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semiologia osea

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SEMIOLOGIA OSEA

Las lesiones imagenólicas en el aparato osteoarticular pueden deberse a:

1

• • • • • •

Neoplasias Lesiones inflamatorias. Lesiones traumáticas. Lesiones vasculares. Lesiones metabólicas. Etc.

Semiología:
• Edad de presentación. • Localización en el esqueleto. • Localización en el hueso. • Características radiográficas

2

Localización en el esqueleto:
• Tumores metastásicos: Huesos de médula roja. Extremidades y pelvis.

• Tumores primitivos:

Tamaño de la lesión:
• Lesiones benignas • Lesiones malignas < de 6 cm. > de 6 cm.

Velocidad de crecimiento: Lento Moderado Rápido

BENIGNOS

MALIGNOS

3

SIGNOS RADIOLÓGICOS: • Cambios de la arquitectura interna. • Reacción perióstica. • Septos.Signos radiológicos de la lesión ósea solitaria. 4 . • Márgenes. • Masa de partes blandas.

• Márgenes. Cambios de la arquitectura interna • Lesión destructiva LESION LITICA LESION BLASTICA • Lesión productiva 5 . • Masa de partes blandas.SIGNOS RADIOLÓGICOS: • Cambios de la arquitectura interna. • Reacción perióstica. • Septos.

6 . • Masa de partes blandas. • Márgenes.Condrosarcoma SIGNOS RADIOLÓGICOS: • Cambios de la arquitectura interna. • Reacción perióstica. • Septos.

• Márgenes mal definidos CAPACIDAD DE CRECIMIENTO TUMORAL Origina 3 patrones radiográficos: -GEOGRAFICO -APOLILLADO -PERMEATIVO 7 .SIGNOS RADIOLÓGICOS: • Cambios de la arquitectura interna. • Septos. Márgenes:“Zona de transición” • Márgenes bien definidos. • Reacción perióstica. • Masa de partes blandas. • Márgenes.

• Lesión geográfica con borde esclerótico: -lesión benigna. -bien circunscriptas. -Con borde mal definido.: Quistes óseos. -borde esclerótico.Márgenes • PATRON GEOGRAFICO: -crecimiento lento. -Ej. -poca agresividad. 8 . -se subdividen en: -Con borde esclerótico. -crecimiento lento. bordes mas o menos lobulados. -Sin borde esclerótico.

Quiste simple 9 .

Fibroma condromixoide. -Tm de células gigantes. Granuloma eosinófilo.• Lesión geográfica sin borde esclerótico: “Lesión en Sacabocado” -margen tumoral. Quiste óseo solitario y aneurismático. Tumor de células gigantes 10 .

Granuloma eosinófilo. 11 . Fibrosarcoma. • Lesión geográfica con borde mal definido: -proceso infiltrativo local. Condrosarcoma. Fibroma condromixoide y Encondroma activo. -Osteosarcoma. -tumores mas activos.

-Tms. -Osteomielitis. diferentes tamaños. -afecta cortical y medular. 12 .Metástasis única de Ca. Malignos. ovalados. • PATRON APOLILLADO: -múltiples agujeros diseminados. de Pulmón.

Lesión apolillada en fémur. • PATRON PERMEATIVO: • múltiples áreas líticas pequeñas. ovaladas o alargadas. -Lesiones inflamatorias. metabólicas o neoplásicas 13 .

• Reacción perióstica.Sarcoma de Ewing. SIGNOS RADIOLÓGICOS: • Cambios de la arquitectura interna. • Septos. 14 . • Márgenes. • Masa de partes blandas.

en “panal de abejas” o de carro”: Hemangioma. • Informan sobre su naturaleza histológica: *Delicadas y finas: Tm de células gigantes *Horizontales delicadas: Quiste aneurismático *Groseras y escasas: Fibroma condromixoide *Gruesas. homogéneas. “rueda 15 .SIGNOS RADIOLÓGICOS: • Cambios de la arquitectura interna. • Masa de partes blandas. • Septos. • Márgenes. • Reacción perióstica. Septos • Tumores quísticos.

Fibroma condromixoide 16 .Quiste aneurismático.

• Masa de partes blandas. 17 . • Márgenes. • Reacción perióstica. • Reacción perióstica. • Masa de partes blandas. • Márgenes. • Septos. SIGNOS RADIOLÓGICOS: • Cambios de la arquitectura interna. • Septos.SIGNOS RADIOLÓGICOS: • Cambios de la arquitectura interna.

*Delgada. *Espiculada paralela. *Contrafuerte • REACCIONES PERIOSTICAS CONTINUAS 1.Delgada: Granuloma eosinófilo. activos. *Complejas. Infecciones. *T de Codman. -una o múltiples capas de hueso nuevo sobre el córtex. *Lamelar. Osteomielitis. 18 . hemorragias. *Ondulante. *Densa elíptica • INTERRUMPIDAS: -procesos malignos.• SOLIDAS o CONTINUAS: -procesos benignos. lentos.inestables. .

Densa elíptica: Osteoma osteoide.Ondulante: Gruesa Delgada Várices. • REACCIONES PERIOSTICAS CONTINUAS 3.• REACCIONES PERIOSTICAS CONTINUAS 2. Artropatías. 19 .

• REACCION PERIOSTICA INTERRUMPIDA 2. Fractura de stress.Lamelar en capas múltiples. Osteomielitis agudas. Ewing. 20 . Ewing.• REACCION PERIOSTICA INTERRUMPIDA 1. “Hojas de cebolla”. Talasemias.Espiculada paralela “Cabellos erizados”.

Complejas “Rayos de sol”. 21 . Osteosarcomas.• REACCION PERIOSTICA INTERRUMPIDA 3.

• REACCION PERIOSTICA INTERRUMPIDA 4. Pus. Hematomas. • REACCION PERIOSTICA INTERRUMPIDA 5.Triángulo de Codman: Tm malignos.Contrafuerte: 22 .

• Reacción perióstica. • Masa de partes blandas. • Septos. • Reacción perióstica. SIGNOS RADIOLÓGICOS: • Cambios de la arquitectura interna. • Masa de partes blandas. • Márgenes.SIGNOS RADIOLÓGICOS: • Cambios de la arquitectura interna. • Septos. 23 . • Márgenes.

C.Masa de partes blandas • Se asocia a destrucción cortical.A. • • • • Osteomielitis Tumores malignos: osteosarcoma. • T. Metástasis Mieloma Lesiones óseas genera i l zadas 24 .

1.Pérdida de la densidad ósea Osteopenia 25 .Lesiones óseas generalizadas: • Pérdida de la densidad ósea. • Aumento de la densidad ósea.

Osteopenia: causas: • Osteoporosis • Hiperparatiroidismo • Osteomalacia • Neoplasias Osteopenia *Osteoporosis • Pérdida de masa ósea: >30% para ser detectada radiográficamente. 26 . Trabéculas: < nº y grosor. >50% para ser clínicamente significativa. Córtex adelgazado. SIGNOS RADIOLÓGICOS: • Disminución de la densidad ósea.

-Por deficiencias metabólicas -Yatrogenica -Idiopática (juvenil) -Cromosomopatías -S de Ehlers-Danlos -Tms no endócrinos -Enfermedad hepática -Endócrinas *Osteoporosis generalizada SIGNOS RADIOLOGICOS: • Columna: -disminución de la densidad.*Osteoporosis • Causas de Osteoporosis Generalizada: CONGÉNITAS: -Osteogénesis imperfecta. ADQUIRIDAS: -Senil y postmenopáusica. -platillos vertebrales mas notorios. 27 . -fracturas. -biconvexidad: “Vértebra de pescado”. -acuñamiento anterior de los cuerpos. -Disgenesia gonadal.

28 .

-reducción secundaria de la masa muscular. -desosificación periarticular. rarefacción irregular. 29 . -adelgazamiento del córtex. y reabsorción endóstica. luego uniforme.*Osteoporosis regional SIGNOS RADIOLOGICOS: -pérdida de la densidad.

-Tumores Pardos. -Fracturas y deformidades. -Calcificaciones del tracto urinario y tejidos blandos. -Osteopenia. -Bandas radiolúcidas subperiósticas. 30 .Osteopenia *Hiperparatiroidismo • Primario. -Cráneo en “sal y pimienta”. -Condrocalcinosis. Secundario. • SIGNOS RADIOLOGICOS: 40 %.

-deficiencia de calcio en la dieta -deficiente absorción de Calcio y Fósforo -aumento de la utilización del Calcio -excesiva excreción renal de Calcio o Fósforo -anormalidades enzimáticas -degradación hepática acelerada de vit D -inducción tumoral 31 .Osteopenia *Osteomalacia • CAUSAS: -deficiencia de vitamina D.

-desaparición de trabéculas óseas. • Huesos largos: -adelgazamiento del córtex. Osteoide no mineralizado.*Osteomalacia SIGNOS RADIOLOGICOS: • Disminución de la densidad. -Líneas de Looser: seudofracturas -múltiples deformidades Línea de Looser 32 .

2.Aumento de la densidad ósea Osteoesclerosis 33 .

Pelvis: bandas de densidad aumentada siguiendo la cresta ilíaca. Fragilidad ósea. “Hueso en Hueso”.Osteoesclerosis: causas • Osteopetrosis • Enfermedad de Paget (fase esclerótica) • Metástasis osteoblásticas Osteosclerosis *Osteopetrosis Aumento difuso de la densidad ósea. Vértebras “en sandwich”. Múltiples fracturas. • Calcificaciones de tej blandos y arterias. • • • • • 34 .

35 .

Alteraciones de las trabéculas.Osteosclerosis *Enfermedad de Paget • • • • • Marcado aumento de la densidad. Aumento de tamaño y deformidad del hueso afecto. Cráneo: apariencia algodonosa. Columna: “vértebra de marfil”. • Huesos largos: fracturas. 36 . Engrosamiento de la bóveda.

Osteosclerosis *Metástasis osteoblásticas SIGNOS RADIOLÓGICOS • Areas de densidad aumentada • Vértebras: -esclerosis del pedículo -“vértebra de marfil” • Tumores primitivos: -Ca de próstata 50% -Carcinoides -Ca de mama -Linfoma Hodgkin 10% -Osteosarcoma -Ca de cólon -Ca de vejiga 5-10% -Meduloblastoma 37 .

38 .

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