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Transiciòn Epìdemiologica

Transiciòn Epìdemiologica

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UNIVERSIDAD SAN MARTIN DE PORRES FACULTAD DE MEDICINA HUMANA FILIAL NORTE

TRANSICION EPIDEMIOLOGIC A

Dr. Carlos Soto Linares

EL PROCESO DE LA TRANSICION DEMOGRAFICA
• CONCEPTO: Tiempo que transcurre para que las tasas de mortalidad y natalidad se estabilicen. Es un proceso dinámico donde intervienen no solo factores demográficos. Los indicadores mas usados para estudiar la T.D son las tasa de mortalidad y natalidad.

FACTORES QUE INTERVIENE EN EL PROCESO DE TRANSICION DEMOGRAFICA
• Avance científico y tecnológico • Habilitación de áreas para AA.HH. • Rapidez y diversificación de las vías de comunicación • Éxito en la prevención, tratamiento y control de las enfermedades. • Proceso de urbanización. • Mejoramiento de condiciones socio culturales

% población

Tasa de natalidad Tasa de mortalidad

Tasa de natalidad Tasa de mortalidad

tiempo En las sociedades primitivas, las tasas de natalidad y mortalidad son muy altas, y la población estable. En las sociedades modernas, las tasas de natalidad y mortalidad son muy bajas, y la población estable. Se llama “transición demográfica” al período de cambio de sociedad primitiva a moderna.

% población

Tasa de natalidad Tasa de mortalidad

Tasa de crecimiento

tiempo La tasa de mortalidad suele descender antes que la tasa de natalidad, por lo que durante el período de transición, la tasa de crecimiento es alta y la población aumenta.

% población

tiempo

En los países europeos, la transición demográfica ha durado dos o tres siglos, la diferencia entre las tasas de natalidad y mortalidad ha sido pequeña y el crecimiento de la población ha sido relativamente lento

% población

Tasa de natalidad Tasa de mortalidad

Tasa de crecimiento

tiempo En cambio, en los países de desarrollo tardío, la transición demográfica se está produciendo de forma muy brusca. La tasa de mortalidad ha disminuido muy rápidamente. La tasa de natalidad está disminuyendo con lentitud. La tasa de crecimiento de la población es muy alta. La población crece de forma explosiva.

FASES DE LA TRANSICION DEMOGRAFICA
PRIMERA FASE: INICIAL O PRETRANSICIONAL • Niveles altos y fluctuantes de mortalidad y natalidad
– TBM = 30-35/1000 – TBN = 32-40/1000

• Lento crecimiento poblacional o población casi estacionaria • Corresponde a la etapa pre-industrial (siglos XV-XVI)

FASES DE LA TRANSICION DEMOGRAFICA
SEGUNDA FASE: DESCENSO DE LA MORTALIDAD • Descenso de mortalidad general y específica (niños) • Muy lento descenso de fecundidad • Corresponde a la etapa industrial (siglo XVII) Este proceso siguió hasta principios del siglo pasado, abarcando unos 200 a 250 años.

FASES DE LA TRANSICION DEMOGRAFICA
TERCERA FASE: DESCENSO DE LA FECUNDIDAD • Lo mas característico es el rápido descenso de la fecundidad • En los países industrializados se inicia a principios del siglo XX, siendo este descenso rápido y sostenido desde 1930-1940 (de 35/1000 a 17/1000) • En el Perú no se evidenció un descenso notorio, el mismo que se inicio en la década de los ‘70.

FASES DE LA TRANSICION DEMOGRAFICA
CUARTA FASE: NIVELES BAJOS Y ESTABLES DE LA MORTALIDAD Y FECUNDIDAD • A esta etapa solo han llegado los países industrializados . • En América Latina solo Argentina, Uruguay, Chile, Cuba tienen TBN inferiores a 20/1000 • La mayoría de los países de América Latina no han concluido su transición demográfica, siendo la TBN de 2428/1000.
– TBM = 6-8/1000 – TBN = 15-17/1000

Estructura poblacional del Perú: La transición demográfica
PIRAMIDE POBLACIONAL 1981 PIRAMIDE POBLACIONAL 1993

PIRAMIDE POBLACIONAL 2002

PIRAMIDE POBLACIONAL 2010

Fuente: INEI Censos Nacionales y proyecciones poblacionales

EVN PERU:69.82

Evolución de la esperanza de vida y la tasa bruta de mortalidad en el Perú
80 70 60 20 15 25

50 40 30 20 10 0 50-55 55-60 60-65 65-70 70-75 75-80 80-85 85-90 90-95 95-00

10 5 0

EVN

TBM

EVN Perú 2000: 69.8 TBM Perú 2000: 6.2

Fuente: INEI Compendio 2000 y proyecciones poblacionales

Tasa por 1,000 Habitantes

Años de Vida

FUENTE: Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI) TBN: 22.6 X 1000 T.M ;6.2 x 1000

Tasa global de fecundidad, evolución y distribución Perú 2000
4.5 4 3.5 3 2.5 2 1986 1992 1996 2000 2005
4.3 4 3.5

2.9

2.86

Fuente: Endes 2000

2045-2050 2040-2045

Evolución de la Tasa Bruta de Mortalidad Perú 1950-2050

2035-2040 2030-2035 2025-2030 2020-2025 2015-2020 2010-2015 2005-2010 2000-2005 95-2000 90-95 85-90 80-85 75-80 70-75 65-70 60-65 55-60 50-55

OGE/ENT/ASIS 99
25 20 15 10 5 0

LA TRANSICION EPIDEMIOLOGICA
• Durante los últimos años el mundo a asistido al derrumbe de viejos paradigmas, al igual en el campo de la salud tambien se han derrumbado viejos paradigmas. • Ocurren transformaciones en todas las naciones, pero son especialmente intensas en aquellas de ingresos medios caracterizados por un modelo de desarrollo económico marcado por una profunda desigualdad social, creando un mosaico de condiciones de vida. .

LA TRANSICION EPIDEMIOLOGICA • En éstos países la transición de la salud se expresa en un patrón epidemiológico donde la marcada disminución de la mortalidad se acompaña de una diferenciación en sus causas, es decir los niveles de mortalidad son más bajas pero la composición por causas de muerte es mucho más compleja, perdiendose el predominio de las enfermedades infecciosas, sin perder aun un lugar preponderante dentro del perfil epidemilógico; aumentando la importancia relativa y absoluta de las enfermedades no infecciosas(padecimientos degenerativos) y de las lesiones.

BASES CONCEPTUALES
Después de los trabajos clásicos de Virchow, Malthus, Marx y Engels, Frederiksen(1969) intentó analizar hace más de dos décadas las implicancias de las transiciones demográficas y económicas en la salud. OMRAN 1971: Acuña el término "transición epidemiológica" abriendo paso a una nueva y verdadera reconceptualización sobre la dinámica del cambio en las causas de muerte de las poblaciones. Según Omran, la transición epidemiológica se enfoca a los complejos cambios en los perfiles de salud y enfermedad y a sus determinantes demográficos, socioeconómicos y ecobiológicos y sus consecuencias en varios grupos de la población.

Postula lo siguiente: •La mortalidad es el factor fundamental de la dinámica poblacional. •Durante la transición sucede el cambio de mortalidad y morbilidad por las infecciones y pandemias por el desplazamiento total o parcial por las enfermedades crónico-degenerativas.

Postula lo siguiente: •La mejoría de la sobrevivencia por la disminución de pandemias, beneficia más a la mujer y a los jóvenes. •Los cambios en los patrones de enfermedad y muerte que caracterizan la transición epidemiológica antes del siglo XX se asocian más al mejoramiento de las condiciones de vida y de nutrición que al progreso médico.

LERNER 1973
En forma simultánea y al parecer independiente postula el nuevo concepto de "transición de la salud" ampliando el concepto utilizado por Omran al incluir elementos de las concepciones y las conductas sociales en torno a los determinantes de la salud.

PROBLEMAS CONCEPTUALES Se habla de la transición epidemiológica como un periodo más que como un proceso de cambio. La transición epidemiológica, debe dedicarse a entender las características, determinantes y consecuencias de dicho proceso. Se cree que son iguales la transición epidemiológica y la transición en salud. Éste último es más amplio que el primero, que es uno de sus componentes. Se incluyen dentro de la transición epidemiológica a procesos que más bien constituyen mecanismos a través de los cuales ocurre la transición, confusión que se da en relación a los cambios de la fecundidad.

TRANSICION EPIDEMIOLOGICA
• SON LOS CAMBIOS A LARGO PLAZO EN LOS PATRONES DE MUERTE, ENFERMEDAD E INVALIDEZ Y QUE SE PRESENTAN JUNTO CON TRANSFORMACIONES DEMOGRAFICAS, SOCIALES Y ECONOMICAS. • CONCEPTO DINAMICO QUE SE CENTRA EN LA VARIACION DEL PERFIL DEMOGRAFICO

CAMBIOS QUE SE PRESENTAN EN LA TRANSICION EPIDEMIOLOGICA
• CAMBIO EN LA DIRECCION PREDOMINANTE DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS ASOCIADAS A LAS CARENCIAS PRIMARIAS, HACIA LAS ENFERMEDADES CRONICAS Y DEGENERATIVAS, LESIONES Y PADECIMIENTOS MENTALES, RELACIONADAS CON CARENCIAS SECUNDARIAS

CAMBIOS QUE SE PRESENTAN EN LA TRANSICION EPIDEMIOLOGICA • EXISTE CONEXIÓN BASICA ENTRE LA TRANSICIÓN DEMOGRAFICA Y EPIDEMIOLOGICA
– EL DESCENSO INICIAL EN LA MORTALIDAD SE CONCENTRA SELECTIVAMENTE EN LAS CAUSAS DE MUERTE DE TIPO INFECCIOSO Y TIENDE A BENEFICIAR A LOS GRUPOS DE EDADES MAS JOVENES

CAMBIOS QUE SE PRESENTAN EN LA TRANSICION EPIDEMIOLOGICA
– LA SUPERVIVENCIA PROGRESIVA MAS ALLA DE LA INFANCIA AUMENTAN EL GRADO DE EXPOSICION A FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS CON ENFERMEDADES CRONICAS Y LESIONES. – EL DESCENSO DE LA FECUNDIDAD AFECTA LA ESTRUCTURA POR EDADES Y REPERCUTE SOBRE EL PEFIL DE MORBILIDAD

CAMBIOS QUE SE PRESENTAN EN LA TRANSICION EPIDEMIOLOGICA • EL DESPLAZAMIENTO DE LA MORTALIDAD DEL PRIMER PLANO DE LAS CONDICIONES DE SALUD Y SU SUSTITUCION POR LA MORBILIDAD COMO FUERZA PREDOMINANTE. • EL CONCEPTO DE TRANSICION EPIDEMIOLOGICA TRASCIENDE AL DE TRANSICION DEMOGRAFICA.

TRANSICION EPIDEMIOLOGICA TEORIAS
• FREDERIKSEN: 4 ESTADIOS DE LA SOCIEDAD COMO RESULTADO DE LA EVOLUCION DE LA T.E:
– TRADICIONAL – DE TRANSICION TEMPRANA – DE TRANSICION TARDIA – DE TRANSICION MODERNA CADA UNO CON UN PATRON PREDOMINANTE DE MORBILIDAD, MORTALIDAD Y FECUNDIDAD

TRANSICION EPIDEMIOLOGICA TEORIAS
• OMRAM PROPONE TRES ETAPAS SECUENCIALES:
– DE PESTILENCIA Y HAMBRUNA: MORTALIDAD ALTA Y FLUCTUANTE. EVN BAJA (20-40 AÑOS) – PANDEMIAS RETRAIDAS: CRISIS DE MORTALIDAD MENOS FRECUENTE. EVN SE INCREMENTA (30-50 AÑOS) – DE ENFERMEDADES DEGENERATIVAS Y CAUSADAS POR EL HOMBRE: MORTALIDAD DESCIENDE Y SE ESTABILIZA, EVN > 50 AÑOS

TRANSICION EPIDEMIOLOGICA- TEORIAS
• LEMER PRESENTA TRES ETAPAS SUCESIVAS:
– VITALIDAD BAJA – CONTROL CRECIENTE DE LA MORTALIDAD – CONCEPCION AMPLIADA DE LA SALUD

TRANSICION EPIDEMIOLOGICA MODELOS
• OMRAM:
– MODELO CLASICO U OCCIDENTAL: Socialmente determinado. EUROPA, NORTEAMERICA – MODELO ACELERADO: Beneficiada por la revolución médica JAPON – MODELO CONTEMPORANEO O TARDIO: Tecnología médica importada. CHILE

LAS DIFERENCIAS ENTRE LOS MODELOS SE LIMITAN AL MOMENTO DE INICIO DE TRANSICION Y AL RITMO CON EL QUE CADA PAIS ATRAVIESA LAS DIFERENTES ETAPAS

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