REQUISITOS PARA LA FIRMA DE CONVENIO

1.

NOMBRE FISCAL REGISTRADO ANTE HACIENDA (COPIA)

2.

NOMBRE DE LA EMPRESA

3.

NOMBRE DEL DUEO O REPRESETANTE LEGAL

4.

DIRECCION EXACTA

5.

NOMBRE DE TESTIGO O CARGO

6.

REGISTRO FEDERAL

7.

TELEFONO

8.

CREDENCIAL DE ELECTOR

Solicitud De Prctica

Fecha
Cargo solicitante
Departamento

Datos Del Alumno

Escuela De Procedencia

_________________________
_________________________
_________________________

Colegio De Educacin Profesional Tcnica Del Estado De Yucatn

______________________________________________________________________________Clave
Direccin
Carretera Valladolid Pto. Jurez
______Limite Zona Urbana Col. Militar______ Mpo _________Valladolid_____ Edo
____Yucatn___
Nombre Del Alumno(A) _____________Pedro Herrera Ku _____________________
Semestre

_____________________________
Telfono ____ 856 2819 ______

Curp ____HEKP910412HYNRXD01________________________________

Especialidad

____Informtica__

_____Cuarto________

Matricula

Domicilio

_____C.33 X 34 Y 36 No 198____ Mpo

____Valladolid____________

Turno:

_____Vespertino_____________ Grupo:

_____507______

Edo

___091050322-6_________

_____Valladolid____________________

Telfono __9911081876_____________________

Datos De La Empresa O Institucin

Nombre De La Institucin _____________________________________________________________________________
Clave ___________________________
Razn Social
Rfc
___________________________
________________________________________________________________________
Direccin
____________________________________________
Localidad
_____________________ Mpo ________________________
Telfono
_______________________ Lada _________
E-Mail
_____________________________________________________________
Entidad
Sitio Web
___________________________________________________________________________________
Nombre Del Jefe Inmediato
Cargo
________________________________________________________
___________________________________________
Nombre Del Testigo
Cargo
________________________________________________________
___________________________________________

Programa De Trabajo
Fecha Inicio
_________________________________
_________________________________
Duracin (Requerida Por La Instalacin De Procedencia)

Fecha De Finalizacin
Tipo
_________________

_______Practicas________

Actividad A Desempear
Descripcin Act1
Descripcin Act2
Descripcin Act3
Descripcin Act4
Descripcin Act5

rea
rea
rea
rea
rea

Nota: los datos proporcionados en esta solicitud son verdicos y estn sujetas a comprobacin por parte del departamento
escolar que as lo requiera, quedando el alumno dispuesto para alguna aclaracin de los implcitos es este documento.

___________________________
Firma Del Solicitante

________________________________
Firma Del Jefe Inmediato

_______________________________
Firma Del Testigo

Sello de la
Institucin