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ADRIANA MARIA PEDRAZA BERNAL BACTERILOGA Y LAB.

CLNICA UNIVERSIDAD DE BOYAC

Staphylococcus aureus es un microorganismo de gran importancia mdica. Desde hace muchos aos se le ha reconocido como uno de los principales agentes patgenos para el humano. El nicho ecolgico principal del S. aureus en humanos lo constituyen las fosas nasales, anteriormente reconocidas como una fuente potencial de infeccin y factor de riesgo elevado para subsecuentes infecciones invasivas (Bettin et all 2008)

Staphylococcus aureus Meticilino resistente microorganismo que causa importantes patologas en el hombre; que cursan desde infecciones de piel hasta enfermedades sistmicas.

cocos Gram positivos

No formadores de esporas

no capsulados

Staphylococcus aureus

Catalasa positivos

Inmviles

anaerobios, facultativos

stos Martnez, et al. Rev Biomed. 2006; 17: 287-305.

El elemento central de la resistencia a la meticilina en S. aureus, el gen mecA, se encuentra en un elemento gentico mvil grande, conocido como casete estafiloccico cromosomal SCCmec. Hasta el momento, se han reportado 5 diferentes casetes cromosomal SCCmec, los cuales se han denominado de tipo I al tipo V

La resistencia a meticilina est codificada en los alelos I, II y III del gen mecA.

Infeccin para los pacientes ms susceptibles y, en especial para los que permanecen en la unidad de terapia intensiva.

Principalmente como agente causal de fornculos, foliculitis, abscesos, hidrosadenitis, piomisiotis y celulitis

Penicillinas Ampicilina Amoxicilina Cefalosporinas A. Clavulanico

S. aureus

Protena ligadora de penicilina

PBP 2a
PLP

Ribosoma

DNA
PBP PBP

Membrana Celular PBP

Citoplasma
PBP 2a PBP PBP 2a

El principal reservorio de S. aureus es el ser humano, en los portadores sanos y en los enfermos, encuentra fosas nasales. La colonizacin puede asentar sobre la mucosa nasal, orofaringe, epidermis ntegra, lceras crnicas cutneas, heridas en fase de cicatrizacin o en la uretra de portadores de sonda. igual que S. aureus sensible a la meticilina, las cepas SARM se introducen en el medio hospitalario a travs de pacientes, visitantes o trabajadores sanitarios. Tambin puede producirse por va area, en los pacientes intubados, o por proximidad con pacientes con neumona. El porcentaje de portadores de S. aureus, as como la densidad de la colonizacin, aumenta en los grupos de pacientes sometidos a punciones frecuentes, como los enfermos hospitalizados, diabticos con dependencia de insulina, usuarios de drogas por va parenteral y hemodializados.

clnica, las infecciones por SARM no difieren de las producidas por S. aureus sensible a la meticilina. las cepas resistentes tienen la misma capacidad patognica para colonizar y causar infeccin. Las infecciones ms comunes son las que afectan al tejido cutneo y subcutneo (lesiones supuradas o abscesificadas), las infecciones de herida quirrgica, bacteriemia, neumona, artritis y la infeccin asociada al catter intravascular o sondaje urinario. complicaciones graves de la bacteriemia estafiloccica: shock sptico y las infecciones metastsicas graves, como la endocarditis aguda, miocarditis, pericarditis, meningitis, artritis, osteomielitis, neumona y abscesos. La multirresistencia en SARM es tambin un factor clave de transcendencia clnico-teraputica y sobre los costos sanitarios, por la necesidad de tratamientos antibiticos parenterales que prolongan la estancia media de los pacientes afectados.

Difusin en disco con agar Mueller Hinton con NaCl al 4%. con oxacilina. Cuando la oxacilina es >20mm, indica que el S aureus es sensible a la ampicilina, amoxacilina, amoxacilina/acido clavulnico, o sublactam/ampicilina. aglutinacin por ltex temperatura (30-35 C) osmolaridad (2-4% de NaCl) tiempo de incubacin (24-48 h) densidad del inoculo Escala 0.5 de Mcfarland Tecnicas moleculares: PCR, electroforesis.
NCCLS. (National Committee for Clinical Laboratory Standards)

cepas SARM con sensibilidad reducida a la vancomicina. Flucloxacina dicloxacilina la teicoplanina, constituyen en la actualidad los frmacos de primera eleccin. posee una vida media ms larga y puede administrarse por va intramuscular, sin requerir control de dosis; tambin presenta menos efectos secundarios. Las cepas SARM son, a menudo, resistentes a los aminoglucsidos, quinolonas, clindamicina y macrlidos.