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Con esta fecha . de Octubre de 2011, siendo las . horas, se efectu el escrutinio de la Regin
de , siendo los siguientes los resultados:
TOTAL REGIN:
1.- Pregunta N 1
Opcin Si
Opcin No
Nulos
Blancos
: _______________
: _______________
: _______________
: _______________
2.- Pregunta N 2
Opcin Si
Opcin No
Nulos
Blancos
: _______________
: _______________
: _______________
: _______________
3.- Pregunta N 3
Opcin Si
Opcin No
Nulos
Blancos
: _______________
: _______________
: _______________
: _______________
4.- Pregunta N 4
Opcin Si
Opcin No
Nulos
Blancos
: _______________
: _______________
: _______________
: _______________
Total de Votos
: _________________
Total de votantes
: __________________
Firma Presidente
Rut N ___________
Firma Secretario
Rut N ___________
Firma Comisario
Rut N ___________