Episodio depresivo mayor

Depresin
Alteracin patolgica del estado de nimo que puede presentarse en cualquiera de las etapas del ciclo vital y que se caracteriza por sintomas y signos

Animo

Tristeza, irritabilidad, prdida de inters, anhedonia

Pensamiento

Pensar ineficiente, gran autocritica Menor actividad, ansiedad, agitacion, enlentecimiento psicomotor

Actividad

154 millones en el mundo sufren depresion (OMS, 2002) Factores ambientales como factor de riesgo Prevalencia de depresion en EEUU 2-3% en mayores de 65 aos De los AM con depresion un 18-57% presnta sd demencial que remite con el cuadro depresivo 1/3 de los cuadros demenciales coexisten con depresin

Episodio depresivo mayor (DSM-IV)

Estado de nimo depresivo la mayor parte del da, casi todos los das segn lo indica el sujeto o la observacin realizada por otros.

Disminucin importante del inters o de la capacidad para el placer en todas o casi todas las actividades . Prdida importante de peso (sin haber hecho rgimen) o aumento significativo de peso (cambio de ms del 5% del peso corporal en un mes), o disminucin o aumento del apetito casi cada da.

Insomnio o hipersomnia.

Agitacin o enlentecimiento psicomotores.

Fatiga o prdida de la energa

Sentimientos de inutilidad o de culpa excesivos o inapropiados

Disminucin de la autoestima y de la confianza en si mismo.

Disminucin de la capacidad para pensar, tomar decisiones o concentrarse

Visin pesimista, poco promisoria o "negra" del futuro.

Pensamientos recurrentes de muerte ideacin suicida recurrente sin un plan especfico o una tentativa de suicidio o un plan especfico para suicidarse.

Diagnstico diferencial
Pseudodemencia depresiva

Pseudodemenica depresiva coexistente con demencia

7-24% d epacientes con clinica demencial, padecen pseudodemencia depresiva.

Manejo
Psicoeducacin personal y familiar

Enfatizar necesidad de redes de apoyo personal y familiar

Apoyo farmacolgico y psicoteraputico

Manejo farmacolgico
Hipnotico Efecto orexigeno

Pocos efectos anticolinergicos

Mirtazapina

Bibliografa
MINISTERIO DE SALUD. Gua Clnica TRATAMIENTO DE PERSONAS CON DEPRESIN. Santiago: MINSAL, 2009. Isaza CA et al. Fundamentos de farmacologa en teraputica, 4 ed, 2002. M. Salazar, C. Peralta, J. Pastor; Tratado de Psicofarmacologa, bases y aplicacin clnica;ed. Panamericana, 2004 McFarlane, W. R. (2002). Multifamily groups in the treatment of severe psychiatric disorders. New York: The Guilford Press. http://escuela.med.puc.cl/publ/manualgeriatria/PDF/Depresio n.pdf