UNIVERSIDAD SAN MARTIN DE PORRES

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

FILIAL NORTE

TRANSICION
EPIDEMIOLOGIC
A

Dr. Carlos Soto Linares

 EL PROCESO DE LA
TRANSICION DEMOGRAFICA
• CONCEPTO:
Tiempo que transcurre para que las tasas
de mortalidad y natalidad se estabilicen.
Es un proceso dinámico donde intervienen
no solo factores demográficos.
Los indicadores mas usados para estudiar la
T.D son las tasa de mortalidad y natalidad.
 FACTORES QUE INTERVIENE
EN EL PROCESO DE
TRANSICION DEMOGRAFICA
• Avance científico y tecnológico
• Habilitación de áreas para AA.HH.
• Rapidez y diversificación de las vías de
comunicación
• Éxito en la prevención, tratamiento y
control de las enfermedades.
• Proceso de urbanización.
• Mejoramiento de condiciones socio
culturales
 % población
Tasa de natalidad

Tasa de mortalidad

Tasa de natalidad

Tasa de mortalidad

tiempo

En las sociedades primitivas, las tasas de natalidad y mortalidad son muy

altas, y la población estable.
En las sociedades modernas, las tasas de natalidad y mortalidad son muy
bajas, y la población estable.
Se llama “transición demográfica” al período de cambio de sociedad
primitiva a moderna.
 % población
Tasa de natalidad

Tasa de mortalidad

Tasa de crecimiento

tiempo

La tasa de mortalidad suele descender antes que la tasa de natalidad, por

lo que durante el período de transición, la tasa de crecimiento es alta y la
población aumenta.
 % población

tiempo

En los países europeos, la transición demográfica ha

durado dos o tres siglos, la diferencia entre las tasas de
natalidad y mortalidad ha sido pequeña y el crecimiento
de la población ha sido relativamente lento
 % población
Tasa de natalidad

Tasa de mortalidad

Tasa de crecimiento

tiempo

En cambio, en los países de desarrollo tardío, la transición demográfica se

está produciendo de forma muy brusca.
La tasa de mortalidad ha disminuido muy rápidamente.
La tasa de natalidad está disminuyendo con lentitud.
La tasa de crecimiento de la población es muy alta.
La población crece de forma explosiva.
 FASES DE LA TRANSICION
DEMOGRAFICA
PRIMERA FASE: INICIAL O
PRETRANSICIONAL
• Niveles altos y fluctuantes de mortalidad y
natalidad
– TBM = 30-35/1000
– TBN = 32-40/1000
• Lento crecimiento poblacional o población casi
estacionaria
• Corresponde a la etapa pre-industrial (siglos
XV-XVI)
 FASES DE LA TRANSICION
DEMOGRAFICA
SEGUNDA FASE: DESCENSO DE LA
MORTALIDAD
• Descenso de mortalidad general y específica
(niños)
• Muy lento descenso de fecundidad
• Corresponde a la etapa industrial (siglo XVII)

Este proceso siguió hasta principios del siglo

pasado, abarcando unos 200 a 250 años.
 FASES DE LA TRANSICION
DEMOGRAFICA
TERCERA FASE: DESCENSO DE LA FECUNDIDAD
• Lo mas característico es el rápido descenso de la
fecundidad
• En los países industrializados se inicia a principios
del siglo XX, siendo este descenso rápido y
sostenido desde 1930-1940 (de 35/1000 a
17/1000)
• En el Perú no se evidenció un descenso notorio, el
mismo que se inicio en la década de los ‘70.
 FASES DE LA TRANSICION
DEMOGRAFICA
CUARTA FASE: NIVELES BAJOS Y ESTABLES DE LA
MORTALIDAD Y FECUNDIDAD
– TBM = 6-8/1000
– TBN = 15-17/1000
• A esta etapa solo han llegado los países industrializados .
• En América Latina solo Argentina, Uruguay, Chile, Cuba
tienen TBN inferiores a 20/1000
• La mayoría de los países de América Latina no han
concluido su transición demográfica, siendo la TBN de 24-
28/1000.
 Estructura poblacional del Perú:
La transición demográfica
PIRAMIDE PIRAMIDE
POBLACIONAL 1981 POBLACIONAL 1993

PIRAMIDE PIRAMIDE
POBLACIONAL 2002 POBLACIONAL 2010

Fuente: INEI Censos Nacionales y proyecciones

poblacionales
EVN PERU:69.82
 Evolución de la esperanza de vida y la tasa
bruta de mortalidad en el Perú

80 25

70

Tasa por 1,000 Habitantes

20
60
Años de Vida

50 15
40

30 10

20
5
10

0 0
50-55 55-60 60-65 65-70 70-75 75-80 80-85 85-90 90-95 95-00

EVN TBM
EVN Perú 2000: 69.8
TBM Perú 2000: 6.2

Fuente: INEI Compendio 2000 y proyecciones

poblacionales
FUENTE: Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI)
TBN: 22.6 X 1000
T.M ;6.2 x 1000
 Tasa global de fecundidad, evolución y
distribución Perú 2000

4.5 4.3
4
4
3.5
3.5

2.9 2.86
3

2.5

2
1986 1992 1996 2000 2005

Fuente: Endes 2000

 2045-2050
2040-2045
Evolución de la Tasa Bruta de Mortalidad

2035-2040
2030-2035
2025-2030
2020-2025
2015-2020
Perú 1950-2050

2010-2015
2005-2010
2000-2005
95-2000
90-95
85-90
80-85
75-80
70-75
65-70
60-65

OGE/ENT/ASIS 99
55-60
50-55

25

20

15

10

0
 LA TRANSICION EPIDEMIOLOGICA
• Durante los últimos años el mundo a asistido
al derrumbe de viejos paradigmas, al igual en
el campo de la salud tambien se han
derrumbado viejos paradigmas.

• Ocurren transformaciones en todas las

naciones, pero son especialmente intensas
en aquellas de ingresos medios
caracterizados por un modelo de desarrollo
económico marcado por una profunda
desigualdad social, creando un mosaico de
condiciones de vida.

.
 LA TRANSICION EPIDEMIOLOGICA
• En éstos países la transición de la salud se expresa en un
patrón epidemiológico donde la marcada disminución de la
mortalidad se acompaña de una diferenciación en sus
causas, es decir los niveles de mortalidad son más bajas
pero la composición por causas de muerte es mucho más
compleja, perdiendose el predominio de las enfermedades
infecciosas, sin perder aun un lugar preponderante dentro
del perfil epidemilógico; aumentando la importancia relativa
y absoluta de las enfermedades no
infecciosas(padecimientos degenerativos) y de las lesiones.
 BASES CONCEPTUALES
Después de los trabajos clásicos de Virchow, Malthus, Marx
y Engels, Frederiksen(1969) intentó analizar hace más de
dos décadas las implicancias de las transiciones
demográficas y económicas en la salud.

OMRAN 1971: Acuña el término "transición epidemiológica"

abriendo paso a una nueva y verdadera reconceptualización
sobre la dinámica del cambio en las causas de muerte de las
poblaciones. Según Omran, la transición epidemiológica se
enfoca a los complejos cambios en los perfiles de salud y
enfermedad y a sus determinantes demográficos,
socioeconómicos y ecobiológicos y sus consecuencias en
varios grupos de la población.
Postula lo siguiente:

•La mortalidad es el factor fundamental de la

dinámica poblacional.

•Durante la transición sucede el cambio de

mortalidad y morbilidad por las infecciones y
pandemias por el desplazamiento total o parcial
por las enfermedades crónico-degenerativas.
Postula lo siguiente:

•La mejoría de la sobrevivencia por la

disminución de pandemias, beneficia más a la
mujer y a los jóvenes.

•Los cambios en los patrones de enfermedad y

muerte que caracterizan la transición
epidemiológica antes del siglo XX se asocian más
al mejoramiento de las condiciones de vida y de
nutrición que al progreso médico.
LERNER 1973
En forma simultánea y al parecer
independiente postula el nuevo concepto de
"transición de la salud" ampliando el
concepto utilizado por Omran al incluir
elementos de las concepciones y las
conductas sociales en torno a los
determinantes de la salud.
 PROBLEMAS CONCEPTUALES

Se habla de la transición epidemiológica como un periodo

más que como un proceso de cambio. La transición
epidemiológica, debe dedicarse a entender las
características, determinantes y consecuencias de dicho
proceso.

Se cree que son iguales la transición epidemiológica y la

transición en salud. Éste último es más amplio que el
primero, que es uno de sus componentes.

Se incluyen dentro de la transición epidemiológica a

procesos que más bien constituyen mecanismos a través
de los cuales ocurre la transición, confusión que se da
en relación a los cambios de la fecundidad.
 TRANSICION
EPIDEMIOLOGICA
• SON LOS CAMBIOS A LARGO PLAZO EN
LOS PATRONES DE MUERTE, ENFERMEDAD
E INVALIDEZ Y QUE SE PRESENTAN
JUNTO CON TRANSFORMACIONES
DEMOGRAFICAS, SOCIALES Y
ECONOMICAS.
• CONCEPTO DINAMICO QUE SE CENTRA EN
LA VARIACION DEL PERFIL DEMOGRAFICO
CAMBIOS QUE SE PRESENTAN EN
LA TRANSICION EPIDEMIOLOGICA
• CAMBIO EN LA DIRECCION
PREDOMINANTE DE LAS ENFERMEDADES
INFECCIOSAS ASOCIADAS A LAS
CARENCIAS PRIMARIAS, HACIA LAS
ENFERMEDADES CRONICAS Y
DEGENERATIVAS, LESIONES Y
PADECIMIENTOS MENTALES,
RELACIONADAS CON CARENCIAS
SECUNDARIAS
CAMBIOS QUE SE PRESENTAN EN
LA TRANSICION EPIDEMIOLOGICA

• EXISTE CONEXIÓN BASICA ENTRE

LA TRANSICIÓN DEMOGRAFICA Y
EPIDEMIOLOGICA
– EL DESCENSO INICIAL EN LA
MORTALIDAD SE CONCENTRA
SELECTIVAMENTE EN LAS CAUSAS
DE MUERTE DE TIPO INFECCIOSO Y
TIENDE A BENEFICIAR A LOS
GRUPOS DE EDADES MAS JOVENES
CAMBIOS QUE SE PRESENTAN EN
LA TRANSICION EPIDEMIOLOGICA
– LA SUPERVIVENCIA PROGRESIVA MAS
ALLA DE LA INFANCIA AUMENTAN EL
GRADO DE EXPOSICION A FACTORES DE
RIESGO ASOCIADOS CON
ENFERMEDADES CRONICAS Y LESIONES.
– EL DESCENSO DE LA FECUNDIDAD
AFECTA LA ESTRUCTURA POR EDADES Y
REPERCUTE SOBRE EL PEFIL DE
MORBILIDAD
 CAMBIOS QUE SE PRESENTAN EN
LA TRANSICION EPIDEMIOLOGICA

• EL DESPLAZAMIENTO DE LA
MORTALIDAD DEL PRIMER PLANO DE
LAS CONDICIONES DE SALUD Y SU
SUSTITUCION POR LA MORBILIDAD
COMO FUERZA PREDOMINANTE.
• EL CONCEPTO DE TRANSICION
EPIDEMIOLOGICA TRASCIENDE AL DE
TRANSICION DEMOGRAFICA.
TRANSICION EPIDEMIOLOGICA
TEORIAS
• FREDERIKSEN: 4 ESTADIOS DE LA
SOCIEDAD COMO RESULTADO DE LA
EVOLUCION DE LA T.E:
– TRADICIONAL
– DE TRANSICION TEMPRANA
– DE TRANSICION TARDIA
– DE TRANSICION MODERNA
CADA UNO CON UN PATRON PREDOMINANTE
DE MORBILIDAD, MORTALIDAD Y
FECUNDIDAD
TRANSICION EPIDEMIOLOGICA
TEORIAS
• OMRAM PROPONE TRES ETAPAS
SECUENCIALES:
– DE PESTILENCIA Y HAMBRUNA:
MORTALIDAD ALTA Y FLUCTUANTE. EVN
BAJA (20-40 AÑOS)
– PANDEMIAS RETRAIDAS: CRISIS DE
MORTALIDAD MENOS FRECUENTE. EVN SE
INCREMENTA (30-50 AÑOS)
– DE ENFERMEDADES DEGENERATIVAS Y
CAUSADAS POR EL HOMBRE: MORTALIDAD
DESCIENDE Y SE ESTABILIZA, EVN > 50
AÑOS
 TRANSICION
EPIDEMIOLOGICA- TEORIAS
• LEMER PRESENTA TRES ETAPAS
SUCESIVAS:
– VITALIDAD BAJA
– CONTROL CRECIENTE DE LA
MORTALIDAD
– CONCEPCION AMPLIADA DE LA
SALUD
TRANSICION EPIDEMIOLOGICA
MODELOS
• OMRAM:
– MODELO CLASICO U OCCIDENTAL:
Socialmente determinado. EUROPA,
NORTEAMERICA
– MODELO ACELERADO: Beneficiada por la
revolución médica JAPON
– MODELO CONTEMPORANEO O TARDIO:
Tecnología médica importada. CHILE
LAS DIFERENCIAS ENTRE LOS MODELOS SE LIMITAN
AL MOMENTO DE INICIO DE TRANSICION Y AL RITMO
CON EL QUE CADA PAIS ATRAVIESA LAS DIFERENTES
ETAPAS