Está en la página 1de 1

ELECCIONES A CORTES GENERALES

20 DE NOVIEMBRE DE 2011
FORMACIN POLTICA ....................................................................................................................
PRESENTACIN DE CANDIDATURA / CANDIDATOS A ................................................................

HOJA N.

FIRMA Y SELLO DE LA SECRETARIA DE


LA JUNTA ELECTORAL PROVINCIAL

Electores que avalan la candidatura:


NOMBRE Y APELLIDOS

SEXO
H

MUNICIPIO DE INSCRIPCIN EN EL CENSO

SEXO
H

N. D.N.I. (1)

FECHA DE
NACIMIENTO

FIRMA

MUNICIPIO DE INSCRIPCIN EN EL CENSO

NOMBRE Y APELLIDOS

SEXO
H

N. D.N.I. (1)

FECHA DE
NACIMIENTO

FIRMA

JUNTA ELECTORAL ....................... DE ......................................................................


CANDIDATURA PRESENTADA EL DIA ............ DE .......................... DE .................
a las ............... horas, asignndosele el n. ............................................................. .

FECHA DE
NACIMIENTO

FIRMA

NOMBRE Y APELLIDOS

MUNICIPIO DE INSCRIPCIN EN EL CENSO

NOMBRE Y APELLIDOS

SEXO
H

N. D.N.I. (1)

FECHA DE
NACIMIENTO

FIRMA

MUNICIPIO DE INSCRIPCIN EN EL CENSO

NOMBRE Y APELLIDOS

SEXO
H

FIRMA

(1) - O, en su caso, Tarjeta de residencia

C.3

N. D.N.I. (1)

N. D.N.I. (1)

FECHA DE
NACIMIENTO

MUNICIPIO DE INSCRIPCIN EN EL CENSO

También podría gustarte