ESCUELA NORMAL SUPERIO DEL ESTADO

MC-OPD 012

SUBDIRECCIN TCNICA
MODALIDAD ESCOLARIZADA
COORDINACIN DE OBSERVACIN Y PRCTICA DOCENTE
CICLO ESCOLAR: 2011 - 2012

EXPEDIENTE DEL ALUMNO

ESPECIALIDAD: MATEMTICAS

DATOS GENERALES DEL ALUMNO

NOMBRE: ________________ ________________
APELLIDO PATERNO

EDAD: ____________

________________________

APELLIDO MATERNO

NOMBRE (S)

SEXO: ___________ SEMESTRE: _________________

DOMICILIO: _________________________ ___________________ __________

CALLE Y NMERO

COLONIA

CDIGO POSTAL

CIUDAD: _____________________ ESTADO: ____________________________

TELFONO: ____________________ CELULAR: __________________________
DATOS GENERALES DEL ALUMNO FORNEO
DOMICILIO: _________________________ ___________________ __________
CALLE Y NMERO

COLONIA

CDIGO POSTAL

CIUDAD: _____________________ ESTADO: ____________________________

TELFONO: ____________________ CELULAR: __________________________
DATOS GENERALES DE LA ESCUELA DE PRCTICA
ESCUELA: ________________________________________ TURNO: ___________
TIPO: ________ CLAVE: _____________________ TELFONO: ______________
DOMICILIO: _________________________ ___________________ __________
CALLE Y NMERO

COLONIA

CDIGO POSTAL

CIUDAD: _____________________ ESTADO: ____________________________

DIRECTOR (A): ______________________________________________________
SUB DIRECTOR (A): __________________________________________________
INSPECTOR (A): _____________________________________________________
COORDINADOR (A): __________________________________________________
DATOS GENERALES DEL TUTOR
1.NOMBRE: ________________ ________________
APELLIDO PATERNO

______________________

APELLIDO MATERNO

NOMBRE (S)

DOMICILIO: _________________________ ___________________ __________

CALLE Y NMERO

COLONIA

CDIGO POSTAL

TELFONO: ____________________ CELULAR: __________________________

Profr. Adelmo Lemuel Flores Bustos | Observacin y Prctica Docente I Matemticas

ESCUELA NORMAL SUPERIO DEL ESTADO

SUBDIRECCIN TCNICA
MODALIDAD ESCOLARIZADA
CICLO ESCOLAR: 2010 - 2011

DATOS DE LOS GRUPOS DE PRCTICA

GRADO

SECCIN

NALUMNOS

HOMBRES

MUJERES

TURNO

HORARIO TURNO MATUTINO

Hora
1
2
3
4

Verano

Invierno

LUNES

MARTES

MIRCOLES

JUEVES

VIERNES

5
6
7
8

HORARIO TURNO VESPERTINO

Hora
1
2
3
4

Verano

Invierno

LUNES

MARTES

MIRCOLES

JUEVES

VIERNES

5
6
7
8

DATOS DEL MAESTRO DE OBSERVACIN:

NOMBRE: ________________ ________________
APELLIDO PATERNO

________________________

APELLIDO MATERNO

NOMBRE (S)

DOMICILIO: _________________________ ___________________ __________

CALLE Y NMERO

COLONIA

CDIGO POSTAL

TELFONO: ____________________ CELULAR: __________________________

Profr. Adelmo Lemuel Flores Bustos | Observacin y Prctica Docente I Matemticas