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  • Encuesta Socioeconomica

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    Monica Chaires
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    Título original

    encuesta socioeconomica

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    © Attribution Non-Commercial (BY-NC)

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    Encuesta Edad:____ Sexo: H___ M___ Lugar de nacimiento:________________________________

    Marque la opcin Cuentan tus padres con los siguientes servicios? Agua___ Luz___ Gas___ Telfono___ TV de paga___ Tarjeta de crdito___ Vive cerca de la escuela: si___ no___ Tipo de vivienda: Propia ( ) Rentada ( ) Prestada ( ) Casa sola ( ) Departamento ( ) Nmero de dormitorios: ____Sala ( ) Comedor ( ) Cocina ( ) Bao privado ( ) Bao colectivo ( ) Mobiliario: Televisin ( ) Estreo ( ) Video ( ) DVD ( ) Estufa ( ) Horno de microondas ( ) Lavadora ( ) Centro de lavado ( ) Refrigerador ( ) Computadora ( ) Frecuencia con la que asiste el usuario al mdico: Una vez por semana ( ) Mensualmente ( Anualmente ( ) Cuando se enferma ( ) )

    Actividades familiares el fin de semana: Practicar deporte ( ) Ir al cine ( ) Visitar familiares ( ) Realizar quehaceres del hogar ( ) Actividades al aire libre ( ) Otro: ______________________ Actividades del usuario: Realiza algn deporte ( ) Ve televisin ( ) Hace sus tareas ( ) Realiza los quehaceres del hogar ( ) Videojuegos ( ) Juega con amigos ( ) Juega con hermano o familiares ( ) Trabaja ( ) Otros (especificar): ________________________________________

    Encuesta Edad:____ Sexo: H___ M___ Lugar de nacimiento:________________________________

    Marque la opcin Cuenta con los siguientes servicios? Agua___ Luz___ Gas___ Telfono___ TV de paga___ Tarjeta de crdito___ Vive cerca de la escuela: si___ no___ Tipo de vivienda: Propia ( ) Rentada ( ) Prestada ( ) Casa sola ( ) Departamento ( ) Nmero de dormitorios: ____Sala ( ) Comedor ( ) Cocina ( ) Bao privado ( ) Bao colectivo ( ) Mobiliario: Televisin ( ) Estreo ( ) Video ( ) DVD ( ) Estufa ( ) Horno de microondas ( ) Lavadora ( ) Centro de lavado ( ) Refrigerador ( ) Computadora ( ) Frecuencia con la que asiste el usuario al mdico: Una vez por semana ( ) Mensualmente ( Anualmente ( ) Cuando se enferma ( ) )

    Actividades familiares el fin de semana: Practicar deporte ( ) Ir al cine ( ) Visitar familiares ( ) Realizar quehaceres del hogar ( ) Actividades al aire libre ( ) Otro: ______________________ Actividades del usuario: Realiza algn deporte ( ) Ve televisin ( ) Hace sus tareas ( ) Realiza los quehaceres del hogar ( ) Videojuegos ( ) Juega con amigos ( ) Juega con hermano o familiares ( ) Trabaja ( ) Otros (especificar): ________________________________________

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