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Fisiología de

la Sangre (1)
La sangre humana está compuesta de un 22% de elementos
sólidos y un 78% de agua.
Los componentes de la sangre humana incluyen:

PLASMA
CELULAS
1.-TRANSPORTE
2.-HOMEOSTASIS
3.- DEFENSA
Las células sanguíneas:
Glóbulos rojos: transportan gases, llevan
oxígeno de los pulmones a todos los tejidos.

Glóbulos blancos Participan en la defensa


inespecífica y específica

Plaquetas (trombocitos) - ayudan a controlar las


hemorragias.
Estudio de la Sangre:
Observación de Tipos celulares, Tinción para
identificar citoplasma y núcleo.

Medición de Hematocrito y Hemoglobina

Identidad inmunológica de las Células


sanguineas.

Medición de la Capacidad de Coagulación.


SANGRE
Glóbulos rojos o eritrocitos

Los glóbulos rojos, o células rojas de la sangre,


tienen forma de discos, bicóncavos y con un
diámetro aproximado de 7,5 micras. En el ser
humano y la mayoría de los mamíferos los
eritrocitos maduros carecen de núcleo.
Su función más importante es transportar Oxígeno
desde el tejido pulmonar a todo el organismo y
sacar el Dióxido de carbono para eliminarlo via
pulmonar.
Glóbulos blancos o leucocitos

Los glóbulos blancos de la sangre , participan en la defensa


inespecífica y específica.
Son de dos tipos principales: Granulocitos, y Agranulocitos, . Los
leucocitos granulosos o granulocitos incluyen los neutrófilos, que
fagocitan y destruyen bacterias; los eosinófilos, que aumentan su
número y se activan en presencia de ciertas infecciones
parasitarias y alergias, y los basófilos, que segregan sustancias
como la la histamina que estimula el proceso de la inflamación.
Los leucocitos no granulosos están formados por linfocitos T y B y
un número más reducido llamados monocitos,.
Los linfocitos desempeñan un papel importante en la producción
de anticuerpos inmunidad humoral y celular (células
presentadoras de antígenos) CPA.
2,5 x 105/uL

2,5 x 105/uL
Plaquetas
Las plaquetas de la sangre son cuerpos pequeños,
ovoideos, sin núcleo, con un diámetro mucho menor que el
de los eritrocitos. Los trombocitos o plaquetas se adhieren
a la superficie interna de la pared de los vasos sanguíneos
en el lugar de la lesión y ocluyen el defecto de la pared
vascular. se activan, liberan agentes procoagulantes que
conducen a la formación local de trombina que ayuda a
formar un coágulo.

2,5 x 105/uL
Plasma
El plasma es una sustancia compleja; su componente principal
es el agua. También contiene proteínas plasmáticas, sustancias
inorgánicas (como sodio, potasio, cloruro de calcio, carbonato y
bicarbonato), azúcares, hormonas, enzimas, lípidos,
aminoácidos y desechos metabólicos como urea y creatinina.
SANGRE
• Transportar el oxígeno desde los pulmones a las células.
• Transportar el gas carbónico -perjudicial para el cuerpo- hasta
los pulmones, para que éstos lo expulsen.
• Transportar metabolitos -como la glucosa.
• Transportar desechos como la urea, desde los tejidos hasta los
riñones, para ser expulsados en la orina.
• Transportar las hormonas, mensajeras químicas del cuerpo.
• Transportar agua y minerales.
• Defender el cuerpo contra agentes infecciosos.
• Mantener constante la temperatura del cuerpo, actuando como si
fuera un sistema de calefacción central.
• Mantener la integridad del arbol vascular, gracias a la acción de
las plaquetas y factores de coagulación.
Hematología
Aproximación al Paciente *
Historia Clínica de Sangramientos
Células- Cantidad y Calidad
Pesquiza de Trombosis y Coagulopatías
Exámenes deComponentes del Plasma
Aproximación al Paciente *

Fármacos
Agentes químicos
Síntomas
Perdida de Peso
Fiebre
Cansancio
Insomnio
Examen físico
(AVE en Jovenes……..????)
Hemograma
Es uno de los exámenes más comunes, el cual examina las
células de la sangre.
Traduce los equilibrios anátomo-fisiopatológicos de la
producción y destrucción de los elementos figurados
sanguíneos.
El hemograma incluye el recuento celular y la morfología al
microscopio, consideran dentro de los elementos examinados
los glóbulos rojos, leucocitos y plaquetas, siendo estas últimas
muchas veces descritas solo cualitativamente.

La muestra que se utiliza es de sangre venosa anticoagulada


con EDTA.
Sangre con Anticoagulante EDTA
Concentración: 1 mM final
Células
Cualitativos: Tipos y subtipos
Cuantitativos:
bajo Normal alto
(penias) (citosis)

Calidad de Cé
Células
Madurez Aspecto
Hemograma
Contéo: Eritrocitos otros: Reticulocitos
Leucocitos plaquetas

Contéos diferenciales:
Fórmula leucocitaria ( Conteo diferencial )
Hematocrito Hemoglobina
Velocidad Hemática de sedimentación (VHS)
Constantes hematológicas
Volumen corpuscular medio (VCM)
Hemoglobina corpuscular media (HCM)
Concentración de Hemoglobina corpuscular media CHCM)
Hematocrito en %
(42-50) (36-45)
% en volumen de la sangre ocupada por los G.R.
Como se hace el exámen de hematocrito

Muestra de sangre

medición

Centrifugación
Variaciones de Hematocrito
Para la confirmación de sospecha de anemia

VCM=volumen corpuscular medio


HCM=Hemoglobina corpuscular media
CHCM=Concentración de Hemoglobina corpuscular media

Tamano y contenido de Hemoglobina de los G.Rojos


VCM, HCM, CHCM
Básico para clasificar Anemias Microcitos Macrocitos
Hipocromico-etc..
Los valores normales para las variables de Globulos rojos:

Sexo Número Eritrocitos Hematocrito Hemoglobina

Hombres 4.2-5.4x 106/mm3 42-52 % 14-17 g/dl

Mujeres 3.6-5.0x 106/mm3 36-48 % 12—16 g/dl

VCM: 82-98 fl.


CHCM: 31-37 g/dl.
HCM: 26-34 pg/célula.
Los índices de los glóbulos rojos permiten diferenciar
las anemias.

Según tamaño:
microcíticas (VCM disminuido)
normocíticas (VCM normal)
macrocíticas (VCM aumentado).

Según concentración de hemoglobina:


hipocrómica (HCM o CHCM disminuido)
normocrómica (HCM o CHCM normal).
Hemoglobina en g/dl
Sangre + agente químico que rompe células
+ Cianuro, se mide por fotometría a 540 nm

(14,0-17,5) (12,3-15,3)

Oxihemoglobina Carboxihemoglobina
Metahemoglobina formas menores
Cianuro

Cianmetahemoglobina
Conteo de Células
Glóbulos rojos:
Se diluye 200 veces con un reactivo isotónico.
Contador de células automatizado.
Cámara de nebauer: contéo manual

rango normal en adultos es


6
4.2 - 5.4 x 10 /ml para mujeres
6
4.7 - 6.1 x 10 /ml. en hombres
Conteo de Plaquetas
150.000 a 400.000 / uL

Conteo de Leucocitos
totales en adultos
4.500 a 11.000 / uL
Diferencial Leucocitario o Fórmula de Schilling

Basófilo Eosinófilo baciliforme Segmentado linfocito monocito

NEUTROFILOS

mieloblasto promielocito mielocitos juveniles baciliformes Segmentado

Desviación a la izquierda
Conteo de leucocitos
Se diluye 20 veces con un reactivo que hemolisa los Glóbulos Rojos.
contador automático(C.V. 1-3%) o manual (>5%)

conteo total de leucocitos 5.000- 10.000/µL


Conteo diferencial absoluto:
Neutrofilos segmentados 2.500-7.000/µL
Baciliformes y juveniles 100-500/µL
linfocitos 1.000-3.500/µL
monocitos 200-800/µL
eosinofilos 100-400/µL
Basofilos 0-100/µL

Diferencial leucocitario en %:
Neutrofilos segmentados 50-70
Baciliformes y juveniles 2-5
linfocitos 20-35
monocitos 4-8
eosinofilos 2-4
Basofilos 0-1
Cámara de nebauer
0,1ul

0,1ul
Frotis sanguíneo
Glóbulos Rojos
Glóbulos Rojos
Diámetro: 7,5
Espesor: 2,5
Superficie: 140 µm2
ACTIVIDAD HEMATOPOYÉTICA

M.O

Hígado Vértebras

Saco
vitelino
Esternón

Bazo
Fémur

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 20 30 40 50 60
Meses de gestación Edad en años
Maduración de los G.Rojos en médula osea
Maduración de los G.Rojos
Sitio de obtención de muestras