Ciclo Escolar: 2011 AGOSTO - DICIEMBRE

Fecha: 01 / 08 / 2011

DATOS GENERALES
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NOMBRE: SANTIAGO WONG CITALAN MATRICULA: 07141111
CARRERA: LICENCIATURA EN SISTEMAS COMPUTACIONALES SEM: 9 GPO: U
LUGAR DE NACIMIENTO: ARRIAGA, CHIAPAS
FECHA DE NACIMIENTO: 13-JUL-87
SEXO: MASCULINO
ESTADO CIVIL: SOLTERO(A)(x) CASADO(A)( ) UNION LIBRE( ) VIUDO(A)( ) DIVORCIADO(A)( )
DOMICILIO ACTUAL: 20 PONIENTE # 11 COLONIA: SAN SEBASTIAN
TELEFONO: 6269769 E-MAIL: wongcitalan20@hotmail.com
TIPO DE ALUMNO:
REGULAR( ) IRREGULAR( )
DEBE ASIGNATURAS: SI( ) NO( x )

ASIGNATURAS A CURSAR:
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ASIGNATURAS QUE ADEUDA:
En el caso de adeudar materias debers rellenar las siguientes lneas, proponiendo una posible asignacin de grupo por cada
materia. Por tanto, si el nmero y turno de cada materia lo permite, los alumnos del turno matutino recursarn su(s) materia(s) en el turno
vespertino y los de turno vespertino harn lo propio en el turno matutino (En la Dependencia Acadmica donde sea aplicable). De no ser
posible superar el empalme de horarios, debers darte de baja en la(s) materia(s) a cursar que interfiera(n) con las que debes de repetir.

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FIRMA
SANTIAGO WONG CITALAN

DATOS SOCIOECONOMICOS
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TRABAJA?: SI( X) NO( ) HORAS SEM: DE 11 A 20 HORAS SUELDO MENSUAL: DE $1,001 A $2,000
PUESTO: TEC. MANTENIMIENTO ACTIVIDAD: REPARAR COMPUTADORAS
TIPO DE VIVIENDA QUE HABITA: RENTADA
COMPARTE LA CASA: SI( ) NO( ) NUMERO DE PERSONAS:
SON: FAMILIARES( ) AMIGOS( ) OTRAS PERSONAS( )
TIENES UNA HABITACION PARA TI SOLO(A) SI( ) NO( )
CON CUANTAS PERSONAS LA COMPARTES:
OCUPACION DE ESTAS PERSONAS: ESTUDIANTES( ) TRABAJADORES( )
OTRO( ) ESPECIFIQUE:________________________________________
TIPO DE TRANSPORTE QUE UTILIZAS: PROPIO( ) PUBLICO( )
OTRO( ) ESPECIFIQUE:________________________________________
CUENTAS CON BECA:
SI( ) NO(x) ES REMUNERABLE: SI( ) NO( )
QUIEN TE PROPORCIONO LA BECA:
TIPO DE SANGRE: A RH+
HABLAS ALGUNA LENGUA: SI( ) NO(x) CUAL:

DATOS GENERALES DEL PADRE O TUTOR

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NOMBRE DEL PADRE O TUTOR: CECILIA CITALAN DEL TORO
DOMICILIO DEL PADRE O TUTOR: 20 CALLE PONIENTE 11
COLONIA: SAN SEBASTIAN
TELEFONO: 6269769
FAMILIAR

NIVEL DE ESTUDIOS

OCUPACION ACTUAL

PADRE
MADRE

HOGAR

INGRESOS FAMILIARES MENSUALES:

( ) Menos de $2,000.00
( ) De $6,000.00 a $8,000.00
( ) De $2,000.00 a $4,000.00

( ) De $8,000.00 a $10,000.00

( ) De $4,000.00 a $6,000.00

( ) Ms de $10,000.00

NUMERO DE PERSONAS CON TRABAJO REMUNERADO EN TU FAMILIA:

NUMERO DE PERSONAS QUE DEPENDEN DEL PADRE O TUTOR:
( ) Menos de 3
( ) De 5 a 7
( ) De 3 a 5

( ) Mas de 7

TIPO DE VIVIENDA EN LA FAMILIA:

( ) PROPIA
( ) RENTADA
( ) OTRA ESPECIFICA:_________________________________________

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FIRMA
SANTIAGO WONG CITALAN