar la diseminacin de las bacterias resistentes, la Secretara de Salud Distrital junto a grupos de investigacin especializados, entre los que se destacan los liderados por la doctora Aura Luca Leal y Carlos Arturo lvarez, profesor asociado de la UN insiste en el lavado de manos como el mtodo ms simple y efectivo para controlar la problemtica. "Desde el siglo XIX, Iganz Semmelweis observ que la mortalidad obsttrica era muy alta en pacientes atendidas por estudiantes de medicina que venan directamente de la morgue, con un olor desagradable en sus manos. Al exigir su lavado con una solucin de cloro, la mortalidad materna disminuy drsticamente del 13% al 2%", explica lvarez. Pero a pesar de los estudios especficos que califican esta accin como una medida para evitar la proliferacin de bacterias, incluso en el gremio mdico, existe rechazo a esta disposicin. Ante la imposibilidad cercana de crear nuevas molculas para combatir las bacterias resistentes, y la dificultad para minimizar su diseminacin en ambientes clnicos y comunitarios, los expertos consideran necesario tomar medidas que permitan evitar el aumento de su resistencia, dentro de las posibilidades existentes.